Бюджетное профессиональное образовательное учреждение Вологодской области

«Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова»

Методическая разработка урока для

студентов по специальности:
«Стоматология ортопедическая»

Карымова Оксана Вячеславовна

преподаватель высшей
квалификационной категории
Основные анатомические
понятия

1. Орган

2. Аппарат

3. Система
 Орган – понятие анатомическое. Он
представляет собой функциональную
единицу в пределах организма,
обособленную от других
функциональных единиц данного
организма. Органы одного организма
связаны в своих функциях между собой
таким образом, что организм является
совокупностью органов, которые часто
объединяются в различные системы
органов.
Аппарат – понятие физиологическое и
представляет собой совокупность
органов человека, выполняющих какую-
либо особую функцию. Например,
жевательный аппарат(зубные ряды,
жевательные мышцы, височно-
нижнечелюстной сустав, язык, слюнные
железы), опорный аппарат (периодонт,
лунка зуба, десна).
Система - совокупность органов,
связанных общей функцией.
 Зубочелюстная система представляет собой совокупность органов,
объединенных анатомически и выполняющих ряд важнейших для
организма функций: пищеварения, дыхания, речи и т.д.
Она представлена:
• Скелетом, состоящим из челюстных, небных, носовых и скуловых,
подчелюстной костей;
• Зубами - органами, предназначенными для откусывания и
разжевывания пищи;
• Органами, предназначенными для захватывания
пищи и смыкания ротового отверстия (губы, мимическая
мускулатура);
• Органами, которые принимают участие в формировании
пищевого комка и обеспечивают его последующее продвижение в
глотку (щеки, язык, твердое и мягкое небо, язычок);
• Жевательной и мимической мускулатурой;
• Тремя парами слюнных желез, выделяющих секрет для
облегчения разжевывания пищи и осуществления начальной фазы
пищеварения в полости рта.
• Височно-нижнечелюстными суставами.
Зуб – образование,
состоящее в основном
из твердых тканей
(дентин, эмаль, цемент),
расположенное в
альвеолах верхней и
нижней челюстей и
предназначенное для
откусывания и
разжевывания пищи
 Ткани зуба
Субстанции Состав ткани (как построены, химический состав) Значение
зуба
Дентин Коллагеновые волокна склеены основным веществом и пропитаны Основы зуба, тверже кости в
минеральными солями. 5-6 раз
Химический состав: минеральные вещества – 64%, органические
вещества – 28%
Эмаль Эмалевые призмы, имеющие спиралевидные ходы, на Защищает дентин и пульпу
поверхности срастаются, образуя кутикулу.
Химический состав: минеральные вещества – 95%, органические
вещества – 2%
Пульпа Рыхлая соединительная ткань, сосуды, нервы Трофическая функция
Размножаются одонтобласты
Периодонт 1. Коллагеновые волокна Образуют связки волокна

2. Молодые клетки: Построение коллагеновых

- Фибробласты волокон

- Цементобласты Образование зубного

цемента

- Остеобласты Строят стенку альвеолы

3. Сосуды Осуществляют питание

4. Нервы (баррорецепторы) Воспринимают ощущение

твердости пищи –
регулируется сила
жевательного давления на
зубы
 Клетки Их функция

А - фибробласты А – образуют межклеточное

вещество, участвуют в
заживлении ран

Б - макрофаги Б – защищают: уничтожают

микробы

В – плазматические клетки В – участвуют в образовании

защитных тел

Г – тучные клетки Г – участвуют в образовании

межклеточного вещества
В каждом зубе различают пять поверхностей:
1. Вестибулярная - поверхность, обращенная в
преддверие рта. У передних зубов ее называют
губной, а у задних – щечной поверхностью.
2. Оральная или язычная – поверхность коронки,
которая обращена в собственно ротовую полость.
3. Поверхности коронки, обращенные к соседним
зубам своего ряда, называют контактными или
апроксимальными. Апроксимальные
поверхности зубов,, обращенные к центру зубного
ряда, называются медиальными. Поверхности
направленные в противоположную строну, то
есть от центра зубных рядов, называются
дистальными.
4. Поверхность или край коронки зуба,
направленные к зубам противоположного ряда,
называют жевательной поверхностью или
жевательным краем у передних зубов.
Анатомические признаки зубов:

• Форма коронки

• Форма жевательной
поверхности

• Количество корней
Для определения принадлежности зуба к правой или
левой половине челюсти существует 3 признака:
1. Признак кривизны эмали коронки. Для его
определения зуб рассматривается в жевательной
норме. При этом эмаль вестибулярной поверхности
коронки более выпуклая у медиального края, чем у
дистального края.
2. Признак угла коронки. Он выражается в том, что
медиальная поверхность и режущий край резцов и
клыков образуют более острый угол, чем угол
между режущим краем и латеральной
поверхностью.
3. Признак корня. Он заключается в том, что корни
резцов и клыков отклоняются в заднебоковом
направлении, а премоляров и моляров – в заднем
от продольной оси корня.
Группы зубов Общая Отличительные признаки
и их характеристика
количество группы
Верхних от Первого от второго
нижних
На в/ч На н/ч

Резцы - 8 Форма коронки Верхние - Валики на Самый

- крупнее вестибулярной маленький;
лопатовидная поверхности признак
лучше развиты коронки не
выражен
Верхние резцы Нижние резцы

Медиальный резец Латеральный резец Медиальный резец Латеральный резец

! ЗАПОМНИ
1. Медиальная часть коронки с
вестибулярной стороны лучше развита,
чем дистальная и на ней образуются скаты
в дистальную сторону – это
функциональный признак – продвижение
пищи по вестибулярной поверхности в
дистальную сторону;
2. Медиальная поверхность коронки длиннее
дистальной и поэтому образует более
острый угол с режущим краем, за счет
этого признака идет понижение высоты
коронок в зубном ряду – функциональный
признак – продвижение пищи по
жевательной поверхности в дистальную
сторону.
Группы зубов Общая Отличительные признаки
и их характеристик Верхних от нижних Первого от второго
количество а группы
На в/ч На н/ч

Клыки - 4 Форма Верхние массивнее.

коронки – Боковые поверхности
клиновидная, расходятся от шейки
на режущем к режущемуся краю
крае зубец

Верхние клыки Нижние клыки

! ЗАПОМНИ

Средний валик на вестибулярной

поверхности клыков смещен в
медиальную сторону, как и более
короткий медиальный отрезок режущего
края подчеркивают признак кривизны
коронки
Группы зубов Общая Отличительные признаки
и их характеристик Верхних от Первого от второго
количество а группы нижних
На в/ч На н/ч

Премоляры - На Коронка Вестибулярны Имеет три

8 жевательной сплюснута с й бугорок бугорка на
поверхности – боков и на крупнее и жевательной
вестибулярны поперечном нависает над поверхности
й и оральный сечении имеет оральным
бугорки
Верхние премоляры форму овала Нижние премоляры

первый нижний первый второй

! ЗАПОМНИ

У первого верхнего премоляра

вестибулярный бугорок на жевательной
поверхности крупнее и нависает над
– оба бугорка одинаковы.
 Группы Общая Отличительные признаки
зубов и их характеристика Верхних от нижних Первого от второго
количество группы
На в/ч На н/ч

Моляры - Коронка – У верхних коронка Крупнее На

12 кубовидная. На - ромбовидная, три жевательной
жевательной корня. У нижних поверхности
поверхности – 4 коронка - пять
бугорка трапецивидная, два бугорков
Верхние большие коренные зубы корня Нижние большие коренные зубы
(от 3 до 5)

1) 1)

2)
2)

3) 3)
! ЗАПОМНИ
У верхних моляров жевательная поверхность
имеет форму ромба, а у нижних – форму
трапеции.
У верхних моляров вестибулярная поверхность
более плоская, чем оральная, и переходит на
жевательную поверхность более высоким и
острыми бугорками.
У нижних моляров оральная поверхность более
высокая и вертикальная, чем вестибулярная, и
переходит на жевательную поверхность более
высокими и острыми бугорками.
 Строение зубных рядов

Верхняя челюсть
образует верхний ряд
в форме полуэлипса.

Верхний ряд шире

нижнего, в результате
чего верхние резцы и
клыки перекрывают
одноименные нижние
зубы. А щечные
бугры верхних
жевательных бугров
находятся кнаружи от
одноименных
нижних
Нижняя челюсть
образует нижний
ряд в форме
параболы.

Завершение
прорезывания
заканчивается
образованием
зубных рядов в
виде дуг.
 Виды зубных дуг
Зубная дуга – это линия, проведенная через
вестибулярные поверхности режущих краев коронок.
Выделяют альвеолярную дугу – линию,
проведенную по гребню альвеолярного отростка,
базальную дугу – линию, проведенную через
верхушки корней. Зубные ряды в функциональном
отношении представляют собой единое целое, это
обусловлено рядом факторов. Коронка зуба имеет
выпуклость, особенно выраженную у премоляров и
моляров. Она получила название экватора зуба и
располагается на границе верхней и средней трети
коронки.
! ЗАПОМНИ
Индивидуальные различия в форме дуг
обуславливают особенности положения зубов и
прикуса
 Единство зубной дуги
Единство зубной дуги и её
устойчивость обеспечивается
анатомически:
Общий альвеолярный отросток
Парадонт (слизистая оболочка, сосуды,
нервы)
Аппарат, фиксирующий зубы
Межзубные контактные пункты
Наклон коронок зубов нижнего зубного
ряда внутрь и назад, а корней наружу и
вперед
Форма коронок нижних коренных зубов
– трапецивидная (щёчная выпуклость)
У верхних моляров форма коронки –
ромбовидная и коронки наклонены
внутрь
Пояснения (примечания)
Обеспечивает единство зубной дуги
____________________
Связка зуба, кольцевая связка зуба,
межзубная связка
Распределяют жевательное давление,
обеспечивают единство зубной дуги
Обеспечивает большую устойчивость
зубного ряда и предупреждает сдвиг зубов
назад
Создает устойчивый свод в альвеолярной
дуге
За счет формы коронок верхних моляров и
наклона корней, верхняя зубная дуга менее
устойчива, однако, это возмещается
наличием у них третьего корня
 Поддерживающий аппарат зуба (пародонт)
Пародонт – связочный аппарат, необходимый для удерживания зуба в кости.

Функции пародонта:
-Опорная и амортизирующая
(укрепляет зуб в альвеоле,
распределяет и регулирует
жевательную нагрузку.

- Барьерная (образует барьер,

препятствующий
проникновению
микроорганизмов и вредных
веществ в область корня.

-Трофическая (обеспечивает
питание цемента и
периодонта)

- Рефлекторная (благодаря
наличию в периодонте
большого количества
чувствительных нервных
окончаний).
Строение верхней челюсти
Строение нижней челюсти
 Экзостозы челюстей — костные наросты на небе, внутренней
поверхности нижней челюсти, на стенках альвеолярных или
суставных отростков, составляют 7% всех случаев экзостозов.
Развитие их обычно бывает трудно связать с воздействием какого
либо раздражителя.
Клинически экзостозы характеризуются как гладкие выступы, над
которыми слизистая оболочка в цвете не изменена, они
безболезненны, не причиняют никаких беспокойств. Однако
препятствуют стабилизации протезов, а в области чрезмерно
развитого torus palatums протез может приводить к
травмированию и изъязвлению слизистой оболочки.
Локализуясь в области суставного отростка нижней челюсти,
экзостоз обусловливает болевые ощущения и ограничение раскрывания
рта, смещение подбородочного отдела челюсти в здоровую сторону,
нарушение прикуса.
Лечение экзостозов состоит в сдалбливании их долотом и
сглаживании фрезами и ложками. При экзостозах в области суставного
отростка приходится иногда прибегать к удалению деформированного
суставного отростка, после чего жалобы на боли прекращаются, а контур
лица иприкус нормализуются.
 Торус

Торус нижнечелюстной - (лат. torus — «валик»,

«выступ», «возвышение») — утолщение компактной пластины
нижней челюсти (гиперостоз), располагающееся на язычном скате
альвеолярной части, в области клыков и премоляров, часто
симметрично — справа и слева. Является анатомическим вариантом
в строении челюсти. По форме напоминает зерно гороха или
фасоли. Валики покрыты тонким слоем слизистой оболочки,
которая может повреждаться базисом съёмного протеза, поэтому
при протезировании она нуждается в изоляции или хирургическом
сглаживании.
Торус представляет собой доброкачественный хрящевой
экзостоз, покрытый слизистой оболочкой. В зависимости от места
образования торус называется нижнечелюстным или небным
валиком.
Нижнечелюстной валик расположен на нижней челюсти.
Небный валик немного крупнее, начинается от средней линии
твердого неба и не вызывает болевых ощущений. По-латыни torus
означает выступ. Чаще всего этот термин используется для
обозначения костных структур черепа. Торус всегда является
доброкачественным образованием и нуждается только в
клинической диагностике.
 Контрфорсы - это устои, воспринимающие жевательное давление и удары,
возникающие во время смыкания зубных рядов. Различают четыре контрфорса.

1) Лобно-носовой контрфорс опирается внизу на альвеолярные возвышения в области

клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верхней
челюсти, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в
области носовой части лобной кости укрепляются поперечно расположенными
костными валиками в виде надбровных дуг. Этот контрфорс уравновешивает силу
давления снизу вверх, развиваемую клыками.
2) Альвеолярно-скуловой контрфорс идет от альвеолярного возвышения 1-го и 2-го
моляров, направляется вверх по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, которая
перераспределяет давление: кзади — на скуловой отросток височной кости, сверху —
на скуловой отросток лобной кости, кнутри — на скуловой отросток и подглазничный
край верхней челюсти, в сторону лобно-носового контрфорса. Альвеолярно-скуловой
контрфорс наиболее выражен и уравновешивает силу, развиваемую жевательными
зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри.
3) Крыловидно-нёбный контрфорс начинается от альвеолярного возвышения моляров и
бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком
клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой нёбной кости. Этот контрфорс
уравновешивает силу, развиваемую молярами в направлении снизу вверх и сзади
наперед.
4) Нёбный контрфорс образован нёбными отростками верхней челюсти и
горизонтальными пластинками нёбной кости, соединяющими правую и левую
альвеолярные дуги в поперечном направлении. Этот контрфорс уравновешивает силу,
развиваемую во время жевания в поперечном направлении.
Контрфорсы челюстей:
 Слизистая оболочка рта

! Запомни
Слизистая оболочка ротовой
полости, при переходе с губ и
щёк на альвеолярные отростки
образует свод (переходную
складку), по средней линии –
уздечки верхней и нижней губ,
а по бокам – боковые складки
(слизистые тяжи), что
необходимо учитывать при
протезировании!
 Дно ротовой полости

Образ прикрепления Органы и образования

Подвижно Переходная складка, дно

ротовой полости,
уздечки, слизистые тяжи
Полуподвижно Переход с твёрдого неба
на альвеолярные отростки
Неподвижно Твердое небо, десна
 Слюнные железы

Слюнные железы – мелкие и крупные. Это экзокринные железы,

так как имеют выводные протоки. Мелкие содержатся в
слизистой оболочке.
Крупных – три пары:

• Околоушная (проток открывается в преддверии ротовой полости

на уровне седьмого верхнего зуба).

• Поднижнечелюстная (лежит в подчелюстной ямке, её проток

открывается на подъязычном сосочке).

• Подъязычная (проток открывается на подъязычной складке и

подъязычном сосочке)
 Участие слизистой оболочки ротовой полости в
иммунных и защитных реакциях организма
Образование слизистой
оболочки ротовой полости
1. Эпителий
2. Лейкоциты
3. Узелки лимфоидной ткани: в
них размножаются лимфоциты
4. Слюнные железы (слюна)
5. Муцин (слизь)
6. Лизоцим слюны
7. Рецепторы слизистой
оболочки
8. Сосуды
Значение
Клетки эпителия: защищают, быстро регенерируют,
плотно прилегают и расположены на базальной
мембране. Эпителий образует защитный покров.
Участвуют в фагоцитозе
Лимфоциты вырабатывают антитела
(иммуноглобулины) в ответ на антигены, то есть
участвуют в местном и общем иммунитете
Слюна увлажняет стенки, смачивает пищу,
ферменты слюны переваривают крахмал
Обволакивает стенки ротовой полости и склеивает
пищевой комок, облегчает проглатывание пища
Щелочной брелок. Растворяет оболочку микробов,
препятствует прилипанию микробов к эмали зуба.
Это тактильные, температурные, вкусовые, болевые
и др. рецепторы, которые «кодируют» информацию
Обеспечивают кровоснабжение стенок и органов
ротовой полости
 Патологические прикусы
Прогнатия имеет характерные
признаки выдвинутой верхней челюсти, что
обусловлено дистальным сдвигом нижней Данная патология нарушает
челюсти или же выдвижением верхней вперед. нормальное смыкание передних и
боковых зубов. В нормальном
соотношении челюстей человека верхние
зубы слегка перекрывают нижние, тем
При прогнатии верхние зубы самым обеспечивая режущебугорковый
существенно выдвинуты вперед в отличии от контакт.
нижних, что образует между ними щель. Бывают
случаи, когда нижние зубы соприкасаются с
слизистой оболочкой полости рта при смыкании
челюстей. Такой прикус называется
травмирующий.
При прогнатии происходит нарушение
соотношения в зоне контакта корневых зубов, что
приводит к нарушению жевательной функции
зубных рядов.
При явно выраженной прогнатии
верхний ряд зубов сильно выдвинут вперед и
способствует выдвижению верхней губы. Это
оголяет режущий край зубного ряда. Нижняя губа
попадает под верхние зубы. Данная патология
прикуса изменяет внешний вид больного и
неблагоприятно сказывается на жевательной и
речевой функции.
 Прогения характеризуется явно
выдвинутой вперед нижней челюстью, что
перекрывает верхний зубной ряд.

При незначительном
выдвижении вперед нижней
челюсти контакт между
Пища в таком положении челюстями сохраняется.
зубных рядов откусывается передними
зубами. При значительном выдвижении
нижней челюсти между челюстями
образуется щель, что усложняет процесс
откусывания пищи передними зубами.
Процесс откусывания пищи переносится
на боковые зубы.

При прогении изменяется

внешний вид больного и
нарушается жевательная и речевая
функция.
 Глубокий прикус
охарактеризован значительным
перекрытием верхними передними
зубами нижних зубов и отсутствием
режущебугоркового контакта.
Режущая часть нижних зубов
касается шейки верхних зубов, а также зубы
могут касаться десны и наносить ей
повреждения. Боковые зубы могут
Существует отличие смыкаться при ортогнатическом прикусе.
между глубоким прикусом и
глубоким перекрытием. Глубокое
перекрытие имеет перекрытие
верхними передними зубами
нижних в соотношении 1/3
высоты своих коронок. При таком
варианте сохраняется режущий
контакт. При глубоком прикусе
режущий контакт отсутствует.
Глубокое перекрытие зубов – это
анатомический вариант
ортогнатического прикуса, а
глубокий прикус – это аномалия.
 Открытый прикус характеризуется
отсутствием смыкания зубов верхней и
нижней челюсти спереди

. Иногда такое смыкание отсутствует у

премоляров и в контакте остаются только
моляры. В данном случае присутствуют
функциональные нарушения. Отсутствие
режущебугоркового контакта у передних
зубов переносит жевательную функцию на
коренные зубы. Сокращенная жевательная
площадь затрудняет качественное
пережевывание пищи. Для размягчения
пищи используется язык, который
увеличивается в размерах. Речевая
функция больного ухудшается, а также
изменяется его внешний вид.
Перекрестный прикус.
При перекрестном прикусе существует соотношение зубных рядов, которое
обусловлено расположением щечных бугров нижних боковых жевательных
зубов в сторону щеки, а верхние имеют обратное направление. Передние же
зубы имеют правильное смыкание.

Данный прикус возникает при сужении

верхнего зубного ряда. Такой прикус
может быть как односторонним, так и
двухсторонним.
 Мышцы, производящие движение
в височно-нижнечелюстном суставе

Движение в суставе Мышцы, производящие движения

1. Вниз Активно: мышцы, прикрепляющиеся к
подъязычной кости сверху:
•челюстно-подъязычная
•подбородочно-подъязычная
•двубрюшная
•шилоподобная

2. Вверх Височная, собственножевательная,

медиальная крыловидная

3. Вперед Медиальная и латеральная

крыловидные при двустороннем
сокращении

4. Назад Двубрюшная, задние пучки височной

5. В стороны Медиальная и латеральная

крыловидные мышцы при
одностороннем сокращении
Скачано с www.znanio.ru