Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Zanyatie 17 Narushenie Polovogo Razvitia ГИНЕКОЛОГИЯ
Zanyatie 17 Narushenie Polovogo Razvitia ГИНЕКОЛОГИЯ
3. Классификация ППР
I. Изосексуальное преждевременное половое развитие (по женскому типу)
А. Церебральная форма:
- органическая;
- функциональная;
- полная;
- неполная;
Б. Конституционная форма.
В. Яичниковая форма.
II. Гетеросексуальное преждевременное половое развитие (по мужскому типу)
А. Адрено-генитальный синдром (ложный гермафродитизм).
Б. Вирилизирующие опухоли надпочечников и яичников.
II. Лечение
1. Цель лечения:
- регресс вторичных половых признаков, подавление менструальной функции;
- подавление ускоренного темпа костного созревания и улучшение ростового
прогноза.
2. Методы лечения:
- при яичниковой форме ППР лечение необходимо начинать с удаления опухоли
яичника с ее гистологическим исследованием. При радикальной операции все
симптомы ППР прекращаются через 2 месяца, а половое созревание наступает
своевременно;
- при церебральных формах ППР лечение сводится к устранению основной
причины вызвавшей ППР с привлечением неврологов и психиатров. При ППР,
возникшем в следствии опухоли ЦНС, показано оперативное лечение у
нейрохирурга. Вопрос о целесообразности назначения препаратов с
антиэстрогенным действием при церебральных формах ППР остается
дискутабельным, поскольку нелеченные девочки с церебральной и
конституционной формой ППР став взрослыми отличаются от сверстниц только
относительно низким ростом и диспластичным телосложением. Считается, что
наиболее целесообразно проведение гормонального лечения при неполной
форме ППР центрального генеза, возникшего до 3-х летнего возраста. В случае
принятия решения о проведение антиэстрогенной терапии припаратами выбора
в настоящее время считаются агонисты ГнРГ (буселирин, золадекс), которые
вызывают гипофизарную десенситизацию и подавляют секрецию
гонадотропинов и половых гормонов.