НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ СОСТОЯНИЯХ У ДЕТЕЙ

Приступ бронхиальной астмы

1. Ингаляция увлажненного и подогретого кислорода.

2. Беротек (аэрозоль) 2мг/кг – одна доза, прием 1 – 2 дозы.
3. Изадрин 1/8 до 1/2 таблетки под язык.
4. Сибазон (Седуксен, Реланиум) доза 0,1мл/кг, в/в, в/м.
5. Димедрол 1% р-р, пипольфен 2,5% 0,1мл/год.
6. Эуфиллин 2,4% 5 – 7 мг/кг/сут.
7. Преднизолон 10мг/кг/сут.

Острый стенозирующий ларинготрахеит

1. Постоянные ингаляции увлажненного кислорода; при III стадии – обязательная

интубация трахеи.
2. Муколитики (Мукосальвин, Лазолван).
3. Ингаляции (Гистенал+Глюкокортикоиды – каждые 4 – 6 часов).
4. Преднизолон 10 мг/кг – в/в на 6 приемов.
5. Лазикс 1 – 2 мг/кг.
6. Лаферон 100 тыс. ЕД/кг/сут – 2 дня
7. Сибазон (Седуксен, Реланиум) доза 0,1мл/кг, в/в, в/м.

Отек легких

1. Ингаляции кислорода ч/з 70% спирт 30 – 40 минут.

2. Возвышенное положение.
3. Лазикс 1 – 2 мг/кг.
4. Промедол 2% 2 – 5 мг/кг в/в, в/м.
5. Сибазон (Седуксен, Реланиум) доза 0,1мл/кг, в/в, в/м.
6. Строфантин 0,05% в/в в 5 – 10 мл 10% р-ре глюкозы.

1 – 6 мес - 0,05 – 0,01 мл;

1 – 3 лет - 0,1 – 0,3 мл;
4 – 7 лет - 0,2 – 0,3 мл;
старше 7 лет – 0,3 – 0,4 мл.

При отсутствии эффекта проводят интубацию трахеи с повторной аспирацией пены.

Проводят ИВЛ под переменным давлением.

Гипертермический синдром

1. Анальгин 50% р-р – 0,1 мл /год + димедрол 1% р-р – 0,2 мл/год в/в, в/м на физ. р-ре.
2. Per os парацетамол:

3 мес – 1 год - 120 мг;

1 год – 6 лет - 120 – 140 мг;
6 лет – 12 лет - 240 - 480 мг.
3. «Литическая смесь»
Анальгин 50% р-р -1 мл
Аминазин 2,5 р-р -1 мл } в/в 0,1 – 0,2 мл/год
Пипольфен 2,5% р-р - 1 мл
Глюкоза 5% р-р - 7 мл
4. Физические методы охлаждения.

Судорожный синдром

1. Обеспечить доступ свежего воздуха: аспирация слизи из верхних дыхательных путей,

предотвращение западания языка. Физические методы охлаждения при гипертермии.
2. Сибазон (Седуксен, Реланиум) доза 0,2 – 0,3 мг/кг (в тяжелых случаях до 2,5 – 5,0 мг/кг)
в/в на 10% р-ре глюкозы.

Разовые дозы:
до 3 мес - 0,5 мл 0,5% р-ра;
3 мес – 1 год - 0,5 – 1 мл;
3 года – 5 лет - 1 – 5 мл.

3. Седуксен можно совмещать с ГАМК – 50 – 100 мг/кг в/в.

4. Лазикс 1 – 2 мл/кг разово.
5. Маннитол 0,5 – 1,0 г/кг (разовая доза).
6. При гипертермии «литическая смесь».

Гипертонический криз

1. Дибазол 1% р-р – 0,1 – 0,2 мл/кг в/в, в/м.

Папаверин 2% р-р:
до 1 года – 0,15 мл;
до 2 лет - 0,25 мл;
до 4 лет - 0,35 мл;
до 6 лет - 0,5 мл;
до 9 лет - 0,75 мл;
10 – 14 лет - 1 – 1,5 мл.
2. Магнезия сульфат 25% р-р – 5 – 10 мл/кг в/в.
3. Лазикс 1 – 3 мг/кг.
4. Обзидан 1 мг/кг.
5. Каптоприл 1 мг/кг.

Артериальная гипотония (коллапс)

1. Уложить ребенка с приподнятыми ногами, свежий воздух, теплое питье.

2. Аммония хлорид – несколько капель на вату, вдохнуть пары.
3. Кофеин 10% р-р 0,1 мл/год п/к.
4. Кордиамин 0,1 мл/год п/к.
5. Преднизолон 1 – 2 мг/кг в/в, в/м.
6. Реополиглюкин 10 – 15 мл/кг в/в.
 Одышечно-цианотический приступ

1. Ингаляция кислорода.
2. Промедол 1% р-р 0,1 мл/год в/в, в/м.
3. Кордиамин 0,02 мл/год п/к.
4. Обзидан 0,1 мг/кг в/в.
5. Реополиглюкин 10 – 15 мл/кг в/в.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

1. Возвышенное положение.
2. Ингаляция кислородом.
3. Сердечные гликозиды: Строфантин 0,025% р-р разово в 5 – 10 мл 10% р-ре глюкозы в/в
медленно.

1 – 6 мес - 0,1 – 0,2 мл;

1 – 3 лет - 0,2 – 0,4 мл;
4 – 7 лет - 0,4– 0,6 мл;
старше 7 лет – 0,8 – 1,0 мл.

4. Лазикс 1 – 3 мг/кг (при II – III степени комбинация 2 – 3 диуретиков).

5. Преднизолон 2 – 3 мг/кг/сутки.
6. Панангин 0,5 – 1,0 мл/год в/в в 10% р-ре глюкозы.
7. Дофамин (добутамин) 5мкг/кг/мин.

Пароксизмальная тахикардия

1. Воздействие на n. vagus (рефлекс Ашнера): равномерное надавливание на глазные

яблоки в горизонтальном положении 30 – 40 сек. (повторить ч-з 1 – 2 сек).
2. Сибазон (Седуксен, Реланиум) доза 0,1мл/кг в/в.
3. Настойка валерьяны, микстура Павлова внутрь.
4. При пароксизмальной тахикардии с узким желудочковым комплексом:
- АТФ – 2мл в/в быстро (не разводить);
- изоптин 0,25% р-р 0,04 мл/кг в/в или обзидан 0,02 мл/кг в/в.

При широком желудочковом комплексе:

- новокаинамид 10% р-р 0,15 – 0,2 мл/кг в/в;

- мезатон 1% р-р 0,1 мл/кг в/м (не более 1,0 мл);
- мидокалм 0,5 – 1 мг/кг в/в медленно;
- ритмонорм (пропафенон) 0,35% р-р 0,3 мл/кг в/в;
- кордарон (амиодарон) 5% р-р 0,3 мл/кг.
 Остановка сердца

1. Восстановление проходимости дыхательных путей.

2. ИВЛ «рот в рот», «рот в нос» или с помощью дыхательного мешка.
3. Непрямой массаж сердца (1 вдох – 5 надавливаний на грудную клетку).
4. Атропин 0,1% р-р 0,1 мг/год в/в.
5. Кальций глюконат 10% р-р – 0,2 мл/год в/в.
6. Адреналин 0,1 мг/кг в/в.
7. Натрия гидрокарбонат 4% р-р 4 – 8 мл/кг.
8. Преднизолон 5 – 10 мг/кг.
При фибрилляции желудочков – дефибриляция 2 кДж/кг.

Отек мозга

1. Приподнять головной конец кровати.

2. Манитол 0,5 – 1,0 г/кг в/в.
3. Дексазон 1 мг/кг (преднизолон – в/в 10 мг/кг).
4. Сибазон (Реланиум, Седуксен) 0,3 – 0,5 мг/кг.
5. Глюкоза 10% р-р 10 мл/кг.
6. Лазикс 1 – 3 мг/кг.

Анафилактический шок

1. Наложить жгут выше места введения лекарства или укуса насекомого.

2. Адреналин 0,1% р-ра 0,3 – 0,5 мл в/м, п/к.
3. Супрастин (Тавегил, пипольфен) 0,5 – 2 мл в/м.
4. Кордиамин 0,5 – 2,0 мл п/к.
5. Преднизолон 5 – 10 мг/кг.