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2009. 928 .: . ( ).
ISBN 978-5-469-01750-9
ISBN 978-5-469-01748-6

, ,
( 1979, 1985, 1993, 1999, 2002 .). ,
, , .
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4-6- .
:
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- ,
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. . , 2007
, 2009
.
.
ISBN 978-5-469-01750-9
ISBN 978-5-469-01748-6
29.12.08. 70 100/16. . . . 74,82. 3000. 13370.
, 198206, -, , . 73, . 29.
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14.

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14.

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14.

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154


(ACR)


(EULAR)


(ILAR)


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14.

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161
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12,5% ,
9,6%, 3,3%,
1,6%, 1,1 %,
0,7 %, 0,4 % .
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(. 162).
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(2003) 772 (75,4 %) 1026
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286 (27,8 %), 35 (3,4 %),
60 (5,8%), 138 (13,4%).
,
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, , .).
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18(1,7%), 15(1,5%),
() 4 (0,4%), 9 (0,9%).
14 :
- 5 (37,5%), 9 (64,2 %), 2
(14,3 %) . 26 (2,5 %)
: 5 (0,5%),
21 (2,0%). 6 (0,6%)
: 3 (0,3 %), 3 (0,3 %).

15.

141

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15.

143


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2 / 4 /
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,
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15.

157

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6 ; 5 6 .
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0,3-6 //,
-
.
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, , , ,
, , ,
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15.

159

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N. Hingalais. .
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(, ).

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, IgA.
IgA .
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( 1 /).

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1-1,5 // 3 3-
(25 /
) per os 0,5 //
3 -6 .
,
, ,
, . ,
( 75%),
.

(
5 /) .

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() 10
20-30% 20 . 5
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162

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. (1999) .


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.
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15.

163

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20%, 30% 50%.

,
,
, . .
,
,
, .

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.
4 -6 ,
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, ( ).
, ,
( ).
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, .
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164

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, . -
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- ,
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50% .

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, , .
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1 /)
1 //.
50 % . ()
1,5 2 // .

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.
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15.

165



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2,5 ) ( 25 /), ( 6,5
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( 2 0,5 0,2
), .

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16 6

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6. , , .
7. , ( ),
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8. ( ,
), .
9. .
10. - .
11. , , ,
.
II. : , - ( ,
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III. :
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20 /;
10 /;
IV. :
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15.

167

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VI. :
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VII. :
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, , , , ,
;
, , , , ;
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, 65-70%
30-45% ,
, .
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2 -6 , , 180
100 000 5 .
,
.

- , . ,
1 7 , 90%
, 7-16 50%,
20%. 2 .

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,

168

. 2

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8, 13, DR5, DR7). (8, 12, DR7
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( 50%
), ,
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( 15% )
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,
, , ,
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, 10-25% 8-
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, , , ,
, .
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15.

169


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. 89.


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, (. 90), (
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, (. 91), ,
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170




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15.

171

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, striae distensae. , ,
, , ( ).
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, , ,
, , . . .
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15 /,
33,3%, 12,5%, 3,3%
,

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.
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172

. 2

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15.

173


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4 40 /2/.
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3 . ,

14 .
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15.

175

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15.

177


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III) V III ,
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pneumoniae - (. coli).

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) 100% = 35 17% .
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15.

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) 10 //. ,
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4
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2 ; 1 / 4 ; 0,5 / 2
.
.
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(dipstix 0 3 ).
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, .
,
, 10-12,5 /
3 -5 .
, , .

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15.

181

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6 .
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8 ( 170 /).
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8-11 /).

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2-3- .

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2 .

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182

. 2


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250 /. -
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1 ). - 4-
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( 48 ) 1,5-2 //
3 -5 .

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4 .

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D2 2000 ME.


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184

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15.

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186

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15.

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190

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. 6 200 ,
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1.
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1. ( )
. 10-15
;
1 4 -5 2.
2. 15
10 . 1
3 -4 3.
3. 6 200 , 3 ,
1 . 30-50 3
( )4.
4. / 10 400 ,
6 . 100-150 3
.
1
2
3

10 14 .
15 .
15 .
10 14 .
10 14 .

15.

191

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1 . 50 3
1.

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.
.
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10 1-2 . 3 1-3%,
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2. ( ) 70
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3. () 2
3 -4 (
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8-12 -
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194

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15.

195

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166
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198

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167

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15.

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, .


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6 )
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2- .

( ,
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, .

15.

203

168

( . . ., 1999)



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200 /100 :

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2- , , ;

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, , ,
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. 2

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2 ) ;
3 ) .
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. 170.
170
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40-50% . ,
( , )
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15.

207

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, F,, , , , , , , pH ),
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214

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50 - 50-180 //.

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257

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259

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270

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272

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. ,
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15.

273

182
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30-60

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274

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15.

275

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276

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15.

277

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2 .



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, 20-40%.
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278

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5 % , . , ,
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15% ,
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, ( ).


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0,177
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.
- 5 100 .

, 84 % (
36%, 44%, 4 %).
16% (
12 %, 4 %).
()
(83,3%).

15.

279


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. 50%
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.
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, , ,
, ;
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, ,
, ,


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II.
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50%.


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,
(. 183).
183

,
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, %

1(, impaired
function)

70-50

0,088-0,265

80-50

50-30

II (,
chronic renal insufficiency)

50-30

0,120-0,530

80-50%

III (,
chronic renal failure)

30-10

0,485-0,800

30%,

10%.

0,620-1,1

IV (
, end-stage renal disease)

10

30

* / 1,73 2.


III ,
(.184). , , .

15.

281

184

1
(impaired
renal function - IRF)
II

(chronic renal insufficiency CRI)

III

(chronic renal failure - CRF)

IV
(end-stage renal
disease)

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. 2

282



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.
.

15.

283

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30 / 1,73 2,
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1,73 2,
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,
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. 50-30 / 1,73 2
, 30 / 1,73 2
.
.
. ,

.

284

. 2

. 10-65 /;
200-300 / .
, ,
, , ,
- ,
.




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,
.

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(. ),
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).

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II
,
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, , / ,
,

/ .

15.

285

.
.
III ,
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.
-
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. .
,
,
.

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, ,
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< 130/80 ..; 1 /
< 125/75 ..

3
.

.
, ,

286

. 2

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30 / 1,73 2.

110 / ( 0,33).
110 / ( 0,33).

. 50-150 //
2 -3 . ,
.
/ ( 80 /).

60 /.
.

40 /
1,73 2 , ,
.

.
, 3,0 12,0 /.
2
(
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: 4,4 /; : 100-200 /).
.
,
. , .
,
,
.
.
()
, . :
.

. ,
.

.
55-25 / 1,73 2

15.

287

0,8 //; 25-13 / 1,73 20,6 //. 50%



, 35 //.

.

10 /
1,73 2. 1 //.
. ,
/
.
,
.

10 / 1,73 2.
1 //.
, ,
6,5 /.

,
, .
,
. .

.

.

.
.

.
.

.
50-60% ( 90%),
.

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(

. 2

288

) 20 /
1,73 2.
.
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/ 1,73 2, , ,
, , ,
, ,
, ,
- , ,
/ .



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( )
3 -5 , , 4 -8 .

16


14
2171,1 100 , 15-17 1000,9 100 000 [ . .,
2002]. .

(anaemia: + . haima ;
) ,
( 110 /
120 / ),
( 4 1012/ ) ( 35%). -
(
) 100 / 31 % (0, 31 /).

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,
,
.
I. ( ,
):
1. .
2. .
II. :
1. :
. (
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. ( ).

. 2

290

2. :
. (, , ).
. , .
3. ( ).
4. (, ).
5. (
):
. (
):
) ( );
) 12- (
);
) ;
) ().
. :
) ;
) ;
) ;
) ( ).
6 . .

7. .
III.

1. :
. :
) (, , , , );
) ( .).
. ( , , ,
).

16.

291

. ( S, , D,
., ) (), .
2. :
A. (
, ;
; ; ).
. (,
, ).
B. (-
).
. (
, ).
. ( ).
. -
.
IV.
1.
2.
3.
4.

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.
.
.

,

. , ,
12- ,
.
.


,
.
: ,
,
(, -),
().
,
.

292

10-
(-10) (, 1992):
1. D50-D53 , :
D50 ;
D51 12-;
D52 ;
D53 , .
2. D55-D59 :
D55 ;
D56 ;
D57 -;
D58 ;
D59 () .
3. D60-D64 :
D60 (
);
D61 ;
D62 ;
D63 ;
D64 .
.
Coulter :
MCV (Mean corpuscular volume) -15
( = 10~ ), 75-100 .
(Mean corpuscular hemoglobin)
,
:
27-32 /.
(Mean corpuscular hemoglobin concentration)
()
100 ; % (/): 32-36 %.
RDW (Red blood cell distribution width)
, (1),
h !* '

16.

293

13,5 1,5%.

100 .
,
2 .
. 185.
185
( ., 1997)*
, /

,%


, ,

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51 9

108 10

140 40

43+12

104 19

115 2 0

35 6

91 17

120 1 5

36 3

78 8

2-6

125 1 0

37 3

81 6

6-12

135 2 0

40 5

86 9

12-18

140 20

42 6

89 11

* 2s.
: (MCV
75 , () 6,7 ), (MCV 75-100 , 7 -8 ) (MCV
100 , 8 ).
- : , ,
, ( , ,
, )
.
-
, , , .
- (MCV 75 ,
30 %) : ,
, ,
, ,
- .
- : 12-
, ,

. 2

294

, , , , ,
,
.
, (. 186).
186

(MCV) () ( . . ,
1994)

(MCV , -)

(MCV , - )

, HbS, -,
, (-)

(MCV , - )

( AS, ), ,
, ,
,

(MCV , - )

. ,
, ,
( SS, SC)

(MCV -
, - )

(MCV , - )

1- ,
, ,
, ,

: ( 90-110 /,
3,5 10'2/ ), (
90, 70 /, 2,5-3,4 1012/ )
( 70 /, 2,5 10,2/ ).
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36 %.
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2 ), ( 1 ) ( 50 %,

16.

295

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5.
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296

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11.
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30-35% . ,
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. 187.
187

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16.

297

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188

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16.

299

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) 1:200, 1:1000, 1:2500, 1:100, ,
1:10 .
,
.
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302


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305

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307


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16.

309


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1997)

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313

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16.

317

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319

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320

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III. 12:
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(Lanzkowsky ., 2000)

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16.

325

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16.

327


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329

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330


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16.

331

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0,48-0,52% NaCl),
( 0,4-0,36%
NaCl, 0,3-0,25% NaCl).

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37 . :

37 48 5% ,
- 15-45%.
(92,7%)
(99,1%) [King M.J. ., 2004]:
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332

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16.

335

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16.

337

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16.

339

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6 - 1 0 / ),
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, 3 -4 ).
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, , , -,

, , ,
, ).

,
- ,
(, .),
. ,
, ,
.
,
,
, , .
. 18 (., , 2004).

340

. 2



. :
,
(- , , D,
, ), ,
, .
400 ,
, , .
, ,
11- 16- ,
, .
, ,
,
-
.
100
,
, , ,
, .
240 .
200 000
(, 1983).

-
HbS
6 - - . , ,
, ,
,
.

:
2% . S-,
.
- , HbS , 10-12
. -
. 196.

16.

341

196
-
- ( ., 1997)

[i-

(%)

- :
-

S -S

++++

++++

90

S - C

S -C

50

49

-
-

+ ++

+ ++

85

-
*-

s-p*

20

67

A -S

56

40

: (3 , -; + , -.
* 2 .

-
- ,
HbS 35-40%.
,
. HbS . ,
8 % .
- ()
HbS ,
HbF, HbS. 4
: , , , . ,

,
() 2 0 -1 0 /,
.
().

. 2

342

,
, , ,
, , .
- .
.
.
, , , .

(, -
) - ,
.
(
), , ,
.
,
,
- , .
,
-6 -: , , -
.
,
.

19 2 .
, ,
,
, , , .,
, , ,
.

2%
( HbS),
, -.


, . , .

,

16.

343

.
,

(
, HbS 30%).

.
.
(15 // 35 //), L-, ,
.
.

,
, , , .

, .
( -
- ),
.
.


a - (-), p- (-).
, .
( -,
-)
(MCV 65 ), (
26 /) .
.
,
(4-6% ) 2 3,5-7%, - ,
a -. , ,
. .

. 2

344

( )
L, 11,
-, -
( ),
( ++).
, , , ,
, ,
. . ,
Hb, 30-40 /.
, ,
, ,
.
. . F,
. HbA 2 : ,
1:40, 1:20.
, , , .
,
, ,
, ,
, , .
, . , ,
, ,
, , .


( ),
, ,
a - ,
- .
,
(15-30% ),
,
.
,
, -,
a -.
. 197.

16.

345

197


( . . ., 2004)

RBC

44

N4

41

N4

44

44

44

44

N4

44

N4

44

44

44

44

N4

NT

N4

44

44

RDW

tt

N4

tt

Nt

ttt

ttt

4n

Nt

tt

tt

: ; ;
RBC 1 .; MCV ;
;
; RDW ,
.


100 /, 1
3 -4 15 / .
, .
().
. , , 12,
.
,
,
, .

. 2

346

-
a - ;
a -,
, -, (MCV 75
), .
a -
, (4),
.
a - HbH ( ).

( 70 90 /) , , , , ,
, HbH.
, .


, .
3 (2002),
11 100 000 , 43,6%
13,2% .
. . . (2003)
: 36,2% , 24,7% , 16,4% 16,4% .


(. 101). . . , ,
- (

, 50
, . .),

, ,
,
.

.
. -

16.

347

. 1 0 1 . ( ..,
2002).

; . ; ; ,-
,- ,-
.

70-80% ,
20 % ,
.
, , ,
- ( ),
,
, ,
. :

( , ).
, , ,
.
,
(. 198): ,
, ,
, (, ),
.

. 2

348

198

( . ., 1990)

1 : 23 750 15-

1,0

1 : 28 10-

1,0

, ,

1 :21 800 15-

1,1

1 : 8 10-

350,0

1 :74 10-

37,0

1 :12 21

1979,0

1 : 8 26

2969,0

1 :8 25

2969,0

1 :60 12

47,0

1 : 720 25

33,0

1 : 6 12

457,0

, :
1

:

1 :960 12

2,9

1 : 500 20

47,5

, ,
.
,
, , .
,
( 30% 50% ),
, , ( -

16.

349

) (,-).

, (
S-, , , ; Gj-
, 3 , ,
- , 1 )
.
,
1012 .
, ,
1 , 10 , 3,5 . ,
, ,
.
. . (2002)
:
1. , , :
() (
);

.
2.
, ,
.
3. ,
, ,
, .
4.
,

, .
5. , ,

.
6 .


.
7. ,
.

350

. 2

8 .

, ,
,
.
9.

;
,
,
.
,
, :
,

. ,

[ . . ., 2002].
:
40% ( 30% ), 10 - 20 % ( ,
).


.
( 9 22; 4
; 8 14; 2 8 ; 1 19; 8 22), CALLA
(CD10) . Ph ()- 22- , ( 9-
), 2-5% .
,
( 30).
, , ,
(
, ,
5%
20 %) 106- 109 ,
(
3 ).

16.

351

, ( 75%
) ,
.
( ,
.).
,


( ).
-
.

() 1845 .
, ,
, ,
.
1900 . . , .

, 1976 . --
- (FAB-)
(. 199, 200).


(. 201 )
( ). . 202
.
199
FAB- -
(1976)


( )

1
-

> 30% .
(-)


,
.

.2

352

. 199
2

> 30%
, < 10%
. ()

++

+++

+ ++

++

++

++

1
1 -

2 - > 3 0 % ,

> 10%
, < 20%
. (+)
3 -

4 -

> 30% .
< 1 0 %
. (++)

> 30% , ,
, > 20% .
()

5 - > 80%
.

(-)

+++

5 - > 8 0 %
- .

()

+++

> 30%.
> 50%.
(+)

7 -

'

'

,
> 30% , .
(-).

: ; . ; ; .

200
FAB- (1976)

L1

12

L3

, ,

16.

353

201

( . . ., 2002)

, %

**

t(4;11)*

40-45 ( 60%)

t(9;22)*

20 ( 15%)

t(9;22)*

C D 1 0 ,C D 1 9 \clg , slg, cCD796 , 5-10 ( 13%)


cCD22*

Common-

CD10*,CD19*, c lg , slg

CD10* CD19\ clg*, slg

t(4;11)*
1; 19)
CD10+/',CD19*, c lg , slg*

***

4 -5 ( 3%)

t(8;14)
t(8;22)
t(2;8)

CD7*, cCD3*

5 ( 3-5%)

14q11

CD1*, CD3*, CD4*, CD7*, CD8*

2 ( 13%)

7q34

:
; , s ,
.
*
.
** .
*** - .

202
( . . ., 2002)
. . ,
. . (2000)

(1999)

-
(1976)

()

t(8;21)(q22; q22)
11q23

t (8;21 )(q22;q22)

11q23

M2Baso

. 2

354

. 202
3

1

t( 15; 17)(q22;q 11 -12)

[
t(15;17)(q22;q1112) ]

,
inv(16)(p13;q22) t(16;16)(p13;q22)
, 11q23

inv(16)(p13;q22)
t(16;16)(p13;q22)

11q23
,
11q23


11q23

5 (
)
5 (
)

5q-







5q

1
2
4
5

16.

355

. 202
3

1

-
,

-/
-,

t(9;22)(q34;q11)

t(9;22)(q34;q11),

t(1;19)(q23;p13)

t(1;19)(q23;p13),

t(12;21)(p12;q22)

t(12;21)(p12;q22)

11q23;

11q23

L1
12


- (-)
-

justrightOcTpbw -
,
- t(9;22)(q34;q11)
t(1;19)(q23;p13)
t( 12;21 )(12;q22)
11q23;

- (-)
-

2635 -

- / -

- / -


(
, , , .),
( ,
, ,
, .)

356

. 2

( , .). ,
,
, (

) (
, , , , -
VI , , , .), ,
.
4 -6
, .
. . (1990) 4455 :
1 3%, 1-10 77%, 10 20%;
57%, 43%. 61% ;
48%; 23%; 63% (,
3 17%);
57% ( 17% ),
61% ( 17% ), 7%, 3%;
80% ( 20 % 100 /),
20-100 . 47%, 20 000 28%
100 . 25%;
10 000 51%, 10-50 . 30%
50000 19% . : Ll-85% ;
L214%, L3-10%,
82%, 14% .
, , ,
, ,
, , , .
-
.
( )
.

( 100 000 )
.
(
) ,
.

, ,

16.

357

, -, -
, ,
,
, .

(
, ).
500 . ,

100%.

( III IV ,
, , , , .).

, ,
- ., Candida .

, : 5%,
20 %;
,
- ;
.
(
5% ) ()
(,
80-85%
, ,
, , , .).
: , , , ,
, , .

, , . 10%
.
.
- 25%
.
( PAS-

358

. 2

10 % ,
p- ,
) ( ,
, ,
-, p-).

.
-
,
: ,
,
.
- (

), .
()

(30 1 )
( 5
).
,
: ,
, . ,
( , .).
HLA- , ,
.



, ,
.
, ,
, ,
.

, .

(, , ,
),
: , ,

16.

359


.
, ,
, , ,
.
()
,
,
, , .
3-9% [ .., .., 2004].
(
, 2003):
( 1 109/,
Hb 110 /, 150 000 109/ );

;
5%;

.

.
(
, 2000).
/ :
();
(
);
, Ph-.
:
;
/ .
sui generis:
();
(PACK)
;

. 2

360

Sq-;
();

(-);
20-25%.

(, .),
, 8 ,
( -, ),
.
,
,
.
, PACK ,
, -
.
.

7, 8 , 3, 5 ,
.

;
.

: , ,

( , ).
, ,
.



. (. 203)
.
L-, ( ), ,
- .
, 85-95%
.

16.

361

203
GALGB

1: (4 )

1200 /2/, 1-
45 /2/, 1, 2 ,3-
1,5 /! /, 1,8,15, 22-
60 /2, 1-21 -
L- 6000 /2, 5, 8 ,11 ,15,18, 22-

II:
(4 , 1 )

0,2 / , 1-
1000 /2/, 1-
6- 60 /2 , 1 -1 4-
75 /2, 1-4-, 8-11 -
1,5 /2, /, 15, 22-
L- 6000 / , 15,18, 22, 25-

III:

(12 )

24 , 1 -1 2-
0,2 / , 1, 8,15, 22,29-
6- 60 /2, 1-70-
20 /2 , 36, 43,50, 57, 64-

IV: 30 /2/, 1, 8 , 15-


(8 )
1,5 /2/, 1, 8 , 15-
10 /2 1-14-
1000 /2/, 29-
6- 60 /2, 29-42-
75 /2, 29-32-, 36-39-
1,5 /2/, 1- 4-
V:

60 /2, 1-5- 4-
( 24
)
6- 60 /2, 128-
20 /2 , 1, 8,15, 22-

GALGB (),

,
BFM,
.

362

. 2

OhJIJI. , . . .
- -87, :
(-)
48 , 100 / 2 , 1- 3-
12- 100 / 2 30 ,
3- 8 - ;
30 , 30 / 2 12 , 35-;
1 150 /2, 6 - 8 -;
1- ( 1 20 ; 1-2 26 ; 2 -3 34 ;
3 40 ). 15-
( 5%)
.
40 / 2 1-
28- 9 ; 6 -
60 /2, 1-28- ; 1,5 / 2
1-, 8 -, 1522- ;
30 / 2 1-, 8 -, 15-, 22- ; 75 / 2
3-6-, 1013-, 1720-, 24-27- ;
1-, 15- . I
( ) II 6 -
60 / 2 29- 43- ;
75 / 2 3141-;
1 200 / 2 29-43-;
29- 43- . I II 3-
3 / 2 12 1- 3-
; 1 125 / 2 , 1
2-5-.

II : 6 - 40 / 2 ,
40 / 2 4 4 (
2000 100% , 1000 2000 50%
, 1000 ).
.

11-- ,
. ,
- (
, ,
, .). 90- .
(ATRA; -

16.

363

) 45 /2/ 3,5 ,
> 510 9/,
ATRA 7 + 3 7- (100 / 2
2 /) 3- (60 / 2/).
2 ,
2 6 - +
( ) (45 / 2/)
15 3 .

.
: (,
, , ), , ; ( , , ,
);
, (),
, ;
, , .

.
.
( ,
), -
(, , , ,
), (
), (- , ), (), (
, ), ( ,
), (
, ,
), .

(

) (
10 /, )
, .

, , , ,

364

. 2

,
.
. , .
.
HLA.
70 /
( 4 1 ). ( 10 109/ )
. ,
-,
, (200 / ,
4 ; ).

( 10).
HLA. (
) .

1500 .
.

.
.

- .
.
(
, , ,
), (
,
, -11
;
, , ;
, 5- .), (
, , ).
, ,
,
,
.

16.

365

- . , HLA-,
.
,
(,
) (, ) .


(-)
(-). -,
,
. -
- , .
( )
HLA- ( -,
- ). (XX)

(). 1
105 . 1000 -
106 [ . . . ., 2001].
.
,
.
,
40 .

, .
. . . . (2001),
,
(. 204). ,
50 000 .
: - ( - ), -2, BCG ( !).

,
, ( 10).
,
.

. 2

366

,
, .
.
,
.
204

( . . . ., 2001)
HLA-

50-60%

20-30%

10-20%

40-50%

20-30%
HLA-


, t (9;22)

30-40%

, ,
,
. ,
, .
.



. ,
, 1 2
.
, ,
1000 1 (1 109/ ), .
, (
1 2 , , ,
, ),

16.

367

1,5 109/ .
, .
.
, .
, , ,
.
, , , -
, .

,
.
, ,
(
) . 205.
205
,
( .., 2004)

1 9

50 . 1

50 . 1

-*

1,16

1,16

50

45, 24-38

8-

2** ***

4 10

t(4;11),t(9;22),t(1;19)

TEL/AML1 - (t) t
(12;21)

: -+
, .
* .
* * ( 5 ).
*** 5 .

. 2

368

,
- - ,
( ). 95%
. 75-95%
- -
5 ,
60%, - -, - 5 40-50% .
5- . ,
, .
,
, 50-70%, 15-30%.
(. 206).
206
( . ., 1990)

1.

1. (
)

2. 2, 3 4

2. , 1, 5, 7

3. :
t(8;21);t(15;17); inv16; del(16q)

3. t(9;22); del(5q); -5; -7;


del(7q); 12, 8

4. 45

4. 2 60

5.

5.

6. 25 109/

6. 100 109/

,
;
; ,
HLA,
, ;
;
,
(mdr-).
2
. ,
2 3 ,
.
( , .).

16.

369

,
,
.
- . 4 9
, , ,
.

()
0,12 100000 ,
3% .
2 -3
(, , .),
, (, .),
( , )
. ,
( ).
( ), ,
( 2 50 % )
(, , , ),
. 25 80 109/.
,
;
, (
, ,
.).
; ( ,
,
).

P h'- ,
(30-70% ),
.
. 55% 7-
.
,
,
. ,

370

. 2

. , 40%
,
. 20%
, 54% .
, , , . :
1) , ( 3 );
2 ) ( 1-1,5 ),

;
3)
( ,
3 -6 ).
-
,
, , , ,
.
(. 102 ).
. .
,
( 100 109/).

, ,
( 5-10%),
,
,
.
, , .


,
.
95 %

22 -
( P h i-)

9- 22-
t (9; 22) (q34; q ll) . . 102. .

16.

371

, -abl, 9
22- , .
bcr/abl,
, .
, . Phl-xpo 5% 2% .
(2%)
( 7-8% ).
)2.

: -
, , ,
, . . .
, 54% ,
26,5% , 8,5% .

, ,
.
.
.
, 30% - . (60 / 2
) (1,5 / 2 )
4 -5 .
:
(, ) 50 /
( )
10 . 1 ,

5000 1 .

;
( ) 3 -5 / 2
. 6 ,
.
80% ( 25% 5 ).
,
: , , , ,

. 2

372

. .
. ,
: - () , (ATRA), - (Ara-), . ,
-
.

, ,
- .
,
. . ,
.
, .

,

20 (
Ph-; 5-34% Ph-
).


.
. 10 .

.

()

-
.

1 100 .
1 2 1
15 [ . ., 1990].

373

16.


(1987) (. 207).
X (
. Nezelof (1973)
),

( ),
207

II

III

-

.
()

(
)

1 -
S - 100- +,


1 -
S -100-,

(
X)

CD 1-
S-100-
.
, ,
,
.
3 ,
- ,
-1, - ,

. 2

374

; ,
- Fc IgG-, HLA-DR CD1.
XX : , (),
( ),
,
,
.
, :
:
: ,
, ;
: ,
.
:
. : ,
, , .


. ;

. , ,
; ,
.
,
. ,
- (-),
, .
, . . (10 17 ),
.

.
.
(
) ,
( ),
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-
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16.

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16.

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16.

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.
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1984 . , 50-60%
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16.

403

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404

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16.

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16.

407


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. 2

408


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10-20 . : VIII:K, 30 ,
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12 (
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.
, ,
.
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16.

409

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410

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,
,
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,

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16.

411

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, ,- III3 4 ,
,
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412

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16.

413

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16.

415

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. ,
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416

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. 2 -3 2 /
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16.

417

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- 2, - (, , -), 1988 .
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3
3 . 6 -7
,
2 . ,
.
, ,
,

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3 .
57,1% ,
16,7%, .
3 -4 .
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.

418

. 2


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1,5-2 / ( 6 -7 ).
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, CD20 --
( CD20" -), (375 / 1
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( ),
,
1 -5.


5 ,
.
1 .
. 3 -5
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3 1 2 ,
9 1 2 ,
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, , ,
, . 3 -6

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1 , 1 ).
2 2 -3 .

16.

419

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2 -3 1 . 1
.

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, 6 .
10%.


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. .

(
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( ), (
) , .

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, ,
.

. ,
, 5% .

( 1918 .

420

. 2

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, ,
. Ilb/IIIa
,
.
[R. Colman, 1993]
I. ( ):
, , / .
II. :
( );
( lb).
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17.

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, .

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( 2-2,5 )
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(Thiamazolum, Thymidazol, Methimazole)
15-20 /2 3 . 10-14
5-10 , 2,5 2 -3 ,
2,5-5 , 10-15
. . 150-300 /2,

17.

501

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, .

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4 -6 , .
. ,
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. , , , .
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(1-2%
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10
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2 -3 - (, ),
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II-III .

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. 2

502

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1994 .,
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17.

503


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(. 234, 235).
234


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5,4

4,9

5,7

6,3

6,1

6,7

6,8

8,0

10

7,8

9,3

11

9,0

9,8

12

10,4

11,7

13

12,0

13,8

14

13,9

14,9

15

16,0

15,6

<25,0

<18,0

235

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, ; ,

.2

504

. 235
1

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1-3 , ,

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,
,
.

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. ,
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17.

505

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506

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. 25
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100-200 / .
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.
,
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17.

507

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. ,

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. 2

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,
.

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17.

509

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, .
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. .

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. ,
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17.

511

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512


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(0,5 /), (,
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( 12-24 )
D () 0,25-0,5
().


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,
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1-2

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, , , ), , .

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.

17.

513


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. 1
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. 1 Gsa . II , ,
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-.


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, 1 1
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. 236.
236

Gsa ,
, -
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514

. 236
1


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, ,

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515

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237

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95%

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; -

1 Gsa

, ,
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.

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, , , ,
.



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() .

. 2

516

. 238.
238

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.
.
-

. -

- (Allgrov)

2. -


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1.

2. -

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( )
1.

17.

517

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2. -

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1.

2.

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(, )


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518


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. , ,
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, , .
- , ,
, ,

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.
.
, . ,
, , ,
. 2 -3 .
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,

17.

519

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(26:0)
.


(
) , ,
, , .
, ,
, ,
, .

,
, .
. 239.
239

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2 -4

10-15 /

2-4

10-15 /



2-4

2-7,5 /

6-8

25-50 /2

(Cortef)

6-8

20-40 /2

6-8

4-10 /.2

9- (Cortineff)

24-12

25-300 /2


,
, , .
, ,
().
, .

.

. 2

520


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.


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10-12- .

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, , ,
)
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, (
).


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, , .
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,
. ,
, , . ,
, .

,
, , .
(),
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, , 17-, ,

17.

521

.
, , ,
.


,
, ,
.

.
0,9% 5-10%
1:1. ,
5 10% ; 10%
(7-10 /). pH 7,2.
,
, , , ,
.
, ,
1-3 (. 242). ,
.
192 . 9-.
2-3- '/ 3~ '/v
4 -6 ,
.

: ,
,
, ,
. ,

.
.
,
, .
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,
. .

. 2

522

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,
,
.
.

- .
21- (90-95%
).
1:11 900. 1:55. ,
21-, 6-
,
HLA.
HLA 5, Bw47,
14.
11-
5% .
8- .
1%
: 20,22-, 3--, 17-, 18-, 18-, 17, 20-.

21 -

21-

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). ,

. - .


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17.

523

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, - |
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150 -
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, , ,
, , , .
1-3 .

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, .
,
.
6

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,
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. 2

524

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, , , .

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. . 1-
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).
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11- ( 35 /).

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), (
). ( 4 /
) ( 3 / ), 17-,
17-.
( ,
).
. 240.



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17.

525

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17-


17 -

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(.
). ,
.
,
, , 17-.
17-, .
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3-4- .

. 2

526

,
.

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( 10%); ,
1 .

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-
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17- .

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. 17-
( 2,5 /)
21-.
5 -6
.
-
11-.



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7 8 .
,
, ,
- ,
, (
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. 241.

527

17.

241

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- (- )
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- , (, )
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-
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-

. 2

528


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,
.
, .

.
,
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, vulgaris,
; ,
,
, ,
, .
,

(.136 137).
,
.
. 136. ,
- ,


4 . 120 , ,
11 .
, , ,

17.

529

,
, ,

.

( , ), - ( ,
, ,
, , )
.

, ,
, .

:
,

,
. - . 137.

- 6
9 . 138
.

,
-|4_-|5
(thelarche)
(menarche)
,

.
adrenarche ,
; ,
, ,
.
,
.

,
.
,
.

. 2

530

.


.
.
.

, -
.
1,5-2 .
17-
17- ,
, , .

.


--. - (Dipherelin, Decapeptyl-Depot) 50-100 /
1 4 , (Suprefact)
600-1800 / (Sinarel)800-1600 / 2 -3 .
( Androkur 50-100 /2, Depot-Provera 100-200 1
2 ) ( Danoval, Danol, Vero-Danazol
100-400 / ).
9-11- . ,
/ .


,
.

, ,

.

17.

531

:
, , , - ,
. ,

, ,
.
,
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( , )
.
(
, , , ), ,
. ,
, , , ,

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( )
, (
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, ,
.). ,
( 16-20 ),
, (. ).

,
, .

, ,
(, )
, . ,
,
.

, ,
,
,

. 2

532

, , ,
.

.
, ,

(- ).
, ,
.
, , ,
.

: , ,
, .
,
. , ,

.

,
, ( ),
. ,
,

,
.
, .
9-12
13-14
(. 138), .

,

, ,
.



14 10 .
. 242.

17.

533

242

I. ()


.

.


. 46,XY

1.

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.
,
, (
) .
.
12-14
.
,
.

,

2.

, .
46,XY
,
.


3.

47; XXY, 48; XXXY; 49;


.
.
,
.
, -

4.

- .
,
.
. : ,
, ,
, ,
, ,
,

,
. 46,XY

5.


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)



.
.
, , . .

.

. 2

534

. 242
1

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1. -.

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- .
)
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-

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, -
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)


2.
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.

, 3- -
. --

.
46,XY

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,
-
- ,
X. , ,
, ,
, ,
,

3. - -, -
I, II III
- .

, ,


. , I
, ,
; II - ,
, , ,
; III - , ,

.

.

4. -

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15-
.
, ,
, . 2-3
, ,
, ,

5.
-

-
.
. ,
, ,

17.

535

. 242
2

1
6.
-

7.

. ,
,
. , ,
,
,
(
), ( ),
.

III.

1. -

.
, .
, .

, .
, ,
. ,
-,



. ,

.
.

-


,
, 17- ,
-
,
.
.



, , .


, ,
(-25 5-10
1-2 - 1
2-3 1-3 ) (-250
-250 25 1 1-3 ).

. 2

536

12-13
(-250
-250), 50 1 . 6-12
50 , 16-17-
(250 1
3 -4 ). .
, ,

1000 /2 2 -3
5 -6 .
2 -3 . ,
.
, 12-13- ,
, .
( 1000 /2
2 -3 ) (Humegon,
Pergonal, Neopergonal 25-75 2 -3
) 2-2,5 1-1,5 ,
, ,
. -- ()
, 2 ,
.
, .
,
/ .
.


, , 45-50- ,
.


( ) ,

2 .


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17.

537

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.
(
- , - , ,
, . .) (, ,
, , . .) ,
( , , ).
.


,
,
.
.

,
, ,
,
.

, ,
13,5-14 16-17 ,
( ) 9-11 .
,
,
.
. 243.



. ,
,
,
,
, - .

.

538

. 2

243


1.

,
, .
.
, .
,
. 9-11
.



.
-

.
15-17 ,
.
2-3

2.


.
.
, ,
.

3.


, ,
,
.
, -

()
.
, , , ,


. -

.
15-16

4.



.


, - .
,
.

-
( , , , ,
),
. .
14-15- , ,
,, 6, 12, , .

17.

539

,
14-15 , ,

.
( - )
1-2 1000 / 2
10-15 .
-
- (). - (, ) 250 1
4 -6 4 -6 .
.

.


.

.
,
22-25 . , ,
, .
.

, () .
3%
30% . 12- 0,1-0,3%.



,
, ,
.
,
40% . -

. 2

540

, ,
.

, , .

- . ,
(, ) (,
, ,
. .). ,
, .

,
( )
,
.



, ,
,
.


,
.

,
.
, , .

1,5-2 5 -6 .
,
,
,

.

17.

541

-
1000 /2
2 10-15 -- () 1200 /
3 4 .
3 -6 .

.


,
.
.


()

,
, .
(, ,
, , ) (
).
,
,
,
, .


:
1. .
, ,
, (1113, 17q25,
9q33),
streak-,
, , .
2. , ,
Y-, SRY (Yp)
DSS (21).

. 2

542

3.
- ( ), -,
Xq26-q28 46,XX.
streak-,
.
.
,

,
.


,
,
( ).



(
), ( , ,
).
.
,
,
/ 5.


7-8- 12- 16- . ,

.

.
, , .

,

17.

543

. 244.
244

()

.
- -
- 46
- 46XY ( )
.
-
- 46 ( )
-


1.
A. ( )
- -
-
-
.
-
-
B.
-
-
-
- ,
- /
2.
-
-
-
3.

. 2

544


:
, ,
;
, ,
, .


( X
, Turner syndrome) ,
.
1:2500-1:3300 ,
1:100 1:1000.


( 45,X).
(20-50%),
- ( ,
), (45,/46,XX; 45,/46,XY;
45,/47,XXX ). - 77%
, 45,X .

-
, 1216-

,
, streak-.
,
.

.

,

. ,
, , . .

17.

545


, 1,5-3-
, ,
.
, .
.
,
.

:
, , cubitus valgus,
, , ,
, , , ,
, ,
.

,
,
V .
, ,
, .

, .
( ,
) . 16%
45,X
.

, 3 ,
:
(
,
),
, ,
.
, , , , . 1 3 9 . 15 9
. - ,
-.
,

, v

45,X,
, (. 139).
132

. 2

546

(
135-145 ), , .
, ,
, , , ;
.


,
.
( ,
), Y- .

: -
- ,
-
.


45,X ,
. , ,
.

, 9-10-
, , .
,
.

,
, .



, ,
-
.
.
46,XX
- , Xq26-28,

. ,

17.

547

streak-.
, , ,
, .


.


:
1. , ,
( ,
. .). Y-

.
2. .
6 -7

(Humatrope, Genotropin .) 0,15-0,2 /
2,5-3 .
3 -6
13-14 .

, .

, :
0,05 / , 1 / 1 4 6 1 .
3.
12 . () 5 / 6 . 12-18
10-12,5 .
18-24
, :
1- 23- 10-12,5
/, 15- 23- 2 -5
20 /, 5 .

-
( ).

. 2

548

,
, ,
. ,
,
11-12-
, , (14-17 ) .
4.
,
,
.

46.
46,XY (
) 1: 100 .

. 15-20%
SRY, 21, Y-,
.

,
, .
,
.
(streak),
.
,
. () .


-
46,XY.
.

, .

17.

549

, , -.

,
, .


1 750-1000
.
1%.

Y X .
:
1) (47,XXY);
2 ) (48.XXXY; 49,XXXXY; 50,XXXXXY;
48,XXYY; 49,XXXYY; 50,XXXXYY),

- Y- (46,XY/47,XXY;
46,XY/48,XXYY; 45,X/46,XY/47,XXY .).
- . 2/ 3
- ,
' / .

-
, ,
.
, , . .
-, Y-
,
.
, , 40%
, ,
,
.

. 2

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), -; (
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), 5- ( ), llq-, 13q- ( ), 18q-, 18-, 21q-, 22q-.
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566

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[Hienz, 1971].

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1942 . . Kleinefelter . 1 500
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(47,XXY). :
) (47,XXY);
) (48,XXXY; 49,XXXXY; 50,XXXXXY;
48,XXYY; 49,XXXYY; 50,XXXXYY),

- Y- (46,XY/47,XXY;
46,XY/48,XXYY; 45,X/46,XY/47,XXY .);
) (
,
46,XY
). . 17.

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X (Turner syndrome,
). 2 :10 ,
0:1.
1:2500-3300. -
1,7-20%. 1959 . ,
45 (45,X).
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-,
(
, ), (45,/46,XX; 45,/46,XY; 45,/47,XXX .).
. 17.

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568

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I ( McKusick, 1988)
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, 12- (12q24.1).
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- .
4- , 415.3 [Brown R., Dahl ., 1987].

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255
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, .); 5) (,
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, ( ), () 1-2 // ( ).
1 .


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10-20 /, 20-30 /.
, 1-2 .
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- . ()
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0,5-2 , 5 1-3 . 3 .
2 4 . 2 -3 ,
1 0,01 , 3 0,015 , 3 -5
0,025 , 5 0,025-0,2 ., 1-3 . 2 -3 1
20-30 //, 3 0,15 , 3 -5 0,25 , 5
0,25-0,5 , 1-6 .

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0,03-0,1 , 0,0015-0,005 , 2 -3 , 1-2 .
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19.

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20

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22 26 .


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- .
III
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. 2
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, ,

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. 256.

- . . (1971) .148.

. 2

676

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20.

677

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12

20

30

. 148. [ .., 1971].

. 257.
257
( Anders . F. ., 1992,
)

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- III-IV
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-

* ; .
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. - 15

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. . (1976),
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, . .

20.

679

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1980].
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, I,
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.
,
. , -,
, , ,
.

. 2

680

Desacetyl MSH, , CLIP (Corticotropin-like


intermediate lobe peptide), DSIP (-sleep inducing peptide), -1-13,
18-39.
16 ,
6 14,5 , 1 13,5 , 2 13 , 4 11,5 ,
6 9,5 , 12 8,5 ;
. ,
, , -
.

,

20-30% .
. . . (2001)
(. 258, 259).
258

1. ,

1.

2.

2.

1. -

259

1.

1.

1.

1.

2.

2.

2.

3.

4.

2. :
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3.

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.
. (1979)
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-.

20.

681

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2) RDI > 5
2
3) > 3%

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5) REM-

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2

1) > 10

2) RDI > 5

3) > 3%
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5)

6) -



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.

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2)
3)
4) -

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^ (

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2) ,


,
,

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1) < 5
2) REM- < 20
3) 2 REM-

.2

682

. 260
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1)
2)
3)

1)
2) < 10
3) REM-
4) MLST

1) < 20
2) > 6,5
,

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,
, .
, , , ,
, , ,
.


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. , ,
1 ( ) 6
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20.

683

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III .

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.
. ,
, , .

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, ( )
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. 18
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. 4
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( , ).
, ,
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, , . .
, , . .

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,
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,
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, , ,
.
- ,

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. ,
.
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.
( , ,

20.

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10-13 ).
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.
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, ,
( ),
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.
, II-III
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I III II IV .
[ . . ., 1976],
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, , [ . .,
1997]. (
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10

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. .), III, IV
. ,
. . . .
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- ,
, ,
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,
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5 .
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, , ,
.
III IV ,
, -;

.

3 -6 12-14 , - (
, ,
, . .), (
).
, ,
. ,

20.

687

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.
2 -8 , ,
, , , .
.
.


,
, .

.
,
1,5 2 , , 1 8 .

, ,
, L. Rappaport (1995),
3 . . .
. . (1996), 4 -5
20%, 5 -8 10-14%, 8-12 6-11%, 12-15
3-5,5%, 15 1-1,5%.
, ,
,
, ,
3 .
13 ,
[Eiberg . ., 1995].
( ,
, ,
. .) . 5-10%
,
,
.

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3-6- . . . (1979)
,
, ,
, ,

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.
, () ,
, , . . 3
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2) I II III IV ;
3)

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III . , , ,

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1.
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), ( ).
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2.
, ,
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(3 , 7 ).
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, .
,
II .
C.
,
,
.
3.

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20.

689

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III .
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5.

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6.
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(, , . .),
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, , ), , , .
,
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III IV
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,
, ; ,
, , ,
.

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I , II ,

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,
.
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20.

691


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, .

, .
-

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-.

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, .
.
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, .
, ,
(, ),
( , ),
( ),
( . Zuckerman (1995),
4 -6 ), ,
, .
. . (2003), ( 11 )

.


.
1995
2000 . , 1995 . 10 239
(5 , 5
);
2000 . 107 290 ,
2 (!)

692

. 2

. ,
(2 = 81,39; < 0,00001),
(2 = 37,66;
< 0,00001).
,
.

;

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10
1 (,
);
4-12 (, . .);
(,
, , ,
. .);
, .
9
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, .
,
, .

, ,
.
,
,
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;
, . .;
.
,
, , . .,

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20.

693

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( , , ),
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,
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( , ), - (, , , , ).
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, .
,
. ,
, 0,001
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. (, ) 0,00125 ( 1 ) 0,005 ( 10 ) ,
(, )
0,005 0,02 , 0,0001 0,0002 .

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3 10 .
.

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694

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,

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. ,
, .

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,
(, ), ,
,
.
.

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17 , (
, , , , ) 18 ,
( ).
, 17 ,
, , ,
.

( , ,
), (, , ),

20.

695

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.
,
, .
,
.
( 0,02-0,05 ),
(8--) 10-20
1 .
.
, , , , :
Proserini hydrochloridi 0,001 1

Thiamini bromidi
Extr. Belladonnae aa 0,003-0,005
Ephedrini hydrochloridi 0,008-0,015
Calcii glycerophosphatis 0,3
M.f. pulvis
D.t.d.
S. 1 3 .
(
, 0,01% ).

- , , , .

.
0,0125
0,025 .
I IIIV ,
,
II III .
.
.
, ,
0,5 / ,

. 2

696

. . (2003)
,
, (. 261).
261

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, .

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,
,

, ,

REM-

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REM-

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** (,
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* * * , ( :
).


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.
:
. ,
, -.
1-3
.

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3 30 . ,
80%
-.

21

( )
.
,
( ,
, ).
, ,
,
,
.
(. 262).
262

pain

patient

disease, illness, sickness

hospital

analgesia

,
,
, .
,
, , , .
. ,
80% .
. ( )
,
, ,

. 2

698

,
,
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. .).


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, (. ),
, 45 .
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(, 11 ) .
()
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(I );
(II, III
).
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21.

699

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700

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21.

701

.151. - D. D. Kelly (1981).

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3.
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4. . . 2%
90-100%
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5. . .
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21.

703


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. 264.
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704

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1)

1)

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.
, .
,
(. 265).
1. (Visual Analogue Scale, VAS).
.
100- (
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, )
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2. McGill (McGill Pain Questionnaire
(MPQ)) P. (1975).
,
.

21.

705

. . (1989)
(. 266).
265
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(P. J. McGrath, L. McAlpine 1993)

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3 -
4 -

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706

. 266
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2
13.

4
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14.

5.

15.

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8.

9.

10.

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21.

707


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2. ()
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708

. 2

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. 20 , 30
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30 . . . (1987)
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1.
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. 152.
2. (FACS facial acting coding system)
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21.

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709

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9) .
. 153.

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P. A. McGrath . (1985).

. 2

710

3. :

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4. (. 267).
267

(. D. Craig, R. V. . Grunau, 1993)

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1.

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2.

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2.

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6. :
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21.

711

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. 154. [ . ., . ., 1998 .].

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3) (Non-steroid
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5 -7 / 6 -8 ;
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21.

713

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0,3-0,5 / 8 .
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0,05-0,1 / ( ),
2 0,1-0,15 /
3 -4 ;
() (M S-Contin) 0,3-0,6 /
( ), 12 ;
0,5-2 / ( ),
1-2 .
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714

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21.

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22.

719

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22.

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22.

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3. .

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22.

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730

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22.

731

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732

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3. (
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)
(
, ).
5.

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22.

73 3


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, 70 . . (
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3.

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. 2

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(. 273).
273

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2

22.

735

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(. 274).
274

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736

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,
.
, .
.
,
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(
),
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- ( ),

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. ., 10% (1 /) 10% (0,5 /) (1 -2 / ), (0,2-0,4
/ 0,1-0,2 / 6 ).
, , 12-24
( - 5 - 8 //);
;
, ,
, - .

.

22.

737


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738

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2) ,
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,
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, 150-200 ,
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22.

739

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740

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. 275

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22.

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,
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: ,
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- 2-3 /

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8-12
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- ,

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. 275
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/ 7 (
); 2 / + 2
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0,12 ). .




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15

0,5 /;
0,25 /
4-5

(,
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0,001-0,005 / /


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, ,

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0,005-0,1
//

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/). :
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22.

743

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2. , :
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.

744

. 2



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1. -
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2. pH
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3.

.
4. (
).

.
, 6 , ,
, / 2
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276
1

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11-20

1000 + 50(10)

50-65

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1500 + 20(-20)

65-80

: .


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( 10 /). - 4 -6 15 /
/.
(, ),
().

22.

745

.
, , ,
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200 600 / ; ,
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. pH = 7,5-8,0;
6,5.

pH
.
2 .
(, )

( .).
.
.

( ) ,
, ,
.
.
15-20 //
- .
-
,
.
-

. ,
,
(1,5-2 7,5% 1, 1,5-2 +
100 ),
( 2 -3
. . 276).
(, ) () .
,
,
( 1-3 /).

746

. 2

,
(10-15% ) 2 -3 /
0,5-1 1 . () 5% .

,

1,5-2% .
,
pH.

2 -3 ,
pH ,
1,008.


( )
1,018.

.



:
1.
, ,
.
2. (,
, ,
).
, .
3. : 48
/ .

:
1.
.
2. .

22.

747

3. ,
( ).
4. .
5. .
6.
(, , , ,
).
7. ,
.
, -
:
1. .

( 60 . .).
2.
: , ,
,
.
3.
20-40 /.
:
: ,
, ,
;
, :
, ;
:
, ,
, , ,
;
:

(4 -6 ), pH , .

, ,

: , , ;

748

. 2

( ). p-, :
, (
3 ). ,
, .

.


. ,

.
.

: ,
, .
:
,
, , .
: .
:
, ,
;
;
: , , , ,
; ;
.

23



. ,
,
( ).

.
, ( ,
); ,
; ,

.
.
, ,
, ,
(,
Major histocompatibility complex HLA Human leukocyte
antigen) .
(. ) ()
,
HLA- ( HLA- . ).

, ,
LA- ().
. 155.
()
.
,
() , ,
, , ,
. ()
(HK/NK Natural killer cells)
, , .
()
I .

. 2

750

IL-4

/ 1\
1

5 '> -

IL-5 IL-4
/
\
/
1

'

-
.
'* *'
N
NK

IgG

IgM

IgA

CD8+

ig

^ ^

5 - 9

. 155. .

23.

751

( ) IgE
, ,

. () (IgM ),
- [-1 (CD5+)], , ,
/8 ,
.
( )
( ),
. - , -(3 -, - - (T hl).

.
.

,
.
, , , ,
.

.
, ,

. ,
FcyR, ,
.
.
.
25 ,
.
,
, :
, , (5-
-),
, ,
-.

, , ,
.

752

. 2


(CD59), ,
.
( ),
, ( )
.
, ,
. ,
.
-
Neisseria meningitidis.
1
.
-2,
,

: , .

: - -,
, ( ) (1).

- .
,
-.
: ,
, , ,

. ,
.
.
CD- . -
,
.
CD-
(CD-Claster of differentiation). CD-
(, CD3 -);
(04-; 08-/; CD56 -);
(CD25) (. 277).
1 , - (),
, HLA-
(. 278).

23.

753

277
(CD )*

CD
CD2

- NK-

,
CD58;

CD3

TCR

CD4

-II ., .

CD5

CD72 -

CD 8

- /

- I

CD11

, (a- LFA-1 )
ICAM** -1 / CD54

C D IIb

, , NK

CD11C

, , NK

. 150, 95; ,

CD16

FcRg III lgG-| -

CD32

, , FcRg ll-, ,

, -, ,

CD64

FcRg 1 -

CD19

lg-

CD25

IL-2Ra ,

CD28

CD4+

CD80 / 7

CD34

, L-

CD40

CD40L -

CD41

CD42

CD54

ICAM-1,

CD80

, ,
-

- CD28
-

CD95

* CD- 100 ,
, , , .
** ICAM-intracellular adhesion molekule.

CD- , CD8
I ; a CD4
II , 025- ( ) 2.

. 2

754

CD- (, CD4
, a CD21 ).
278

-

1. : ,

2. -: )
)
) : , ,

) HLA -
)

) ( )
3. : , Fc-

4. : ,

( -
1 2- ) -

5. -: - ( ,
, - )

() ()

CD- ( ), ( )
, ,

. (,
CD28, CD80) .
CD 16,32,64

.


,
(, ) :
(),

23.

755

). - (Th),
- (8)/ ( / ), . -
. .
(), ,
.
-.
, .
- () : /8 -
(1%), , -, /(3
CD3 - (99%), , HLA I II
, CD4+ (
) CD8+ ( )
3 :
( ) , , CD4+
() HLA II , CD8+
HLA-I ;
() ,
( ),
10 - ( CD45RA)
;
(
)
,
II / I
(
- ).
-
. -
: - 1-
(T hl), IL-2, -, -,
; - 2- (Th2),
IL-4,5,6,9,10,13, .
, ,
: -3 GM-CSF- , .
.
CD8+ 2 : Tsl (
- -12) h T s2 (

756

. 2

-4). CD8+, Th2


, .
. - - , ,
(),
HLA (- HLA-II, -
- HLA-I).
-. -
.
- : , (CD5+),
,
( ), 2,
- .
- ( Ig- IgR)
( ),

.
- ,

.
- . - IgD IgM
CD 19 CD20 ( -).
- Th
(CD40, CD80). -
HLA-II, Th-
. -
Fc- (FcR) IgG, IgM IgE.
-
( ).
. 156.
() ,
. (Fc)
(, , , , 5 IgG, IgM, IgA,
IgE IgD )
/ . Fc-
, 1-
. FcR
Ig
, .

23.

757

IgM- ,
IgG- ,
.

. IgG

, ,
.
-
()

- (T C R )
( )

. 156. - -.

, IgM,
,
(-1, 2, 6)
. IgM , ,
IgG- ,
. IgA
. IgE
-, .
,
, , .
: , TCR,
ICAM, CD2, 3, 4, 8, 28, HLA.

758

. 2

Fc- Ig
, IgG 3 -: FcRyl
(CD64), ; FcyRII (CD32)
, -; FcyRIII
(CD 16) , ,
IgG, IgG3, ,
-. FcaR .
FcpR -. IgE
: FceRI FceRII , , -, .

, , .
-
FcRn,
. (), Fc- (
) .

(. 157), 1-
, 2-
, .
FcpR, -
, FcyR, /.

- 2

. 157. , (
).
R ,- AX-R ,- .

23.

759

( 100)
, .
: ( 18
), , , , , , ,
, - /.
, ,
(. 279).
. , ,
,
.
279


: -, -, -1, -3, -6, -12, -; :
-1 ( )

- , - -,
- - : -1, 3 , 6;
- Th,: -12, -15;
- : -1, -6

- (-2),
,
- ;
- (
): -10 , ( -1), -

-1 , -6, -8 , - -16,18,
(), (), -1 ,

-6, -10, , - (
)

-1 -6. -6
,
, . -6
: , ,
, ,
, . -1
-6 -,
, .
T h l Th2 -

760

. 2

( ) , ,
( ).
-
, ,
, , .
,
:
.
, , ,
,
- SCID (Severe combined immuodificiency disease),
() ,
IL-2R.
()
.
. , , ,
,


.
.
: , , , , ,
, , , ,
(). - .
, ,
p- .
, LA-
. FcR,
Th2,
-, ,
, ,
. ,
-
.
- ,
. -1
-6, , , ,
,
.

23.

761

,
, .
, -,
, -2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 12 .

(),
( ) (. . 157).
-
.

, , ,
,

. FcR
,
. Fc- ,
4 (), ,
.


. ,
, , (
), .
: , ,
, , .
155.

:
. ,
, ,
,
.
.
() ( )
(),
- .

-.

762

. 2

,
.
: ,
() HLA-II .
, () -,
.
, ( ), ,
.
()
-,
- (TK P/TCR)
. ,
,
HLA-II . , .
- (. 158, 159)
TCR/CD3, : ICAM (Intracellular
adgesion molecule
, Ig, TCR, CD-2, 3, 4, 8, 28,
HLA) LFA (Lymphocyte functional antigen
). ,
- ,
. LFA-1
.

. , ,
TCR (ZAP-70), CD8+
CD4+ ( ).
-2 -
().
Th
, .

, T h l Th2.
-12 -
T hl, -4 -10 Th2,
. -12
, - -,
. -4
, .
T hl Th2, ,

23.

763

. 158. , .

. 159. - .

764

. 2

-
: 1- Ig-
-; 2- -,
( TcR HLA-II ,
-). - -
. ,
CD40
- CD40L -, ,
-
/ . CD40
-IgM
- -

. , -2
- -,
( ).
- ,
.
-, , (
) - ,
.
.

:
CD8+ (),
HLA-I,
-;
- - ;
,
,
, -, .

, ,
. - () - - .


.

23.

765


-.
, , .
-, -
, T hl ( ,
, ).
, ,
,
( ), .

( - - ).
,
, , -
, , ( )
-3, 4, 6, -.

IgG .


( !).


,
(, , ), - , .
,
, .
:
( HLA-II , CD4 Th ,
-2);
,
;
Ts ;

HLA- G ( ), 1-
, .

. 2

766



.

( ),

, , .

15- ,

.
, ,
.
. 280.
280

1) . HLA-II

1) -

2) -2

2) ThO

3) -

3) -

4) -

4) -,

5) NK-

5)
()

6) Th1-

6) ()

7)

7)

8) -

8) -6

9)
10) IgG, IgA, IgM

IgG
:
,
FcgR CD8+ -.

1
(. . 157),
, .

23.

767

IgM (
, )
(
) .
.

.
- -,
Th2 NK, HLA-II
, ,
,


. 2- ( T h l) Ts2 ()
,
(, , ) .

. -6

.
,

,
,
()
.
(), ,
IgM.
.

, ,
: :
, , -
, - ,
1- .
IgM.
-

, ,

.

768

. 2

, , .
,
IgA -.


, , ,
, ,
, - . , , .

LA-
HLA-A, , I ; HLA-D (DR, DP, DQ) II
; HLA-E, HLA-F HLA-G
, H L A I .
HLA- G, ,
, , , .
(, , HLA)
( 6- )
, ,
( ),
.
.
HLA- :
();
;
Ir- (immune respons gene HLA-II
);

, , ,
.

. ( ,
),
HLA .
;
, .

23.

769

,
, - ,
.
HLA-
. 281. :
(1 - )
(1 - )
281
, HLA-

HLA

27

89,0

27

37,0

27

18,0

27

4,5

DRw8

3,6

Dw4/ DR4

6,0

()

27

2,0

Bw38

6,5

Bw15

5,1

DR3

5,8

Dw3

19,0

B8

4,1

DR3

6,8

B8

4,6

DR3

16,6

B7

1,7

Bw17

6,1

Cw6

4,8

A10

5,9

B5

6,3

DR4

14,4

DR3

21,0

DR5

5,4

.2

770

. 281
1

8,2

14

26,7

.14

90,0

12,0

1-

DR4

6,4

DR3

3,3

2,7

BfF1

15,0

2,9

Dw3

3,7

5,1

Dw3

10,5

DR5

3,2

( )

Bw35

16,8

2,5

DR3

12,0

12

3,5

DR2

15,9

2,6

IgA-

DR4

4,0

4,2

DR3

2,5

Dw2

8,2

DR3

2,5

28

2,3


HLA
, .

HLA- .
HLA-
,
.
HLA, -,

23.

771


DR Ir- (
),
. DR3 DR4-ae , . . ,
.
, Ir-,
-.
.
,
. ,
.

,
,
, (. 160).

. 160. .
- ,- - ,- - ,- .


( )
,

. 2

772

.
,



.
()
3 .
,


() . . . . (., -, 2001,
95 .),
, ,
.
() ().
(
)
, : ,
, .
, ,
.
-, -
- - .
(, )
( )
[, 2001].

: ,
( -
)', - ;
; .
, ,
, ,
, , ,
, .
,
- -,

23.

773

, ,
, ,
.


. ,
1:300-700 ; IgM
1:1000; 1:20 000-50 000
; 1:100 000;
1:200 000; - () 1:700 000
.
2:1000.50-75%
-, 5-10% - ,
( )
. 1:2000-3000,
1:1500-3000. .


:
1. ,
, , , -
, ,
, , ,
.
2. : ( . . 282), , (
).
3. .
4. : - , ,
, , .
5. 1-
, ,
, , .
6.
1000 , .
7. , .

. 2

774

282

( 2000)

,
0 -4

CD3

5-

95-

CD4

60-

2070*

2280*

1870*

1460*

69**

57**

55**

53**

1610*
887*
62**
59**

6540*

6450*

5945*

5440*

4230*

2331*

87**

84**

83**

81**

80**

84**

1690*

1355*

1020*

900*

689*

34**

31**

35**

33**

5110*

4600*

4100*

3600*

2860*

1566*

64**

61**

58**

54**

51**

39**

650*

720*

645*

570*

630*

262*

16**

16**

16**

16**

22**

15**

2450*

2490*

2360*

2230*

1910*

1066*

35**

34**

36**

38**

38**

39**

5-

1 32

12

1 08

0 95

1 05

0 92

95-

3 47

3 48

3 22

2 95

2 07

38

5-

680*

635*

1067*

480*

260*

90*

13**

12**

17**

15**

12**

5**

2890*
44**

2789*

3275*

2819*

1510*

543*

42**

42**

40**

35**

21**

3610*
45*.

2895*

2180*
44**

2400*

1320*

38**

23**

5-

5-

2920*
55**

95-

2 4 -6 0

36**

95-

1 2 -2 4

41**

95-

C D 4: CD8

9 -1 2

1460*

5-

95-

CD8

4 -9

45**

8840*

8840*

8555*

8270*

5810*

78**

79**

76**

72**

64**

3216*
47**

5-

4400

640

5650

4900

3900

3600

95-

16000

15400

15100

14800

15400

10200

* 1 .
** .

8. ,
.

23.

775

9. ,
.
, , .

. 1976 . . ,

, .
. . (1996),
, , , -, ()
, nep-IgM IgA, ,
, .
(
)
. ,
,
,
(-). ,
: , , , ,

, -. -
, ,

, .


,
,
.

, , . ,
, , ,
.
,
,
.

776

. 2


-, -,
.
, IgM, IgG, IgA IgE.
,
.

/.

: , ,
. coli.
,
2 , 5
.
-

in vitro.

()
, .

,
.
-

- : CD19 CD20.
-:
- )3- NK , -4
/, -)8 /.
-
CD25 (IL-2Ra) CD 71 (
), IL-2
, .

, .
()
( 1 109/ ).
.
IgA

23.

777

(
15-20
).
: -
() ( )
. () -
( 95% ),
.
(M H C -II ) II.

(CID)

,
-, -.
,
, ,
. :
, , , ,
(, Candida,
Pneumocystis carinii, Cytomegalovirus),
- .
. 283 .

, BCG,
, ,
, . :
, , Pneumocystis
carinii, , , , .


.
,
.

.

. 2

778

283
(),
( ..,
2004)

RAG 1/RAG2

NK

II

II

II

v/N

II

N/T

44

II

44

N/T

II

44

N/T

II

-.

JAK3

IL-7R

41

N/T

CD45

II

N/t

II

I/N

II

l/N

l/N

ZAP70

i/N

v(wCD 8)

CD25

CD3r

N(vCD3)

CD3e

N(ICD3)

l ( I I C D 8) N

II

l(IIC D 4) N

: N ; I ; I I .

RAG 1/RAG2 recombination activating


genes (RAG1 RAG2),
- .
CD45 .
IL-7R. IL-7
-, -.
(Transporter for Antigen Presentation)
HLA I ,

23.

779

IgG2,
,
, .
.
CD25 a - IL-2,
-, ,
.
,
, , , , , , IgE .
2-. -,
, , G, IL-2, INFy .

,
CD4 8- (
),
, , - ,
, .
() -. 20-
, . - -
(dATO S-), , , .
(
,
, , , ).

.
()
, 14-
.
(dlTcD), ,
. - dFTO,
-, .
.
:
, , .

780

. 2

II ( ).
(, , 3
), ,
II ,
4+. - - , -,
.
.
, - .
, (
). , , ,
.
CD3y CD3e
-, - .
CD3 -
.
CD8 , -, , 2-
, , ^- - (ZAP70), .
CD4+ ,
, CD8+ .
.
.
, -
( ) - -
, .
,
, ,
, -
/ ,
. -
- -,
3/ 4.
1998 .
,
TCR.

23.

781

- ,
, .
Artemis.

,

,
, .
- ,
:
,
.
,
(20% ), (15% ).
.
- (11.22).
, , 501
( ).
.

( ).
- , (
IgM) , .
,
-.

(
, )
. 80%
2 . ,
: IgG , IgM , IgA IgE .
.
.
- ( -) - .
,
(
).

782

. 2

, , ,
- .

, (
), , , 70%
, .
3,5 .
, .
( 6 ).

-.
-.
( )
.
80-90% 22- ,
: + +
+ + -
( CATCH
). (
, , , , , , ,
), ,
.
. 20%
-,
NK- -.
Ig .
-
.
, .
- .

:
(, , );
(, , );

(, : , , ,
); (

23.

783

, , ,
, );
(, 2, , ,
, , lb ).

, . , : , , , -
.

-
,
- ,

-.
- -
, , ,

, .
.
.
CD4 ,
4+-,
( )
.
.
CD4+ .
CD7 -.
CD7+T -. .
-2
-.
-2. .
.
, -2, -4, -5 -.
- (). .

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785

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23.

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23.

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23.

797


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23.

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24


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1981., 5 -
, pneumocystis carini,

, . 1983 .

( )
, Human T-lymphotropic virus III
(HTLV III), Limphadeno-pathy-associated virus (LAV), ( 1986 .)
Human immunodeficiency virus I ( -I). 1985 .
- ,
1 -I -.
. - ,
-I. -
.
- .
. . (1996): ,
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. . .
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1986-1987 .
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1988-1989 . - ( ) (,
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1990-1995 . -,
, ;
1996 . - .

24. (), -

821

1 2004 . 290 -
, 10 691 (1200 ).
2000 .
40 . - 8500 .
1999 . UNAIDS 172 1478
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. 20 ,
2277 ,
[ . ., 2000].
- -
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, .
-
, . .
. . , , - [
. ., . ., . .; ., , 2003. 440 .].

(Retroviridae)
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15 , 36-37 11 .
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822

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80-90% -
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- ,
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4- . , 2/ 3
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6
2 -3 [Wilfert .
. 1997]. :
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1 / ;
, 2 / 8-12
6 6 .

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( )
6-12 .

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824

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24. (), -

825

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CDS-, ,
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. T hl, -2
-, ,

, . Th2, -4 -10,
,
, -1, , .

24. (), -

827

- -2 - -, -4 -10,
T h l- Th2,
.

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( 10
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4-,
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-, -1, -6, ,

( ),
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1. .
2. :
A. .
. .
B. .
3. :
. 10%, , ,
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, .
. 10%,
, 1 ;
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, ,
; ;

. 2

828

( 2 )
, ;
.
. , , , ; ;
; ;
; ;
; ;
.
4. .
(Center for
Disease Control and Prevention CDC) 1994 .
- 13 (. 288,289).
288
- 13

289
13

; ( 1 ) CD4+

12

1 - 5
%

6 - 1 2
%


1000
25


500


25


1500
25

750-1499

15-24

500-999

15-24

200-499

15-24

750

15

500

15

200

15

24. (), -


-
,
.
CDC (1993 .)
13
- ( ):
1. , .
2. .
3. ().
4. ( ).
5. .
6. ( 1 ).
7. ( ,
, , ).
8. ( ).
9. , .
10. : , 1 ,
, , .
11. .
12. ( 1 ).
13. .
14. .
15. .
16. .
17. , . kansassii, . avium,
, .
18. .
19. .
20. ( )
.
21. (2 12 ).
22. .
23. .

829

830

. 2

24. , .
25. .
26. , .
27. CD4+ - 200 1 15%
.
13 (

/ ) 3 3 ,
1 .
-
24, .
( 2 . . ) -
: ,
, , ,
, (, , )
. .
2 -3
,
.
.
2-
( 1 , 3 )
, .
.
3 -5 ,
5 -7 7 -10 .
2 -3 .
, -
,
.
- 13 (CDC,
1994)
.
.
,
:
( 0,5 2 ;
);

24. (), -

831

;
;
;
;

, ;
.
, ,
:
( 80 /), ( 1000 1 ),
( 100 000 1 ), 30 ;
, , ( );
, , 2
6 ;
;
1 ;
;
;
( 2 );
, , 1 ;
( 2
1 );
;
( )
();
;
;
1 ;
1 ;
.
.
- ; ,
:
,
( 2

832

. 2

2- ) , , , ,
( ,
- , -);
(, , );
;
;
,
1 ;
1 (
- , ,
);
( ,
2 , , -
): 1) ; 2)
,
-
2 ; 3)
, ,
, ;
, - , 1 1
, , ;
;
;
;
-,
;
;
;
;
;
( ) ;
1 ;
- , -
, : 1)
10% ; 2) (
1 ); 3)

24. (), -

833


1 .
. (1996), 23-26%

, , , , ()
, -, ,
, , , , , ,
. -
, , , .
, - ( )
.
,
,
,
3 -6 . :
, , ,
, , .

()
(CD8+)
.
. 290.
.
. (1996) ,
,
. . ,
, ,
, , ,
; , .
, , ,
93%, 25-50%.
- ,

; ;
; ; . ,
, 3 .

. 2

834

290
()
()
() ( ., 1990)
/

,
-

+
+

++

++

IgG

++

8+

++

: -

, -
, ,
-, 10
.
,
.
- :
( , ) 18-20-
. ,
-

- ( ,
, , , ,
, , ).
,

24. (), -

835

, (
) , , ,
.

- -.
,
,
, , ,
, - (. 291).
291

- ( .. .. .. 2003)

-- IgG

9 ( )

24

65%

-- IgM

-- IgA

2 -3

04+
CD4/CD8


, ().
-,
, , 1 10 ,
, .
, ,
, ,
.

6-12 .
(W estern blot

836

. 2

),
(gpl20, gp41, 17),
(24, 7, 9).
(), 90%
[. , 1996].
() in situ.
.161
. ,
,
- 8-,
.
, - ,
,
. ,
1 1,5 . 1995 .

- :
. , :
1. 18 ,
- ,
(
)
:
) ;
) ;
) ( 24).
2. 18 ,
,
,
,
1.
. ,
,
, :
) ,
18 ;
) ,
.

24. (), -

837

.
,
, :
) 2
6 18 1
18 ;
) ;
) , .

(1997 .)
, - ,
. . 292.
292
,
- ( 6 )

.
(
, , HBsAg, )

(. )


(
)

- (CD4+,
CD8+)
- / -

2 4 6 2 3 4 5 6

:
-

- , ,

- (. .)


1994 . ,
. 287. , 3 -6

.2

838

- , -
, ,
.
-
3 -6 , 6 . 1 6


.
-
- (),
,
. ,
- , . 293.
293
-
( . ., . . . ., 2003)

12

15*

18

24

10

11

12

04-


()
() --
IgG

I **

24. (), -

839

. 293
2

10

11

12


()


*
.
* *
.
* * *
.
* * * * (
).


(CDC, 1998) . 294, 295,
1.
294

- (CDC, 1998)

CD4+

CD4+

,
CD4+
500 1 10
(bDNA) 2000 (RT-PCR)


CD4+
500 1 10 000
(bDNA) 2000 (RT-PCR)

. 2

840

295

- (CDC, 1998;
. 1)


+
+
+
+
+

: ( - ) + ( )
: ( ), +

:
: (
CD4+ ); +
; + ; +


[ . ., 2000]:

CD4+ -
;
-
;
-
,
. , CD4+
- 500 1 ; CD4+ -
500 1 ,

.
- ,
CD4+ -;

,

; ,
;

24. (), -

841

,
,
;

;
-, ,
;
,
.
,
.
,
0,1 ,
, .
- . 296.
296
-
( . ., . ., . ., 2003)

()

: 0,1 , 0,01 /,
0,01 /
: 0,002 / 6 , 0,0015 /

6
( 13 ): 0,01 //, 0,12 /2 6 (
) 0,02 /2 1 .
: 0,2 3
: - , , (
, ); - ,

: 0,001 /, 0,015 , 0,02 , 0,03 , 0,04


:
( 13 ): 30 0,001 / 12 ,
30 0,03 2
: 60 0,04 2 , 60
0,03 2
: - , , - ; , ,
; -

842

. 2

. 296
1

2
: 0,01 /,
0,025 , 0,05 , 0,15
: 90 - 0,05 / 12
( 13 ): 0,09 ( 0,15) r/2 12
: 60 0,02 2 , 60 0,125

2
: - , , , ; ,
- (, ,
; - (, , ),
,

: 0,000375 , 0,00075
:
( 13 ): 0,00001 ( 0,00005) / 8
: 0,00075 3
: - , , - ; , - , , , , ,

: 0,01 /, 0,15
: 90 - 0,02 / 12
( 13 ): 0,004 / 12
: 50 0,15 2 , 50

0,002 / 12
: - , , , , ,
, ; , - (
-, ),
, ,

: 0,2
:
( 13 ):
: 0,6 3
: - , , , ,
, ; , - (
-, ),
, ,

: 0,25 ,
0,05 (0.2 )
:

24. (), -

843

. 296
2

( 13 ): 0,02-0,03 / 3
: 0,75 3
: - ; - , , ,
; -
, , ,

: 0,2 0,4
: -
( 13 ):
: 0,8 3
: - , , , ,
, ; , , ; -
, , , ,

: 0,05 , 0,1 , 0,2


:
( 13 ): 1 13-15 - 0,02 , 20-25 - 0,3 ,
25-32,5 - 0,35 , 32,5-40 - 0,4 , 40 - 0,6 .
3 13
: 0,6 1
: - - , ,
; , -

: 0,2 , 0,1 /
: 0,005 / 1 2 , 0,005 /
2 . -
( 13 ):
: 0,8 3
: - , , , ,
, ; , -
, ; -
, , , ,

- :
1) IgG 2,5 /;
2 ) (2
, , );
3)
;

. 2

844

4), ,
;
5) .
400 /
4 . , -,
500-1000 /
3 -5 . ,
-
.
,
- 3 6 ,
. , ,
- ,
4-6- .
(CDC, 1999)
. 297 298.
297
,
- , -
(CDC, 1999)

CD4+

-
, 4 -6

4 -6 4

4-12 , -

6,9 12

1-2 , -

, CD4+
3 -4
750
, CD4+ 15%

2-5 , -

, CD4+
500 , CD4+
15%

5 , -, , CD4+
200 , CD4+

15%

24. (), -

845

298


(
-)

-:
150 /^
750 /2
( 5 /
25 /
) 2 , 3
(: ,
, )

,
, (
, , ,
).
1-2 .

2 / ( 100 ) 1
.

,
, 2
,

1- 3 2
30 / 1
4-24 45 //

( 5
) 300 1
1 .

(15-20
//) (75-100 //)
3 -4 .
, -
.
14-21 .

4 / ( 12 ) 2 -3 .
:
, , , ,
, (, , ), .
:
( - ,
, , .), , , , - .

() 5 .
-,
, (.
1) I II ,
, ( III ).
20 / 3
8 14-21 .
,
, ,

846

. 2

, ,
.

.
,
. , ,
14-21 (5 /
8 ). 5
/ 5 . 10-20%
. 60
/ 8 10 . :
, .
.
()
3 -9 / ( ) 100-150 /, 4 ,
( 0,25 /
0,5-1 /, 1 4 -6 ).
,
, ,
,
. .
2 -3 ,
.
-
,
(
, , .),
(, , ,
, , .).
-
,
.
(), ,
. , ,
, , , ,
, -.
BCG - , -
, . - (
-) BCG
[Red book, 2000]. .

24. (), -

847

-
.
, ,
( )
.
-
0,25 /,
0,5 /.
-
(
).
- :
, ;
, , , ,
.; ,
, ; ,
(, . .).
,
(, .),
, , , ,
, -.
,
(
-),
72 (200 6 1 )
-.


2 -3 , 5
. , ,
5 . 2
.
-
: ,
.
:
1- ;
2-
( , ,
, .);

848

. 2

3-
( ,
, ,
.).
1 3 .
,
- : , - -
( CD4+ CD8+ ), ,
., .
-
.
, , .
. .

, : ,
, ; ,
, . .
,
,
.

, -
, 1 .
,
, .
, , .
-
.


.
2 , .
, .
, , .
, ,
.

24. (), -

849

-

(, ,
.) ,
, .
-
, ,

.
-
3 .

:
1. ( 112).
2. .
3. .

- .
( ) 4
:
1)
, ;
2 )
,
( ,
);
3)



,
( ) , ;

4)
, .
, ,
100% ,
90-
-. , , (

850

. 2

)
.
, ,
.
. ,
(
, .)
. ,
-
,
, .
- ,
- , [.: , 2004].

- .
:

.

.

.
,

. ,
,
.
, - , .

(70% , 3% ,
) , ,
, 70%
5 % .
, 3 %
70% ,
.
-
(. 299).

24. (), -

851

299
-
( . ., 2000)
*
( 1)

() ( 4
. .) , 3 - 2 : **
200 3 ; 150 2
: 800 3
, 600 3
( 2)


4 2

( 3)

* - , :
CD4+
- ( 1
) 3- ;
, CD4+ -
500 1 / 1.
* *
, -,
1 .
3 7 , 2 4 -4 8 .
-,
.

,
1% .
,
1% ;
70% 0,05%
1% .
, ,
,
-
.

, ,
.

852

. 2

-
, ,

.
-
.
, ,

(5,25%
, 0,2% ,
).


.
-
.
-
. -
, . ,
. ,
- .
, .
.
,

. ,

.
,
- . , ,
, ,
, .
, .
,
. , ,
.


-
( , Red book,
27- 2006 .)

' 2

3
12

60 // 3
14-21


3-

60 // 3
14-21

per os

> 2-

80 / 4 5 (
32 000 ).

> 2-

30 // 3 , 710
1500 /2 3
, 7-10

< 1

30 // 3 , 7-10 .

> 1

1500 /2 3-
, 7-10


> 12

,
;

()

Herpes Zoster /

4000 / 5 5-7
12

per os

/
Herpes Zoster

< 12

60 // 3 7-10
.

> 12

30 // 3 7-10

(, /
,
)
per os

< 12

30 // 3 7-10
.

> 12

15 // 3 7-10
.

> 2

1000 3 -5
7-14

> 2

600-1000 3 -5

per os

1.
1

854
5

15 /

per os

>12

1000-1200 / 3 -5 , 7-10
. : 40-80
/ 3-4
5-10 ( 1
);

15 // 3 , 5 -7

per os

> 12

1000-1200 / 3-5
3 -5


per os
(
)

> 12

800-1200 /
( 1 )


(,
,
)

per os

> 18

10 1-3 ;

per os

1- 9

5 // ( 150 /
) 2 ; < 40 5 //; 40
200 / 2 .

per os

> 19


20 - 100 /

b/ b

5 / , ;
3 /
2 .

per os

750 / 3 7-10

per os

250 / 2 3-5

per os

500 / 2 ,
-

(300 )

2 2 , 4

()

()

()

()

()

1.
1

()

180 // 2
14-21 , 90-120 / 1

, /

80-120 / 2 -3

10 // 2 , 14-21
5
// 7
6 // 5

10 // 2
, 5 / 1
100 6 //
5
1 3

per os

(-HBV)

()

per os

> 2

3 // ( 100 )

per os

1-12

15 - 30
; 15-23 - 45
, 23-40 60 ,
40 - 75 .

per os

()

1
()

855

75

6 300
(20 /) 18
3 -7 6 100
2 3
-

()

()

per os

25-36 - 200
, 36-49 200 400 ,
49-61 - 400
, 61-75
400 600 ,
75 600

> 13

13
200 / .

per os

5 / ,
40 - 200

. 2

856
2

10 5 .

> 7

per os

2 2

per os

1 2
3

per os

500-1000
2 1

()

()

:
1
.
2 80 //.
3
- (
).
4
.
5 .

1.

857

(
, Red book, 26- 2003 )

()


Abacavir (ABC)/
Ziagen
Combivir,
Trizivir

Didanosine (ddl)/
Videx

:
8 / 1- 3 - 5%
.
(

: 8 / ;
300 . .);

: 300
: ,
, ,
90-120 /2
12 . 3
: 100 /2 2 6 .


-
;
: : 60 200 60 , , ,

- 125 .

Videx: :
60 400
60 - 250

Lamivudin (3TC)/
Epivir
Combivir, Trizivir

:
, 2 / 12 .


;
: 4 / 12 .
:
: 150
, , ,

. ,
.
.

Stavudin (d4T)/ Zerit : 1 / 12 ( 30 ).


:
1 //;
15 20 30
40

: 13 0,5
/ 12 13
1 / 12 .
:
30-60 - 30
; 60 - 40

-
; -
;
:
, ,
,

. 2

858
2

1
Tenofovir (DF)Viread

: .
: .
: 300 /

3

: ,
, ,
.
. ddl,
2 , ddl

Zalcitabine (ddC)/

: .

HMD

: 0 01 / (0,005-0,01) 8 .
: 0 75

Zidovudine (ZDV
A Z iy
Retrovir
Combivir,
Trizivir

(
6 ): 160 /2 8 ;
180 /2
12
.

-

.
1 2

;
- ;

: ,
, , .

( 6 ):
2 / 6 ; / 1 5 /
6 ; : 1 5 /
12 2 2 /
8 .
: 200
300

Combivir
(Zidovudine)

(Lamivudin)

Trizivir
(Abacavir),
(Zidovudine)
(Lamivudin)

Delavirdine (DLV)/

: .

Rescriptor

: 400

:
. 100 (

)


. .
ddl, 1 ,
1 ddl

1.
1

Efavizenz (DMP

He 3 .

266)/

: 10-15 - 200 15-20


- 250 20-25 - 300 25-32 5
- 350 32 5-40 - 400 40
- 600 .

Sustiva
:
50 100
200
(

)

Nevirapine (NVP)/
Viramurine
:
10 /;
200

859

(

.)

: 600

120-200 /2
( )
12 ( 120 /2
;
14 -
).
.
2 -8 : 4 / 14

7 /
12 . 8 : 4 / 1
14 4 / 12
: 200 12
( 14
, )


Amprenavir
(Agenerase)

:
4 .
; -

4 :
22,5 / 17 / .
( 2800 );
(150 ) 20 /
15 / (
2400 ).
:

1200
Indinavir/
Crixivan

10% ; - : , ( 4%)
1 2
350500 /2 6-8 .
:
- .

: 800 8

Lopinavir +
ritonavir (Kaletra)

: .

; -
( 6 ): 7-15
12 / ; 15-40 . - 10
/ ; 40 - 400 .
100 1 .
:
400 100

. 2

860
1

Nelfinavir

: .

Viracept

: 30 / 3 .

-
.

: 750
1200

Ritonavir/

: .

Norvir

: 350-400 /2 12 .


; -

.

: 600 12

Saquinavir/

: .

Fortovase
:

: ,
50 / .

200

: 1200


; -
.

: (/ /)
( Red book 27
2006)

0 -4

1200 1 2 0 0 -2 0 0 0
1


2000
5



1 2 0 0 -2 0 0 0 2000
7

/ /

7 5
18-24

7 5
12

7 5-10
124

7 5-10 10 8
8 12

/ /

2 5
18-24

2 5
124

2 5 12 4

2 5 8
12 4

2 5 8

/ /

2 5
18-24

2 5
124

2 5 12 4

2 5 8
12 4

2 5 8

25 6 4

25 6 4

25 6 4

25 6

25 12 4 25-50
124

25-50
84

25-50
84

25 12 4 25 12 4 25 8 4

25 8 4

per os
"

/ /

/ /

25-50

25-35

64

/ /

25 12 4 25-50
12

25-50
84

25-50
84

25-50
6

/ /

30 12 4 30 12 30 8 4

30 8 4

30 6

25 12 25 12 4 25 12 4

25 8 4

25 8

**
/

. 2

862
1

/ /

50 12 50 12 50 8
12

50 8

50 6
8

/ /

50 12 50 12 50 8
12

50 8

50 8

****

/ /

50 24 50 24 50 24

50 24 50-75
24

/ /
per os

5 12

per os

12

10 12 12

10
8-12

8-12

7 5
24-48

5 12

5 8

5 8

5-7,5

6
10 8

10 8

10
8-12

10 8

10 8

7 5
24

7 5 12

7 5
12

15
12

******

*** / per os

**

/ /

25-50
12

25-50
12

25-50 8

25-50
8

25-50
6

G**

/ /

25 000-50 000

12

25 000-50 000

12

25 000-50 000
8

25 000-50 000
8

25 000-50 000
6

50 000
24

50 000
24

50 000 50 000
24
24

*****

/ /

75 12 75 12 75 8

75 8

15 24 10-15
12-18

10-15

10-15

10-15

8-12

812

6-8

100
8

*
(
1500 ). 1200
1 8-24 .
** .
, .
*** . ,
.
**** ,
.
***** ().

2.

863


(
; Red
Book, 27 , 2006 .)

(
)

/, /

15-22,5 3
(
15
/; 1.5 )

30 / 3

/, /

3-7,5 3
(

)



5 -6 /
24

/, /

15-22,5 3
(

1-1 ,5 )

30 3

100 4

100 4

( )

/, /

3-7,5 3
(
3 -5
3 )



5 -6 /
24

/ ()

/, /

60 3
(
4 )

100 4
(
2 -4 )

60-80 3
(
4 )

60-120 3
(
4 -6 )

3 .
12 : 30 2
(
-1 )

3 .
12 : 30 2
(.1
)

3
.

13
1 24

13
1 24

()

()

()

()


Pseudomonas species,
Acinetobacter species

. 2

864
1

20-40 2 3
(

750 - 1 ,5 )

30 2
(

2 )

/, /

100

100

( - 4 -6

(. - 4 -6 )

()

()

(, )

14 1 2
(
600
)

()

800


12

/, /

2
.: 100-150
3 (

1-2 )

2
.: 150 3
(

2 -4 )

8 1 2
(
400
)

400

/, /

100-150 2
3
(

4 )

/, /

75-100 3
4 (

4 -6 )

150-200 3
4 (

8-10 )

300 /
3 4

/, /

40-80 2
(

6 )

()

()

()

()

()

()

2.
1

80-100 3 -4
(

3 -4 )

80-160 4 -6
(

6-12 )


Bacteroides fragilis

10 2
(

800 )

15-30 2
(

1 )

30

/, /

75-100 3
(

)

125-150 3
(
6



Pseudomonas,

9 1
(

- .

)

6
.

/, /

100-150
(

3 -4 )

150-200 3
(

4 -6 )

/, /

50-75 1 2
(

2 )

80-100 1 2
(
4

/, /

75-100 3
(

2 -4 )

100-150 3
(

4 -6 )

2 ,

-
3

20-30 2
(
1-2



.
- .

()

()

(, , , )

()

()

()

()


(, )

/, /

()

865

. 2

866
1

25-50 3 -4
(

1 -4 )

/, /

80-100 4
(

2 -4 )

100-150 4 -6
(

8-12 )

200-240

/, /

50-100 4
(

2-8 )

100 / 4
(
6-8 )

()

()

()

()

50-100 4
(

2 -4 )



.

,
,
.
()
.

/, /

1525 34
(

600
3,6 )

25-40 3 -4
(

1,2- 2,7 )


,
Bacteroides.

1020 34
(

600 1,8 )

20-30 2
(

0,5-1,5 )

30 2
(
1,0-1 ,5 )


18 .

,

-

18-30 2 3
(

400-800 2
)

()

()

2.
2

867
5

800
(
800 )

18
.
,
,

30-50 2-4
(

1-2 )


. , .

15-50 4
(
1 -4 )



60
.

5-1 2 /
(


600 )

: 10 /
, 5 //
4 .

15 2
(

1 )

( )

(, )

()

: 12 //
5 .
;
Mycobacterium
avium, Helicobacter pylori

Mycobacterium tuberculosis

500
,

He 12
;
,

15-35 3
(

1-2 )

4 1

18
.

,
, ,

()

. 2

868
1

/, /

90 3
(
3 )

120 4
(

8 )

6 .-12
: 15 / 2

6 .-12
: 30 / 2

13
: 400 2

13
: 800 2

5 -7 4
(
200-400
)


;
1-2 // 1

,
/

30 3-
12
20 2-

1200

30 3-
12
20 2-

-
1200

/, /

100-150 4
(

2 -4 )

200-400 4
(

6-12 )

50-100 4
(

2 -4 )

20%

100-150
4

200-400
4
(

6-12 )

25-50 3
(
750
1,5 ); 90 /
2

(80-90 2
)

()

()

()

()

, ,
,
.

Enterococcus
faecium, . faecalis, -
-

( )

-
()

( )

2.
1
-
( ES-600;
14:1)

90 2

2 2

( 4 )
/, /

100-150 4
(

6-8 )

200-300 4 -6
(

12-18 )

240 3

/, /

100-200 4
(

4 -6 )

200-300 4
(

12-24 )

5,2 mEq Na 1

/, /

100-200 4
(4 -6 )

200-300 4
(12-24 )

/, /

25 000-50 000
4

250 000-400 000


4 -6 .

24
. .

25 000-50 000
1-2

4,8
. /

27,3 : 600

()

( XR)

869

()

()

-
()

G V ,
G,

( )
G,

( )

G,

000 ;

(, )
V
( )

27,3 : 1
200 000

25 000-50 000
3 4 .

500
6-8 (2
)

870
1

5
()-

/, /

100-150 4
(

2 -4 )

150-200 4 -6
(

4-12 )

/, /,

50-100 4
(

2 -4 )

100-150 4 -6
(

4-12 )

50-100 4
(

2 -4 )

25-50 4
(

1-2 )

10-20 / 1-2
(

600 )

20 / 2 .

600

10-20 / 1-2
(

600 )

20 / 2
.

600

12
600 3


,
.

15 / 2
(
)

22,5 / 3
(
)


- . faecalis, (
Enterococcus faecium),
.

(, )

(, )

( )

()

/
()

2.
2

871

()

100-150 4

120-150 4 -6

(
4 -6 )

(
4 -6 )

120-150 4 -6

120-150 4 -6
(
2 -4

(
2 -4 )

120-150 4

120-150 4

8-12 -

20
100

( )
-

40-60

2 (

320
1,6

)

(, )
.

4
(

,
Pneumocystis carinii)

8-12



- 5
25
/ 2

40-60

20
100

Pneumocystis

(
,
Pneumocystis)

10-25 2 -4
(

1-2 )

20-50 4
(
1-2

( )


;
8
,


. 2

872

,
/

2 -4 1-2
(

100-200 )

( )

40 3 -4
(

1-2 2 -4
)

40-60 4
(
2 -4
2 -4 )

, 60 /
60
;

.

(, , )


( ).
6
.

-.
()
, 5 15%
.
" 12 .
1 18 .
G V
.
, 10%
.
' 2 -4 .

Prosobee

Frisosoy

Nutri-Soja

Nutramigen

Pregistimil

Pepti-Junior

Alfare

Alprem

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Enfalac

Neonatal

Enfamil 2

Frisopre

Hipp 2

Enfamil 1 (
5 -6 )

Hipp 1 ( 5 - 6 )

( 2
)


follow up ( 6 )

66

66

65

67,6

69,0

67,6

72

62

75,0

80,0

81,0

70,0

67,0

67,0

66,0

67,0

67,6

66,0

72,0

2,0

2,1

1,4

1,5

2,1

2,2

2,8

2,5

1,9

2,0

2,4

2,0

2,0

1,7

1,8

1,9

1,9

2,0

2,5

3,5

3,5

3,2

3,7

3,4

3,0

2,9

2,8

4,0

4,4

4,08

3,4

3,6

3,5

3,6

3,4

3,8

3,6

3,6

7,0

7,0

7,7

7,0

7,6

8,0

8,6

6,9

7,9

8,0

8,96

8,0

6,5

7,1

6,7

7,4

6,9

6,7

7,8

82

89

48,1

45,0

97,6

78,4

95,0

86,0

75,0

108,0

95,0

70,0

60,0

46,0

54,0

63,5

63,0

54,0

60,0

51

53

39,0

30,0

57,4

62,0

80,0

66,0

40,0

54,0

53,0

46,0

43,0

27,0

27,0

42,6

42,0

27,0

37,5

3.

,
( 100 )

874

0,7

1,0

0,7

0,8

1,1

1,2

1,3

1,1

0,5

0,9

0,81

1,1

1,2

0,7

0,8

1,22

1,2

0,5

0,9

21,0

18

31,2

17,6

45,6

33,0

40,0

33,0

29,0

32,0

33,0

26,0

31,0

25,0

18,0

31,8

32,0

20,0

43,5

95,0

75

79,2

74,0

116,6 100,0

135,0 110,0

75,0

71,0

100,0 75,0

60,0

74,0

65,0

74,4

74,0

66,0

90,0

45,4

47,0

62,6

68,0

85,0

70,0

50,0

45,0

69,0

40,0

48,0

39,0

40,0

58,1

57,0

39,0

75,0

8,6

5,4

10,9

7,4

9,0

6,6

7,0

8,0

9,6

7,7

6,0

6,5

5,0

7,4

7,5

8,0

9,0

31,9

44,0

25,0

50,0

45,0

40,0

70,0

80,0

97,0

60,0

60,0

44,0

40,0

50,7

52,5

38,0

40,0

9,2

10,1

9,0

5,4

7,0

5,3

25,0

17,0

12,0

7,0

4,5

7,0

13,0

10,1

4,8

10,0

3,6

, -

6,8

10,0

7,0

13,0

5,6

10,0

30,0

4,9

26,0

33,0

32,0

16,9

24,3

6,4

5,0

0,8

0,7

0,5

0,7

0,5

0,5

0,7

0,7

0,81

0,5

0,65

0,7

0,6

0,68

0,67

0,4

0,54

0,027

0,027 0,070

200

0,076

0,060

280

240,0

263,0

200,0 236,0 250,0

202,0 250,0 243

216,0

ME

ME

ME

ME

ME

ME

330,0
ME

310,0 210,0

ME

ME

ME

ME

ME

ME

ME

ME

ME

30

30

57,0

54,0

62,0

54,0

40,0

53,0

60,0

100,0

64,0

40,0

50,0

52,0

40,0

54,1

66,0

40,0

40,0

70

70

70,0

95,0

76,0

100,0

100,0 130,0

180,0 200,0

130,0 90,0

60,0

104,0 100,0 60,8

60,0

100,0 100,0

486,0

340,0

504,0

340,0

300,0 260,0

250,0

500,0

370,0 300,0

300,0 208,0 300,0

338,0 320,0 300,0 320,0

30

30

57,0

54,0

62,0

54,0

40,0

60,0

100,0

64,0

40,0

50,0

52,0

54,1

66,0

40,0

70

70

70,0

95,0

76,0

100,0

100,0 130,0

180,0

200,0

130,0 90,0

60,0

104,0 100,0 60,8

60,0

100,0 100,0

486,0

340,0

504,0

340,0

300,0 260,0

250,0

500,0

370,0 300,0

300,0 208,0 300,0

53,0

40,0

40,0

338,0 320,0 300,0 320,0

. 2

41,0

62,0

60,0

40,0

44,0

50,0

80,0

60,0

50,0

40,0

39,0

40,0

40,6

40,0

40,0

50,0

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

0,2

0,2

0,2

0,2

0,2

0,37

0,2

0,2

0,41

0,15

0,2

0,1

0,2

0,2

0,37

0,2

0,16

, 4,5

4,5

8,3

8,1

8,96

8,0

9,0

7,5

10,0

28,0

16,0

11,0

7,0

8,5

8,0

8,1

7,5

8,0

5,8

0,002

0,002

0,0012 40,0

80,0

96,0

41,8

57,0

44,0

40,6

43,0

51,0

43,0

ME

ME

ME

ME

51,0
ME

70,0

40,0
ME

49,0

0,001
3

47,0

ME

ME

ME

ME

ME

ME

ME

ME

1,0

0,92

1,4

2,0

1,4

ME

ME

ME

1,5
ME

1,3
ME

1,4
ME

1,35

ME

1,7
ME

ME

1,6
ME

1,8
ME

0,9
ME

12,

ME

0,67

0,67

0,325

0,35

1,4

1,4
ME

3,9

5,4

4,2

5,4

6,0

4,0

7,5

9,0

7,2

8,4

10,0

6,5

5,0

5,4

11,0

5,0

5,9

1,4

2,0

1,5

2,0

1,7

1,6

1,2

3,0

2,5

1,5

5,0

1,0

1,5

2,0

5,0

1,5

1,6

240

260

923

680

994,0

680,0

400,0 460,0

450,0

1000

1000

700,0

800,0 390,0 400,0

676,0

850,0 400,0 540,0

8,1

8,0

7,0

8,6

8,7

6,0

9,6

5,3

8,5

7,8

7,0

8,1

9,0

6,4

5,4

3,4

6,6

29

3,0

3,2

3,5

11,5

5,0

3,2

3,2

4,7

10,8

5,0

10,0

10,0

5,9

45,0

48,0

29,0

42,0

10,0

10,0

10,0

10,8

11,0

10,0

6,5

4,1

4,0

5,1

5,5

4,6

4,6

4,06

3,8

4,5

5,8

3.

57,0

00
^4

1.
1

2 5
1
2 2

-19


19

,

--
, 8
(
- 0,00 35 )
-
1 1
, -
10-30 .
- : 10

3

,

,

(Strep, pneumoniae, Klebs.
pneumoniae, Hem. influenzae,
Strep, pyogenes)
Klebs. pneumoniae) -
- -
, ,

3 ,
1 1
( )

3
5 3
1
1
( )


12 -

(
IgA )

6-8
,
10-20 ,
( ). , , ,

2 -3


, ,

4.

877


,
. .

Staphylococcus aureus -



0,1 -0 ,2 7 .
- 10

,

, ,
,



-

- -
,

1-14
1 1
30
10
; 3
20

.
0,75
7-1 0




,
, .

1014


-

,
- - ,

. ,
1 - 5-10
, 2 5 15-50 , 5 7 -
0,05-0,1 , 8 14 -
0,2-0,3 3 -4

()

,,



;

Fusarium lateritium WR,
437;

, , ,
,

3-
4 / 4
4
7-10
.

:



,
.

,

-



: , ,
, ,
,
,
, .

,
,

.

2.

1
, 1-3
,
,
,
,

,
, .

1-3


2 -3

. 2

878
1

2

50
40 -


, ,
-
,

, ,

3
1-3
10
5

1 30
,
1-3

-

- 0,15 3

10-14

0,1 +

10-14

0,2 , 1 2
0,25 , 0,5 , - 1-14
( ) 0,02 -

95%
2

- , 1

,


,

-



( .
. )

4 , 3
, 2
, 1
+
-

, ,


; 2
3
3

,


,
, .
!

2,5
, 1 5
,
10 3

7 -1 4


, ,
,

1 (0,25 ) 3
7-1 4
()
() -

4.

879
4


1 (0,01 ) 3
, ( ),

-

,

, ,

-
-

,

, ,
1
3
2 -3

3.
,

,

-


-


5-20 ,
- 1 , 1-3 -1 ,5 -2 , 4-6
- 2 -3 , 7-14 - 3-5
3-10
1-2
.

-
,

- ,


1-6
, -



,
, ,
-
+
,

lgE-,
-


2
,

5-7 5
14-20 .

,
-
(2 -3 ):
, (3-10
): ,
(10 - 4
):


, 8-10
1 1

,
(, ,
, ,
),
, ,
.

,

;


40 1

1-2 .
5-7

,

IgA,
,

. 2

880
1

(Glu-Trp),
-
Thy-1
CD- -,

3-10
50-100
(300-1000 ),
1 - 10 (2 -3
), 1 -3 - 10-20
(3 -5 ), 4 -6 20-30 (5 -7 ), 7-14
- 50 (8 -10 ).

1-6



,

, ,
-


, 1,5-5,0 //
5-10 .

-
,



,

,

4.


:

3 -5
- 3 -5
-,
,



,
,

,

,

5.
>:
()

150 (192 ME) 1


- 5-7
- // 3 -7



500
1

()


-
-
, HLA II
,
,

1 10 //
7-10 .
- 10 //

,

, ,
, ,
, ,

()


5-10 (0,5-1 ) /
1 5 -7



500
1

4.

881


(,
,
,
,
)
-1,
( , ,
,
) -
- 2,
, - - - <2,
,
,
- 2,

- 2,

- 2





3-4 15-20
3-4 , 4 -5
3 -4 .


,
, ,


,
- 4,5 . ME (
7,5 /2
) 3
3 -6 .

(-1 - 150 ME , -2 - 500 ME ,


-3 - 1 ME
). -1
7 ,
- -2. -3
.
1 2
5 .
2 -3
5


.

( 7 -2,
7 -
-3) 10-

2
3
6-12 .


-
,
,

2 8 ME
()
,
() 10
6

,
.

,
,
,
(


-


-
-,


, ,

,

50-400 /2
10


,
,
, ,
,
, ,
, -

:
-

-1,
-1,


2

, -
- ,


- 6
ME 3
3 ;
- 3 ME 3

- 10-
(-1
7 -2
2
) 3
1,5-6

. 2

882
1
() 1
()

-2
()

- ,

-


30
15-17 / 5


-2 -
- -,
Th1 Th2 ,
,

,


-

250 000-1 ME (
4 -6 400

) 2 -3
48-72 .

500 000 ME 2 -3
8 .
100 000-500 000
ME per os 10-30


2 -3

,
, ,
, ,
,
,

,
, .



( 1000 ;

- 2000
).


.

2-3
250 000 ME (
- 500 000 ME)
48-72

-10


-2,
1, 6, 8, , ,
-
NK-

10-25

6 .

-
-
0,125-0,25 (1 -2 .)
2
-, -, - ,
IgA, IgG, IgM, 0,125 48 ;
- 1 ,

- 2 ,

- 3 ,
- 3 -4 , , ,
- 4

, ,
,
,
,
,

4.


- -

,
,


6
1 (
)
2 30
1 3
.

1
1-3


,

.

883


( )
,
,


4 -6 /
;

5 -7 ,
1


,

, ,


- , - 250
1 2

.
5-10 .
(
) - 4 -6 /.
2 .
- 6-10
/



, ,
,
,
,
,

7. /

, ,

, ,
;

,


2
1 / 14-21

-
,
,
, ,

, 30-50
/ (1 15% 5
), 1-4
1 -3 .
15%
30-60

-

(15% )

, -

. -

, ,
,
,
,

. 2

884
2


- , -
-, NK-


100-300 /?
1
10-15

()

-
- (
-

;



2,5
1
8

()

,

, ,
-

;
3 8
- 0,25 , 8 -
0,25-0,5 3
2 -3

, ,
,

- ,
, K0J10
,
,
,
,


0,5-1,0 3 ;
0,25 3
5-14


,


(, ,
.),

,

, - 0,015 , 1-3 - 0,025 ,


3 -8 - 0,05,8-12
0,075, 12 0,1 -0,1 5 3 -4
15-20

N-
-
,
- -,
NK-,

2- 6
() - 0 02 ; 3

0,1 -0 ,15 /
,
,
1-2 5-10 .
3
1
10

4
- () 0 0005 ;
0 05 .
(
)
-

4.

885

(FDA USA, Center for Disease Control and Prevention USA, 1999; Red
book, 2003).
( IgG
5 /).
.
- .
- .
.
- .
.
( ).
Red book (26- , 2003) :
,

1500 ...


.
, Red book (26- , 2003)
,
:
, 19- .
.
- -.
,
.
.
.
.
.
.
.
.
.
,
.

886

. 2


(. . .,
2000)
,
, IgG,
( ).
1. :
.
IgG.
.
.
-.
.
2. :
.
.
.
3. :
.
.
,
, IgG,
( ):
.
- .
.
.
.
.
.
.
().
VIII.

4.

887

.
,
, IgG,
400 /, ,
( , ,
, , , .) 2 /.

. 2

888


(. . ., 2000)


()

,
igG

( ,
)



,


.

,
IgG IgM


-



,

IgG

,
IgG


-


-
( -
)

, :
- , IgA

- (
- )


(, -)

(
)


ABCDE

()
6

6 - 1 2

1 - 3

3 - 8

Per os (, ) 3 5-10

10-20 (1 )

10-20 (1)

20-30
(1-2 )

30-40 (2-3 )

Per rectum*(*, )
1

0,5Ic

20-40 (1 )

20-40 (1 )

40-60
(1 )

40-60 (1 )

Per os

3 -5

10-15

10-15

15-20

20-30

Per rectum*

3 -5

10-15

20

20-30

40-60

Per os (, ) 2-3

1,2/

1,2/(1 )

1,2/(1 ) 1,2/
(2)

1,2/ (2 )

Per rectum*(*)
1

20

30-40

40-50

40-50

100

Per os () 4

10

10-15

15-20

20-30

20-30

Per rectum*M
1

20

20

40

40-60

40-60

5-10

10-15

15-20
(0,5-1 )

20 (1 ) 20 (2 )

10

20

30

40-60

5-1 0

10-15

15-20 (1 ) 20-30
(1 )

20-50 (1 )

40 (1 )

40-60 (1 )

, Per os ( - 3p;
* *-3 -4 )
Per rectum*(*)
1
Per os (, ) 2 -4

Per *(, )
1

20 (0,5 ) 20 (0,5 )

40-60
(1 )

40-60

. 2

890
1

Per os () 3
Per 1*()
1
Per os ( - 3 ;
() - 3 -4 )
Per rectum* 1

5-1 0

10-15

15-20

20-30

20-30

10

20

30

40-60

40-60

5-10

10-15

15-20
(0,5 )

20-30
(1 )

40-60 (2 )

10

20

30

40-60

40-60

: ; ; .
* 1 1 .
** .


, , (

, Red Book, 27- , 2006)

/*

0,25-0 5 /
0,5-1,5 /;
2 ; 0 5-1 /

, , , - ,
, ,
, ,
,

/*

0,025 , 0,5

-
/

/*

5 / 2

, , ,
-

/*

3-6 / 1 //

, , ,
-

" ***, ****

/*

: 100-200 , , , , ,
50-100 ( - , ,
)
,

: 0,75-1,5 //

/*

3-5 / 1-2

, , ,
-

/*

: 70
50

, , , ,
-
.
,



()**,***




()**,***


()
** *** ****

**,***,****

: 70 /- 50
/ -

**,***

per os

10- 5
( )

(-

/*

: 3-6 / ( -
12 / )

-
6 / 3

/
6-12 /
; 6 /
-

)**,****
per os

. 2

892
1

per os

50-150 /, 4 6 ;
( - )

per os

5-15 / ,
750 .

- -

10-20 / ,
1000

**,****

/*, per os

per os

( )* * ,* * * ,* * * *

**,

b/ b

per os

: 5-10 / /

- -

: 200
200
-

: 3 3-6 6
).

/ (



- ,

: 200 2 ,
200 1

: 50-150
: 4-12 / (
8 )

, , , ,
, ,

: 200 000 4

: 400 000-600 000 3


***

per os

: 250
20 : 67,5 , 20-40
- 125 , 40 - 250

****

b/ b * ,

per os

- ,
,

: 6-8 / 12 , ,

7 / 12 .
: 6 / 12
4 / 12 .
: 8 / 12
7 / 12 .
: 40 - 200 12
100 12 ;
40 - 400 12
200 12

* / , / .
** .
*** 2 .
**** .

6.

893


(R ed Book, 27- , 2006)

(
, )

--

()

:
. -

()

: ;
;
; .
* .
** .

1,451
I, 901
II, 375
II, 784
II, 781

II, 789
II, 631
I, 730
() ,
586
I, 505
- I,
749
I, 540

1,553
() I, 508
I, 505
I, 628
I, 635
I, 614

I, 485, 581
I, 489
I,
488
I, 499

I, 500
II, 174
II, 254
II, 254
(
) I, 522; II, 795
() II, 289
, 334
I, 282
II, 301,305
II, 303
, 327, 338

II, 328
II, 336
II,
301
I, 392; II, 317
- II, 334
I, 292
II, 315
II, 310
II, 294
II, 334
II, 333
II,
295
II, 300
I, 212
I, 255, 265
II, 312

- II, 340
II, 336
II, 333
II,
323
II,
332
I, 823

895

II, 110

(
) II, 249
II, 248
I, 810
1,581
I, 568
I, 553

I, 153
- I,
172
- 1,154

I, 576, 583

, 11,860

I, 569

,
1,526

I, 599, 582
1,556,557
I, 582
I, 562, 570

II,
150

I, 553

, II, 44
II, 41

I, 556

, I, 574
I ,580


11,95

I, 547

I, 463

1,463

II, 223

I, 572

I, 575

( ) II,
I, 528
588

II, 618
II, 26
, 68 II, 400
II, 73
II, 400
II, 17
II, 257
II, 31
II, 256
II,
104
II, 113
II, 117

II, 404,408, 630

896

, II, 888
- I, 233
I, 235
I, 95
II, 72
I,
918
II, 515
II, 608
II, 375
I, 920
I, 882
I, 649
II, 159
II,
611
I, 322; II, 138
I, 474
II, 784
II, 410
II, 404
I, 916
II, 781
I, 901
() I, 742
II, 608, 606
I, 766
- II, 611
II, 497
, 621
II, 562
II, 611
II, 780
II, 858

11,611
I, 322
II, 250
1,522; II, 795
II, 611
I, 778
II, 789
II, 344
II, 375
II, 619
II, 588
- II, 608
:
() I, 237
(
) I, 235
I, 753
II, 779
II, 616
II, 611
() II, 399
II, 778, 779
,
I, 347
I, 323
II, 607
( ) II, 399
- II, 340
, 621
, 89
II, 400
I, 512
II, 138
II, 608
(
) II, 376
II, 615, 811
II, 608

II, 254
I, 751
II, 36
II, 250
II, 608
II, 608
II, 400
II,
375
II, 608
I, 242; II, 582
II,
793
II, 379
II, 429
I, 684
II, 697
,
1,559,566,579

I, 378
I, 380
I, 372
I, 369
I, 365
I, 547
I, 356
I, 383, 390
I, 365, 390
I, 396
I, 398

I, 399, 411
1,401, 412

1,495,474
II, 684

897

II, 656
II, 428
II, 72
II, 429
II, 432
II, 436
II, 136

I, 348
II, 782
I, 176
II, 110,
124
( ) I, 235
, I,
231,236, 248
, I, 230, 236,
248
D, I, 256, 258
I, 227, 230
, I, 249
, I, 238
I,
223
- II, 820
II, 129
II, 130
I, 132
1 ,110

1 ,138
1 ,132

898

I, 920
I, 728

- II,
443


I, 272

II, 327

II, 330, 342


I, 498

II, 603

II, 429

II, 611

II, 388

1,673
I, 675
I, 679
I, 661

I, 679
()
1,674
1,666
I, 666
I, 673


II, 390

II, 303
II, 393
I, 913
I, 875
1,884
()
II, 616

I, 674

I, 899; II, 461

1,679

I, 887


I, 642

(
) II, 606

, I, 839
I, 811

(
) I, 916

I, 838

II, 552

II, 147
II,
153
, 422
II, 340

II, 335
II, 288

II, 554
----- II, 553
11- II,
523
21- ,
522
, 525
II, 247

I, 520
I, 825

11,617
I, 243
I, 244
D I, 244
II, 472

II, 173

II,
247
1,463

II, 173
II, 479
II, 480
I, 211
11,490
II, 490

I,
901

II, 87

I, 500

I, 201

1,916
II,
146

(
) 1,477

I, 304

(-) I,
271

II, 88

II, 580


, 173

II, 372

1,901
I, 272
I, 227

II, 789

II, 785
II,
469

II, 606
II, 611
II, 255
II, 143
II, 162
,
II, 230
II, 184

II, 530

II, 192

II, 509

II,
461

(
) II, 248

II, 252

899

900

II,
179

II, 521

I ,346
II, 746
II, 784

I, 742

1,300

1,159

I, 215

1,239; II, 584

I, 299
I, 298

II, 548

II, 800

II, 138
II, 793
() I, 253

I, 300
II, 60
I, 913

II, 487

II, 259

,
I, 709

II, 449

I, 803

II, 454

I, 73

II, 462

-M O D Y 11,452

1,106
II, 132
I, 60

II, 260
II, 525

-

I, 343

I, 855
I,
676
1,197
1,198
I, 198
1,198

II, 628
II, 576
I, 707
I, 721
() I,

164
II, 388
- 1,178
II, 548
II, 784

II, 675


II, 439

II, 717

I, 718

I, 652

901

II, 671

II, 475

I, 676

II, 245

,
I, 864

- II, 534
(
) I, 916
II, 538

I 845
I, 845

I, 858
I, 860

I, 845
I, 870

I, 846

,
I, 867

1,476

I, 849, 851

I, 827
, I, 679
I, 674
I, 666

I, 407
,
I, 549
,
I, 540

() , I, 867
I, 845
I, 845
I, 861
, I, 855
I, 846, 867
I, 899

I, 899; II,
461

I, 348, 350
I, 350

I, 282
II, 617
, I, 676
I,
652
I, 695
-
I, 662, 667, 749

3
I, 62
1, 343
,
II, 485
I, 759
I, 23
II, 60
II, 497

II, 502

902

II, 504
II, 506

I, 855
I, 866

1 ,125

II,
238
II, 108
1,40

1 ,916
I, 716

, II, 463
II, 224
II, 462
II, 469

11,541
II, 543

II, 607
II, 52
1,215
I, 803

II, 255
I, 280
,
II, 754
II,
761

II, 884
, 802
II, 812

II, 771
II, 797

II, 771

I, 212
I, 522
- I, 175
II, 476
II, 458
II, 458
I,
852
II, 393
II, 44

II, 875
I, 68


II, 96


II, 462

II, 89

II, 759

- II, 124, 129, 132, 134, 135

I,
778

903

II, 373
I, 476

II, 458
I, 180

II, 458

I, 728

II, 458

II, 451

II, 459

II, 547

II, 467

I, 493

I, 910
----- () I, 911
----- () 1 ,911
,
II, 270
II, 734
, II, 794
, I,
263
, 1 ,153
- II, 633

I, 280

I, 348
I,

349,
II, 484
, I, 436
I, 495
I, 435

1,435
I, 492
I,

435

,
-
I, 175

-
1,450

, I, 272


1,462

I, 263
I, 522

I, 4925,494

II, 129


1,412

II, 129

II, 90

II, 539

I, 495

, II,
289

I, 481

I, 348
II, 256

, II, 33
(
) 1,479,480; II, 53

904


( ) II, 582

I, 845
I, 840

I, 436

( ) 1 ,436
1 ,436

I, 721

1 ,351

I, 213

,
II, 684
II, 369
- I, 299
II, 369
,
II, 248
(
) II, 585
II, 582
II, 60
II, 619
(
) II, 606
II, 379
I,
469
,
I, 901
I, 304
I, 314
I, 324
I, 307

II, 588
,
II, 23
,
II, 20
II, 315
II,
461
II, 53
II, 537
I, 661
, II,
519
, II,

68
II, 69
() II, 72

I, 333
1 ,306
I, 272
I, 272
I, 273

-
( ) 11,77

) II, 51

I, 257

II, 55

I, 280

II, 49

II, 91
I, 845
,
11,93

905

II, 219,
237
II,
645
II, 789

II, 94

I, 476


1,215

I, 159


11,91

II, 469

II, 143


II, 219, 237

II,
152
II, 143

II,
238

II, 194

II, 205

II, 251

, I, 235
II, 285

II, 165
-
II, 245

I, 502
II, 205
II, 620

,
II, 522
II,
520
II, 515
,
II, 522
, 485
,
II, 245
1,496
II, 357


II, 250
II, 200
II, 202

II, 165
II, 167
II, 168
II, 177
() ,
616

,
I, 235

906


I, 891
II, 582

1 ,892

I, 360
1,128
II, 499

I, 845

I, 666

II, 472

I, 790

II, 474
-
II, 473
II, 473
( )
II, 200

I, 799
I, 794
II, 224
I, 203
I, 15
I, 40

I, 445

I, 28

II, 513

I, 31

II, 248

I, 15

II, 1146

I, 835
II, 323
II, 60
II, 594
I,
269
I, 272

1,60
I, 33
1,35
I, 232
II, 137
II, 63
II, 66
II, 64
II, 92

I, 272
I, 522; II, 795
II, 748
II, 173

( ) II, 64
II, 65

I, 263
, I, 899

II, 314

I, 875

II, 717

I, 875



I, 892

I, 398

-----
I, 892

I, 441


I,
864
1 ,905
II, 238
II, 213
I, 577
, I, 666
I, 705
I, 701

907

I, 428

1 ,439

------ I, 444
1 ,442
I, 411

I, 407
1,421
I, 427
I, 458
I, 415
I, 422

1 ,438


1,446

1 ,466

1 ,422

1 ,437

, I, 451

1,467

( ) 1 ,582

( ) I, 410
I, 398

I, 400

1,427

1 ,426


(
) 1 ,423


() I, 474

- I, 425
1 ,439
( ) I,
458
1 ,419
I, 399
1 ,424
( ) 1 ,415
1 ,427


I, 576

1,423
1 ,472
( ) 1 ,435
I, 235,
243
I, 448
, 363

1 ,425

, II,
556

I, 425

, 610

908
, 91
II,
104

,
, 172
II,

147

I, 240
II, 249
, 455
, 488
, ( ) II, 530, 536
, 526

, I, 491


II, 117
II, 741
(
) , 260
, 513
1,132

II, 245


I, 150

11,11

I,

------
II, 16,19, 22, 25, 29, 31,
33, 35, 3 8 ,4 1 ,4 6
II, 16,19,
2 2 ,2 5 , 2 9 ,3 1 ,3 3 , 35, 3 8 ,4 1 ,4 6
II,
261
II, 278

, 245
I, 270; II,
256

142
I, 147

1,149
,
II, 779
, 410

II, 433

11,225
II, 213
, 245
249
I, 16
I, 17 ,1 8
1 ,19, 20

, 73


II, 528
II, 528
II, 529
I, 249
I, 257
I, 252
I, 273
I, 256
I, 276

I, 276
I, 252
, I, 253
I, 253
I, 272
1 ,180
I , 660
I, 659
(
) II, 89

II, 96
II, 101
II, 90
II, 91
II, 98
-
I, 430
II, 780
1 ,853
- I, 642
-
- II, 215
II, 218
I, 642
I, 540, 544

, I,
378

909

I, 733

( - ) II,
439

II, 431
11,445
1 ,496
II, 495
- II, 298
II, 77
II, 81
- ,
, 149
II, 406, 434
-
II, 49
II,
76
, 1 ,479; II, 53
11,11
II,
47

, 41
II,
33

II, 29

() I, 280

II, 656

II, 481

1 ,477

II, 481

II, 516

II, 60

I, 478

I, 714

I, 469

910

I, 794
I, 467

II,
434

I, 854

II, 375

1 ,439

()
II, 522

I, 854
1 ,465
I, 854
I, 498
I, 807
( )I, 803

I, 881
II, 251
II, 475
I, 854
, 533

() 1 ,803

-
( - ) II, 781

I, 184

I, 500

II, 250

II, 534

1 ,470

I, 920

() I, 794, 803

II, 475, 535

1 ,854

II, 260

I, 794

II, 420, 415

II, 498

II, 782

I, 854

II, 784

I, 279

I, 724

() I, 794,
803

II, 129
I, 854

I, 854

1,494

I, 854

I, 467

I, 854

II, 781

II, 498

1 ,183

I, 794

II,
72

I, 854
I, 468
I, 469
() I, 803
II, 498
I, 850
I, 279
1 ,460
I, 469

II, 93

(-) II, 443


II,
795
I, 497, 499
, 621
() II, 562
II, 254
(
) II, 523

II, 782
II, 618
, 255
II, 250

911

II,
165
II,
249

I, 696

II, 513

I, 239

II, 778

II, 183

II, 564

II, 534

I, 724

I, 497

II, 260

II, 533, 549

II, 916

I, 237; 11,583

II, 246

() II, 789

II, 4 7 5 ,5 3 4

II, 617
1,921


( ) 11,820

II, 421

II, 428

I, 633
I, 270


II, 77

I, 480

II, 769

I, 582

II, 128

II, 204

I, 902

II, 260

I, 184

II, 250, 534

I, 647

- II, 428, 781

() , 621

II, 780

, 621

- II, 529

I, 183

I,
721

II, 470

() II, 621
, 569

(
) , 544, 567

II, 588

X (47, ) II, 568

II, 335
I, 323

II,
520

I, 633

II, 415

, 611

1 ,854

II, 520

I, 691

, 533

() , 621

II, 488

- I, 493

I, 582

II, 779

II, 621

912

(-
) , 77

() II, 375
X (
) II, 569
I,
480
I, 881

11,791

, II, 486
, II, 675
II, 676
II, 676
,
11,29
I, 278
I, 588

II, 790


1,917

() II, 621

II, 418

I, 724
II, 544,
567


II, 110

565

I, 470

II, 428, 591

I, 539

II, 301

II, 538

II, 265
1 ,159
I, 546
I, 226
II, 68
, 68
II, 126
I, 230

I, 216
() I, 226
- I, 208

() 1 ,175

II, 110,
124

,
-
I, 159

,
1 ,452
I, 313

I, 60
I, 60, 61
II, 60, 61

II, 135
(
) I, 469

II, 254
, I,
405
II, 328
( ) II, 616

I, 845
I, 845
I, 845
I, 519

913

,
II, 798

II, 29
I, 469
I, 493

II, 343
I, 493
II, 344
I, 547
(
) II, 376
II, 71
II, 529
II, 428
I, 829
I, 830
( ) II, 544
I, 278

I, 469
I, 469
, II, 582
X II, 568
I, 821
I, 817
II,
439
II, 419
II, 420


II, 615

II, 409

, I, 176

II, 279

()
II, 500, 507


II, 252

II, 509

II, 252

II, 508


II, 252

II, 497
II, 499


II, 259

1 ,429

II, 260

1,451
I, 816
I, 769

,
() I, 728

914


11,520

1,808

( ) II,
205

I, 462

I, 449
I, 864
-
I, 162

II, 611

- I, 253; II, 271

,
II, 739

II, 609

(, , ) II, 36
II,
301
II, 250
I, 546
I, 837
II, 573
II, 85

X
I, 488
I, 214; II, 582
II, 507
II, 279
(- )
11,77

() II, 375

I, 721
II, 419
I,
223

, I, 678
I, 697

I, 920
II, 356
II, 52
I,
360
----- I, 372
------ I, 388
I, 768
I, 684

(
) , 379
I, 889

I, 880
I , 849


II, 189

I, 855

II, 212

I, 849

II, 234

I, 851

I, 852

1 ,855
I, 855

915

, I, 263
I, 535

I, 849
I, 272

II, 93

1,476

II, 560

I, 686

( ) I, 742
II, 611
( ) II, 611
II, 147
II, 172
I, 230
1,905
- I, 300
II, 583

() II, 429
II,
544
II, 569
I, 514
- I, 428
I, 803
II, 76

11,76
II, 77
II, 76

II, 586
II, 255, 584
II, 209
II, 210
II, 742
II, 759

II, 39
II, 565
I, 641
II, 642

II, 656
,
II,
(
3 6 1 ,3 6 3
) I, 528

II, 791

() I, 532
( ) I,
532

916

II, 499

I, 912

(
)
II, 150

(
) II, 376
I, 32


II, 70

I, 502
I, 500
1 ,494
,
I, 576

I, 352
II, 93
,
II, 289
-6- ,
II, 336
II, 301

II, 14, 18, 24


II, 92
() II,
58
I, 819

I, 82
I , 74
I, 832

I, 739

I, 684

I, 753

I, 265

II, 687, 692