Пульмонология Исп Терапевт Интерн Тесты

Пульмонология для интернов-терапевтов по модулю на 2015-2016 у.г.
360 вопросов
~ Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:
@ спирографии, пневмотахографии;
@ бронхоскопии;
@ исследования газов крови;
@ рентгенография легких;
@ ангиопульмонографии;
~ Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен:
@ повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов;
@ воспалением слизистой оболочки крупных бронхов;
@ воспалением слизистой оболочки мелких бронхов;
@ гипотрофией слизистой оболочки бронхов;
@ атрофией слизистой оболочки бронхов;
~ Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки
мелких бронхов, как правило:
@ благоприятный, но иногда заболевание осложняется пневмонией;
@ благоприятный;
@ благоприятный, но возможно затяжное течение и переход в хронический бронхит;
@ благоприятный, но имеется риск трансформации заболевания в бронхоэктатическую болезнь;
@ неблагоприятный.
~ Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки
крупных бронхов (трахеобронхит):
@ благоприятный в большинстве случаев;
@ благоприятный, в большинстве случаев возможно осложнение пневмонией;
@ благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения;
@ благоприятный в большинстве случаев, возможен переход в хронический бронхит;
@ благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в бронхоэктотическую болезнь.
~ Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов
(трахеобронхит) во второй фазе течения (после начала отхождения мокроты) предусматривает
назначение следующих лекарственных средств: 1. разжижающих мокроту (муколитики); 2.
антибактериальных и антисептических; 3. противовоспалительных; 4. подавляющих кашель.
@ 1,2, 3;
@ 1, 3, 4;
@ 2, 3, 4;
@ 2, 4;
@ 1,2;
~ Основной причиной возникновения острого бронхита у пациентов общей лечебной сети является:
@ вирусно-бактериальная инфекция;
@ вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку воздухоносных путей;
@ переохлаждение;
@ курение;
@ переутомление.
~ К генетически детерминированным заболеваниям легких относится:
@ муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина;
@ саркоидоз;
@ гамартохондрома;
@ бронхиальная астма;
@ рак легкого.
~ К заболеваниям с наследственным предрасположением относятся:
@ бронхиальная астма;
@ легочный протеиноз;
@ туберкулез;
@ хронический бронхит;
@ пневмония.
~ Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов
(трахеобронхит) в первой фазе течения (до появления мокроты) предусматривает назначение
следующих лекарственных средств: 1. обезболивающих; 2. подавляющих кашель; 3.
противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту (муколитики, стимуляторы сурфактантной
системы).
@ 1,2, 3;
@ 1, 3, 4;
@ 2, 3, 4;
@ 2, 4;
@ 1,2, 4;
~ Показанием к общей антибактериальной терапии при остром бронхите служит: 1. тяжелое
клиническое течение заболевания; 2. появление гнойной мокроты; 3. повышение температуры; 4.
появление одышки.
@ 1,2, 3;
@ 1, 3, 4;
@ 2, 3, 4;
@ 2, 4;
@ 1,2;
~ У людей старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых, возникновение хронического бронхита чаще
обусловлено: 1. повторной вирусно-бактериальной инфекцией; 2. воздействием промышленных газов и
аэрозолей; 3. врожденной функциональной недостаточностью мукоцилиарного аппарата воздухоносных
путей; 4. курением.
@ 2, 4;
@ 1,2, 3;
@ 1, 3, 4;
@ 2, 3, 4;
@ 1,2;
~ Возникновению хронического бронхита способствует: 1. курение, воздействие промышленных
поллютантов, неблагоприятных климатическихфакторов; 2. патология опорно-двигательного аппарата
(сколиоз позвоночника, болезнь Бехтерева); 3. перенесенный грипп и парагрипп; 4. наследственное
предрасположение к заболеванию легких.
@ 1,2, 4
@ 1, 3, 4
@ 2, 3, 4
@ 2, 4
@ 1,2
~ Для оценки обратимости бронхиальной обструкции при бронхиальной астме следует применить:
@ Ингаляционный тест с сальбутамолом
@ Спирометрию
@Ингаляционный тест с гистамином
@ Бодиплетизмографию
@ Пикфлоуметрию
~ Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением
слизистой оболочки мелких бронхов:
@ одышка;
@ сильный надсадный сухой кашель;
@ кашель с мокротой;
@ лейкоцитоз и ускорение СОЭ;
@ цианоз слизистых губ.
~ Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен:
@ повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой
@ воспалением слизистой оболочки крупных бронхов;
@ воспалением слизистой оболочки мелких бронхов;
@ гипотрофией слизистой оболочки бронхов;
@ атрофией слизистой оболочки бронхов
~ Кашель с мокротой при хроническом бронхите свидетельствует о нарушении мукоцилиарного
транспорта, зависящего от следующих факторов: 1. количества и функциональной активности клеток
реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов; 2. количественных и качественных характеристик
секрета слизистых желез бронхов; 3. функции сурфактантной системы легкого; 4 возраст больного; 5
газового состава воздуха.
@ 1,2, 3, 4
@ 1, 3, 4
@ 2, 3, 5
@ 2, 4, 5
@ 1,2, 4, 5
~ Согласно клиническим протоколам бронхиальная обструкция выявляется с помощью
@ спирографии, пневмотахографии;
@ исследования газов крови;
@ рентгенография легких;
@ ангиопульмонографии.
~ Экспираторный коллапс стенки мембранных бронхов и бронхиол приводит: 1. к появлению сухих
хрипов в легких; 2. к возникновению приступов удушья; 3. к появлению влажных хрипов в легких; 4. к
развитию центриацинарной эмфиземе и булезной дистрофии легкого.
@ 4;
@ 1, 3, 4;
@ 2, 3, 4;
@ 2, 4;
@ 1
~ Осложнениями хронического бронхита являются: 1. расширение и деформация бронхиол и мелких
бронхов; 2. очаговый и диффузный пневмосклероз; 3. центриацинарная и буллезная эмфиземы легких;
4. облитерация мелких сосудов малого круга кровообращения и гипертрофия стенки левого желудочка
сердца.
@ 1,2, 3;
@ 1, 3, 4;
@ 2, 3, 4;
@ 2, 4;
@ 1,2, 4;
~ Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является: 1. обострение
заболевания, сопровождающееся появлением хрипов влегких; 2. обострение заболевания,
сопровождающееся усилением кашля и увеличением количества выделяемой мокроты; 3. обострение
заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма; 4 обострение
заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного процесса.
@ 4;
@ 1, 3, 4;
@ 2, 3, 4;
@ 2, 4;
@ 1
~ Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом
подбираются:
@ путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении
показателей ОФВ1 до и после введения препарата;
@ путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного;
@ путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением
показателей функции внешнего дыхания;
@ на основании показателей спирометрии;
@ на основании предшествующего лечения.
~ Наиболее удобным в амбулаторных условиях методом введения бронхоспазмофилических средств,
позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата, является:
@ ингаляционный;
@ парентеральный;
@ пероральный;
@ небулайзерный;
@ ректальный.
~ Согласно клиническим протоколам среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм,
воздействуя на рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее число побочных реакций
@ ипратропиум бромид;
@ атропин;
@ апрофен;
@ метацин;
@ пропантелин бромид.
~ Согласно клиническим протоколам к бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина
(метилксантины) пролонгированного действия относят
@ теопек, теодур, ретафил, дурофиллин.
@ теофиллин, эуфиллин, теофедрин,ретафил
@ теофедрин, эуфиллин,теодур,теопек
@ эуфиллин, теофедрин,теопек, вентолин
@ вентолин, эуфиллин, теодур,ретафил
~ Затрудненное отделение мокроты может быть обусловлено:
1. дегидратацией мокроты при обезвоживании организма, приеме мочегонных средств; 2. усиление
вязкости мокроты; 3. усиления прилипания мокроты к стенке воздухоносных путей; 4. Повышением
давления в легочной системе.
@ 1, 2, 3;
@ 1, 3, 4;
@ 2, 3, 4;
@ 2, 4;
@ 1, 2, 4;
~ Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего является:
@ пневмококк;
@ стрептококк;
@ стафилококк;
@ кишечная палочка;
@ клебсиелла.
~ Возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии наиболее часто бывают:
@ стафилококка;
@ пневмококка;
@ клебсиеллы;
@ хламидии;
@ микоплазма.
~ Наиболее часто возбудителем госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных пожилого
возраста является:
@ клебсиелла;
@ микоплазма;
@ протей;
@ хламидия.
~ У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных:
@ клебсиеллой;
@ пневмококком;
@ стрептококком;
@ кишечной палочкой;
@ стафилококком.
~ У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии
является:
@ пневмоциста;
@ клебсиелла;
@ микоплазма;
@ кишечная палочка.
~ Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных:
@ микоплазмой;
@ пневмококком;
@ клебсиеллой;
@ пневмоцистой;
@ кишечной палочкой.
~ При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать: 1. давность
заболевания; 2. индивидуальную непереносимость антибактериальных препаратов; 3. сопутствующие
заболевания; 4. природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию.
@ 4;
@ 1, 3, 4;
@ 2, 3, 4;
@ 2;
@ 1,2, 4;
~ Согласно клиническим протоколам при подозрении на пневмококковую пневмонию следует
назначить
@ пенициллин;
@ олететрин;
@ стрептомицин;
@ эритромицин;
@ левомицитин.
~ Согласно клиническим протоколам при подозрении на микоплазменную пневмонию следует
назначить
@ эритромицин;
@ пенициллины;
@ левомицитин;
@ стрептомицин;
@ цепорин.
~ Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:
@ у пациентов стационаров.
@ при гриппе;
@ при сахарном диабете;
@ у лиц пожилого возраста;
@ при хроническом бронхите;
~ При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции легочной
ткани лечение антибиотиками теряет свою эффективность при сочетании с патогенетической терапией:
@ парентеральное введение глюкокортикоидных гормонов;
@ трансфузия свежезамороженной плазмы;
@ внутривенное введение препаратов иммуноглобулинов;
@ инфузия гепарина;
@ плазмоферез.
~ Лечение антибиотиками пневмонии следует прекратить:
@ через 2 дня после нормализации температуры тела;
@ через 1 неделю после начала лечения;
@ после исчезновения хрипов в легких;
@ после устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания;
@ после нормализации РОЭ.
~ Согласно клиническим протоколам при лечении пневмонии у беременной противопоказан
@ тетрациклин;
@ ампициллин;
@ цефалоридин;
@ пенициллин;
@ амоксиклав
~ Возбудители инфекции, вызывающие острый абсцесс и гангрену легкого, проникают в легочную
ткань преимущественно: 1. при ранении легкого; 2. по лимфатическим сосудам; 3. по кровеносным
сосудам; 4. по бронхам.
@ 4;
@ 1, 3, 4;
@ 2;
@ 2, 4;
@ 1,2, 4;
~ Пациенты, страдающие бронхоэктатической болезнью, обычно предъявляют следующие жалобы: 1.
лихорадка, боли в груди; 2. кашель с легко отделяющейся мокротой, чаще по утрам; 3. кровохарканье,
легочное кровотечение; 4. Одышка; 5. Отеки
@ 1, 2, 3. 4;
@ 1, 3, 4, 5;
@ 2, 3, 5;
@ 2, 3, 4;
@ 1,2, 4;
~ Согласно клиническим протоколам решающее значение в диагностике бронхоэктатической болезни
принадлежит
@ бронхографии;
@ ангиопульмонографии;
@ рентгенологическому методу;
@ физикальному обследованию;
~ Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть: 1. легочно-сердечная недостаточность; 2.
кровохарканье и легочное кровотечение; 3. амилоидоз внутренних органов; 4. карцинома легких.
@ 1, 2, 3;
@ 1, 3, 4;
@ 2, 3, 4;
@ 2, 4;
@ 1, 2, 4;
~ К раку легкого предрасполагает:
@ курение;
@ алкоголизм и бытовое пьянство;
@ наркомания и токсикомания;
@ хроническое переохлаждение;
@ психо-эмоциональная нагрузка.
~ У мужчин старше 40 лет с бессимптомно протекающим затемнением в легких врач обязан в первую
очередь исключить
@ туберкулому легкого; периферический рак легкого
@ периферический рак легкого; пневмоцирроз
@ очаговую пневмонию; периферический рак легкого
@ пневмоцирро; очаговую пневмонию
@ пневмоцирроз.периферический рак легкого
~ Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является
@ сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови;
@ легочное кровотечение;
@ одышка и потеря массы тела;
@ лихорадка;
@ кровохарканье.
~ Саркоидоз наиболее часто наблюдается:
@ в возрасте 20-50;
@ у детей и подростков;
@ в пожилом возрасте;
@ в старческом возрасте;
@ у женщин в климактерическом периоде.
~ Морфологической основой саркоидной гранулемы являются:
@ эпителиоидные клетки и гиганские клетки типа Пирогова-Лангханса;
@ клетки Березовского-Штернберга;
@ гистиоциты;
@ макрофаги;
@ эозинофилы.
~ Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется:
@ лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией;
@ одышкой, кашлем, лихорадкой;
@ одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов;
@ лихорадкой, одышкой, увеличением внутригрудных лимфатических узлов;
@ одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов.
~ При генерализованной форме саркоидоза могут вовлекаться в процесс: 1. периферические
лимфатические узлы, легкие, кожа, кости; 2. печень, почки, селезенка, сердце; 3. слюнные железы,
глаза; 4. центральная и периферическая нервная система;
@ 1,2, 3. 4;
@ 1, 3, 4;
@ 2, 3, 4;
@ 2, 4;
@ 1,2, 4;
~ Ослабление голосового дрожания характерно для:
@ экссудативного плеврита.
@ бронхоэктазов.
@ абсцесса легкого в стадии лолости.
@ очаговой пневмонии.
@ крупозной пневмонии.
~ Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом
подбираются:
@ путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении
показателей ОФВ1 до и после введения препарата.
@ путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного.
@ путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением
показателей функции внешнего дыхания.
@ на основании показателей спирометрии.
@ на основании предшествующего лечения.
~ Наиболеее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от
приступа бронхиальной астмы, является:
@ рефрактерность к b2-агонистам.
@ тяжесть экспираторного удушья.
@ выраженный цианоз.
@ неэффективность внутривенного вливания эуфиллина.
@ вынужденное положение больного.
~ Больной Р., 44 лет. С детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в
большом количестве (до 300 мг в сутки), преимущественно по утрам, полным ртом и имеет неприятный
запах, иногда в мокроте замечал прожилки крови. Сегодня утром стал беспокоить сильный надсадный
кашель, отделилась мокрота зеленого цвета, внезапно стал кашлять алой кровью. Кожные покровы
цианотичные. Ногти в виде часовых стекол, грудная клетка эмфизематозна. Перкуторно коробочный
звук. При аускультации в легких сухие и влажные звучные среднепузырчатые хрипы, больше справа в
подключичной области. Ваш предварительный диагноз:
@ бронхоэктатическая болезнь
@ бронхиальная астма
@ острый плеврит
@ туберкулез легких
@ рак легких
~ Больная К., 23 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб,
повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро. Сухой кашель,
лихорадка появились позавчера, после длительного переохлаждения. Принимала аспирин в таблетках,
после чего температура тела нормализовалась. Сегодня утром появился кашель с выделением
небольшого количества слизистой мокроты, одышка, боль в грудной клетке. ЧДД - 22 в мин. При
аускультации легких: влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого.
Ваш предварительный диагноз
@ правосторонняя нижнедолевая пневмония
@ острый плеврит
~ Согласно клиническим протоколам кместным кортикостероидам длительного действия относятся
@ Флутиказона пропионат (фликсотид)
@ Недокромил натрия (тайлед)
@ Кромогликат натрия (интал)
@ Беклометазон
@ Беродуал
~ Пациент 56 лет страдает хроническим бронхитом около 10 лет. Он не посещал врача общей практики
около 5-6 месяцев. Сейчас он с трудом дошел до кабинета из-за одышки, обращает на себя внимание
цианоз губ и участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры. Температура тела не
повышена. Выберите решающее диагностическое исследование для уточнения диагноза:
@ Газы артериальной крови.
@ Томография легких.
@ Бронхоскопия.
@ Анализ мокроты.
@ Клинический анализ крови.
~ Очень быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости - типичный признак:
@ Мезотелиомы плевры.
@ Сердечной недостаточности.
@ Аденокарциномы бронха.
@ Туберкулеза легких.
@ Системной красной волчанки.
~ Осложнением центрального рака легкого может быть:1. гиповентиляция легкого; 2. ателектаз
легкого; 3. пневмония (возможно с абсцедированием); 4. гиперреактивность бронхов.
@ 1,2, 3
@ 1, 3, 4
@ 2, 3
@ 2, 4
@ 1, 2 , 4
~ Женщина 27 лет жалуется на лихорадку, артралгии, кашель и одышку. На теле имеется «узловая
эритема». На компьютерной томографии высокого разрешения картина «сотового легкого». Согласно
клиническим протоколам целесообразно назначение
@ глюкокортикоидов
@ цитостатиков
@ антибиотиков
@ бронходилататоров
@ иммуномодуляторов
~ Больной К., 28 лет, шахтер, жалуется на озноб, слабость, боли в правом подреберье при дыхании,
кашель со скудной слизистой мокротой ржавого цвета. При осмотре: цианоз губ и носогубного
треугольника. На губе- герпес. Перкуторно справа, ниже лопатки притуплённо-тимпанический звук.
Аускультативно: на высоте вдоха слышна крепитация, шум трения плевры. ЧД - 25 в мин. Вероятным
возбудителем пневмонии у данного больного является:
@ пневмококк
@ стафилококк
@ клебсиелла
@ гемофильная палочка
@ синегнойная палочка
~ Аускультативно при хроническом бронхите, когда поражены крупные и средние бронхи
выслушиваются:
@ сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе
@ сухие басовые хрипы на вдохе
@ сухие свистящие хрипы на выдохе
@ звонкие мелкопузырчатые хрипы
@ незвонкие мелкопузырчатые хрипы
~ У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной
клетке справа, одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте
дыхания и выбухание межреберных промежутков, перкуторно-тимпанит. Следующее осложнение
развилось у больного:
@ эмфизема легкого
@ инфаркт легкого
@ ателектаз легкого
@ пневмоторакс
@ экссудативный плеврит
~ Мужчина 59 лет болен около 4 недель с резким ухудшением за последнюю неделю, появилась
лихорадка до 40С, надсадный кашель с гнойной мокротой до 100 мл/сут, выраженная одышка в покое.
На R-грамме: в левом легком обнаружена обширная интенсивная инфильтрация легочной ткани с
очаговой деструкцией в прикорневой зоне средних отделов. Осложнение развившееся у данного
больного:
@ Гангрена левого легкого
@ Ателектаз левого легкого
@ Абсцесс левого легкого
@ Осложненный плеврит
@ Эмпиема плевры
~ Мужчина 56 лет, обратился с жалобами на выраженную одышку, кашель со скудной мокротой, боль в
сердце. Более 20 лет ХОБЛ. Объективно: выбухание шейных вен, отеки нижних конечностей,
расширение границ сердца. При аускультации рассеянные сухие хрипы, акцент второго тона на
легочной артерии. Вероятная причина вышеописанных симптомов:
@ Хроническое легочное сердце
@ Гнойный перикардит
@ Тромбоэмболия легочной артерии
@ Острый инфаркт миокарда
@ Неревматический миокардит
~ Мужчина 42 лет впервые поступил в клинику с температурой 38,2, жалобами на непродуктивный
кашель, боли в грудной клетке, потливость, слабость. Алгоритм обследования начинается в данном
случае:
@ микроскопии мазка 3-х проб мокроты с окраской
@ бронхоскопии с последующей биопсией материала
@ цитологического исследования материала
@ окраски материала на микобактерию туберкулеза
@ компьютерной томографии легких
~ Мужчина 43 лет вернулся из командировки, где жил в отеле с кондиционером и душевой кабиной. На
следующий день после приезда у него появилась фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией,
кашлем, диареей, лейкоцитоз с лимфоцитопенией. Вероятным возбудителем описанных изменений
является:
@ легионелла
@ микоплазма
@ стафиллококк
@ хламидии
~ Госпитальными называют пневмонии, развивающиеся:
@ через 48 часов и более с момента поступления в стационар
@ во время пребывания в стационаре независимо от срока с момента поступления
@ через 48 часов и более после выписки из стационара
@ в связи с инфекцией полирезистентными штаммами определенных условно-патогенных
возбудителей
@ вне стационара, но протекающие тяжело и требующие госпитализации
~ Больной 68 лет. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 55 мм/ч. На
рентгенограмме - плевральный выпот. При пункции удалено 900 мл геморрагической жидкости. Через 2
дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Данное исследование
информативно для уточнения диагноза:
@ цитологическое исследование экссудата
@ трансбронхиальная пункция
@ магнитно-резонансная томография
@ исследование на онкомаркеры
@ компьютерная томография
~ Согласно клиническим протоколам средствами выбора для лечения тяжелой внебольничной
пневмонии независимо от возраста является парентеральное введение
@ цефалоспоринов III поколения + макролидов
@ глюкокортикостероидов+ цефалоспоринов III поколения
@ аминопенициллинов + аминогликозидов
@ неомакролидов+ цефалоспоринов III поколения
@ цефалоспоринов II поколения + аминогликозидов
~ Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39
C, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, укорочение
перкуторного звука. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Из перечисленных
методов является решающим в постановке диагноза:
@ Рентгенография грудной клетки
@ Пикфлоуметрия
@ Электрокардиография
@ Коронароангиография
@ Спирография
~ Постепенно нарастающая одышка, двусторонние изменения в легких, рестриктивный тип нарушения
внешнего дыхания, наличие диссеминированного сетчатого поражения легких на рентгенограмме,
изменения по типу «матового стекла» по данным компьютерной томографии. Характерны при
следующей патологии:
@ Идиопатического альвеолита
@ Саркоидоза легких
@ Пневмокониоза
@ Интерстициальной пневмонии
@ Милиарного туберкулеза легких
~ У мужчины, 30 лет с жалобами на одышку, слабость, потливость на рентгенограмме - негомогенное
затемнение в верхней доле правого легкого со смещением средостения в сторону поражения. Следует
думать при такой рентгенограмме:
@ Об опухоли легкого
@ Об экссудативном плеврите
@ О казеозной пневмонии
@ О цирротическом туберкулезе легких
@ О спонтанном пневмотораксе
~ Больной, 28 лет шахтер, на приеме у пульмонолога жалуется на озноб, слабость, боли в правом
подреберье при дыхании, кашель со скудной слизистой мокротой ржавого цвета. При осмотре: цианоз
губ и носогубного треугольника. На губе герпес. Перкуторно справа, ниже лопатки притуплённо-
тимпанический звук. Аускультативно: на высоте вдоха слышна крепитация, шум трения плевры.
Частота дыхания - 25 в мин. Вероятным для описанных изменений является возбудитель:
@ Пневмококк
@ Стафилококк
@ Гемофильная палочка
@ Клебсиелла
@ Синегнойная палочка
~ Мужчна 47 лет поступил в отделение с явлениями плеврита. Количество лейкоцитов в 1мл
плеврального выпота превышает 50000. Из анамнеза: в течение 20 лет хронический бронхит. Последние
3 года присоединилось отхождение гнойной мокроты в большом количестве «полным ртом».
Вероятной причиной выпота является:
@ парапневмонический плеврит
@ мезотелиома плевры
@ декомпенсированное легочное сердце
@ эмпиема плевры
@ карцинома легкого
~ У 65-летнего больного, перенесшего полгода назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастает
одышка, выявлен плевральный выпот при отсутствии боли в грудной клетке, лихорадка. В анализах
крови - эозинофилия. Согласно клиническим протоколам следует назначить больному препарат
@ преднизолон
@ каптоприл
@ монокард
@ левофлоксацин
@ спиронолактон
~ У женщины 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава
экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Целесообразна тактика лечения:
@ назначение специфической противотуберкулезной терапии
@ проведение дренажа плевральной полости
@ интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия
@ назначение антибиотиков широкого спектра
@ применение комбинации двух антибиотиков
~ У мужчины 73 лет после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке слева,
одышка. При обследовании: слева тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятный диагноз:
@Спонтанный пневмоторакс
@ Инфаркт миокарда
@ Вертеброгенная торакалгия
@ Сухой плеврит
~ У 58-летней женщины, страдающей бронхиальной астмой и в течение года принимающей системные
кортикостероиды, в последнее время состояние ухудшилось: появились слабость, быстрая
утомляемость, одышка при физической нагрузке. Об-но: справа в нижних отделах притупление
легочного звука, ослабленное везикулярное дыхание. Р-ски – плевральный выпот справа. Проведена
плевральная пункция, получена мутная жидкость с высоким содержанием лимфоцитов. Вероятно
развитие у пациентки:
@ Туберкулезного плеврита
@ Поддиафрагмального абсцесса
@ Эмпиемы плевры
@ Плевропневмонии
@ Ракового плеврита
~ Характер мокроты при бронхоэктатической болезни:
@ 3-х слойный
@ слизистый
@ 2-х слойный, гнойный
@ слизисто-гнойный
@ серозный, пенистый
~ В отделение поступил больной 36 лет, рабочий. Жалобы на кашель с выделением мокроты с
неприятным гнилостным запахом (около 250-300 мл в сутки). Кашель усиливается в положении
больного на правом боку. При осмотре выявлены положительные симптомы «барабанных палочек» и
«часовых стекол». Каковы наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в
легких:
@ Бронхоэктазы слева
@ Гнойный воспалительный процесс в бронхах или в легком
@ Поражение плевры
@ Изолированное поражение альвеол
@ Воспалительное поражение альвеол и бронхов
~ Больной 35 лет, жалобы на одышку, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель с
отделением обильной мокроты, желтого цвета. Из анамнеза: около 1,5 месяцев назад перенес острую
пневмонию. Объективно: повышение температуры до 38С, правая сторона грудной клетки отстает в
акте дыхания. Перкуторно: притупление легочного звука справа. Аускультативно: справа-
разнокалиберные хрипы на фоне бронхиального дыхания. Кровь: эр. – 3,8 млн., лейкоциты 9,2 тыс,
СОЭ -29 мм/час. На рентгене: на фоне интенсивного затемнения в легочной ткани правого легкого,
небольшая полость диаметром 2 см с горизонтальным уровнем. Наиболее вероятный диагноз:
@ Абсцесс правого легкого
@ Рецидив пневмонии
@ Бронхоэктатическая болезнь
@ Гангрена легкого
@ Эпиема плевры
~ Больной 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной
клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве. ЧДД – 26 вмин, дыхание с
амфорическим оттенком над верхней долей правого легкого. На рентгенограмме в верхней доле правого
легкого обнаружена полость. Согласно клиническим протоколам целесообразная тактика
@ Санация очага + введение моксофлоксацина в полость
@ Ампициллин + гентамицин
@ Курс плазмафереза + цефтриаксон
@ Резекция доли легкого + цефтриаксон
@ Левофлоксацин + инфузионная терапия
клетке справа и одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте
дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Наиболее вероятное
осложнение, развившееся у больного:
@ Пневмоторакс
@ Экссудативный плеврит
@ Эмфизема легких
@ Ателектаз легкого
@ Инфаркт легкого
~ Патологическое бронхиальное дыхание встречается при синдроме:
@ уплотнения легочной ткани
@ скопления жидкости в плевральной полости
@ повышенной воздушности легочной ткани
@ нарушения бронхиальной проходимости
@ скопления газа в полости плевры
~ Аускультация при бронхообструктивном синдроме выявляет:
@ рассеянные сухие свистящие хрипы
@ ослабленное дыхание
@ влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких
@ крепитацию в нижних отделах легких
@ среднепузырчатые хрипы
~ У больного с длительным анамнезом ХОБЛ появились боли в грудной клетке, одышка и
кровохарканье. Согласно клиническим протоколам необходимо немедленно назначить
@ гепарин + тромболитики
@ антибитотики+оксигенотерапия
@ глюкокортикостероиды + оксигенотерапия
@ нитраты + ингибиторы АПФ
@ антагонисты Са + диуретики
~ Показатели ПСВ (пиковой скорости выдоха) при нарушении бронхиальной проходимости:
@ ниже нормы
@ выше нормы
@ не изменены
@ тесно связаны с ОФВ1
@ независимы от приема бронходилататоров
~ Быстрое увеличение ОФВ1 (ПСВ), выявляемое через несколько минут после ингаляции бронхолитика
быстрого действия или более медленное улучшение функций легких, развивается через несколько дней
или недель после адекватной поддерживающей терапии обозначается термином:
@ обратимость
@ вариабельность
@ воспроизведение
@ мониторинг
@ лабильность
~ Диффузный бронхит и степень воспаления бронхов устанавливают при помощи:
@ бронхоскопии
@ пикфлоуметрии
@ бронхографии
@ R-графии ОГК
@ спирографии
~ Мужчина 25 лет, член городской сборной по баскетболу, обратился с жалобами на возникновение
одышки и приступообразного кашля через 10 минут после окончания тренировок, проходящих
самостоятельно в покое. Диагностическая тактика включает проведение:
@ пробы с физической нагрузкой
@ спирометрии
@ бронходилатационной пробы с сальбутамолом
@ санирующей бронхоскопии
@ пневмотахометрии
~ Больной 38 лет, обратился с жалобами на кашель, временами со слизисто-гнойной мокротой в
течение последних 2 лет. Курит с 15 лет. Последние 3 месяца появилась экспираторная одышка при беге
и подъеме на 3-й этаж. Аускультация: жесткое дыхание, сухие хрипы. Индекс Тиффно равен 55%.
Наиболее вероятный диагноз:
@ хронический бронхит
@ сухой плеврит
@ крупозная пневмония
~ Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:
@ При выделении гнойной мокроты
@ Не следует применять вообще
@ При появлении кровохарканья
@ В осенне-зимний период
@ Длительно до исчезновения кашля
~ Мужчина 56 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, нарастающую одышку,
повышение t тела. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, кисти – холодные на
ощупь, ногти изменены в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании,
пастозность голеней. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох,
рассеянные сухие хрипы. Согласно клиническим протоколамцелесообразно назначение
@ Левофлоксацина, атровента, амброксола
@ Фуросемида, сальметерола, беротека
@ Преднизолона, атровента, амброксола
@ Эуфиллина, милдроната, интала
@ Беродуала, гипотиазида, лазолвана
~ Согласно клиническим протоколам для эффективной антибактериальной терапии внебольничной
пневмонии до верификации патогена целесообразно назначить
@ ровамицин
@ бисептол
@ гентамицин
@ тетрациклин
@ цефотаксим
~ Мужчина 43 лет вернулся из командировки, где жил в отеле с кондиционером и душевой кабиной. На
следующий день после приезда у него появилась фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией,
кашлем, диареей, лейкоцитоз с лимфоцитопенией. Вероятным возбудителем описанных изменений
является:
@ легионелла
@ стафиллококк
@ хламидии
~ Госпитальными называют пневмонии, развивающиеся:
@ через 48 часов и более с момента поступления в стационар
@ во время пребывания в стационаре независимо от срока с момента поступления
@ через 48 часов и более после выписки из стационара
@ в связи с инфекцией полирезистентными штаммами определенных условно-патогенных
возбудителей
@ вне стационара, но протекающие тяжело и требующие госпитализации
~ Согласно клиническим протоколам в лечении госпитальной пневмонии эффективны
@ аминогликозиды + цефалоспорины III поколения
@ макролиды+глюкокортикостероиды
@ пенициллины+оксигенотерапия
@ тетрациклины+макролиды
~ Больной 68 лет. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 55 мм/ч. На
рентгенограмме - плевральный выпот. При пункции удалено 900 мл геморрагической жидкости. Через 2
дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Согласно клиническим
протоколаминформативное исследование для уточнения диагноза
~ Во время эпидемии гриппа, возрастает частота пневмоний, вызванных:
@ микоплазмой
@ клебсиеллой
@ пневмоцистой
@ пневмококком
@ кишечной палочкой
~ Согласно клиническим протоколам при подозрении на пневмококковую пневмонию следует
назначать
@ пенициллины
@ стрептомицин
@ эритромицин
@ аминогликозиды
@ цефалоспорины
~ Согласно клиническим протоколам препаратом выбора при пневмонии, вызванной микоплазмой,
является
@ цефтриаксон
@ пенициллин
@ бисептол
~ Согласно клиническим протоколам средствами выбора для лечения тяжелой внебольничной
пневмонии независимо от возраста является парентеральное введение
@ цефалоспоринов III поколения + макролидов
@ глюкокортикостероидов+ цефалоспоринов III поколения
@ аминопенициллинов + аминогликозидов
@ неомакролидов+ цефалоспоринов III поколения
@ цефалоспоринов II поколения + аминогликозидов
~ Возникновение абсцессов легких характерно для пневмонии, вызванной:
@Staphylococcusaureus
@ Streptococcus pneumonia
@ Mycoplasma pneumonia
@Klebsiellapneumonia
@Chlamydiapneumonia
~ Мужчна 47 лет поступил в отделение с явлениями плеврита. Количество лейкоцитов в 1мл
плеврального выпота превышает 50000. Из анамнеза: в течение 20 лет хронический бронхит. Последние
3 года присоединилось отхождение гнойной мокроты в большом количестве «полным ртом».
Вероятной причиной выпота является:
@ парапневмонический плеврит
@ декомпенсированное легочное сердце
@ карцинома легкого
~ У 65-летнего больного, перенесшего полгода назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастает
одышка, выявлен плевральный выпот при отсутствии боли в грудной клетке, лихорадка. В анализах
крови - эозинофилия. Больному следует назначить…
@ каптоприл
@ монокард
@ спиронолактон
экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Целесообразная тактика лечения:
~ Частой причиной экссудативного плеврита у больных в возрасте до 40 лет является:
@ саркоидоз
@ аспергиллез
@ пневмокониоз
@ туберкулез
@ пневмония
~ У 58-летней женщины, страдающей бронхиальной астмой и в течение года принимающей системные
кортикостероиды, в последнее время состояние ухудшилось: появились слабость, быстрая
утомляемость, одышка при физической нагрузке. Об-но: справа в нижних отделах притупление
легочного звука, ослабленное везикулярное дыхание. R-ки– плевральный выпот справа. Проведена
плевральная пункция, получена мутная жидкость с высоким содержанием лимфоцитов. Вероятно
развитие у пациентки:
@ Туберкулезного плеврита
@ Поддиафрагмального абсцесса
@ Эмпиемы плевры
@ Плевропневмонии
@ Ракового плеврита
~ При гангрене легкого лихорадка обычно имеет:
@ гектический характер
@ неправильный характер
@ постоянный характер
@ интермиттирующий характер
@ волнообразный характер
~ Гнилостный запах мокроты характерен для:
@ бронхоэктатической болезни
@ рака легкого
@ гнойного бронхита
@ крупозной пневмонии
@ саркоидоза
@ 2-х слойный, гнойный
~ При бронхоэктатической болезни гнойный эндобронхит различной степени выраженности
выявляется методом:
@ обзорной R-графии
~ При абсцессе легкого проводится промывания бронхиального дерева антисептиками с введением в
очаг поражения муколитиков и антибиотиков, которые необходимы для:
@ улучшения бронхиального дренажа
@ лечения бронхообструктивного синдрома
@ лечения синдрома дыхательной недостаточности
@ диагностики заболеваний
@ восстановления микроциркуляции в зоне поражения
~ Уточнить локализацию, форму и размеры бронхоэтазов позволяет:
@ бронхография
@ томография
@ R-графия
@ R-скопия
@ спирография
~ Больная 52 лет жалуется на сухой кашель, одышку при физической нагрузке, ночную потливость,
слабость, лихорадку до 38,5 С в течение 3-4-х месяцев. Объективно: состояние средней тяжести, кожа
влажная, полилимфаденит. Рентгенография: увеличение бронхопульмональных и медиастинальных
лимфоузлов. Гепатомегалия. СОЭ – 43 мм/ч. АЛТ, АСТ повышены. На трансбронхиальной биопсии
легких обнаружены эпителиоидно- клеточные гранулемы без некроза. Согласно клиническим
протоколам целесообразная тактика лечения
@ Хлорохин + преднизолон
@ Антибиотики + муколитики
@ Антипиретики + отхаркивающие
@ Туберкулостатики + отхаркивающие
@ Оперативное лечение + антибиотики
акте дыхания. Перкуторно: притупление легочного звука справа. Аускультативно: справа-
небольшая полость диаметром 2 см с горизонтальным уровнем. Вероятный диагноз:
@ Абсцесс правого легкого
@ Рецидив пневмонии
@ Эпиема плевры
~ Больной Д.,42 лет, жалобы на упорный кашель с мокротой, обычно по утрам с полным ртом,
кровохарканьем, тупые боли в грудной клетке, слабость, головную боль, повышение температуры тела
до 39С. Из анамнеза: кожные покровы бледные с землистым оттенком, лицо одутловатое. Пониженного
питания. Пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. ОАК: Нв – 100г/л,
лейкоциты -20тыс., СОЭ -28 мм/час. Бронхография: цилиндрические расширения бронхов справа в
нижней доле. Общий анализ мокроты: водной консистенции, запах зловонный, трехслойный, сплошь
эритроциты, лейкоциты. Вероятный диагноз:
@ Деструктивная пневмония
@ Хронический гнойный бронхит
легкого обнаружена полость. Целесообразная тактика лечения:
@ Санация очага + введение моксофлоксацина в полость
@ Ампициллин + гентамицин
@ Курс плазмафереза + цефтриаксон
@ Резекция доли легкого + цефтриаксон
@ Левофлоксацин + инфузионная терапия
дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Вероятное осложнение,
развившееся у больного:
@ Ателектаз легкого
@ Инфаркт легкого
~ Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить больному с абсцедирующей
пневмонией, стафилококковой этиологии при неэффективности защищенных аминопенициллинов
@ Ванкомицин
@ Амикацин
@ Цефтриаксон
@ Азитромицин
@ Триметоприм
~ Патологическое бронхиальное дыхание встречается присиндроме:
@ уплотнения легочной ткани
@ скопления жидкости в плевральной полости
@ повышенной воздушности легочной ткани
@ нарушения бронхиальной проходимости
@ скопления газа в полости плевры
~ Диагноз хронического бронхита может быть поставлен когда:
@ больной откашливает мокроту на протяжении 3-х месяцев подряд в течение последних 2-х лет
@ больной откашливает мокроту в течение 3-х месяцев в году
@ дважды в год возникает острый бронхит, осложненный дыхательной недостаточностью
@ беспокоит кашель с мокротой не менее 4х месяцев в году
@ беспокоит кашель с мокротой после перенесенной пневмонии в течение 8-и недель
~ Аускультация при бронхообструктивном синдроме выявляет:
@ рассеянные сухие свистящие хрипы
@ ослабленное дыхание
@ влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких
@ крепитацию в нижних отделах легких
@ среднепузырчатые хрипы
~ Для выявления бронхиальной обструкции применяются следующие инструментальные методы
обследования:
@ пикфлуометрия
@ рентгеноскопия органов грудной клетки
@ реопульмонография
@ R-графия органов грудной клетки
@ пульсоксиметрия
~ У больного с длительным анамнезом ХОБЛ появились боли в грудной клетке, одышка и
кровохарканье. Согласно клиническим протоколам необходимо немедленно назначить
@ гепарин + тромболитики
@ антибитотики+оксигенотерапия
@ нитраты + ингибиторы АПФ
@ антагонисты Са + диуретики
~ В программу лечения больных ХОБЛ необходимо включить:
@ бронходилататоры
@ коррекцию дыхательной недостаточности
@ мукорегуляторы
@ ГКС-терапию
@ антибиотикотерапию
~ Показатели ПСВ (пиковой скорости выдоха) при нарушении бронхиальной проходимости:
@ ниже нормы
@ выше нормы
@ не изменены
@ тесно связаны с ОФВ1
@ независимы от приема бронходилататоров
~ Быстрое увеличение ОФВ1 (ПСВ), выявляемое через несколько минут после ингаляции бронхолитика
быстрого действия или более медленное улучшение функций легких, развивается через несколько дней
или недель после адекватной поддерживающей терапии обозначается термином:
@ обратимость
@ вариабельность
@ воспроизведение
@ мониторинг
@ лабильность
~ Диффузный бронхит и степень воспаления бронхов устанавливают при помощи:
@ пикфлоуметрии
@ бронхографии
@ R-графии ОГК
~ Аускультативно, при хроническом бронхите, когда поражены крупные и средние бронхи будут:
@ сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе
@ незвонкие мелкопузырчатые хрипы
@ сухие хрипы на вдохе
@ свистящие хрипы на выдохе
@ звонкие мелкопузырчатые хрипы
~ Мужчина 25 лет, член городской сборной по баскетболу, обратился с жалобами на возникновение
одышки и приступообразного кашля через 10 минут после окончания тренировок, проходящих
самостоятельно в покое. Диагностическая тактика включает проведение:
@ пробы с физической нагрузкой
@ бронходилатационной пробы с сальбутамолом
@ санирующей бронхоскопии
~ У больного 56 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, в проекции
верхней доли правого легкого усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука,
бронхиальное дыхание и крепитация. На остальном протяжении обоих легких коробочный оттенок
перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз - 10000, СОЭ
– 37 мм/час. Рентгенологически – интенсивное гомогенное затемнение верхней доли справа. Вероятный
диагноз:
@ крупозная пневмония на фоне хронического бронхита
@ хронический бронхит в фазе обострения
@ тромбоэмболические осложнения ХНЗЛ
@ эмфизема легких
~ Больной 38 лет, обратился с жалобами на кашель, временами со слизисто-гнойной мокротой в
течение последних 2 лет. Курит с 15 лет. Последние 3 месяца появилась экспираторная одышка при беге
и подъеме на 3-й этаж. Аускультация: жесткое дыхание, сухие хрипы. Индекс Тиффно равен 55%.
Вероятный диагноз:
~ Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:
@ При выделении гнойной мокроты
@ Не следует применять вообще
@ При появлении кровохарканья
@ В осенне-зимний период
@ Длительно до исчезновения кашля
~ При дифференциальной диагностики бронхиальной астмы с новообразованиями
бронхопульмонального синдрома проводится:
@ бронхоскопия
@ спирометрия
@ пиклуометрия
~ Мужчина 56 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, нарастающую одышку,
повышение t тела. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, кисти – холодные на
ощупь, ногти изменены в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании,
пастозность голеней. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох,
рассеянные сухие хрипы. Целесообразная лечебная тактика- назначение:
@ Левофлоксацина, атровента, амброксола
@ Фуросемида, сальметерола, беротека
@ Преднизолона, атровента, амброксола
@ Эуфиллина, милдроната, интала
@ Беродуала, гипотиазида, лазолвана
~ Мужчина 62 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, умеренную одышку.
Об-но: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, ногти в виде «часовых стекол», грудная клетка
малоподвижна при дыхании; ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, рассеянные
сухие хрипы. Пальпируется сердечный толчок, систолический шум на основании мечевидного отростка,
пастозность голеней. При ЭхоКГ исследовании вероятно обнаружение
@ Гипертрофии и дилатации правого желудочка
@ Гипертрофии и дилатации левого желудочка
@ Гипертрофиилевого желудочка и аортальной недостаточности
@ Гипертрофиилевого желудочкамитральной недостаточности
@ Гиперкинезии задней стенки правого желудочка
~ Мужчину 49 лет беспокоит выраженная экспираторная одышка, приступообразный кашель со
скудной мокротой. Курит в течение 20 лет. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, перкуторно -
коробочный звук, аускультативно–ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, редкие
сухие хрипы.Согласно клиническим протоколам целесообразно назначение
@ Ипратропиума бромида
@Бекотида
@ Амоксиклава
@ Кромогликата натрия
@ Будесонида
~ Больной 49 лет предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, возникающие в
ночное время; свистящее дыхание, слышимое на расстоянии. Объективно: при аускультации
везикулярное дыхание без патологических шумов. ЧД - 19 в мин. При бронхоскопии отёк и гиперемия
слизистой верхних отделов дыхательных путей. При ФГДС: гиперемия, сливные эрозии по всей
окружности н/3 пищевода. Вероятная причина бронхообструкции:
@ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
@ Сердечная астма
@ Бронхиальная астма
@ Трахеобронхиальная дискинезия
@ Паразитарное заболевание дыхательных путей
~ Женщина 19 лет со сроком беременности 20 недель поступила в стационар с жалобами на кашель с
мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38,2С, одышку. Объективно:
укорочение перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания справа ниже угла лопатки. Число
дыханий - 22 в минуту, ЧСС – 90 ударов в минуту.Согласно клиническим протоколам целесообразено
назначение
@ Амоксициллина
@ Ципрофлоксацина
@ Гентамицина
@ Эритромицина
@ Левофлоксацина
~ Метод измерения максимальной (пиковой) объемной скорости воздуха во время формирования
выдоха (пиковой скорости выдох) после полного вдоха называется:
@ Пикфлуометрия
@ Пульстахометрия
@ Пневмотахография
@ Спирометрия
~ Больной Б., 41 года, с диагнозом «бронхиальная астма», не курящий. Жалобы на постоянные
приступы одышки, частые ночные приступы. Параметры внешнего дыхания ОФВ (ПС)<60%.
Определите степень тяжести бронхиальной астмы:
@ тяжелая персистирующая
@ интермиттирующая
@ персистирующая средней тяжести
@ астматический статус
@ легкая персистирующая
~ Бронхиальной астме сопутствуют:
@ дисбалланс альфа-адренергической и бета-адренергической систем
@ снижение активности холинергической системы
@ гиперчуствительность бета -адренергической системы
@ блокада альфа -адренергической системы
@ повышенная активность бета 2-адренергической системы
~ При бронхиальной астме выявляется инфильтрация слизистых оболочек и стенки бронхов:
@ тучными клетками
@ нейтрофилами
@ эозинофилами
@ Т-лимфоцитами
@ эритроцитами
~ Больная, 35 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное
время – до 6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45%, суточная вариабельность 35%. Вероятный диагноз:
@ Бронхиальная астма тяжелой степени
@ Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени
@ Левожелудочковая недостаточность
@ Идиопатический фиброзирующий альвеолит
~ Патогенетический механизм обязательный и для эндогенной, и для экзогенной бронхиальной астмы:
@ Гиперреактивность бронхов
@ Аллергическое реакция замедленного типа
@ Аутоиммунный механизм
@ Аллергическое реакция немедленного типа
@ Гипергаммаглобулинемия
~ Больной Б., 56 лет, жалобы на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой
слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья, особенно под утро. При осмотре ЧДД
- 28 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 52%. Предполагаемый диагноз:
@ бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III
@ бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II
@ бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II
@ хронический обструктивный бронхит, обострение ДН II
@ хронический обструктивный бронхит, обострение ДН III
~ Выраженная бронхиальная обструкция (ОФВ1 30-40% от должного, ПСВ <100л/мин)
сопровождается:
@ гиперкапнией, гипоксией
@ гипопротеинемией, анемией
@ анемией, тромбоцитемий
@ гипоглобулинемией, лимфопенией
@ полицитемией, эозинофилией
~ Женщина 35 лет жалуется на приступы удушья 4-5 раз в месяц. ОФВ 1<70%. Основу долгосрочного
лечения этой больной составляют:
@ ингаляционные кортикостероиды
@ блокаторы Н1-растворов гистамина
@ ингаляционные симпатомиметики короткого действия
@ ингаляционные симпатомиметики длительного действия
@ пероральные кортикостероиды
~ Основным принципом лечения астматического статуса является:
@ парентеральное введение кортикостероидов
@ введение ингаляционных кортикостероидов
@ парентеральное введение бронхорасширяющих средств
@ ингаляция кислорода
@ парентеральное введение антибиотиков
~ Мужчина 32 лет жалуется на приступы удушья 2-3 раза в неделю, 2-3 раза в неделю просыпается
ночью от затруднения дыхания. Спирография: ОФВ1=70%; ОФВ50=60%; ОФВ75=55%; после пробы с
сальбутамолом все показатели пришли к норме. Препарат целесообразный для лечения:
@ Будесонид
@ Эуфиллин
@ Кромогликат натрия
@ Триамцинолон
@ Преднизолон
~ Больной, страдающий бронхиальной астмой, жалуется на ежедневные приступы удушья, ночные
приступы 2-3 раза в неделю. ПСВ - 64%, суточная вариабельность – 38%. Приемлемая комбинация
препаратов:
@ Сальбутамол + флутиказон
@ Сальметерол + амбробене
@ Преднизолон + теофиллин
@ Сальбутамол + теофиллин
@ Сальбутамол + амбробене
~ Женщина 34 лет, получающая химиотерапию по поводу острого лейкоза, отмечает появление болей в
грудной клетке, кашля с прожилками крови, одышки в покое. Компьютерная томография высокого
разрешения выявила субплеврально расположенные мелкие, связанные с сосудами, округлые очаги,
симптом «ореола» - кровоизлияния вокруг очагов поражения. Выявлен антиген к плесневому грибку
Asp. Fumigatus. Вероятный диагноз:
@ кандидоз
@ зигомикоз
@ актиномикоз
@ гиалогифомикоз
~ Бригадой скорой помощи в стационар доставлен больной в тяжелом состоянии. При осмотре:
больной судорожно хватает воздух ртом, положении ортопноэ, кожные покровы бледные, влажные,
шейные вены набухшие. При аускультации легких небольшое количество хрипов, на большом участке
дыхательные шумы не прослушиваются, ЧДД 45 в мин. Тахикардия с ЧСС 140 в мин., АД 90/70
мм.рт.ст. Данное состояние развилось в течение суток на фоне использования сальбутамола более 35
раз. Согласно клиническим протоколам лечение данного состояния следует начинать с внутривенного
введения
@ Преднизолона в дозе 120-150 мг
@ Эуфиллина 2,4%-10 мл
@ Адреналина 0,1% 1-0,5 мл
@ Лазикса 1%-2 мл
@ Алупента 0,1%-1 мл
~ Согласно клиническим протоколам при легком и среднетяжелом обострении БА оптимальным
методом быстрого устранения бронхиальной обструкции является прием (по данным GINА)
@ бронхолитиков быстрого действия + ГКС перорально
@ парентеральное введение теофиллина
@ седативных препаратов и эуфиллина
@ ингаляции бета2 агонистов + ингаляции антихолинергических препаратов
@ системных ГКС и бронхолитиков длительного действия
~ Мужчина 46 лет в течение 15 лет страдает ХОБЛ. Последние 3 года к основным симптомам
присоединились приступы удушья. Обратился к пульмонологу с одышкой, выделением слизисто-
гнойной мокроты и приступами удушья 3-4 раза в месяц. Согласно клиническим протоколам
целесообразное лечение в данном случае
@ Спирива+беклазон+левофлоксацин
@ Пенициллин+серетид+беротек
@ Сальметерол+беклазон+спирива
@ Беродуал+сальбутамол+эуфиллин
@ Амоксиклав+беклазон+эуфиллин
~ Для уменьшения легочной гипертензии у больных, страдающих хроническим обструктивным
бронхитом, нежелательно применение:
@ Обзидана
@ Эуфиллина
@ Моносана
@ Коринфара
@ Капотена
~ При бактериологическом исследовании мокроты больного хроническим обструктивным бронхитом
выделена ассоциация бактерий. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначение
антибактериальной терапии
@ пенициллинов + цефалоспорин
@ аминогликозиды+фторхинолоны
@ макролид+ пенициллины
@ аминогликозид+ пенициллин
@ фторхинолоны+цефалоспорины
~ Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера,
приступообразный кашель с трудно-отделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера
без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода. Объективно: расширение правой
границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии.Согласно клиническим
протоколамприемлемая группа препаратов в составе комплексной терапии
@ Антагонисты кальциевых каналов
@ Ингибиторы АПФ
@ Бета-адреноблокаторы
@ Сердечные гликозиды
@ Петлевые диуретики
~ 65-летний больной с ХОБЛ отмечает усиление одышки, кашля, увеличение объема отделяемой
мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: ЧДД - 28 в минуту, ЧСС - 92
в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы.
Согласно клиническим протоколам целесообразно назначение
@ Кларитромицина внутрь
@ Сальбутамола внутривенно
@ Вентолина ингаляционно
@ Гентамицина внутримышечно
@ Сальбутамола ингаляционно
~ Согласно клиническим протоколам основу лечения дыхательной недостаточности у больного с
хроническим обструктивным бронхитом составляют
@ длительная кислородная терапия
@ ингаляция глюкокортикостероидов
@ парентеральное введение кортикостероидов
@ применение высоких доз вазодилататоров
@ ингаляции антихолинергических препаратов
~ Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение t тела, кашель с
отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, появившиеся после переохлаждения.R -ки
выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Согласно клиническим протоколам
наиболее целесообразная тактика, назначение
@ Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
@ Амоксиклав + гентамицин + бромгексин
@ Кларитромицин + преднизолон + бромгексин
@ Тетрациклин + метрогил + лазолван
@ Цефуроксим + амброксол + ипратропиума бромид
~ Женщина 52 лет жалуется на прогрессирующую одышку более 1 года. На компьютерной томографии
высокого разрешения (КТВР) картина «сотового легкого». На спирограмме выраженные
рестриктивные изменения со стороны функции внешнего дыхания. Согласно клиническим протоколам
целесообразная и безопасная комбинация в данной клинической ситуации
@ преднизолон +колхицин
@ преднизолон +азатиоприн
@ пеницилламин+преднизолон
@ преднизолон+циклофосфамид
@ колхицин+циклофосфамид
~ При аускультации легких для идиопатического фиброзирующего альвеолита характерно:
@ крепитация по всем полям
@ удлинение фазы вдоха
@ удлинение фазы выдоха
@ сухие свистящие хрипы по всем полям легких
@ влажные хрипы по всем полям легких
~ У больного 30 лет выявлено негомогенное затемнение в верхней доле правого легкого со смещением
средостения в сторону поражения, что заставляет думать:
@ об опухоли легкого
@ о спонтанном пневмотораксе
@ об экссудативном плеврите
@ о казеозной пневмонии
@ о цирротическом туберкулезе легких
~ У мужчины 52 лет с жалобами на влажный кашель, субфебрильную лихорадку на фоне нарастающей
одышки в течение последних 3-х месяцев, в нижних отделах легких выслушивается крепитация по типу
«треска целлофана». Спирография: ЖЕЛ–55%, ОФВ1-60%, индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ–110%, МВЛ-
35%. R-грамма легких – усиление легочного рисунка за счет фиброзного компонента. Вероятной
картиной на КТ будет:
@ Симптомы «матового стекла» и сотового легкого
@ Рассеянные очаговые тени
@ Инфильтративные тени в области верхушек легких
@ Увеличение и уплотнение лимфоузлов в прикорневых зонах
@ Массивная инфильтрация в нижних отделах обоих легких
~ Больной К. 54 года, в течение года жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, сухой
кашель, слабость. Об-но: состояние средней тяжести, диффузный цианоз. Притупление легочного звука,
при аускультации в нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание и крепитация,
напоминающая «треск целлофана». На КТ двусторонние ретикулярные изменения в базальных отделах
легких с изменениями по типу «матового стекла». Приемлемая фармакотерапия в данном случае:
@ Глюкокортикоиды
@ Цитостатики
@ Антибиотики
@ Бронхолитики
@ Муколитики
~ Больной К. 54 года, в течение года предъявляет жалобы на прогрессирующую одышку, сухой кашель,
слабость. Объективно: состояние средней тяжести, диффузный цианоз. При перкуссии – притупление
перкуторного звука в нижних отделах легких, при аускультации в этих же областях выслушивается
ослабленное везикулярное дыхание и крепитация, напоминающая «треск целлофана». Информативный
метод диагностики:
@ Компьютерная томография легких
@ Обзорная рентгенография
@ Фибробронхоскопия
@ Сцинтиграфия легких
~ В анатомическую структуру ацинуса (функциональной единицы легочной ткани) входят:
@ Терминальные бронхиолы, альвеолы, альвеолярные перегородки
@ Дольковые бронхи, терминальные бронхиолы, альвеолы
@ Альвеолы, альвеолярные перегородки, нервные окончания
@ Альвеолы, межуточная ткань, сосуды
@ Дольковые бронхи, терминальные бронхиолы, нервные окончания
~ Метод, достоверно подтверждающий поражение лимфоузлов средостения саркоидозом является:
@ гистологическое исследование биоптатов лимфоузлов
@ томография грудной клетки
@ торакоскопия
@ радиоизотоническое сканирование легких
@ исследование функций внешнего дыхания
~ Женщина 50 лет жалуется на сухой кашель, одышку, боль в груди, субфебрильную лихорадку.
Похудела на 5 кг за 3 месяца. Антибактериальная терапия не дала эффекта. Об-но: узловатая эритема на
голенях, в легких – жестковатое дыхание. В крови: лейкоциты - 9 х 109/л, СОЭ - 45 мм/ч, СРБ +++.
Проба Квейма положительная. КТ-графия: корни расширены, много очаговых теней с нечеткими
контурами симметрично в обоих легких, фиброз, увеличенные лимфоузлы средостения, корней, без
кальциноза. Вероятный диагноз:
@ Саркоидоз легких и лимфатических узлов
@ Токсический экзогенный альвеолит
@ Пневмокониоз
@ Идиопатический альвеолит
@ Инфильтративный туберкулез легких
~ У мужчины, 42 лет на рентгенографии выявлена двухсторонняя мелкоочаговая диссеминация в
средне-нижних отделах легких и двухстороннее расширение корней легких. При этом у него
отрицательная туберкулиновая чувствительность. Вероятный диагноз:
@ Аденоматоз
@ Гемосидероз
@ Саркоидоз
@ Альвеолит
~ Женщина 28 лет жалуется на резкую слабость, потливость, сухой кашель, одышку при ходьбе, боли в
голеностопных суставах, повышение температуры тела в течение нескольких дней. Работает
бухгалтером на полиметаллическом руднике. Объективно: узловатая эритема в области голеней,
предплечий. Рентгенологически: расширение корней легких за счет увеличенных лимфоузлов.
@ Саркоидоз
@ Гемосидероз
@ Туберкулез
@ Лимфогранулематоз
~ Женщина, 27 лет на приеме у пульмонолога жалуется на лихорадку, артралгии, кашель и одышку. На
теле имеется «узловая эритема». На компьютерной томографии высокого разрешения картина
«сотового легкого». Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить
@ Глюкокортикоиды
@ Бронходилататоры
@ Антибиотики
@ Цитостатики
@ Иммуномодуляторы
~ Больной, 32 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, похудание, сухой кашель,
нарастающую одышку. Болен в течение 2-х лет. При осмотре диффузный цианоз, пальцы в виде
«барабанных палочек», ногти типа «часовых стекол». При перкуссии притупление легочного звука в
нижних отделах легких. Аускультативно: там же крепитация. Умеренная тахикардия с ЧСС 100 в
минуту, АД 140/90 мм.рт.ст. В ОАК небольшой лейкоцитоз 10х109/л со сдвигом влево, СОЭ 25 мм/ч. В
протеинограмме диспротеинемия с повышением гамма-глобулинов. На рентгенограмме грудной клетки
– двусторонняя инфильтрация в нижне-базальных отделах различной интенсивности. В плане
диагностики информативна:
@ Прямая прицельная биопсия легких
@ Фибробронхоскопия
@ Компьютерная томография органов грудной клетки
@ Исследование промывных вод бронхов
@ Ангиопульмонография
~ Больная И., 40 лет, жалобы на слабость, интенсивный кашель с желто-зеленой мокротой, боль в
грудной клетке слева, повышение температуры тела до 37,6С, усиление одышки при небольшой
физической нагрузке. Из анамнеза: курит с 15 лет по 1 пачке сигарет в день, часто простывает, по утрам
беспокоит кашель с гнойной мокротой. Ваш диагноз:
@ Хронический бронхит
@ Саркоидоз легких
@ Внебольничная пневмония
@ Бронхиальная астма
~ У мужчины 32 лет на Р-графии ОГК в динамике определяется быстрое возникновение тонкостенных
полостей, увеличивающихся в размерах и сравнительно быстрый их регресс, вплоть до полного
исчезновения под влиянием антимикотической терапии. Рентгенологическая картина в этом случае
напоминает…
@ кандидопневмонию
@ абсцесс легкого
@ кавернозный туберкулёз лёгких
@ бронхоэктатическую болезнь
~ У женщины, 38 лет продолжительное время лечившейся антибиотиками и стероидными гормонами,
на фоне лучевой терапии появились клинические признаки пневмонии с дальнейшей генерализацией
процесса по типу сепсиса. В легких обнаружены тонкостенные, быстро нагнаивающиеся полости.
Появились творожистые выделения из гениталий. Отрицательный эффект даст препарат…
@ микогептин
@амфоглюкамин
@ натриевая соль леворина
@ нистатин
~ Первичное поражение головного мозга и его оболочек, кожи и слизистых оболочек, значительно реже
вторичное поражение легких в виде бессимптомной, субклинической, подострой форм характерно для:
@ криптококкоза
@ моноспоридиоза
@ пенициллиоза
@ аспергиллеза
@ кандидоза
~ У больной 43 лет 4 месяца назад появились субфебрильная лихорадка, малопродуктивный кашель,
медленно нарастающая одышка, слабость. Обьективно: состояние средней тяжести. В легких
ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. На рентгенограмме: усиление легочного
рисунка. В крови: лейкоциты-10,5 тыс, СОЭ-23 мм/ч. Терапия пенициллином привела к ухудшению
состояния больного, нарастанию одышки. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности
рестриктивного типа. Вероятным этиологическим фактором является:
@ Грибковый
@ Токсический
@ Вирусный
@ Паразитарный
@ Бактериальный
~ У женщины, 40 лет продолжительное время лечившейся антибиотиками и стероидными гормонами,
на фоне лучевой терапии появились клинические признаки пневмонии с дальнейшей генерализацией
процесса по типу сепсиса. В легких обнаружены тонкостенные, быстро нагнаивающиеся полости.
Появились творожистые выделения из гениталий. Вероятный возбудитель описанных изменений:
@ Кандиды
@ Аспергиллы
@ Эхинококк
@ Микоплазмы
@ Энтерококки
~ 52-летний шахтер был отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 16 лет, в связи с
выявлением антракосиликоза. 7 лет спустя, у больного усилились кашель, слабость; появились
потливость, особенно по ночам; похудание, субфебрилитет. В легких жесткое дыхание, необильные
сухие и влажные хрипы с обеих сторон. СОЭ - 37 мм/ч. Из патологии легких к антракосиликозу
вероятно присоединился...
@ центральный рак легкого
@ внебольничная пневмония
~ Симптомы являютющиеся общими для диссеминированного микоза и диссеминированного
туберкулеза:
@ двусторонние очагово-инфильтративные тени с участками деструкции
@ кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышка, частые кровохаркания
@ диффузный пневмосклероз, интерстициальное воспаление
@ желатинозные уплотнённые участки, не подвергающиеся казеозному некрозу
@ псевдо-опухолевые очаги затемнения без расширения тени корней лёгких
~ Дыхательная недостаточность это состояние, при котором:
@ не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо достигается
перенапряжением аппарата внешнего дыхания
@ имеет место значительное снижение объемов дыхания (ЖЕЛ и др.)
@ не обеспечивается доставка необходимого количества кислорода к периферическим тканям
@ снижение функциональной способности легких, приводящее к появлению одышки
@ сопровождающееся острой или хронической альвеолярной гипоксией
~ Механизмы развития обструктивного типа дыхательной недостаточности:
@ бронхоспазм, коллапс мелких бронхов
@ плевральные спайки
@ дистрофия легочной ткани
@ инфильтрация легочной ткани
~ Информативным для диагностики дыхательной недостаточности является определение:
@ газового состава крови
@ D- димера
@ кислотно-щелочного равновесия
@ лейкоформулы
@ красной крови
~ У мужчины 45 лет при проведении спирографического исследования выявлены следующие
показатели: ЖЕЛ–38%, ОФВ1-28%, индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ–58%, МВЛ-29%, МОД–73%, ЧДД - 24 в
мин. У пациента вероятно наблюдается ... тип нарушения функции внешнего дыхания.
@ Смешанный III степени
@ Рестриктивный III степени
@ Обструктивный II степени
@ Обструктивный III степени
@ Рестриктивный II степени
~ Больного 43 лет беспокоит лихорадка до 38,5С, озноб, потливость, миалгии, малопродуктивный
кашель. Объективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах –
крепитация. Рентгенологически: двусторонняя инфильтрация. В крови: лейкоциты - 15,5 тыс., СОЭ - 33
мм/ч. При исследовании ФВД выявлены признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа.
Массивная антибактериальная терапия не дала эффекта. Наиболее целесообразно назначение:
@Глюкокортикоидов
@Бронхолитиков
@ Муколитиков
@ Туберкулостатиков
@ Аминохинолиновых производных
~ Пациент60 лет жалуется на одышку в покое, сухой приступообразный кашель, сердцебиение, общую
слабость. Из анамнеза: со слов пациента болеет около полугода. На рентгенограмме была выявлена
признаки двустороней пневмонии и была назначена антибактериальная терапия, не давшая эффекта –
температура повысилась, усилилась одышка, потерял в весе 4 кг. Объективно: состояние тяжелое,
одышка, акроцианоз. ЧДД – 30 в мин., выслушивается ослабленное дыхание и грубая крепитация
(«треск целлофана»). В крови: лейкоциты – 20 тыс., СОЭ - 36 мм/ч. В данном случаецелесообразен
препарат:
@ метотрексат
@ амоксициллин
~ Метод регистрации в двухкоординатной системе петли «поток-объем» скорости экспираторного
потока воздуха на участке 25-75% ДЖЕЛ, м.е. в середине выдоха, называется:
@ пневмотахография
@ пикфлуометрия
@ томография
~ Патогенез рестриктивного типа ДН:
@ инфильтрация, деструкция, дистрофия
@ бронхоспазм
@ отек легочной ткани
@ нарушение кровообращения в МКК
@ фиброз интерстиции
~ Мужчина 54 лет жалуется на одышку, приступообразный кашель со скудной мокротой. Объективно:
кожа сухая бледная с синюшно-сероватым оттенком, руки теплые, ногти в виде «часовых стекол»,
бочкообразная грудная клетка. Визуально определяется эпигастральная пульсация, пальпируется
сердечный толчок. Аускультативно: ослабление I тона в точке Боткина-Эрба и на основании
мечевидного отростка. На ЭКГ вероятно обнаружится:
@ Гипертрофия правого желудочка
@ Гипертрофия левого желудочка
@ Блокада левой ножки пучка Гиса
@ Гипертрофия левого предсердия
@ Ишемия задней стенки левого желудочка
~ У больного хроническим обструктивным бронхитом и диффузным пневмосклерозом отмечаются
одышка в покое, диффузный цианоз, увеличение печени, отеки на ногах. Это свидетельствует:
@ О декомпенсированном легочном сердце
@ О компенсированном легочном сердце
@ О левожелудочковой сердечной недостаточности
@Об острой сердечной недостаточности
@ О дыхательной недостаточности II ст.
~ У больного, длительно страдающего ХОБЛ, отмечается расширение правой границы сердца,
эпигастральная пульсация, при аускультации акцент II тона на a.pulmonalis, систолический шум у
основания грудины. Информативным методом диагностики данного осложнения является:
@ Эхокардиография
@ Обзорная рентгенография
@ Компьютерная томография
@ Электрокардиография
~ Выявление при компьютерной томографии высокого разрешения симптома «погремушки» и
положительная реакция на Asp. Fumigatus - галактоманнан характерны для:
@ аскаридоза
@ зигомикоза
@ актиномикоза
~ ЭКГ признаки хронического легочного сердца:
@ Высокий зубец P во II и III отведениях
@ Двугорбый, умеренный зубец P в I, II, aVL отведениях
@ Замедление АВ-проводимости
@ Комплекс QS в большинстве грудных отведениях
@ Укорочение PQ интервала
~ Больной 42 лет жалуется на одышку в покое, сухой приступообразный кашель, сердцебиение,
слабость, повышение температуры, снижение аппетита. Считает себя больным около года.
Рентгенологически выявлены двусторонние фиброзные изменения, симптом «матового стекла».
Антибактериальная терапия не дала эффекта – температура повысилась, усилилась одышка, потерял в
весе 6 кг. Объективно: состояние тяжелое, одышка, акроцианоз. ЧДД – 32 в мин., выслушивается
ослабленное дыхание и мелкопузырчатые «трескучие» хрипы. В крови: лейкоциты – 13 тыс., СОЭ – 44
мм/ч. Ваш вероятный диагноз:
@ фиброзирующий альвеолит
@ экзогенный аллергический альвеолит
@ альвеолярный протеиноз
@диссеминированный туберкулез легких
@ саркоидоз легких
~ При развитии хронического легочного сердца рентгеновское исследование выявляет характерные
изменения:
@ усиление пульсации центральной ветви легочной артерии;
@ усиление пульсации периферических отделов легочной артерии.
@ расширение левой нисходящей ветви легочной артерии;
@ обеднение сосудистого рисунка легких;
@ несимметричная обрубленность корня легкого
~ Мужчина 28 лет поступил в приемный покой с признаками спонтанного пневмоторакса, на КТ
высокого разрешения определяются эмфизематозные буллы. При более детальном обследовании
выявлены несахарный диабет, на Рентгенографии костей – полости. У данного больного можно
предположить:
@ гистиоцитоз Х
@ костная саркома
@ альвеолярный протеиноз
@ муковисцидоз
~ Синдром «исчезающего легкого» (Vanishinglung) c развитием спонтанного пневмоторакса характерно
для:
@ лейомиоматоза
@ саркоидоза
@ муковисцидоза
@ гистиоцитоза
@ асбестоза
~ При посеве мокроты высеян возбудитель Pseudomonas aerоginosa, целесобразно назначить больному
муковисцидозом антибактериальный препарат:
@ тобрамицин
@ линкомицин
@ ампициллин
@ метронидазол
@ экстенциллин
~ У женщины 27 лет отмечаются симптомы поражения респираторного и желудочно-кишечного
тракта. Предполагаемая патология:
@гистиоцитоз
@ силикоз
@ альвеолит
~ Молодой мужчина пришел обследоваться по поводу патологического выпадения зубов и бесплодия.
На компьютерной томографии органы грудной клетки высокого разрешения обнаружены множество
альвеолярных кист и булл. Ваш предварительный диагноз:
@ ретикулогистиоцитоз
@пневмомикоз
@ лейомиоматоз
@ асбестоз
~ При подозрении на … исследуют электролитный состав пота, определяют содержание натрия в
слюне, проводят альдостероновый тест.
@лейомиоматоз
@ ретикулогистиоцитоз
@ панкреатит
~ Назовите частое сочетание клинических синдромов при ретикулогистио-цитозе:
@ патологические переломы+спонтанный пневмоторакс+несахарный диабет
@спонтанный пневмоторакс+гипопитуитаризм+сахарный диабет
@ остеосаркома+ гипопитуитаризм+тромбоэмболии
@ лимфоаденопатия+ несахарный диабет+бесплодие
@ бесплодие+оструктивный синдром+билиарный цирроз печени
~ Мужчина 45 лет поступил в реанимационное отделение с явлениями инфекционно-токсического
шока и легочным кровотечением. Из анамнеза в течение недели до поступления лечился в
терапевтическом отделении с осложненной пневмонией. Согласно клиническим протоколам
целесообразно начать лечение с введения
@ свежезамороженной плазмы
@ эритроцитной взвеси
@ аминокапроновой кислоты
@ белковых растворов
@ тромбоцитарной массы
~ У мужчины 48 лет, с тяжелой двусторонней пневмонией при критическом падении повышенной
температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы
на рвоту. Объективно: бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС-120
вмин,нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД – 80/50 мм рт.ст. Развившеесяосложнение.
@ Инфекционно-токсический шок
@ Кардиогенный шок
@ Анафилактический шок
@ Острый респираторный дистресс-синдром
~ У 45-летнего больного с очаговой пневмонией на 9-е сутки заболевания появилась гнойная мокрота с
примесью крови, слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы,
температура тела 39-40С. Рентгенологически затемнение с участками деструкции. Осложнение
развившеесяу больного
@ абсцедирование
@ очаговый туберкулез
@ бронхоэктазы
~ Больной 37 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до 39С, головную боль, кашель с
вязкой кровянистой мокротой цвета «смородинового желе», с запахом прогорклого мяса. Вероятный
возбудитель пневмонии:
@ Клебсиелла
@ Легионелла
@ Вирусы
@ Пневмококк
@ Микоплазма
~ Женщина 27 лет заболела остро. Заболевание началось с лихорадки до 38С, кашля со слизисто-
гнойной мокротой, слабости, недомогания. Через неделю появились боли в правом боку, затруднение
дыхания. Об-но: укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания справа под углом лопатки,
ЧДД–28 в мин., ЧСС-86 уд/мин. На R-графии ОГК: интенсивное затемнение в нижних полях справа,
сглаженность косто-диафрагмального синуса. Результатом цитологического анализа плеврального
выпота будет:
@ Мутный, нейтрофильный цитоз
@ Мутный, хилезный
@ Прозрачный, снизким содержанием белка
@ Мутный, лимфоцитарный цитоз
@ Геморрагический
~ Мужчина 60 лет заболел остро: беспокоили кашель с мокротой и лихорадка, через неделю появились
одышка при умеренной нагрузке, слабость, повышениетемпературы тела до 39С, слизисто-гнойная
мокрота до 50 мл в сутки. Об-но: состояние тяжелое, акроцианоз,усиливающийсяпри кашле. ЧДД–30 в
минуту, притупление легочного звука над всей поверхностью левого легкого. Тоны сердца приглушены,
ЧСС–98 уд/мин. Ваш диагноз:
@ Внебольничная пневмония в нижней доле левого легкого, ДНІ
@ Нозокомиальная пневмония, плеврит, ДНІ
@ Нозокомиальная пневмония левого легкого, ДН0
@ Нозокомиальная пневмония, абсцесс легкого, ДН1
@ Коммунальная лобарная пневмония левого легкого, ДН2-3
~ Мужчина 59 лет болен около 4 недель с резким ухудшением за последнюю неделю, когда появилась
лихорадка до 40С, надсадный кашель с гнойной мокротой до 100 мл/сут, выраженная одышка в покое.
На R-грамме: в левом легком обнаружена обширная интенсивная инфильтрация легочной ткани с
очаговой деструкцией в прикорневой зоне средних отделов.
У больного развилось осложнение:
@ Гангрена левого легкого
@ Осложненный плеврит
@ Абсцесс левого легкого
@ Ателектаз левого легкого
~ Постепенно нарастающая одышка, двусторонние изменения в легких, рестриктивный тип нарушения
внешнего дыхания, наличие диссеминированного сетчатого поражения легких на рентгенограмме,
изменения по типу «матового стекла» по данным компьютерной томографии характерны для:
@ Идиопатического альвеолита
@ Пневмокониоза
@ Саркоидоза легких
@ Интерстициальной пневмонии
@ Милиарного туберкулеза легких
~ Юноша 18 лет заболел остро 2 дня назад, когда появился озноб, лихорадка до 39С, сухой кашель.
При осмотре: румянец на правой щеке, отставание правой половины грудной клетки при дыхании;
укорочение перкуторного звука справа ниже угла лопатки, в межлопаточной области выслушивается
бронхиальное дыхание и крепитация ниже угла лопатки справа. Тахикардия, I тон приглушен. Согласно
клиническим протоколам целесообразно назначение
@ Цефтриаксона
@ Линкомицина
@ Гентамицина
@ Доксициклина
@ Эритромицина
~ Для синдрома ..... характерен следующий симптомокомплекс: экспираторная одышка, сухие
свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания, снижение показателей - ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ 1, ПСВ,
индекса Тиффно, МОС25, МОС50, МОС75.
@ бронхообструктивного
@ легочно-воспалительного
@ легочной диссеминации
@ дыхательной недостаточности
@ недостаточности кровообращения
~ Женщина 43 лет с детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в
большом количестве (до 300 мл в сутки), преимущественно по утрам, имеет неприятный запах. После
переохлаждения кашель стал надсадным, мокрота приобрела гнойный характер. При осмотре:
асимметрия грудной клетки с уменьшением объема правой половины, ногти в виде «часовых стекол»,
перкуторно – мозаичность перкуторного звука, аускультативно – над всей поверхностью сухие хрипы,
справа в нижнебоковых отделах - звучные средне-пузырчатые хрипы. Вероятный диагноз:
@ Рак легкого
@ Хронический гнойный бронхит
@ Домашняя пневмония
@ Туберкулез легких
~ Причина развития первичной эмфиземы легких:
@ Недостаток альфа1-антитрипсина
@Инфекция
@ Курение
@ Вредные газы
@ Производственная пыль
~ У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании,
притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически -
смещение сердца влево. Вероятный диагноз:
@ Ателектаз
@ Крупозная пневмония
@ Пневмоцирроз
~ Больной 56 лет, обратился с жалобами на выраженную одышку, кашель со скудной мокротой, боль в
сердце. В течение длительного времени болеет хронической обструктивной болезнью легких.
Объективно: выбухание шейных вен, отеки нижних конечностей, расширение границ сердца. При
аускультации рассеянные сухие хрипы, акцент второго тона на легочной артерии. Вероятная причина
вышеописанных симптомов:
@ Хроническое легочное сердце
@ Инфаркт миокарда
@ Миокардит
@ Перикардит
~ При дифференциальной диагностике внелегочных заболеваний грудной полости (загрудинный
зоб, гиперплазия вилочковой железы, невринома, натечник, опухоли плевры, кисты средостения)
с туберкулемой малоинформативное исследованием будет:
@ слепая пункционная биопсия
@ ангиография
@ многоплоскостная рентгенография
~ Клинико-рентгенологический признак, исключающий периферический рак легкого с размерами 2 см и
более:
@ интенсивная неоднородная тень с четкими правильными контурами
@ нарастающая одышка и боли в груди
@ интенсивная однородная тень с бугристыми и не очень четкими контурами, дорожки к корню
легкого
@ отсутствие очаговых теней в прилежащих участках легкого
@ уширение, бесструктурность корня легкого на стороне поражения с бугристым четким контуром.
~ У больного 42 лет сухой постоянный кашель, «царапающий», сопровождающийся болями в груди, со
скудной, сероватого цвета мокротой, иногда имеющей запах дрожжей. Об-но: состояние тяжёлое. В
легких сухие и влажные крупно и среднепузырчатые хрипы. На Рентгенографии- неясная пятнистость,
небольшие бронхопновмонические очаги и ателектазы в нижних долях лёгких, определяются
милиарные затемнения («снеговые хлопья»). Клинико-рентгенологические данные соответствуют:
@ кандидопневмонии
@ абсцессу легкого
@ кавернозному туберкулёзу лёгких
@ пневмокониозу
~ Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера,
приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера
без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода. Объективно: расширение правой
границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. В составе комплексной терапии
приемлема группа препаратов:
@ Антагонисты кальциевых каналов
@ Диуретики
@ бета2-адреноблокаторы
@ Сердечные гликозиды
@ Ингибиторы АПФ
~ Больная, 35 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное
время – до 6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45%, суточная вариабельность 35%. Вероятный диагноз:
@ Бронхиальная астма тяжелой степени
@ Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени
@ Левожелудочковая недостаточность
@ Идиопатический фиброзирующий альвеолит
~ В отделение поступил больной 41 года слесарь. Жалобы на кашель небольшим отделением слизисто-
гнойной мокроты, больше по утрам. Кашель беспокоит в течении 4 лет. Год назад перенес воспаление
легких. Курит с 20 лет по 20-25 сигарет в день. Вероятная локализация и характер патологического
процесса:
@ Хронический воспалительный процесс в легких
@ Поражение плевры
@ Гнойный воспалительный процесс в бронхах или в легком
@ Изолированное поражение альвеол
@ Воспалительное поражение альвеол и бронхов
акте дыхания. Перкуторно: притупление легочного звука справа. Аускультативно: справа -
небольшая полость диаметром 2 см с горизонтальным уровнем. Клинико-рентгенологичексие данные
соотвествуют патологическому состоянию:
@ Абсцессу правого легкого
@ Бронхоэктазам в легких.
@ Эпиеме плевры
@ Пневмонии.
@ Гангрене легкого.
~ Больной 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со
слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре:
положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка.
При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное
везикулярное дыхание. Вероятный диагноз:
@ Пневмония
@ Острый бронхит
@ Хронический бронхит
~ У 45-летнего больного с очаговой пневмонией на 9-е сутки заболевания появилась гнойная мокрота с
примесью крови, слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы,
температура тела 39-40С. Рентгенологически затемнение с участками деструкции. У больного развилось
осложнение:
@ абсцедирование
@ очаговый туберкулез
~ У больного с абсцесом легкого после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке
справа и одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания и
выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. У больного развилось осложнение:
@ ателектаз
~ Согласно клиническим протоколам больномус абсцедирующей пневмонией, стафилококковой
этиологии при неэффективности защищенных аминопенициллинов следует назначить антибиотик
@ Ванкомицин
@ Амикацин
@ Цефтриаксон
@ Азитромицин
@ Триметоприм
~ У мужчины 38 лет с тяжелой двусторонней пневмонией на 4-е сутки появилось чувство «стеснения»
в груди. Стали нарастать одышка, цианоз, интоксикационный синдром, лихорадка до 40С. При
перкуссии легких отмечается резкое притупление в нижних отделах, аускультативно там же дыхание не
прослушивается, ЧДД 36 в мин. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. На
рентгенограмме легких синусы не определяются, двустороннее гомогенное затенение легких до уровня
VI ребра. Оптимальным методом терапии является:
@ Плевральная пункция
@ Внутривенное введение бронходилататоров
@ Кислородотерапия
@ ГКС внутривенно
@ Внутривенное введение белковых препаратов
~ Женщина, 35 лет жалуется на приступы удушья 4-5 раз в месяц. Объем форсированного выдоха в
течение 1 сек. <70%. Основу долгосрочного лечения этой больной составляет:
@ Ингаляционные кортикостероиды
@ Ингаляционные симпатомиметики короткого действия
@ Ингаляционные симпатомиметики длительного действия
@ Пероральные кортикостероиды
@ Блокаторы Н1-рецепторов гистамина
~ Мужчина 25 лет, активно занимающийся спортом, обратился с жалобами на приступообразный
кашель и одышку, возникающие в конце тренировки, исчезающие в покое. Для диагностики
информативен метод обследования:
@ проба с физической нагрузкой
@ проба с сальбутамолом
@ пневмотахометрия
@ провокационная ингаляционная проба
~ Ведущий патогенетический механизм легочной гипертензии при тромбоэмболии легочной артерии:
@ рефлекторная легочная вазоконстрикция
@ гиперглобулинемия
@ механическая закупорка артерий
@ артериальная гипоксемия
@ гиперкоагуляция
~ У больного, длительно страдающего ХОБЛ, появилась внезапная боль в правой половине грудной
клетки, повторные эпизоды кровохарканья. В анализах: полицитемия, повышение уровня D-димера.
Необходимо немедленно назначить:
@ антикоагулянты, тромболитики
@ тромболитики, антибиотики
@ антагонисты кальция, нитраты
@ антиагреганты, ангиопротекторы
@ ангиопротекторы, гемостатики
~ Индекс Тиффно - это:
@ ОФВ за 1 сек/ЖЕЛ х 100 %
@ МОД/ЖЕЛ х 100 %
@ ЖЕЛ/ДЖЕЛ х 100 %
@ ЖЕЛ/МОД х 100 %
@ ОФВ за 1 сек х МОД х 100 %
~ У 32 летнего пациента на рентгенографии легких выявлен экссудативный плеврит. Анализ выпота
выявил хилезный характер экссудата. Данный результат характерен для:
@ лимфогрануломатоза
@ туберкулеза легких
@ саркоидоза легких
@ хр.активного гепатита
@ тромбоэмболии легочной артерии
~ У пациента, длительно получавшего лечение по поводу тяжелого хронического заболевания,
появилась выраженная одышка, на Р-графии органов грудной клетки очаги фиброза. К описанным
клинико-рентгенологическим изменениям привело лечение препаратом:
@ миелосаном
@ хлорбутилом
@ стрептомицином
@ винкристином
@ 6-меркаптопурином
~ Больной 32 лет наблюдается по поводу СПИДа. После перенесенной вирусной инфекции у больного
развилась пневмония. Из мокроты этого больного вероятнее всего будет выделен возбудитель:
@ пневмоциста
@ кишечная палочка
~ У больного с выпотным плевритом сделан анализ выпота: прозрачная жидкость с небольшим
количеством белка, единичными лейкоцитами, эритроциты отсутствуют. Плевральная жидкость с
подобной цитологической картиной может быть при:
@ нефротическом синдроме
@ периэзофагите
@ туберкулезе легких
@ инфаркте легкого
@ мезотелиоме плевры
~ У больного 46 лет появились приступы удушья, кашель с небольшим количеством слизистой
мокроты. При анализе мокроты обнаружены: эозинофилы в большом количестве, кристалы Шарко-
Лейдена, спирали Куршмана. Эти изменения характерны для:
@ бронхиальной астмы
@ рака легкого
@ хронического обструктивного бронхита
~ У женщины 33 лет на фоне суставного синдрома, появились узловатые элементы на коже, стали
беспокоить кашель, одышка. На Р-графии легких- картина «сотового легкого». Для диагностики
заболевания этой пациентки будет информативна проба:
@ Квейна
@ Касони
@ Кумбса
@ Пиньера
@ Брунса
~ Пациента 35 лет в течение 7-8 месяцев беспокоят вялость, небольшой кашель, при
рентгенологическом обследовании обнаружены неправильной формы тени в обоих легких, в динамике
образовались наружные свищи. Можно заподозрить заболевание:
@ криптококкоз
@ кандидоз
@ моноспоридиоз
~ У мужчины с одышкой, уменьшающейся после ингаляций кислорода и бронхолитиков, наличием
диффузного теплого цианоза, эпигастральной пульсации; акцента второго тона во II межреберье слева;
симптома Грехема – Стилла; увеличением толщины стенки и расширением полости правого желудочка
на ЭКГ вероятны изменения:
@ гипертрофия обоих желудочков
@ гипертрофия левого желудочка
@ гипертрофия левого предсердия
@ блокада левой ножки пучка Гиса
@ гипертрофия правого предсердия
~ У больного 36 лет на рентгенографии легких выявлен плеврит. Анализ плеврального выпота выявил:
желто-зеленый цвет, густую консистенцию, скопление лейкоцитов, повышенное количество белка.
Плевральная жидкость с подобной цитологической картиной может быть при:
@ стафилококковой пневмонии
@ циррозе печени
@ буллезной эмфиземе легких
@ застойной сердечной недостаточности
@ дерматомиозите
~ У больной 28 лет появились боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании,
кашле на фоне выраженного интоксикационного синдрома, отставание левой половины грудной клетки
в акте дыхания. На Рентгенографии легких явных данных за патологический процесс не выявлено.
Локализации патологического процесса:
@ междолевая
@ диафрагмальная
@ парамедиастинальная
@ паракостальная
@ прикорневая
~ У мужчины 68 лет с частыми бронхолегочными инфекциями в анамнезе, на рентгенограмме
выявлено значительное расширение прикорневых сосудов при обедненном периферическом
сосудистом рисунке; «обрубленность» корней легких; выбухание конуса и ствола легочной артерии;
увеличение правых отделов сердца свидетельствует о наличии:
@ легочной гипертензии
@ воспалении бронхов
@ плевральном выпоте
@ бронхоэктазов в легких
@ застойных изменениях в легких
~ Мужчина на 2-е сутки после автодорожной травмы жалуется на одышку, сухой кашель, чувство
дискомфорта в грудной клетке. Объективно: возбужден, пытается принять сидячее положение.
Диффузный цианоз. ЧДД - 35 в мин. В нижних отделах с обеих сторон ослаблен перкуторный звук,
выслушивается крепитация. ЧСС - 110 в мин. АД - 80/50 мм рт.ст. Вероятно к дыхательной
недостаточности привел:
@ респираторный дистресс-синдром
@ астматический статус
@ двусторонний гемоторакс
@ двусторонняя пневмония
@тромбоэмболия ветвей легочной артерии
~ У мужчины после медицинских манипуляций появились одышка, дисфагия, колющая боль в области
сердца, объективно определяется набухание шейных вен. У больного развились симптомы:
@ парамедиастинального плеврита
@ эрозивного эзофагита
@ рефлюксной болезни
@ сердечной недостаточности
@ системной склеродермии
~ У больного 32 лет на рентгенографии легких выявлен плеврит. Анализ плеврального выпота выявил:
серозный, жидкой консистенции, скопление эритроцитов, повышенное количество белка. Плевральная
жидкость с подобной цитологической картиной может быть при:
@ мезотелиоме плевры
@ циррозе печени
@ стафилококковой пневмонии
@ буллезной эмфиземе легких
@ застойной сердечной недостаточности
~ Больной 52 лет длительное время для лечения бронхиальной астмы принимает серетид по 2 дозы в
день в форме аэрозоля. При приеме аэрозоля необходимо помнить правило:
@ полоскать рот водой или содовым раствором после ингаляции
@ периодически принимать противогрибковые препараты
@ обрабатывать полость рта противогрибковыми мазями
@ периодически прерывать лечение
@ принимать антибиотики
~ Больной 42 лет последние 6 месяцев работает и живет на стройке. После переохлаждения стали
беспокоить слабость, недомогание, сухой кашель и одышка. В мокроте обнаружена легионелла.
Данного больного могут беспокоить клинико-лабораторные симптомы:
@ лимфоцитопения, поражение почек
@ лейкоцитоз, гепатомегалия
@ влажный кашель, эозинофилия
@ гипернатриемия, артралгии
@ гипернатриемия, гепатомегалия
~ Мужчина 36 лет жалуется на кашель, слабость, недомогание, субфебрильную лихорадку по вечерам,
потерю веса. На Рентгенографии- скудная легочная инфильтрация. Причина несоответствия тяжелых
клинических проявлений и рентгеннегативной картины:
@ состояние иммунодефицита (СПИД)
@ исходно высокая реактивность организма
@ наличие опухоли
@ сахарный диабет
@ общее истощение
~ У 65-летнего больного, перенесшего 5 месяцев назад острый инфаркт миокарда, постепенно
нарастает одышка, выявлен плевральный выпот при отсутствии боли в грудной клетке, лихорадка и
изменения в анализе крови.Согласно клиническим протоколамэффективная терапия
@ преднизолоном
@ цефтриаксоном
@ верошпироном
@ дигоксином
@ гепарином
~ У больного 44 лет на Рентгенографии легких выявлена двухсторонняя мелкоочаговая диссеминация в
средне-нижних отделах легких, расширение корней легких. Туберкулиновая проба отрицательная.
Наиболее Согласно клиническим протоколам эффективно в лечении группа препаратов
@ глюкокортикостероиды
@ антимикотические препараты
@ антибактериальные препараты
@ цитостатические препараты
~ У больного 35 лет имеют место нечастые (реже 1 раза в неделю) приступы экспираторного удушья,
легкого купируемые ингаляцией бета2-симпатомиметиков короткого действия. Во время приступов в
легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, в промежутке между приступами ОФВ 1 более 80% от
должного. У данного больного имеется:
@ интермиттирующая астма
@ легкая персистирующая астма
@ персистирующая астма средней тяжести
@ тяжелая персистирующая астма
@ имеющейся информации недостаточно для определения тяжести бронхиальной астмы
~ Больной 46 лет более 30 лет страдает бронхоэктатической болезнью. Последние 2 года
присоединились периодические отеки, повышение АД до высоких цифр, выраженная протеинурия в
моче, причем ухудшения самочувствия не отмечает. Согласно клиническим протоколам вданном
случае дополнительно нужно назначить
@ колхицин
@ курантил
@ фуросемид
@ эналаприл
~ У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании,
притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же. Рентгенологически
- смещение сердца влево. Вероятный диагноз:
@ ателектаз легкого
@ пневмоцирроз
~ У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное
везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Вероятный диагноз:
@ диффузная эмфизема легких
@ фиброз легких
@ гидропневмоторакс
@ лобулярная пневмонии
~ У больного: грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при
перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Вероятный диагноз:
@ лобарная пневмония
@ эмфизема
@ фиброз легкого
~ У женщины 47 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии,
отмечаетсяповышение температуры тела до 39C с потрясающим ознобом и проливным потом. ЧДД –
32 в мин., ЧСС – 108 в мин. В крови: лейкоциты – 18 тыс., палочкоядерные – 14, сегментоядерные – 52,
лимфоциты – 34, СОЭ – 48 мм/час. Из крови высеян золотистый стафиллококк. При
эхокардиографическом исследовании клапаны интактны. Эффективным будет лечение:
@ комбинированная антибактериальная терапия
@ малопоточная оксигенотерапия
@ глюкокортикостероидная терапия
@ цитостатическая терапия
@ искусственная вентиляция легких
~ 65 летний мужчина 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку.
При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции
удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной
полости. Для уточнения диагноза информативно исследование:
~ У женщины 28 лет выслушивается шум трения плевры. Рентгенологические изменения отсутствуют.
@ острая пневмония
экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Целесообразная тактика лечения:
~ У 62-летнего мужчины, страдающего ХОБЛ с дыхательной недостаточностью, вторичным
эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, развился приступ загрудинных болей. При
осмотре: ЧДД - 18 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. К усугублению дыхательной
недостаточности приведет назначение препарата:
@ морфина
@ изокета
@ аналгина
@ баралгина
@ нитроглицерина
~ У мужчины 39 лет после злоупотребления алкоголем появились лихорадка до 40С, боли в грудной
клетке, рвота. Рентгенологически: однородное плотное массивное затемнение в верхней доле правого
легкого. Несмотря на массивную антибактериальную терапию, состояние ухудшается, развилась
лейкопения, СОЭ-52 мм/ч. Из мокроты высеян золотистый стафилококк. Через неделю на
рентгенограмме массивное затемнение занимало уже не только верхнюю, но и среднюю долю,
намечались очаги деструкции. Целесообразная лечебная тактика в этой ситуации:
@ проведение лобэктомии
@ назначение тиенама, метрагила
@ назначение левофлоксацина в/в
@ проведение курса плазмафереза
@ назначение цефтриаксона, нетромицина
~ Мужчина 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной
легкого обнаружена полость. Согласно клиническим протоколам целесообразная тактика в создавшейся
ситуации
@ введение моксифлоксацина в полость
@ резекция доли легкого
@ курс плазмафереза
@ инъекции ампициллина
@ инфузии левофлоксацина
~ 74-летняя женщина жалуется на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием
сердца и эмфиземой. Ночью проснулась от выраженной одышки, появился кашель с розовой мокротой.
При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/110 мм.рт.ст. Пульс -110 в минуту. Температура тела -38С. В
нижних отделах легких с обеих сторон выслушиваются влажные хрипы. При аускультации сердца
выявлены ритм галопа, тахикардия. Будет выявлена рентгенологическая картина:
@ увеличение тени сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка
@ двусторонний плевральный выпот
@ множественные мелкие очаги по типу «снежной бури»
@ двусторонняя интенсивная инфильтрация в нижних отделах
@ увеличение тени левого предсердия и выпот в плевральных синусах
~ Характерная картина кашля при отеке легких:
@ хрипящий с большим количеством розовой, пенистой мокроты
@ хриплый, беззвучный
@ прерывистый, «лающий» с отделением мокроты полным ртом
@ приступообразный сухой, мучительный, болезненный
@ резкий мучительный сухой
~ Женщина 42 лет, страдающая бронхиальной астмой в течение 25 лет, для купирования приступов
удушья и лечения астмы применяет только ингаляции сальбутамола. В последнее время приступы
удушья стали возникать ежедневно и по 2-3 раза в ночное время. Согласно клиническим протоколам
целесообразная тактика лечения
@ добавить беклазон эко легкое дыхание по 250 мкг 3 раза в сутки
@ добавить прием антигистаминных препаратов
@ добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день
@ добавить прием теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день
@ увеличить частоту ингаляций сальбутамола до шести раз в день
~ У больного 46 лет, курильщика, более 20 лет страдающего хроническим кашлем и одышкой,
появились приступы удушья 3-4 раза в месяц. На рентгенографии легких явления эмфиземы, усиления
бронхиального рисунка. Для проведения дифференциальной диагностики целесообразноназначение:
@ торакоскопии
@ диагностической бронхоскопии
@ рентгенографии органов грудной клетки
@ компьютерной томографии органов грудной клетки
~ Работник фермерского хозяйства 43 лет предъявляет жалобы на выраженную одышку, кашель.
Объективно: цианоз, явления диффузной эмфиземы легких, на фоне которой прослушивается
крепитация. Функция дыхания нарушена по рестриктивному типу. На рентгенограммах выявлена
картина мелкосетчатого фиброза с диссеминированными узелковыми тенями, расположенными
преимущественно в средних и нижних отделах легких. Целесообразно назначения исследования:
@ определения преципитирующих антител к грибковым антигенам
@ реакции пассивной гемагглютинации с сывороткой больного
@ цитологии мокроты на атипичные клетки
@ общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов
@ посева мокроты на чувствительность к антибиотикам
~ Женщина 43 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5˚; боли в коленных и локтевых
суставах; нарастающую одышку. При осмотре выявлена узловатая эритема. На рентгенограммах на
фоне обычной прозрачности легких с обеих сторон определяются увеличенные прикорневые
лимфоузлы эллипсовидной формы. При описанной форме саркоидозацелесообразноназначение …
терапии.
@ глюкокортикоидной
@ дренажной
@ муколитической
@ антибактериальной
@ бронходилатирующей
~ У женщины 35 лет суставной синдром, кашель, одышка, на коже гранулемы. В анализах гранулем
вероятно обнаружение … клеток.
@ гигантских
@ пылевых
@ бокаловидных
@ реснитчатых
@ ксантомных
~ Женщина 43 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5; боли в коленных и локтевых
лимфоузлы эллипсовидной формы. Проведенная антибактериальная терапия не дала эффекта,
преднизолон не переносит. Согласно клиническим протоколам предпочтительно назначение
@ метотрексата
@ аллопуринола
@ колхицина
@ сумамеда
@ зовиракса
~ Женщина 42 лет жалуется на одышку в течение полугода, сухой кашель, боли в суставах.
Объективно: шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены, безболезненны, подвижны; на ногах
множественные безболезненные подкожные узелки диаметром от 0,5 до 2 см; в легких жесткое
дыхание, сухие хрипы; умеренная гепатоспленомегалия. На рентгенограмме: фиброзные изменения в
легких. Гистология лимфоузла: инфильтраты с множественными эпителиоидными гигантоклеточными
гранулемами в пределах фиброзной ткани без казеозного некроза и многоядерные гигантские клетки,
связанные с небольшими периферическими инфильтратами. Согласно клиническим протоколам
целесообразно включить в лечение
@ метилпреднизолон 24 мг в течение 1- го месяца
@ гептрал 800 мг в/в 10 дней
@ ванкомицин 2 гв/в 4-6 недель
@ левофлоксацин 500 мг внутрь 10 дней
@ метотрексат 10 мг в неделю длительно
~ У женщины 28 лет в течение месяца повышается температура тела до 38,5 С; отмечаются уплотнения
на голенях; беспокоит одышка. Объективно: полилимфаденит. На голенях узловатые уплотнения с
гиперемией и болезненностью в центре. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. В крови:
лейкоциты - 4,0 тыс., СОЭ – 40 мм/ч. Проба Манту – отрицательна. Рентгенологически выявлено
усиление легочного рисунка, увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. При
трансбронхиальной биопсии легких выявлены эпителиоидно-клеточные гранулемы без некроза.
Целесообразная тактика лечения:
@ преднизолон, хлорохин
@ теофедрин, бромгексин
@ доксициклин, либексин
@ цефтриаксон, амбробене
@ оперативное лечение, амоксиклав
~ Женщина 33 лет жалуется на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании;
высокую лихорадку; общую слабость, потливость. Заболела 10 дней назад. Объективно: ЧДД - 26 в
минуту. Справа в подлопаточной области определяется притупление перкуторного звука, переходящее
в тупость, ослабление голосового дрожания. При аускультации дыхание в подлопаточной области
справа не прослушивается. Границы сердца смещены влево. В анализе крови: лейкоциты – 16,8 тыс.,
эозинофилы – 4, базофилы – 1, палочкоядерные -13, сегментоядерные – 43, лимфоциты - 39, СОЭ - 40
мм/ч. Целесообразно начать с назначения:
@ пункции плевральной полости с ее промыванием
@ иммунокорригирующих препаратов
@ экстракорпоральных методов терапии
@ инстиляций фибринолитиков в плевральную полость
@ комбинации 2-х антибиотиков широкого спектра действия в/в
~ Мужчину 27 лет с детских лет беспокоит постоянный продуктивный кашель, частые обострения.
При бронхографии выявляются локальные четкообразные расширения сегментов и субсегментов
бронхов. При ангиопульмографии: артерии тонкие, огибают кистозные воздушные полости. Ваш
диагноз:
@ кистозная гипоплазия легкого
@ пневмосклероз
@ локальный эндобронхит
@ диффузный эндобронхит
@ простая гипоплазия легкого
~ Мужчина 47 лет с дивертикулом пищевода отмечает приступообразный кашель с прожилками крови
в мокроте, утомляемость, потливость. Объективно: в нижнем отделе правой половины грудной клетки
дыхание ослаблено, здесь же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенологически
выявляется малоинтенсивная округлая тень диаметром 3 см без четких контуров. В анализах мокроты:
друзы лучистого грибка. Целесообразно включить в план лечения препарат:
@ актинолизат
@вобэнзим
@ низорал
@ будесонид
@ амоксиклав
~ Мужчину 53 лет беспокоит боль в левой половине грудной клетки, усиливающаяся при движении и
кашель. Объективно: температура тела 38С. В нижнем отделе левого легкого выявлены укорочение
перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, крепитация. Рентгенологически обнаружена
округлая тень без четких границ с дорожкой уплотненной периваскулярной ткани к корню легкого,
уплотнение междолевой плевры в области очага поражения. В анализах мокроты: друзы лучистого
грибка. Предпочтителен для лечения препарат:
@ клотримазол
@ азитромицин
@ офлоксацин
@ азатиоприн
~ Женщина 34 лет, получающая химиотерапию по поводу острого лейкоза, отмечает появление болей в
грудной клетке, кашля с прожилками крови, одышки в покое. Компьютерная томография высокого
разрешения выявила субплеврально расположенные мелкие, связанные с сосудами, округлые очаги,
симптом «ореола» - кровоизлияния вокруг очагов поражения. Выявлен антиген к Asp.
Fumigatus.Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить
@ флуконазол
@ стрептокиназу
@ ацикловир
@ фраксипарин
~ Выявленные при компьютерной томографии высокого разрешения симптом «погремушки» и
положительной реакции на Asp. Fumigatus - галактоманнан характерны для:
@ зигомикоза
@ аскаридоза
@ актиномикоза
~ Мужчина на 2-е сутки после автодорожной травмы жалуется на одышку, сухой кашель, чувство
дискомфорта в грудной клетке. Объективно: возбужден, пытается принять сидячее положение.
Диффузный цианоз. ЧДД - 35 в мин. В нижних отделах с обеих сторон ослаблен перкуторный звук,
выслушивается крепитация. ЧСС - 110 в мин. АД - 80/50 мм рт.ст. Эффективное лечение:
@ искусственная вентиляция легких
@ тромбэктомия
@ экстренный торакоцентез
@ длительная небулизация
@малопоточная оксигенотерапия
~ У мужчины 68 лет с частыми бронхолегочными инфекциями в анамнезе выявление на
рентгенограмме значительного расширения прикорневых сосудов при обедненном периферическом
сосудистом рисунке; «обрубленности» корней легких; выбухания конуса и ствола легочной артерии;
увеличения правых отделов сердца свидетельствует о наличии:
@ хронического легочного сердца
@ хронического бронхита
@ прикорневой пневмонии
@ застойных изменений в легких
~ У мужчины с одышкой, уменьшающейся после ингаляций кислорода и бронхолитиков, наличием
диффузного теплого цианоза, эпигастральной пульсации; акцента второго тона во II межреберье слева;
симптома Грехема – Стилла; увеличением толщины стенки и расширением полости правого желудочка;
отсутствием ортопноэ вероятен диагноз:
@ хронического легочного сердца
@ эмфиземы легких
@ бронхиальной астмы
@ хронического бронхита
@ дилатационной кардиомиопатии
кашель и одышку, возникающие в конце тренировки, исчезающие в покое. Для диагностики
информативен метод обследования:
~ У больного муковисцидозом при посеве мокроты высеян возбудитель Pseudomonas aerоginosa.
Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить антибактериальный препарат
~ Хилезный экссудат характерен для:
@ лимфогрануломатоза
@ саркоидоза легких
@ хр.активного гепатита
@ тромбоэмболии легочной артерии
~ Вероятный возбудитель, высеиваемый из мокроты у лиц со СПИД:
@ пневмоциста
@ кишечная палочка
~ Ослабление голосового дрожания встречается при:
@ Гидротораксе
@ Пренвмонии
@ Ателектазе легкого
@ Инфаркте легкого
@ Опухоли легкого
~ Методом, достоверно подтверждающим поражение лимфатических узлов средостения саркоидозом
является:
@ Гистологическое исследование биоптатов пораженных узлов
@ Радиоизотопное сканирование легких
@ Торакоскопия
@ Срединная томография
@ Исследование функции внешнего дыхания
~ Согласно клиническим протоколам для эффективной антибактериальной терапии внебольничной
пневмонии до верификации патогена целесообразно назначить
@ бисептол
@ кефзол
~ У женщины 47 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии,
отмечаетсяповышение температуры тела до 39С с потрясающим ознобом и проливным потом. ЧДД –
32 в мин., ЧСС – 108 в мин. В крови: лейкоциты – 18 тыс., палочкоядерные – 14, сегментоядерные – 52,
лимфоциты – 34, СОЭ – 48 мм/час. Из крови высеян золотистый стафиллококк. При
эхокардиографическом исследовании клапаны интактны. У больной развилось осложнение:
@ сепсис
@ инфекционно-токсический шок
@ инфекционный эндокардит
@ острая дыхательная недостаточность
@ острый респираторный дистресс-синдром
~ У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки заболевания справа ниже угла лопатки не
прослушивается дыхание. Вероятно у пациента развилось осложнение:
@ подпеченочный абсцесс
@ спонтанный пневмоторакс
~ 65 летний мужчина 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку.
При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции
удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной
полости. Для уточнения диагноза информативно:
экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Целесообразная тактика:
~ У больных старше 40 лет частой причиной экссудативного плеврита является:
~ К семейному врачу обратилась женщина 25 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой
слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37. Заболела остро после переохлаждения.
Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей.
Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить, учитывая наличие беременности со
сроком 8 -10 недель
@ ципрофлоксацин
@ азитромицин
@ доксициклин
~ Согласно клиническим протоколам больномус абсцедирующей пневмонией, при неэффективности
защищенных аминопенициллинов целесообразно назначение препарата
@ ванкомицина
@ азитромицина
@ левофлоксацина
@ амоксициллина
@цефуроксима
~ 35-летний мужчина в течение 2-х лет страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует
беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое,
при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. За последний час трижды
применял ингалятор с беротеком. Целесообразная тактика лечения:
@ преднизолон в/в в дозе 30-60 мг
@ вентолин через небулайзер
@ теофиллин peros
@ эуфиллин 2,4% 10 мл в/в
@ продолжать ингаляции беротеком
~ Женщина 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы
удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не
беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся
беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: женщина в вынужденном положении,
выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Целесообразная лечебная тактика в данной
ситуации:
@ метилпреднизолон 120 мг, фенотерол в/в, кислород
@ фенотерол в/в, кислород
@ вентолин через небулайзер, кислород
@ преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород
@ преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород
~ Мужчина 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры
тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся
после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней
доле.Целесообразно назначить больному:
@ кларитромицин
@ линкамицин
~ У 62-летнего мужчины, страдающего ХОБЛ с дыхательной недостаточностью, вторичным
эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, развился приступ загрудинных болей. При
осмотре: ЧДД - 18 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. К усугублению дыхательной
недостаточности приведет назначение препарата:
@ морфина
@ изокета
@ аналгина
@ баралгина
@ нитроглицерина
~ 65-летний мужчина с ХОБЛ отмечает усиление одышки, кашля; увеличение объема отделяемой
Целесообразно назначение:
@ амоксиклава
@ монтелукаста
@ микосиста
@ будесонида
@ преднизолона
~ У мужчины 39 лет после злоупотребления алкоголем появились лихорадка до 40С, боли в грудной
клетке, рвота. Рентгенологически: однородное плотное массивное затемнение в верхней доле правого
легкого. Несмотря на массивную антибактериальную терапию, состояние ухудшается, развилась
лейкопения, СОЭ-52 мм/ч. Из мокроты высеян золотистый стафилококк. Через неделю на
рентгенограмме массивное затемнение занимало уже не только верхнюю, но и среднюю долю,
намечались очаги деструкции. Целесообразная лечебная тактика в этой ситуации:
@ проведение лобэктомии
@ назначение цефтриаксона, нетромицина
@ назначение левофлоксацина в/в
@ проведение курса плазмафереза
@ назначение тиенама, метрогила
~ Мужчина 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной
легкого обнаружена полость. Целесообразная тактика в создавшейся ситуации:
@ введение моксифлоксацина в полость
@ курс плазмафереза
@ резекция доли легкого
@ инъекции ампициллина
@ инфузии левофлоксацина
~ Женщина 48 лет жалуется на кашель, одышку, субфебрильную лихорадку, слабость. Длительное
лечение антибиотиками не дало эффекта. При осмотре выявлен полилимфаденит, гепатоспленомегалия.
Рентгенологически обнаружено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов.
СОЭ-34 мм/ч. АЛТ – 98 ед/л, АСТ– 79 ед/л. На компьютерной томограмме - увеличение грудных
лимфоузлов. Дополнительный метод обследования информативный для верификации диагноза:
@ трансбронхиальная биопсия легких
@ эхокардиография
@ рентгеноскопия органов грудной клетки
~ Элемент мокроты, наиболее достоверно свидетельствующий о деструкции ткани легкого:
@ эластичные волокна
@ лейкоциты
@ кристаллы Шарко-Лейдена
@ спирали Кушинга
@ эритроциты
~ У больного 30 лет выявлено негомогенное затемнение в верхней доле правого легкого со смещением
средостения в сторону поражения, что заставляет думать:
@ об опухоли легкого
@ о цирротическом туберкулезе легких
@ об экссудативном плеврите
@ о казеозной пневмонии
@ о спонтанном пневмотораксе
~ Ослабление голосового дрожания возникает при:
@ гидротораксе
@ пневмонии
@ ателектазе легкого
@ инфаркте легкого
@ опухоли легкого
~ Наличие транссудата характерно для:
@ цирроза печени
@ системной красной волчанки
@ мезотелиомы плевры
@ острой пневмонии
~ Причинами развития эмпиемы плевры могут являться:
@ бактериальная пневмония
@ рак легкого
@ гнойный
~ Женщина 43 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5; боли в коленных и локтевых
лимфоузлы эллипсовидной формы. Проведенная антибактериальная терапия не дала эффекта. Ваш
диагноз:
@ альвеококкоз
~ Мужчина 45 лет жалуется на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании;
повышение температуры до 38,3С; общую слабость, потливость. Болен 2 недели. Объективно: ЧДД - 26
в минуту. При обследовании выявлены: отставание правой половины грудной клетки при дыхании;
притупление перкуторного звука, переходящее в тупость, и ослабление голосового дрожания справа в
подлопаточной области; резкое ослабление дыхание в той же области. Границы сердца смещены влево.
Пульс - 100 в минуту. В анализе крови: лейкоциты – 12 тыс, палочкоядерные -13%, лимфоциты - 43%,
СОЭ - 38 мм/ч. Вероятный диагноз:
@ инфильтративный туберкулез легких
~ Мужчину 27 лет с детских лет беспокоит постоянный продуктивный кашель, частые обострения.
При бронхографии выявляются локальные четкообразные расширения сегментов и субсегментов
бронхов. При ангиопульмографии: артерии тонкие, огибают кистозные воздушные полости.
@ кистозная гипоплазия легкого
@ локальный эндобронхит
@ пневмосклероз
@ диффузный эндобронхит
@ простая гипоплазия легкого
~ Мужчину 53 лет беспокоит боль в левой половине грудной клетки, усиливающаяся при движении и
кашель. Объективно: температура тела 38С. В нижнем отделе левого легкого выявлены укорочение
перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, крепитация. Рентгенологически обнаружена
округлая тень без четких границ с дорожкой уплотненной периваскулярной ткани к корню легкого,
уплотнение междолевой плевры в области очага поражения. В анализах мокроты: друзы лучистого
грибка. Вероятный диагноз:
@ кандидоз
@ зигомикоз
@ гиалогифомикоз
~ Осложнениевероятно приведшее к летальному исходу мужчину с хронической обструктивной
болезнью легких:
@ острая дыхательная недостаточность
@ тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
~ Мужчина 23 лет отмечает повышение температуры тела до 39С, кашель со скудной мокротой, боли в
грудной клетке, слабость. В крови: лейкоциты – 10 тыс., СОЭ - 36 мм/ч. Целесообразно назначение
исследования:
@ рентгенография органов грудной клетки
@ компьютерная томография органов грудной клетки
@ ультразвуковое исследование плевральных полостей
~ Больного Т., 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты,
повышение температуры до 38С, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней
доле правого легкого. Вероятный диагноз:
@ очаговая пневмония
@ рак легких
@ острый бронхит
@ очаговый туберкулез легких
~ У учащегося техникума 16 лет на фоне простуды повысилась температура, появились чувство
жжения в грудной клетке, приступообразный изнуряющий кашель с трудноотделяемой желто-зеленой
мокротой, слабость, головная боль, боли в мышцах, плохая переносимость холода (острая боль в
кончиках пальцев рук и ног на холод). Отмечает, что в группе заболели еще несколько человек. При
физикальном обследовании выслушивается жесткое дыхание, единичные хрипы в нижних отделах
справа. Вероятный возбудитель :
@ хламидии
@ стафилококк
~ Больной М., 62 лет в состоянии алкогольного опьянения заснул на улице, после чего у него
появились жалобы на озноб, проливной пот, боль в правой верхней половине грудной клетки, кашель
со зловонной мокротой коричневого цвета, одышку, резкую слабость. Злоупотребляет курением. При
осмотре: состояние тяжелое, одышка, пониженного питания, справа в верхней половине грудной
клетки определяется притупление легочного звука, выслушиваются сухие и влажные средне- и
крупнопузырчатые хрипы. АД 80/60 мм рт. ст. ЧСС - 122 уд/мин. Согласно клиническим протоколам
целесообразно назначение препарата
@ цефепима
@ экстенциллина
@ метронидазола
@ феноксиметилпенициллина
@ амоксициллина/клавуланата
~ Больной Т., 67 лет, страдающий хроническим алкоголизмом и злоупотребляющий курением, после
переохлаждения поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боль грудной клетке слева, кашель со
слизисто-гнойной мокротой, выраженную одышку. При осмотре: больной беспокоен, кожные покровы с
землистым оттенком, ЧДД – 36 в мин. В легких слева ниже угла лопатки выслушиваются влажные
хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС-104 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Рентгенологически выявлена
массивная инфильтрация нижней доли левого легкого. У больного развилось осложнение:
@ дыхательная недостаточность
@ миокардит
@ эмболия легочной артерии
@ инфекционно-токсический шок
@ респираторный дистресс-синдром взрослых
~ Согласно клиническим протоколам при осложнении пневмонии абсцессом легкого целесообразно
назначение препарата
@ офлоксацина
@ цефазолина
@ гентамицина
@ азитромицина
@ ампициллина/сульбактама
~ У больных сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом пневмонии чаще всего обусловлены
грамотрицательной флорой. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначение
@ левофлоксацина
@ ампиокса
@ амикацина
@ неомицина
@ пенициллина
~ Согласно клиническим протоколам убольного сепсисом, развившимся на фоне стафилококковой
деструктивной пневмонии, в план лечения целесообразно включить
@ цефтазидим
@ метрид
@ имипинем
@ рифампицин
~ Лекарственной терапии поддается один из патогенетических механизмов нарушения бронхиальной
проходимости:
@ отек слизистой бронхов
@ трахеобронхиальная дискинезия
@ мукоцилиарная недостаточность
@ гиперпластические изменения бронхов
@ экспираторный коллапс мелких бронхов
~ К семейному врачу обратилась больная 25 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой
слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37С. Заболела остро после переохлаждения.
Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей.
Согласно клиническим протоколам учитывая наличие беременности со сроком 8 -10 недель,
целесообразно назначить лечение
@ лазолван, теплое питье
@ ципрофлоксацин
@ метрогил, гентамицин
@ амоксиклав, бронхолитин
@ бромгексин, тетрациклин
~ Больным хроническим бронхитом до 65 лет с умеренной бронхообструкцией (ОФВ1> 50%) без
сопутствующих заболеваний и редкими обострениями (менее 4 раз в год) целесообразно назначение:
@ феноксиметилпенициллина
@ макролидов
@ доксициклина
@ амоксициллина
@ фторхинолонов
~ Больного К., 38 лет в течение длительного времени беспокоят приступы удушья, экспираторная
одышка. Приступы удушья купирует беротеком, принимает преднизолон 10 мг в сутки в течение 2
лет.Пиковая скорость выдоха - 65%. Целесообразно назначить больному базисную терапию:
@ будесонид
@ теотард
@ атровент
@ сальмотерол
@ дексаметазон
~ У 67-летнего больного на фоне постинфарктного кардиосклероза, желудочковой экстрасистолии
имеется обострение бронхиальной астмы средней степени тяжести. Целесообразно назначить больному
базисную терапию:
@ флюнисолид
@ теотард
@ атровент
@ сальметерол
кашель и одышку, возникающие в конце тренировки, исчезающие в покое. Метод обследования
информативный для диагностики:
~ Согласно клиническим протоколам для купирования приступов удушья больному, страдающему
бронхиальной астмой на фоне аденомы предстательной железы, нецелесообразно назначать
@ атровент
@ эуфиллин
@ астмопент
@ теофиллин
@ сальбутамол
~ У больного 35 лет редкие приступы экспираторного удушья, для купирования которых он иногда
использует ингаляции сальбутамола. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие
хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 80-85 % от должного. Вероятный диагноз:
@ бронхиальная астма, интермиттирующая
@ бронхиальная астма, легкое течение
@ бронхиальная астма, средней тяжести
@ хронический обструктивный бронхит, легкое течение
@ хронический обструктивный бронхит, средней тяжести
~ В программу лечения больных ХОБЛ целесообразно включать:
@ мукорегуляторы
@ коррекцию дыхательной недостаточности
@ постоянную глюкокортикоидную терапию
@ противовоспалительную терапию
~ Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела,
кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после
переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле.
Целесообразный план лечения:
@ кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
@ тетрациклин + метрогил + лазолван
@ амоксиклав + гентамицин + бромгексин
@ кларитромицин + преднизолон + бромгексин
@ цефуроксим + амброксол + ипратропиума бромид
~ 65-летний больной с ХОБЛ отмечает усиление одышки, кашля; увеличение объема отделяемой
Целесообразно назначение
@ кларитромицина peros
@ гентамицина в/м
@ сальбутамола в/в
@ вентолина ингаляционно
@ сальбутамола ингаляционно
~ Согласно клиническим протоколампри лечениибольных ХОБЛ основой базисной терапии является
@ систематическое применение бронхолитиков
@ оксигенотерапия
@ антибактериальная терапия
@ коррекция дыхательной недостаточности
@ муколитическая и мукорегуляторная терапия
~ У больного П., 35 лет выслушивается амфорическое дыхание в 3-ем межреберье справа. Вероятна
патология:
@ гангрена легкого
дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. У больного развилось
осложнение:
~ Больной 53 лет госпитализирован с диагнозом верхнедолевой пневмонии. Из мокроты выделен
золотистый стафилококк. Через 2 недели больной стал откашливать до 100 мл мокроты с неприятным
запахом на фоне лихорадки. Рентгенологически выявлен деструктивный процесс, захватывающий всю
верхнюю долю правого легкого. Проведена резекция пораженной доли правого легкого. Целесообразно
назначить в послеоперационный период:
легкого обнаружена полость. В создавшейся ситуации целесообразна лечебная тактика:
@ санация очага + введение моксофлоксацина в полость
@ ампициллин + гентамицин
@ курс плазмафереза + цефтриаксон
@ резекция доли легкого + цефтриаксон
@ левофлоксацин + инфузионная терапия
~ Больной М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение
температуры тела до 38С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые
лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема.
Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В
крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Вероятен диагноз:
@ амилоидоз легких
@ внебольничная пневмония
@ очаговый туберкулез правого легкого
~ У больной К., 43 лет 4 месяца назад появились субфебрильная лихорадка, малопродуктивный кашель,
медленно нарастающая одышка, слабость. Обьективно: состояние средней тяжести. В легких
ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. На рентгенограмме: усиление легочного
рисунка. В крови: лейкоциты-10,5 тыс, СОЭ-23 мм/ч. Терапия пенициллином привела к ухудшению
состояния больного, нарастанию одышки. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности
рестриктивного типа.Вероятным этиологическим фактором является:
@ грибковый
@ вирусный
@ токсический
@ паразитарный
@ бактериальный
~ Больная Б., 52 лет жалуется на сухой кашель, одышку при физической нагрузке, ночную потливость,
слабость, лихорадку до 38,5Св течение 3 - 4-х месяцев. Объективно: состояние средней тяжести, кожа
влажная, полилимфаденит. Рентгенография: увеличение бронхопульмональных и медиастинальных
лимфоузлов. Гепатомегалия. СОЭ – 43 мм/ч. АЛТ, АСТ повышены.. На трансбронхиальной биопсии
легких обнаружены эпителиоидно- клеточные гранулемы без некроза. Лечебная тактика
@ хлорохин + преднизолон
@ антибиотики + муколитики
@ антипиретики + отхаркивающие
@ оперативное лечение + антибиотики
@ туберкулостатики + отхаркивающие
~ Больного К., 43 лет беспокоит лихорадка до 38,5С, озноб, потливость, миалгии, малопродуктивный
кашель. Объективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах –
крепитация. Рентгенологически: двусторонняя инфильтрация. В крови: лейкоциты - 15,5 тыс., СОЭ - 33
мм/ч. При исследовании ФВД выявлены признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа.
SaO2 - 77%. Целесообразная лечебная тактика:
@ респираторная поддержка
@ муколитики
@ бронхолитики
@ туберкулостатики
@ аминохинолиновые производные
~ Больной 28 лет заболел 4 недели тому назад после перенесенного гриппа. Жалуется на кашель с
мокротой, субфебрильную температуру, слабость, потливость; справа у нижнего угла лопатки
выслушиваются влажные хрипы; рентгенологически справа выявлено затемнение треугольной формы
средней интенсивности и просветлением в центре, корни расширены, в прикорневой зоне - единичные
очаговые тени. Целесообразная лечебная тактика:
@ антибиотики
@ цитостатики
@ туберкулостатики
@ глюкокортикостероиды
@ аминохинолиновые производные
слабость, снижение аппетита. Считает себя больным около полугода. 4 месяца назад рентгенологически
выявлены двусторонние изменения, расцененные как пневмония. Антибактериальная терапия не дала
эффекта – температура повысилась, усилилась одышка, потерял в весе 6 кг. Объективно: состояние
тяжелое, одышка, акроцианоз. ЧДД – 28 в мин., выслушивается ослабленное дыхание и грубая
крепитация («треск целлофана»). В крови: лейкоциты – 12 тыс., СОЭ - 42 мм/ч. Предварительный
диагноз:
@ идиопатический фиброзирующий алььвеолит
@ Рак легких
@ обострение бронхиальной астмы
слабость, снижение аппетита. Считает себя больным около полугода. 4 месяца назад рентгенологически
выявлены двусторонние изменения, расцененные как пневмония. Антибактериальная терапия не дала
эффекта – температура повысилась, усилилась одышка, потерял в весе 6 кг. Объективно: состояние
тяжелое, одышка, акроцианоз. ЧДД – 28 в мин., выслушивается ослабленное дыхание и грубая
крепитация («треск целлофана»). В крови: лейкоциты – 12 тыс., СОЭ - 42 мм/ч. В данном случае
целесообразно назначить препарат :
@ изониазид
@ метотрексат
~ Для определения выраженности дыхательной недостаточности информативно:
@ исследование газового состава артериальной крови
@ жалобы и анамнез больного
@ спирографическое исследование
@ рентгенологическое исследование
@ физикальное обследование больного
~ Согласно клиническим протоколам при подозрении на тромбэмболию легочной артерии
целесообразно назначить
@ морфин + гепарин + реополиглюкин
@ нитраты пролонгированного действия + пелентан
@ тромболитики + антагонисты кальция
@ изокет + дицинон
@ антибиотики + варфарин
~ 45-летний шахтер, страдающий антракосиликозом, жалуется на кашель, нарастание одышки,
снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление слабости, потливости, лихорадки, потерю
веса (4 кг за 2 месяц). В нижних отделах легких с обеих сторон на фоне жесткого дыхания
выслушиваются сухие и влажные хрипы. СОЭ - 23 мм/ч. Для выяснения причин ухудшения состояния
больного информативна:
@ туберкулиновая проба
@ компьютерная спирография
@ посев мокроты на чувствительность микрофлоры
~ Для снижения давления в малом круге кровообращения больному пневмокониозом с дыхательной
недостаточностью целесообразно назначить:
@ нифедипин
@ лазолван
@ варфарин
@ верошпирон
@ нитраты пролонгированного действия
~ У больного с рецидивирующими пневмониями, мучительным приступообразным кашлем с вязкой
мокротой, бронхобструктивным синдромом, частыми запорами, отставанием в физическом развитии
можно заподозрить:
@ ВИЧ-инфекцию
@ врожденную эмфизему
@ дефицит В1 антитрипсина
@ первичный иммунодефицит
~ Согласно клиническим протоколам больному с муковисцидозом для постоянного применения
целесообразноназначить
@ креон
@ вобензим
@ панзинорм
@ мезим форте
@ панкреатин
~ Бронхиальная астма, вызванная физическим усилием, может быть предотвращена с помощью
профилактического (за 15-30; минут до нагрузки) применения:
@ Бета - агонистов
@Кромонов
@ Ингаляционных глюкокортикостероидов
@ Производных ксантина
@ Антагонистов лейкотриеновых рецепторов
~ Больной с легочной гипертензией жалуется на кашель, головокружение при нагрузке. При осмотре
обращают на себя внимание акроцианоз, «бочкообразная» форма грудной клетки, пансистолический
шум на мечевидном отростке, акцент II тона над легочной артерией. Из перечисленных
антикоагулянтов целесообразно назначение:
@ варфарина
@ дикумарина
@ неодикумарина
@ синкумара
@ пелентана
~ Для обструктивных нарушений внешнего дыхания характерно снижение следующих показателей
спирометрии:
1. Объем форсированного выдоха за первую секунду;
2. Жизненная емкость легких;
3. Пиковая скорость выдоха;
4. Минутный объем дыхания;
5. Дыхательный объем.
@ 1, 3
@ 1, 2, 3
@ 2, 4
@ 3, 4
@ 1, 2, 5
~ Для бронхиальной астмы, вызванной физическим усилием, характерно:
@гипервентиляция
@ тахикардия
@ влияние факторов окружающей среды
@ встречаемость у здоровых людей
@ уменьшение бронхоспазма при повторяющихся нагрузках

Пульмонология Исп Терапевт Интерн Тесты

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Пульмонология Исп Терапевт Интерн Тесты

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Пульмонология для интернов-терапевтов по модулю на 2015-2016 у.г.

Вам также может понравиться