Тесты рус текущий экзамен ОВП 5 курс ОМ для студентов 2023-2024 уч.год

⁕⁕⁕Характерный признак острого бронхита:
- Крепитирующие хрипы на вдохе

- Выраженный интоксикационный синдром
- Наличие очаговой инфильтрации в легких на R-грамме
- Рассеянные влажные среднепузырчатые хрипы в легких
- Наличие односторонних влажных мелкопузырчатых хрипов в легких
⁕⁕⁕Критерий обратимости бронхообструктивного синдрома после ингаляции
бронходилятаторов:
- Прирост ОФВ1 на 8% и ПСВ на 10%
- Прирост ЖЕЛ на 20 % и МОС75 на 25%
- Прирост ЖЕЛ на 25 % и МОС75 на 30%
⁕⁕⁕Основная цель лечения хронической обструктивной болезни легких:
- Обратное развитие эмфиземы легких - Полное излечение и реабилитация
пациента
- Устранение бактериовыделения с мокротой
- Уменьшение скорости прогрессирования бронхита
- Подготовка пациента к хирургическому лечению бронхита
⁕⁕⁕Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной)
пневмонии является:
- Пневмококк
- Клебсиелла
- Хламидии
- Микоплазма
- Вирус простого герпеса
⁕⁕⁕При возникновении легочного сердца наблюдается:
- Гипертрофия левого и правого желудочков
- Гипертрофия и дилатация правых отделов сердца
- Дилатация правого желудочка и гипертрофия левого предсердия
- Утолщение межжелудочковой перегородки и правого предсердия
- Дилатация левого предсердия и гипертрофия правого желудочка
⁕⁕⁕К клиническим признакам компенсированного легочного сердца
относятся:
- Глухие тоны сердца, фибрилляция предсердий
- Ортопноэ, гепатоспленомегалия, отеки нижних конечностей
- Расширение границ сердца во все стороны, гепатомегалия, ортопноэ
- Одышка, диффузный цианоз, расширение правой границы сердца
- Акроцианоз, смещение левой границы сердца вниз и влево, синусовая
брадикардия
⁕⁕⁕Что из представленного наиболее эффективно для лечения хронического
легочного сердца:
- Антибиотики
- Антикоагулянты
- Бронхолитики
- Кислородотерапия
- Глюкокортикостероиды
⁕⁕⁕Наиболее достоверным методом диагностики бронхоэктазов является:
- Спирография
- Фибробронхоскопия
- Бодиплетизмография
- Открытая биопсия легких
- Компьютерная томография высокого разрешения
⁕⁕⁕Какой из указанных дополнительных методов обследования наиболее
достоверен для установления диагноза пневмонии:
- Бронхоскопия
- Общий анализ крови
- Общий анализ мокроты
- Рентгенологическое исследование
⁕⁕⁕На основании какого объективного исследования определяется степень
тяжести хронического обструктивного бронхита?
- Бронхографии
- Аускультации легких
- Сравнительной перкуссии легких
- Рентгенологического исследования
- Исследования функции внешнего дыхания
⁕⁕⁕Какие локальные характеристики перкуторного звука типичны для
пневмонии?
- Мозаичный звук
- Ясный легочный звук
- Тимпанический звук
- Коробочный перкуторный звук
- Притупление перкуторного звука
⁕⁕⁕Основная причина роста смертности от ХОБЛ:
- Отсутствие лекарственных препаратов
- Ухудшение экологической обстановки
- Позднее обращение и неправильное лечение
- Старение населения земного шара
- Отягощенная наследственность
⁕⁕⁕Что является наиболее эффективным методом замедления
прогрессирования ХОБЛ?
- Режим труда и отдыха
- Прекращение курения
- Санаторно-курортное лечение
- Пролонгированные бронходилятаторы
- Профилактическое лечение антибиотиками
⁕⁕⁕Препаратами выбора при эмпирической терапии у больных с
внебольничной пневмонией являются:
- Амоксициллин, азитромицин
- Линкомицин, левомицетин
- Стрептомицин, гентамицин
- Ципрофлоксацин, офлоксацин
- Цефтриаксон, цефуроксим
⁕⁕⁕На прием обратился пациент с жалобами на кашель с мокротой,
повышение температуры, общую слабость. Ухудшение состояния в течении
двух дней, после переохлаждения. Был выписан из хирургического отделения
после операции по поводу острого аппендицита 10 дней назад. На
рентгенологическом снимке инфильтративное затемнение в нижней доле
правого легкого. Врач расценил что у больного:
- Туберкулез легких
- Нозокомиальная пневмония
- Внебольничная пневмония
- Аспирационная пневмония
- Пневмония у лиц с нарушениями иммунитета
⁕⁕⁕Какой метод позволяет визуально оценить состояние бронхов, провести
забор содержимого бронхов и биопсийный материал?
- Торакоскопия
- Бронхография
- Реопульмонография
- Плетизмография
⁕⁕⁕Основным возбудителем внебольничной пневмонии является:
- Клебсиелла
- Кишечная палочка
- Гемофильная палочка
- Синегнойная палочка
⁕⁕⁕Нозокомиальная пневмония-это пневмония, возникшая:
- У пожилых и ослабленных лиц
- У ранее госпитализированных в стационар больных
- У пациентов через 15-20 дней после выписки из стационара
- У больного, по состоянию требующего лечения в стационаре
- У больных через 48 и более часов после поступления в стационар
⁕⁕⁕Препаратами выбора при лечении внебольничных пневмоний нетяжелого
течения в амбулаторных условиях являются:
- Ципрофлоксацин, офлоксацин
- Гентамицин, рифампицин
- Линкомицин, левомицетин
- Амоксициллин, кларитромицин
- Трихопол, метронидазол
⁕⁕⁕Врач вместе с заведующей отделением могут продлить лист о временной
нетрудоспособности общей продолжительностью не более, чем на:
- 10 дней
- 15 дней
- 20 дней
- 25 дней
- 30 дней
⁕⁕⁕Какие виды скрининга проводятся в Республике Казахстан для взрослого
населения:
- Скрининг катаракты, скрининг на рак груди, скрининг на болезни почек
- Скрининг болезней накопления, скрининг на рак толстой кишки, скрининг
на рак яичника
- Скрининг болезней кровообращения, скрининг на рак толстой кишки,
скрининг на рак шейки матки
- Скрининг глаукомы, скрининг на фенилкетонурию, скрининг на болезни
почек
- Скрининг глаукомы, скрининг на болезни почек, скрининг на болезни
накопления
⁕⁕⁕Скрининг направлен:
- На профилактику прогрессирования хронического заболевания у лиц,
состоящих на Д учете
- На реабилитацию лиц, имевших в прошлом хроническое заболевание
- На выявление потенциально управляемых факторов риска у лиц, имеющих
наследственную предрасположенность
- На выявление заболеваний у клинически бессимптомных или имеющих
минимальные клинические проявления лиц
- На здоровые лица, длительно не обращающихся в учреждения ПМСП
⁕⁕⁕Основным препаратом долгосрочного лечения бронхиальной астмы
средней тяжести является:
- Пероральные кортикостероиды
- Ингаляционные кортикостероиды
- Пролонгированные метилксантины
- Ингаляционный симпатомиметик короткого действия
- Ингаляционный симпатомиметик пролонгированного действия
⁕⁕⁕Какие особенности в клинической картине пневмонии у лиц пожилого и
старческого возраста?
- Острое начало пневмонии
- Клиническая картина с резко усиленным СОЭ
- Клиническая картина декомпенсации сопутствующих заболеваний
- Клиническая картина с выраженным интоксикационным синдромом
- Клиническая картина с выраженными симптомами
⁕⁕⁕Пациенту с внебольничной пневмонией нетяжелого течения, без
сопутствующих заболеваний в амбулаторных условиях антибактериальную
терапию следует начинать с:
- Аминогликозидов
- Тетрациклинов
- Цефалоспоринов
- Фторхинолонов
- Оральных пенициллинов
⁕⁕⁕Какой лечебный режим назначают при лечении пневмонии в стационаре на
дому?
- Щадящий
- Постельный
- Домашний
- Амбулаторный
- Стационарный
⁕⁕⁕Какой из указанных дополнительных методов обследования обязателен
для установления степени тяжести хронического обструктивного бронхита?
- Рентгенография легких
- Клинический анализ крови
- Компьютерная томография
⁕⁕⁕Какие аускультативные признаки характерны для пневмонии?
- Сухие свистящие хрипы
- Амфорическое дыхание
- Шум трения плевры
- Влажные хрипы
- «Немое» легкое
⁕⁕⁕Назовите фактор риска ХОБЛ:
- Курение
- Наркомания
- Гиподинамия
- Алкоголизм
- Безработица
⁕⁕⁕Назовите наиболее частое осложнение пневмонии, вызванной
стафилококками:
- Абсцедирование
- Бронхобструкция
- Отек легких
- Пневмоторакс
- Экссудативный плеврит
⁕⁕⁕Больную 38 лет иногда беспокоят приступообразный кашель по ночам,
свистящее дыхание. Данные жалобы являются типичным клиническим
проявлением?
- Бронхоэктатической болезни
- Бронхиальной астмы
- Внебольничной пневмонии
- Эмфиземы легких
- Хронической обструктивной болезни легких
⁕⁕⁕Больной 34 лет страдает бронхиальной астмой в течение 5 лет. Какие
препараты наиболее доказаны для базисной терапии бронхиальной астмы?
- Бронходилятаторы короткого действия
- Бронходилятаторы пролонгированного действия
- Ингаляционные глюкокортикостероиды
- Муколитики и отхаркивающие средства
- Антибиотики пенициллинового ряда
⁕⁕⁕Укажите показания к назначению антибактериальной терапии больным с
ХОБЛ?
- С целью профилактики обострений
- При лечении глюкокортикостероидами
- При снижении ОФВ1 менее 30% от должных величин
- При появлении гнойной мокроты, одышки
- После диспансерного осмотра осенью и весной
⁕⁕⁕Какова продолжительность антибактериальной терапии микоплазменной и
хламидийной пневмоний?
- 5 дней
- 7 дней
- 10 дней
- 14 дней
- 21 день
⁕⁕⁕Какие условия и виды труда противопоказаны больным с бронхиальной
астмой?
- Работа в офисе
- Работа на компьютерах
- Работа с поллютантами
- Работа в учебных заведениях
- Надомная работа
⁕⁕⁕Больная 56 лет страдает бронхиальной астмой. Длительное время
принимает ингаляционные кортикостероиды. Какие побочные эффекты
встречаются при лечении данными препаратами?
- Токсический гепатит
- Артериальная гипертензия
- Дисфония, кандидоз
- Аллергический дерматит
- Избыточный вес
⁕⁕⁕Какой ориентировочный срок временной нетрудоспособности при
обострении хронического обструктивного бронхита, легкой степени
тяжести?
- 3-4 дня
- 5-7 дней
- 7-10 дней
- 10-14 дней
- 15-20 дней
⁕⁕⁕С какой целью производится бактериоскопия мазка мокроты, окрашенного
по Грамму, у больного пневмонией?
- Для оценки эффективности лечения
- Для исключения туберкулеза легких
- Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями
- Для оценки тяжести течения
- Для подбора антибактериальной терапии
⁕⁕⁕Как называется полость в легком, заполненная гноем и ограниченная от
тканей пиогенной мембраной?
- Абсцесс
- Каверна
- Киста
- Пиопневмоторакс
- Эмпиема
⁕⁕⁕Больному 36 лет, страдающему бронхиальной астмой и принимающему
бронходилятаторы, врач назначил обязательное проведение пикфлоуметрии.
С какой целью проводится данное исследование?
- Для оценки аллергического статуса
- Для диагностики легочного сердца
- Для оценки эффективности лечения
- Для определения возбудителя
- Для оценки степени снижения ЖЕЛ
⁕⁕⁕Как называется воспаление листков плевры, сопровождающееся
скоплением жидкости в плевральной полости?
- Гемоторакс
- Фибринозный плеврит
- Пиопневмоторакс
⁕⁕⁕К необратимым компонентам нарушений при ХОБЛ относятся
- Сокращение гладкой мускулатуры бронхов
- Динамическая гиперинфляция при физической нагрузке
- Накопление воспалительных клеток, слизи и экссудата плазмы в бронхах
- Фиброз и сужение просвета дыхательных путей
- Нарушение реологии крови
⁕⁕⁕Какой вид одышки, чаще всего, возникает при нарушении проходимости
трахеи или крупных бронхов?
- Экспираторная
- Бронхообструктивная
- Смешанная
- Инспираторная
- Эмфизематозная
⁕⁕⁕Шум трения плевры выслушивается:
- Как на вдохе, так и на выдохе
- Только при форсированном выдохе
- Только при глубоком вдохе
- Только в фазу глубокого выдоха
- При дыхании с натуживанием
⁕⁕⁕Наиболее достоверным рентгенологическим признаком пневмонии
является:
- Усиление легочного рисунка
- Повышение воздушности легких
- Инфильтративная тень
- Утолщение плевры
- Расширение корней легких
⁕⁕⁕Звук разлипания альвеол, выслушиваемый на высоте вдоха при
экссудативных процессах в легких, называется:
- Влажными хрипами
- Шумом трения плевры
- Флотацией
- Крепитацией
- Бронхофонией
⁕⁕⁕Кисти рук лежат симметрично на грудной клетке, пациент произносит
слова, содержащие букву «Р». Это метод определения:
- Бронхиальной проводимости
- Объема инфильтрата
- Голосового дрожания
- Локальной гипертермии
- Подвижности краев легких
⁕⁕⁕Шумы при аускультации легких здорового человека называют:
- Фоновыми дыхательными шумами
- Основными дыхательными шумами
- Вторичными дыхательными шумами
- Стетоскопическими вторичными шумами
- Основными патологическими шумами
⁕⁕⁕Трехслойность мокроты после отстаивания характерна для:
- Острого бронхита
- Саркоидоза легких
- Абсцесса легкого и бронхоэктазов
- Экзогенного аллергического альвеолита
- Хронического обструктивного бронхита
⁕⁕⁕Пневмококком называют:
- Legionella pneumophila
- Chlamidia pneumoniae
- Klebsiella pneumoniae
- Bordetella pertussis
- Streptococcus pneumoniae
⁕⁕⁕2-я ступень бронхиальной астмы – это:
- Интермиттирующая бронхиальная астма
- Персистирующая астма легкого течения
- Персистирующая астма среднего течения
- Персистирующая астма тяжелого течения
- Бронхиальная астма физического усилия
⁕⁕⁕Базисная терапия бронхиальной астмы включает применение:
- Аминофиллина, астмопента, атровента
- Сальбутамола, беротека, фенотерола
- Ипратропиума бромида, беродуала
- Солутана, теофедрина, тусупрекса
- Бекламетазона, флютиказона, бронхолитиков
⁕⁕⁕1-я ступень бронхиальной астмы – это:
- Персистирующая астма легкого течения
- Персистирующая астма среднего течения
- Персистирующая астма тяжелого течения
- Бронхиальная астма физического усилия
⁕⁕⁕При плевральном выпоте значительных размеров на рентгенограмме
отмечают смещение органов средостения:
- В сторону тени выпота
- Всегда вправо от тени выпота
- Кверху от тени выпота
- Всегда влево от тени выпота
- В противоположную сторону от тени выпота
⁕⁕⁕Какое из изменений индекса Тиффно характерно для обструктивных
заболеваний легких?
- Не изменяется
- Снижение
- Увеличение
- Постепенное увеличение
- Зависит от генеза обструкции
⁕⁕⁕Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных
заболеваний легких?
variant>Не изменяется
- Снижение
- Увеличение
- Постепенное увеличение
- Зависит от генеза обструкции
⁕⁕⁕Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?
- Влажные хрипы
- Сухие хрипы на вдохе
- Бронхиальное дыхание
- Сухие хрипы на выдохе
- Жесткое дыхание
⁕⁕⁕Азотовыделительная функция почек определяется по содержанию в крови:
- Аммиака
- Мочевины
- Креатинина
- Мочевой кислоты
- Общего белка
⁕⁕⁕В развитии хронической обструктивной болезни легких одним из важных
факторов является:
- Переохлаждение
- Дефицит α1-антитрипсина
- Домашняя пыль
- Загазованность воздуха
- Профессиональные вредности
⁕⁕⁕Основной жалобой пациента с бронхиальной астмой является:
- Боль в грудной клетке
- Кашель с мокротой
- Одышка при нагрузке
- Приступ удушья
- Кровохарканье
⁕⁕⁕Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания
наблюдается при:
- Абсцессе легких
- Ателектазе легких
- Пневмонии
- Эмфиземе легких
- Туберкулезе легких
⁕⁕⁕При прогрессирующей стенокардии наблюдается:
- Учащение и удлинение загрудинных болей
- Стойкое повышение артериального давления
- Стойкое снижение артериального давления
- Наличие зубца Q, отрицательного зубца Т на ЭКГ
- Появление болей в груди при глубоком вдохе
⁕⁕⁕Какие изменения на ЭКГ наблюдаются во время приступа стенокардии:
- Горизонтальная депрессия сегмента SТ
- Появление глубокого широкого зубца Q в III и aVF
- Зубец Q, отрицательный зубец Т во всех отведениях
- Появление глубокого, широкого зубцаQ в V1-V3
- Высокоамплитудный зубец Р во II отведении
⁕⁕⁕К препаратам выбора для лечения неосложненной артериальной
гипертензии относятся:
- Фуросемид, моксонидин
- Доксазозин, спиронолактон
- Каптоприл, магния сульфат
- Эбрантил, валсартан
- Эналаприл, бисопролол
⁕⁕⁕Частота сокращений желудочков у пациентов с фибрилляций предсердий
находится в прямой зависимости от:
- Скорости проведения импульса по предсердиям
- Рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения
- Скорости проведения импульса по волокнам Пуркинье
- Фонового заболевания
- Частоты фибрилляции предсердий
⁕⁕⁕К острому осложнению язвенной болезни желудка относится:
- Гастропарез
- Перивисцерит
- Малигнизация
- Перфорация
- Рубцовый стеноз
⁕⁕⁕Что может стать причиной развития железодефицитной анемии у
беременных?
- Хроническая кровопотеря у беременной
- Имеющийся ранее латентный дефицит железа
- Несовместимость с плодом по системе АВО
- Несовместимость с плодом по резус-фактору
- Несовместимость с мужем по системе АВО
⁕⁕⁕При каком заболевании развивается нефротический синдром?
- Острый пиелонефрит
- Острый гломерулонефрит
- Хронический пиелонефрит
- Тромбоз почечных вен
- Диабетическая нефропатия
⁕⁕⁕Ревматоидный артрит − это заболевание, характеризующееся:
- Накоплением кристаллов мочевой кислоты в мелких суставах стопы
- Преимущественным поражением хрящевого компонента мелких суставов
- Поражением нескольких суставов, конъюнктивитом, уретритом
- Поражением межфаланговых суставов кистей и признаками сакроилеита
- Симметричным эрозивным артритом периферических мелких суставов
⁕⁕⁕Клиническая картина больных сахарным диабетом 1 типа наиболее часто
характеризуется следующими признаками, это:
- Постепенное начало, средний возраст, избыточная прибавка в весе,
относительный дефицит инсулина
- Постепенное незаметное начало, ожирение, объем талии больше 94 см у
мужчин, и 80 см у женщин
- Постепенное начало, наличие метаболического синдрома
- Острое начало, молодой возраст, склонность к кетоацидозу, абсолютный
дефицит инсулина
- Острое начало, преимущественно женский пол, быстрая потеря в весе,
повышение аппетита, экзофтальм
⁕⁕⁕При инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка на ЭКГ
регистрируются изменения в следующих отведениях:
- V1-V6
- I, aVL, V5-V6
- II, III, aVF
- АVL, V1-V4
- aVL, V1-V2
⁕⁕⁕Основным признаком трансмурального инфаркта миокарда на ЭКГ
является:
- Подъем сегмента ST в нескольких отведениях
- Депрессия сегмента ST в нескольких отведениях
- Блокада левой ножки пучка Гиса
- Нарушение сердечного ритма
- Появление комплекса QS в двух и более отведениях
⁕⁕⁕Наиболее атерогенными липопротеидами являются:
- Липопротеиды низкой плотности
- Липопротеиды высокой плотности
- Липопротеиды промежуточной плотности
- Фосфолипиды
- Триглицериды
⁕⁕⁕Реабилитация больных после перенесенного инфаркта миокарда на
поликлиническом этапе должна проводиться:
- Только при неосложненном течении ИМ по стандартной программе
- Больным до 50-летнего возраста при неосложненном течении ИМ
- При первичном ИМ по стандартной программе
- Разрешается только при отсутствии сопутствующих заболеваний
- Всем, строго индивидуально с учетом функционального состояния
миокарда
⁕⁕⁕Что из перечисленного не является фактором риска ИБС (ишемической
болезни сердца)?
- Курение
- Употребление алкоголя
- Гиподинамия
- Ожирение
⁕⁕⁕Острый нефритический синдром характеризуют:
- Отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия
- Артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия
- Артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия
- Артериальная гипертензия, азотемия, анемия
- Протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия
⁕⁕⁕Для хронической болезни почек 3 стадии характерно умеренное снижение
СКФ:
- Менее 15 мл/мин/1,73м2
- 15-29 мл/мин/1,73м2
- 30-59 мл/мин/1,73м2
- 60-89 мл/мин/1,73м2
- Более 90 мл/мин/1,73м2
⁕⁕⁕Для хронической болезни почек 4 стадии характерно тяжелое снижение
СКФ:
- 15-29 мл/мин/1,73м2
- 30-59 мл/мин/1,73м2
- 60-89 мл/мин/1,73м2
⁕⁕⁕Для хронической болезни почек 2 стадии характерно незначительное
снижение СКФ:
- 15-29 мл/мин/1,73м2
- 30-59 мл/мин/1,73м2
- 60-89 мл/мин/1,73м2
⁕⁕⁕У населения, проживающего в районе с дефицитом йода в пище и воде,
наиболее часто развивается:
- Аутоиммунный тиреоидит
- Первичный гипотиреоз
- Диффузный токсический зоб
- Вторичный гипотиреоз
- Подострый тиреоидит
⁕⁕⁕Как называется синдром полной АВ-блокады в сочетании с фибрилляцией
предсердий?
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
- Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса
- Синдром Дресслера
- Синдром Фредерика
- Синдром слабости синусового узла
⁕⁕⁕Препараты какой группы лекарственных средств по современным данным
в большей мере улучшают прогноз больного с ишемической болезнью
сердца?
- Антиагреганты
- Бета-адреноблокаторы
- Метаболические средства
- Статины
- Нитраты
⁕⁕⁕Какой из перечисленных признаков НЕ является характерным для
портальной гипертензии?
- Асцит
- Варикозное расширение вен пищевода
- Желтуха
- Спленомегалия
- Геморроидальные узлы
⁕⁕⁕Критерий прекращения антибактериальной терапии при пневмонии:
- Уменьшения тяжести дыхательной недостаточности (ЧДД < 20-24 в мин)
- Полное рассасывание инфильтрата в легком
- Регресс основных симптомов инфекции
- Нормализация СОЭ
- Снижение температуры тела < 38,0ºС
⁕⁕⁕У больного С., 40 лет на обзорной рентгенограмме легкого определяется
округлая тень. В центре тени просветление с горизонтальным уровнем.
Какой диагноз?
- Абсцесс легкого
- Туберкулома
- Рак легкого
- Эхинококкоз
- Пневмония
⁕⁕⁕Повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение
межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы считают
признаками:
- Спонтанного пневмоторакса
- Легочного кровотечения
- Кавернозного туберкулеза легких
⁕⁕⁕Лечение нетяжелой пневмонии у лиц молодого возраста, не имеющих
сопутствующих заболеваний в поликлинических условиях следует начинать
с:
- Аминогликозидов
- Цефалоспоринов
- Тетрациклинов
- Фторхинолонов
- Полусинтетических пенициллинов
⁕⁕⁕Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения хронической
сердечной недостаточности II стадии:
- Диуретики, ингибиторы АПФ
- Диуретики, сердечные гликозиды
- Бета-блокаторы, сердечные гликозиды
- Диуретики, сердечные гликозиды и лидокаин
- Антагонисты кальция, сердечные гликозиды
⁕⁕⁕При недостаточности митрального клапана аускультативно:
- Ослабленный I тон, систолический шум на верхушке сердца
- Хлопающий I тон, диастолический шум на верхушке сердца
- Ослабление I тона на верхушке и II тона над аортой
- Диастолический шум над всей поверхностью сердца
- Выслушивается грубый систолический шум с проведением на сосуды
⁕⁕⁕Какой из следующих тестов используется в качестве контрольного при
лечении гепарином?
- Протромбиновое время
- Уровень фибриногена
- Время кровотечения
- Количество тромбоцитов
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
⁕⁕⁕Показанием к проведению кардиостимуляции является:
- Атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная атриовентрикулярная блокада
- Желудочковая экстрасистолия
- Синусовая брадикардия менее 50 ударов в минуту
- Фибрилляция предсердий
⁕⁕⁕Наиболее эффективным препаратом для купирования пароксизма
гемодинамически стабильной желудочковой тахикардии является:
- Новокаинамид
- Дигоксин
- Амиодарон
- Верапамил
- Бисопролол
⁕⁕⁕При гипертоническом кризе, осложненном острым коронарным
синдромом, препаратом выбора является:
- Моксонидин
- Спиронолактон
- Нифедипин
- Метопролол
- Фуросемид
⁕⁕⁕Какое из перечисленных заболеваний характеризуется сочетанием
цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов?
- Аутоиммунный гепатит
- Гемохроматоз
- Острый вирусный гепатит B
- Острый вирусный гепатит C
- Хронический неактивный гепатит
⁕⁕⁕Ведущий симптом язвенной диспепсии:
- Тошнота
- Боль
- Рвота
- Тяжесть в животе
- Изжога
⁕⁕⁕Осложнениями ГЭРБ являются:
- Панкреатит
- Бронхиальная астма
- Пищевод Баррета
- Холецистит
- Ларингит, фарингит
⁕⁕⁕Когда следует принимать ингибиторы протонной помпы при
гиперацидном состоянии?
- Утром сразу после завтрака
- За 30 минут до еды утром и вечером
- Во время еды 3 раза в день
- Вечером перед сном
- После еды 3 раза в день
⁕⁕⁕Какой метод исследования является определяющим при диагностике
хронического гастрита?
- Клинические проявления
- Исследование желудочного сока
- Суточная рН-метрия
- ФГДС с биопсией
⁕⁕⁕При обострении хронического гастрита с повышенной секрецией показано
применение:
- Ферментов поджелудочной железы
- Миотропных спазмолитиков
- Антисекреторных препаратов
- Прокинетических препаратов
- Регенераторных препаратов
⁕⁕⁕Портальная гипертензия наблюдается при:
- Синдром Жильбера
- Хроническом гепатите
- Холелитиазе
- Болезни Вильсона-Коновалова
- Циррозе печени
⁕⁕⁕При каком заболевании наиболее часто развивается гематурический
синдром?
- Стеноз почечных артерий
- Хронический гломерулонефрит
⁕⁕⁕Укажите наиболее частую причину развития нефротического синдрома?
- Стеноз почечных артерий
⁕⁕⁕Какой из перечисленных признаков обязателен при хроническом
гломерулонефрите:
- Поллакиурия
- Отеки
- Изменения в анализах мочи
- Дизурия
⁕⁕⁕Для какого заболевания почек характерны отеки, гипопротеинемия?
- Поликистоз
- Пиелонефрит
- Гломерулонефрит
- Мочекислый диатез
⁕⁕⁕Какой из перечисленных препаратов обезвреживает аммиак на уровне
кишечника при печеночной энцефалопатии?
- Флумазенил
- Орницетил
- Лактулоза
- Глютаминовая кислота
- Оротат калия
⁕⁕⁕Укажите дополнительный метод диагностики, позволяющий заподозрить
остеопороз:
- УЗИ сустава
- ОАК
- Определение уровня мочевой кислоты
- Пункция сустава
- Денситометрия
⁕⁕⁕Признаки остеоартроза:
- Длительная утренняя скованность
- Деформация кистей по типу «пуговичной петли»
- Узелки Гебердена
- Высокая эффективность преднизолона
- Контрактуры при длительном течении заболевания
⁕⁕⁕Какие из препаратов относятся к хондропротекторам:
- Мелоксикам
- Диклофенак
- Аллопуринол
- Кальцемин
- Структум
⁕⁕⁕При подозрении на подагрический артрит необходимо определить:
- Ревматоидный фактор
- Мочевую кислоту
- Антинуклеарный фактор
- Антистрептолизин О
- LE-клетки
⁕⁕⁕Для остеоартроза характерно:
- Летучий характер болей в суставах
- Утренняя скованность в суставах
- Периодическое заклинивание сустава
- Внесуставные проявления заболевания
- Деформация кистей по типу «шеи лебедя»
⁕⁕⁕Укажите рентгенологический признак остеоартроза:
- Симптом «пробойника»
- Остеопороз
- Остефитоз
- Узуры в суставах
- Асептический некроз
⁕⁕⁕Срок диспансерного наблюдения пациентов при подагре:
- 6 месяцев
- 5 лет
- 10 лет
- До выздоровления
- Пожизненно
⁕⁕⁕Необходимый фактор для всасывания витамина В12:
- Соляная кислота
- Гастрин
- Пепсин
- Гастромукопротеин
- Фолиевая кислота
⁕⁕⁕Для идентификации типа острого лейкоза необходимо выполнить:
- Иммунохемилюминесцентный анализ
- Пункцию лимфоузла
- Пункцию селезенки
- Стернальную пункцию
- Подсчет ретикулоцитов
⁕⁕⁕Лечение при хроническом лимфолейкозе определяется:
- Стадией заболевания
- Возрастом и полом больного
- Результатами трепанобиолпсии
- Стадией заболевания и клинической формой
- Результатами цитохимических реакций
⁕⁕⁕Какова причина развития анемии при остром лейкозе?
- Нарушение продукции эритропоэтина
- Нарушение образования эритроцитов в костном мозге
- Нарушение всасывания железа
- Продукция аутоантител к эритроцитам
- Дефицит витаминов и микроэлементов
⁕⁕⁕В дифференциальной диагностике гипопластической анемии и иммунной
тромбоцитопении основным исследованием является:
- Коагулограмма
- УЗИ органов брюшной полости
- Трепанобиопсия
- Рентгенография костей
⁕⁕⁕Гепатоспленомегалия при остром лейкозе является проявлением
- Геморрагического синдрома
- Инфекционных осложнений
- Анемического синдрома
- Гиперпластического синдрома
- Портальной гипертензии
⁕⁕⁕Мегалобластный тип кроветворения, повышение уровня ферритина в
крови, неврологическая симптоматика характерны для:
- Железодефицитной анемии
- Аутоиммунной гемолитической анемии
- Анемии Минковского-Шоффара
- В12-дефицитной анемии
- Апластической анемии
⁕⁕⁕Какие факторы являются определяющими для выбора полихимиотерапии в
лечении острого лейкоза?
- Возраст и пол больного
- Стадия заболевания
- Наличие осложнений
- Особенности клинического течения
- Вариант лейкоза (лимфобластный, нелимфобластный)
⁕⁕⁕Гипохромная анемия, снижение уровня ферритина в сыворотке крови,
гиперплазия эритроидного ростка характерны для:
- Железодефицитной анемии
⁕⁕⁕Кратность осмотра врачом ПМСП больных железодефицитной анемией
при диспансерном наблюдении:
- Ежемесячно
- 1 раз в 3 месяца
- 1 раз в 6 месяцев
- 1 раз в год
- Не подлежат диспансерному наблюдению
⁕⁕⁕Какое исследование назначают ВОП в условиях ПМСП при подозрении на
тиреотоксикоз?
- Рентгенография шеи с глотком бария
- УЗИ щитовидной железы
- Определение ТТГ, Т3 и Т4 в крови
- Сканирование щитовидной железы
- МРТ щитовидной железы
⁕⁕⁕Укажите гормон, стимулирующий липогенез?
- Соматотропный гормон
- Адреналин
- Инсулин
- Глюкагон
- Тироксин
⁕⁕⁕Бластные кризы характерны для:
- Хронического миелолейкоза
- Хронического лимфолейкоза
- Миеломной болезни
- Эритремии
⁕⁕⁕Укажите причину анемии при остром лейкозе:
- Нарушение образования эритроцитов в костном мозге
- Нарушение продукции эритропоэтина
- Нарушение всасывания железа
- Дефицит витаминов и микроэлементов
- Продукция аутоантител к эритроцитам
⁕⁕⁕Дайте характеристику, которая соответствует мегалобластной анемии:
- Состояние, характеризующееся сокращением продолжительности жизни
эритроцитов из-за нарушения их мембраны
- Состояние, сопровождающееся выраженной панцитопенией и снижением
кроветворения в костном мозге, без признаков гемобластоза
- Заболевание, развивающееся из-за снижения активности ферментов
эритроцитов
- Заболевание, связанное с нарушением синтеза ДНК эритроцитов при
дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты
- Заболевание, связанное с изменением структуры или синтеза гемоглобина
⁕⁕⁕Самыми активными стимуляторами секреции инсулина являются:
- Свободные жирные кислоты
- Аминокислоты
- Глюкоза
- Фруктоза
- Электролиты
⁕⁕⁕Какое лечение следует назначить пожилому больному с гипотиреозом:
- Направить в санаторий на бальнеологическое лечение
- Назначить лечение L-тироксином с больших доз под прикрытием
глюкокортикоидов
- Назначить лечение L-тироксином с малых доз
- Назначить глюкокортикостероиды
- Отказаться от лечения гипотиреоза
⁕⁕⁕Пациенту с первичным гиперальдостеронизмом для гипотензивной
терапии следует назначить:
- Гипотиазид
- Спиронолактон
- Эналаприл
⁕⁕⁕Наиболее информативным методом для выявления рака щитовидной
железы является:
- Сцинтиграфия щитовидной железы
- Пальпаторное исследование щитовидной железы
- Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы
- Компьютерная томография щитовидной железы
⁕⁕⁕При фибрилляции предсердий частота сокращений желудочков зависит от:
- Скорости проведения импульса по предсердиям
- Скорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду левого желудочка
- Скорости проведения импульса по волокнам Пуркинье
- Частоты фибрилляции предсердий
- Рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения
⁕⁕⁕Выберите место наилучшего выслушивания двухстворчатого
(митрального) клапана:
- 2-е межреберье у правого края грудины
- 2-е межреберье у левого края грудины
- 5-е межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии
- Место сочленения конца грудины с мечевидным отростком
- Дополнительная 5-я точка (точка Боткина-Эрба)
⁕⁕⁕Какая категория населения имеет наибольший риск развития хронического
лимфолейкоза?
- Молодые мужчины
- Пожилые мужчины
- Молодые женщины
- Пожилые женщины
- Дети
⁕⁕⁕Больную АГ на фоне приема гипотензивных препаратов беспокоит
постоянный сухой кашель. Препараты какой группы могут вызвать данный
побочный эффект?
- Антагонисты кальциевых каналов
- Кардиоселективные бета - блокаторы
- Канальцевые диуретики
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
⁕⁕⁕При каком виде нарушения ритма сердца отмечается дефицит пульса?
- Синусовая аритмия
- Предсердная экстрасистолия
- Суправентрикулярная тахикардия
⁕⁕⁕Какие аритмии могут затруднять диагностику инфаркта миокарда?
- Синусовая тахикардия
- Желудочковая тахикардия
⁕⁕⁕Какое заболевание характеризуется хрустом в коленных суставах при
движениях и болями при ходьбе, проходящими в покое; неравномерным
сужением суставных щелей и остеофитами?
- Подагра
- Ревматоидный артрит
- Ревматизм
- Остеоартроз
- Узелковый периартериит
⁕⁕⁕При каком осложнении язвенной болезни наблюдаются постоянные боли в
эпигастральной области, потеря веса, снижение аппетита, анемия,
немотиворованная слабость?
- Ахалазии кардии
- Пенетрации язвы
- Микрокровотечении из язвы
- Малигнизации язвы
- Перфорации язвы
⁕⁕⁕Какое из перечисленных значений АД соответствует 2 степени
артериальной гипертензии?
- 120-130/80-89
- 130-139/85-89
- 140-159/90-99
- 160-179/100-109
- >180/110
⁕⁕⁕При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии обычно в момент
приступа:
- Тоны сердца приглушены
- I тон усилен, II тон ослаблен
- I тон ослаблен, II тон усилен
- Тоны сердца усилены
- Выслушивается III тон сердца
⁕⁕⁕Наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной
пароксизмальной тахикардии (препарат выбора):
- Лидокаин
- Аденозинтрифосфат
⁕⁕⁕Тактика врача общей практики при впервые возникшей стенокардии:
- Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением
его на дому
- Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с посещением больным
поликлиники каждые 2-4 дня
- Плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных
условиях)
- Лечение и наблюдение в условиях дневного стационара поликлиники
- Экстренная госпитализация
⁕⁕⁕У девушки 18 лет выявлено систолическое дрожание над верхушкой
сердца, что характерно для:
- Митрального стеноза
- Недостаточности митрального клапана
- Недостаточности аортального клапана
- Стеноза устья аорты
- Недостаточности трехстворчатого клапана
⁕⁕⁕Тофусы у больных с подагрой расположены:
- В области крестца
- В области грудного отдела позвоночника
- На хряще носа
- В области разгибательной поверхности локтевого сустава
- В области сгибательной поверхности плечевых суставов
⁕⁕⁕Для синдрома цитолиза при хроническом гепатите характерно:
- Повышение активности альдолазы
- Повышение уровня билирубина
- Повышение уровня холестерина
- Повышение активности аланинаминотрансферазы
- Повышение уровня сывороточного железа
⁕⁕⁕Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в
крови:
- Холестерина
- Гамма-глобулинов
- Активности щелочной фосфатазы
- Билирубина
- Альбумина
⁕⁕⁕Клиническая картина хронического панкреатита в основном определена:
- Повышением внутрисекреторной функции
- Снижением внутрисекреторной функции
- Снижением внешнесекреторной функции
- Повышением внешнесекреторной функции
- Повышением активности аминотрансфераз
⁕⁕⁕У больных язвенным колитом наблюдаются следующие
рентгенологические признаки:
- Увеличение диаметра кишки
- Множественные гаустрации
- Картина «булыжной мостовой»
- Укорочение и сужение просвета кишки
- Мешковидные выпячивания по контуру кишки
⁕⁕⁕Для язвенного колита характерны следующие рентгенологические
признаки:
- Множественные гаустрации
- Изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения
⁕⁕⁕Для определения степени тяжести цирроза печени применяют следующие
показатели:
- Уровни билирубина, альбумина, протромбиновое время, признаки
печеночной энцефалопатии и асцита
- Уровни альбумина, протромбиновое время, признаки печеночной
энцефалопатии, портальной гипертензии и асцита
портальной гипертензии
- Уровни билирубина, наличие симптомов печеночной энцефалопатии,
портальной гипертензии и асцита
- Наличие симптомов печеночной энцефалопатии и асцита, уровни
билирубина, альбумина
⁕⁕⁕Абсолютным противопоказанием для применения бета-блокаторов
является:
- Инфаркт миокарда
- Открытоугольная глаукома
- Необструктивный бронхит
- AV-блокада II-III степени
- Хроническая сердечная недостаточность I ФК
⁕⁕⁕Признаки прогрессирующей (нестабильной) стенокардии:
- Увеличение продолжительности приступов стенокардии
- Возникновение приступов при интенсивной нагрузке
- Снижение частоты приступов стенокардии
- Снижение продолжительности приступов стенокардии
- Прогрессирующее повышение артериального давления
⁕⁕⁕Какой уровень АД должен быть целевым для больных артериальной
гипертензией?
- Не более 120/80 мм.рт.ст
⁕⁕⁕К какой группе риска относится больной с АД 142/94 мм рт.ст. и
сопутствующим сахарным диабетом без поражения органов мишеней?
- Риск 1 (низкий)
- Риск 2 (средний)
- Риск 3 (высокий)
- Риск 4 (очень высокий)
- Риск нулевой
⁕⁕⁕В диете больного артериальной гипертензией следует ограничить прием:
- Калия
- Углеводов
- Жиров
- Белков
- Поваренной соли
⁕⁕⁕Какой препарат следует порекомендовать больному для самостоятельного
купирования гипертонического криза?
- Амлодипин
- Дибазол
- Но-шпа
- Каптоприл
⁕⁕⁕Какой степени повышения артериального давления соответствует уровень
184/100 мм.рт.ст?
- I степень
- II степень
- III степень
- Целевой уровень
- Hормальное высокое давление
⁕⁕⁕Больной предъявляет жалобы на одышку и сердцебиение при
незначительной физической нагрузке. Какому функциональному классу ХСН
по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) соответствует
его состояние:
-0
-I
- II
- III
- IV
⁕⁕⁕Больному 76 лет с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3.
Перенесенный инфаркт миокарда. ХСН ФК III, рекомендуется ограничение
приема поваренной соли до:
- <1,0 г
- До 2,5 г
- До 3,0 г
- До 5,0 г
- До 6,0 г
⁕⁕⁕Какие препараты противопоказаны больным с сердечной
недостаточностью на фоне тахиформы фибрилляции предсердий:
- Диуретики
- Ингибиторы АПФ
- Бета-блокаторы
- Бета-адреномиметики
- Сердечные гликозиды
⁕⁕⁕Больной 59 лет с АГ 3. Риск 3. ХСН ФК 1. Какой препарат из
перечисленных целесообразнее назначить в качестве базисной терапии?
- Антагонисты кальциевых каналов
⁕⁕⁕В норме интервал зубца Р соответствует:
- Не превышает 0,05 с
⁕⁕⁕В какой диспансерной группе должен наблюдаться больной со стабильной
стенокардией ФК 1:
- Д1
- Д2
- Д3
- В диспансеризации не нуждается
- Д-наблюдение в течение 3-х месяцев
⁕⁕⁕Достоверный критерий ишемии миокарда при велоэргометрии:
- Уменьшение вольтажа всех зубцов
- Подъем сегмента ST не более 2 мм
- Появление отрицательных зубцов Т
- Появление тахикардии
- Подъем ST более чем на 2 мм
⁕⁕⁕Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:
- Острая аневризма
- Нарушение ритма
- Кардиогенный шок
- Разрыв сердца
⁕⁕⁕Какой из симптомов наиболее специфичен для стенокардии?
- Депрессия ST, зафиксированная во время приступа болей
- Патологический зубец Q
- Колющие боли в левой половине грудной клетки
- Подъем ST на высоте боли
⁕⁕⁕Самая частая причина смерти при остром ИМ на догоспитальном этапе:
- Левожелудочковая недостаточность
- Полная АV-блокада
- Тампонада сердца
⁕⁕⁕В первичной диагностике ИБС наиболее информативными является:
- Аускультативные данные
- Данные ЭКГ
- Данные клинического анализа крови
- Состояние гемодинамики
- Типичные анамнестические данные
⁕⁕⁕По данным доказательной медицины бета-блокаторы и его аналоги
достоверно снижают риск смерти от ИБС, так как они:
- Расширяют коронарные сосуды
- Вызывают спазм периферических сосудов
- Снижают потребность миокарда в кислороде
- Увеличивают потребность в кислороде
- Увеличивают сократительную работу миокарда
⁕⁕⁕Какой степени Артериальной гипертензии соответствует уровень АД
144/96 мм.рт.ст.?
- Высокому нормальному
- Артериальной гипертензии I степени
- Артериальной гипертензии II степени
- Артериальной гипертензии III степени
- Изолированной систолической артериальной гипертензии
⁕⁕⁕Какой степени Артериальной гипертензии соответствует уровень АД
166/104 мм.рт.ст?
- Высокому нормальному
- Артериальной гипертензии I степени
- Артериальной гипертензии II степени
- Артериальной гипертензии III степени
- Изолированной систолической артериальной гипертензии
⁕⁕⁕Какой препарат вы назначите больному артериальной гипертензией при
наличии брадикардии?
- Атенолол
⁕⁕⁕Пациентка 60 лет с нестабильной стенокардией. В какой диспансерной
группе она должна наблюдаться:
- Д1
- Д2
- Д3
⁕⁕⁕Определите признак левожелудочковой недостаточности:
- Отеки нижних конечностей
- Набухание шейных вен
- Увеличение размеров печени
- Повышение АД
⁕⁕⁕В норме интервал комплекса QRS соответствует:
- 0,05-0,08 с
- 0,08-0,10 с
- 0,08-0,12 с
- 0,10-0,12 с
- 0,12-0,14 с
⁕⁕⁕При нормальном положение ЭОС, угол α соответствует:
- От 0° до +29°
- От 0° до -90°
- От +20° до +59°
- От +30° до +69°
- От +91° до +180°
⁕⁕⁕Какая концентрация общего холестерина считается оптимальной для
практически здорового человека?
- До 1,8 ммоль/л
⁕⁕⁕Наиболее чувствительным маркером инфаркта миокарда является:
- Тропонин I
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Креатинфосфокиназа (КФК)
⁕⁕⁕Бисопролол применяется при ишемической болезни сердца потому, что:
- Расширяет коронарные сосуды
- Вызывает спазм периферических сосудов
- Снижает потребность миокарда в кислороде
- Увеличивает потребность миокарда в кислороде
- Увеличивает сократительную способность миокарда
⁕⁕⁕Укажите какие гипотензивные препараты не рекомендуется назначать
больным АГ и гипотиреозом:
- Препараты центрального действия
- Антагонисты рецепторов ангиотензина II
⁕⁕⁕Больным АГ с двусторонним стенозом почечных артерий противопоказано
назначение препаратов группы:
- Бета-блокаторов
- Антагонистов кальция
- Ингибиторов АПФ
- Блокаторов рецепторов ангиотензина II
- Диуретиков
⁕⁕⁕Патогенетическим механизмом хронической сердечной недостаточности
является:
- Венозный легочной застой
- Легочное сердце
- Увеличение постнагрузки
- Увеличение преднагрузки
- Снижение насосной функции сердца
⁕⁕⁕При полной атриовентрикулярной блокаде на ЭКГ характерные изменения:
- Неправильный ритм желудочковых комплексов
- Укорочение интервала P-Q (менее 0,1 с)
- Увеличение интервала P-Q (более 0,2 с)
- Отсутствие зубцов Р
- Независимое появление предсердных и желудочковых комплексов
⁕⁕⁕Для атриовентрикулярной блокады 1-й степени характерны ЭКГ признаки:
- Независимое появление предсердных и желудочковых комплексов
- Регистрируется синусовая брадикардия
- Регистрируются сокращения только желудочков
- Регистрируется удлинение интервала PQ
- Регистрируются сокращения только предсердий
⁕⁕⁕Минимальное сужение коронарных артерий, при котором появляется
клиника стенокардии напряжения:
- 10-15%
- 20-35%
- 40-45%
- 50-75%
- Более 80%
⁕⁕⁕Внезапную сердечную смерть диагностируют в случаях, если от первых
симптомов болезни до смерти пациента проходит:
- Не более 1 часа
- Не более 2 часов
⁕⁕⁕Наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти является:
- Трепетание предсердий
- Фибрилляция желудочков
- Атриовентрикулярная блокада 3 степени
- Тампонада сердца
- Тромбоэмболия легочной артерии
⁕⁕⁕Нарастание интенсивности болевых ощущений до максимального уровня,
характерно для:
- Спонтанной стенокардии
- Инфаркта миокарда
- Тромбоэмболии легочной артерии
- Расслоения аорты
- Острого перикардита
⁕⁕⁕Продолжительность боли при стенокардии напряжения составляет:
- Менее 1 минуты
- От 1 до 15 мин
- От 5 до 10 мин
- От 15 до 30 минут
- До 60 минут
⁕⁕⁕К эквиваленту стенокардии относится:
- Кашель
- Головная боль
- Одышка
- Сонливость
- Головокружение
⁕⁕⁕ В основе вазоспастической стенокардии лежит:
- Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий
- Тромбоз коронарных артерий
- Спазм коронарных артерий
- Повышение потребности миокарда в кислороде
- Повышение вязкости крови
⁕⁕⁕Основным морфологическим субстратом нестабильной стенокардии
является:
- Стабильная атеросклеротическая бляшка
- Эмболия коронарных артерий
- Спазм коронарных артерий
- Нестабильная атеросклеротическая бляшка
- Воспаление сердечной мышцы
⁕⁕⁕Врач исключил приступ стенокардии у пациента, так как жалобы были на:
- Сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку
- Жгучие боли в области сердца с иррадиацией в левое плечо
- Колющие боли в области сердца, связанные с дыханием
- Давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку
- Чувство дискомфорта в области сердца, возникающее при вдохе
⁕⁕⁕Противопоказанием для назначения ингибиторов АПФ, является:
- Сердечная недостаточность
- Сахарный диабет
- Синдром Рейно
- Беременность
- Подагра
⁕⁕⁕Какой препарат целесообразно назначить больному для лечения АГ в
сочетании с феохромоцитомой:
- Альфа-адреноблокаторы
- Бета-2 адреноблокаторы
- Антагонисты кальция
⁕⁕⁕Какой специфический побочный эффект имеют ингибиторы АПФ:
- Одышка
- Тахикардия
- Кожная сыпь
- Кашель
- Сердцебиение
⁕⁕⁕К группе очень высокого риска при артериальной гипертензии относятся:
- Пациенты с генерализованным сужением артерий сетчатки
- Пациенты с локальным сужением артерий сетчатки
- Пациенты старше 65 лет
- Пациенты с сахарным диабетом и диабетической ретинопатией
- Пациенты с уровнем холестерина в крови более 6,6 ммоль/л
⁕⁕⁕Причиной острой сердечной недостаточности может быть:
- Госпитальная пневмония
- Острый живот
- Ателектаз легкого
- Травма живота
⁕⁕⁕В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца
(NYHA) одышка, возникающая при физической нагрузке высокой
интенсивности соответствует:
- ХСН ФК 0
- ХСН ФК I
- ХСН ФК II
- ХСН ФК III
- ХСН ФК IV
⁕⁕⁕Какая группа препаратов обладает самым мощным антисекреторным
действием?
- Антациды
- Прокинетики
- Ингибиторы протонной помпы
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
- М-холиноблокаторы
⁕⁕⁕Дайте определение понятию «диарея»:
- Минимальное количество актов дефекации от 3 раз в сутки
- Минимальное количество актов дефекации от 4 раз в сутки
- Минимальное количество актов дефекации не менее 5 раз в сутки
⁕⁕⁕Надпеченочная желтуха – это желтуха, связанная с:
- Цитолизом гепатоцитов
- Фиброзом печени
- Дефицитом витамина В12
- Повышенным гемолизом эритроцитов
- Обструкцией желчевыводящих путей
⁕⁕⁕Подпеченочная желтуха – это желтуха, связанная с:
- Цитолизом гепатоцитов
- Фиброзом печени
- Дефицитом витамина В12
- Обструкцией желчевыводящих путей
- Повышенным гемолизом эритроцитов
⁕⁕⁕Что является наиболее достоверным симптомом язвенной болезни
двенадцатиперстной кишки?
- Синдром желудочной диспепсии
- Постоянная изжога
- Отрыжка пищей после еды
- Ночные, голодные боли в эпигастральной области
- Склонность к диарее
⁕⁕⁕Достоверным диагностическим тестом острого панкреатита является:
- Боль в правом подреберье
- Коллаптоидное состояние
- Гипогликемия
- Постоянная диарея
- Высокий уровень амилазы в крови и моче
⁕⁕⁕Для какого заболевания характерен положительный симптом Мейо-
Робсона?
- Острый холецистит
- Перфорация язвы ДПК
- Острый аппендицит
- Острый панкреатит
- Кишечная непроходимость
⁕⁕⁕Симптомы позволяющие заподозрить стеноз привратника у пациента с
язвенной болезнью
- Постоянная боль в эпигастральной области, немотивированная слабость
- Рвота кофейной гущей, стул «мелена»
- Непереваренные остатки пищи в стуле, боль, диарея
- Рвота и боль, не приносящие облегчения
- Чувство переполнения в эпигастрии, рвота съеденной накануне пищей
⁕⁕⁕При каком заболевании изжога является ведущим симптомом:
- При ГЭРБ
- При холецистите
- При атрофическом гастрите
- При панкреатите
- При желчнокаменной болезни
⁕⁕⁕Какое исследование имеет ведущее значение для диагностики эзофагита:
- Рентгенологическое исследование пищевода
- Манометрия пищевода
- Интрагастральная РН-метрия
- Дыхательный уреазный тест
- Эзофагофиброгастродуоденоскопия
⁕⁕⁕Какие биохимические показатели позволяют судить о наличии холестаза:
- Гемоглобин
- Щелочная фосфатаза
- Содержание лейкоцитов
- Общий белок
- Трансаминазы
⁕⁕⁕Какие группы лекарственных препаратов применяются для лечения
хронического вирусного гепатита В?
- Интерфероны
- Желчегонные
- Спазмолитики
⁕⁕⁕Назовите показания для противовирусной терапии хронических вирусных
гепатитов:
- Гепатомегалия, вирусоносительство
- Активность и тяжесть течения заболевания
- Желтуха, гепатомегалия, слабость
- Желтуха, воспалительная активность
- Желтуха, гепатомегалия, репликация вируса
⁕⁕⁕Назовите наиболее частые причины осмотической диареи:
- Хронический гастрит
- Язвенная болезнь
- Хронический колит
- Синдром мальабсорбции
- Желчнокаменная болезнь
⁕⁕⁕Какова наиболее частая причина развития желтухи у пожилых людей:
- Дискинезия желчевыводящих путей
- Хронический активный гепатит
- Опухоль панкреато-дуоденальной зоны
- Жировой гепатоз с холестазом
- Цирроз печени
⁕⁕⁕У пациентов старшей возрастной группы обострение язвенной болезни с
выраженным болевым синдромом в первую очередь необходимо
дифференцировать с:
- Обострением хронического панкреатита
- Обострением хронического холецистита
- Инфарктом миокарда
- Почечной коликой
- Желчекаменной болезнью
⁕⁕⁕Тактика ВОП при диагностике диареи бактериальной этиологии:
- Назначение антибиотиков и наблюдение на дому
- Госпитализация в плановом порядке в инфекционное отделение
- Срочно провести анализ кала на дизентерийную группу
- Анализ кала на дизентерию, экстренная госпитализация, извещение в СЭС
- Открытие стационара на дому и совместное наблюдение с инфекционистом
⁕⁕⁕Какие лекарственные препараты дают наилучшие результаты при лечении
эзофагита?
- Блокаторы Н2-рецепторов и спазмолитики
- Ингибиторы протонной помпы и антациды
- Сочетание антацидов и М-холинолитиков
- Сочетание ингибиторов протонной помпы и прокинетиков
- Сочетание блокаторов Н2-рецепторов и М-холинолитиков
⁕⁕⁕Приступ желчной колики сопровождается:
- Острой болью, рвотой, лихорадкой
- Острой болью и диареей
- Острой болью и холодным потом
- Лихорадкой и диареей
- Лихорадкой и острой болью
⁕⁕⁕В отличии от хронического гепатита, при циррозе печени формируется:
- Холестатический синдром
- Цитолитический синдром
- Синдром портальной гипертензии
- Синдром мезенхиального воспаления
- Синдром печеночной недостаточности
⁕⁕⁕В развитии острого панкреатита главная роль принадлежит:
- Венозному стазу
- Аутоферментной агрессии
- Микробной флоре
- Микроциркуляторным нарушениям
- Дисбалансу липидного обмена
⁕⁕⁕Основные жалобы при язвенном колите:
- Изжога, рвота, боли в животе
- Частый жидкий стул с примесями, рвота
- Боли в животе, частый жидкий стул с примесью крови
- Отрыжка, боли в левом подреберье
- Рвота, съеденной накануне пищей
⁕⁕⁕При язвенном колите чаще поражаются:
- Все отделы толстого кишечника, сигмовидная кишка
- Тощая кишка, прямая кишка
- 12-перстная кишка, сигмовидная, прямая кишка
- Тощая кишка, 12-перстная кишка
- Нисходящий отдел ободочной кишки, сигмовидная, прямая кишка
⁕⁕⁕Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при
хроническом панкреатите:
- Подпеченочная желтуха
- Высокое содержания амилазы в крови и моче
- Высокое содержания глюкозы в крови и моче
- Увеличение поджелудочной железы
- Креаторея, стеаторея, амилорея
⁕⁕⁕Наиболее информативный метод в диагностике язвенного колита:
- Колоноскопия
- Ректороманоскопия
- Бактериологическое исследование кала
- Ирригоскопия
- Биохимический анализ крови: белок, трансаминазы, фибрин
⁕⁕⁕Какие биохимические показатели позволяют оценить выраженность
цитолитического синдрома?
- Билирубин
- Амилаза
- Альбумин
- Трансаминазы
- Холестерин
⁕⁕⁕Мелена при наличии гепатоспленомегалии скорее всего связана с:
- Кровотечением из язвы 12-перстной кишки
- Кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода
- Тромбозом мезентериальных артерий
- Язвенным колитом
- Геморрагическим диатезом
⁕⁕⁕Наиболее информативный метод в диагностике калькулезного
холецистита:
- УЗИ желчного пузыря
- Дуоденальное зондирование
- Биохимический анализ крови
- Холецистография
⁕⁕⁕В лечение гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря
используют:
- Антациды
- Спазмолитики
- Хирургическое лечение
- Холекинетики
- Ферменты
⁕⁕⁕В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря
используют:
- Н2-блокаторы гистамина
- Сукральфат и его аналоги
- Спазмолитические средства
- Беззондовые тюбажи
⁕⁕⁕Какой из перечисленных препаратов относят к блокаторам «протонной
помпы»:
- Алмагель
- Омепразол
- Пирензепин
- Пипольфен
- Циметидин
⁕⁕⁕Дайте определение термину «желудочная диспепсия»:
- Боль и/или дискомфорт в правом подреберье, систематически беспокоящие
пациента
- Боль и/или дискомфорт в животе, систематически беспокоящие пациента
- Боль и/или дискомфорт в верхней половине живота, систематически
беспокоящие пациента
- Боль и/или дискомфорт в эпигастральной области, систематически
беспокоящие пациента
- Боль и/или дискомфорт в левом подреберье, систематически беспокоящие
пациента
⁕⁕⁕Портальная гипертензия может наблюдаться при:
- Синдроме Жильбера
- Хроническом гепатите
- Холелитиазе
- Болезни Вильсона-Коновалова
- Циррозе печени
⁕⁕⁕Какой препарат назначают при гипермоторной, гиперкинетической
дискинезии желчевыводящих путей?
- Атропин
- Нитроглицерин
- Церукал
- Метоклопрамид
⁕⁕⁕Какая группа лекарственных препаратов является ведущей в терапии
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?
- Блокаторы Н-2 рецепторов
- Прокинетики
- Антациды
- М-холинолитики
⁕⁕⁕Дайте определение изжоге:
- Тяжесть в правом подреберье, возникающая после еды
- Боль в эпигастрии, с иррадиацией в левую руку
- Боль в эпигастрии, с иррадиацией в правое плечо
- Боль в эпигастрии, сопровождающаяся отрыжкой кислым
- Боль и жжение в нижней трети грудины, нередко после еды
⁕⁕⁕Какие ведущие антисекреторные препараты рекомендовал консенсус
«Маастрихт-5» для эрадикации Нр?
- Блокаторы Н2-рецепторов
- Препараты висмута
- М-холинолитики
- Антациды
⁕⁕⁕Какие современные прокинетики применяются для лечения эзофагита?
- Церукал, но-шпа
- Децитель, форлакс
- Цизаприд, мотилиум
- Амоксициллин, кларитромицин
- Реглан, прозерин
⁕⁕⁕Ведущим симптомом каких заболеваний является желудочная диспепсия?
- Хронический энтерит
- ГЭРБ
- Гастрит, язвенная болезнь
- Хронический панкреатит
⁕⁕⁕Какой из симптомов может быть одним из ранних при подозрении на рак
желудка?
- Метеоризм
- Нарушение функции кишечника
- Похудение
- Боли в эпигастрии
- Немотивированная потеря аппетита
⁕⁕⁕Какие ведущие симптомы определяются при язвенном кровотечении?
- Боль в эпигастрии
- Рвота «кофейной гущей», мелена
- Снижение артериального давления
- Жидкий стул, слабость, потеря аппетита
- Снижение аппетита, жжение в нижней трети грудины
⁕⁕⁕Изменение каких биохимических показателей характерно для холестаза?
- Снижение гемоглобина
- Увеличение билирубина, щелочной фосфатазы
- Содержание лейкоцитов
- Снижение уровня белка
- Повышение трансаминаз
⁕⁕⁕Какой ведущий агрессивный фактор способствует возникновению ГЭРБ?
- Азотная кислота, пепсин
- Helicobacter Pylori
- Рефлюкс желчи
- Соляная кислота, пепсин
- Дуоденальный секрет
⁕⁕⁕Какие группы лекарственных препаратов применяются для лечения
хронического вирусного гепатита С?
- Метаболические
- Желчегонные
- Интерфероны
- Гепатопротекторы
- Кортикостероиды
⁕⁕⁕Какой ведущий протективный механизм защищает пищевод от
агрессивных факторов?
- Эпителиальное сопротивление
- Клиренс полости пищевода
- Пролиферация эпителия пищевода
- Быстрое продвижение пищевого комка
- Нижний пищеводный сфинктер
⁕⁕⁕Достоверным клиническим признаком стеноза привратника являются:
- Рвота желчью
- Урчание в животе
- Резонанс под пространством Траубе
- Видимая перистальтика
- Шум плеска через 3-4 часа после приема пищи
⁕⁕⁕При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается:
- Уровень глюкозы
- Активность амилазы
- Активность липазы
- Активность щелочной фосфатазы
- Активность аминотрансферазы
⁕⁕⁕Наиболее важными этиологическими факторами развития холецистита
являются:
- Количественные и качественные отклонения в режиме питания
- Моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных
путей
- Моторно-секреторные нарушения и инфекция
- Инфекция желчного пузыря и желчных путей
- Врожденные аномалии развития желчных путей
⁕⁕⁕Симптомом порто-кавального шунтирования является:
- Частая рвота съеденной пищей
- «Рубиновые капли» на коже (симптом Кушелевского)
- Повышение прямого билирубина
- Варикозное расширение вен аноректальной зоны
- Повышение артериального давления
⁕⁕⁕Какой симптом наиболее характерен для язвенного колита?
- Частый жидкий стул с примесью крови
- Запоры
- Постоянный метеоризм
- Разлитая боль в надчревной области
- Тошнота, рвота
⁕⁕⁕Признаком перфорации язвы является:
- Ригидность передней брюшной стенки
- Лихорадка
- Рвота с примесью крови
- Постоянная изжога
- Гиперперистальтика кишечника
⁕⁕⁕Какой из перечисленных препаратов снижает желудочную секрецию?
- Солкосерил
- Метронидазол
- Вентер
- Но-шпа
⁕⁕⁕При эндоскопии для ГЭРБ III стадии характерны следующие изменения
слизистой:
- Катаральный эзофагит
- Недостаточность кардии
- Эрозивно-язвенный эзофагит
- Кишечная метаплазия эпителия пищевода
- Геморрагический эзофагит
⁕⁕⁕Для ГЭРБ IV стадии (пищевод Баррета) характерны следующие изменения
слизистой:
- Катаральный эзофагит
- Кишечная метаплазия эпителия пищевода
- Недостаточность кардии
- Эрозивно-язвенный эзофагит
- Геморрагический эзофагит
⁕⁕⁕Ферментным препаратом, содержащим желчные кислоты, является:
- Панкреатин
- Креон
- Панцитрат
- Мезим форте
- Фестал
⁕⁕⁕Для латентной формы хронического панкреатита наиболее характерным
копрологическим признаком является:
- Креаторея
- Стеаторея
- Амилорея
- Йодофильная флора
- Перевариваемая клетчатка
⁕⁕⁕Наиболее излюбленная локализация Helicobacter pylori:
- Тело желудка
- Кардиальный отдел желудка
- Антральный отдел желудка
- Фундальный отдел желудка
- 12-перстная кишка
⁕⁕⁕Длительность эрадикационной терапии Helicobacter pylori:
- 7-10 дней
- 10-14 дней
- 15-20 день
- 20-25 дней
- 25-30 дней
⁕⁕⁕Укажите основную цель эрадикационной терапии при язвенной болезни:
- Снижение секреции соляной кислоты
- Уменьшение выраженности болевого синдрома
- Снижение частоты рецидивов язвенной болезни
- Ускорение рубцевания язвы
- Уменьшение риска прободения язвы
⁕⁕⁕Перемежающуюся желтуху можно объяснить:
- Камнем пузырного протока
- Камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока
- Вклиненным камнем большого дуоденального соска
- Вентильным камнем холедоха
- Опухолью внепеченочных желчных протоков
⁕⁕⁕Объясните, что такое «мелена»:
- «Жирный», блестящий, плохо смывающийся кал
- Обесцвеченный кал
- Кал с кусочками непереваренной пищи
- Жидкий кал черного цвета
- Оформленный кал
⁕⁕⁕При лечении легкой степени язвенного колита препаратом выбора
является:
- Преднизолон
- Смекта
- Сульфосалазин
- Трихопол
⁕⁕⁕Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза
печени обычно является:
- Асцит
- Варикозно-расширенные вены
- Кожный зуд
- Желтуха
⁕⁕⁕Назовите необходимый минимум исследований для диагностики и оценки
тяжести язвенной болезни:
- Электрокардиография
- Исследование желудочной секреции
- Фиброгастродуоденоскопия
- Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки
- Ультразвуковое исследование
⁕⁕⁕Решающим в постановке диагноза хронического гепатита являются:
- Данные гистологического исследования печени
- Данные анамнеза о перенесенном вирусном гепатите
- Выявление в сыворотке крови австралийского антигена
- Периодический субфебрилитет, боли в правом подреберье
- Гипербилирубинемия
⁕⁕⁕Какая локализация язвы наиболее часто связана с риском малигнизации?
- Язва луковицы ДПК
- Внелуковичные язвы ДПК
- Язва кардиального отдела желудка
- Язва большой кривизны
- Язва малой кривизны
⁕⁕⁕Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:
- Развитие сахарного диабета
- Желтуха
- Повышение активности аминотрансфераз
- Снижение функции внешней секреции
- Гепатомегалия
⁕⁕⁕Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на:
- Хронический холецистит
- Холестаз
- Вирусный гепатит
- Первичный билиарный цирроз
- Аминазиновую желтуху
⁕⁕⁕В каком отделе ЖКТ происходит усвоение железа?
- В желудке
- В нисходящем отделе толстого кишечника
- В подвздошной кишке
- В 12-перстной и тощей кишке
- В пищеводе
⁕⁕⁕В каком виде железо лучше усваивается из пищи?
- В виде ферритина
- В виде гемма
- В виде гемосидерина
- В виде II-х валентного железа
- В виде III-х валентного железа
⁕⁕⁕С целью выявления уровня экзокринной недостаточности поджелудочной
железы наиболее информативный метод
- Определение амилазы в крови
- Определение диастазы крови
- Определение трипсина крови
- Определение амилазы в моче
- Определение эластазы-1 в кале
⁕⁕⁕Какое максимальное количество железа за сутки усваивается в желудочно-
кишечном тракте
- 0,5 мг
- 2,0 мг
- 3,0 мг
- 4,0 мг
- 6,0 мг
⁕⁕⁕Лейкоцитоз с выраженным лимфоцитозом, увеличенные лимфоузлы
характерны для пациента с:
- Хроническим лимфолейкозом
- Лимфогранулематозом
- Хроническим миелолейкозом
- Инфекционным мононуклеозом
- Аутоиммунного гепатита
⁕⁕⁕Для хронического лимфолейкоза характерно:
- Повышение в крови гаммаглобулинов
- Повышение уровня мочевой кислоты
- Лейкоцитоз, повышение количества базофилов
- Увеличение в крови зрелых лимфоцитов
- Повышение в крови В12
⁕⁕⁕Для хронического миелолейкоза характерно:
- Увеличение в крови зрелых лимфоцитов,
- Исчезновение в крови эозинофилов
- Бластные клетки в периферической крови
- Лейкоцитоз, промиелоциты, повышение количества базофилов
- Повышение в крови гаммаглобулинов
⁕⁕⁕Для острого лейкоза характерно:
- Бластные клетки в периферической крови
- Поражение лимфатических узлов одной области
- Лейкоцитоз, повышение количества базофилов
- Лимфоидная инфильтрация в костного мозга
- Уменьшение в крови гаммаглобулинов
⁕⁕⁕Какие клетки являются субстратом опухоли при хроническом
лимфолейкозе?
- Миелоциты
- Миелобласты
- Лимфобласты
- Лимфоциты
- Плазматические клетки
⁕⁕⁕Неврологические нарушения у больных В12 дефицитной анемии наступают
в следствии нарушения обмена жирных кислот, что приводит к:
- Повышению уровня общего холестерина, триглицеридов
- Повышению уровня кофермента В12 дезоксиаденозилкобаламина
- Повышению уровня метилмалоновой и пропионовой кислот
- Дефициту витамина В12, и его кофермента метилкобаламина
- Повышению уровня кетоновых тел
⁕⁕⁕У больных В12-дефицитной анемии в общем анализе крови наблюдается
гиперхромия, макроцитоз, лейкопения, тромбоцитопения. Данные изменения
наступают вследствие:
- Дефицита витамина В12 и его кофермента метилкобаламина
- Понижения уровня сывороточного железа
- Повышения уровня метилмалоновой и пропионовой кислот
- Повышения уровня кофермента В12 дезоксиаденозилкобаламина
- Повышения уровня кетоновых тел
⁕⁕⁕Для железодефицитной анемии характерны:
- Гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате
- Гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты
- Гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности
сыворотки
- Гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности
сыворотки
- Гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба
⁕⁕⁕Для I стадии хронического лимфолейкоза по классификации K. Rai
характерно:
- Только лимфоцитоз
- Лимфоцитоз, увеличение лимфатических узлов
- Лимфоцитоз, спленомегалия и/или гепатомегалия независимо от
увеличения лимфатических узлов
- Лимфоцитоз, гемоглобин менее 100 г/л независимо от увеличения
лимфатических узлов и органов
- Лимфоцитоз, тромбоцитопения менее 100×109/л независимо от наличия
анемии, увеличения лимфатических узлов и органов
⁕⁕⁕Для II стадии хронического лимфолейкоза по классификации K. Rai
⁕⁕⁕Для III стадии хронического лимфолейкоза по классификации K. Rai
⁕⁕⁕Для IV стадии хронического лимфолейкоза по классификации K. Rai
⁕⁕⁕Кобаламин необходим для формирования:
- Тромбоцитов
- Лейкоцитов
- Лимфоцитов
- Моноцитов
- Эритроцитов
⁕⁕⁕Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу
железодефицитной анемии:
- Гипохромная анемия
- Гиперхромная анемия
- Ретикулоцитопения
- Микросфероцитоз
- Положительная десфераловая проба
⁕⁕⁕Правильная тактика ведения после постановки диагноза острого лейкоза:
- Госпитализация в соматическое отделение
- Амбулаторное лечение
- Консультация гематолога
- Консультация онколога
- Госпитализация в специализированное гематологическое отделение
⁕⁕⁕Характерным признаком В12-дефицитной анемии является:
- Гипертромбоцитоз
- Гипохромия
- Гиперхромия
- Нормохромия
- Лимфоцитоз
⁕⁕⁕Быстрый подъем пульсовой волны с последующим быстрым ее спаданием
характерен:
- Для аортального стеноза
- Для аортальной недостаточности
- Для митрального стеноза
- Для митральной недостаточности
- Коарктации аорты
⁕⁕⁕Какой из признаков характерен для митральной недостаточности?
- Пульсация печени
- Астеническая конституция
- Систолическое дрожание во II межреберье справа
- Увеличение сердца влево
- Дрожание у левого края грудины
⁕⁕⁕Какой из препаратов влияет на обмен мочевой кислоты?
- Вольтарен
- Ретаболил
- Инсулин
- Аспирин
⁕⁕⁕Какой из перечисленных симптомов является диагностически значимым
при дерматополимиозите:
- Поражение нескольких суставов
- Наличие синдрома Рейно
- Наличие жалоб на нарушение глотания
- Наличие эритематозных изменений на коже лица
- Мышечная слабость в проксимальных отделах конечностей
⁕⁕⁕Симптомы, наиболее соответствующие диагнозу острой ревматической
лихорадки:
- Симметричный отек мелких суставов
- Острый миокардит
- Декальцификация суставов
- Воспаление радужки
- Поражение лимфоузлов
⁕⁕⁕Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?
- Дистальные межфаланговые суставы
- Проксимальные межфаланговые суставы
- Первый пястно-запястный сустав
- Суставы поясничного отдела позвоночника
- Шейные позвонки
⁕⁕⁕Для лечения пациента 42 лет с рецидивирующим подагрическим артритом
для профилактики обострения могут быть использованы препараты:
- Индометацин
- Азатиоприн
- Ибупрофен
⁕⁕⁕При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее
с пульсацией а.carotis. Для какого порока это характерно?
- Аортальный стеноз
- Аортальная недостаточность
- Митральный стеноз
- Митральная недостаточность
- Недостаточность трехстворчатого клапана
⁕⁕⁕Какие из ниже перечисленных признаков характерны для стеноза устья
аорты:
- Увеличение правого желудочка
- Диастолический шум на сонных артериях
- Головокружение, приступы загрудинных болей - Гепатоспленомегалия
⁕⁕⁕Стеноз устья аорты приводит:
- К повышению систолического давления в аорте
- К повышению систолического давления в левом желудочке
- К увеличению минутного объема сердца
- К снижению давления в левом предсердии
- К легочной гипертензии
⁕⁕⁕Базисным препаратом при кожных проявлениях СКВ является:
- Циклофосфан
- Хлорохин
- Метотрексат
⁕⁕⁕Для лечения ревматоидного артрита базисным препаратом является:
- НПВП
- Аминохинолиновые препараты
- Препараты золота
⁕⁕⁕Для какого заболевания характерно возникновение «тофусов»?
- Ревматический артрит
- Подагра
- Анкилозирующий спондилит
⁕⁕⁕Вторичная профилактика ревматизма после активного ревмокардита с
формированием порока сердца проводится обязательно в течение:
- 1-го года
- 2-х лет
- 3-х лет
- 5-ти лет
- Пожизненно
⁕⁕⁕При системной красной волчанке обычно НЕ наблюдается:
- Лейкопения
- Лейкоцитоз
- «Симптом бабочки»
- Нефрит
- LE-клетки
⁕⁕⁕Какое из нижеперечисленных осложнений язвенной болезни желудка и 12-
перстной кишки требует хирургического вмешательства в последнюю
очередь:
- Пенетрация
- Кровотечение
- Неосложненная форма рубцово-язвенного стеноза привратника
⁕⁕⁕Снятие с диспансерного учета больных, страдающих язвенной болезнью
желудка, возможно, в случае если:
- Рецидивов заболевания не было в течение последнего года
- Рецидивов заболевания не было в течение последних двух лет
- Рецидивов заболевания не было в течение последних пяти лет
- При ФГДС обнаружено рубцевание язвы сразу после лечения
- После лечения определяется отрицательный дыхательный уреазный тест
⁕⁕⁕Из плана профилактических мероприятий язвенной болезни должен быть
исключен следующий пункт:
- Организация правильного режима и характера питания
- Борьба с вредными привычками
- Исследование крови на гастрин-17, пепсиноген-1, пепсиноген-2
- Прием препаратов, оказывающих ульцерогенное действие
- Тестирование на наличие Helicobacter pylori
⁕⁕⁕Подозрение на осложнение язвенной болезни (перфорация, пенетрация,
рубцово-язвенный стеноз привратника, малигнизация) является показанием
для консультации:
- Гастроэнтеролога
- Эндоскописта
- Хирурга
- Терапевта
- Рентгенолога
⁕⁕⁕Определите средний срок временной нетрудоспособности больного с
язвенной болезнью желудка с тяжелым, непрерывно рецидивирующим
течением:
- 40-50 дней
- 3-4 недели
- 2,5-3 месяца
- 6 месяцев
- 1 год
⁕⁕⁕Укажите возможную причину резистентных язв двенадцатиперстной
кишки:
- Гиперпаратиреоз
- Отсутствие лечения
- Наследственная предрасположенность
- Рецидивирующее течение заболевания
- Резистентность штаммов микроорганизма Helicobacter pylori к
антибиотикам
⁕⁕⁕При ЭГДС-обследовании у больного с жалобами на дисфагию, отрыжку
кислым после еды, срыгивание пищи, выявился эрозивный рефлюкс-
эзофагит. Какую тактику ведения пациента выберет врач общей практики?
- Госпитализацию в стационар
- Направление на ВКК
- Лечение без отрыва от работы
- Амбулаторное лечение с выдачей больничного листа на 6 дней
⁕⁕⁕Сахарный диабет 1-го типа следует лечить
- Диетотерапией
- Инсулином на фоне диетотерапии
- Сульфаниламидными препаратами
- Голоданием
- Бигуанидами
⁕⁕⁕Если у больного сахарным диабетом 1-го типа возникает заболевание,
сопровождающееся подъемом температуры, то следует:
- Отменить инсулин
- Применить пероральные сахароснижающие средства
- Уменьшить суточную дозу инсулина
- Уменьшить содержание углеводов в пище
- Увеличить получаемую суточную дозу инсулина
⁕⁕⁕Потребность в инсулине больного сахарным диабетом 1-го типа при
длительности заболевания менее одного года составляет:
- 0,1 ED на кг фактической массы
- 0,5 ED на кг идеальной массы
- 0,7 ED на кг фактической массы
⁕⁕⁕При длительности сахарного диабета 1-го типа более года и отсутствии
нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:
- 0,1-0,2 ED на кг идеальной массы
- 0,5-0,6 ED на кг фактической массы
⁕⁕⁕В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве
использовать:
- Картофель
- Масло
- Огурцы
- Молоко
- Виноград
⁕⁕⁕Какой показатель является наиболее надежным критерием степени
компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?
- С-пептид
- Средняя суточная гликемия
- Средняя амплитуда гликемических колебаний
- Гликозилированный гемоглобин
- Уровень инсулина в крови
⁕⁕⁕Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:
- Артериосклероз Менкеберга
- Синдром Мориака
- Синдром Нобекур
- Синдром Киммелстила-Уилсона
- Синдром Сомоджи
⁕⁕⁕Возможной причиной гипогликемии при сахарном диабете является:
- Недостаточная доза инсулина
- Большая доза инсулина
- Избыток хлебных единиц
- Пропущенная инъекция инсулина
- Недостаточная физическая нагрузка
⁕⁕⁕При типичном диффузно-токсическом зобе секреция тиреотропного
гормона:
- Нормальная
- Подавлена
- Повышена
- Может быть различной
- Зависит от размеров щитовидной железы
⁕⁕⁕Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:
- Печеночная недостаточность
- Аллергические реакции на йодистые препараты
- Гиповолемия
- Агранулоцитоз
- Старческий возраст
⁕⁕⁕При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:
- Нормальный уровень ТТГ
- Повышенный уровень ТТГ
- Пониженный уровень ТТГ
- ТТГ отсутствует
- Исследование ТТГ не имеет диагностической важности
⁕⁕⁕Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в определенном
регионе, определяется как:
- Эпидемический зоб
- Эндемический зоб
- Спорадический зоб
- Зоб де Кервена
⁕⁕⁕Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики?
- Йодированная бутилированная вода
- Йодированная поваренная соль
- Йодированный хлеб
- Йодид калия
- Молекулярный йод
⁕⁕⁕Какой из вариантов гормонального профиля характерен для первичного
гипотиреоза?
- ТТГ снижен, Т3 и Т4 повышены
- ТТГ повышен, Т3 и Т4 повышены
- ТТГ повышен, Т3 и Т4 снижены
- ТТГ в норме, Т3 и Т4 повышены
- ТТГ, Т3 и Т4 в норме
⁕⁕⁕Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного
токсического зоба?
- ТТГ снижен, Т3 и Т4 повышены
- ТТГ повышен, Т3 и Т4 повышены
- ТТГ снижен, Т3 и Т4 снижены
- ТТГ повышен, Т3 и Т4 снижены
- ТТГ, Т3 и Т4 в норме
⁕⁕⁕Больная 37 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Какой
прибор пациенту необходимо иметь для самоконтроля состояния внешнего
дыхания
- Спирограф
- Пневмотахограф
- Анализатор газового состава крови
- Пикфлоуметр
- Небулайзер
⁕⁕⁕Больной находился на стационарном лечение в течение 21 дня с диагнозом
ХОБЛ, GOLD 3, категория C, фаза обострения. ДН 2 ст. Укажите, кто имеет
право продлить больничный лист после выписки больного из стационара:
- Врачебно-консультативная комиссия
- Участковый врач
- Заведующий терапевтическим отделением
- Заведующий специализированным отделением
- Главный врач поликлиники
⁕⁕⁕На приеме пациент 56 лет, страдает хронической обструктивной болезнью
легких в течение 15 лет, работает строителем. На основании какого
исследования возможно определить степень тяжести ХОБЛ?
- Электрокардиографических данных
- Лабораторных данных
- Аускультации легких
- Исследования функции внешнего дыхания
- По результатам бронхофонии
⁕⁕⁕На приеме пациентка Т. 33 года, с впервые установленным диагнозом
«Бронхиальная астма», которую беспокоят приступы удушья 1-2 раза в
месяц. Вне приступа параметры внешнего дыхания и температура не
изменены. Определите степень тяжести БА:
- Интермиттирующая БА
- Легкая персистирующая БА
- Персистирующая БА средней тяжести
- Тяжелая персистирующая БА
- Гормонозависимая астма
⁕⁕⁕У пациента 57 лет, работающего юристом, диагносцирована
внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония нетяжелого течения.
Определите трудоспособность:
- Облегченный труд
- Временно нетрудоспособен
- Трудоспособен
- Направить на ВКК
- Направить на МСЭ
⁕⁕⁕Во время проведения аускультации сердца выслушивается
преждевременный тон и пауза после него. Какое надо провести исследование
для верификации диагноза?
- Фонокардиография
- Доплеровское исследование сосудов
- Доплер-ЭХО КГ
- Коронарография
⁕⁕⁕Определение риска инсульта и показаний к началу антикоагулянтной
терапии пациентам с фибрилляцией предсердий проводится на основании
шкалы:
- IMPROVE
- HAS-BLED
- SCORE
- CHA2DS2-VASc
- TIMI
⁕⁕⁕Какие препараты относятся к базисным при лечении бронхиальной астмы:
- Бронходилататоры ингаляционно
- Антибиотики парентерально
- Муколитики парентерально
- Ингаляционные глюкокортикостероиды
- Антиоксиданты парентерально
⁕⁕⁕Внебольничная пневмония у больных пожилого и старческого возраста
может проявляться такими атипичными признаками, как:
- Повышение температуры
- Снижение аппетита
- Боли в грудной клетке
- Декомпенсация сопутствующей патологии
- Общая слабость
⁕⁕⁕Наиболее частой причиной кардитов у детей раннего возраста являются:
- Бактерии
- Вирусы
- Грибки
- Токсоплазма
- Аллергия
⁕⁕⁕Для острого нефритического синдрома характерно наличие:
- Лейкоцитурии
- Анасарки
- Гипоальбуминемии менее 25 г/л
- Артериальной гипертензии
- Гиперхолестеринемии
⁕⁕⁕Синдром Мэллори-Вейса − это кровотечение при:
- Линейном разрыве пищеводно-желудочного сегмента
- Варикозном расширении вен пищевода
- Прободной язве желудка
- Эрозии желудка
- Раке желудка
⁕⁕⁕Пациент 35 лет, жалуется на приступы болей давящего характера в
грудной клетке. Утром проснулся от боли, и в течение нескольких часов
после сна, болевые приступы возникают в виде чередующихся друг за
другом серий продолжительностью 10-15 минут. На ЭКГ отмечается подъем
сегмента ST в момент приступа. Наиболее вероятный диагноз?
- Острый инфаркт миокарда
- Стенокардия вазоспастическая
- Стенокардия напряжения I ФК
- Стенокардия напряжения II ФК
- Стенокардия напряжения IІІ ФК
⁕⁕⁕На приеме у участкового врача женщина 39 лет, с жалобами на чувство
тяжести в правом подреберье, общую слабость, похудание, боли в суставах.
Указать точное время ухудшения состояния не может. Объективно: кожные
покровы желтушные, единичные телеангиоэктазии. На внутренней
поверхности локтевых суставов следы уколов. Печень выступает из-под края
реберной дуги на 2,5 см. Селезенка не пальпируется. Биохимический анализ
крови: общий билирубин-32,6 мкмоль/л, тимоловая проба-7,2 Ед. ИФА:
обнаружен австралийский антиген. Диагноз:
- Билиарный цирроз печени
- Болезнь Коновалова
- Хронический гепатит
- Болезнь Жильбера
⁕⁕⁕Больной 58 лет, предъявляет жалобы на кашель с мокротой по утрам,
одышку. При обследовании на R-грамме: повышенная прозрачность легких,
расширенные межреберные промежутки, уплощение купола диафрагмы. О
наличии какой патологии должен подумать врач?
- Спонтанного пневмоторакса
- Легочного кровотечения
- Туберкулеза легких
⁕⁕⁕К ВОП обратился мужчина с жалобами на внезапно возникшую одышку,
боли в груди, тахикардию, кровохарканье, шум трения плевры. В первую
очередь врачу следует заподозрить у больного…:
- Астматический статус
- Трансмуральный инфаркт миокарда
- Тромбоэмболию легочной артерии
- Аспирационную пневмонию
- Спонтанный пневмоторакс
⁕⁕⁕Мужчина 44 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на кашель с
выделением слизистой мокроты, возникающий периодически. Болеет в
течение нескольких лет, последние 4 месяца кашель стал более
продолжительный, появилась одышка при подъеме на 3-й этаж и быстрой
ходьбе. Индекс курильщика - 25. Объективно: дыхание с удлиненным
выдохом, рассеянные единичные сухие хрипы. Ваш предварительный
диагноз?
- Саркоидоз легких
- Бронхоэктатическая болезнь
- Хроническая обструктивная болезнь легких
⁕⁕⁕Пациентка Т. 65 лет, с впервые установленным диагнозом бронхиальной
астмы предъявляет жалобы на постоянный кашель, одышку, приступы
удушья по ночам 2-3 раза в неделю. При обследовании: ПСВ – 70%, ОФВ1 –
65%, разброс показателей ПСВ – 40% Укажите степень тяжести
бронхиальной астмы:
- Интермиттирующая (ступень 1)
- Персистирующая легкая (ступень 2)
- Персистирующая средней тяжести (ступень 3)
- Тяжелая персистирующая (ступень 4)
- Тяжелая персистирующая (ступень 5)
⁕⁕⁕Пациент Х. 61 год, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой
слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической
нагрузке, повышение температуры тела до 380С. Заболел остро, после
переохлаждения. Курит много лет, по 1 пачке в день. Объективно:
бочкообразная грудная клетка. Аускультативно: на фоне ослабленного
дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с
двух сторон, слева в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые
хрипы, там же притупление перкуторного звука. Рентгенологически: в
нижней доле левого легкого – очаговая инфильтративная тень. Лейкоциты-
15*109/л, СОЭ-22 мм/ч. ОФВ1-65%. Какой из перечисленных диагнозов
наиболее вероятен?
- Бронхиальная астма, тяжелая персистирующая, тяжелое обострение.
Пневмония в нижней доле левого легкого
- ХОБЛ, GOLD 2, обострение. Внебольничная очаговая пневмония в нижней
доле левого легкого
- Бронхиальная астма, персистирующая средней тяжести, умеренно тяжелое
обострение.
⁕⁕⁕У девушки Ж. 23 лет, иногда случаются приступы экспираторного удушья,
реже чем 1 раз в неделю, для купирования которых она использует
ингаляции сальбутамола. Во время приступа в легких выслушиваются сухие
свистящие хрипы. При обследовании: в межприступный период ОФВ1 80-
85% от должного. Какой диагноз наиболее вероятен?
- БА, интермиттирующая
- БА, легкая персистирующая
- БА, средней тяжести персистирующая
- ХОБЛ, GOLD 2, обострение
⁕⁕⁕Женщина, 55 лет, потеряла сознание на улице и была доставлена бригадой
скорой медицинской помощи в больницу. Объективно: тахикардия 123 удара
в минуту, выраженная гипотония. При обзорной R-графии легких: тотальное
затемнение правого легкого. О каком осложнении пневмонии надо подумать
в первую очередь:
- Острая дыхательная недостаточность
- Парапневмонический плеврит
- Острое легочное сердце
- Инфекционно-токсический шок
- Дистресс-синдром
⁕⁕⁕Больной, 23 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела до
39°С, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты желтоватого цвета,
общую слабость. Объективно: состояние средней степени тяжести, ЧДД 22 в
минуту, усиление голосового дрожания и притупление перкуторного звука
ниже угла правой лопатки. Предварительный диагноз?
- Обострение хронического обструктивного бронхита
- Инфильтративный туберкулез в нижней доле правого легкого
- Очаговая пневмония в нижней доле правого легкого
- Бронхоэктатическая болезнь легких
- Обострение бронхиальной астмы
⁕⁕⁕У больного на ЭКГ зарегистрирован глубокий зубец Q и подъем сегмента
ST во II, III, aVF отведениях. Тропониновый тест положительный. Какие
препараты необходимо назначить больному на догоспитальном этапе при
стратегии ЧКВ?
- Анальгин, димедрол, морфин, клопидогрел
- Аспирин, бисопролол, тенектеплазу, амлодипин
- Аминокапроновую кислоту, амлодипин, диазепам
- Аспирин, тикагрелор, эноксапарин, нитроглицерин
- Нитроглицерин, баралгин, бисопролол, альтеплазу
⁕⁕⁕Больная 55 лет страдает ревматоидным артритом более 17 лет. АД 140/90
мм рт. ст. При обследовании: в анализе мочи выявлен белок 2,65 г/л в сутки.
Что является причиной развития протеинурии?
- Амилоидоз почек
- Интерстициальный нефрит
- Вторичная гипертензия
⁕⁕⁕У 44-летней женщины повысилась температура тела до 38,1оС, появились
резкие боли, припухлость и покраснение большого пальца левой стопы. ИМТ
29 кг/м2. При повышении АД до 155/90 мм рт. ст., принимает гипотиазид.
Наиболее вероятный диагноз:
- Реактивный артрит
- Подагрический артрит
- Гонорейный артрит
⁕⁕⁕Молодой человек 19 лет жалуется на припухлость, болезненность и
локальное повышение температуры над локтевым суставом слева.
Ухудшение состояния возникло через 3 недели после перенесенной
носоглоточной инфекции, отмечает летучесть болей в суставах. Ваш
предположительный диагноз:
- Гонорейный артрит
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной, перенесший инфаркт
миокарда во время установки коронарного стента по поводу ишемической
болезни сердца. Определите тип данного инфаркта миокарда:
-I
- II
- III
- IV
-V
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной, перенесший инфаркт
миокарда во время операции аортокоронарного шунтирования в связи с
трехсосудистым поражением коронарных артерий. Определите тип данного
инфаркта миокарда:
-I
- II
- III
- IV
-V
⁕⁕⁕Мужчина 42 лет, водитель, обратился с жалобами на чувство тяжести в
области эпигастрия, снижение аппетита, тошноту, отрыжку воздухом. При
проведении ФГДС: атрофия слизистой оболочки желудка. Уреазный тест
положительный. Ваш диагноз:
- Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с H. pylori
- Хронический гиперацидный гастрит, ассоциированный с H. pylori
- Хронический гастрит типа С
- Хронический аутоиммунный пангастрит
- Хронический гипертрофический гастрит
⁕⁕⁕На приеме пациентка 28 лет с жалобами на неприятные ощущения при
глотании после употребления холодной или горячей жидкой пищи, плотная
пища проходит хорошо. При расспросе выяснилось, что указанные жалобы
впервые появились около года назад после развода. В течение последних
трех месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и
усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не
выявлено. Предполагаемый диагноз:
- Хронический эзофагит
- Пептическая язва пищевода
- Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
- Дивертикул нижней части пищевода
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
⁕⁕⁕Мужчина 33 лет с жалобами на утомляемость, сердцебиение, одышку при
физической нагрузке, повышение температуры тела до 38,10С. Объективно:
бледность кожи, пальпируется край печени, селезенка увеличена, плотная. В
ОАК: Нв-105 г/л; ЦП-0,93; Лейк-60х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы
влево до промиелоцитов, миелоцитов и миелобластов, СОЭ-65 мм/ч. Ваш
предварительный диагноз:
- Эритремия
- Острый миелолейкоз
- Хронический миелолейкоз
- Хронический лимфолейкоз
- Септическое состояние
⁕⁕⁕Пациентка 33 лет обратилась по поводу головокружения, снижения
памяти, усиленное сердцебиение, выпадение волос. Кожные покровы
бледные, сухие. Анализ крови: Нв–85 г/л; Эрит–3,9х1012/л; ЦП–0,65;
тромбоциты–170,0х109/л; ретикулоциты–0,5%, общий билирубин–15
мкмоль/л, сывороточное железо–4,5 мкмоль/л. Bаш предполагаемый диагноз:
- Апластическая анемия
- Гемолитическая анемия
- Железодефицитная анемия
- Фолиеводефицитная анемия
- B12-дефицитная анемия
⁕⁕⁕Мужчина 28 лет поступил в стационар с жалобами на общую слабость,
головную боль, боли в пояснице, отеки на лице, верхних и нижних
конечностях, отеки в области мошонки. Из анамнеза: 3 недели назад перенес
ОРВИ, в течение 4-х дней отмечает повышение температуры тела-38,0-
39,00С. Объективно: отечность век, голеней, мошонки. Тоны сердца
приглушены, ритмичные, ЧСС 59 в минуту. АД–165/90 мм рт. ст. Суточный
диурез 450 мл. В ОАК: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ускорение СОЭ. В
ОАМ: цвет грязно-розовый, белок-3 г/л; эритроциты-60 в п/зр; лейк-15-18 в
п/зр; почечный эпителий, гиалиновые, зернистые цилиндры. О каком
диагнозе можно думать?
- Хронический гломерулонефрит в фазе обострения
- Нефрит интерстициальный в фазе обострения
- Хронический пиелонефрит в фазе обострения
⁕⁕⁕Пациент 40 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. Два года
назад был свищ в области левой голени. АД не повышено. В ОАК:
гемоглобин 45 г/л, в ОАМ: уд. вес 1015; белок-10 г/л, в осадке много
гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах
нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Предположительный диагноз?
- Вторичный амилоидоз почек
- Первичный амилоидоз почек
⁕⁕⁕Пациент 43 лет поступил в стационар с жалобами на боли в суставах
кистей, стоп, локтевых и коленных суставах, утреннюю скованность,
слабость. Из анамнеза: болен около 3-х лет, к врачам не обращался. При
осмотре: ульнарная девиация кистей, локтевые и коленные суставы без
деформации, стопы в виде halux valgus. Ваш предварительный диагноз:
- Хондроматоз суставов
⁕⁕⁕Мужчина 33 лет, пришел на прием к врачу с жалобами на слабость,
быструю утомляемость, похудание, боли в мелких суставах кистей рук,
припухлость и ограничение движений в них. По утрам скованность в
пораженных суставах до полудня. Анамнез: диагноз выставлен 10 лет назад.
За весь период заболевания поражения новых суставов не отмечается. При
осмотре: дефигурация пястно-фаланговых суставов. DAS-28=4,2. В ОАК:
эритроциты-3,1х1012/л; гемоглобин-95 г/л, лейкоциты-13х109/л, СОЭ-36 мм/ч.
Б/Х крови: СРБ-15 мг/л, α1-глобулины-11,6%. R-графия кистей: признаки
околосуставного остеопороза в области пястно-фаланговых суставов,
сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш предполагаемый
диагноз:
- Ревматоидный полиартрит, акт-II ст, быстро прогрессирующее течение. Р-
ст II. НФС 2
- Ревматоидный полиартрит, акт-III ст, быстро прогрессирующее течение. Р-
ст II. НФС 3
- Ревматоидный полиартрит, акт-II ст, медленно прогрессирующее течение.
Р-ст III. НФС 3
- Ревматоидный олигоартрит, акт-II ст, без заметного прогрессирования. Р-ст
I. НФС 1
- Ревматоидный моноартрит, акт-II ст, медленно прогрессирующее течение.
Р-ст II. НФС 2
⁕⁕⁕У пациента 12 лет, жалобы на значительное похудание, сухость во рту,
жажду, частое мочеиспускание, тошноту. Объективно: кожные покровы
сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, фурункулез на теле. В
анализе мочи: глюкоза-3,6 ммоль/л, кетоновые тела-4,0 ммоль/л. Ваш
предварительный диагноз?
- Несахарный диабет, декомпенсированный
- Сахарный диабет I типа, субкомпенсированный
- Сахарный диабет I типа, декомпенсация, кетоацидоз
- Сахарный диабет II типа, декомпенсированный
- Сахарный диабет II типа, субкомпенсированный
⁕⁕⁕У пациентки 60 лет с избыточной массой тела, дважды обнаружено
повышение уровня глюкозы натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л, HbA1c-7,5%.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
- Сахарный диабет 1 типа
- Метаболический синдром
- Высокая гликемия натощак
- Нарушение толерантности к глюкозе
⁕⁕⁕На прием к ВОП пришел мужчина 45 лет, с жалобами на колющие боли в
области сердца на фоне перенесенного стресса. Объективно: состояние
удовлетворительное. Тоны сердца ясные, ритм неправильный. АД-125/60 мм
рт. ст. На ЭКГ: внеочередное сокращение предсердия, за которым следует
нормальный комплекс QRS. Интервал PQ 0,12-0,20 сек. Неправильный ритм
сердца обусловлен:
- Фибрилляцией предсердий
- Предсердной экстрасистолией
- Фибрилляцией желудочков
- Трепетанием предсердий
- Желудочковой экстрасистолией
⁕⁕⁕Пациентка 59 лет, после интенсивной работы на садовом участке
почувствовала сильные давящие боли за грудиной, ломящие боли в левой
руке, нехватку воздуха, слабость, потливость. Трижды приняла
нитроглицерин, состояние не улучшилось. Объективно: очень обеспокоена,
напугана, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие, аритмия,
АД 145/75 мм.рт.ст., ЧСС 90 в минуту. Вероятный диагноз:
- Климактерическая миокардиопатия
- Межреберная невралгия
⁕⁕⁕У больного с нарушением сердечного ритма следующие симптомы:
кратковременная потеря сознания на фоне тахи-брадикардии, отсутствие
дыхания, пульса, давления, бледность кожных покровов, судороги,
непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное
восстановление исходного самочувствия. Причина данных симптомов?
- Гипергликемическое состояние
- Эпилептический статус
- Приступ Морганьи-Адамса-Стокса
- Ортостатический коллапс
⁕⁕⁕Для какого заболевания более характерно: острое течение, при
аускультации: влажные хрипы, на рентгенограмме грудной клетки:
инфильтративные тени средней интенсивности в нижних отделах легких,
быстрая положительная динамика при лечении?
- Саркоидоза легких
- Пневмокониоза
- Очаговой пневмонии
- Милиарного туберкулеза
- Рака легких
⁕⁕⁕Пациент 56 лет жалуется на периодические приступы удушья,
выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой.
Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: бочкообразная
грудная клетка, симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол»
положительны. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным
оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какая
патология у пациента?
- Острый бронхит
- Хронический бронхит
- Эмфизема легких
⁕⁕⁕Пациент Ю., 47 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель.
Дважды, за последнюю неделю, ночью просыпался от удушья, которое
купировал беродуалом. Регулярно принимает серетид 500/50 мкг 2 раза в
день. При осмотре ЧДД – 24 в минуту. ПСВ-68%. Какой диагноз наиболее
вероятен?
- БА, легкой степени, обострение. ДН I
- БА, средней степени, обострение. ДН II
- БА, средней степени, обострение. ДН III
- БА, тяжелое течение, обострение. ДН III
- БА, тяжелое течение, гормонозависимая форма. ДНII
Женщина А., 37 лет болеет БА в течение 5 лет. Приступы удушья купирует
беродуалом. Пиковая скорость выдоха-66%. На момент осмотра - одышка в
покое, при аускультации - свистящие сухие хрипы по всем легочным полям.
Больной за последний час трижды применял ингалятор беродуала. Какая
тактика ведения наиболее целесообразна в данной ситуации?
- Теофиллин таблетки per os
- Эуфиллин 2,4%-10 мл в/в струйно
- Вентолин через небулайзер
- Преднизолон 60 мг в/в капельно
- Продолжать ингаляции беродуала
⁕⁕⁕У больного 53 лет фебрильная лихорадка с выраженным
интоксикационным синдромом, миалгией, артралгией, кашлем,
абдоминальными болями, диареей. Часто выезжает в командировки,
останавливается в отелях, пансионатах, где есть кондиционеры, душевые.
ОАК: лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час. Для какой пневмонии
характерны эти признаки:
- Микоплазменной
- Легионеллезной
- Хламидийной
- Пневмококковой
- Стафилококковой
⁕⁕⁕Пациент Е., 46 лет. Жалобы: повышение t до 39оС, озноб, колющие боли в
груди слева, сухой кашель. При акте дыхания левая половина грудной клетки
отстает. ЧСС 102 уд. в минуту, АД 120/60 мм.рт.ст. На R-грамме грудной
клетки - гомогенное затемнение с косой верхней линией слева, органы
средостения смещены вправо. Какой диагноз?
- Очаговая пневмония
- Долевая пневмония
- Гангрена легкого
⁕⁕⁕К врачу общей практики на прием пришел пациент 28 лет, с жалобами на
приступы экспираторного удушья, реже чем 1 раз в неделю, для купирования
которых он использует ингаляции сальбутамола. Во время приступа в легких
выслушиваются сухие свистящие хрипы. В межприступный период ОФВ1 80-
85%. Какой диагноз наиболее вероятен?
- Бронхиальная астма, интермиттирующая
- Бронхиальная астма, легкая персистирующая
- Бронхиальная астма, средней степени тяжести
- ХОБЛ, GOLD 1, категория А, фаза обострения
- ХОБЛ, GOLD 2, категория В, фаза обострения
⁕⁕⁕Мужчина 40 лет, заболел остро. Жалобы: озноб, температура тела 40оС,
кашель со слизисто-гнойно-кровянистой мокротой (цвет
«черносмородинного желе») с «мясным» запахом, боль в боку. В ОАК:
лейкоциты 11х109/л, резкий сдвиг формулы влево. На 2 день заболевания
рентгенологически: в верхней доле правого легкого затемнение с очагами
просветления (деструкция легкого). Какой диагноз более вероятен?
- Микоплазменная пневмония
- Туберкулезный инфильтрат
- Вирусная пневмония
- Пневмония Фридлендера
- Пневмококковая пневмония
⁕⁕⁕Мужчина С., 49 лет, курит много в течение 25 лет, жалуется на сухой
кашель в течение многих месяцев. За последние полгода похудел на 6 кг.
Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пальпируются плотные
надключичные лимфоузлы слева. В легких жесткое дыхание. Пульс 105 в
минуту. АД 165/95 мм.рт.ст. ОАК: гемоглобин 175 г/л, лейкоциты-9,3х109/л,
СОЭ 70 мм/час. Предположительный диагноз:
- Эхинококкоз легкого
⁕⁕⁕У пациента 39 лет, давно курящего, третий раз в течение года возникает
очаговая пневмония с локализацией в S 7 левого легкого. В период между
заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, слабость,
похудание, бывает мокрота с прожилками крови. У данного больного,
вероятнее всего:
- Рак левого легкого
- Туберкулез
⁕⁕⁕Пациент 34 лет, курит с 15 лет. В течение последних 3 лет беспокоит
надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка
при нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные
пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон.
Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в
боковых отделах сухие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе.
О каком заболевании нужно думать?
- ХОБЛ
⁕⁕⁕Пациент П., 57 лет, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой,
одышку при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: кашель в течение
13 лет, состоит на учете у терапевта, последнее ухудшение состояния в
течение недели. Объективно: дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные
сухие хрипы по всем полям. Клинический диагноз:
- Хроническая сердечная недостаточность
- Хронический обструктивный бронхит
⁕⁕⁕Пациентка 20 лет обратилась к ВОП с жалобами на сухой кашель,
повышение температуры тела до 37,5°С, насморк. Больна в течение 2-3 дней.
Объективно: зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон,
хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС 91 в мин., АД 120/70 мм рт.ст.
Предварительный диагноз:
- Острая пневмония
- Ларинготрахеит
- Хронический тонзиллит
⁕⁕⁕Пациент 58 лет, страдает персистирующей бронхиальной астмой средней
тяжести и артериальной гипертензией II степени. Для снижения АД
регулярно принимает эналаприл 5 мг два раза в сутки и индап 2,5 мг 1 раз в
день. Для купирования приступов удушья использует беродуал. Обратился к
ВОП с жалобами на сухой кашель постоянного характера. Чем можно
объяснить наличие постоянного сухого кашля?
- Приемом индапа
- Приемом эналаприла
- Приемом беродуала
- Сочетанием беродуала и индапа
- Недостаточной дозой беродуала
⁕⁕⁕Пациенту, страдающему артериальной гипертензией с сопутствующей
бронхиальной астмой необходимо назначить гипотензивный препарат. Какой
из предложенных препаратов противопоказан в данной ситуации?
- Анаприлин
- Индапамид
- Лизиноприл
- Кандесартан
⁕⁕⁕При наличии у больного сопутствующего хронического обструктивного
бронхита какой из антиангинальных препаратов предпочтителен?
- Нитраты (в качестве монотерапии)
- Сиднонимины
⁕⁕⁕Пожилому больному с приступами стенокардии и доказанным синдромом
слабости синусового узла можно рекомендовать в качестве антиангинального
средства следующий препарат:
- Кордарон
- Кардикет
⁕⁕⁕Пациент 50 лет в течение трех месяцев жалуется на сжимающие боли за
грудиной, возникающие при ходьбе на расстояние до 500 м или при подъеме
по лестнице на 3-й этаж. Данный случай стенокардии можно
классифицировать как:
- Стабильная стенокардия напряжения I ФК
- Стабильная стенокардия напряжения II ФК
- Стабильная стенокардия напряжения III ФК
- Стабильная стенокардия напряжения IV ФК
- Функциональный класс определить невозможно
⁕⁕⁕Пациента 56 лет беспокоят боли в левом плече, ранее провоцировавшиеся
быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после
ужина и продолжаются уже 20 минут. Для какого из заболеваний характерен
болевой синдром?
- Стабильная стенокардия напряжения
- Вазоспастическая стенокардия
- Миокардит
- Шейный остеохондроз
⁕⁕⁕У больного 54 лет при объективном осмотре на лице цианотический
румянец, верхушечный толчок смещен влево. При аускультации сердца:
ослабление І тона, на верхушке сердца сразу за І тоном выслушивается
систолический шум, который проводится в левую подмышечную область,
также выслушивается патологический ІІІ тон. На ЭКГ: признаки
гипертрофии левого предсердия и левого желудочка. Ваш диагноз:
- Недостаточность трикуспидального клапана
⁕⁕⁕Пациент 25 лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость. В
детстве часто болел ангиной. При осмотре: пульс малый, медленный, пляска
каротид. При аускультации: ослабление 1 тона на верхушке сердца и 2 тона
на аорте, систолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба; шум лучше
выслушивается на аорте, иррадиирует на сонные артерии и в межлопаточное
пространство. Ваш диагноз?
- Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального
клапана
- Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз трикуспидального
клапана
- Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана
- Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана
- Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального
клапана
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики женщина 32 лет. Беременность 19-20
недель. Лицо одутловатое. Умеренный экзофтальм, инъекция склер,
положительный симптом Грефе. Кожные покровы сухие. Язык отечен.
Щитовидная железа I ст., плотная. Пульс - 66 в 1 минуту. Запоры. ТТГ в
крови в пределах нормы, общий Т4 и антитела к ТГ - повышены. УЗИ
щитовидной железы: неравномерная эхоплотность. Ваш диагноз:
- Первичный гипотиреоз. Отечный экзофтальм
- Диффузный токсический зоб 1 ст. Эндокринная офтальмопатия
- Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, зоб 1 ст., клинический
гипотиреоз. Эндокринная офтальмопатия
- Диффузный токсический зоб 1 ст, гипертрофическая форма, клинический
гипотиреоз. Эндокринная офтальмопатия
- Диффузный токсический зоб 1 ст, клинический гипотиреоз. Отечный
экзофтальм
⁕⁕⁕У мужчины 44 лет три недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж
возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая самостоятельно в покое.
Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем такие боли стали
появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму
стенокардии. Выберите тактику ведения:
- ИБС: Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию,
назначить антиангинальную терапию
- ИБС: Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию
- ИБС: Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию
- Кардиалгия может быть обусловлена некоронарным заболеванием.
Провести обследование
- ИБС. Вазоспастическая стенокардия. Назначить антиангинальную терапию
⁕⁕⁕У пациента Ж., 68 лет, 1,5 месяца назад перенесшего острый инфаркт
миокарда, появились боли в грудной клетке слева с ослаблением дыхания,
лихорадка, шум трения перикарда, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и титров
антимиокардиальных антител. Динамика ЭКГ: без особенностей. Ваше
заключение:
- Распространение зоны поражения миокарда
- Идиопатический перикардит
- Нижнедолевая пневмония слева
⁕⁕⁕Пациент 46 лет, страдает гемобластозом в течение 3 лет. Из анамнеза:
перенес инфаркт миокарда. На ЭКГ регистрировались частые желудочковые
экстрасистолы. Какой из цитостатических препаратов НЕ целесообразно
назначать данному пациенту:
- Рубомицин
- Винкристин
- Миелосан
- Цитозар
⁕⁕⁕Пациент 57 лет, по ночам отмечает боли в области верхней трети грудины,
которые продолжаются около 10-15 мин, проходят самостоятельно или после
приема нитроглицерина. АД - 125/85 мм рт. ст., пульс 64 удара в минуту. На
ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в
грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз:
- Кардиалгия
- Нейроциркуляторная дистония
- Вазоспастическая стенокардия - Стенокардия напряжения
- Прогрессирующая стенокардия
⁕⁕⁕Пациентка Х., 64 лет, страдает повышением АД в течение 10 лет, курит в
течение 15 лет, страдает СД 2 типа, осложненным полинейропатией в
течение 5 лет, принимает глюкофаж 850 мг 2 раза в сутки. ИМТ-29 кг/м2,
уровень холестерина-5,9 ммоль/л. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого
желудочка. На момент осмотра АД-190/110 мм рт.ст. Ваш диагноз:
- Артериальная гипертензия 2 степени. Риск 3
⁕⁕⁕Пациент С., 40 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной,
появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает преподавателем, днем
болей не испытывает. На коронароангиографии - атеросклеротических
изменений не выявлено, проба с эргометрином положительная. Какой
диагноз?
- ИБС. Вазоспастическая стенокардия
- ИБС. Прогрессирующая стенокардия
- ИБС. Стенокардия напряжения ФК II
- ИБС. Стенокардия напряжения ФК III
- ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV
⁕⁕⁕На приеме у семейного врача женщина 53 лет, состоит на «Д» учете с
диагнозом: ИБС: Стенокардия напряжения ФК II. ХСН ФК I. На ЭхоКГ:
диастолическая дисфункция левого желудочка. Что целесообразно
использовать для лечения?
- Петлевые диуретики
- Антагонисты альдостерона
- Селективный бета-адреноблокатор
- Негликозидные иноторопные препараты
⁕⁕⁕68-летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым
инфарктом миокарда, начавшимся 3 часа назад. На ЭКГ: нарастающая
частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее
целесообразно назначить:
- Флеканид
- Хинидин
⁕⁕⁕Пациентку В., 55 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в
области сердца, в межлопаточной области, отеки на ногах. Много лет
страдает ревматизмом. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены
вверх и вправо, 1 тон усилен на верхушке, диастолический шум на верхушке,
ритм «перепела», фибрилляция предсердий. Рентгенография:
контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р-
mitrale, гипертрофия правого желудочка. Ваш диагноз:
- Недостаточность митрального клапана
- Недостаточность аортального клапана
- Пролапс митрального клапана
- Стеноз устья аорты
- Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
⁕⁕⁕Для какого из перечисленных пороков сердца характерно выявление
грубого систолического шума во II межреберье справа у грудины, с
исчезновением здесь II тона?
- Митральной недостаточности
- Аортального стеноза
- Аортальной недостаточности
- Дефекта межжелудочковой перегородки
- Стеноза легочной артерии
⁕⁕⁕Через 3 недели после инфаркта миокарда у больного возникла боль в
груди, повысилась температура тела, аускультативно выслушиваются шум
трения перикарда и плевры. В ОАК: ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Наиболее
вероятный диагноз:
- Постинфарктный синдром Дресслера
- Рецидив инфаркта миокарда
- Разрыв миокарда
- Аневризма миокарда
⁕⁕⁕У пациентки П., 38 лет в ранние предутренние часы появляются
интенсивные давящие боли за грудиной. Днем хорошо переносит большие
физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных
атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином
положительна. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
⁕⁕⁕У больной 22 лет, АД 175/125 мм.рт.ст. более 1 года, рефрактерное к
гипотензивной терапии, частые приступообразные боли в животе. При
осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз:
- Коарктация аорты
- Атеросклероз брюшной аорты
- Стеноз почечной артерии
- Аневризма почечной артерии
- Феохромоцитома
⁕⁕⁕Пациенту О. 42 лет, врач общей практики поставил диагноз: «ИБС:
Впервые возникшая стенокардия». Какова дальнейшая тактика врача?
- Амбулаторное лечение у врача кардиолога
- Терапия в отделении реабилитации и восстановительного лечения -
Плановая госпитализация в кардиологический стационар
- Срочно направить в кардиологический стационар
- Лечение в дневном стационаре поликлиники
⁕⁕⁕В амбулаторию обратился пациент с хронической ИБС, с периодическими
приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для
поддерживающей терапии для данного пациента является:
- Панангин
⁕⁕⁕На приеме у пульмонолога некурящий парень, 25 лет жалуется на
приступы удушья 3 раза в месяц, ночные приступы не более 2 раз в месяц. В
анамнезе в течение 3-х лет - бронхиальная астма. Какая степень
бронхиальной астмы?
- Интермиттирующая
- Тяжелая персистирующая
- Персистирующая средней тяжести
- Легкая персистирующая
⁕⁕⁕Пациент, 40 лет обратился к пульмонологу с жалобами на частые ночные
приступы удушья. Из анамнеза: в течение 4-х лет наблюдается с диагнозом
бронхиальная астма (БА), не курящий. Параметры внешнего дыхания:
пиковая скорость выдоха <50%. Какова степень тяжести БА?
⁕⁕⁕При объективном осмотре больного выявлено: нормостеническая грудная
клетка, усиление голосового дрожания и укорочение перкуторного звука над
нижней долей левого легкого, там же ослабленное везикулярное дыхание и
звучные мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз:
- Эмфизема
- Фиброз легкого
- Бронхоэктазы
⁕⁕⁕У пациентки 48 лет, продолжительное время лечившейся антибиотиками и
глюкокортикостероидами, на фоне лучевой терапии появились клинические
признаки пневмонии с дальнейшей генерализацией процесса по типу
сепсиса. В легких обнаружены тонкостенные, быстро нагнаивающиеся
полости. Появились творожистые выделения из гениталий. Какой
возбудитель описанных изменений вероятнее всего?
- Аспергиллы
- Микоплазмы
- Пневмококки
- Энтерококки
- Кандиды
⁕⁕⁕Больной 41 года поступил в стационар с жалобами на длительные боли и
чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет,
положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ-29 мм/ч.
Каков предполагаемый диагноз?
- Хронический панкреатит, обострение
- Язвенная болезнь желудка, обострение
- Хронический холецистит, обострение
- Хронический гепатит, обострение
- Дисфункция сфинктера Одди
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная с жалобами на
головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, раздражительность,
подавленное настроение, снижение памяти, повышенную утомляемость,
общую слабость. В ОАК: эритроциты-3,0х1012/л, гемоглобин-65 г/л, MCV-77
фл, MCH-22 пг, MCHC-29%, RDW-15,5%, СОЭ-7 мм/ч. В БХА крови: железо
сыворотки-8,0 мкмоль/л, кобаламин-450 пг/мл. Определите вид и степень
анемии:
- Железодефицитная анемия, I степени
- Железодефицитная анемия, III степени
- Железодефицитная анемия, II степени
- В12-дефицитная анемия, II степени
- В12-дефицитная анемия, III степени
⁕⁕⁕Пациент 43 лет поступил в ортопедическое отделение по поводу травмы.
При обследовании выявлено: увеличение подмышечных лимфоузлов до
размера гороха. ОАК: Нв-107 г/л, эритроциты-3,4х1012/л, тромбоциты-
172х109/л, лейкоциты-45,8х109/л, с/я-5%, пролимфоциты-3%, моноциты-2%,
лимфоциты-90%. Какой из диагнозов является наиболее вероятным?
- Лимфосаркома
- Туберкулез костей
- Лейкемоидная реакция
общую слабость. В ОАК: эритроциты-2,4х1012/л, гемоглобин-88 г/л, MCV-
110 фл, MCH-37 пг, MCHC-35%, RDW-15,8%, СОЭ-5 мм/ч. В БХА крови:
железо сыворотки-17,0 мкмоль/л, кобаламин-170 пг/мл. Определите вид и
степень анемии:
- Железодефицитная анемия, I степени
- Железодефицитная анемия, II степени
- Железодефицитная анемия, III степени
- В12-дефицитная анемия, II степени
- В12-дефицитная анемия, III степени
⁕⁕⁕Пациентка 22 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, покраснение
лица. Объективно: отмечается отечность лица, эритема на крыльях носа,
межфаланговые суставы кисти отечны, болезненны при пальпации. ОАК:
анемия, лейкопения, антинуклеарный фактор 1:64, ревматоидный фактор
1:10, «волчаночные» клетки 8:1000 лейкоцитов. Какой вероятный диагноз?
- Системная склеродермия
- Системная красная волчанка
⁕⁕⁕Больной 56 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на внезапно
возникшие одышку, боль в груди, тахикардию, кровохарканье, потливость.
Общий осмотр: цианоз, расширение шейных вен, варикозное расширение вен
нижних конечностей. В легких выслушивается шум трения плевры. На ЭКГ:
синдром SІQІІІ, признаки неполной блокады сердца правой ножки пучка
Гиса. Какой диагноз наиболее верен?
- Ателектаз доли легкого
- ТЭЛА
- Очаговый туберкулез легких
⁕⁕⁕Мужчина 34 лет обратился к семейному врачу с жалобами на головную
боль, мышечную слабость, жажду, обильное мочеиспускание, преходящие
судороги. Болеет в течение 3 месяцев, начало болезни ни с чем не связывает.
При осмотре у больного было выявлено повышение артериального давления
до 175/105 мм рт.ст. В анализах отмечается гипокалиемия – 2,5 ммоль/л,
гипернатриемия – 170 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?
- Реноваскулярная гипертензия
- Первичный гиперальдостеронизм
- Поликистоз почек
⁕⁕⁕Больной 40 лет с жалобами на головокружение, быструю утомляемость,
одышку, парестезии в конечностях и склонность к диарее. При осмотре
кожные покровы желтоватой окраски, сглаженность сосочков языка,
признаки глоссита. Больному 3 года назад произведена гастрэктомия.
Отмечается гиперхромная анемия. Пункция костного мозга: мегалобластный
тип кроветворения. Выявлено повышение уровня ферритина в крови. Какой
- Аутоиммунная гемолитическая анемия
- В12-дефицитная анемия
- Врожденная гемоглобинопатия
⁕⁕⁕Парень 19 лет жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и
быструю утомляемость. При осмотре: хорошо развитая верхняя часть
туловища при недоразвитии нижней части. АД на руках 190/100 мм рт. ст.
Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка.
Каков вероятный диагноз?
- Синдром Кона
- Синдром Иценко-Кушинга
раздражительность, усиленное сердцебиение, дрожь век, слезотечение,
похудание на 5 кг за 2 месяца, повышенную утомляемость. Объективно: кожа
теплая, влажная. Симптомы Грефе и Мебиуса положительные. При
пальпации шеи определяется симметрично увеличенная щитовидная железа
эластичной консистенции, безболезненная. Пульс-97 уд. в мин. АД-130/60 мм
рт. ст. Ваш предварительный диагноз:
- Острый тиреоидит
- Узловой токсический зоб
- Неврастения
- Рак щитовидной железы
⁕⁕⁕Пациент 54 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку и боль в
левой половине грудной клетки, возникающую при физическом напряжении.
При движениях левой рукой и глубоком вдохе боль резко усиливается. При
аускультации легких дыхание слева ниже угла лопатки не выслушивается.
Перкуторно тимпанит. О какой патологии следует думать?
- ИБС. Стенокардия напряжения
- Остеохондроз грудного отдела позвоночника
- Пневмония нижнедолевая слева
⁕⁕⁕Больной 39 лет, жалобы на сильную боль в эпигастрии, многократную, не
приносящую облегчения рвоту, резкую слабость в течение 9 часов после
последнего приема пищи. В анамнезе употребление алкоголя в течение
недели. При осмотре: состояние тяжелое, запах алкоголя изо рта,
заторможенность, бледность кожи и холодный пот. АД 80/50 мм рт.ст., ЧСС
60 в мин. Пальпация живота болезненная, мышечной защиты нет, симптомы
раздражения брюшины отрицательны. Каков предположительный диагноз?
- Экзотоксический шок
- Абдоминальная форма инфаркта миокарда
- Пищевая токсикоинфекция
- Острый панкреатит с панкреонекрозом
- Отравление суррогатами алкоголя
⁕⁕⁕ Женщина 54 лет, страдает АГ и стенокардией напряжения в течение 13
лет. Правильная схема поддерживающей терапии у данной больной:
- Монотерапия ингибиторами АПФ
- Бета-блокаторы, антагонисты кальция
- Диуретики, нитраты
- Антагонисты кальция, сердечные гликозиды
- Сердечные гликозиды, нитраты
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной с метаболическим синдромом.
Какие изменения липидного спектра будут наиболее характерны для данного
больного:
- Повышение уровня триглицеридов и ЛПВП, снижение ЛПНП и ЛПОНП
- Повышение ЛПНП и ЛПОНП, снижение триглицеридов и ЛПВП
- Повышение уровня триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, снижение ЛПВП
- Повышение уровня триглицеридов, снижение ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП
- Повышение уровня триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП
⁕⁕⁕Пациент 49 лет, финансист, с избыточным весом, без вредных привычек,
отмечает появление кратковременных болей за грудиной при чрезмерной
физической нагрузке, при подъеме на 4 этаж, боли проходят самостоятельно
после прекращения нагрузки. На ЭКГ без изменений. Какой диагноз?
- Стабильная стенокардия ФК I
- Стабильная стенокардия ФК II
- Острый коронарный синдром
⁕⁕⁕У пациента 48 лет, страдающего ИБС: стенокардией напряжения ФК II,
постоянно отмечается тахикардия с ЧСС до 100 в минуту. Назначение какого
препарата считается целесообразным в данном случае?
- Нитроглицерин под язык без ограничений
- Кардикет 20 мг 2 раза в сутки
- ТромбоАсс 100 мг 1 раз в сутки
- Бисопролол 5 мг 1 раз в сутки
- Аторвастерол 10 мг1 раз в сутки
⁕⁕⁕Больному 58 лет, страдающему ИБС с нарушениями ритма и АГ II степени,
целесообразно начать терапию с:
- Антагонистов кальция
- Бета-блокаторов
- Ингибиторов АПФ
- Диуретиков
- Нитратов
⁕⁕⁕Тактика ВОП при ведении больного с АГ, осложнившейся
гипертоническим кризом 2 порядка:
- Сделать ЭКГ и направить на консультацию к кардиологу
- Вызвать скорую помощь и направить больного в стационар
- Оказать помощь в поликлинике, снизив АД до 130/90 мм.рт.ст.
- Лечить в условиях дневного стационара
- Оказать помощь в поликлинике и снижать АД постепенно
⁕⁕⁕Действие врача, если ангинозный приступ не купируется нитроглицерином
и имеются ишемические изменения на ЭКГ:
- Срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать в стационар
- Увеличить дозу препаратов и лечить амбулаторно
- Назначить нитраты пролонгированного действия
- Срочно организовать консультацию кардиолога
- Лечить в дневном стационаре после консультации кардиолога
⁕⁕⁕У пациента 45 лет на фоне острого инфаркта миокарда возникли
политопные групповые желудочковые экстрасистолы. В данном случае
пациенту необходимо ввести:
- АТФ
- Строфантин
⁕⁕⁕Мужчина Ж., 44 года, жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной,
появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем автобуса,
днем болей не испытывает. При коронароангиографии атеросклеротических
изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Наиболее
вероятно, что у больного:
⁕⁕⁕Пациент 50 лет жалуется на нарастающую слабость, боли в эпигастральной
области, особенно натощак и по ночам, склонность к запорам, боли в области
сердца, не связанные с нагрузкой. Раньше ничем не болела, недавно был
неприятный конфликт на работе. Для уточнения диагноза необходимо
провести:
- Фиброгастродуоденоскопию
- Колоноскопию
- Консультацию кардиолога
- Электрокардиографию
- Клинический анализ крови
⁕⁕⁕Больная 16 лет, жалобы на боли и чувство тяжести в эпигастральной
области, тошноту, периодическую рвоту, потерю аппетита, плохой сон,
раздражительность, неустойчивый стул. На ФГДС отмечаются бледность и
истонченность слизистой оболочки желудка, на поверхности слизистой
имеются кровоизлияния. Ваш диагноз?
- Идиопатический гастрит , обострение
- Реактивный гастрит, обострение
- Аутоиммунный хронический гастрит, обострение
- Хронический хеликобактерный гастрит, обострение
- Медикаментозный гастрит, обострение
⁕⁕⁕Пациент 33 лет, жалуется на изжогу, боли, возникающие натощак и ночью.
Боли проходят после приема пищи. При пальпации живота определяется
болезненность в подложечной области и около пупка. У больного выражен
астеновегетативный синдром. Нуждается ли пациент в стационарном
лечении и почему?
- Да, потому что у больного впервые выявленная язва желудка
- Да, потому что у больного выраженный астеновегетативный синдром
- Да, потому что у больного впервые выявленная язва двенадцати перстной
кишки
- Нет, потому что у больного нет осложнения язвенной болезни
- Нет, потому что больному необходимо эндоскопическое исследование
⁕⁕⁕У пациента 33 лет жалобы на боли и вздутие живота, чередование запоров
и поносов, частый жидкий стул до 5-6 раз в сутки, слабость, головную боль.
За последний год похудел на 6 кг. При осмотре пониженного питания, кожа
сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 105/65 мм
рт ст, ЧСС 65 уд. в мин. При пальпации живота определяется болезненность
в околопупочной области. Стул пенистый, обильный. Какой
- Хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого
кишечника
- Хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого
кишечника
- Язвенный колит, рецидивирующая форма
- Болезнь Крона
- Рак толстого кишечника
⁕⁕⁕Пациент жалуется на изжогу, ноющие боли в подложечной области,
запоры. Данные ФГДС: гиперемия, отек слизистой, мелкоточечные
кровоизлияния в антральном отделе желудка. Ваш диагноз?
- Хронический атрофический мультифокальный гастрит
- Хронический неатрофический гастрит
- Язвенная болезнь желудка
- Хронический энтероколит
⁕⁕⁕На прием к врачу общей практики пришел больной 27 лет с жалобами на
повышение температуры тела до 38,5оС, боли в животе, жидкий стул до 7-9
раз в сутки с примесью крови и слизи. При осмотре живот умеренно вздут,
болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется толстый
кишечник в виде тяжа. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?
- Острая дизентерия
- Рак прямой кишки
- Болезнь Уиппла
- Язвенный колит
⁕⁕⁕Пациент 59 лет. Длительное время страдает хроническим заболеванием
желудка и кишечника. ОАК: Нв-73 г/л, ЦП-1,6, Эр-2,8х1012/л, макроцитоз.
Какое лечение необходимо назначить?
- Феркайл 2,0 в/м 1 раз в день
- Переливание Эритроцитарной массы 250 мл
- Прием Сорбифера по 1 таб 2 раза в день
- Инъекции цианокобаламина 500 мкг 1 раз в день длительно
- Инъекции аскорбиновой кислоты по 2,0х1 раз в день длительно
⁕⁕⁕На приеме у участкового врача больная 42 лет с жалобами на неприятные
ощущения при глотании, при этом плотная пища проходит хорошо.
Указанные жалобы впервые появились около года назад после стресса на
работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения стали
появляться при волнениях, усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При
осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз:
- Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
⁕⁕⁕Больной 55 лет предъявляет жалобы на боли у основания мечевидного
отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся
через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища;
алмагелем полностью не купируются. Кроме того, жалуется на отрыжку
воздухом, приступы удушья и кашель. R-логическое исследование с
бариевой взвесью: регургитация контрастной массы из желудка в пищевод.
Все перечисленное позволяет заподозрить:
- Пилороспазм
- Рак пищевода
- Бронхиальную астму
- Ахалазию кардии
- Хронический гастрит
⁕⁕⁕Пациент Н., длительно страдающий язвенной болезнью желудка,
обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные
боли в области эпигастрия, похудание. В данном случае можно думать о:
- Стенозе выходного отдела желудка
- Пенетрации язвы
- Микрокровотечение из язвы
- Перфорации язвы
⁕⁕⁕При обследовании у пациента с жалобами на дисфагию выявился рефлюкс-
эзофагит. Ваша тактика:
- Консультация гастроэнтеролога
- Госпитализация в стационар
- Амбулаторное лечение с выдачей больничного листа на 6 дней
- Направление на ВКК
⁕⁕⁕У пациента Н., 37 лет после приема алкоголя появилась многократная
рвота, последняя с примесью алой крови. Ваш предварительный диагноз:
- Язвенная болезнь желудка с кровотечением
- Синдром Меллори-Вейса
- Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
- Болезнь Крона с кровотечением
⁕⁕⁕Пациенту Ю., 42 лет, ВОП выставил диагноз "Впервые выявленная язва
луковицы двенадцати перстной кишки". Какой метод обследования является
ведущим?
- Анализ кала на скрытую кровь
- Анализ желудочного сока
⁕⁕⁕Больная Ж., 28 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на
слабость, тошноту, рвоту, боли в области пупка, вздутие живота и обильный
жидкий стул до 2-4 раз в день. Объективно: кожные покровы сухие, язык
влажный, розовый, живот вздут, при пальпации определяется болезненность
в области пупка. Больному сделан тест Шиллинга. Какова цель проведения
данного теста?
- Определение нарушения всасывания веществ в желудке
- Определение нарушения всасывания веществ в тонкой кишке
- Определение нарушения всасывания веществ в слепой кишке
- Определение нарушения всасывания веществ в толстой кишке
- Определение нарушения всасывания веществ в сигмовидной кишке
⁕⁕⁕У пациента через 7 недель после перенесенного инфаркта миокарда
появилась боль в грудной клетке и лихорадка. При исследовании выявили
перикардит и плеврит. Предположительный диагноз:
- Вирусный миокардит
- Кардиомиопатия
⁕⁕⁕У больного 13 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При
объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий
таз худые ноги. При рентгенографии грудной клетки вывялены узуры на
ребрах. Вероятный диагноз?
- Саркоидоз
- Неспецифический аортоартериит
- Болезнь Иценко-Кушинга
- Атеросклероз аорты
⁕⁕⁕Пациентка 62 лет, длительное время страдает артериальной гипертензией.
Рост-165 см, вес-62 кг. Гипотензивные препараты принимает не регулярно.
Ухудшение состояния в течение недели. Перкуторно: левая граница сердца
увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 87 в минуту, АД 160/90
мм.рт.ст. ЭхоКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой диагноз у больной?
- Артериальная гипертензия I степени, риск 2
- Артериальная гипертензия I степени, риск 3
- Артериальная гипертензия II степени, риск 3
- Артериальная гипертензия II степени, риск 4
- Артериальная гипертензия III степени, риск 4
⁕⁕⁕У пациента 70 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом
падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость,
головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно:
больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия,
нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое артериальное давление.
Причиной резкого ухудшения состояния больного является:
- Септическое состояние
- Острый респираторный дистресс-синдром
⁕⁕⁕У 63-летнего пациента с диагнозом: ХОБЛ с дыхательной
недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным
легочным сердцем, развился приступ загрудинных болей. При осмотре: ЧДД-
20 в минуту, ЧСС-102 в минуту, АД-125/85 мм рт.ст. Назначение какого
препарата усугубит дыхательную недостаточность?
- Изокета
- Морфина
- Анальгина
- Баралгина
- Нитроглицерина
⁕⁕⁕Пациент в течение долгих лет страдает ХОБЛ. На ЭКГ обнаружено:
наличие в отведениях II, III, aVF, V1 высокоамплитудных, с заостренной
вершиной зубцов Р, длительность зубца Р не превышает 0,1с. Амплитуда R в
V1=8 мм, RV1+SV5,6=12 мм, ЭОС смещена вправо (угол α=100 градусов).
Интерпретируйте данные ЭКГ:
- Гипертрофия правого желудочка
- Гипертрофия правого предсердия
- Гипертрофия правых отделов сердца
- Блокада правой ножки пучка Гиса
- Внутрипредсердная блокада
⁕⁕⁕Мужчина Ч. 35 лет, страдающий хронической обструктивной болезнью
легких, находится на стационарном лечение по поводу очагового туберкулеза
легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения, в
течение последних 4-х дней отмечается повышение температуры тела до
38°С, непродуктивный кашель. Какой из перечисленных методов
обследования наиболее целесообразно назначить для уточнения причины
ухудшения состояния больного?
- Бронхоскопию
- Туберкулиновую пробу
- R-графию легких
- Посев мокроты на сопутствующую микрофлору
- Компьютерную спирографию
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной 65 лет с внебольничной
пневмонией. Объективно: сознание ясное, ЧДД-32 в 1 минуту, ЧСС-130 в 1
минуту, АД-85/55 мм рт.ст., SpO2-92%. Оцените риск неблагоприятного
исхода и необходимость госпитализации по шкале SMRT-CO:
- 1 балл, низкий риск, госпитализация не требуются
- 2 балла, средний риск, госпитализация в стационар
- 3 балла, высокий риск, госпитализация в стационар
- 4 балла, очень высокий риск, госпитализация в ОРИТ
- 5 баллов, очень высокий риск, госпитализация в ОРИТ
⁕⁕⁕Пациент Я., 32 лет, директор компании, обратился к врачу с жалобами на
боль в эпигастрии, усиливающуюся через час после еды, без иррадиации,
плохой аппетит. Из анамнеза: язвенная болезнь желудка в течение 1,5 года.
Живот: локально-мышечное напряжение слева в эпигастрии, умеренная
болезненность, печень не увеличена. На ФГДС: слизистая желудка
гиперемирована и истончена в пилорическом отделе, где имеется дефект
слизистой диаметром 1 см., округлой формы, с ровными краями, дно
покрыто белым фибрином. Какой диагноз?
- ГЭРБ
- Хронический атрофический мультифокальный гастрит, обострение
- Хронический неатрофический гастрит, обострение
- Язва 12-перстной кишки, обострение
⁕⁕⁕Пациент К. 27 лет обратился к врачу общей практики. Жалобы на
кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией
в правую лопатку, возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях.
Прием смазмолитиков снимает боль. Ваш диагноз:
- Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
- Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
- Хронический энтерит, обострение
- Хронический колит, обострение
⁕⁕⁕Мужчина К., 45 лет, сантехник, с жалобами на увеличение живота, боли в
подреберьях, резкое похудание на 10 кг за последние 2 месяца. Болен в
течение 3 лет, когда впервые отметил потемнение кожных покровов.
Ухудшение состояния в течение последнего месяца, потемнела моча,
появились отеки и увеличился живот. Объективно: кожные покровы
бронзовой окраски, иктеричность склер, темная пигментация ладонных
складок и подошв, «сосудистые звездочки» на груди, спине и плечах. Асцит.
Печень и селезенка увеличены в размерах. Какой предварительный диагноз?
- Билиарный цирроз печени
- Болезнь Вильсона-Коновалова
- Амилоидоз печени
⁕⁕⁕Пациентка М., 50 лет, обратилась с жалобами на асцит, кожный зуд,
желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в
межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 6 лет назад
появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В
течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В
анализах: гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное
повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Наиболее
вероятный диагноз:
- Хронический гепатит вирусной этиологии
- Болезнь Вильсона-Коновалова
- Первичный билиарный цирроз печени
- Желчекаменная болезнь
- Альфа-1 антитрипсиновая недостаточность
⁕⁕⁕У женщины, страдающей язвенной болезнью желудка, в период
обострения появились жалобы на отрыжку с запахом «тухлых яиц», рвоту
принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло?
- Кровотечение из язвы
- Пенетрация язвы
- Стеноз пилорического отдела желудка
- Перфорация язвы
- Малигнизация язвы
⁕⁕⁕Кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с
иррадиацией в правую лопатку, возникают при погрешностях в диете,
сильных эмоциях. Болезненность в проекции желчного пузыря. Прием но-
шпы снимает боль. Ваш предварительный диагноз:
- Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу - Дискинезия
желчевыводящих путей по гипертоническому типу
⁕⁕⁕У 50 летнего пациента с отеками выявлены нормальные показатели СКФ и
содержание креатинина в крови. ОАМ: белок-2 г/л, 20-50 эритроцитов в п/з и
единичные гиалиновые цилиндры. Исследование почечных биоптатов
вероятнее всего покажет:
- Мембранозный гломерулонефрит
- Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
- Нефрит с минимальными изменениями
- Пролиферативный интракапиллярный гломерулонефрит
- Пролиферативный экстракапиллярный гломерулонефрит
⁕⁕⁕Пациентка 67 лет, в течение нескольких лет страдает мочекаменной
болезнью, оперирована 5 лет назад. Отмечает постоянное повышение АД до
160/100 мм рт.ст, в последний год до 190/100 мм рт.ст., появились отеки
лица. ОАК: Нв-90 г/л, эритроциты-3,6*1012/л., ЦП-0,75, СОЭ-25 мм/час,
мочевина крови-8,8 ммоль/л, креатинин-200,0 мкмоль/л. Скорость
клубочковой фильтрации-22 мл/мин/1,73м2. Какой диагноз у больного?
- Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
- Хроническая почечная недостаточность
- Острая почечная недостаточность
- Острый интерстициальный нефрит
- Острая задержка мочи
⁕⁕⁕ Женщины, 34 лет, жалуется на дизурию, субфебрильную температуру, в
ОАМ: удельный вес-1010, белок-0,033 г/л, лейкоциты до 20-30 в п/зрения,
бактерии. На УЗИ: деформация чашечно-лоханочной системы обеих почек.
Мочевина крови-7 ммоль/л. Предположительный диагноз:
- Мочекаменная болезнь
- Хронический пиелонефрит, обострение
- Хронический гломерулонефрит, обострение
⁕⁕⁕Пациент 63 лет, в течение 15 лет страдает мочекаменной болезнью,
оперирован 3 года назад. Отмечает постоянное повышение АД до 165/105 мм
рт.ст, в последний год до 180/110 мм рт.ст., появились отеки лица. Со
стороны анализов крови: Нв-85 г/л, эритроциты-3,5*1012/л., ЦП-0,7, СОЭ-20
мм/час, мочевина крови-9,0 ммоль/л, креатинин-242,0 мкмоль/л. Скорость
клубочковой фильтрации-22 мл/мин/1,73м2. Какое осложнение развилось у
данного больного?
- Острая задержка мочи
- Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
⁕⁕⁕Больной С., 43 лет, обратился с жалобами на появление отеков по всему
телу. За 1,5 года до развития заболевания был свищ в области правой голени.
АД не повышено. ОАК: Нв-55 г/л. ОАМ: удельный вес 1,015, белок-12 г/л, в
осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в
пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Предположительный
диагноз:
- Первичный амилоидоз почек
⁕⁕⁕Парень 19 лет с жалобами на отеки всего тела и интенсивную головную
боль. Из анамнеза: 5 недель назад перенес ангину. Объективно: отечный
синдром до степени анасарки, АД-200/110 мм.рт.ст. ОАК: Hb-124 г/л, СОЭ-
40 мм/ч, общий белок-60 г/л, альбумины-50 г/л. В анализах мочи: белок-13,5
г/сут, эритроциты-20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. На УЗИ: размеры
почек не изменены, чашечно-лоханочная система без особенностей. Какой
диагноз у данного больного?
- Острый гломерулонефрит гипертоническая форма
- Острый гломерулонефрит гематурический вариант
- Острый гломерулонефрит смешанная форма
- Острый гломерулонефрит нефротический вариант
- Острый гломерулонефрит латентная форма
⁕⁕⁕Пациент Ф., 70 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на
головную боль, изменения цвета мочи (покраснение), отеки на ногах. В
анамнезе: 2 недели назад перенес ангину. На протяжении длительного
времени страдал желудочковой экстрасистолией на фоне ИБС, АГ (АД
170/100 мм.рт.ст.). Объективно: отеки по всему телу, АД-200/110 мм.рт.ст.
При обследовании: протеинурия-13,5 г/сутки, эритроциты сплошь
покрывают поле зрения. В анализах крови: Нв-124 г/л., СОЭ-40 мм/ч., общий
белок-60 г/л, альбумины-60 г/л. Предположительный генез отечного
синдрома:
- Острый пиелонефрит, возможно, апостематозный
- Недостаточность кровообращения у больного ИБС
- Обострение хронического пиелонефрита
- Симптомокомплекс «вторично сморщенная почка»
⁕⁕⁕У мужчины С., 30 лет, на фоне приема парацетамола, в связи с ОРВИ, на 5
день лечения появилась головная боль, АД 170/100 мм.рт.ст. В анализах
мочи: гипостенурия, протеинурия. Какое осложнение наиболее вероятно?
- Острый тубуло-интерстициальный нефрит
- ОПН неясного происхождения
- Хронический гломерулонефрит, гипертонический вариант
⁕⁕⁕К врачу обратилась женщина со сроком беременности 10-12 недель, с
жалобами на познабливание, повышение t тела до 37,4- 38,0°С, боли в
поясничной области слева. В анамнезе: ранее лечилась по поводу
заболевания почек. По другим органам без особенностей. Положителен
симптом поколачивания слева. В ОАМ: белок-0,066 г/л, лейкоцитурия,
пиурия, эритроциты 8-10 в п/зр., эпителиальные клетки 6-8 в п/зр.
Предварительный диагноз:
- Хронический цистит, обострение
⁕⁕⁕У пациента жалобы на потерю аппетита, тошноту, рвоту в утренние часы,
заторможенность, сонливость. Много лет состоит на «Д» учете по поводу
заболевания почек. Объективно: кожа сухая, следы расчесов, тоны сердца
глухие, шум трения перикарда, АД-185/115 мм рт. ст., печень выступает на 2
см из-под края правой реберной дуги, отеки по всему телу. В анализах крови:
Нв-72 г/л, СОЭ-38 мм/ч., креатинин-310 мкмоль/л, общий белок-52 г/л,
общий холестерин-7,1 ммоль/л . СКФ-19 мл/мин/1,73м2. ОАМ: удельный вес-
1,002, белок-3,1 г/л, эр. 15-20 в п/з, зернистые цилиндры. Какой диагноз у
- Хронический пиелонефрит, обострение. ХБП С4. Вторичная артериальная
гипертензия 2 степени, риск ІV
- Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, обострение. ХБП С4.
Вторичная артериальная гипертензия 3 степени, риск ІV
- Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, обострение. ХБП
С3а. Вторичная артериальная гипертензия 3 степени, риск ІV
- Острый гломерулонефрит. ХБП С3 Вторичная артериальная гипертензия 3
степени, риск ІV. Острая сердечная недостаточность
- Острый гломерулонефрит. Нефротический синдром. ХБП С5. Артериальная
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная с жалобами на боли в левой
подвздошной области, иррадиирущие в поясницу и половые органы,
периодические подъемы температуры тела до 380С, тошноту, общую
слабость. Боли появляются внезапно. Отмечается незначительное
напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом поколачивания
положительный слева. Мочеиспускание несколько учащено. Укажите, какое
инструментальное обследование необходимо провести в первую очередь?
- Экскреторную урографию
- Нефросцинтиграфию
- Ренографию
- УЗИ брюшной полости и почек
- Компьютерную томографию
⁕⁕⁕Пациент Ш. 40 лет, заболел остро, после гриппа. Появились массивные
отеки по всему телу в течение 3-х суток, гематурия, олигурия, гипертензия,
сразу был госпитализирован в нефрологическое отделение. На фоне
проводимой базисной терапии в течение месяца состояние не улучшилось,
выраженный мочевой синдром сохраняется, в связи с чем начата
патогенетическая терапия цитостатиками. Какая форма гломерулонефрита у
- Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
- Хронический гломерулонефрит, латентная форма
- Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант
- Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма
- Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма
⁕⁕⁕У пациента Б., 40 лет с хроническим гломерулонефритом, нефротической
формой при обострении процесса появились массивные тестоватые отеки
туловища, розеолезная сыпь на брюшной стенке, артериальная гипертензия.
О каком состоянии можно подумать?
- Острая сердечная недостаточность
- Нефротический криз
⁕⁕⁕Больному 24 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром,
интенсивная головная боль. Объективно: отечный синдром до степени
анасарки, АД-200/110 мм.рт.ст. В ОАК: Hb-124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий
белок-62 г/л, альбумины-50 г/л., в ОАМ: протеинурия-13,5 г/сут,
эритроциты–20 в п/зрения, цилиндры-3-5 в п/зрения. На УЗИ: размеры почек
не изменены, чашечно-лоханочная система без особенностей. Какой диагноз
верный для данного больного?
⁕⁕⁕У мужчины выраженный отечный синдром, олигурия. После проведенного
обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический
синдром. Выберите правильную тактику лечения:
- НПВС
- Производные хинидина
- Глюкокортикостероидные препараты
- Антибактериальные средства
⁕⁕⁕У пациента Т., 20 лет в общем анализе мочи: удельный вес 1,030, белок-3,1
г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения,
цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания
характерно перечисленное?
- Острого цистита
- Острого пиелонефрита
- Острого гломерулонефрита
- Хронического пиелонефрита
- Хронической почечной недостаточности
⁕⁕⁕Пациент Ж., 50 лет страдает заболеванием почек многие годы. При общем
осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. Повышение АД.
Почки при пальпации болезненны. ОАМ: гипостенурия 1004-1007,
лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ: размеры почек увеличены, контуры
неровные, определяются полости диаметром до 2х3 см в обеих почках. О
каком заболевании можно думать:
- Мочекаменная болезнь
- Поликистоз почек
- Туберкулез почек
⁕⁕⁕После приема алкогольных напитков мужчину беспокоит многократная
рвота, последний раз с примесью алой крови. Ваш предположительный
диагноз:
⁕⁕⁕ Девушка М. 25 лет обратилась с жалобами на отеки лица и ног, боли в
поясничной области, повышение температуры до 38,2°С, боли в суставах
кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение на
щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. ОАК: Нв-81 г/л,
Эритроциты–2,8х1012/л, Лейкоциты-3,6х109/л, Эозинофилы–8%, СОЭ–40
мм/ч. Б/Х крови: СРБ-10 мг/л, гамма-глобулины-25%. В ОАМ: белок–3,1 г/л,
лейкоциты–10 в п/зр., эритроциты-5-10 в п/зр., гиалиновые цилиндры–до 10 в
п/зр. Каков диагноз?
- Подагрическая нефропатия
- Волчаночный нефрит
⁕⁕⁕У пациента, 54 лет, в ОАМ: удельный вес-1,003, белок-3,0 г/л, лейкоциты
5-7 в поле зрения, эритроциты 10-15 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 1-2
в поле зрения. Для какого заболевания характерны данные изменения?
- Хронического гломерулонефрита
- Мочекаменной болезни
- Поликистоза почек
⁕⁕⁕У пациента У., 47 лет отмечаются изменения со стороны внутренних
органов: увеличение размеров почек, умеренная гепато-спленомегалия,
нарушение всасывания в тонком кишечнике. В анализе мочи: массивная
протеинурия до 20 г/л. Для какого заболевания характерны данные
изменения?
- Хронического гломерулонефрита
- Диабетической нефропатии
- Амилоидоза почек
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной 30 лет с жалобами на
артралгии, отеки лица, поясничной области, снижение диуреза, выраженную
слабость. В анамнезе: год назад после вакцинации заметил отечность лица,
изменение цвета мочи, которые прошли самостоятельно через несколько
дней. Перенесенные заболевания: частые ангины. Общий анализ крови:
гемоглобин-132 г/л, эритроциты-4,9×1012/л, лейкоциты-15,5×109/л, СОЭ-25
мм/час. Биохимическое исследование крови: мочевина-6,9 ммоль/л,
креатинин-105 мкмоль/л, глюкоза-4,1 ммоль/л, холестерин-11,5 ммоль/л,
общий белок-40 г/л, альбумин- 20 г/л. СКФ-57 мл/мин/1,73м2. Общий анализ
мочи: реакция-кислая, удельный вес-1015, белок-5,9 г/л, лейкоциты-2-3 в
поле зрения, эритроциты-3-5 в поле зрения, гиалиновые цилиндры-1-3 в поле
зрения, зернистые-2-4 в поле зрения. УЗИ почек: правая почка-122×55 мм,
паренхима-19 мм, левая почка-119×53 мм, паренхима–18 мм. Паренхима
обеих почек диффузно-неоднородная. Ваш диагноз:
- Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, стадия обострения.
ХБП С3а.
- Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, стадия обострения. ХБП
С3а.
- Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, стадия обострения.
ХБП С2.
С2.
С3б.
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная 20 лет с жалобами на тупые
боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, повышение
температуры тела до 37,50С. В анамнезе: частые ОРВИ, периодически
отмечает тупые боли внизу живота и в поясничной области,
сопровождающиеся повышением температуры до субфебрильных цифр и
учащенным мочеиспусканием. Симптом «поколачивания» положительный с
обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, учащено. Отеков
нет. Общий анализ крови: гемоглобин-125 г/л, эритроциты-4,8×1012/л,
лейкоциты-14,7×109/л, СОЭ-22 мм/час. Общий анализ мочи: реакция-
щелочная, белок-0,033 г/л, лейкоциты-сплошь, эритроциты-1-2 в поле зрения,
бактерии-значительное количество. УЗИ почек: почки расположены
правильно, размеры-верхняя граница нормы. Чашечно-лоханочная система
расширена и деформирована с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз:
- Хронический двухсторонний пиелонефрит, обострение
⁕⁕⁕Студентка Я., 16 лет, через 2,5 недели после перенесенной ангины
жалуется на появление головной боли, покраснение мочи. Ранее была
здорова. Лицо бледное, одутловатое, АД-165/100 мм. рт. ст. Предполагается
острый гломерулонефрит. Что очень важно в начале лечения?
- Пенициллин в/м
- Курантил внутрь
- Ограничение соли
- Преднизолон внутрь
- Постельный режим
⁕⁕⁕С чего следует начать обследование пациентки в условиях поликлиники
при наличии у нее учащенного, болезненного мочеиспускания и изменения
цвета мочи?
- Цистоскопии
- Анализа мочи
- Внутривенной урографии
- УЗИ почек
- Изотопной ренографии
⁕⁕⁕Пациент 45 лет, обратился на прием к врачу общей практики с жалобами
на постоянную усталость, снижение аппетита, головные боли и частое
мочеиспускание, особенно ночью. Пациент также отмечает отечность лица и
повышенное артериальное давление. Самым достоверным признаком
хронической почечной недостаточности в данной ситуации является:
- Олигурия
- Протеинурия
- Повышение уровня креатинина в крови
- Артериальная гипертензия в сочетании с анемией
- Гиперлипидемия
⁕⁕⁕Какой комбинации антигипертензивных средств отдается предпочтение
при сочетании артериальной гипертензии с хронической болезнью почек?
- Эуфиллин, лазикс
- Эналаприл, лазикс
- Пентамин, индапамид
- Физиотенз, фуросемид
- Бисопролол, лазикс
⁕⁕⁕К ВОП обратился пациент с жалобами на боли, скованность в грудном
отделе позвоночника и крестцово-подвздошной области, продолжающиеся в
течение 4-х месяцев, ограничение подвижности в поясничном отделе
позвоночника. Какую рентгенологическую картинку ожидаете получить?
- Образование костных мостиков в виде «бамбуковой палки»
- Деструктивные изменения, квадратные, «обструганные позвонки»
- Ассиметричное изменения периферических суставов
- Нечеткость костных краев, периартикулярный склероз, единичные эрозии
- Анкилоз грудино-реберных, грудино-ключичных сочленений, грудино-
реберных сочленений
⁕⁕⁕Пациентка Ж., 22 лет, предъявляет жалобы на скованность во всех
суставах в течение дня, повышение температуры тела до 37,5-380С, боли в
суставах кистей, в коленных суставах, периодические боли в мышцах. Болеет
около года. Ухудшение состояния отмечает после родов, протекавших без
осложнений. Объективно: суставы кистей деформированы, припухшие,
побеление кончиков пальцев, выраженный отек коленных суставов,
движения в них ограничены, атрофия межкостных мышц кистей. DAS28=4,5.
Патологии внутренних органов не найдено. Какой диагноз наиболее
вероятен?
- РА, суставная форма, полиартрит, активность II. Синдром Рейно
- Системная склеродермия, хроническое течение, активность II
- СКВ, хроническое течение, активность III. Синдром Рейно
- Смешанное заболевание соединительной ткани
- Системный остеопороз, развившийся после беременности
⁕⁕⁕У 58-летней женщины наблюдаются признаки воспаления мелких суставов
рук, а также беспокоят утренняя скованность в течение 2 часов и выраженная
общая слабость. При рентгенологическом исследовании кистей рук
обнаружены симметричные эрозии в проксимальных межфаланговых и
пястно-фаланговых суставах, сужение суставных щелей. Ваш
- Склеродермия
⁕⁕⁕35-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в нижней части
спины и тазобедренных суставах. Рентгенологическое исследование
поясничного отдела позвоночника выявило наличие двустороннего
сакроилеита. Ваш предварительный диагноз?
- Псориатический артрит
- Подагра
⁕⁕⁕Пациентка 35 лет, предъявляет жалобы на боли и отечность мелких
суставов кистей. Врач направляет на рентгенологическое исследование, где
обнаруживаются признаки симметричных эрозий и сужение суставных
щелей. В анализе крови: повышенный уровень ревматоидного фактора.
Какие дополнительные симптомы наиболее часто сопутствуют данному
заболеванию?
- Нарушение зрения
- Постоянная лихорадка
- Длительная утренняя скованность в суставах
- Отложение кристаллов моноурата натрия
- Кольцевидная эритема
⁕⁕⁕Пациент 40 лет с жалобами на затрудненное сгибание пальцев рук,
уплотнение кожи в области кистей, некротические изменения пальцев,
нарушение глотания, легочная гипертензия. Предварительный диагноз:
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики подросток 15 лет, температура тела
37,60С, жалобы на мигрирующие боли в правом коленном и левом
голеностопном суставах. Заболевание началось около 3 недель назад, но из-за
непостоянного характера боли он не спешил обращаться к врачу. За год
перенес 4 раза ангину и несколько раз болел ОРВИ. Объективно: кожа над
коленным суставом слегка гиперемирована, отечна, горячая на ощупь, при
движениях определяется болезненность в суставах. На коже грудной клетки
неяркие розовые пятна с просветлением в центре. О каком диагнозе подумает
врач?
- Инфекционно-аллергический полиартрит
- Болезнь Лайма
⁕⁕⁕На прием обратилась женщина, 58 лет, с жалобами на боли в коленных
суставах. Из анамнеза известно, что она является гипертоником, получает
постоянную базисную терапию: лизиноприл, гидрохлортиазид, амлодипин,
аторвастатин, бисопролол. В лабораторных данных увеличен уровень
мочевой кислоты (510 мкмоль/л). Какой препарат из получаемых пациенткой
следует отменить?
- лизиноприл
- амлодипин
- гидрохлортиазид
- аторвастатин
- бисопролол
⁕⁕⁕Пациента 63 лет последний год беспокоят боли в левом коленном суставе,
возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При
осмотре левый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет
выпота. Кожа над ним теплее, чем над правым коленным суставом. При R-
графии левого коленного сустава сужение суставной щели, остеофиты.
Предположительный диагноз:
- Остеоартроз левого коленного сустава с вторичным синовитом
- Псориатический артрит левого коленного сустава с синовитом
- Подагрический артрит левого коленного сустава с синовитом
- Ревматический артрит правого коленного сустава с синовитом
- Разрыв внутреннего мениска левого коленного сустава
⁕⁕⁕У пациента 38 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических
изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия,
затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей,
укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Предположительный диагноз:
- Тромбангиит Бюргера
⁕⁕⁕У 56-летнего мужчины после обильной ужина ночи появились резкие боли
в области большого пальца левой стопы, температура тела 38оС. При осмотре
выявлена припухлость 1 плюснефалангового сустава, яркая гиперемия кожи
вокруг него. Прикосновение к пальцу вызывает резкое усиление боли. Ваш
диагноз:
- Остеопороз
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики мальчик 14 лет, температура тела
37,5оС, жалобы на мигрирующие боли в средних и крупных суставах.
Заболевание началось около трех недель назад. Из анамнеза: в течение года
перенес три ангины. В настоящее время беспокоят боли в правом плечевом и
левом локтевом суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна,
горячая на ощупь, движения в суставах болезненны. На коже в области
лопаток − кольцевидная эритема. Ваш предварительный диагноз:
- Болезнь Лайма
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная 16 лет, перенесшая «Острую
ревматическую лихорадку с кардитом». Укажите препарат для вторичной
профилактики данного заболевания:
- Азитромицин
- Бензилпенициллина натриевая соль
- Варфарин
- Дигоксин
⁕⁕⁕Пациентку 42 лет в течение 11 лет беспокоит боль в поясничном отделе
позвоночника, усиливающаяся при физической нагрузке, а также в шейном и
грудном отделах (особенно во время кашля), боль в тазобедренном и
коленном суставах слева, прогрессирующее ухудшение подвижности в
названных суставах. Объективно: туловище фиксировано в положении
наклона вперед с опущенной вниз головой, атрофия ягодичных мышц. R-
графия позвоночника: остеопороз ребер, окостенение продольных связок.
Какой из диагнозов является наиболее вероятным?
- Псориатическая спондилоартропатия
- Туберкулезный спондилит
- Спондилоартропатия при болезни Рейтера
- Распространенный остеохондроз позвоночника
⁕⁕⁕У 50-летнего пациента с ожирением 1 степени ночью возникли резкая боль
и припухлость 1 плюснефалангового сустава, повысилась температура
(накануне был на банкете). Для уточнения диагноза врач назначил ряд
исследований. Наиболее вероятно, что у больного будет выявлено:
- Повышение активности щелочной фосфатазы
- Наличие ревматоидного фактора
- Повышение содержания мочевой кислоты в крови
- Повышение уровня мочевины в крови
⁕⁕⁕Пациенту 63 года. Последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах,
больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с
лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в
размере, кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. На R-
грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с
обеих сторон. Клинический диагноз:
- Первичный остеоартроз
⁕⁕⁕У пациента 35 лет сильная боль в левой стопе. Накануне был в гостях, где
употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно,
около 6 часов утра и локализовалась преимущественно в области I-II
плюснефаланговых суставов левой стопы. Кожа над суставом большого
пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние
мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически
невозможны, температура тела 37,6° С, головная боль. Диагностическая
тактика врача:
- Пункция больного сустава
- Кровь на мочевую кислоту
- Кровь на ревматоидный фактор, АЦЦП
- УЗИ пораженного сустава
⁕⁕⁕На приеме пациентка 35 лет с впервые установленным диагнозом
«Ревматоидный артрит». Какие суставы поражаются наиболее часто в дебюте
данного заболевания?
- Локтевые и плечевые
- Коленные и тазобедренные
- Поясничный отдел позвоночника
- Плюснефаланговые
- Пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые
⁕⁕⁕У пациентки 49 лет отмечается боль и выпот в коленном суставе слева,
признаки висцеритов и васкулита отсутствуют, температура тела нормальная,
СОЭ-25 мм/ч. Болеет около 6 месяцев, прежде не лечилась. Какова тактика
лечения данной больной?
- Только нестероидные противовоспалительные средства
- Комбинация НПВП с внутрисуставным введением кеналога
- Базисная терапия препаратами золота
- Патогенетическая терапия глюкокортикостероидами
- Патогенетическая терапия цитостатиками
⁕⁕⁕У женщины 26 лет, в течение 6-ти месяцев после поездки на море,
постепенно появились признаки полиартрита мелких суставов кистей рук,
запястья. 2 месяца назад начали выпадать волосы, недавно появилась
эритематозная сыпь на лице. Объективно: температура повышена до 38°С,
АД-145/105 мм.рт.ст. В ОАМ: протеинурия. Каков предположительный
диагноз?
- Системный дерматомиозит
- Системный васкулит
⁕⁕⁕На консультацию к ревматологу направлена пациентка, у которой имеются
лихорадка, артрит, плеврит, высокий титр АНА (антинуклеарных антител). В
анамнезе: прием прокаинамида в течение 2 лет. Это единственный препарат,
который подавляет тяжелую аритмию. Ваше клиническое заключение:
- Идиопатическая СКВ
- Лекарственная СКВ
- Лекарственная аллергия
⁕⁕⁕ На приеме пациентка 35 лет с впервые установленным диагнозом
«Ревматоидный артрит». Кожный васкулит при данном заболевании
проявляется:
- Геморрагической сыпью, кольцевидной эритемой
- Изъязвлением кожи голеней, угревой сыпью
- Кольцевидной эритемой
- Дигитальным артериитом, микроинфарктами в области ногтевого ложа
- Ревматическими узелками
⁕⁕⁕Увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов при длительном
субфебрилитете, артропатия, эритема на лице, полисерозит, снижение массы
тела, лейкоцитопения, наличие в крови LE-клеток, при гистологическом
исследовании биоптата лимфоузла: плазмоцитарно-ретикулярная
гиперплазия. Для какого заболевания характерны вышеизложенные данные:
- Метастазов злокачественной опухоли в лимфоузлы
- Лимфогранулематоза
- Лимфосаркомы
- Системной красной волчанки
- Ревматоидного артрита
⁕⁕⁕У девушки 23 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с
ограничением подвижности. При проведении диф. диагностики между РА и
СКВ, какой показатель будет решающим для постановки диагноза?
- Повышение СОЭ
- Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей
- Наличие LE-клеток в крови
- Наличие РФ в сыворотке крови
- Повышение Ig G, M, A и СРБ
⁕⁕⁕У больной 20 лет лихорадка, отеки типа анасарки, олигурия, уртикарная
сыпь на коже, алопеция. Больна в течение 3-х месяцев. В моче белок-3,5 г/л,
эритроциты и цилиндры в большом количестве; в крови мочевина-27
ммоль/л. АД-200/120 мм рт. ст. Биопсия почек: утолщение стенок
капилляров, дистрофия базальной мембраны. Укажите наиболее вероятную
причину указанного симптомокомплекса:
- Опухоль почки
- Узелковый периартрит
- Первичный гломерулонефрит
- Пиелонефрит острый
⁕⁕⁕ На приеме пациентка 35 лет с впервые установленным диагнозом
«Ревматоидный артрит». Поражение какого отдела позвоночника наиболее
характерно для данного заболевания?
- Шейного
- Грудного
- Поясничного
- Крестцово-подвздошных сочленений
- Всех отделов одинаково часто
⁕⁕⁕Пациентка 40 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с
запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании
диагностированы дивертикул тонкой кишки, мегалобластный тип
кроветворения, неврологическая симптоматика. Ваше заключение:
- В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
- В12-дефицитная анемия вследствие повышенного потребления витамина В12
- Гипопластическая анемия
⁕⁕⁕У школьника 16 лет последние 4 месяца десневые и носовые кровотечения,
кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и
видимых слизистых с легким желтушным оттенком, лимфатические узлы не
увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В ОАК: Нв-72 г/л,
Эритроциты-2,1х1012/л, Лейкоциты-2,0х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,
Тромбоциты-40х109/л, СОЭ-48 мм/ч. Предполагаемый диагноз:
- В12- дефицитная анемия
- Тромбоцитопеническая пурпура
⁕⁕⁕У пациента Ю., 29 лет, выявлены изменения в гемограмме: лейкоциты-
78х109/л; лейкоцитарная формула: промиелоциты-3%, миелоциты-8%,
метамиелоциты-12%, палочкоядерные нейтрофилы-21%, сегментоядерные
нейтрофилы-41%, базофилы-3%, эозинофилы-6%, лимфоциты-6%,
тромбоциты-784х109/л, гемоглобин-114 г/л. Костный мозг гиперклеточный,
увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются
все элементы гранулоцитарного ряда. Диагноз:
- Бластный криз хронического миелолейкоза
- Эссенциальная тромбоцитемия
- Идиопатический миелофиброз
- Хроническая стабильная фаза хронического миелолейкоза
- Истинная полицитемия
⁕⁕⁕Пациенту с гипохромной микроцитарной анемией и хроническим
энтеритом, назначенный сорбифер для перорального приема эффекта не дает.
Тактика врача в данном случае:
- Увеличить дозу сорбифера
- Назначить препараты железа парентерально
- Перелить эритроцитарную массу
- Направить больного на консультацию к гематологу
- Направить больного на консультацию к гастроэнтерологу
⁕⁕⁕Пациент Л., 31 год, обратился в поликлинику по месту жительства с
жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3
недель, лечение без эффекта. Кожные покровы бледные, влажные.
Объективно: температура тела 38,8оС, гиперплазия десен, язвенно-
некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены,
безболезненны. B крови: эритроциты-2,9х1012/л, Нв-94 г/л, ЦП-
0,97, лейкоциты-13,5х109/л, бласты-32%, палочки-1%, сегм-39%, лимф-20%,
мон-8%, тромб-90,0х109/л, СОЭ-24 мм/ч. Цитохимическое исследование:
реакция на пероксидазу положительна. Ваш диагноз:
- Острый лимфобластный лейкоз
- Острый недифференцируемый лейкоз
- Острый монобластный лейкоз
- Острый миелобластный лейкоз
- Острый промиелоцитарный лейкоз
⁕⁕⁕У мужчины 40 лет жалобы на общую слабость, потливость, похудание,
тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные,
влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного
края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови:
эртроциты-3,0х1012/л, лейкоциты-94х109/л, миелобласты-2%, промиелоциты-
4%, метамиелоциты-8%, палочки-12%, сегмент.-52%, эозин-5%, базоф-5%,
лимф.-12%, тромб-200,0х109/л. СОЭ-53 мм/ч. Лечение данного состояния
проводят под контролем уровня:
- СОЭ
- Ретикулоцитов
⁕⁕⁕У пациентки 47 лет, страдающей АГ 3 степени, риск 4, врач
диагностировала хроническое заболевание и расценила его как
ассоциированное состояние, это заболевание:
- Ишемическая болезнь сердца
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
- Кардиомиопатия
⁕⁕⁕У пациента 63 лет страдающего АГ 3 степени, риск 4, врач
диагностировала хроническое заболевание и расценила его как
ассоциированное клиническое состояние, это заболевание:
- Цирроз печени
- Ишемический инсульт
⁕⁕⁕У пациента 58 лет, страдающего артериальной гипертензией 3 степени, при
обследовании в ОАМ выявлена микроальбуминурия. Определите риск АГ:
- Очень низкий
- Низкий
- Риск средний
- Высокий
- Очень высокий
⁕⁕⁕ Что является критерием выздоровления при очаговой пневмонии?
- Нормализация температуры тела и отсутствие жалоб
- Исчезновение рентгенологических признаков пневмонии
- Исчезновение жалоб и физикальных изменений
- Нормализация лабораторных показателей
- Нормализация физикальных, рентгенологических и лабораторных
показателей
⁕⁕⁕Сроки динамического наблюдения после полного выздоровления пациента
с очаговой пневмонией осуществляются через:
- 10 дней, 20 дней, 30 дней
- 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев
- 2 месяца, 4 месяца, 8 месяцев
- 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев
- 6 месяцев, 12 месяцев, 2 года
⁕⁕⁕У пациента бронхиальная астма, тяжелое течение, гормонозависимая,
легочное сердце. Как часто должен наблюдать больного врач при
диспансеризации:
- 1 раз в 1-2 месяца
- 1 раза в год
- 2 раза в месяц
⁕⁕⁕Пациент работает в кукольном театре, приехал в командировку из другого
города и заболел. Врач, осмотрев больного, выставил диагноз: «Хронический
обструктивный бронхит в фазе обострения». Кем и когда выдается лист о
временной нетрудоспособности данному больному?
- Лечащим врачом поликлиники с разрешения главного врача в первый день
установления временной нетрудоспособности
- Лечащим врачом поликлиники в первый день установления временной
нетрудоспособности
- Заведующим отделением в первый день установления временной
- Заместителем главного врача поликлиники в первый день установления
временной нетрудоспособности
- Не выдается иногородним
⁕⁕⁕У пациента «Бронхиальная астма, тяжелое течение, фаза обострения.
Эмфизема легких. ДН II». Явился на прием для получения разрешения на
санаторно-курортное лечение. На какие курорты можно направить больного:
- Курорты лесостепной зоны
- Курорты с горным климатом (Иссык - куль, Кисловодск)
- Курорты с приморским климатом (Южный берег Крыма)
- Курорты пустынной зоны
- Курортное лечение противопоказано
⁕⁕⁕У пациента с диагнозом «Бронхиальная астма, тяжелое течение, фаза
обострения. Эмфизема легких. ДН II» развился приступ удушья. Участковый
врач, осмотрев больного на дому, диагностировал тяжелый приступ удушья.
Какие действия должен предпринять врач:
- Оказать помощь и оставить больного дома
- Вызвать пульмонолога на дом для коррекции лечения
- Вызвать скорую помощь и госпитализировать в пульмонологическое
отделение
- Направить в дневной стационар поликлиники
- Лечить в амбулаторных условиях
⁕⁕⁕Определите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при
хроническом обструктивном бронхите в фазе обострения, эмфиземе легких,
дыхательной недостаточности 2 степени:
- 14-17 дней
- 17-30 дней
- 30-40 дней
- 1,5-2 месяца
- 2-2,5 месяца
⁕⁕⁕Какому антибактериальному препарату отдается предпочтение при
фолликулярной ангине:
- Бисептолу
- Тетрациклину
- Амоксициллину
- Фурагину
- Левомицетину
⁕⁕⁕Мужчина работает сварщиком. Состоит на «Д» учете с диагнозом
«Бронхиальная астма, гормонозависимая, тяжелое течение, стадия
обострения. Эмфизема легких. Пневмосклероз. ДН 2 ст. ХЛС в стадии
декомпенсации. ХСН ФК 3». Определите трудоспособность:
- Практически трудоспособен
- Перевести на другую работу через ВКК
- Стойкая утрата трудоспособности, направить на МСЭ
- Инвалид 1 группы
⁕⁕⁕Какой препарат является предпочтительным, для снижения артериального
давления при гипертоническом кризе в сочетании с инфарктом миокарда:
- Моксонидин
⁕⁕⁕Наиболее точный метод подтверждения гипертрофии левого желудочка:
- Перкуссия
- Эхокардиография
- Аускультация сердца
⁕⁕⁕При приступе Вазоспастической стенокардии НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО
применение:
- Верапамила
- Метопролола
- Дилтиазема
- Нитроглицерина
- Нифедипина
⁕⁕⁕Определите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при
Ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения ФК 3, ХСН ФК 2
(NYHA):
- 10-15 дней
- 20-30 дней
- 30-55 дней
- 40-60 дней
- 90-110 дней
⁕⁕⁕В какой «Д» группе должен наблюдаться больной с нестабильной
стенокардией:
- Д1
- Д2
- Д3
⁕⁕⁕Выберите ЭКГ-признак, являющийся бесспорным для инфаркта миокарда:
- Отрицательный зубец Т
- Низковольтная ЭКГ
- Депрессия интервала ST
- QS в сочетании с элевацией интервала ST
- Высокий равносторонний зубец Т
⁕⁕⁕Пациент обратился к ВОП в связи с ухудшением состояния. Врачом был
заподозрен инфаркт миокарда и проведены следующие исследования. Какое
из них было нецелесообразно:
- Общий анализ мочи
- МВ-КФК, АСТ, ЛДГ, АЛТ
- Миоглобин, тропонин
- ЭКГ, ЭхоКГ
⁕⁕⁕На приеме пациентка с артериальной гипертензией, высоким пульсовым
давлением, диастолическим шумом в проекции аортального клапана.
Лабораторные анализы без изменений. На ЭКГ – двугорбый зубец P,
высоковольтажные зубцы R в V5, V6. Следующим шагом в диагностическом
алгоритме будет:
- Нагрузочный ЭКГ-тест (тредмил)
- Суточное мониторирование АД
- Суточное мониторирование ЭКГ
- Чреспищеводная ЭхоКГ
⁕⁕⁕Мужчина работает шахтером, состоит на «Д» учете с диагнозом: ИБС.
Стенокардия напряжения. ФК 3. Перенесенный инфаркт миокарда (2006 год).
Фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. ХСН ФК II (NYHA).
Определите трудоспособность:
- Перевести на облегченный труд через ВКК
- Амбулаторное лечение, больничный лист сроком на 2-3 месяца
⁕⁕⁕ Разбирая тему «Ревматизм» на практическом занятии со студентами,
преподаватель высказал мнение, что для ревматизма характерны следующие
признаки. Найдите ошибку преподавателя:
- Поражаются преимущественно крупные суставы
- При повторных атаках развивается деформация суставов и нарушение
движения в них
- Назначение аспирина купирует полиартрит
- При затяжных формах болезни назначают аминохинолиновые препараты
- При доминирующем поражении суставов лучше НПВП
⁕⁕⁕У пациента недостаточность митрального клапана. Студент, после
аускультации больного, определил следующие данные, характерные для
этого порока. Найдите ошибку в высказываниях студента:
- Ослабление 1-го тона на верхушке
- Диастолический шум на аорте
- Систолический шум на верхушке сердца
- 2-ой тон усилен на легочной артерии
- Систолический шум на верхушке сердца сливается с 1-м тоном
⁕⁕⁕У больного «ХРБС. Рецидивирующий ревмокардит. Сочетанный
митральный порок сердца с преобладанием стеноза. ХСН II ФК (NYHA)». У
какого врача должен наблюдаться пациент?
- Аритмолог
- Пульмонолог
- Ревматолог
- Кардиолог
- Нефролог
⁕⁕⁕Что является основным пусковым механизмом развития ХСН:
- Гипокалиемия
- Гипоксия миокарда
- Снижение сердечного выброса
- Почечная недостаточность
- Печеночная недостаточность
⁕⁕⁕Какие изменения обнаруживаются при аускультации легких у пациента с
застойной (тотальной) сердечной недостаточностью 2Б стадии
(Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско):
- Влажные мелкопузырчатые хрипы в нижнезадних сегментах легких
- Бронхиальное дыхание
- Немое легкое
- Свистящие, жужжащие хрипы
- Амфорическое дыхание
⁕⁕⁕Разбирая вопрос механизма действия прокинетиков студент ответил, что
мотилиум оказывает следующие действие. Найдите НЕправильный вариант
ответа:
- Оказывает противорвотное действие
- Увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений
- Останавливает кровотечение
- Ускоряет опорожнение желудка
- Повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной, наблюдающийся по поводу
стабильной стенокардии напряжения и артериальной гипертензии. Регулярно
принимает базисные препараты: ингибиторы-АПФ, бета-блокаторы, нитраты,
антиагреганты, статины. Укажите лекарственный препарат, который не
влияет на прогноз стенокардии:
- Ацетилсалициловая кислота
- Аторвастатин
⁕⁕⁕Пациента с Артериальной гипертензией беспокоят одышка и сердцебиение
в покое. Какому функциональному классу по классификации Нью-Йоркской
Ассоциации сердца (NYHA) соответствует клиника:
- 0 ФК
- I ФК
- II ФК
- III ФК
- IV ФК
⁕⁕⁕Мужчина обратился в поликлинику и ВОП выставил диагноз:
«Ревматоидный артрит». Какое из лабораторных исследований будет
наиболее специфичным для подтверждения диагноза:
- Диспротеинемия
- Гиперурикемия
- Гиперхолестеринемия
⁕⁕⁕На приеме у ВОП больной с диагнозом: «Сахарный диабет 1 типа,
тяжелого течения. Диабетическая нефропатия 3 стадии». Определите
трудоспособность:
- Лист о временной нетрудоспособности сроком 20-25 дней
- Лист о временной нетрудоспособности сроком 6-7 недель
- Трудоустройство через ВКК
⁕⁕⁕Мужчина на «Д» учете в поликлинике по поводу Сахарного диабета,
инсулинозависимого типа, тяжелого течения, диабетической ангиопатии,
нефропатии 3 стадии. На какие курорты можно направить:
- Климатические приморские курорты – Южный берег Крыма
- Трускавец
- Климатические курорты лесостепной зоны Казахстана
- Санаторно-курортное лечение противопоказано
- Климатические курорты Западного Казахстана
⁕⁕⁕Пациентам с каким диагнозом показано санаторно-курортное лечение?
- Двусторонним хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии
- Хроническим гломерулонефритом, гипертонической формы в стадии
обострения
- Двусторонним хроническим пиелонефритом в фазе обострения
- Левосторонним пиелонефритом в фазе обострения и симптоматической
гипертензией
- Хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом в фазе
обострения
⁕⁕⁕У пациента со стенокардией напряжения ФК 3, на ЭКГ зарегистрированы
единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС-80 уд. в мин., АД-150/90 мм.
рт.ст. Определите тактику врача в отношении имеющейся аритмии у
больного:
- Постоянный прием хинидина сульфата
- 1-2 раза в год курсами в/в лидокаин
- Постоянно внутрь пропранолол, верапамил
- Плановое аорто-коронарное шунтирование
- Специального лечения не требуется
⁕⁕⁕Уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение
систолического артериального давления на 10-15% от исходного уровня,
увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов
ишемии миокарда. Какой группе препаратов свойственны эти критерии:
- Блокаторам калиевых каналов
- Нитратам
- Бета-адреноблокаторам
- Антагонистам кальция
- Активаторам калиевых каналов
⁕⁕⁕Пациент Ж., 53 лет, находится на лечение по поводу трансмурального
инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние больного ухудшилось,
появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края
грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности.
Какой метод обследования назначают для диагностики развившихся
осложнений?
- ЭКГ
- ЧПЭС
- ЭхоКГ
- Селективную коронароангиографию
- Рентгенографию органов грудной клетки
⁕⁕⁕Мужчина П., 56 лет доставлен в клинику с жалобами на интенсивные боли
за грудиной с иррадиацией в левую руку, продолжительностью свыше 1 часа.
В анамнезе: артериальная гипертензия около 5 лет, курит с 20 лет. Состояние
тяжелое, холодный пот, тоны сердца приглушены, ЧСС-93 в 1 мин., АД-
105/70 мм рт. ст. В легких - везикулярное дыхание. Для оказания неотложной
помощи больному показан:
- Стрептодеказа
- Гепарин
- Промедол
- Перлинганит
⁕⁕⁕34-летняя пациентка страдает хроническим энтеритом, потерей массы тела,
гипопротеинемией, гипохромной анемией (сывороточное железо 5,6
мкмоль/л). Выберите предполагаемое лечение?
- Сорбифер Дурулес per os
- Фолиевая кислота per os
- Феррум Лек в/м
- Витамин В12 в/м
- Трансфузия эритроцитарной массы
⁕⁕⁕23-летняя девушка длительно страдает меноррагиями. Гемоглобин-79 г/л,
ЦП-0,69, лейкоциты-3,8х109/л, формула без особенностей, сывороточное
железо-6,2 мкмоль/л. Назовите предполагаемое лечение?
- Феррум Лек в/м
- Фолиевая кислота per os
- Сорбифер Дурулес per os
- Витамин В 12 в/м
⁕⁕⁕Неврологическая симптоматика в виде фуникулярного миелоза,
гастроэнтерологические симптомы, анемия, гиперхромия и мегалоцитоз в
периферической крови, характерны для:
- ЖДА
⁕⁕⁕Пациентка А. 19 лет, получает лечение по поводу железодефицитной
анемии. Какие побочные эффекты могут быть обусловлены приемом
препаратов железа?
- Головокружение
- Сердцебиение
- Диспептические расстройства
- Повышение температуры тела
- Одышка, тахикардия
⁕⁕⁕Пациент А., 54 г., по профессии зоотехник, поступил с выраженной
спленомегалией. В ОАК.: Эритроциты-3,1х1012/л; Нв-95 г/л, ЦП-0,9,
лейкоциты-124х109/л, промиелоциты-12%, миелоциты-10%, п/я-12%, с/я–
32%, лимф.-19%, баз.-7%, эоз.-8%. СОЭ–42 мм/ч. Реакции Райта и
Хеддельсона – отрицательные. Ваш диагноз:
- Острый лейкоз
- Хронический бруцеллез
⁕⁕⁕Больной Ж., 20 лет, жалобы на лихорадку, периодическое носовое,
десневое кровотечение, слабость, одышку. Объективно: состояние тяжелое,
кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки,
периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без
особенностей. ОАК: Нв-60 г/л; Эритроциты-2,0х1012/л; ЦП-0,9; Лейкоциты-
1,5х109/л; Тромбоциты-20х109/л. В миелограмме: соотношение жирового
костного мозга к действенному 90%:10% в пользу жирового. Какой наиболее
вероятный диагноз?
- Острый эритромиелоз
⁕⁕⁕У пациента, 59 лет, длительно страдающего запорами, при
эндоскопическом исследовании были выявлены афты, трансмуральное
поражение стенки кишечника, внутренние свищи. О каком заболевании идет
речь:
- Амебиаз
- Туберкулез кишечника
- Псевдомембранозный колит
⁕⁕⁕Какое обследование, необходимое пациенту с жалобами на черный стул.
Пациент длительно болел язвенной болезнью желудка:
- УЗИ органов брюшной полости
- Исследование желудка тонким зондом
- ФГДС
- Ретроманоскопия
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная с ревматоидным артритом.
Методом оценки активности данного заболевания является:
- Индекс SELENA-SLEDAI
- Индекс DAS-28
- Уровень СОЭ
- Уровень ревматоидного фактора
- Уровень антител к цитруллинированному пептиду
⁕⁕⁕Главный признак, используемый для постановки диагноза СКВ, при
проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом
и СКВ будет:
- Наличие LE-клеток
- Сниженный титр анти-ДНК-антител
- Наличие ревмофактора в сыворотке крови
⁕⁕⁕ Характерные признаки изменения в крови при СКВ:
- Тромбоцитопения, наличие антинуклеарных антител - Лейкоцитоз со
сдвигом формулы влево
- Наличие ревматоидного фактора, увеличение аминотрансфераз
- Эритроцитоз, пойкилоцитоз
- Тромбоцитоз, лейкопения
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная 16 лет, перенесшая «Острую
ревматическую лихорадку с кардитом». Укажите длительность вторичной
профилактики для данной пациентки:
- не менее 10 лет после атаки
- не менее 5 лет после атаки
- до 18-летнего возраста
- до 25-летнего возраста
- пожизненно
⁕⁕⁕При ОРЛ основной лабораторный показатель, отражающий поражение
сердца:
- Щелочная фосфатаза
- Креатинин
- МВ-фракция креатинфосфокиназы
- Лактатдегидрогеназа
- Кислая фосфотаза
⁕⁕⁕Больной 69 лет, страдает ХОБЛ в течение 10 лет, работает дворником.
Какое исследование необходимо назначить для определения степени тяжести
ХОБЛ?
- Аускультация легких
- Исследование функции внешнего дыхания
- Лабораторные данные
⁕⁕⁕Больная 37 лет, с БА, жалуется на приступы удушья 1-2 раза в месяц. Вне
приступа параметры внешнего дыхания не изменены. Какая степень тяжести
бронхиальной астмы:
- Гормонозависимая тяжелая
⁕⁕⁕Больной обратился с жалобами на кашель со слизистой мокротой. Курит
около 20 лет. Болеет в течение 7 лет, последние несколько месяцев кашель
продолжительный, появилась одышка при подъеме на 3-й этаж и быстрой
ходьбе. Объективно: дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные
единичные сухие хрипы. Какой предварительный диагноз?
- Пневмосклероз
- ХОБЛ
⁕⁕⁕У девушки бронхиальная астма, базисное лечение не получала.
Предъявляет жалобы на кашель, одышку, приступы удушья по ночам 3-4
раза в неделю. При обследовании: ОФВ1–53%, ПСВ–56%. Какая степень
тяжести бронхиальной астмы?
- Интермиттирующая бронхиальная астма (1-я ступень)
- Персистирующая астма легкого течения (2-я ступень)
- Персистирующая астма среднего течения (3-я ступень)
- Персистирующая астма тяжелого течения (4-я ступень)
- Персистирующая астма тяжелого течения (5-я ступень)
⁕⁕⁕У пациента 35 лет, работающего врачом, внебольничная очаговая
пневмония, нетяжелого течения. Какова его трудоспособность:
- Трудоспособен полностью
- Необходимо направить на ВКК
- Облегченный труд
⁕⁕⁕У больного 50 лет, с ИБС. Стенокардией напряжения. ФК II. ХСН I ФК
(NYHA) диагносцирована внебольничная очаговая пневмония, нетяжелого
течения. Какова тактика лечения больного:
- Направить в дневной стационар
- Лечение в любом терапевтическом отделении
- Направить в кардиологическое отделение
- Амбулаторное лечение в поликлинике
- Госпитализация в пульмонологическое отделение
⁕⁕⁕У пациента пожилого возраста кашель с трудноотделяемой мокротой
слизисто-гнойного характера, одышка, повышение температуры до 38°С.
Заболел остро после переохлаждения. Курит длительное время. На фоне
ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные
сухие хрипы с двух сторон, справа в подлопаточной области - влажные
мелкопузырчатые хрипы, там же притупление перкуторного звука.
Рентгенологически: в нижней доле правого легкого очаговая
инфильтративная тень. Лейкоциты–16*109/л, СОЭ-23 мм/ч. Какой диагноз
- ХОБЛ, обострение. Внебольничная очаговая пневмония в нижней доле
правого легкого
- Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение
- ХОБЛ, обострение. Внебольничная двухсторонняя нижнедолевая
пневмония
- ХОБЛ, обострение. Внебольничная правосторонняя нижнедолевая
пневмония
- Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение. Внебольничная
пневмония в нижней доле правого легкого
⁕⁕⁕У пациента наблюдаются приступы удушья, реже 1 раза в неделю, для
купирования которых он использует ингаляции вентолина. Во время
приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При
обследовании в межприступный период ОФВ1-83% от должного. Наиболее
вероятный диагноз?
- Легкая персистирующая бронхиальная астма
- Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики женщина с бронхиальной астмой,
которая хорошо контролируется низкими дозами комбинированной терапии
ингаляционного глюкокортикостероида и длительно действующего бета-2-
агониста. Определите степень тяжести бронхиальной астмы:
- Легкая
- Среднетяжелая
- Тяжелая
⁕⁕⁕Женщина без сознания, доставлена бригадой скорой медицинской помощи
в больницу. Объективные данные: ЧСС-115 ударов в минуту, АД-85/60 мм
рт. ст. На рентгенограмме легких: тотальное затемнение правого легкого.
Какое осложнение пневмонии развилось?
- Дистресс-синдром
- Острый отек легких
⁕⁕⁕У студентки медицинского университета приступы сухого кашля, «свист в
груди», субфебрильная температура, потливость. Заболела недавно.
Перкуторно ясный легочной звук, жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы
с обеих сторон. Рентгенограмма легких без особенностей. О каком
заболевании можно подумать?
- Хронический обструктивный бронхит
- Фиброзирующий альвеолит
- Острый обструктивный бронхит
⁕⁕⁕Мужчина обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение
температуры тела до 38,7°С, кашель с небольшим количеством вязкой
мокроты желтоватого цвета, общую слабость. Объективно: состояние
средней степени тяжести, ЧДД 22 в минуту, усиление голосового дрожания и
притупление перкуторного звука ниже угла правой лопатки. Какой
- Очаговая пневмония в нижней доле правого легкого
- Хронический обструктивный бронхит, обострение
- Бронхоэктатическая болезнь легких
- Туберкулез в нижней доле правого легкого
- Бронхиальная астма, обострение
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики женщина с бронхиальной астмой,
которая хорошо контролируется низкими дозами ингаляционных
глюкокортикостероидов с применением бета-2-агонистов короткого действия
по потребности. Определите степень тяжести бронхиальной астмы:
- Легкая
- Среднетяжелая
- Тяжелая
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная с жалобами на боли в
коленных суставах, нарастающие к концу дня, уменьшающиеся после
отдыха. При осмотре выявлены крепитация и ограничение движений в
коленных суставах. При обзорной рентгенографии коленных суставов:
небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты, субхондральные
кисты. Укажите наиболее вероятный диагноз:
- Коксартроз
- Гонартроз
⁕⁕⁕ Женщина 70 лет страдает ревматоидным артритом много лет. АД-135/90
мм рт. ст. При обследовании: в анализе мочи выявлен белок-2,33 г/л в сутки.
Назовите причину протеинурии?
- Вторичная гипертензия
- Интерстициальный нефрит
⁕⁕⁕Больной жалуется на повышение температуры тела до 37,9оС, появились
припухлость и покраснение большого пальца правой стопы с резкими
болями. ИМТ-30 кг/м2. При повышении АД до 155/90 мм рт. ст. принимает
гипотиазид. Предварительный диагноз:
- Артрит ревматический
- Артрит гонорейный
⁕⁕⁕Подросток 15 лет жалуется на припухлость, болезненность и локальное
повышение температуры над коленным суставом справа, до этого беспокоил
локтевой сустав. Перенесла ангину 20 дней назад. Какой предварительный
диагноз:
- Артрит гонорейный
- Артрит подагрический
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная с системной красной
волчанкой. Методом оценки активности данного заболевания является:
- Индекс DAS-28
- Индекс SLICC/ACR
- Индекс SELENA-SLEDAI
- Уровень СОЭ
- Уровень антител к цитруллинированному пептиду
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная с жалобами на боли в суставах,
мышечные боли, повышение температуры тела, снижение массы тела,
раздражительность, нарастающую мышечную слабость. При объективном
осмотре обнаружен «симптом лиловых очков», эритематозная сыпь в
верхней части спины и верхних отделах рук (симптом «шали»). Ваш
- Дерматомиозит
- Болезнь Рейно
- Антифосфолипидный синдром
⁕⁕⁕Аускультативные данные: нарушение ритма. Какое исследование
необходимо для уточнения диагноза?
- УЗДГ сосудов
- ЭхоКГ с доплерографией
- Компьютерная томография сердца
- Сцинтиграфия сердца
⁕⁕⁕Что является показанием для проведения антикоагулянтной терапии при
остром инфаркте миокарда:
- Загрудинная боль
- Нарушение ритма сердца
- Признаки кровотечения
- Риск тромбоэмболических осложнений
- Повышение артериального давления
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная с жалобами на острую,
жгучую, схваткообразную боль в эпигастрии и правом подреберье,
иррадиирующую в правую половину шеи, продолжительностью около 2-х
часов. Появление вышеуказанных жалоб связывает с употреблением жирной,
острой пищи и алкоголя накануне вечером. На протяжении 2-х лет
периодически беспокоили умеренные ноющие боли в правом подреберье и
горечь во рту при погрешностях в диете. За медицинской помощью не
обращалась. Ваш предварительный диагноз?
- хронический панкреатит, обострение
- острый аппендицит
- желчная колика
- острый панкреатит
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
⁕⁕⁕У пациентки жалобы на неприятные ощущения при глотании жидкой
холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. Данное
состояние появилось около года назад после стресса на работе. В последнее
время эти ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит
снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Какой
диагноз:
- Эрозивный эзофагит хронический
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- Язва пищевода
⁕⁕⁕У пациента жалобы на повышение температуры тела до 390С,
утомляемость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Кожные
покровы бледные, пальпируется край печени, селезенка увеличена, плотная.
В анализах: Нв-95 г/л; ЦП-0,92; Лейк-52х109/л, сдвиг лейкоцитарной
формулы влево до промиелоцитов, миелоцитов и миелобластов, СОЭ-78
мм/ч. Какой предварительный диагноз:
- Острый лимфолейкоз
⁕⁕⁕Пациент перенес язвенную болезнь желудка. Кожные покровы бледные.
ОАК: Нв–92 г/л; Эрит–3,1х1012/л; ЦП–0,89; тромбоциты–
185,0х109/л; ретикулоциты–0,4%, общий билирубин–12 мкмоль/л,
сывороточное железо–4,2 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительная.
Какой предполагаемый диагноз:
- Анемия апластическая
- Постгеморрагическая анемия
- Анемия гемолитическая
- B12-дефицитная анемия
⁕⁕⁕Больной Ж. 36 лет поступил в стационар с жалобами на выраженную
слабость, головную боль, боли в пояснице. 15 дней назад перенес ангину, в
течение 4-5 х дней повышается t-38,60С. Отечность век, голеней, мошонки.
Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС-60 в минуту. АД-155/90 мм рт.
ст. Суточный диурез 520 мл. В ОАК: лейкоцитоз, анемия, ускорение СОЭ. В
ОАМ: цвет грязно-розовый, белок-3,66 г/л; эритроциты-52 в п/зр; лейк-17-19
в п/зр; почечный эпителий, гиалиновые, цилиндры. Какой диагноз?
- Хронический гломерулонефрит в фазе обострения
- Интерстициальный нефрит в фазе обострения
- Хронический пиелонефрит в фазе обострения
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной с жалобами на приступы
сердцебиения, перебои в работе сердца, которые сопровождаются слабостью,
одышкой. Приступы стали беспокоить последние шесть месяцев,
продолжительностью несколько минут, проходят самостоятельно при
перемене положения тела. Записана ЭКГ: зубцы Р во всех отведениях
отсутствуют. Между комплексами QRS мелкие волны «f», желудочковая
частота 105-145 в минуту. К индикаторам эффективности лечения данного
заболевания относятся все, КРОМЕ:
- Отсутствие сердечной декомпенсации
- Снижение показателей смертности
- Отсутствие тромбоэмболических осложнений
- Достижение целевого уровня МНО в диапазоне 1,2-1,8
- Достижение целевого ЧСС 80 или 110 в минуту в покое
⁕⁕⁕Объективно у пациента: ульнарная девиация кистей, стопы в виде halux
valgus. Какой предварительный диагноз:
- Остеоартроз суставов
⁕⁕⁕У пациента, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в
грудной клетке, шум трения перикарда, лихорадка, увеличение СОЭ,
динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:
- Распространение зоны поражения миокарда
- Разрыв сердечных хорд
- Разрыв миокарда
⁕⁕⁕Школьник 15 лет, жалуется на значительную сухость во рту, жажду, частое
мочеиспускание, потеря в весе, тошноту. Кожные покровы сухие, ладони и
подошвы с желтоватым оттенком, частые фурункулезы на лице. В ОАМ:
глюкоза-4,1 ммоль/л, кетоновые тела-4,0 ммоль/л. Какой диагноз?
- Декомпенсированный несахарный диабет
- Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа
- Сахарный диабет 1 типа с кетоацидозом
- Субкомпенсированный сахарный диабет 1 типа
- Субкомпенсированный сахарный диабет 1 типа
⁕⁕⁕При скрининге у женщины 68 лет с ИМТ-29 кг/м2, обнаружено повышение
уровня глюкозы натощак до 6,7 и 7,4 ммоль/л. Уровень HbA1c – 8,1%.
Выберите правильный диагноз:
- Ожирение 1 степени
⁕⁕⁕У женщины после интенсивной работы появилось чувство жжения за
грудиной, нехватка воздуха, холодный пот. Несколько раз приняла
нитроглицерин, без улучшения. Паническое состояние, кожные покровы
бледные, влажные. Тоны сердца глухие, аритмия, АД-150/85 мм рт. ст., ЧСС-
92 в минуту. Предварительный диагноз:
- Вирусный миокардит
- Дисгормональная миокардиопатия
⁕⁕⁕У пациента с аритмией отмечаются кратковременная потеря сознания на
фоне брадикардии, урежение дыхания, снижение артериального давления,
бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация,
быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия. Причина
этих симптомов?
- Желудочковая фибрилляция
- Гипергликемия
- Эпилептический приступ
- Коллаптоидное состояние
- Приступ Морганьи-Адамса-Стокса
⁕⁕⁕Для какого из нижеперечисленных заболеваний характерны: острое
течение, влажные хрипы, инфильтративные тени средней интенсивности в
легких, положительная динамика при лечении:
- Долевой пневмонии
- Очаговой пневмонии
- Пневмосклероза
- Туберкулеза легких
- Бронхоэктатической болезни
⁕⁕⁕Мужчина 62 лет жалуется на удушье приступообразного характера,
выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой.
Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны
симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная
грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным
оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какой
диагноз у больного?
- Хронический необструктивный бронхит
⁕⁕⁕Больной С. 67 лет, жалобы на удушье, сухой кашель. За последнюю
неделю два раза ночью просыпался от удушья, купировал беротеком.
Регулярно принимает серетид. ЧДД-30 в минуту. ПСВ-69%. SpO2=88%.
Какой диагноз правильный?
- Бронхиальная астма, легкой степени, обострение. ДН I
- Бронхиальная астма, средней степени, обострение. ДН II
- Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение. ДН III
- Бронхиальная астма, персистирующая средней степени тяжести. ДН I
- Бронхиальная астма, тяжелое течение, гормонозависимая форма. ДН II
⁕⁕⁕У мужчины бронхиальная астма в течение долгих лет. Приступы удушья
купирует беродуалом. ПСВ-65%. При осмотре: одышка в покое, сухие
свистящие хрипы по всем легочным полям. За последний час трижды
применял ингалятор беродуала. Что наиболее целесообразно в данный
момент?
- Эуфиллин таблетки per os
- Беродуал через небулайзер
- Эуфиллин 2,4%-10 мл в/в струйно
- Продолжать ингаляции беродуала
- Преднизолон 60 мг в/в капельно
⁕⁕⁕Парень 24 лет, часто выезжает в командировки, останавливается в отелях,
где есть кондиционеры, жалуется на лихорадку, выраженную интоксикацию,
боли в мышцах и суставах, кашель, боли в животе, диарею. В анализах:
лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ-50 мм/час. Для какого возбудителя
пневмонии характерны эти симптомы:
- Хламидии
- Микоплазмы
- Легионеллы
- Энтеробактерии
- Кишечной палочки
⁕⁕⁕У студентки жалобы на повышение температуры тела до 38,5оС, боль в
груди слева, сухой кашель. Правая половина грудной клетки отстает в акте
дыхания. ЧСС-100 в минуту, АД-120/75 мм рт. ст. На R-грамме легких:
гомогенное затемнение с косой верхней линией справа, органы средостения
смещены влево. Ваш диагноз:
- Эмпиема плевры
- Фибриноидный плеврит
⁕⁕⁕Молодой человек жалуется на частые приступы удушья, реже 1 раза в
неделю, для купирования которых он использует ингаляции беротека или
вентолина. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие
хрипы. Вне приступа ОФВ1 82-84%. Назовите диагноз:
- Бронхиальная астма средней степени тяжести
- ХОБЛ, категория В, обострение
- ХОБЛ, категория А, обострение
⁕⁕⁕У парня озноб, температура тела 41оС, кашель с желеобразной мокротой с
«мясным» запахом, боль в груди. В анализах: лейкоцитоз, резкий сдвиг
формулы влево. На рентгенографии: в верхней доле правого легкого
затемнение с очагами деструкции легкого. Ваш диагноз:
- Пневмония микоплазменная
- Инфильтрат туберкулезный
- Пневмония Фридлендера
- Пневмония вирусная
⁕⁕⁕Пациент курит больше 30 лет, жалобы на сухой кашель последние месяцы.
Сильно похудел. Объективно: губы цианотичные, кожа с землистым
оттенком. Увеличены надключичные лимфоузлы слева. В легких жесткое
дыхание. Пульс-94 в минуту. АД-145/90 мм рт. ст. ОАК: гемоглобин-110 г/л,
лейкоциты-8,5х109/л, СОЭ-63 мм/час. Вероятнее всего у пациента:
- ХОБЛ
⁕⁕⁕У мужчины 70 лет, в течение года неоднократно возникает пневмония в
одном и том же сегменте. Курит с 14 лет. В последнее время утомляемость,
слабость, покашливание, похудание, иногда прожилки крови в мокроте.
Вероятнее всего у пациента:
- ХОБЛ
- Сухой плеврит
⁕⁕⁕У пациента кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка при умеренной
нагрузке. Курильщик. Отмечает кашель много лет, последнее ухудшение
состояния в течение недели. Бочкообразная грудная клетка. Дыхание с
удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Ваш диагноз?
- ХОБЛ, обострение
⁕⁕⁕Студентка с жалобами на повышение температуры тела до 37,8°С,
заложенностью носа, сухой кашель. Заболела остро несколько дней назад,
после переохлаждения. При осмотре: горло покрасневшее. В легких дыхание
жестковатое, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ЧСС-80 в мин. АД-110/75 мм
рт.ст. Ваш диагноз:
- Фронтит
- ХОБЛ
- Гайморит
⁕⁕⁕У медсестры много лет бронхиальная астма и артериальная гипертензия II
степени, риск 2. В течение 6 месяцев принимает периндоприл 4 мг и
индапамид 2,5 мг для снижения АД. При приступах БА применяет ингалятор
беродуал. Отмечает сухой кашель постоянного характера в течение
нескольких месяцев. Чем вызван сухой кашель?
- Приемом индапа
- Сочетанием индапа и периндоприла
- Приемом периндоприла
- Сочетанием беродуала и индапа
- Приемом беродуала
⁕⁕⁕Врачу необходимо назначить пациентке с бронхиальной астмой и
артериальной гипертензией гипотензивный препарат. Какой препарат нельзя
назначать?
- Периндоприл
- Анаприлин
- Валсартан
- Гипотиазид
⁕⁕⁕Выберите оптимальные препараты при ХОБЛ и ИБС?
- Молсидомин
- Мононитраты
- Антагонисты медленных кальциевых каналов
⁕⁕⁕Мужчина с синдромом слабости синусового узла и стенокардией. Какое
лекарственное средство можно назначать:
- Кордарон
- Оликард
⁕⁕⁕У пациента сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе на
расстоянии 550-700 м. Какой ФК стенокардии?
- Стенокардия напряжения I ФК
- Стенокардия напряжения II ФК
- Стенокардия напряжения III ФК
- Стенокардия напряжения IV ФК
- Функциональный класс не определяется
⁕⁕⁕Пациент жалуется на боли в области лопатки слева, появляющиеся при
быстрой ходьбе, исчезающие после остановки, сегодня возникли после
ужина и продолжаются уже около часа. Что у пациента?
- Стенокардия напряжения
- Грудной остеохондроз
⁕⁕⁕У пациентки 48 лет на лице румянец, при аускультации: ослабление І тона,
на верхушке сердца сразу за І тоном выслушивается голосистолический шум,
который проводится в левую подмышечную область, выслушивается
патологический ІІІ тон. ЭКГ данные: гипертрофия левого предсердия и
левого желудочка. Какой диагноз:
- Недостаточность трикуспидального клапана
⁕⁕⁕Женщина 44 лет с жалобами на слабость, быструю утомляемость. В
анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: пульс малый, медленный,
пляска каротид. Ослабление 1 тона на верхушке сердца и 2 тона на аорте,
систолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба; шум лучше
выслушивается на аорте, иррадиирует на сонные артерии и в межлопаточное
пространство. Ваш диагноз?
- ХРБС, стеноз митрального клапана
- ХРБС, стеноз аортального клапана
- ХРБС, стеноз трикуспидального клапана
- ХРБС, недостаточность аортального клапана
- ХРБС, недостаточность митрального клапана
⁕⁕⁕Пациентка 58 лет, жалуется на длительный сухой кашель. Состоит на
диспансерном учете с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3.
Артериальная гипертензия 3 степени, риск 3. ХСН ФК II. Принимает
кардикет, лизиноприл постоянно. В связи с ухудшением состояния
обратилась к участковому врачу. На ЭхоКГ: систолическая дисфункция
левого желудочка, на ЭХО-КГ фракция выброса менее 45%. Какие группы
препаратов назначит врач для лечения данной пациентке?
- петлевой диуретик+ингибитор АПФ+сартан
- антагонист минералокортикоидов+бета-адреноблокатор
- ингибитор АПФ+антагонист альдостерона
- сердечный гликозид+статины+ингибитор АПФ
- бета-адреноблокатор+блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик
⁕⁕⁕У больного, 3 месяца назад перенесшего инфаркт миокарда, появились
боли в области груди слева, ослабление везикулярного дыхания, лихорадка,
шум трения перикарда, увеличение СОЭ. ЭКГ-без особенностей. Какое
осложнение развилось у больного?
- Пневмония слева
- Перикардит идиопатический
⁕⁕⁕У пациентки 63 лет, хронический лимфолейкоз несколько лет, получает
лечение. Недавно перенесла инфаркт миокарда. На ЭКГ: частые
желудочковые экстрасистолы. Какие из цитостатических препаратов
противопоказаны пациентке:
- Винбластин
- Винкристин
- Цитозар
- Сандимун
⁕⁕⁕Парень 25 лет, в последнее время просыпается по ночам от интенсивной
боли в груди, продолжительностью до 10-15 минут, боли проходят
самостоятельно. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем
сегмента ST в грудных отведениях. Какой диагноз:
- Впервые возникшая стенокардия
⁕⁕⁕ Женщина 47 лет, отмечает повышение АД около 12 лет, курит много лет,
имеет СД 2 типа в течение 5 лет, принимает глюкофаж 850 мг в сутки.
Индекс массы тела-29 кг/м2, уровень холестерина-7,0 ммоль/л. ЭхоКГ:
признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра АД-185/100 мм
рт. ст. Определите степень и риск АГ:
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики женщина 45 лет с жалобами на
прибавку в весе, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорею,
ухудшение памяти, общую слабость. Кожные покровы сухие, холодные.
Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 52 в мин.
Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. Какое лечение показано больной?
- Тиреостатические препараты
- Тиреоидные препараты
- Препараты йода
- Глюкокортикостероиды
⁕⁕⁕У мужчины 37 лет в ранние предутренние часы появляются интенсивные
давящие боли за грудиной. Работает контролером, днем болей не бывает. На
коронароангиографии - атеросклеротических изменений не выявлено, проба
с эргометрином положительна. Предварительный диагноз?
- Стенокардия напряжения ФК IV
- Стенокардия напряжения ФК II
- Стенокардия напряжения ФК III
⁕⁕⁕У пациента 50 лет при быстром подъеме на 5 этаж впервые возникла боль
за грудиной, исчезла самостоятельно в покое. Позже такие боли стали
появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Диагноз и тактика
ведения пациента:
- Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить
антиангинальную терапию
- Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию
- Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию
- Вазоспастическая стенокардия. Назначить антиангинальную терапию
- Кардиалгия, обусловленная некоронарогенным заболеванием. Провести
обследование
⁕⁕⁕Больной 24 лет, жалуется на сухой кашель, повышение температуры тела
до 38ºС, озноб, артралгии и миалгии, кожную сыпь. При объективном
осмотре: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологически:
усиление легочного рисунка, нечетко очерченное затемнение в нижних
отделах левого легкого. Лечение пенициллином и цефалоспоринами - без
эффекта. Какой из перечисленных возбудителей является причиной развития
вышеуказанных признаков?
- Стафилококк
- Гемофильная палочка
- Синегнойная палочка
⁕⁕⁕Пациент 57 лет, экономист. Состоит на «Д» учете с диагнозом ИБС:
Стенокардия напряжения ФК 2, ХСН ФК 1 (NYHA). На приеме у ВОП
диагностирована внебольничная очаговая пневмония, нетяжелого течения.
Определите тактику врача для лечения данного пациента:
- Лечение в любом терапевтическом отделении
- Лечение амбулаторное в поликлинике
- Лечение в пульмонологическом отделение
- Лечение в кардиологическом отделение
⁕⁕⁕Больная 47 лет, диагноз: ИБС, Стенокардия напряжения ФК 2. ХСН ФК I.
ЭхоКГ: диастолическая дисфункция левого желудочка. Какой препарат
целесообразно использовать при лечении?
- Тиазидный диуретик
- Сердечный гликозид
- Антагонист альдостерона
- Селективный бета1-адреноблокатор
- Калийсберегающий диуретик
⁕⁕⁕У 67-летнего больного острый инфаркт миокарда. На ЭКГ: нарастающая
желудочковая тахикардия. Какой препарат целесообразно использовать при
лечении?
- Хинидин
⁕⁕⁕У больной одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, отеки
на нижних конечностях. Давно болеет ХРБС. Объективно: акроцианоз,
границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен на верхушке,
диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», фибрилляция
предсердий. На ЭКГ: Р-mitrale, гипертрофия правого желудочка. Для какого
состояния характерна данная аускультативная картина?
- Стеноза устья аорты
- Недостаточности аортального клапана
- Недостаточности митрального клапана
- Стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
- Недостаточности трикуспидального клапана
⁕⁕⁕При проведении аускультации у пациента выявлен грубый систолический
шум во II межреберье справа у грудины, с исчезновением II тона. Для какого
состояния это характерно:
- Аортального стеноза
- Стеноза легочной артерии
- Митральной недостаточности
- Аортальной недостаточности
- Дефекта межжелудочковой перегородки
⁕⁕⁕Какова тактика врача в отношении пациента с диагнозом: Впервые
возникшая стенокардия?
- Плановая госпитализация в кардиологический стационар
- Амбулаторное лечение у врача кардиолога
- Экстренная госпитализация в кардиологический стационар
- Лечение в отделении реабилитации и восстановительной терапии
⁕⁕⁕У больного с ИБС с периодическими приступами наджелудочковой
тахикардии, при лечении аритмии препаратом выбора является:
- Хинидин
- Лидокаин
- Панангин
⁕⁕⁕У пациента приступы удушья до 3-х раз в месяц, ночные приступы не
более 2-х раз в месяц. Определите ступень бронхиальной астмы:
- Тяжелая гормонозависимая БА
- Персистирующая средней тяжести БА
⁕⁕⁕Пациент 25 лет, 2 недели назад перенес острую дизентерию. Жалуется на
ноющие боли в нижних отделах брюшной полости, усиливающиеся через 6
часов после еды; поносы после приема молочных продуктов. На
колоноскопии: эрозивные изменения, истончение и бледность слизистой
оболочки на фоне атрофического процесса. Какой из перечисленных
диагнозов наиболее вероятен?
- Ишемический колит
- Псевдомембранозный колит
- Синдром раздраженного кишечника
⁕⁕⁕Мужчина 43 лет, выставлен диагноз бронхиальная астма, не курит. Частые
ночные приступы удушья. ПСВ<50%. Определите тяжесть бронхиальной
астмы:
- Тяжелая гормонозависимая БА
- Персистирующая средней тяжести БА
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной, длительно страдающий
ХОБЛ, которого беспокоит одышка при повседневной (обычной) нагрузке.
Ожидаемые цифры сатурации кислорода у данного больного, %:
- менее 49
- 50-74
- 75-89
- 90-94
- более 95
⁕⁕⁕У мужчины, длительно принимающего антибиотики и гормоны, на фоне
лучевой терапии появились клинические признаки пневмонии с
генерализацией в сепсис. В легких обнаружены тонкостенные, быстро
нагнаивающиеся полости. Появились творожистые выделения из половых
путей. Укажите возбудитель, вызвавший эти симптомы:
- Стрептококки
- Аспергиллы
- Хламидии
- Кандиды
- Гонококки
⁕⁕⁕Пациентка Р. 58 лет с жалобами на дискомфорт и чувство тяжести в
правом подреберье. При обследовании: положительный симптом Кера и
Ортнера, температура субфебрильная, СОЭ - 26 мм/ч.
Ваш диагноз?
- Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение
⁕⁕⁕У 50-летней женщины с диагнозом ревматоидный артрит выявлен
амилоидоз. Какой из органов чаще всего поражается в случаях вторичного
амилоидоза при данном заболевании?
- Сердце
- Печень
- Кишечник
- Почки
- Надпочечники
⁕⁕⁕Молодая девушка 24 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей,
эритему на лице. Объективно: отечность лица, эритема на крыльях носа,
мелкие суставы кистей отечные, болезненные. В ОАК: анемия, лейкопения.
Антинуклеарный фактор 1:64, ревматоидный фактор 18 МЕ/мл,
«волчаночные» клетки 8:1000 лейкоцитов. Предварительный диагноз:
- Артрит ревматоидный
- Артрит реактивный
⁕⁕⁕У пациента 53 лет внезапно возникли одышка, боль в груди, тахикардия,
кровохарканье. Объективные данные: цианоз, расширение шейных вен,
варикозное расширение вен нижних конечностей. В легких выслушивается
шум трения плевры. На ЭКГ: синдром SІQІІІ, признаки неполной блокады
правой ножки пучка Гиса. Предварительный диагноз:
- Бронхообструктивный синдром
- Отек легкого
- Инфаркт легкого
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной с нефротическим синдромом,
на протяжении длительного времени получающий лечение
глюкокортикостероидными препаратами, что может привести к различным
осложнениям, КРОМЕ:
- Гипергликемии
- Остеопороза
- Мышечной гипертрофии
- Увеличения массы тела
- Эрозий и язв желудка
⁕⁕⁕У больного жалобы на головокружение, постоянную утомляемость,
одышку, парестезии в конечностях и склонность к диарее. Объективно:
кожные покровы желтоватой окраски, сглаженность сосочков языка,
признаки глоссита. Несколько лет назад произведена гастрэктомия.
Отмечается гиперхромная анемия. Пункция костного мозга: мегалобластный
тип кроветворения. Выявлено повышение уровня ферритина в крови.
Определите диагноз?
- Аутоиммунная гемолитическая анемия
- Врожденная гемоглобинопатия
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная с жалобами на дискомфорт со
стороны глаз, эмоциональную лабильность, тремор рук. Щитовидная железа
увеличена (І степени), мягкая, безболезненная. Укажите наиболее
информативное исследование для подтверждения диагноза тиреотоксикоза:
- Биопсия щитовидной железы
- Определение тироксина
- Сцинтиграфия
- Определение антител к рецепторам тиреотропного гормона
⁕⁕⁕У больной 40 лет жалобы на усиливающуюся одышку и выраженную боль
в правой половине грудной клетки, возникающую при физическом
напряжении. При глубоком вдохе боль резко усиливается. Дыхание справа
ниже угла лопатки не выслушивается. Перкуторно: тупой звук. Укажите
правильный диагноз:
- Грудной остеохондроз
- Внебольничная пневмония справа
⁕⁕⁕У женщины 73 лет, АГ и стенокардия напряжения в течение многих лет.
Подберите оптимальное сочетание препаратов для нее:
- И-АПФ, нитраты
- Монотерапия ингибиторами АПФ
- Бета-блокаторы, антагонисты кальция
- Тиазидные диуретики, нитраты
- Антагонисты кальция, сартаны
⁕⁕⁕Пациент работает программистом, ИМТ-33 кг/м2, без вредных привычек, в
течении многих месяцев отмечает появление кратковременных болей за
грудиной при чрезмерной физической нагрузке, боли проходят
самостоятельно после прекращения нагрузки. На ЭКГ без изменений. Ваш
- Вегетососудистая дистония
- Стабильная стенокардия ФК I
- Стабильная стенокардия ФК II
⁕⁕⁕Пациента 62 лет, со стенокардией напряжения ФК II, постоянно беспокоит
тахикардия до 100 ударов в минуту. Какой препарат наиболее эффективен
при этом состоянии?
- Изокет спрей под язык без ограничений
- Оликард 60 мг 1 раз в сутки
- Бисопролол 5 мг 1 раз в сутки
- Аторис 10 мг 1 раз в сутки
- Кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки
⁕⁕⁕У пациента с диагнозом артериальная гипертензия развилось осложнение в
виде гипертонического криза 2 порядка. Какова тактика ВОП:
- Направить на консультацию к кардиологу
- Оказать помощь в поликлинике и снижать АД постепенно
- Оказать помощь в поликлинике, снизив АД до 130/90 мм рт. ст.
- Вызвать скорую помощь и направить больного в стационар
- Сделать ЭКГ и лечить в условиях дневного стационара
⁕⁕⁕У пациента ангинозный приступ, не купируемый изокетом, на ЭКГ:
повышение сегмента ST выше изолинии. Выберите тактику ВОП:
- Лечить амбулаторно увеличив дозу препаратов
- Вызвать на консультацию кардиолога
- Вызвать бригаду скорой помощи и госпитализировать в стационар - Лечить
в дневном стационаре после консультации кардиолога
- Увеличить дозу нитратов пролонгированного действия
⁕⁕⁕У пациента развился острый инфаркт миокарда и на его фоне возникли
групповые желудочковые экстрасистолы. Какой препарат необходимо
назначить:
- Милдронат
- Хинидин
⁕⁕⁕У парня 26 лет, с ИМТ-31 кг/м2, на следующий день после праздничного
банкета появились выраженные боли в первом пальце левой стопы, цвет
кожи багровый. Какой вид артрита у больного:
- Туберкулезный
- Ревматический
- Подагрический
- Деформирующий
- Ревматоидный
⁕⁕⁕Больная 42 лет жалуется на нарастающую общую слабость, боли в
эпигастрии, особенно натощак и по ночам, склонность к запорам, боли в
области сердца, не связанные с нагрузкой. Раньше ничем не болела, недавно
перенесла стресс на работе. Какое обследование необходимо провести?
- Фиброгастродуоденоскопию
- Консультацию кардиолога
- Электрокардиографию
- Эхокардиографию
⁕⁕⁕У пациента 42 лет боли и чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота,
снижение аппетита, нарушение сна, раздражительность, неустойчивый стул.
На ФГДС: гиперемия слизистой оболочки желудка, на поверхности видны
кровоизлияния. Тест на Н.рylori положительный. Какой диагноз?
- Хронический неатрофический H.pylori ассоциированный гастрит,
обострение
- Химический гастрит, обострение
- Рефлюкс-гастрит, обострение
- Реактивный гастрит, обострение
- Хронический аутоиммунный атрофический гастрит, обострение
⁕⁕⁕Пациент 49 лет, предъявляет жалобы на изжогу и боли в эпигастрии, чаще
всего натощак и в ночное время, облегчение наступает после приема пищи.
Определяется болезненность в эпигастральной области и около пупка.
Выраженный астеновегетативный синдром. Пациенту показано стационарное
лечение?
- Да, потому что у больного впервые выявленная язва 12-ти перстной кишки
- Нет, больному необходимо эндоскопическое исследование
- Да, потому что у больного впервые выявленная язва желудка
- Да, потому что у больного выраженный астеновегетативный синдром
- Нет, потому что у больного нет осложнения язвенной болезни
⁕⁕⁕У пациента жалобы на изжогу, боли в эпигастральной области, запоры.
Данные ФГДС: гиперемия, отек слизистой желудка, мелкоточечные
кровоизлияния антрального отдела желудка. Предварительный диагноз:
- Хронический атрофический гастрит
- Хронический поверхностный гастрит
- Язвенная болезнь 12-перстной кишки
⁕⁕⁕Пациентка 71 года после холецистэктомии, стала отмечать опоясывающие
боли, вздутие живота, неустойчивый стул. Какой препарат целесообразен?
- Маалокс
- Де-нол
- Фестал
- Урсосан
- Ренни
⁕⁕⁕У молодой девушки неприятные ощущения при глотании жидкой пищи.
Эти жалобы около года, на работе часто стрессы. В последнее время
неприятные ощущения появляются при волнениях и усталости. При осмотре
патологии не выявлено. Какой диагноз:
- ГЭРБ
- Эрозии пищевода
- Дивертикул пищевода
⁕⁕⁕Мужчина жалуется на: тяжесть в правом подреберье, дискомфорт,
снижение аппетита, слабость, снижение веса, боли в суставах. Объективные
данные: кожные покровы желтушные, единичные телеангиоэктазии. На
внутренней поверхности локтевых суставов следы уколов. Печень выступает
из-под края реберной дуги на 3 см. Селезенка не пальпируется. БАК: общий
билирубин-29,6 мкмоль/л, тимоловая проба-7,4 ЕД. ИФА: обнаружен
австралийский антиген. Ваш диагноз:
- Вторичный цирроз печени
- Болезнь Коновалова
⁕⁕⁕У пациента много лет язвенная болезнь желудка. В последнее время
постоянные боли в эпигастральной области, усилились тошнота, слабость,
пропал аппетит, похудел. Предварительный диагноз:
- Стеноз пилорического отдела
- Микрокровотечение из язвы
⁕⁕⁕У пациента жалобы на дисфагию, затруднение глотания пищи. При
обследовании выявился рефлюкс – эзофагит. Какая тактика:
- Лечение в круглосуточном стационаре
- Назначить консультацию гастроэнтеролога
- Выдача больничного листа на 6 дней, амбулаторное лечение
- Направить пациента на ВКК
⁕⁕⁕У женщины после приема алкоголя появилась многократная рвота,
последняя с примесью алой крови. Какой диагноз:
- Язвенная болезнь желудка с кровотечением
- Кровотечение при болезни Крона
- Перфорация язвы желудка
⁕⁕⁕У пациента 50 лет ВОП предположил язву 12-перстной кишки. Какое
обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
- Суточная рН-метрия
- Анализ желудочного сока
- Реакцию Грегерсена
- ФГДС с прицельной биопсией
⁕⁕⁕Пациент, перенесший острый инфаркт миокарда 3 недели назад, жалуется
на боль в грудной клетке, повышение температуры. Появились признаки
перикардита и плеврита. Какой диагноз:
- Повторный инфаркт миокарда
- Бактериальный миокардит
- Токсическая кардиомиопатия
- Пневмония, осложненная плевритом
- Постинфарктный синдром Дресслера
⁕⁕⁕Пациент 68 лет с ХОБЛ, ИБС, декомпенсированным легочным сердцем. В
анализах крови: вторичный эритроцитоз. Беспокоят приступы стенокардии.
Объективно: ЧДД-25 в минуту, пульс-98 в минуту, АД-140/90 мм рт. ст.
Какой препарат нельзя назначать?
- Изокет
- Морфин
- Промедол
- Трамадол
⁕⁕⁕Пациент состоит на учете по поводу язвенной болезни желудка и 12-
перстной кишки. В последнее время появились тяжесть и боли в животе,
отрыжка запахом тухлых яиц, иногда рвота принятой накануне пищей. Какое
осложнение возникло у больного:
- Пенетрация в другой орган
- Стенозирование привратника
- Кровотечение язвы
⁕⁕⁕Пациент находится на стационарном лечение по поводу очагового
туберкулеза легких без распада. В анамнезе: ХОБЛ. Последние несколько
дней стала повышаться температура тела до 38,3°С, непродуктивный кашель.
Какое обследование необходимо провести?
- Р-графию легких
- Бронхографию
- Пробу Манту
- Посев мокроты на микрофлору
- Спирографию
⁕⁕⁕У пациента 56 лет появились одышка, удушье, кашель и выделение
пенистой розовой мокроты после физической нагрузки. Объективно: в легких
влажные хрипы с обеих сторон, фибрилляция предсердий, гепатомегалия,
отеки на нижних конечностях. Какой диагноз?
- Острая левожелудочковая недостаточность
⁕⁕⁕Пациент, 28 лет, безработный, жалуется на снижение аппетита, боли в
эпигастрии, усиливающиеся через некоторое время после приема пищи. В
анамнезе ЯБЖ в течение 3 лет. При пальпации живота: локально-мышечное
напряжение слева в эпигастрии, умеренная болезненность, печень не
увеличена. Результаты ФГДС: слизистая желудка гиперемирована и
истончена в пилорическом отделе, имеется дефект слизистой диаметром 1,5
см, округлой формы, с ровными краями, дно покрыто белым фибрином.
Какой диагноз?
- Хронический поверхностный гастрит, обострение
- Хронический мультифокальный гастрит, обострение
- Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение
⁕⁕⁕Пациентка 35 лет, жалобы на кратковременные коликообразные боли в
правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку, возникают при
погрешностях в диете, сильных эмоциях. Прием смазмолитиков помогает
снять болевые ощущения. Ваш диагноз:
- Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
- Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
⁕⁕⁕Мужчина 63 лет, жалобы на увеличение живота, боли в подреберьях,
резкое похудание на 10 кг за 2 месяца. Болен в течение 3 лет, постепенно
отмечалось потемнение кожных покровов. Ухудшение состояния в течение
последнего месяца, потемнела моча, появились отеки и увеличился живот.
Объективно: кожные покровы бронзовой окраски, иктеричность склер,
темная пигментация ладонных складок и подошв, «сосудистые звездочки» на
груди, спине и плечах. Асцит. Печень и селезенка увеличены в размерах.
Какой предварительный диагноз?
- Жировой гепатоз печени
- Биллиарный цирроз печени
- Амилоидоз печени
⁕⁕⁕На приеме пациентка 52 лет, с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в
правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в
области плеча. Из анамнеза: несколько лет назад появилась пигментация в
межлопаточной области и в области плеча. В течение 1 года беспокоит
кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирубинемия
за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ:
изменение структуры печени. Наиболее вероятный диагноз:
- Хронический гепатит вирусной этиологии
- Жировой гепатоз печени
- Желчекаменная болезнь
- Альфа-1 антитрипсиновая недостаточность
⁕⁕⁕Пациент 44 лет, страдает длительное время язвенной болезнью желудка, в
период обострения появились жалобы на отрыжку с запахом «тухлых яиц»,
рвоту пищей, принятой накануне. Какое вероятное осложнение
- Кровотечение из язвы
- Стеноз пилорического отдела желудка
⁕⁕⁕У пациента 55 лет появились отеки на лице, на нижних конечностях, в
поясничной области, сократилось количество суточного диуреза. В анализе
мочи: белок-2,0 г/л, эритроцитов-20-50 в поле зрения и единичные
гиалиновые цилиндры. Показатели скорости клубочковой фильтрации и
содержания креатинина в крови нормальные. Исследование почечных
биоптатов вероятнее всего покажет:
- Нефрит с минимальными изменениями
- Мембранозный гломерулонефрит
- Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
- Пролиферативный интракапиллярный
- Пролиферативный экстракапиллярный
⁕⁕⁕Пациент 55 лет, в анамнезе мочекаменная болезнь, оперирован 5 лет назад.
Отмечает постоянное повышение АД до 155/95 мм рт.ст, в последний год до
185/100 мм рт.ст., появились отеки лица. ОАК: Нв-110 г/л, эритроциты-
3,0*1012/л., ЦП-0,7 СОЭ-20 мм/час, мочевина крови-8,8 ммоль/л, креатинин-
200,0 мкмоль/л. Какой диагноз у больного?
- Хронический гипертонический нефрит
- Обострение мочекаменной болезни
⁕⁕⁕Пациентка 26 лет, перенесла ОРВИ, принимала парацетамол, на 5-ый день
лечения появилась головная боль, АД-170/100 мм рт. ст. В анализах мочи:
гипостенурия, протеинурия. Какое осложнение наиболее вероятно?
- Острый гломерулонефрит, гипертоническая форма
- Острый пиелонефрит бактериальной этиологии
- Острая почечная недостаточность неясного происхождения
- Хронический гломерулонефрит, гипертонический вариант
⁕⁕⁕У пациентки 23 лет со сроком беременности 22-23 недели появились
жалобы на познабливание, повышение t-тела до 37,5-38,5°С, боли в
поясничной области справа. Из анамнеза: ранее лечилась по поводу
заболевания почек. По другим органам без особенностей. Положительный
симптом поколачивания справа. В общем анализе мочи: белок-0,068 г/л,
лейкоцитурия, пиурия, эритроциты 7-9 в п/зр., эпителиальные клетки 7-9 в
п/зр. Предварительный диагноз:
- Хронический цистит
⁕⁕⁕Пациента Е. беспокоит потеря аппетита, тошнота, рвота в утренние часы,
заторможенность, сонливость. Состоит на «Д» учете у врача общей практики
по поводу заболевания почек. Объективно: кожа сухая, следы расчесов, тоны
сердца глухие, шум трения перикарда, АД 180/110 мм рт. ст., печень
выступает на 2 см из-под края реберной дуги, отеки по всему телу. ОАК: Нв-
72 г/л, СОЭ-38 мм/ч., креатинин-213 мкмоль/л, СКФ-18 мл/мин. ОАМ: у.в.-
1,002, белок-2,65 г/л, эритроциты 10-15 в п/з, зернистые цилиндры.
Предварительный диагноз?
- Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, обострение. ХБП С4.
Вторичная артериальная гипертензия 3 степени, риск ІV
- Хронический пиелонефрит, обострение. ХБП С4. Вторичная артериальная
- Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, обострение. ХБП
С3а. Вторичная артериальная гипертензия 3 степени, риск ІV
- Острый гломерулонефрит. ХБП С3 Вторичная артериальная гипертензия 3
степени, риск ІV. Острая сердечная недостаточность
- Острый гломерулонефрит. Нефротический синдром. ХБП С5. Артериальная
⁕⁕⁕Пациент 36 лет с выраженным отечным синдромом, олигурией. После
проведенного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит,
нефротический синдром. Выберите тактику лечения:
- Нестероидные противовоспалительные
- Производные хинидина
- Антибактериальные средства
⁕⁕⁕При профосмотре у парня 21 года в ОАМ: удельный вес-1,028, белок-3,0
г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения,
цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания
характерны перечисленные изменения ?
- Хронической почечной недостаточности
- Амилоидоза почек
⁕⁕⁕У призывника 20 лет в ОАМ: удельный вес - 1,007, белок-3,0 г/л,
лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10 в поле зрения, цилиндры
гиалиновые 1-2 в поле зрения. Для какого заболевания характерны данные
изменения?
- Поликистоза почек
⁕⁕⁕Какое из перечисленных заболеваний может одновременно привести к
анемии и повышенному артериальному давлению у 45-летней пациентки?
- Хроническая болезнь почек
- Синдром Иценко-Кушинга
- Акромегалия
⁕⁕⁕Пациент 57 лет, диагноз: Мочекаменная болезнь. Что является
способствующим фактором для образования камней в мочевых путях:
- Гиперкальциемия
- Возраст, пол
- Гиперурикемия
- Гипергликемия
- Лечение уросептиками
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная с впервые установленным
диагнозом Легочная гипертензия, в анамнезе у которой тромбоз вен нижних
конечностей. При УЗДГ нижних конечностей признаки тромбоза глубоких
вен отсутствуют. Ваша дальнейшая тактика:
- Необходимо проведение вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии
легких
- Диагноз хронической тромбоэмболической легочной гипертензии
исключается
- Необходимо провести катетеризацию правых отделов сердца
- Необходимо назначить антагонист кальция и провести ЭхоКГ через 6
месяцев
- Необходимо провести эффективную антикоагулянтную терапию на
протяжении 3 месяцев
⁕⁕⁕У мужчины 56 лет АГ и почечная недостаточность. Какая комбинация
антигипертензивных средств предпочтительнее при гипертоническом кризе:
- Пентамин, дроперидол
- Моксонидин, фуросемид
- Каптоприл, лазикс
- Эуфиллин, лазикс
- Магния сульфат, лазикс
⁕⁕⁕К ВОП обратился больной 43 лет с жалобами на боли, скованность в
грудном отделе позвоночника и ограничение подвижности крестцово-
подвздошной области, болеет около 4-х месяцев. Какую рентгенологическую
картину ожидаете получить?
- Образование костных мостиков в виде «бамбуковой палки»
- Деструктивные изменения, квадратные, «обструганные позвонки»
- Ассиметричное изменения периферических суставов
- Анкилоз грудино-реберных, грудино-ключичных сочленений, грудино-
реберных сочленений
- Нечеткость костных краев, периартикулярный склероз, единичные эрозии
⁕⁕⁕Пациентка 33 лет жалуется на скованность и боли во всех суставах в
течение дня, повышение температуры тела до 37,5-380С, похудание,
периодические боли в мышцах. Болеет около 3 месяцев. Ухудшение
состояния отмечает после родов, протекавших без осложнений. Объективно:
суставы кистей деформированы, припухшие, кончики пальцев бледные,
выраженный отек и деформация коленных суставов, движения в них
ограничены, атрофия межкостных мышц кистей. DAS28=3,9. Патологии
внутренних органов не найдено. Какой диагноз наиболее вероятен?
- Системная склеродермия, хроническое течение, активность II
- СКВ, хроническое течение, активность III. Синдром Рейно
- Смешанное заболевание соединительной ткани
- Системный остеопороз, развившийся после беременности
- РА, суставная форма, полиартрит, активность II. Синдром Рейно
⁕⁕⁕ На приеме у врача общей практики больной с острым лейкозом. Что
является основным критерием для выбора программы полихимиотерапии
данного заболевания?
- Возраст и пол больного
- Стадия заболевания
- Вариант лейкоза
- Наличие осложнений
- Особенности клинического течения
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной с жалобами на боли в костях,
тяжесть в правом подреберье, похудание, повышенную утомляемость,
общую слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, периферические
лимфатические узлы увеличены, гепато- и спленомегалия. ОАК: эритроциты-
3,4х1012/л, гемоглобин-100 г/л, лейкоциты-25х109/л, лимфоциты-18х109/л.
Ваш предварительный диагноз:
- Лимфогранулематоз
- Острый лимфобластный лейкоз
⁕⁕⁕На приеме у терапевта подросток 15 лет, жалобы на мигрирующие боли в
правом локтевом и левом голеностопном суставах. Температура тела 37,60С.
Заболевание началось около 3 недель назад, но из-за непостоянного
характера боли он не сразу обратился к врачу. За год перенес три ангины и
несколько раз болел ОРВИ. Объективно: кожа над коленным суставом слегка
гиперемирована, отечна, горячая на ощупь, при движении определяется
болезненность в суставах. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с
просветлением в центре. О каком диагнозе думаете?
⁕⁕⁕Пациента 66 лет в последние 1,5 года беспокоят боли в левом коленном
суставе, при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре
левый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа
над ним теплее, чем над правым коленным суставом. При R-графии левого
коленного сустава сужение суставной щели, остеофиты. Предположительный
диагноз:
- Остеоартроз левого коленного сустава с вторичным синовитом
- Псориатический артрит левого коленного сустава с синовитом
- Подагрический артрит левого коленного сустава с синовитом
- Ревматический артрит правого коленного сустава с синовитом
- Разрыв внутреннего мениска левого коленного сустава
⁕⁕⁕У пациентки 38 лет синдром Рейно, на кончиках пальцев некротические
повреждения кожи, затруднение глотания из-за сухости, легочная
гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области
кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Предположительный
диагноз:
- Остеоартрит мелких суставов
⁕⁕⁕На приеме пациентка 58 лет с остеоартрозом, для которого характерно
наличие:
- Кольцевидной эритемы
- Тофусов
- Узелков Гебердена
- Уплотнения мышц бедра
- Ревматоидных узелков
⁕⁕⁕На приеме больной 49 лет, около 8 лет беспокоят боль и ограничение
движений в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника,
усиливаются при физической нагрузке, особенно во время кашля, а также
боль в тазобедренном и коленном суставах слева, ухудшение подвижности в
этих суставах. Объективно: туловище фиксировано в положении наклона
вперед с опущенной вниз головой, атрофия ягодичных мышц.
Рентгенография позвоночника: остеопороз ребер, окостенение продольных
связок. Какой из диагнозов является наиболее вероятным?
- Распространенный остеохондроз позвоночника
- Псориатическая спондилоартропатия
- Туберкулезный спондилит
- Грыжи межпозвонковых дисков всех отделов позвоночника
⁕⁕⁕У 44-летнего мужчины ночью возникли резкая боль и припухлость 1
плюснефалангового сустава, повысилась температура и появилось
покраснение большого пальца. Накануне был на банкете. Индекс массы тела
33 кг/м2. Для уточнения диагноза врач назначил ряд исследований. Наиболее
вероятно, что у больного будет выявлено:
- Повышение активности щелочной фосфатазы
- Наличие ревматоидного фактора
- Повышение содержания мочевой кислоты в крови
- Повышение уровня мочевины в крови
⁕⁕⁕Пациента 64 лет в течение 3-х лет беспокоят боли в коленных суставах,
чаще в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске по
лестнице, хруст. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в
размере, кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. На
рентгенограмме коленных суставов определяется остеофитоз, одинаково
выраженный с обеих сторон. Клинический диагноз:
⁕⁕⁕У пациента 47 лет внезапно утром появилась сильная боль в правой стопе,
особенно выраженная в области I-II плюснефаланговых суставов. Кожа
багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие
ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически
невозможны, температура тела 37,6° С, головная боль. Накануне был в
гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем.
Диагностическая тактика врача:
- Пункция больного сустава
- Кровь на мочевую кислоту
- Кровь на ревматоидный фактор, АЦЦП
- УЗИ пораженного сустава
⁕⁕⁕У пациентки 36 лет, появились признаки полиартрита мелких суставов
кистей рук, запястья, начали выпадать волосы, недавно появилась
эритематозная сыпь на лице. Ухудшение в течение 6-ти месяцев, после
отдыха на море. Объективно: температура повышена до 38°С, АД-140/100 мм
рт. ст. В ОАМ: протеинурия. Каков предположительный диагноз?
- Системный дерматомиозит
- Системный васкулит
⁕⁕⁕На приеме пациентка 42 лет с тяжелой аритмией, жалобы на лихорадку,
артрит, плеврит, высокий титр АНА (антинуклеарных антител). Анамнез: в
течение 2 лет принимает антиаритмический препарат прокаинамид. Каково
Ваше клиническое заключение:
- Идиопатическая системная красная волчанка
- Ревматоидный артрит с поливисцеритом
- Системная склеродермия с висцеритом
- Лекарственная системная красная волчанка
- Лекарственная аллергическая реакция
⁕⁕⁕ Женщина 37 лет с жалобами на боли в мелких суставах кистей с
ограничением движения в них и деформацией. При проведении
дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и системной
красной волчанкой, какой показатель будет решающим для постановки
диагноза?
- Наличие LE-клеток в крови
- Наличие РФ в сыворотке крови
- Повышение иммуноглобулинов G, M, A и СРБ
⁕⁕⁕Пациентка 48 лет с жалобами на онемение и покалывание в конечностях,
снижение тактильной чувствительности, иногда боли и вздутие живота, часто
возникающую рвоту, понос, чередующийся с запором. При обследовании
диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная
анемия, неврологические симптомы. Ваше заключение:
- Железодефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
- В12-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания
- В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
- В12-дефицитная анемия вследствие недостатка витамина В12
⁕⁕⁕Пациентка 19 лет в течение 2-х месяцев отмечает частые десневые и
носовые кровотечения, кожные геморрагии по телу, резкую слабость,
утомляемость, периодически повышение температуры тела. При осмотре:
бледность кожных покровов и видимых слизистых с легким желтушным
оттенком, л/узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В ОАК:
Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,8х109/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%, Тр-40х109/л,
СОЭ-48 мм/ч. Предполагаемый диагноз:
- В12- дефицитная анемия
⁕⁕⁕Мужчина 58 лет, при обследовании выявлены изменения в гемограмме:
лейкоциты-79х109/л; лейкоцитарная формула: промиелоциты-4%,
миелоциты-9%, метамиелоциты-13%, п/я нейтрофилы-23%, с/я нейтрофилы-
43%, базофилы-4%, эозинофилы-7%, лимфоциты-7%. Тромбоциты-788х109/л,
гемоглобин-116 г/л., костный мозг гиперклеточный, увеличено содержание
миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы
гранулоцитарного ряда. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен:
- Острый миелобластный лейкоз, бластный криз
- Стабильная фаза хронического миелолейкоза
- Хронический лимфобластный лейкоз
- Идиопатический миелофиброз
- Истинная полицитемия
⁕⁕⁕Пациентке 45 лет с гипохромной микроцитарной анемией назначен
Сорбифер дурулес для перорального приема, но от лечения особого эффекта
не отмечается. В анамнезе: длительное время страдает хроническим
энтеритом. Тактика ВОП в данном случае:
- Увеличить дозу Сорбифера
- Направить больного на консультацию к гематологу
- Направить больного на консультацию к гастроэнтерологу
⁕⁕⁕Пациент 38 лет жалуется на слабость, похудание, повышенную потливость,
иногда тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные
покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-
под реберного края на 3 см, селезенка увеличена до уровня пупка, при
пальпации плотная, безболезненная. B крови: эритроциты-3,0х1012/л,
лейкоциты-94х109/л, промиелоциты-4%, метамиелоциты-8%,
палочкоядерные-12%, сегментоядерные-52%, эозинофилы-5%, базофилы-5%,
лимфоциты-12%, тромбоциты-200,0х109/л. СОЭ-53 мм/ч. Лечение данного
состояния проводят под контролем уровня:
- СОЭ
- Ретикулоцитов
⁕⁕⁕У больного 60 лет с диагнозом: АГ 3. Риск 4 врач дополнительно выявила
хроническое заболевание и расценила его как ассоциированное состояние.
Какое это заболевание:
- Хроническое обструктивное заболевание легких
- Хронический вирусный гепатит
⁕⁕⁕У мужчины 67 лет с АД 185/105 мм.рт.ст., при обследовании в анализе
мочи выявлена микроальбуминурия. Врач выставила диагноз:
- Артериальная гипертензия 2, риск средний
- Артериальная гипертензия 2, риск высокий
- Артериальная гипертензия 3, риск низкий
- Артериальная гипертензия 3 степени, риск высокий
- Артериальная гипертензия 3, риск очень высокий
⁕⁕⁕У пациента наблюдается внебольничная пневмония, нетяжелого течения.
Критерием выздоровления при пневмонии и основанием для выписки
больного на работу является:
- Нормализация температуры тела и отсутствие жалоб
- Исчезновение рентгенологических признаков пневмонии
- Исчезновение жалоб и физикальных изменений
- Нормализация физикальных, рентгенологических и лабораторных
показателей
- Нормализация лабораторных показателей
⁕⁕⁕Пациентка 23 лет, перенесла внебольничную очаговую пневмонию,
окончившуюся полным выздоровлением. Сроки «Д» наблюдения:
- Через 10 дней, 20 дней, 30 дней
- Через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев
- Через 2 месяца, 4 месяца
- Через 3 месяца, 6 месяцев,12 месяцев
- Через 6 месяцев,12 месяцев, 1,5 года
⁕⁕⁕Пациент с персистирующей гормонозависимой БА тяжелой степени.
Хроническое легочное сердце. Как часто должен наблюдать больного ВОП
при «Д» учете:
- 1 раз в 1-2 месяца
- 3-4 раза в год
⁕⁕⁕У больного 48 лет, приехавшего в командировку из другого города, врач,
осмотрев, выставил диагноз: «Хронический обструктивный бронхит в фазе
обострения, средней степени тяжести, ДН I». Кем и когда выдается лист о
временной нетрудоспособности данному больному?
- Лечащим врачом поликлиники с разрешения главного врача в первый день
установления временной нетрудоспособности
- Лечащим врачом поликлиники в первый день установления временной
- Заведующим отделением в первый день установления временной
- Заместителем главного врача поликлиники в первый день установления
- Не выдается иногородним
⁕⁕⁕На приеме у ВОП женщина 56 лет для получения разрешения на
санаторно-курортное лечение, страдает бронхиальной астмой,
персистирующее течение тяжелой степени тяжести, фаза обострения.
Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. ДН II. На какие
курорты можно направить больного:
- Курорты с горным климатом
- Курорты с приморским климатом
- Курорты лесостепной зоны
- Курортное лечение противопоказано
- Курорты пустынной зоны
⁕⁕⁕У пациентки с диагнозом «Бронхиальная астма, тяжелое течение, фаза
обострения. Эмфизема легких. ДН II» развился приступ удушья. Участковый
врач, осмотрев больного на дому, диагностировал тяжелый приступ удушья.
Какие действия должен предпринять врач:
- Оказать помощь и оставить больного дома
- Вызвать пульмонолога на дом для коррекции лечения
- Направить в дневной стационар поликлиники
- Лечить в амбулаторных условиях
- Вызвать скорую помощь и госпитализировать в пульмонологическое
отделение
⁕⁕⁕ Результаты каких лабораторно-инструментальных исследований являются
наиболее достоверными для подтверждения диагноза БА?
- Спирография, пикфлоуметрия
- Компьютерная томография легких
⁕⁕⁕У больного на фоне острого коронарного синдрома отмечается высокое
АД. Какой препарат предпочтительно назначить для снижения АД:
- Нитраты
- Блокаторы медленных кальциевых каналов
⁕⁕⁕Какой из инструментальных методов исследования наиболее
информативен для выявления признаков гипертрофии левого желудочка:
- Обзорная рентгенография
- Коронароангиография
⁕⁕⁕На приеме у ВОП пациент с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения ФК
2, ХСН ФК 1. Определите ориентировочные сроки временной
нетрудоспособности:
- 10-20 дней
- 20-30 дней
- 20-40 дней
- 40-60 дней
- 90-110 дней
⁕⁕⁕На приеме больной 56 лет, выписан из стационара по поводу
перенесенного инфаркта миокарда. Какова тактика кардиолога поликлиники:
- Взять на диспансерный учет и наблюдать регулярно
- Нет необходимости в диспансерном наблюдении
- Проводить осмотр по плану диспансеризации
- Передать под наблюдение кардиолога стационара
- Направить на консультацию к кардиохирургу
⁕⁕⁕На приеме пациент 53 лет, состоит на Д-учете по поводу ИБС, стенокардии
напряжения, ФК 3. Перенесенный инфаркт миокарда (2004г). Фибрилляция
предсердий, тахисистолическая форма. ХСН ФК2. Определите
трудоспособность пациента:
- Трудоспособность сохраняется полностью
- Временно нетрудоспособен, нужен больничный лист
- Направить на МСЭ для решения вопроса трудоспособности
- Направить на ВКК, чтобы перевести на облегченный труд
- Долечивание, больничный лист продлить до 2 месяцев
⁕⁕⁕Пациент 48 лет с диагнозом: «ХРБС. Рецидивирующий ревмокардит.
Комбинированный митрально-аортальный порок сердца. Фибрилляция
предсердий, тахисистолическая форма в сочетании с экстрасистолией. ХСН
ФК 2». Определите трудоспособность пациента:
- Трудоспособность сохраняется полностью
- Временно нетрудоспособен, нужен больничный лист
- Направить на МСЭ для решения вопроса трудоспособности
- Направить на ВКК, чтобы перевести на облегченный труд
- Консилиум с кардиохирургами для решения вопроса трудоспособности
⁕⁕⁕ Студент ответил, что для ревматизма характерны следующие признаки.
Какой ответ студента НЕВЕРНЫЙ:
- Поражаются преимущественно крупные суставы, без деформаций
- Развивается деформация суставов и нарушение движения в них
- Характерна летучесть поражения крупных суставов
- При поражении клапанов сердца могут развиться пороки
- Для данного заболевания характерны признаки «малой хореи»
⁕⁕⁕Молодому человеку 23 лет выставлен диагноз «ХРБС. Рецидивирующий
ревмокардит. Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием
стеноза». Кто из специалистов будет контролировать в дальнейшем лечение
этого пациента:
- Терапевт
- Ревматолог
- Кардиохирург
- Кардиолог
- Реабилитолог
⁕⁕⁕У пациента 75 лет застойная сердечная недостаточность, 2Б стадии
(Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско). При аускультации
легких выслушивается:
- Бронхиальное дыхание в нижних отделах легких
- Влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких
- Крепитация в нижних отделах легких
- Везикулярное дыхание по всем полям легких
- В нижних отделах легких дыхание не выслушивается
⁕⁕⁕Что из перечисленного НЕ характерно для механизма действия
прокинетиков:
- Противорвотное действие
- Повышение тонуса циркулярных мышц сфинктеров
- Остановка кровотечения из желудка
- Усиление моторной функции желудка
- Повышение давления на уровне кардиального сфинктера
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной с жалобами на жгучие боли в
области мечевидного отростка, возникающие сразу после приема пищи, с
иррадиацией в левое плечо и напоминающие приступ стенокардии. При
ФГДС исследовании обнаружен язвенный дефект. Наиболее вероятная
локализация язвы:
- Пилорический канал
- Кардиальный отдел желудка
- Антральный отдел желудка
- Большая кривизна желудка
- Луковица двенадцатиперстной кишки
⁕⁕⁕У пациентки 34 лет подозрение на ревматоидный артрит. Какой из
лабораторных показателей будет наиболее специфичным для подтверждения
диагноза:
- Лейкоцитоз в ОАК
- Увеличение СРБ
- Повышение фибриногена
- Гиперхолестеринемия
⁕⁕⁕Пациенту с ИБС, стенокардией напряжения ФК 3 назначен препарат,
обладающий следующим действием: уменьшение интенсивности и частоты
приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от
исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту,
исчезновение эпизодов ишемии миокарда. Какой группе препаратов
свойственно это:
- Нитраты
- Активаторы калиевых каналов
⁕⁕⁕Мужчина 43 лет с трансмуральным инфарктом миокарда. На 4-й день
болезни появился грубый систолический шум в III межреберье у левого
края грудины и признаки правожелудочковой недостаточности. Какой метод
обследования назначают для диагностики развившегося осложнения?
- Чреспищеводное электрофизиологическое обследование
- Рентгенография органов грудной клетки
⁕⁕⁕На приеме у ВОП мужчина 47 лет с жалобами на интенсивные боли за
грудиной с иррадиацией в левую руку, продолжительностью свыше 1 часа. В
анамнезе: АГ около 6 лет, курит с 18 лет. Состояние тяжелое, бледный,
холодный пот, тоны сердца приглушены, ЧСС-93 уд. в 1 мин., АД-100/75
мм.рт.ст. В легких - везикулярное дыхание. Для оказания неотложной
помощи в первую очередь показан:
- Альтеплаза
- Морфий
- Гепарин
- Клопидогрел
⁕⁕⁕У женщины 35 лет гипохромная анемия. Длительное время страдает
хроническим энтеритом. Отмечает снижение массы тела. В анализах:
гемоглобин-63 г/л, сывороточное железо-3,6 мкмоль/л, гипопротеинемия.
Назовите правильную тактику лечения:
- Сорбифер дурулес энтерально
- Фолиевая кислота энтерально
- Космофер в/в капельно
⁕⁕⁕У пациентки 30 лет продолжительные месячные до 7-9 дней, в анамнезе 3
родов. Гемоглобин-75 г/л, ЦП-0,69, сывороточное железо-5,2 ммоль/л.
Назовите правильную тактику лечения
⁕⁕⁕У пожилой женщины 75 лет наблюдается неврологическая симптоматика в
виде зябкости, онемения и парестезий нижних конечностей, слабость,
снижение аппетита, утомляемость. В анамнезе: оперирована по поводу
язвенной болезни желудка много лет назад. В анализах: гиперхромия и
мегалоцитоз в периферической крови. Назовите правильную тактику
лечения:
⁕⁕⁕У подростка 14 лет жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в
ночное время, зуд кожи. Для постановки диагноза необходимо провести
анализ:
- Анализ глюкозы в суточной моче
- Анализ глюкозы крови натощак
- Анализ ацетона в утренней порции мочи
- Анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон
- Анализ глюкозы крови перед сном
⁕⁕⁕У пациента 75 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом
падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость,
головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно:
больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС 100
ударов в минуту, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД-75/50 мм
рт. ст. Наиболее вероятной причиной резкого ухудшения состояния
больного является развитие:
- Септического состояния
- Кардиогенного шока
- Тромбоэмболии легочной артерии
- Инфекционно-токсического шока
- Острого респираторного дистресс-синдрома
⁕⁕⁕Пациентка 18 лет в течение 6 лет страдает сахарным диабетом, получает
инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были
кратковременные судороги. Кожа влажная, бледная. Какое из перечисленных
осложнений наиболее вероятно?
- Гипогликемическая кома
- Гиперосмолярная кома
- Лактацидотическая кома
- Кетоацидотическая кома
⁕⁕⁕У больного с АГ, получающего комбинированную антигипертензивную
терапию, через 2 недели после назначения нового препарата появился
мучительный сухой кашель. Что необходимо предпринять:
- Отменить антагонисты кальция
- Отменить ингибиторы АПФ
- Отменить бета-адреноблокаторы
- Выполнить рентгенографию органов грудной клетки
- Назначить противокашлевые средства
⁕⁕⁕Пациент с пневмонией осмотрен участковым врачом на дому. Объективно:
бледность кожных покровов, влажные холодные кисти, выраженный цианоз,
ЧСС-120 уд/мин, АД-80/50 мм рт. ст., тоны сердца глухие, ЧДД-40 в 1 минут.
Дыхание поверхностное, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних
отделах правого легкого. При беседе больной проявляет беспокойство,
ощущение тревоги. Какое осложнение пневмонии может быть у пациента?
- Острая сосудистая недостаточность
- Инфекционно–токсический шок
- Синдром бронхиальной обструкции
- Острый дистресс синдром
⁕⁕⁕У пациента с острой вирусной инфекцией в течение 3-4 дней постепенно
усилился кашель, стал приступообразным, мучительным со скудной
трудноотделяемой мокротой, иногда прожилки крови в мокроте, головная
боль, боль при движении глазных яблок, слабость, адинамия, боль в грудной
клетке, усиливающаяся при кашле, одышка, t–38-39оС. Перкуторно и
аускультативно в легких без особенностей. На рентгенограмме: диффузное
усиление сосудистого рисунка, тяжистость легочного рисунка с наличием
перибронхиального утолщения. Какой диагноз можно поставить?
- Стрептококковая пневмония
- Стафилококковая пневмония
- Пневмония, обусловленная палочкой Фридлендера
⁕⁕⁕Пациент 18 лет. Заболел остро, в течение нескольких дней беспокоят
повышение t до 39оС, озноб, потливость, умеренная головная боль, слабость,
адинамия, снижение аппетита, кашель сухой с переходом во влажный,
мокрота слизистого характера, иногда прожилки крови. В легких укорочение
перкуторного звука справа ниже угла лопатки, аускультативно–ослабленное
дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме:
очаг инфильтрата справа в нижней доле. В результате лечения
кларитромицином температура тела нормализовалась. Какой диагноз можно
поставить?
- Эозинофильная пневмония
- Микоплазменная пневмония
⁕⁕⁕Пациентку беспокоят приступообразный кашель со скудной слизистого
характера мокротой, чувство заложенности в груди. В анамнезе глистная
инвазия. Объективно: в легких перкуторно - легочный звук, аускультативно–
сухие, единичные влажные хрипы. Рентгенологически: инфильтративные
изменения с нечеткими контурами. Общий анализ крови и мокроты –
гиперэозинофилия. Прием десенсибилизирующих средств и ГКС–быстрая
положительная клиническая и рентгенологическая динамика. О какой
пневмонии можно думать?
- Эозинофильная пневмония
продуктивный кашель со слизисто-гнойной мокротой, озноб, повышение
температуры тела до 37,30С, общую слабость. Страдает данным заболеванием
около 8 лет, с обострениями в холодное время года. Объективно:
нормостеническая грудная клетка. При перкуссии над легкими: ясный
легочной звук. При аускультации: жесткое дыхание, рассеянные сухие
хрипы. ЧДД-20 в 1 минуту. Ваш предварительный диагноз:
- Абсцесс легкого
⁕⁕⁕Пациент находится на амбулаторном лечение по поводу острого бронхита
и жалуется на усиление одышки, изредка удушье на фоне общих признаков
заболевания. Какое исследование наиболее информативно для уточнения
состояния пациента
- Бронхоскопия, бронхография
- Рентгенография грудной клетки
- Компьютерная томография грудной клетки
⁕⁕⁕Разбирая тему: «Лечение острых респираторных заболеваний», профессор
сделал акцент на препарате, который нельзя назначать детям при простудных
заболеваниях. Какой из перечисленных препаратов противопоказан детям?
- Парацетамол
- Оксалиновая мазь
- Аспирин
- Интерферон
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной, длительно страдающий
ХОБЛ. Число баллов по опроснику САТ-14. Число обострений в течение года
– 1, госпитализаций не было. ОФВ1-70%. Определите степень тяжести ХОБЛ
и категорию пациента:
- GOLD 2 (среднетяжелая), категория В
- GOLD 2 (среднетяжелая), категория D
- GOLD 3 (тяжелая), категория C
- GOLD 3 (тяжелая), категория D
- GOLD 4 (крайне тяжелая) категория В
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной, с диагнозом ХОБЛ, GOLD 4,
категория D, стабильное течение. ДН III ст. ХЛС в стадии декомпенсации.
Укажите наиболее характерный признак декомпенсации хронического
легочного сердца:
- Пульсация в эпигастральной области
- Выраженная одышка
- Акцент и расщепление II тона над легочной артерией
- Центральный цианоз, усиливающийся при наклоне больного вперед
- Отеки нижних конечностей (стоп, голеней)
⁕⁕⁕Пациент 42 лет, с жалобами на желтуху, кожный зуд, боли в правом
подреберье. Из анамнеза: 5 лет наблюдается по поводу хронического
гепатита С. При обследовании: гипербилирубинемия за счет прямой
фракции, значительное повышение АЛТ, АСТ, гамма-глобулинов, ГГТП,
гипоальбуминемия, увеличение МНО, ПВ. На УЗИ: изменение структуры
печени. Назовите показатели синдрома цитолиза при хроническом гепатите:
- Изменение структуры печени
- Повышение АЛТ, АСТ
- Повышение гамма-глобулинов
- Повышение ГГТП
⁕⁕⁕Пациентка 36 лет, с жалобами на желтуху, боли в правом подреберье,
темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 3
года назад диагностирован хронический гепатит В. В течение 2-3 лет
беспокоит кожный зуд. При обследовании: ускорение СОЭ,
гипербилирубинемия за счет прямой фракции, гипоальбуминемия,
увеличение МНО, ПВ, значительное повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, гамма-
глобулинов. На УЗИ: изменение структуры печени. Назовите показатели
синдрома мезенхимального воспаления:
- Повышение АЛТ
- Изменение структуры печени
- Повышение ГГТП
⁕⁕⁕ Женщина 52 лет, с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом
подреберье. Хронический гепатит В диагностирован 4 года назад. Кожный
зуд беспокоит в течение 2 лет. При обследовании: гипербилирубинемия за
счет прямой фракции, гипоальбуминемия, повышение АЛТ, АСТ, ЩФ,
ГГТП. На УЗИ: печень увеличена, эхоструктура диффузно неоднородная,
эхогенность печени повышена. Назовите показатели холестатического
синдрома
- Гипоальбуминемия, увеличение МНО
- Повышение уровня ЩФ, билирубина, ГГТП
- Повышение эхогенности печени
- Повышение АЛТ, АСТ,
⁕⁕⁕Женщина 50 лет, с жалобами на увеличение живота, боли в подреберье,
потемнение кожных покровов, потерю веса на 8 кг за 2 месяца. 7 лет назад
выявлен хронический гепатит С. Ухудшение состояния в течение последних
месяцев, увеличился размер живота. Объективно: сухость кожных покровов,
иктеричность склер, кожные покровы бронзовой окраски, расширенные
извитые подкожные вены на груди. Асцит. Печень и селезенка увеличены в
размерах, отеки на конечностях. При обследовании: гипербилирубинемия за
счет прямой фракции, гипоальбуминемия, повышение АЛТ, АСТ, ЩФ,
ГГТП. На УЗИ: контуры ровные, увеличение размеров печени, эхогенность
печени повышена. Назовите признаки синдрома портальной гипертензии:
- Расширенные извитые подкожные вены, асцит - Иктеричность склер,
желтушность кожных покровов
- Повышение эхогенности печени, гепатомегалия
- Повышение уровня билирубина, холестерина
- Повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП
⁕⁕⁕На основании каких показателей определяется степень тяжести цирроза
печени по Чайлд-Пью
- Уровень альбумина, протромбиновое время, признаки печеночной
энцефалопатии, портальной гипертензии и асцита
- Уровень билирубина, альбумина, протромбиновое время, признаков
печеночной энцефалопатии и асцита
портальной гипертензии
- Наличие симптомов печеночной энцефалопатии, портальной гипертензии и
асцита, уровни билирубина
- Наличие симптомов печеночной энцефалопатии и асцита, уровни
билирубина, альбумина
⁕⁕⁕У женщины 52 лет, 3 года лет назад диагностирован хронический гепатит
В с исходом в цирроз печени. При обследовании в анализах крови: ОАК: Нв-
85 г/л, Эр-2,8*1012/л, Л-3,0*109/л, ретикулоциты-2%, Тром-130*109/л, СОЭ–22
мм час. общий белок- 56 г/л, глюкоза крови-5,6 ммоль/л, билирубин общий–
46,3 мкмоль/л, неконъюгированный-12,4 мкмоль/л, конъюгированный–33,9
мкмоль/л, ПИ-78%, фибриноген-2,9 г/л, АЛТ-0,70 Ед/л, АСТ0,50 Ед/л. На
УЗИ: Печень увеличена, эхогенность печени повышена. Воротная вена 12
мм. Селезенка увеличена, эхоструктура однородная, эхогенность средняя,
селезеночная вена 6,0 мм. Свободной жидкости нет. Назовите признаки
синдрома гиперспленизма:
- Билирубин общий-46,3 мкмоль/л, общий белок-56 г/л, спленомегалия
- Эр-2,8*1012/л, Л-3,0*109/л, Тром-130*109/л, спленомегалия - Спленомегалия,
гепатомегалия, воротная вена 12 мм, фибриноген-2,9 г/л
- Спленомегалия, селезеночная вена 6,0 мм, ПИ-78%, фибриноген 2,9 г/л
- Эр-2,8*1012/л, Л-3.0*109/л, Тром-130*109/л, гепатомегалия
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной с жалобами на чувство
тяжести и переполнения в верхней половине живота, рвоту пищей, съеденной
накануне, отрыжку с запахом «тухлых» яиц, снижение массы тела, общую
слабость. При пальпации живота в эпигастральной области определяется
«поздний шум плеска». В анамнезе операция по поводу ушивания прободной
язвы желудка. Укажите наиболее вероятное осложнение, возникшее у
данного больного:
- Пилоростеноз
- Обострение язвы
⁕⁕⁕Больной 44 лет, жалобы на ноющие боли в эпигастрии, многократную, не
приносящую облегчения рвоту, резкую слабость в течение 12 часов после
последнего приема пищи. В анамнезе употребление алкоголя в течение
многих лет. Ухудшение после злоупотребления алкоголя в течении 3-х дней.
При осмотре: Пальпация живота болезненная в зоне Шоффара, Губергрица,
мышечной защиты нет, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Для
какого заболевания характерны данные изменения?
⁕⁕⁕Пациентка на приеме с жалобами на сильную боль в правом подреберье,
горечь во рту, резкую слабость, тошноту. Данное заболевание уже много лет.
Ухудшение после приема жирной пищи. Пальпация живота: болезненность в
правом подреберье, в точке Кера. Симптомы раздражения брюшины
отрицательны. Для какого заболевания характерны данные изменения?
⁕⁕⁕На приеме больная 45 лет с жалобами на слабость, снижение
работоспособности, боли и вздутие живота, часто кашицеобразный обильный
стул до 5-6 раз в сутки. Кал пенистый, с неприятным запахом. Снижение
массы тела на 7 кг за последний год. При осмотре: пониженного питания,
кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД
115/75 мм рт ст, ЧСС-76 уд. в 1 мин. Копроцитограмма: цвет – коричневый,
консистенция – кашицеобразная, остатки непереваренной пищи, мышечные
волокна, жир нейтральный, крахмал, эпителий – отсутствуют, лейкоциты –
отсутствуют, эритроциты – отсутствуют, яйца гельминтов не обнаружены.
Для какого заболевания характерны данные изменения?
- Рак толстого кишечника
⁕⁕⁕На приеме больной 43 лет с жалобами на боли в эпигастральной области,
больше справа, частый жидкий стул с примесью слизи, слабость, общее
недомогание, субфебрильную температуру. При обследовании: пищевод
свободно проходим. Слизистая пищевода бледно-розовая, рыхлая. Кардия
проходима, смыкается. В просвете желудка определяется небольшое
количество мутной, пенистой слизи. Слизистая отечна, гиперемирована
больше в антральном отделе, бугристая. Симптом «булыжной мостовой»,
присутствуют явления воспаления. Привратник проходим, смыкается.
Луковица ДПК сферической формы. Слизистая ДПК тотально отечна,
местами эрозии, гиперемия с множественными выпячиваниями в виде
«булыжной мостовой». О каком заболевании идет речь:
- Хронический эрозивный гастрит
- Туберкулез кишечника
- Хронический эрозивный дуоденит
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной с жалобами на
схваткообразные боли в правой подвздошной области, частый жидкий стул с
примесью крови, повышение температуры тела до 37,30С, тошноту, снижение
аппетита. Самостоятельно принимал фуразолидон ‒ без эффекта.
Объективно: кожные покровы сухие, тургор снижен. В ротовой полости
несколько небольших язвочек овальной формы. Живот мягкий, болезненный
в правой подвздошной области, где определяется плотный, малоподвижный
инфильтрат. Печень и селезенка не увеличены. Ваш предварительный
диагноз?
- Инфекционный колит
- Ишемический колит
⁕⁕⁕Пациентка 32 лет перенесла холецистэктомию 2 года назад, после чего
стала отмечать опоясывающие боли, вздутие живота, неустойчивый стул.
Копроцитограмма: цвет-коричневый, консистенция-кашицеобразная, запах-
каловый, рН-8, слизь, остатки непереваренной пищи, мышечные волокна,
жир нейтральный, крахмал; эпителий-отсутствует, лейкоциты-отсутствует,
эритроциты-отсутствуют, яйца гельминтов не обнаружены. Какой препарат
показан в данном случае?
- Алмагель
- Урсосан
- Креон
- Маалокс
- Де-нол
⁕⁕⁕На приеме пациент 30 лет, жалуется на ноющие боли в нижних отделах
живота, усиливающиеся через 5-6 часов после еды; поносы после приема
молочных продуктов. На колоноскопии: слизистая бледная, отечная,
эрозивные изменения, в просвете слизь, гной. Какой из диагнозов наиболее
вероятен?
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной, получивший лечение в
стационаре по поводу болезни Крона с поражением слепой и терминального
отдела подвздошной кишки. Какой лекарственный препарат необходимо
назначить для поддерживающей терапии при достижении ремиссии,
индуцированной стероидами и будесонидом?
- Сульфасалазин
- Месалазин
- Адалимумаб
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная с жалобами на постоянные
ноющие боли в области правого подреберья, усиливающиеся после приема
обильной, жирной, жареной пищи, а также тошноту, горечь во рту, отрыжку
воздухом и повышение температуры тела до 37,40С. Данные жалобы
беспокоят периодически, на протяжении 3-х лет при погрешности в диете.
При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье и в
точке Маккензи. Ваш предварительный диагноз?
- Хронический гастрит, обострение
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики молодой мужчина, которому на
основании клинических, биохимических, серологических и
инструментальных данных был выставлен диагноз: Хронический гепатит В,
активный. Укажите препарат первой линии для лечения данного больного:
- Ламивудин
- Телбивудин
- Тенофовир
- Энтекавир
- Пегилированный интерферон альфа-2а
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная, наблюдающаяся с циррозом
печени, который протекает с отечно-асцитическим синдромом. Укажите
уровень какого показателя крови необходимо учитывать при назначении
мочегонных препаратов у данной больной?
- железа
- калия
- кальция
- магния
- хлора
⁕⁕⁕Пациентка 30 лет, заболела несколько недель назад, после сильного
стресса. Появились сильные боли в животе по ходу толстого кишечника,
частый жидкий стул с примесью слизи. Температура субфебрильная. На
колоноскопии: слизистая гиперемированная, отечная, не сливающиеся
поверхностные язвы, покрытые слизью, фибрином, гноем. О каком
заболевании можно думать?
⁕⁕⁕Больной 49 лет жалуется на повышение температуры тела, спастические
боли в животе, жидкий стул до 8-10 раз в сутки с примесью крови и слизи.
Недавно перенес ОРВИ. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в
левой подвздошной области, там же пальпируется толстый кишечник в виде
тяжа. При обследовании: в сигмовидной и прямой кишке тонус снижен,
циркулярные складки обычных размеров, кишечная стенка пастозная, на
слизистой по всей окружности кишки определяются множественные язвы
линейной (продольной) и неправильной формы, до 1-2 см по длинику и до
0,5 см в поперечнике, с отчетливыми, с неровными краями, поверхностным
однородным дном, покрытым налетом фибрина, которые при контакте
кровоточат. Индекс Мейо-6 баллов. Для какого заболевания характерны эти
данные?
⁕⁕⁕У больного 56 лет, появились сильные боли в животе, не приносящая
облегчения, многократная рвота, тошнота после приема пищи. Страдает
хроническим панкреатитом. Объективно: живот мягкий, при пальпации
болезненный в зоне Губергрица-Скульского, точке Мейо-Робсона. Данные
осмотра характерны при воспалении поджелудочной железы в области:
- Тела поджелудочной железы
- Тела и хвоста поджелудочной железы
- Головки поджелудочной железы
- Головки и хвоста поджелудочной железы
- Головки и тела поджелудочной железы
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная, длительно наблюдающаяся с
заболеванием печени с жалобами на нарушение сна и почерка. Наряду с
клиническими проявлениями основного заболевания при объективном
осмотре выявлены повышенные глубокие сухожильные рефлексы,
брадикинезия (замедленность движений), астериксис (хлопающий тремор).
Укажите препарат выбора неотложной и плановой терапии данного
осложнения:
- Производные бензодиазепина
- Эссенциале
- Глютаминовая кислота
- Калия оротат
⁕⁕⁕У 25 летнего молодого человека, появились схваткообразные боли в
нижних отделах живота, больше слева, усиливающиеся через 5-6 часов после
еды; жидкий стул до 3-4 раз в сутки с примесью слизи. На колоноскопии: в
прямой кишке тонус снижен, кишечная стенка пастозная, на слизистой по
всей окружности кишки определяются единичные язвы линейной и
неправильной формы, размерами 1,5х0,5 см в поперечнике, края неровные,
поверхностным однородным дном, покрытым налетом фибрина. Гноя, крови
нет. Индекс Мейо-8 баллов. Для какого заболевания характерны данные
осмотра?
- Язвенный колит, умеренная активность
- Язвенный колит, выраженная активность
- Болезнь Крона, умеренная активность
- Болезнь Крона, выраженная активность
- Болезнь Крона, низкая активность
⁕⁕⁕На приеме пациентка 36 лет с жалобами на боли в животе,
схваткообразного характера, жидкий стул до 3-4 раз в сутки с примесью
слизи, иногда запоры. Ухудшение после перенесенного стресса. Считает себя
больной в течение года. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный
при пальпации всей толстой кишки. На колоноскопии: анус сомкнут. Просвет
прямой кишки не изменен, склонность к спазмам, циркулярные складки не
расширены, кишечная стенка умеренно эластичная. Слизистая оболочка
бледно-розового цвета, местами скопления слизи. Сосудистый рисунок
выражен. Ваш диагноз на основании осмотра и результатов обследования:
⁕⁕⁕На приеме пациентка 42 года с жалобами на тошноту, многократную
рвоту, боли в эпигастрии и спине, резкую слабость. Заболела ночью.
Страдает хроническим холециститом. Алкоголь не употребляет. Объективно:
бледность кожных покровов. АД 90/50 мм рт.ст., ЧСС 74 в мин. При
пальпации живот болезненный в зоне Шоффара, точке Дежардена, симптомы
раздражения брюшины отрицательны. Эти данные характерны при
воспалении поджелудочной железы в области:
- Головки поджелудочной железы
- Головки и хвоста поджелудочной железы
- Головки и тела поджелудочной железы
- Тела поджелудочной железы
- Тела и хвоста поджелудочной железы
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной, страдающий сахарным
диабетом 2 типа и ишемической болезнью сердца. Укажите рекомендуемый
препарат в составе сахароснижающей терапии для данного пациента с целью
снижения сердечно-сосудистых рисков:
- Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 типа (Эксенатид,
Лираглутид)
- Инсулины длительного действия (Инсулин гларгин, Инсулин детемир)
- Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа (Ситаглиптин, Алоглиптин)
- Препараты сульфонилмочевины (Гликлазид, Глимепирид)
- Тиазолидиндионы (Пиоглитазон)
⁕⁕⁕У пациентки 48 лет жалобы на повышение температуры до 38,5°С,
слабость, тошноту, рвоту, боли в подвздошной области, вздутие живота и
жидкий стул до 6-7 раз в день, иногда сгустки крови. За год похудела на 17
кг. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы сухие, язык
влажный, розовый, живот вздут, при пальпации определяется болезненность
в области пупка. В анализах: Нв-90 г/л, Эр-3,37х1012/л, ЦП-0,80, Л-9,8х109/л,
СОЭ-32 мм/час, СРБ-35 мг/л, общий белок-54 г/л. Индекс Мейо-11 баллов.
Какой из диагнозов наиболее вероятен?
- Язвенный колит, умеренная активность
- Язвенный колит, выраженная активность
- Болезнь Крона, выраженная активность
- Болезнь Крона, умеренная активность
- Болезнь Крона, низкая активность
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной, страдающий сахарным
диабетом 2 типа и хронической болезнью почек. Укажите рекомендуемый
препарат в составе сахароснижающей терапии для данного пациента с целью
снижения рисков прогрессирования ХБП:
- Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (Эмпаглифлозин,
Дапаглифлозин)
- Инсулины длительного действия (Инсулин гларгин, Инсулин детемир)
- Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа (Ситаглиптин, Алоглиптин)
- Препараты сульфонилмочевины (Гликлазид, Глимепирид)
- Тиазолидиндионы (Пиоглитазон)
ИМТ-38 кг/м2. Укажите наиболее неблагоприятный тип распределения
жировой ткани:
- Накопление жира в брюшной полости
- Отложение жира на передней брюшной стенке
- Отложение жира в области бедер и ягодиц
- Предбрюшинное и внутрипеченочное
- Равномерное распределение подкожного жира
⁕⁕⁕Девушку 23 лет беспокоит частый жидкий стул с примесью слизи, вздутие
живота, схваткообразные боли в животе по ходу толстого кишечника.
Температура тела субфебрильная. Ухудшение после сильного стресса.
Копроцитограмма: консистенция-кашицеобразная, мышечные волокна-
отсутствуют, жир нейтральный-отсутствует, крахмал-отсутствует, эпителий-
отсутствует, лейкоциты-отсутствуют, эритроциты-отсутствуют, слизь-
отсутствует, яйца гельминтов-не обнаружены. Какой из диагнозов наиболее
вероятен?
⁕⁕⁕На приеме пациентка 60 лет с жалобами на тошноту, частый
кашицеобразный стул, боли в эпигастрии и левом подреберье, слабость.
Страдает хроническим панкреатитом. Копроцитограмма: цвет–коричневый,
консистенция–кашицеобразная, запах–каловый, рН-8, слизь, остатки
непереваренной пищи, мышечные волокна, жир нейтральный, крахмал;
эпителий-отс., лейкоциты-отс., эритроциты-отс., кровь-отс., яйца гельминтов
не обнаружены. Какая клиническая форма хронического панкреатита:
- С повышением внутрисекреторной функции
- С повышением внешнесекреторной функции
- С повышением активности аминотрансфераз
- Со снижением внутрисекреторной функции
- Со снижением внешнесекреторной функции
⁕⁕⁕На приеме парень 25 лет, появились схваткообразные боли в нижних
отделах живота, больше слева, усиливающиеся через 5-6 часов после еды;
жидкий стул до 3-4 раз в сутки с примесью слизи. Предварительный диагноз:
язвенный колит. Для уточнения диагноза рекомендовано рентгенологическое
исследование. Что можно ожидать на рентгенограмме:
- Выраженная гаустрация
- Укорочение и сужение просвета кишки
⁕⁕⁕У больного 37 лет жалобы на повышение температуры тела, спастические
боли в животе, жидкий стул до 8-10 раз в сутки с примесью крови и слизи.
При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной
области, там же пальпируется толстый кишечник в виде тяжа.
Предварительный диагноз: язвенный колит. Для уточнения диагноза
рекомендовано рентгенологическое исследование. Что можно ожидать на
рентгенограмме:
- Выраженная гаустрация
- Изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения
⁕⁕⁕Пациент 54 лет с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую
слабость. Из анамнеза: неделю назад было пищеводное кровотечение. При
осмотре: кожные покровы и склеры желтушны, телеангиоэктазии, асцит,
гепатоспленомегалия. В ОАК: СОЭ-42 мм/ч, эритроциты-3,2х1012/л,
тромбоциты-150х1012/л. Общий билирубин-70 мкмоль/л, преимущественно за
счет прямой фракции. Давление в системе воротной вены составляет 370 мм
вод. ст. Для какого синдрома характерны данные изменения?
- Мезенхимального воспаления
- Цитолиза
- Портальной гипертензии
- Холестаза
- Печеночно-клеточной недостаточности
⁕⁕⁕У больного кашель с обильной слизистой мокротой, одышка, повышение
температуры тела до 37,7°С. В течение 5 дней получал внутрь тетрациклин,
замененный затем на инъекции цефтриаксона. На 10-й день болезни возникла
диарея (7 раз в сутки) с прожилками крови в стуле, боли по всему животу,
вздутие живота, лихорадка до 39°С. С целью уточнения диагноза больному
необходимо провести:
- Определение активности альфа-амилазы в моче
- Анализ кала на аскаридоз
- УЗИ брюшной полости
⁕⁕⁕У пациента 58 лет, длительно злоупотреблявшего алкоголем, отмечаются
желтушность кожи и склер, увеличение живота в размерах, головные боли,
бессонница ночью и сонливость в дневное время. При осмотре: заторможен,
на вопросы отвечает с запозданием, односложно, «печеночный запах» изо
рта. УЗИ брюшной полости: признаки портальной гипертензии, гепато- и
спленомегалия, жидкость в брюшной полости. Проявления какого синдрома
наиболее выражены у данного больного:
- Цитолитического
- Гепаторенального
- Холестатического
- Гиперспленизма
- Печеночной энцефалопатии
⁕⁕⁕На приеме пациентка 35 лет с жалобами на учащение стула до 6-7 раз в
сутки, схваткообразные боли внизу живота, метеоризм, похудение, слабость.
Ранее страдала запорами. Считает себя больной в течение 5 лет. При осмотре
кожные покровы бледные, тургор снижен. АД-120/80 мм рт. ст. ЧСС-72 уд. в
1 мин. При пальпации живота определяется болезненность в подвздошных
областях, вздутие. ОАК: Hb-90 г/л, эритроциты-3,37х1012/л, ЦП-0,80,
лейкоциты-8,0х109/л, СОЭ-22 мм/час. ОАМ: без патологии. Копрограмма:
кал светло-желтый, реакция кислая, в незначительном количестве мыла и
жирные кислоты, много крахмала, перевариваемой клетчатки и йодофильной
микрофлоры. Определите тактику ведения больного:
- Госпитализация в инфекционное отделение
- Амбулаторное лечение в течение 10 дней под наблюдением врача общей
практики
- Госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
- Лечение в условиях дневного стационара 1 месяц
- Организовать стационар на дому
Какие изменения липидного спектра будут наиболее характерны для данного
больного:
- Повышение уровня триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, снижение ЛПВП
- Повышение уровня триглицеридов и ЛПВП, снижение ЛПНП и ЛПОНП
- Повышение ЛПНП и ЛПОНП, снижение триглицеридов и ЛПВП
- Повышение уровня триглицеридов, снижение ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП
- Повышение уровня триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП
⁕⁕⁕Пациент 56 лет с признаками выраженной энцефалопатии, снижение
памяти, бессонницу ночью и сонливость в дневное время, асцитом. УЗИ
брюшной полости: гепато- и спленомегалия, жидкость в брюшной полости.
Какой препарат необходимо назначить пациенту для купирования
имеющихся симптомов?
- Урсосан
- Эссенциале
- Лактулозу
- Гептрал
- Холосас
⁕⁕⁕На приеме больной 35 лет с жалобами на слабость, потливость, похудание,
тупые боли в левом подреберье. Ухудшение состояния отмечает в течение
месяца. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, лимфоузлы не
увеличены. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает
из-под реберной дуги на 5 см, селезенка − на 4 см, плотная, безболезненна. B
общем анализе крови: Нв-102 г/л, эритроциты-3,2х1012/л, лейкоциты-
85,0х109/л, миелобласты-2%, промиелоциты-4%, метамиелоциты-8%,
палочкоядерные-2%, сегментоядерные-52%, эозинофилы-4%, базофилы-5%,
лимфоциты-12%, тромбоциты-205х109/л, СОЭ-46 мм/ч. Эффективность
проводимой терапии определяют по уровню:
- Ретикулоцитов в периферической крови
- СОЭ
- Эритроцитов в периферической крови
- Лейкоцитов в периферической крови
- Тромбоцитов в периферической крови
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная с жалобами на выраженную
одышку, слабость при незначительной физической нагрузке. Вышеуказанные
жалобы появились внезапно, около 12 часов назад. Из анамнеза: 3 дня назад
выписана из стационара, где по поводу множественной миомы матки
пациентке была выполнена эндоваскулярная эмболизация маточных артерий.
Ваш предварительный диагноз:
- Острое расслоение аорты
- Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
- Абцесс легкого
⁕⁕⁕На приеме больная 36 лет обратилась с жалобами на слабость,
сердцебиение, осиплость голоса, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение
волос, заеды, извращение вкуса (ест мел). B анамнезе: язвенная болезнь
желудка. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Анализ крови: Нв–85
г/л, Эр–3,8х1012/л, ЦП–0,8, тромбоциты–265,0х109/л, ретикулоциты–0,5 %,
микроцитоз, билирубин–5 мкмоль/л, сывороточное железо– 4,5 мкмоль/л.
Клиника какого синдрома наблюдается у данной больной:
- Гастроэнтерологического
- Диспепсического
- Неврологического
- Сидеропенического
- Геморрагического
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной, длительное время состоящий
на учете с ишемической болезнью сердца, с жалобами на одышку и усталость
при незначительной физической нагрузке. Тест шестиминутной ходьбы-220
метров. Определите функциональный класс хронической сердечной
недостаточности по NYHA (Нью-Йоркской ассоциации сердца):
-0
-I
- II
- III
- IV
⁕⁕⁕Пациентка 36 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость,
затруднение при глотании, хочется есть мел, известку. В анамнезе
несколько родов, частые аборты. Объективно: кожные покровы бледные,
ногти плоские истонченные, тусклые, трещины в углах рта. Сосочки языка
сглажены. Лимфатические узлы не пальпируются. По левому краю грудины
выслушивается дующий непрерывный систолический шум. Живот мягкий
безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Нв-85 г/л,
эритроциты-3,1х1012/л. Объясните происхождение шума у данной больной:
- Шум органический, обусловленный митральной недостаточностью
- Шум функциональный, обусловленный добавочной хордой
- Шум функциональный, обусловленный пролапсом митрального клапана
- Шум органический, за счет сращения листков перикарда
- Шум функциональный, обусловленный уменьшением вязкости крови
⁕⁕⁕У больной 67 лет В12-дефицитная анемия. Какие изменения будут в
анализах?
- Микросфероцитоз, гипохромия, пойкилоцитоз
- Макроцитоз, мегалоциты, гиперхромия
- Микроцитоз, снижение уровня гемоглобина
- Эритроцитоз, повышение гемоглобина
- Пойкилоцитоз, понижение гемоглобина
⁕⁕⁕Наиболее часто в клинической картине хронического миелолейкоза
встречается:
- Геморрагический синдром
- Увеличение лимфатических узлов
- Гепатомегалия
- Гемолитический синдром
⁕⁕⁕В какие сроки необходимо проводить контроль за рубцеванием язвы
желудка:
- Через 4, 6 и 8 недель после начала приема препаратов
- Через 8 недель после окончания эрадикационной терапии
- Спустя год после антихеликобактерной терапии
- Сразу после исчезновения клинических симптомов заболевания
- Через 2, 4, 6 недель после начала лечения
⁕⁕⁕В поликлинику обратился пациент 73 лет, длительно страдающий
гастритом с пониженной кислотностью, жалобы на постоянные боли ниже
мечевидного отростка, тошноту после приема пищи, отсутствие аппетита,
потерю веса на 13 кг за последние 2 месяца, отвращение к мясу и рыбе,
общую слабость, быструю утомляемость. При осмотре кожные покровы
бледные, сухие. Щеки впалые. При пальпации живот болезненный в
эпигастральной области, пальпируется плотное образование. Больной
указывает на частый черный стул. О каком осложнении болезни должен
задуматься врач?
- Кровотечении из язвенного дефекта
- Перфорации язвы в брюшную полость
- Прободении язвы в головку поджелудочной железы
- Стенозе привратника
⁕⁕⁕На приеме ВОП пациент с жалобами на резкую слабость, головокружение,
шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. В анамнезе язвенная болезнь
желудка. Со слов больного два дня назад был черный стул и рвота цвета
«кофейной гущи». При осмотре отмечается бледность кожных покровов и
слизистых оболочек. Живот при пальпации безболезненный. Какие
обследования необходимо провести в первую очередь для постановки
диагноза?
- УЗИ органов брюшной полости, коагулограмма
- Общий анализ крови, R-графия органов брюшной полости
- Анализ кала на скрытую кровь, консультация онколога
- ФГДС, общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь
- Копрограмма, МРТ органов брюшной полости
⁕⁕⁕Пациент 63 лет, направлен на эндоскопическое исследование слизистой
желудка с предварительным диагнозом «Язвенная болезнь желудка». В
окуляре эндоскопа – язвенный дефект неправильной формы с неровными,
нечеткими, бугристыми краями; дно язвы плоское, неглубокое, покрыто
сероватым налетом. В некоторых участках язвы наблюдается подрытость
краев. На слизистой оболочке, окружающей язву, имеются эрозии. Какие
диагностические мероприятия необходимо произвести врачу-эндоскописту
для окончательного суждения о характере язвы?
- Экстренную консультацию врача-онколога
- Интрагастральную рН-метрию
- Быстрый уреазный тест
- Прицельную биопсию язвы для гистологического исследования
- Назначить повторное исследование после лечения
⁕⁕⁕В кабинете врача общей практики больная 39 лет с жалобами на кашель,
иногда с приступами удушья, боли за грудиной, осиплость голоса,
неприятные ощущения при глотании, отрыжку кислым после еды, дисфагию.
Указанные жалобы впервые появились около года назад. Постоянные
стрессы на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные
ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в
весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Каким будет
предполагаемый диагноз врача?
- Бронхиальная астма, легкое течение
⁕⁕⁕У пациентки 58 лет жалобы на дискомфорт и чувство тяжести в правом
подреберье, не связанные с приемом пищи. При обследовании: симптомы
раздражения брюшины отсутствуют, болезненность в точке Маккензи и
Боаса, температура субфебрильная, СОЭ-26 мм/ч. Врач общей практики
думает о хроническом холецистите. С какими заболеваниями прежде всего
ему стоит провести дифференциальную диагностику?
- С хроническим панкреатитом, хроническим бульбитом
- С язвенной болезнью желудка, межреберной невралгией
- С дискинезией желчевыводящих путей по гипотоническому типу,
хроническим гепатитом
- С пиелонефритом, нижнедолевой пневмонией, острой кишечной
непроходимостью
- С дизентерией и желчекаменной болезнью
⁕⁕⁕Мужчина осмотрен участковым врачом на дому, по вызову. Жалобы на
боль в грудной клетке справа, усиливающуюся на высоте вдоха, кашель с
отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, чувство нехватки воздуха,
t–тела 35,8°С, выраженную слабость, уменьшение диуреза. Объективно:
бледность кожных покровов, влажные холодные кисти, выраженный цианоз,
ЧСС-120 уд/мин, АД-80/50 мм рт. ст., тоны сердца глухие, ЧДД-40 в 1
минуту, дыхание поверхностное, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних
отделах легких справа. При беседе больной беспокоен, ощущение тревоги.
Диагноз врача: правосторонняя нижнедолевая пневмония тяжелого течения с
осложнением. Какое осложнение развилось у данного больного?
- Инфекционный эндокардит
- Синдром бронхиальной обструкции
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной, длительно наблюдающийся у
кардиолога по поводу ИБС, с жалобами на давящие, сжимающие боли за
грудиной и одышку, возникающие при обычной физической нагрузке,
продолжительностью около 5 минут, проходящие после отдыха или приема
нитроглицерина. Тест шестиминутной ходьбы-350 метров. Ваш
- ИБС. Стенокардия напряжения. ФК I. ХСН 2 ФК.
- ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II. ХСН 2 ФК.
- ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II. ХСН 3 ФК.
- ИБС. Стенокардия напряжения. ФК III. ХСН 3 ФК.
- ИБС. Стенокардия напряжения. ФК VI. ХСН 4 ФК.
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики беременная женщина с диагнозом
«Внебольничная очаговая пневмония в нижней доли правого легкого,
нетяжелого течения». Врач назначил лечение. Какой из перечисленных
антибактериальных препаратов имеет абсолютное противопоказание для
лечения данной больной?
- Амоксициллин
- Кларитромицин
- Цефиксим
- Цефтриаксон
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики беременная женщина с диагнозом
«Внебольничная очаговая пневмония в нижней доли правого легкого,
нетяжелого течения». Врач назначил лечение. Какой из перечисленных
антибактериальных препаратов является препаратом выбора для лечения
данной больной?
- Гентамицин
- Левофлоксацин
⁕⁕⁕Пациент по профессии водитель, выписан из стационара после лечения по
поводу внебольничной пневмококковой пневмонии, тяжелого течения.
Ориентировочные сроки нетрудоспособности данного пациента (дней):
- 10-14
- 20-21
- 25-30
- 30-50
- 60-90
⁕⁕⁕Беременная пациентка 35 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами
на затрудненное дыхание, одышку, чувство нехватки воздуха, приступы
удушья в дневное время несколько раз в неделю и один эпизод в неделю
ночью, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты, слабость. Из
анамнеза: болеет в течение 5 лет, лечение получает периодически,
нерегулярно. При приступах удушья пользуется только вентолином.
Беременность 13-14 недель. На момент осмотра пациентка в сознании,
состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледноватые,
чистые. В легких дыхание жесткое, сухие хрипы по всем полям. Тоны сердца
несколько приглушены, ритм правильный. ЧСС 88 ударов в минуту, АД
110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Функциональные показатели: ОФВ1 - 80% от должного, разброс ПСВ - 25%.
Врач принимает решение назначить вторую ступень терапии заболевания.
Выбор в пользу какого ингаляционного глюкокортикостероидного препарата
сделает врач с учетом беременности пациентки?
- беклометазон
- будесонид
- флутиказола пропионат
- триамсинолон
- флунизолид
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной, много лет страдающий
повышением артериального давления до 150 мм рт.ст. Месяц назад перенес
инфаркт миокарда. Укажите группу препаратов, комбинация с которой будет
наиболее патогенетически обоснована для данного больного:
- Антагонисты кальция (недигидропиридины)
- Ингибиторы-АПФ
- Нитраты
⁕⁕⁕Пациент находится на амбулаторном лечении по поводу обострения
бронхита выраженной степени тяжести. При очередном обращении пациент
жалуется на усиление одышки, изредка беспокоит удушье на фоне общих
признаков заболевания. Врач назначил следующие инструментальные
исследования. Какое исследование наиболее информативное?
- Бронхоскопия, бронхография
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной 55 лет, много лет страдающий
повышением артериального давления до 170 мм рт.ст. Курит около 20 лет по
10 сигарет в день. ИМТ-32 кг/м2. АД на обеих руках 165/90 мм рт.ст. На ЭКГ:
признаки гипертрофии левого желудочка. Ваш предварительный диагноз:
- Артериальная гипертензия 1 степени. Риск 2 (умеренный)
- Артериальная гипертензия 2 степени. Риск 2 (умеренный)
- Артериальная гипертензия 2 степени. Риск 3 (высокий)
- Артериальная гипертензия 3 степени. Риск 3 (высокий)
- Артериальная гипертензия 3 степени. Риск 4 (очень высокий)
⁕⁕⁕На приеме мужчина 36 лет, строитель, с клиникой кишечной диспепсии, с
симптомами мальабсорбции и мальдигестии. При колоноскопии: просвет
кишечника сужен за счет отека слизистой, слизистая гиперемирована,
эрозирована, местами видны кровотечения, определяются множественные
язвы диаметром до 2,6 см, с неровными краями, дно покрыто налетом
фибрина, при контакте кровоточат. Тактика ведения этого пациента:
- Трудоспособность сохранена
- Справка ВОП о смене рода деятельности
- Направить на ВКК
- Справка ВОП о легком труде
⁕⁕⁕У пациента 20 лет после простудного заболевания появились жажда,
полиурия, общая слабость. Уровень сахара в крови-18 ммоль/л, глюкоза
мочи-5%, тест на ацетон в моче − положителен. Какой диагноз вероятнее
всего у больного?
- Сахарный диабет инсулинозависимый 1-й тип
- Сахарный диабет инсулиннезависимый 2-й тип
- Инсулинопотребный сахарный диабет 2-го типа у молодых (MODY)
⁕⁕⁕У больной 45 лет, с ожирением 2 степени, случайно при диспансерном
обследовании выявлена гликемия натощак-9,2 ммоль/л, гликированный
гемоглобин (HbA1c)-8,7%. Глюкозурия-3%, ацетон в моче − отрицательный.
Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:
- Сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип)
- Сахарный диабет инсулиннезависимый (2-й тип)
- Сахарный диабет 2-го типа у молодых (MODY)
- Сахарный диабет инсулиннезависимый (2-й тип) инсулинопотребный
⁕⁕⁕Пациент 55 лет. Страдает инсулиннезависимым сахарным диабетом.
Диабет компенсирован диетой и приемом глюконила. Больному предстоит
операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика
гипогликемизирующей терапии?
- Сохранение прежней схемы лечения
- Отмена глюконила
- Добавить преднизолон
- Назначение инсулина
- Назначение манинила
⁕⁕⁕Какое лечение следует назначить пожилому мужчине с тяжелым
гипотиреозом:
- Направить в санаторий на бальнеологическое лечение
- Начать лечение с больших доз левотироксина натрия под прикрытием
глюкокортикоидов
- Начать лечение левотироксином натрия с малых доз
- Назначить мочегонные
- Отказаться от лечения гипотиреоза
⁕⁕⁕Пациентка с диагнозом: диффузный токсический зоб 2-й степени. Начато
лечение: мерказолил по 10 мг 3 раза в день, анаприлин 20 мг 3 раза в день,
фенозепам по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно
улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину
лейкопении:
- Прием фенозепама
- Прием мерказолила
- Высокая доза анаприлина
- Дальнейшее прогрессирование заболевания
- Не связана с приемом данных препаратов
⁕⁕⁕У женщины после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека,
симптом Труссо. Какое осложнение у больной?
- Гипотиреоз
- Гипопаратиреоз
- Тиреотоксический криз
- Травма гортанных нервов
- Остаточные явления тиреотоксикоза
⁕⁕⁕Пациентка К. 29 лет, поступила с жалобами на боли в пояснице справа,
головные боли, лихорадку до 38°С, частое мочеиспускание. Больна более 4-х
лет, лечилась неоднократно. Обострение заболевания возникло после
переохлаждения ног. Объективно: лицо одутловатое, бледное, пастозность
век. Положительный симптом поколачивания справа. Анализ крови: Нв-114
г/л, лейкоциты-9,8х109/л; СОЭ-34 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес-1025, белок-
0,99 г/л, лейкоциты-сплошь в п/зр.; гиалиновые цилиндры-2-4 в п/зр. Какое
исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
- Функциональная проба Зимницкого
- Посев мочи на микобактерии туберкулеза
- Проба Реберга-Тареева
- Бактериологическое исследование мочи
- Иммунологическое исследование крови
⁕⁕⁕У женщины после перенесенной ОРВИ появилась макрогематурия,
олигоурия, массивные отеки лица, туловища, нижних конечностей. Врачом
диагностирован острый диффузный гломерулонефрит. Проводимое лечение
преднизолоном в дозе 40 мг в сутки эффекта не дало, у больной на 3-и сутки
развилась заторможенность, тошнота, рвота, присоединились боли в животе,
АД-80/50 мм рт. ст. Каковы основные лечебные мероприятия в данной
ситуации?
- Ввести в/в преднизолон 500-1000 мг с переходом на поддерживающие
дозы в таблетках
- Назначить кордиамин, изотонический раствор или 5% р-р глюкозы в/в
- В первую очередь снять ЭКГ и ввести анальгетики
- Применить большие дозы диуретиков и сердечных гликозидов
- Ввести адреномиметики и спазмолитики
⁕⁕⁕Пациентка 56 лет, бухгалтер. Отмечает нарастание слабости, сухость
кожных покровов, головные боли, двухсторонние боли в области почек.
Хроническое заболевание почек много лет. ОАК: Нв-104 г/л, ЦП-0,82, Эр-
3,8х1012/л, L-6,3х109/л, СОЭ-23 мм/ч. БАК: мочевина-12 ммоль/л, креатинин-
132 мкмоль/л, общий белок-59 г/л. ОАМ: уд.вес-1,003, белок-1,2 г/л, лейк-2-3
в п/зр, эпит-0-1 в п/зр, эритроциты-12-15, бактерии-отр. Проба Зимницкого:
изогипостенурия. Ваш диагноз и какое обследование необходимо
дополнительно назначить больной?
- Хронический гломерулонефрит, определить скорость клубочковой
фильтрации
- Хронический пиелонефрит, определить скорость клубочковой фильтрации
- Хронический гломерулонефрит, анализ мочи по Нечипоренко
- Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, дополнительно
назначить ЭКГ
- Хронический пиелонефрит, не нуждается в обследовании
⁕⁕⁕На приеме больной, 32 лет, юрист. Отмечает потерю аппетита, сухость
кожных покровов, головные боли, отеки на лице, слабость, желто-
коричневый цвет мочи. Страдает заболеванием почек. ОАК: Нв-98 г/л, Эр-
3,6х1012/л, ЦП-0,82, L-7,2х109/л, СОЭ-30 мм/ч. ОАМ: уд.вес-1,003, белок-1,65
г/л, гиал. цилиндры-8-10 п/зр, лейкоциты-1-2 п/зр, эритроциты-сплошь.
Проба Зимницкого - изогипостенурия. БАК: креатинин-242 мкмоль/л, общий
белок-63 г/л, холестерин-5,0 ммоль/л. СКФ-29 мл/мин/1,73кв.м. Ваш
диагноз?
- Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. ХБП С3а
- Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма. ХБП С3а
- Хронический гломерулонефрит, смешанная форма. ХБП С3b
- Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма. ХБП С3b
- Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. ХБП С4
⁕⁕⁕На приеме больной, 32 лет, юрист. Отмечает слабость, сухость кожных
покровов, головные боли, отеки на лице, желто-коричневый цвет мочи.
Страдает заболеванием почек. ОАК: Нв-98 г/л, Эр-3,6х1012/л, ЦП-0,82, L-
7,2х109/л, СОЭ-30 мм/ч. ОАМ: уд.вес-1,003, белок-1,65 г/л, гиал. цилиндры-8-
10 п/зр, лейкоциты-1-2 п/зр, эритроциты-сплошь. Проба Зимницкого -
изогипостенурия. БАК: креатинин-242 мкмоль/л, общий белок-63 г/л,
холестерин-5,0 ммоль/л. СКФ-29 мл/мин/1,73кв.м. Проведите экспертизу
нетрудоспособности больного:
- Временная нетрудоспособность, так как функция почек сохранена
- Стойкая утрата трудоспособности, так как у больного ХБП 2
- Временная нетрудоспособность до 1 месяца, так как у больного ХБП 2
⁕⁕⁕Пациентка И. 48 лет с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку
при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет.
Объективно: бледность кожи, отечность ног. В ОАК: Нв-96 г/л; Эритроциты-
2,8х1012/л; Лейкоциты-8,8х109/л; СОЭ-35 мм/ч. Мочевина-16 ммоль/л,
креатинин-250 мкмоль/л. ОАМ: уд.вес-1005; белок-4,5 г/л; лейк–6-10 в п/зр;
эритроциты-20-25 в п/зр; цилиндры гиалиновые-2-3 в п/зр. Какое
обследование необходимо для уточнения клинического диагноза?
- Определение белка Бенс-Джонса
- Определение клубочковой фильтрации
- Проба Нечипоренко
⁕⁕⁕Больной 35 лет, жалобы на отеки лица, нижних конечностей, поясничной
области. С молодости страдает бронхоэктатической болезнью, в течение
последних лет в анализах мочи неоднократно отмечается протеинурия. В
анализах: СОЭ-50 мм/ч; общий белок-47 г/л; в анализе мочи: уд. вес-1,030;
белок-12 г/л, цилиндры гиалиновые-5-7 в п/зр. Наиболее информативное
обследование для уточнения диагноза:
- Определение белковых фракций крови
- Определение уровня креатинина в крови
- Биопсия слизистой прямой кишки
⁕⁕⁕Женщина 29 лет, жалобы на боли в пояснице больше справа,
головные боли, повышение температуры тела до 38°С, частое
мочеиспускание. Болеет более 4-х лет, лечилась неоднократно, данное
обострение связывает с переохлаждением ног. Объективно: лицо
одутловатое, бледное, пастозность век. Положительный симптом
поколачивания справа. ОАК: Нв-114 г/л, лейк-9,8х109/л; СОЭ-34 мм/ч. ОАМ:
уд. вес-1,025, белок-0,066 г/л, лейкоциты-сплошь в п/зр.; цилиндры 2-4 в п/зр.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
⁕⁕⁕Мужчина 37 лет жалуется на головную боль, снижение аппетита,
похудание, отеки на ногах, резкую слабость. Заболеванием почек страдает в
течение 5 лет. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком,
пастозность лица, отеки ног. ОАК: Нв-70 г/л, эp-2,8х1012/л, лeйк-5,8х109/л,
COЭ-29 мм/ч. ОАМ: уд.вес-1,012; белок-1,5 г/л; лейк-4-5 в п/зр; эрит-8-10 в
п/зр. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
- Хромоцистоскопия
- Обзорная рентгенография почек
- Пункционная биопсия почек
⁕⁕⁕Больная С., 44 лет. Обратилась к врачу с жалобами на головную боль,
одышку при физической нагрузке, общую слабость, тупые ноющие боли в
области поясницы, уменьшение количества выделяемой мочи и изменение ее
окраски. В анамнезе часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре
лицо бледное и одутловатое, набухшие шейные вены, АД-180/110 мм.рт.ст. В
анализах мочи: протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Поставьте диагноз:
⁕⁕⁕Пациент, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, обратился к врачу
общей практики с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При
осмотре: тоны сердца приглушены, ЧСС-64 в мин, АД-145/85 мм рт. ст. При
суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии
миокарда, частые ранние желудочковые экстрасистолы типа «R на T». В
анализах: холестерин-4,2 ммоль/л, сахар крови-5,1 ммоль/л, ПТИ-96%. На
эхокардиографии: полость левого желудочка расширена, зоны гипокинезии
на межжелудочковой перегородке, фракция выброса-42%. Укажите наиболее
вероятное осложнение безболевой формы ишемии миокарда
- Снижение фракции выброса
- Развитие повторного инфаркта миокарда
- Развитие гиперкоагуляции и тромбоза
- Развитие фибрилляции предсердий
- Развитие внезапной смерти
⁕⁕⁕Пациент несколько лет наблюдается по поводу стабильной стенокардии и
артериальной гипертензии, принимает лечение. Последний месяц отмечает
частый дискомфорт в груди и усиление одышки при малейшем ускорении
ходьбы. При аускультации: тоны сердца приглушены, ЧСС-76 в минуту, АД-
135/90 мм рт. ст. В анализах крови: общий холестерин - 6,2 ммоль/л,
триглицериды -2,3 ммоль/л, ЛПНП-5,03 ммоль/л, ЛПВП-0,95 ммоль/л. Какое
из перечисленных обследований НАИБОЛЕЕ информативно для уточнения
диагноза?
- Сцинтиграфия сердца
- Компьютерная томография сердца
- Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
⁕⁕⁕Пациент несколько лет наблюдается по поводу стабильной стенокардии и
артериальной гипертензии, принимает лечение. Последний месяц отмечает
частый дискомфорт в груди и усиление одышки при малейшем ускорении
ходьбы. При аускультации: тоны сердца приглушены, ЧСС-76 в минуту, АД-
135/90 мм рт. ст. В анализах крови: общий холестерин - 6,2 ммоль/л,
триглицериды-2,3 ммоль/л, ЛПНП-5,03 ммоль/л, ЛПВП-0,95 ммоль/л. При
проведении коронароангиографии выявлены признаки стенозирования
ПМЖВ (передней межжелудочковой ветви) до 80%. Укажите наиболее
целесообразную тактику лечения данного пациента
- Проведение стентирования ветви левой коронарной артерии
- Проведение стентирования ветви правой коронарной артерии
- Усилить основную базисную терапию
- Проведение аорто-коронарного шунтирования
- Проведение адекватной гиполипидемической терапии
⁕⁕⁕Пациент С. 57 лет, состоит на диспансерном учете по поводу хронического
обструктивного бронхита в течении 20 лет. Периодически принимает
сальбутамол по 2 дозы по требованию, противокашлевые препараты,
витамины. Сегодня обратился с ухудшением самочувствия – усилились
кашель и одышка, появилась слабость и снижение работоспособности,
увеличилась потребность в вентолине. Из анамнеза жизни: работает на
стройке, проживает в общежитии, курит по полторы пачки сигарет в день,
выпивает почти каждый день. Объективно: кожные покровы бледные,
температура тела 36,80С, дыхание жесткое, тоны сердца приглушены, ЧСС 86
ударов в минуту. B общем анализе крови: эритроциты-3,2х1012/л, Нв-112 г/л,
ЦП-0,90, лейкоциты-9,5х109/л, СОЭ-8 мм/ч. При исследовании мокроты:
стекловидная, вязкая, лейкоциты – 10-12 в п/зр. На рентгенограмме органов
грудной клетки в двух проекциях отмечается усиление легочного рисунка.
Какую тактику ведения пациента предпримет врач общей практики?
- увеличить дозу и количество потребления бронхолитика
- госпитализировать пациента в больницу
- направить пациента на спирографию
- направить больного на МРТ
- подключить антибактериальную терапию
⁕⁕⁕Пациентка, после перенесенного тонзиллита, через две недели обратилась
к врачу с жалобами на головные боли, отечность век, тяжесть в поясничной
области, уменьшение количества выделяемой мочи. Объективно: АД-170/90
мм рт. ст. Суточный диурез 980 мл. При обследовании в анализах крови:
общий белок-57 г/л, альбумины-48%, гамма-глобулины-32%; в анализе мочи:
белок-4,1 г/л, эритроциты в большом количестве. Укажите патогенетическую
терапию данного состояния пациентки?
- Курс антибактериальной терапии
- Противовоспалительная терапия нестероидами
- Назначение белковых препаратов парентерально
- Иммуносупрессивная терапия
- Гипотензивная терапии
⁕⁕⁕Пациент жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, сухой
кашель, затруднение выдоха, головную боль, частое повышение АД,
утомляемость и вялость. Объективно: цианотичность кожных покровов, в
легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы; определяется акцент II тона
над аортой, АД-170/100 мм рт. ст, печень выступает из-под края реберной
дуги на 2 см, пастозность голеней. По данным Эхокардиографии фракция
выброса - 38%. Назначение какой из перечисленных групп
антигипертензивных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно данному
больному с целью снижения риска смерти, повторных госпитализаций и
улучшения клинического состояния?
⁕⁕⁕На приеме пациент с наследственной отягощенностью по атеросклерозу, у
которого впервые возникли интенсивные давящие боли за грудиной,
купированные аналгетиками. На ЭКГ: признаки ишемии задней стенки,
перегородки и гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии
выявлено стенозирование правой коронарной артерии на 80%. Какая тактика
лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
- Коррекция базисной терапии
- Баллонная ангиопластика
- Аорто-коронарное шунтирование (АКШ)
- Маммарно-коронарное шунтирование (МКШ)
- Чреcкожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием
⁕⁕⁕Пациент в состоянии полного покоя (дома перед телевизором) потерял
сознание на 20-30 сек (со слов жены). Обморок был без предвестников и без
судорог. В анамнезе: ранее перенес 2 инфаркта миокарда, имеется сахарный
диабет 2 типа, наблюдается у врача. Последнее время одышка возникает при
ходьбе на расстояние около 200 м. Объективно: АД-120/70 мм рт. ст, ЧСС-52
удара в минуту, пастозность лодыжек. Уровень глюкозы-4,8 ммоль/мл.
Холтеровское мониторирование ЭКГ выявило признаки АВ-блокады III
степени. Какая тактика лечения показана данному пациенту?
- Аорто-коронарное шунтирование
- Кардиовертер-дефибриллятор
- Чрескожное коронарное вмешательство со стентированием
- Временная кардиостимуляция
- Постоянная кардиостимуляция
⁕⁕⁕Пациентка с жалобами на температуру тела до 38°C без озноба и
потоотделения, на боли, отечность и ограничение движений в мелких
суставах кистей, в лучезапястных суставах, скованность в суставах на
протяжении всего дня, выраженную общую слабость, потерю массы тела (7
кг за 6 месяцев). Болеет в течение года. Объективно: полилимфаденит,
гепатоспленомегалия. Р-грамма суставов: околосуставной остеопороз,
сужение суставных щелей, множественные эрозии, подвывихи суставов. В
анализах крови: лейкоциты-3,6x109/л, СОЭ-44 мм/ч, СРБ-12,5 мг/л,
фибриноген-8,9 г/л. Ревматоидный фактор-46 МЕ/мл, АЦЦП-18 Ед/л. С
какой группы препаратов необходимо начать лечение данной пациентки?
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Генно-инженерные-биологические препараты
- Цитостатические препараты
- Препараты кальция и витамина Д
⁕⁕⁕Пациентка, беременная в сроке 26 недель, обратилась к врачу общей
практики с жалобами на боли, припухлость и ограничения движения в
правом коленном суставе, в лучезапястных суставах, утреннюю скованность
до 1 часа. Считает себя больной в течение 4 месяцев, дебют заболевания на 2
месяце беременности с припухлости и боли в пястно-фаланговых суставах,
скованности по утром. Из анамнеза: данная беременность первая.
Объективно: шарообразная дефигурация правого коленного сустава,
припухлость в лучезапястных суставах обеих рук; акт сжатия кистей рук
неполный, сила сжатия снижена. Введен дипроспан внутрисуставно в правый
коленный сустав. ОАК: Hb-112 г/л, лейкоциты-4,0х109/л, СОЭ-42 мм/час,
СРБ-25 мг/л, РФ-31 Ед/л. Какая группа препаратов является базисной для
лечения этой пациентки?
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Цитостатические препараты
- Генно-инженерные-биологические препараты
- Препараты кальция и витамина Д
⁕⁕⁕Пациентка с жалобами на боли, припухлость и ограничения движений в
мелких суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю
скованность около часа. Из анамнеза: болеет в течение 2-3 месяцев.
Объективно: болезненность при сжатии кисти, атрофия червеообразных
мышц, суставы кисти припухшие. При обследовании: ОАК: H-100 г/л,
лейкоциты-5,1х109/л, СОЭ-25 мм/ч. РФ-10 Ед/л, АЦЦП-3 Ед/л. Какой
препарат является базисным для лечения этой пациентки?
- Метилпреднизолон
- Сульфасалазин
⁕⁕⁕Молодой пациент обратился с жалобами на сковывающие боли по ходу
позвоночника, преимущественно в пояснично-крестцовом отделе,
усиливающиеся утром и в покое, жгучие и сжимающие боли в области
сердца, ощущение внутренних толчков в груди, головокружение. Из
анамнеза: в течение 3-х лет беспокоят боли в области крестца и ягодиц,
постепенно нарастает скованность в позвоночнике. Объективно: «поза
просителя», дефанс мышц спины, сглажен поясничный лордоз, верхушечный
толчок сердца смещен влево и вниз, выслушивается диастолический шум на
аорте и в точке Боткина. АД-140/40 мм рт. ст. В анализах: HLA B27-
позитивно, реакция Райта-Хеддельсона-слабоположительная, РФ-5 Ед/л. На
МРТ илеосакрального сочленения определяются признаки анкилоза. Что
является причиной сердечного шума у этого пациента?
- Перенесенный ревматический кардит
- Аортит как проявление бруцеллеза
- Атеросклероз восходящей части аорты
- Аортит как системное проявление анкилозирующего спондилита
- Неспецифический аортоартериит Такаясу
⁕⁕⁕Пациентка обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение,
эмоциональную лабильность, агрессивность, снижение веса на 8 кг за 2
месяца. Женщина астенична, гипергидроз кожи. Щитовидная железа
равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм. ЧСС-120 в мин, АД
145/90 мм рт. ст. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ
целесообразно назначить в первую очередь?
- Препараты калия
- Тиреостатики
- Седативные препараты
⁕⁕⁕Пациент жалуется на снижение аппетита, чувство тяжести и переполнения
после приема пищи, отрыжку воздухом, общую слабость, головокружение.
Из анамнеза: страдает гипотиреозом, сахарный диабет 2 типа. При осмотре -
кожные покровы бледные, умеренная болезненность в эпигастрии. В общем
анализе крови: Нв-100 г/л, эрит.-2,6х1012/л, ЦП-1,2, гиперсегментированность
нейрофилов. ЭФГДС: атрофия слизистой желудка. Какой препарат
необходимо назначить данному пациенту?
- Препараты железа
- Ранитидин
- Метоклопрамид
- Цианокобаламин
⁕⁕⁕Пациент жалуется на тупые боли в правом подреберье, тошноту, горечь во
рту, возникающие после погрешностей в диете. Болеет в течение последних
3-х лет. Периодически – запоры. При обследовании: ОАК: гемоглобин-138
г/л, лейкоциты-6,5х109/л, СОЭ-18 мм/ч. БАК: общий билирубин-14 мкмоль/л,
АСТ-32 ЕД/л, АЛТ-28 ЕД/л, амилаза-87 ЕД/л, ЩФ-56 ЕД/л. УЗИ ОБП:
Общий желчный проток не визуализируется. Желчный пузырь: тонус его
понижен, размеры несколько увеличены, стенка желчного пузыря утолщена
(6 мм), конкрементов нет. Какой препарат необходимо назначить пациенту?
- Гептрал
- Креон
- Урсодезоксихолевая кислота
- Дротаверин
- Лансопразол
⁕⁕⁕Пациент жалуется на боли в поясничной области, повышение температуры
тела 390С, озноб, пот, жажду, температура в течение дня бывает от очень
высокой с ознобом до субфебрильной. Состояние средней степени тяжести.
Кожа влажная. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие,
ритмичные, ЧСС-110 в минуту, АД-90/60 мм. рт. ст. При пальпации
болезненность в области обеих почек. В анализе мочи большое количество
лейкоцитов. В анализе крови лейкоцитоз 15х109/л со сдвигом влево. На этом
фоне появилась тахикардия до 139 в минуту, снизилось АД до 80/60 мм рт.
ст, резко снизилось количество мочи, появились геморрагии на коже. Какова
тактика дальнейшего ведения данного пациента?
- Госпитализация в кардиологическое отделение
- Госпитализация в нефрологическое отделение
- Госпитализация в отделение реанимации
- Госпитализация в хирургическое отделение
- Амбулаторное лечение
⁕⁕⁕К врачу общей практики обратилась женщина с жалобами на длительные
ноющие боли в левом подреберье, иррадиирующие в спину, возникающие
после употребления жирной пищи. Также наблюдаются тошнота и чувство
тяжести после еды в области эпигастрия. Аппетит снижен. Данные симптомы
беспокоят в течение полугода. В анамнезе хронический холецистит.
Объективно: температура 37,20С. Состояние удовлетворительное. Кожа
чистая, сухая, с желтушным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита
избыточно. Дыхательная и сердечно-сосудистая система без особенностей.
Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в
верхней половине живота и в левом подреберье. Ваш предварительный
диагноз?
⁕⁕⁕К врачу общей практики обратилась женщина с жалобами на кашель с
незначительным количеством мокроты, повышение температуры тела,
общую слабость. Больна 3 дня после общего переохлаждения и контакта с
больным ОРВИ. При объективном обследовании дыхательной системы
усиление голосового дрожания ниже правой лопатки, там же укорочение
перкуторного звука, ослабленное везикулярное дыхание и звучные
мелкопузырчатые хрипы. Какую группу препаратов должен назначить врач
общей практики?
- Респираторные фторхинолоны
- Противовирусные и отхаркивающие препараты
- Синтетические пенициллины
- Аминогликозиды
- Цефалоспорины II поколения
⁕⁕⁕К врачу общей практики обратилась женщина с жалобами на
приступообразный кашель, одышку и приступы удушья. Данные приступы
беспокоят 3-4 раза в неделю. Ночные симптомы 1-2 раза в месяц. ПСВ-82%
от должного, разброс показателей ПСВ-24%. Ваш диагноз?
- Бронхиальная астма, легкое течение, контролируемая, обострение
- Тяжелая персистирующая бронхиальная астма
⁕⁕⁕К врачу общей практики обратилась женщина с жалобами на
приступообразный кашель, одышку и приступы удушья. Данные приступы
беспокоят 3-4 раза в неделю. Ночные симптомы 1-2 раза в месяц. ПСВ-82%
от должного, разброс показателей ПСВ-24%. Какое исследование поможет
врачу выявить причинно-значимые факторы риска БА?
- Спирометрия
- Пикфлоуметрия
- Оценка аллергического статуса
- Ингаляционные пробы с бронхолитиком
- Анализ крови на эозинофилию
⁕⁕⁕К врачу общей практики обратился мужчина с жалобами на дискомфорт в
груди, периодические перебои в области сердца, возникшие рано утром. Врач
общей практики предполагает у него вазоспастическую стенокардию. Какое
инструментальное исследование подтвердит диагноз?
- Электрокардиограмма покоя
- Эхокардиография покоя
- Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ
- Магнитно-резонансная томография сердца
⁕⁕⁕Пациент в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с
сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией. Несмотря на
контролируемый уровень сахара в крови, при обследовании выявлено
повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст. Какая группа
антигипертензивных препаратов является препаратами выбора у данного
пациента?
- Петлевые диуретики
- Ингибиторы АПФ/сартаны
- Селективные бета-блокаторы
- Неселективные бета-блокаторы
⁕⁕⁕Данная группа препаратов назначается при остром коронарном синдроме
(ОКС) без подъема ST только при наличии болевого синдрома и САД >90 мм
рт.ст. Внутривенное введение более эффективно, чем другие формы, в
отношении уменьшения симптомов ангинозной боли и регрессии депрессии
сегмента ST. Доза препаратов должна увеличиваться под тщательным
контролем АД до тех пор, пока симптомы стенокардии не исчезнут, а у
пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью − до
нормализации АД или пока не появятся побочные эффекты. О какой группе
препаратов, назначаемых при ОКС, идет речь?
- Наркотические анальгетики
- Блокаторы кальциевых каналов
- Нитраты
⁕⁕⁕К врачу общей практики обратился мужчина с жалобами на периодические
колющие боли в области сердце, сердцебиение, чувство «замирания и
перебоев» в работе сердца. Состоит на учете с артериальной гипертензией 2
степени, риск 3, базисное лечение получает нерегулярно. При обследовании
сердечно-сосудистой системы перкуторные границы сердца увеличены
влево, аускультативно – тоны приглушены, ритм неправильный. ЧСС 78-90
ударов в 1 мин. На ЭКГ: отсутствие зубцов P, волны f с разной амплитудой и
формой, нерегулярные интервалы R-R. Ваш предварительный диагноз?
- Частая предсердная экстрасистолия
- Предсердная тахикардия
⁕⁕⁕К врачу общей практики обратилась пациентка 58 лет. При опросе
предъявляет жалобы на боли в дистальных межфаланговых суставах кистей,
коленных суставах, I плюсне-фаланговом суставе стопы, периодическое
опухание коленных суставов. Болеет много лет. При осмотре повышенного
питания. В легких дыхание везикулярное. ЧДД-19 в минуту. Тоны сердца
приглушены. ЧСС-86 ударов в минуту. АД на правой руке 170/100 мм рт.ст.
АД на левой руке 160/100 мм рт.ст. Печень не пальпируется. Коленные
суставы увеличены, «грубый хруст» при движении. Незначительная атрофия
мышц бедра. Имеются «Геберденовские узелки» на ногтевых фалангах. В
общем анализе крови - Нв-120 г/л, эритроциты-4,2х1012/л; лейкоциты-
5,3х109/л; СОЭ- 24 мм/час. На рентгенограмме коленных суставов:
субхондральный остеосклероз, сужение суставной щели. Ваш
- Ревматизм
- Подагра
⁕⁕⁕Молодой человек, 18 лет. Болен с 10 лет, когда впервые был выставлен
диагноз «Обструктивный бронхит». В последующем обострение данного
заболевания повторялось с периодичностью в 3-4 месяца. С 10-летнего
возраста наблюдались типичные приступы удушья. В последние 2 года
приступы участились (по несколько раз в неделю). Исследование функции
внешнего дыхания: стабильное нарушение бронхиальной проходимости по
обструктивному типу. ПСВ-65% от должного, тест с вентолином всегда
положительный. Суточные колебания бронхиальной проходимости 37%.
Сформулируйте диагноз:
- Бронхиальная астма, тяжелое течение, контролируемая, обострение
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики девочка 16 лет. За месяц до обращения
к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться,
появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической
мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно:
расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке
сердца; снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение
координационных проб. Ваш диагноз:
- Острая ревматическая лихорадка, кардит
- Острая ревматическая лихорадка, малая хорея
- Острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея
- Острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит
- Острая ревматическая лихорадка, артрит, малая хорея
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики мужчина почувствовал
кратковременную острую боль в животе, резкую слабость, холодный пот и
сухость во рту. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «Язвенная
болезнь двенадцатиперстной кишки», пришел на прием в связи с сезонным
обострением. Какое осложнение нужно предположить у пациента еще до
объективного осмотра?
- Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки
- Язвенное кровотечение
- Вторичный сахарный диабет
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики мужчина с жалобами на сильные
приступообразные боли в поясничной области справа с иррадиацией в
подвздошную область, тошноту, рвоту, позывы на частое мочеиспускание,
повышение температуры. Заболел остро, 6 часов назад, связывает с приемом
алкоголя. Объективно: при пальпации определяется болезненность в правой
половине живота, поясничной области и над лоном. Симптом поколачивания
слабоположительный справа. В анализе крови: лейкоциты-11,7х109/л, в
анализе мочи: лейкоциты 8-10, эритроциты 12-17 в п/зрения. Ваш
- Острый аппендицит
- Почечная колика
- Прободная язва ДПК
- Острый холецистит
⁕⁕⁕Врач общей практики на дому у пациента. Мужчина болен около недели,
когда начал отмечать слабость, снижение аппетита, незначительное
повышение температуры тела, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье.
Сегодня заметил желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно
состояние удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень выступает
из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул
ахоличен. Назовите основной лабораторный индикатор цитолиза при этом
состоянии?
- Повышение билирубина
- Повышение холестерина
- Повышение АЛТ
- Повышение липидов
- Повышение щелочной фосфатазы
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики мужчина с жалобами на кашель с
выделением гнойно-слизистой мокроты, чаще по утрам. Кашель беспокоит в
течение 10 лет. Вредные привычки - курит с 20 лет по 1 пачке в день.
Отмечает ежегодные обострения заболевания. ОФВ1-74% от должного.
Постбронходилатационный тест: прирост ОФВ1-8%. Оценка CAT-14 баллов.
По шкале mMRC-4. Определите к какой категории относится пациент и
степень тяжести ХОБЛ в соответствии с GOLD (Global Initiative for Chronic
Obstructive Lung Disease):
- GOLD 1, категория А
- GOLD 2, категория В
- GOLD 4, категория D
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики мужчина с жалобами на повышение
температуры тела до 38,5°С, кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой,
небольшую одышку. Болен около 10 дней, заболевание началось остро с
лихорадки, болей в горле и сухого кашля. Три дня назад состояние
ухудшилось, появилась одышка. Объективно: АД-110/70 мм рт.ст, ЧСС-95 в
мин, ЧДД-21 в мин. В нижних отделах правого легкого выслушивается
крепитация на фоне немного ослабленного дыхания, в средних и верхних
отделах - бронхиальное дыхание. Пульсоксиметрия - 95%. В ОАК:
лейкоциты-11х109/л, эритроциты-3,2х1012/л, Нв-123 г/л, СОЭ-23 мм/час. Р-
графия легких - инфильтративные тени средней интенсивности в нижней
доле правого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна?
- Лечение амбулаторно цефалоспоринами
- Лечение в условиях дневного стационара респираторными фторхинолонами
- Лечение амбулаторно синтетическими пенициллинами
- Госпитализировать в терапевтическое отделение, лечение цефалоспоринами
- Госпитализировать в ОРИТ, лечение аминогликозидами
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики женщина с жалобами на боли в левом
коленном суставе в течение 3 месяцев, утреннюю скованность при
пробуждении 10-15 минут. Боль усиливается при работе стоя, подъеме по
лестнице. Принимала НПВС. В анамнезе: артериальная гипертензия,
гиперхолестеринемия. ИМТ-32,6 кг/м2. При осмотре: болезненность при
пальпации левого коленного сустава, крепитация и боль при полном
сгибании и разгибании. Анализы: мочевая кислота-205 мкмоль/л, СОЭ-15
мм/ч. Что вероятнее всего выявится при визуализации левого колена?
- Остеофиты с сужением суставного пространства на рентгенограмме
- Кальцификация синовиальной и хрящевой ткани на УЗИ
- Выпот в суставе на УЗИ
- Краевые эрозии и непрозрачные периартикулярные мягкие ткани на
рентгенограмме
- Склеротические поражения костей на рентгенограмме
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики мужчина, которого в течение 2-х лет
беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирующие в левое
плечо и лопатку, возникающие при быстрой ходьбе и купирующиеся в покое.
Ухудшение самочувствия связывает с ночными сменами и переутомлением.
Объективно: АД-140/80 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный,
ЧСС-74 уд/мин. Велоэргометрическая проба показала высокую
толерантность к физической нагрузке. Какой из перечисленных диагнозов
- ИБС. Впервые возникшая стенокардия
- ИБС. Стабильная стенокардия напряжения ФК I
- ИБС. Стабильная стенокардия напряжения ФК II
- ИБС. Стабильная стенокардия напряжения ФК III
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики женщина с жалобами на нестерпимые
боли за грудиной, с иррадиацией в область шеи и нижнюю челюсть,
сопровождающиеся резкой слабостью, холодным потом, возникшие после
тяжелой физической работы и продолжающиеся более часа. Из анамнеза:
около 3-х лет назад впервые зафиксирован максимальный подъем АД до
200/110 мм рт. ст, не лечилась. Курит 10 лет по 18 сигарет в день. При
осмотре: состояние средней тяжести, цианоз губ. В легких: хрипов нет, ЧДД
24 в минуту. Тоны сердца приглушены, систолический шум и акцент 2 тона
над аортой, тахикардия. АД-110/70 мм рт.ст., пульс-120 в минуту,
ритмичный. ОАК: эритроциты-4,9x1012/л, лейкоциты-15,8х109/л, СОЭ-12
мм/час. Ваш предварительный диагноз:
- Затянувшийся приступ стенокардии
- Острый перикардит
- Расслаивающаяся аневризма аорты
⁕⁕⁕Пациенту с диагнозом ХСН был проведен тест 6–ти минутной ходьбы, по
результатам которого он прошел 325 метров. Оцените полученный результат
теста:
- Нет ХСН
- I ФК ХСН
- II ФК ХСН
- III ФК ХСН
- IV ФК ХСН
⁕⁕⁕На ЭКГ: зубец Р отсутствует, нормальные неизмененные желудочковые
комплексы QRS, ЧСС 210 в минуту, расстояние между R-R разные. Выберите
тактику лечения:
- Атропин
- Лидокаин
- Эфедрин
⁕⁕⁕Мужчина 48 лет, 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж,
возникла жгучая боль в нижней трети грудины, которая прошла в покое.
Подобной боли раньше не отмечалось. В дальнейшем она стала появляться
при быстрой ходьбе, при подъеме на 2 этаж. Поставьте диагноз, выберите
тактику ведения:
- ОКС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию,
назначить антиангинальную терапию
- ОКС. Вазоспастическая стенокардия. Назначить антиангинальную терапию
- ОКС. Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию
- ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию
- Кардиалгия, обусловленная некоронарным заболеванием. Провести
обследование
⁕⁕⁕Больной с ХОБЛ 65 лет, отмечает усиление одышки, кашля, увеличение
объема выделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную
температуру тела. Объективно: температура -37,9, ЧДД-28 в минуту, ЧСС-92
в минуту. Аускультативно: в легких на фоне жесткого дыхания
выслушиваются сухие свистящие хрипы. Назначение какого из
перечисленных препаратов наиболее целесообразно в данном случае?
- Гентамицин в/м
- Сальбутамол ингаляционно
- Амоксициллин per os
- Вентолин ингаляционно
- Серетид ингаляционно
⁕⁕⁕Больной 45 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на
сжимающие боли за грудиной, возникшие ночью, продолжительностью
больше 20 мин., не купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ-комплекс QS.
Врач выставила диагноз: Острый задний инфаркт миокарда. Локализация
инфаркта миокарда указана на основании изменений в отведениях:
- II, aVL, V1-V6
- V5, V6, III, aVF
- III, aVF, II
- I, aVL, V3, V4
- I, aVL, V1-V3
⁕⁕⁕Больной 55 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на
сжимающие боли за грудиной, продолжительностью больше часа, не
купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ: комплекс QS, подъем RS-T. Врач
выставила диагноз: Острый переднеперегородочный инфаркт миокарда.
Локализация инфаркта миокарда указана на основании изменений в
отведениях:
- I, avL, V1-V3
- II, aVL, V1-V6
- III, aVF, II
- V5, V6, III, aVF
- V3, V4
⁕⁕⁕Больной 63 лет, обратился к врачу в СВА с диагнозом: АГ 3, риск 3, с
жалобами на сжимающие боли за грудиной, одышку, продолжительностью
больше 20 мин., не купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ - комплекс QS,
подъем RS-T. Врач выставила диагноз: Острый заднебоковой инфаркт
миокарда. Локализация инфаркта миокарда указана на основании изменений
в отведениях:
- II, aVL, V1-V6
- III, aVF, II
- V3, V4
- V5, V6, III, aVF
- V1-V3
⁕⁕⁕На приеме 66-летняя женщина, врач выставила диагноз АГ 3 степени, риск
4, так как у нее диагносцировано заболевание, повышающее уровень
сердечно-сосудистого риска:
- Обструктивное хроническое заболевание легких
- Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки
⁕⁕⁕На приеме больная 50-лет, врач выставила диагноз АГ 3 степени, риск 4,
так как у нее диагносцировано заболевание, повышающее уровень сердечно-
сосудистого риска:
⁕⁕⁕У 56-летнего больного при обследовании выявлены изменения, на
основании которых врач выставила диагноз АГ 3 степени, риск 3. Это:
- Снижение вентиляционной функции легких
- Нарушение эхоплотности печени
- Отек соска зрительного нерва
- Гиперемия слизистой желудка
- Деформация и отек суставов
⁕⁕⁕На приеме пациент 65 лет, жалобы: слабость, одышка, отеки на ногах. Из
анамнеза: 6 лет назад перенес инфаркт миокарда. Принимает препараты
конкор, тромбоасс. Объективно: тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС-
82 в минуту. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. На
ЭКГ: рубцовые изменения на задней стенке левого желудочка и перегородке.
На ЭхоКГ: полость левого желудочка увеличена до 5,8 см, стенка утолщена
до 1,2 см, на задней стенке участки акинезии. ФВ-42%. Чем вызвано
появление данных симптомов у пациента:
- Двусторонней нижнедолевой пневмонией
- Обострением хронического обструктивного бронхита
- Хронической сердечной недостаточностью
- Тромбоэмболией легочной артерии
- Дилатационной кардиомиопатией
⁕⁕⁕К ВОП обратился больной, 60 лет, дорожник, в связи с ухудшением
состояния, находится на больничном листе 5 дней. Периодически беспокоят
давящие боли за грудиной, перебои в работе сердца, повышение АД до
170/110. Из анамнеза: 6 лет назад перенес инфаркт миокарда. Объективно:
тоны сердца приглушены, аритмичные, с ЧСС-80-88 в минуту. В нижних
отделах легких выслушиваются влажные хрипы. Тактика ВОП на уровне
ПМСП:
- Назначить ЭхоКГ
- Временная нетрудоспособность до улучшения состояния
- Назначить суточное мониторирование по Холтеру
- Продлить больничный лист через ВКК до 30 дней
⁕⁕⁕Врача на дом вызвал больной, мужчина 72 лет, жалобы на резкие боли в
эпигастральной области, отдающие в спину, тошноту, слабость. Заболел
внезапно утром, накануне нервничал. Страдает хроническим панкреатитом.
Объективно: кожные покровы влажные, бледные. В легких дыхание
везикулярное. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС-88 в минуту, АД-105/60
мм рт. ст. ИМТ-26 кг/м2. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.
Стула не было в течении суток. На .ЭКГ: ритм синусовый, в отведениях III,
AVF сегмент ST выше изолинии на 5 мм, дугообразный, переходит в
отрицательный зубец T; в V1-V3 сегмент ST ниже изолинии; в V2 высокий,
остроконечный зубец T. Ваше заключение:
- Перфорация язвы желудка в поджелудочную железу
- Обострение язвеной болезни 12-перстной кишки
- Обострение хронического гастрита и дуоденита
- Обострение хронического панкреатита
⁕⁕⁕На приеме пациент 36 лет, программист. Беспокоят нарастание общей
слабости, головные боли, сухость кожных покровов, отеки на лице, стопах.
Страдает заболеванием почек. ОАК: Нв-124 г/л; эритроциты-3,8х1012/л;
лейкоциты-8,3х109/л; СОЭ-28 мм/ч. ОАМ: уд.вес-1,003; белок-4,0 г/л;
гиалиновые цилиндры-1-3 п/зр; лейкоциты-1-2 п/зр., эритроциты измененные
5-6 в п/зр, бактерии-отсутствуют. Биохимический анализ крови: креатинин-
130 мкмоль/л; общий белок-58 г/л; холестерин-6,0 ммоль/л. Какое
обследование необходимо назначить больному для определения прогноза
заболевания?
- Экскреторную урографию, скорость клубочковой фильтрации
- Проба Зимницкого, скорость клубочковой фильтрации
- Экскреторную урографию, ЭКГ
- Бакпосев мочи, ЭКГ, глазное дно
- Ультразвуковое исследование почек, глазное дно
⁕⁕⁕На приеме у врача больной 36 лет. Состоит на «Д» учете с диагнозом
хронический энтерит в течение 7 лет. Жалобы на слабость, головокружение,
иногда боли около пупка, в эпигастрии, заеды. Стул оформленный,
нерегулярный. При обследовании в общем анализе крови Нв-82 г/л,
эритроциты-3,8х1012/л, микроцитоз, анизоцитоз. Поставьте диагноз и
определите дальнейшую тактику лечения больного:
- Железодефицитная анемия средней степени тяжести. Хронический энтерит.
Определить ферритин, лечение препаратами железа
- В12-дефицитная анемия средней степени тяжести. Хронический энтерит,
хронический гастрит. Назначить ФГДС, лечение витамином В12
- Железодефицитная анемия средней степени тяжести. Перелить
эритроцитарную массу
- Железодефицитная анемия тяжелой степени. Хронический энтерит.
Назначить препараты железа парентерально
- Хронический энтерит, хронический гастрит. Назначить диету, ингибиторы
протонной помпы
⁕⁕⁕У фельдшера СВА в течении 3-х дней на амбулаторном лечении находится
больной 40 лет, работает бухгалтером с диагнозом: «Внебольничная очаговая
пневмония нижней доли правого легкого, нетяжелого течения». При осмотре
сохраняется кашель с незначительной мокротой, слабость, температура 37,6.
Назначенное лечение принимает в полном объеме, отмечает улучшение
состояния. Определите дальнейшие действия фельдшера СВА:
- Дальнейшее продление листа о временной нетрудоспособности свыше 3-х
дней − в компетенции врача районной поликлиники
- Продлить лист о временной нетрудоспособности до 6 дней, с последующей
консультацией врача районной поликилиники
- Продолжать продление листа о временной нетрудоспособности до
нормализации температуры
- Учитывая диагноз и состояние пациента направить на стационарное
лечение
- Для решения вопроса о продлении листа о временной нетрудоспособности
направить больного на ВКК
⁕⁕⁕На плановый осмотр пришел больной М., 61 год. Находится под
наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК.
Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4. ХСН II ФК. На момент осмотра
беспокоят одышка, иногда боли за грудиной при физической нагрузке.
Лечение принимает в полном объеме. АД-130/80 мм рт.ст., ЧСС-72 уд. в мин.
На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКГ
выявлена дополнительная хорда. Определите дальнейшую тактику ведения
пациента?
- В дополнительном лечении не нуждается, так как аритмия у больного
субъективно хорошо переносится
- Направить на стационарное лечение
- Нужно назначать больному противоаритмическую терапию, так как имеется
риск развития пароксизма желудочковой тахикардии
- Продолжить медикаментозную терапию в тех же дозах и рекомендовать
упражнения, повышающие толерантность к физическим нагрузкам
- Консультация кардиохирурга для решения вопроса о установке
искусственного водителя ритма
⁕⁕⁕На лечении у врача общей практики в течении 10 дней находится больной
М., 58 лет, охранник, с диагнозом: «ИБС. Стенокардия напряжения II ФК.
Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4. ХСН ФК II». Жалобы на боли в
области сердца, одышку при подъеме по этажам во время дежурства. Месяц
назад получил стационарное лечение в кардиологическом стационаре. При
осмотре АД-130/80 мм рт. ст., ЧСС-72 уд. в мин. На ЭКГ регистрируются
редкие желудочковые экстрасистолы. Настаивает на освидетельствовании на
МСЭ. Определите тактику врача ?
- Возможно направление на МСЭ по истечению 4-х месяцев
- Возможно направление на МСЭ по истечению 5-ти месяцев
- Консультация кардиолога для решения вопроса о стойкой
- Направить пациента на консультацию врачебно-консультативной комиссии
для решения вопроса об изменении условий труда
- Освидетельствование на МСЭ не показано
⁕⁕⁕У мужчина К., 46 лет жалобы на рвоту с кровью, выраженную слабость,
черный стул. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье,
развилась желтуха. В анамнезе: вирусный гепатит В. При осмотре кожа и
склеры желтушны, телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут,
увеличен за счет асцита. Гепатоспленомегалия. Что явилось причиной
кровотечения?
- Легочное кровотечение
⁕⁕⁕Мужчина М. 63 года, наблюдается с диагнозом: «ИБС. Постинфарктный
кардиосклероз. Фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма.
Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4. ХСН ФК II». Жалобы на
тошноту, иногда рвоту, перебои в работе сердца. Ухудшение в течение
последнией недели. Принимает регулярно периндоприл, тромбоасс,
дигоксин. АД-150/90 мм рт. ст., ЧСС-50 уд. в мин. ЭКГ: PQ-0,26 сек, QRS
деформирован, смещение ST ниже изоэлектрической линии практически во
всех отведениях, регистрируются групповые желудочковые экстрасистолы.
Определите причину ухудшения состояния больного:
- Гипертонический криз
- Гликозидная интоксикация
- Повторный инфаркт миокарда
- Декомпенсация сердечной недостаточности
- Преходящее нарушение мозгового кровообращения
⁕⁕⁕Больной Ж. 37 лет, находясь в командировке в чужом городе, заболел и
вызвал врача, который осмотрев больного на дому выставил диагноз «Грипп»
и назначил лечение. Укажите дальнейшую тактику врача для решения
вопроса о нетрудоспособности:
- Необходимо разрешение заведующего отделением
- Разрешение для выдачи больничного листа не требуется
- Необходимо разрешение заместителя главного врача в 1-й день
- Необходимо разрешение ВКК в 1-й день при выдаче больничного листа
- Необходимо разрешение главного врача в 1-й день при выдаче больничного
листа
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной 65 лет, длительно страдает
сахарным диабетом 2 типа. При объективном осмотре выявлено:
нормостеническая грудная клетка, усиление голосового дрожания и
укорочение перкуторного звука над нижней долей левого легкого, там же
ослабленное везикулярное дыхание и звучные мелкопузырчатые хрипы.
Препарат выбора (первая линия) для лечения данного заболевания легких:
- Амоксициллин 0,5 г 3 раза в сутки внутрь
- Амоксициллин/клавуланат 0,625 г 3 раза в сутки внутрь
- Цефтриаксон 1,0 г 1 раз в сутки внутримышечно
- Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки внутрь
- Цефиксим 400 мг 1 раз в сутки внутрь
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики женщина с впервые диагностированной
бронхиальной астмой, с жалобами на приступы кашля, одышку, чувство
стеснения в груди, возникающие 3 раза в неделю в дневное время и 1 раз в
неделю в ночное время. ПСВ-85% от должного, суточная лабильность ПСВ-
25%. Первичное назначение контролирующих препаратов включает:
- Системные кортикостероиды коротким курсом
- Низкие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов
- Средние дозы ингаляционных глюкокортикостероидов
- Средние дозы комбинированных ИГКС/ДДБА
- Высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов
постоянный утренний кашель, отделение гнойной мокроты, одышку при
физической нагрузке, озноб, повышение температуры тела до 37,50С, общую
слабость. Страдает заболеванием легких около 15 лет, с частыми
обострениями в холодное время года. Курит 30 лет. Объективно: Кожные
покровы бледные. Бочкообразная грудная клетка. При перкуссии над
легкими: коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации:
жесткое дыхание, рассеянные свистящие сухие хрипы. ЧДД-24 в 1 минуту.
Укажите антибактериальный препарат выбора для лечения текущего
обострения:
- Амоксициллин/сульбактам
- Амоксициллин/клавуланат
- Ципрофлоксацин
⁕⁕⁕Больная Н., 22 лет, состоит на учете по беременности со сроком 13-14
недель, обратилась на прием к врачу с жалобами на малопродуктивный
кашель, повышение температуры тела до 37,8оС, общую слабость. Заболела
остро после переохлаждения. При обследовании в анализе крови: Hв-123 г/л,
эритроциты-4,2х1012/л, лейкоциты-8,1х109/л, СОЭ-25 мм/ч. При объективном
осмотре: ЧДД-16 в минуту, в легких справа в нижней доле усиление
голосового дрожания, ослабленное везикулярное дыхание. На
рентгенограмме: в нижней доле правого легкого выявлены малоинтенсивные
тени с нечеткими границами. Какова правильная тактика врача?
- Назначить амбулаторное лечение
- Направить на лечение в дневной стационар
- Направить на лечение в круглосуточный стационар
- Направить на лечение в гинекологическое отделение
- Направить на лечение в родильное отделение
⁕⁕⁕Больной К. 55 лет, жалуется на периодические внезапные приступы
сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после
перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время
отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД-110/80 мм. рт.ст., ЧСС-
44 ударов в минуту. На ЭКГ: удлинение интервала PQ, регулярные периоды
Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного
больного?
- Постоянный прием антагонистов кальция
- Постоянный прием бета-адреноблокаторов
- Введение искусственного водителя ритма
- Регулярный прием М-холиноблокаторов
- Сделать аортокоронарное шунтирование
⁕⁕⁕Больной обратился в поликлинику с ИБС и периодическими приступами
наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для поддерживающей
терапии является:
- Парацетамол
- Атропин
⁕⁕⁕Мужчина 28 лет, из группы социального риска. Жалобы на слабость,
недомогание, утомляемость, похудание, покашливание, ночную потливость.
Болеет в течение последних 2-3 месяцев, очень часто работает в ночную
смену. На флюорограмме: обнаружена инфильтративная тень в верхней доле
правого легкого с дорожкой к корню. Ваша тактика:
- Направить на анализ мокроты на БК
- Направить на консультацию к фтизиатру
- Провести антибактериальную терапию
- Назначить противотуберкулезное лечение
- Направить в пульмонологическое отделение
⁕⁕⁕Больной Г. 23 лет, вызвал врача на дом с жалобами на повышение
температуры тела до 38oС в течение 4-х дней, кашель с мокротой желто-
зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с
переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД-20 в мин.,
справа ниже угла лопатки участок притупления перкуторного звука,
аускультативно: мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное
лечение для данного больного:
- Макропен
- Эритромицин
- Тетрациклин
- Цефазолин
⁕⁕⁕Женщина 40 лет, жалуется на нарастающую слабость, боли в эпигастрии,
особенно натощак и по ночам, запоры, головокружение, сухость кожи,
ломкость волос и ногтей, извращение вкуса, боли в области сердца, не
связанные с нагрузкой. Раньше ничем не болела, недавно был неприятный
конфликт на работе. Для подтверждения диагноза необходимо
диагностическое исследование:
- Сигмоидоскопия
- Консультация невропатолога
- ФГДС
⁕⁕⁕Мужчина 26 лет, обратился с жалобами на жгучие боли в эпигастрии
после еды, изжогу, тошноту, изредка рвоту, слабость и похудание. Из
анамнеза принимал лечение в течение двух недель НПВС. Объективно:
болезненность в эпигастрии. На ФГДС: язва в области дна желудка. Какой из
препаратов необходимо назначить больному?
- Сукральфат 1г х 3 раза в сутки
- Солкосерил, 2 мл в/м 10 дней
- Срочное хирургическое вмешательство
- Алмагель по 1 стол. ложке 2 раза в день
- Пантопразол 20 мг внутрь 2 раза в сутки
⁕⁕⁕Больной 48 лет, на приеме у врача общей практики с жалобами на рвоту
кислым содержимым, отрыжку воздухом после приема пищи, дискомфорт в
эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в
эпигастральной области. Какое инструментальное исследование необходимо
провести больному?
- ФГДС
- Контрастную рентгеноскопию с барием
- Ультразвуковое исследование
- Радионуклидное исследование
⁕⁕⁕Больной 23 лет, обратился к врачу с жалобами на чувство тяжести в
подложечной области, чувство раннего насыщения, снижение аппетита,
неприятный вкус во рту, отрыжку воздухом. При пальпации болезненность в
пилородуоденальной зоне. Для уточнения диагноза проведено
морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка. С
какой целью было назначено это исследование?
- Для выявления Нelicobacter руlorі в биоптате
- Для выявления уреазной активности бактерий Нelicobacter руlorі в биоптате
- Для выявления специфических антител в биоптате
- Для эрадикации Нelicobacter руlorі
- Для определения чувствительности Нelicobacter руlorі к антибиотикам
⁕⁕⁕Больной 39 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза:
хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает
тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения
данного больного:
- Уменьшить дозу ранферона
- Добавить к лечению трансферрин
- Назначить другой препарат железа per os
⁕⁕⁕На приеме участкового врача молодая женщина 32 лет с жалобами на
головокружение, слабость, мелькание «мушек» перед глазами, ломкость
ногтей, отеки век и ступней по утрам. Жалобы беспокоят в течение месяца, к
врачу раннее не обращалась. Состоит на учёте по поводу хронического
двустороннего пиелонефрита в течение пяти лет. Лечение не принимает. При
обследовании: в моче - умеренная лейкоцитурия, оксалатурия; симптом
поколачивания слабоположительный с обеих сторон. В крови картина
нормоцитарной и нормохромной анемии. Какую тактику ведения пациентки
выберет врач?
- госпитализация в терапевтическое отделение
- консультация гематолога
- немедленное подключение антианемической терапии амбулаторно
- срочная терапия эритропоэтином
- лечение основного заболевания, динамическое наблюдение за пациенткой
⁕⁕⁕Больная 28 лет, поступила с жалобами на боли в пояснице справа,
головные боли, лихорадку до 38°С, частое мочеиспускание. Больна более 4-х
лет, неоднократно получала лечение по поводу заболевания. Обострение
возникло после переохлаждения ног. Объективно: лицо одутловатое,
бледное, пастозность век. Положительный симптом поколачивания справа.
Анализ крови: Нв-124 г/л, лейк.-9,8х109/л; СОЭ-34 мм/ч. Анализ мочи: уд.
вес-1015, белок-0,099 г/л, лейк.-сплошь, гиалиновые цилиндры-2-4 в п/зр.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
- Функциональная проба Реберга-Тареева
⁕⁕⁕У больной 28 лет, после перенесенной ангины изменился цвет мочи,
олигоурия, массивные отеки лица, туловища, нижних конечностей. Врачом
диагностирован острый диффузный гломерулонефрит. Больная
госпитализирована. После проведенного лечения состояние пациентки
улучшилось. Взята на диспансерный учет. Повторно осмотрена через 6
месяцев. Результаты обследования: Нв-120 г/л, лейкоциты-6,8х109/л; СОЭ-14
мм/ч, креатинин крови-100 мкмоль/л, общий белок-63 г/л. Анализ мочи: уд.
вес-1012, белок-0,495 г/л, лейкоциты-0-1-2, эритроциты-0-1-2 в п/зр,
цилиндры-2-4 в п/зр. Какое заключение врача общей практики верно в
данной ситуации?
- Наличие протеинурии или других экстраренальных симптомов в течении
года будет свидетельствовать о хронизации процесса
- Выздоровление, нарушения функции почек нет, креатинин в норме
- Наличие протеинурии всегда говорит о возможном переходе в
хроническую форму
- После перенесенного острого гломерулонефрита протеинурия и
гипопротениемия могут сохранятся до 6-9 месяцев
- У пациентки обострение заболевания, рекомендовано стационарное лечение
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная с жалобами на боли в суставах,
мышечные боли, повышение температуры тела, снижение массы тела,
раздражительность, нарастающую мышечную слабость. При объективном
осмотре обнаружен «симптом лиловых очков», эритематозная сыпь в
верхней части спины и верхних отделах рук (симптом «шали»).
Укажите наиболее важный лабораторный показатель, подтверждающий
данный диагноз:
- Ускорение СОЭ
- Повышение в крови уровня антинуклеарного фактора
- Повышение активности креатинфосфокиназы
- Повышение в крови уровня ревматоидного фактора
- Повышение в крови уровня лейкоцитов
⁕⁕⁕Женщина 38 лет, работает учителем в школе. В течение 21 дня находилась
на стационарном лечении с диагнозом СКВ, рецидивирующее-
ремитирующее течение, высокой степени активности (артрит, перикардит,
васкулит, миозит, лихорадка). Проведите экспертизу нетрудоспособности
больной:
- Дальнейшее оформление листа временной нетрудоспособности сроком до
4-х месяцев через ВКК, освидетельствование на МСЭ
2-х месяцев через ВКК, освидетельствование на МСЭ
2-х месяцев совместно с заведующей отделением
4-х месяцев совместно с главным врачом поликлиники
- Дальнейшее оформление больничного листа ВОП до месяца, затем через
ВКК, временная нетрудоспособность до 2-х месяцев
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная с жалобами на боли в
коленных суставах, нарастающие к концу дня, уменьшающиеся после
отдыха. При осмотре выявлены крепитация и ограничение движений в
коленных суставах. При обзорной рентгенографии коленных суставов:
небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты, субхондральные
кисты. Укажите необходимый объем лечения для данной больной:
- Немедикаментозное лечение, НПВП, внутрисуставное введение препаратов
искусственной синовиальной жидкости курсами
- Немедикаментозное лечение, НПВП, антидепресанты, внутрисуставное
введение препаратов искусственной синовиальной жидкости курсами
- Эндопротезирование коленных суставов
- Немедикаментозное лечение и НПВП
- НПВП, глюкокортикостероиды, внутрисуставное введение препаратов
искусственной синовиальной жидкости курсами
⁕⁕⁕Больной 43 лет, доставлен в бессознательном состоянии. В кармане
паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы
сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с
запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД-70/30 мм рт. ст.
Пульс-105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см,
плотновата. В анализах: глюкоза-35 ммоль/л, гипокалиемия, снижение рН
крови, глюкозурия, выраженная кетонурия. Какая тактика ведения больного
наиболее целесообразна?
- 0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м
- 0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно
- 10 ед короткодействующего инсулина подкожно однократно
- 0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно
- Одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики
⁕⁕⁕Больная 35 лет, отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе:
субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина.
Объективно: лицо пастозное, тоны сердца приглушены. АД-100/70 мм рт. ст.
При ЭхоКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из
перечисленных методов исследования наиболее информативен?
- ЭКГ
- Бакпосев крови
- КТ органов средостения
- Определение уровня ТТГ, Т3 и Т4
- Суточное мониторирование АД
⁕⁕⁕На приеме пациент К., 60 лет. Рост 162 см, масса тела 105 кг. Жалоб не
предъявляет. Во время скрининга выявили, что уровень глюкозы в крови
натощак-7,0 ммоль/л. Выберите тактику ведения данного пациента:
- Для решения дальнейшей тактики ведения пациента необходимо
проведение глюкозотолерантного теста
- У больного сахарный диабет, необходимо соблюдение диеты и контроль
уровня глюкозы в крови в динамике
- У пациента гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез
- Необходимо определить в моче уровень глюкозы
- Пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечении
⁕⁕⁕У мужчины 39 лет, в поликлинике, на приеме, возникли резкие боли за
грудиной. На ЭКГ – признаки острого инфаркта миокарда. Ваша тактика?
- Купировать болевой синдром и экстренно госпитализировать
- Экстренно госпитализировать в кардиологическое отделение
- Дообследовать больного (анализ крови, холестерин) и госпитализировать
- Купировать болевой синдром и продолжить лечение
- Экстренно госпитализировать в дневной стационар
⁕⁕⁕Больной на приеме с Артериальной гипертензией, по результатам
обследования выявлено: АД-170/100 мм рт. ст., глаукома, гипертрофия
левого желудочка и изменения на глазном дне. Определите группу риска:
- Риск 0
- Риск 1 (низкий)
- Риск 2 (средний)
- Риск 3 (высокий)
- Риск 4 (очень высокий)
⁕⁕⁕На приеме 66-летняя больная, врач выставила диагноз АГ 3 степени, риск
4, так как у нее имеется ассоциированное заболевание:
- Обструктивное хроническое заболевание легких
- Глаукома
⁕⁕⁕На приеме больная 50-и лет, врач выставила диагноз АГ 3 степени, риск 4,
так как у нее диагносцировано заболевание, повышающее сердечно-
сосудистый риск:
⁕⁕⁕На приеме больной 48 лет, врач выставила диагноз АГ 3 степени, риск 4,
так как у него диагносцировано заболевание, повышающее сердечно-
сосудистый риск:
- Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
- Облитерирующий артериит
⁕⁕⁕У 56-летнего больного, при обследовании выявлены изменения, на
основании которых врач выставила диагноз АГ 3 степени, риск 3, это:
- Снижение вентиляционной функции легких
- Нарушение эхоплотности печени
- Отек соска зрительного нерва
- Гиперемия слизистой желудка
- Деформация и отек суставов
⁕⁕⁕Больной 63 лет, обратился к врачу общей практики с диагнозом:
«Артериальная гипертензия 3 степени, риск 3» с жалобами на сжимающие
боли за грудиной, продолжительностью более часа, не купирующиеся
нитроглицерином, одышку. На ЭКГ: комплекс QS, подъем RS-T. Врач
выставила диагноз: ИБС. Острый передневерхушечный инфаркт миокарда.
Локализация инфаркта миокарда указана на основании изменений в
отведениях
- I, аvL, V3, V4
- II, aVL, V1-V6
- II, III, aVF,
- V5, V6, III, aVF
- V2-V3
⁕⁕⁕На осмотре больной 20 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца
на фоне перенесенного стресса. Страдает врожденным пороком сердца:
дефект межжелудочковой перегородки. На ЭКГ - каждому зубцу P
соответствует комплекс QRS. Зубец P-0,08 с, интервал PQ-0,28 с, QRS-0,10 с,
SТ-0,30 с на изолинии, зубец Т-положительный. Ваше заключение: на ЭКГ у
больного
- Атриовентрикулярная блокада
- Нарушения ритма и проводимости нет
- Синоатриальная блокада
⁕⁕⁕На приеме женщина 66 лет, с АГ 3 степени, риск 4. Врач диагностировала
хроническое заболевание и расценила его как ассоциированное заболевание:
- Дилатационная миокардиопатия
- Тиреотоксическая миокардиопатия
- Хроническая ревматическая болезнь сердца
⁕⁕⁕48-летний мужчина работает тренером. Обратился с жалобами на
повышение температуры тела до 38,3оС, резкие боли, припухлость и
покраснение большого пальца левой стопы. Суставные боли отмечаются в
течение года, регулярного лечение не принимает. Периодически допускает
нарушение диеты. ИМТ-29,4 кг/м2. Выявлена артериальная гипертензия 2
степени, риск 3, начал лечение эналаприлом, гипотиазидом. Что явилось
провоцирующим фактором ухудшения состояния?
- Избыточный вес
- Прием гипотиазида
- Прием эналаприла
- Нарушение диеты
- Физические нагрузки
⁕⁕⁕Больной 48 лет, курит в течение 25 лет. Индекс курильщика составляет 26.
Последние несколько лет беспокоят одышка при физической нагрузке,
кашель с мокротой по утрам. Какие средства являются основой базисной
терапии для данного больного?
- Муколитики
- Противокашлевые препараты
- Длительно действующие бета2-агонисты
- Глюкокортикостероиды в таблетках
⁕⁕⁕Мужчина 56 лет, с диагнозом АГ 3 степени, риск 4. Врач диагностировал
ассоциированное заболевание, это:
- Дилатационная миокардиопатия
- Острая ревматическая лихорадка
- Ишемический инсульт
- Хроническая ревматическая болезнь сердца
⁕⁕⁕Больной 60 лет, работающий дорожником, с диагнозом: «Артериальная
гипертензия 3 степени, риск 4. ИБС: Стенокардия напряжения ФК 3. ПИКС
(2012 г), постоянная фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма.
ХСН ФК 3 (NYHA)», находится на больничном листе, включая стационарное
лечение, в течение 75 дней. На ЭхоКГ: фракция изгнания-38%. Проведите
дальнейшую экспертизу нетрудоспособности больного:
- Трудоспособен через 2 месяца
- Направить на МСЭ по истечении 4 месяцев
- Направить на МСЭ через 6 месяцев
- Через ВКК перевести на облегченный труд
- Продлить лист о временной нетрудоспособности сроком до 3-х месяцев
⁕⁕⁕К ВОП обратился больной 60 лет, дорожник, в связи с ухудшением
состояния, находится на больничном листе 5 дней. Периодически беспокоят
давящие боли за грудиной, перебои в работе сердца, повышение АД. Из
анамнеза: 6 лет назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: тоны сердца
приглушены, аритмичные, ЧСС-82 в минуту. В нижних отделах легких
выслушиваются влажные хрипы. Тактика ВОП на уровне ПМСП:
- Назначить ЭхоКГ
- Назначить суточное мониторирование по Холтеру
- Временная нетрудоспособность до улучшения состояния
- Продлить лист о временной нетрудоспособности через ВКК сроком до 30
дней
⁕⁕⁕Врача на дом вызвал больной, мужчина 72 лет. Жалобы на резкие боли в
эпигастральной области, отдающие в спину, тошноту, слабость. Заболел
внезапно утром, накануне нервничал. Страдает хроническим панкреатитом.
Объективно: кожные покровы влажные, бледные. В легких дыхание
везикулярное. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС-88 в минуту, АД-105/60
мм рт. ст. ИМТ-26 кг/м2. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.
Стула не было в течении суток. На .ЭКГ: ритм синусовый, в III, AVF сегмент
ST выше изолинии на 5 мм, дугообразный, переходит в отрицательный зубец
T; в V1-V3 сегмент ST ниже изолинии; в V2 высокий, остроконечный зубец T.
Ваше заключение:
- Инфаркт задней нижней стенки левого желудочка
- Перфорация язвы желудка в поджелудочную железу
- Язвеная болезнь 12-перстной кишки
- Обострение хронического дуоденита и гастрита
- Обострение хронического панкреатита
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной, длительно страдающий ХОБЛ
с жалобами на одышку, боли в области сердца, отеки в области стоп и
голеней, чувство тяжести в правом подреберье, вялость, подавленность.
Также при объективном осмотре: выраженный цианоз, набухание шейных
вен, акцент и расщепление II тона над легочной артерией, увеличение
печени. Укажите метод, способный увеличить продолжительность жизни
больного:
- Соблюдение режима труда и отдыха
- Оксигенотерапия
- Пребывание в условиях высокогорья
- Диуретическая терапия
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная с жалобами на выраженную
одышку, боли в груди и слабость при незначительной физической нагрузке.
Вышеуказанные жалобы появились внезапно, около 12 часов назад. Из
анамнеза: 3 дня назад выписана из стационара, где по поводу множественной
миомы матки пациентке была выполнена эндоваскулярная эмболизация
маточных артерий. Необходимые методы исследования на амбулаторном
этапе с целью постановки диагноза, КРОМЕ:
- Чреспищеводная эхокардиография
- Холтеровское мониторирование
- Компьютерно-томографическая ангиопульмонография
общую слабость. В ОАК: эритроциты-3,0х1012/л, гемоглобин-65 г/л, MCV-77
фл, MCH-22 пг, MCHC-29%, RDW-15,5%, СОЭ-7 мм/ч. В БХА крови: железо
сыворотки-8,0 мкмоль/л, кобаламин-450 пг/мл. Укажите ориентировочные
сроки временной нетрудоспособности при данном заболевании (в днях):
- 10-12
- 14-18
- 20-25
- 30-35
- 45-60
⁕⁕⁕Беременная женщина сроком 8-10 недель обратилась с жалобами на
кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера, повышение
температуры тела до 37,2°С. Заболела остро после переохлаждения. Слева в
межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови
без особенностей. Какое лечение наиболее целесообразно назначить больной,
учитывая наличие беременности?
- Лазолван, теплое питье
- Амброксол, ципрофлоксацин
- Метрид, отхаркивающие
- Амоксиклав, бронхолитин
- Бромгексин, тетрациклин
⁕⁕⁕У пациентки 56 лет, бухгалтер, нарастает слабость, головные боли, сухость
кожных покровов, боли в поясничной области. Хроническое заболевание
почек в течении многих лет. ОАК: Нв-114 г/л; ЦП-0,85; Эр-4,5х1012/л; L-
10,3х109/л; СОЭ-18 мм/ч. Биохимический анализ крови: креатинин-120
мкмоль/л; общий белок-61 г/л. ОАМ: уд.вес-1,003; белок-0,099 г/л; лейк-10-
12-16 в п/зр; эпителий -0-1 в п/зр; бактерии ++. Проба Зимницкого:
изогипостенурия. Какое обследование необходимо назначить больной, для
лечения и уточнения прогноза заболевания?
- Бак. посев мочи, проба Нечипоренко, скорость клубочковой фильтрации
- Анализ мочи по Нечипоренко, скорость клубочковой фильтрации
- Экскреторная урография, ЭКГ
- Бак. посев мочи, ЭКГ, глазное дно
- Ультразвуковое исследование почек
⁕⁕⁕На приеме пациент, 36 лет, программист. Беспокоят нарастание общей
слабости, головные боли, сухость кожных покровов, отеки на лице, стопах.
Страдает заболеванием почек. ОАК: Нв-124 г/л; Эр-3,8х1012/л; L-8,3х109/л;
СОЭ-28 мм/ч. ОАМ: уд.вес-1,003; белок-4,0 г/л; гиалиновые цилиндры-1-3
п/зр; лейк-1-2 п/зр., эритроциты изм 5-6 в п/зр, бактерии-отр. Биохимический
анализ крови: креатинин-130 мкмоль/л; общий белок-58 г/л; холестерин-6,0
ммоль/л. Какое обследование необходимо назначить больному для
определения прогноза заболевания?
- Экскреторная урография, скорость клубочковой фильтрации
- Экскреторная урография, ЭКГ
- Проба Зимницкого, скорость клубочковой фильтрации
- Бак. посев мочи, ЭКГ, глазное дно
- Ультразвуковое исследование почек, глазное дно
⁕⁕⁕На приеме больной 43 лет, юрист. Отмечает слабость, головокружение,
головные боли, сухость кожных покровов, отеки на лице. Страдает
заболеванием почек. ОАК: Нв-114 г/л; Эр-3,2х1012/л; L-7,3х109/л; СОЭ-28
мм/ч. ОАМ: уд.вес-1,003; белок-1,65 г/л, лейк-1-2 п/зр, эрит-10-15 п/зр.,
гиалиновые цилин-1-3 п/зр. Проба Зимницкого-изогипостенурия.
Биохимический анализ крови: креатинин-180 мкмоль/л; общий белок-62 г/л;
холестерин-5,2 ммоль/л. СКФ-39 мл/мин/1,73кв.м. Ваш диагноз:
- Хронический гломерулонефрит, смешанная форма. ХБП С2
- Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. ХБП С3b
- Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. ХБП С4
- Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма. ХБП С3а
- Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма. ХБП С3b
⁕⁕⁕К ВОП обратился больной, 50 лет, учитель. Отмечает слабость, сухость
кожных покровов, головные боли, отеки на лице, снижение памяти,
раздражительность. Страдает хроническим гломерулонефритом. ОАК: Нв-
104 г/л; Эр-3,8х1012/л; L-8,3х109/л; СОЭ-28 мм/ч. ОАМ: уд.вес-1,003; белок-
1,65 г/л; гиал. цилиндры-1-3 в п/зр; лейк-1-2 в п/зр, эрит-10-15 в п/зр. Проба
Зимницкого-изогипостенурия. Биохимический анализ крови: креатинин-298
мкмоль/л; общий белок-53 г/л; холестерин-5,0 ммоль/л. СКФ-20
мл/мин/1,73кв.м. Определите трудоспособность больного:
- Нетрудоспособность временная, так как функция почек сохранена
- Временная нетрудоспособность до 1 месяца, так как у больного ХБП 2
⁕⁕⁕Пациента 42 лет беспокоит кашель с небольшим количеством слизистой
мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. В анамнезе:
курит более 20 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы,
надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с
обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с
удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при
форсированном выдохе. При данном заболевании какое исследование имеет
наибольшую диагностическую значимость?
⁕⁕⁕У мужчины 64 лет при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в
нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что последнее время
беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди
справа. В ОАК: Нв-128 г/л, Л-9,8х109/л, СОЭ-21 мм/ч. Выберите наиболее
информативный метод обследования для проведения дифференциальной
диагностики:
- Анализ мокроты на атипичные клетки
- Иммунологический анализ крови
⁕⁕⁕У больного 49 лет, жалобы на слабость, головокружение, снижение
аппетита, похудание, потливость, продолжительный (около 1,5 мес)
малопродуктивный кашель. При осмотре: состояние относительно
удовлетворительное. Кожные покровы сероватого оттенка, бледные, влажные.
Дыхание жесткое, в верхних отделах левого легкого выслушиваются влажные
хрипы. Диагностическая тактика врача включает назначение:
- Общего анализа мокроты
- Иммунологического анализа крови
- Рентгенографии легких
- Общего анализа крови
- Биохимического анализа крови
⁕⁕⁕На приеме мужчина 52 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет.
Жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-
гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после
переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани
справа в нижней доле. Какой из перечисленных препаратов наиболее
целесообразно назначить больному?
- Линкомицин
- Сальбутамол
⁕⁕⁕Больной 52 лет, в связи с обострением бронхиальной астмы принимал
преднизолон по 60 мг в сутки. Через неделю приступы удушья прекратились,
но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжогу, отрыжку
кислым. Какая тактика лечения наиболее целесообразна?
- Отменить преднизолон
- Назначить преднизолон парентерально
- Назначить омепразол, ингаляционные кортикостероиды
- Оставить ту же дозу препарата, но с интервалом в несколько дней
- Уменьшить дозу преднизолона до 15 мг и назначить маалокс
⁕⁕⁕ВОП осмотрел на приеме мужчину 50 лет, с жалобами на повышение
температуры тела до 390С и кашель с гнойной мокротой. Сознание
спутанное. Со слов часто употребляет алкоголь. Объективно: ЧДД-30 в мин,
ЧСС-90 в мин. ОАК: Нв-138 г/л, Л-15,8х109/л, СОЭ-31 мм/ч. На
рентгенограмме: гомогенное затемнение в верхней доле правого легкого с
подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху. В анализе мокроты:
лейкоциты 20-25 в п/зр, граммнегативные палочки. Назначение какого
препарата является наиболее целесообразным?
- Бензилпенициллин
- Цефазолин
- Флемоксин солютаб
⁕⁕⁕На приеме мужчина 63 лет. Последние 10 дней участились приступы
сжимающей боли за грудиной продолжительностью 7-8 минут при ходьбе до
500 метров и подъеме на второй этаж. Из анамнеза: боли за грудиной в
течение 3-х лет, продолжительностью 2-3 минуты. Объективно: сердечные
тоны приглушены, ритм правильный, пульс-58 ударов в минуту,
артериальное давление-130/80 мм рт. ст., бледность кожных покровов. Какая
группа препаратов является основной в лечении данной патологии?
- Нитраты
- Блокаторы кальциевых каналов группы верапамила
- Антитромбоцитарные агенты
⁕⁕⁕У больного 47 лет появилось чувство нехватки воздуха и интенсивные
боли в груди продолжительностью до 20 минут, возникли после физической
нагрузки, ранее аналогичные боли купировались нитроглицерином, но
последние 2 дня боли усилились, купируются плохо. На ЭКГ: смещение
сегмента ST выше изолинии на 2 мм, отрицательный зубец T. Что
необходимо провести для верификации диагноза?
- Холтеровское мониторирование
- Тропониновый тест
- Кровь на холестерин, триглицериды
- Тест с физической нагрузкой
- ЭхоКГ с доплерографией
⁕⁕⁕Мужчина, 63 лет, с жалобами на одышку при малейшей нагрузке, тяжесть
в правом подреберье, метеоризм, увеличение живота, отеки. Состоит на
диспансерным учете с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения ФК III,
перенесенный инфаркт миокарда (2008г.). ХСН ФК IV. При перкуссии
живота определяется тимпанический звук. Рационально ли применение
лапароцентеза в данном случае?
- Да, потому что после применения лапароцентеза состояние больного
улучшается
- Да, потому что это простой и безопасный метод диагностики и лечения
асцита
- Да, потому что исследование асцитической жидкости необходимо для
проведения дифференциальной диагностики
- Да, потому что состояние пациента может ухудшиться
- Да, потому что всем пациентам с впервые выявленным асцитом показан
лапароцентез
⁕⁕⁕ Врач при осмотре больного на дому обнаружил у пациента выраженную
одышку с удушьем, бледность лица, влажность кожи, покашливание с
пенистой мокротой, АД-210/130 мм рт.ст., пульс-120 в минуту. В легких
крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе:
артериальная гипертензия много лет, ухудшение самочувствия со
вчерашнего дня. Тактика врача:
- Назначить гипотензивную терапию на дому
- Вызвать скорую помощь чтобы сделать ЭКГ
- Направить пациента на консультацию к кардиологу и пульмонологу
- Направить на лечение в дневной стационар
- Вызвать специализированную бригаду и госпитализировать в
реанимационное отделение
⁕⁕⁕На приеме пациент 28 лет с явлениями кишечной диспепсии, повышением
температуры до 380С, при проведении ректороманоскопии обнаружена
следующая картина: просвет кишечника сужен за счет отека слизистой,
слизистая гиперемирована, эрозирована, местами определяются язвенные
дефекты диаметром до 0,6 см. Определите тактику ведения этогопациента?
- Госпитализация в хирургическое отделение
- Наблюдение на дому с назначением фуразолидона в течение 5-10 дней
- Лечение амбулаторное фуразолидоном в сочетании с преднизолоном
⁕⁕⁕Пациентка 32 лет, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота,
учащение стула до 6-7 раз в сутки, метеоризм, похудение, слабость. Ранее
страдала запорами. При пальпации живота определяется болезненность в
подвздошных областях, симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Общий анализ крови: Hb-90 г/л; ЦП-0,80; лейк-8,0х109/л, эритроциты-
4,5х1012/л, СОЭ-22 мм/ч, Копрограмма: кал светло-желтый, реакция кислая,
немного мыла и жирных кислот, много неперевариваемой клетчатки,
йодофильной микрофлоры и крахмала. Определите тактику ведения
пациентки:
- Плановая госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
- Нитрофураны в течение 10 дней под наблюдением участкового врача
- Антибиотики+глюкокортикоиды в течение 1 месяца в дневном стационаре
- Антибиотики+оральная регидратация+препараты железа в домашних
условиях
⁕⁕⁕Больной 50 лет жалуется на появление давящих болей в эпигастрии через
полчаса после приема пищи или алкоголя, изжоги, уменьшающейся после
приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Объективно: язык обложен
белым налетом, при пальпации живота разлитая болезненность в эпигастрии.
На ФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна. Назначение какого
препарата наиболее целесообразно, эффективнее и почему?
- Ранитидин, потому что блокирует Н2-гистаминовые рецепторы,
находящиеся в обкладочных клетках
- Метронидазол, потому что обладает антихеликобактерным действием
- Алмагель, потому что обладает антацидным действием
- Пантопразол, потому что блокирует фермент, участвующий в конечной
стадии синтеза и экскреции соляной кислоты
- Солкосерил, потому что улучшает регенерацию слизистой желудка
⁕⁕⁕Пациентка 55 лет жалуется на боли в эпигастрии, подреберьях и спине,
тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, вздутие живота, жидкий стул до
3-4 раз в сутки с жирным блеском. В анализе кала: эластаза1-150 мкг/л. На
УЗИ: утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря с наличием густой
желчи, отек паренхимы и диффузные изменения поджелудочной железы.
Выберите наиболее адекватную схему терапии в данном случае:
- Ферменты поджелудочной железы в таблетках во время еды регулярно
- Ферменты +ингибиторы протонной помпы+урсодезоксихолевая кислота
- Ингибиторы протеолитических ферментов+ ферменты поджелудочной
желез
- Ингибиторы протонной помпы+урсодезоксихолевая кислота
- Ингибиторы протонной помпы+корректоры дисбиоза
⁕⁕⁕34-летняя женщина предъявляет жалобы на головные боли, чувство
нехватки воздуха, перебои в области сердца, возникающие при
психоэмоциональном напряжении, боли в животе, учащенный жидкий стул
до 2-3 раз в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод
обследования необходим в данной ситуации?
- Ректороманоскопия
- МРТ органов брюшной полости
- Колоноскопия с биопсией слизистой
- Исследование прямой кишки
⁕⁕⁕Больной 56 лет, несколько лет страдает язвенной болезнью 12-ти перстной
кишки с частыми рецидивами. На терапию ингибиторами протонной помпы
реагировал положительно. Поступил с кровоточащей язвой. Через 4 недели
эрадикационной терапии язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная
тактика?
- Курсовая терапия Н2-гистаминоблокаторами
- Хирургическое лечение в условиях стационара
- Терапия сукральфатом длительным курсом
- Поддерживающая терапия ингибиторами протонной помпы
- Противорецидивная терапия в условиях дневного стационара
⁕⁕⁕Мужчина 47 лет страдает язвенной болезнью желудка. Участковым врачом
был назначен ранитидин по 150 мг 2 раза в день. После обследований была
выявлена хроническая почечная недостаточность (СКФ 52 мл/мин). Тактика
врача:
- Отменить ранитидин и назначить циметидин
- Отменить ранитидин и назначить антациды
- Ранитидин не отменять, назначить диуретики
- Продолжить лечение ранитидином, уменьшив дозу в 2 раза
- Заменить ранитидин на омепразол
⁕⁕⁕Пациент 49 лет, механик, обратился к врачу с жалобами на чувство
жжения за мечевидным отростком, появляющееся в положении лежа и
исчезающее или ослабляющееся при переходе в вертикальное положение.
Нет прямой зависимости появления болей от физической нагрузки, чаще
отмечаются после приема пищи. На ЭКГ без особых изменений. Наиболее
достоверный метод обследования для верификации диагноза:
- Эхокардиография с доплерографией
- Суточная рН-метрия желудочного сока
- ФГДС с прицельной биопсией
- Холтеровское мониторирование ЭКГ
⁕⁕⁕Женщина 49 лет с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку
при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет.
Объективно: бледность кожи, отечность ног. В ОАК: Нв-96 г/л; Эр-2,8х1012/л;
Лейк-8,8х109/л; СОЭ-35 мм/ч. Креатинин-250 мкмоль/л. ОАМ: уд.вес-1005;
белок-3,5 г/л; лейк-0-1-0 в п/зр; эр-20-25 в п/зр; цилиндры гиалиновые-2-3 в
п/зр. Какое обследование необходимо назначить для уточнения клинического
диагноза и оценки состояния функции почек?
- Определение скорости клубочковой фильтрации
- Исследование мочи бактериологическое
⁕⁕⁕На приеме женщина 54ьлет, жалобы на отеки на лице, нижних
конечностях, поясничной области. Страдает ревматоидным артритом, в
течение последних лет в анализах мочи неоднократно отмечается
протеинурия. В анализах: СОЭ-50 мм/ч; общий белок-47 г/л; в анализе мочи:
уд. вес 1,020; белок-12 г/л, цилиндры гиалиновые 5-7 в п/зр. Наиболее
информативное обследование для уточнения диагноза:
- Определение белковых фракций крови
- Биопсия слизистой прямой кишки
- Определение уровня мочевины в крови
⁕⁕⁕Больная 28 лет, жалобы на боли в пояснице больше справа, головные боли,
повышение температуры тела до 38°С, частое мочеиспускание. Болеет более
4-х лет, лечилась неоднократно, данное обострение связывает с
переохлаждением ног. Объективно: лицо одутловатое, бледное, пастозность
век. Положительный симптом поколачивания справа. ОАК: Нв-114 г/л, лейк-
9,8х109/л; СОЭ-34 мм/ч. ОАМ: уд.вес-1025, белок-0,99 г/л, лейкоциты-
сплошь; цилиндры 2-4 в п/зр. Какое исследование необходимо провести для
уточнения диагноза?
⁕⁕⁕Больной 39 лет, жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение
аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение
5 лет. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, пастозность лица,
отеки ног. ОАК: Нв-70 г/л, эpитроциты-2,8х1012/л, лeйкоциты-5,8х109/л, COЭ-
29 мм/ч. ОАМ: уд.вес-1012; белок-1,5 г/л; лейк-4-5 в п/зр; эрит-5-6 в п/зр.
Какое исследование необходимо провести для постановки морфологического
диагноза?
- Исследование мочи бактериологическое
⁕⁕⁕35-летний мужчина, жалобы на слабость, потливость, похудание, тупые
боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные,
лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 4 см,
селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненная. В ОАК: Нв-95 г/л,
эритроциты-3,0х1012/л, тромбоциты-155х109/л, лейкоциты-85,0х109/л,
миелобласты-2%, промиелоциты-4%, метамиелоциты-8%, палочки-12%,
сегмент.-52%, эозинофилы-4%, базофилы-5%, лимфоциты-12%, СОЭ-
46 мм/ч. По какому лабораторному показателю Вы будете оценивать
эффективность лечения?
- СОЭ
- Эритроциты периферической крови
- Лейкоциты периферической крови
- Нейтрофилы периферической крови
- Тромбоциты периферической крови
⁕⁕⁕На приеме больная 44 лет, ревматоидный артрит, температура тела 36,50С,
имеется выпот в коленных суставах, СОЭ-35 мм/час. Продолжительность
заболевания 6 месяцев, прежде не лечилась. Выберите метод лечения:
- Комбинация метотрексат с НПВП длительно
- Только НПВП в таблетках или парентерально
- Комбинация сульфасалазина с НПВП длительно
- D–пеницилламин длительно
- Цитостатики по схеме
⁕⁕⁕На приеме женщина 50 лет с жалобами на боли в эпигастрии, за грудиной,
отрыжку, изжогу. Пришла на прием с заключением ФГДС: пищевод
свободно проходим. Слизистая пищевода пастозная, рыхлая, умеренно
гиперемирована. Кардия широко зияет, проходима. В просвете желудка
определяется значительное количество мутной, светлой, пенистой слизи
зеленого цвета. Складки нормального калибра, расположены в виде
продольных прилежащих друг к другу валиков. Перистальтика активная.
Слизистая пастозная, гиперемированная. Привратник зияет, проходим.
Луковица ДПК сферической формы, слизистая бледная, чистая. Дефектов
слизистой нет. Определите тактику ВОП:
- Рекомендовано избегать поднятие тяжестей более 5-10 кг, диета,
ингибиторы протонной помпы, прокинетики
- Больная нуждается в стационарном лечении, с дальнейшим
освидетельствование на МСЭ
- Рекомендации по изменению образа жизни, блокаторы Н2-гистаминных
рецепторов, прокинетики
- Лечение в дневном стационаре, блокаторы Н2-гистаминных рецепторов,
прокинетики
- Рекомендовано блокаторы Н2-гистаминных рецепторов, прокинетики,
направление на ВКК
⁕⁕⁕У пациентки 60 лет в ОАК: Нв-88 г/л; ЦП-1,15; эритр-2,3х1012/л;
макроцитоз. В анамнезе: давно страдает хроническим заболеванием желудка
и кишечника. Какое лечение необходимо назначить больной с данным
заболеванием?
- Переливание эритроцитарной массы по показаниям
- Инъекции феркайла курсами
- Инъекции цианокобаламина регулярно
- Прием сорбифера дурулес длительно
- Прием фолиевой кислоты
⁕⁕⁕У женщины гипохромная микроцитарная анемия и хронический энтерит.
Назначенный в таблетках ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные
ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного:
- Уменьшить дозу ранферона
- Добавить к лечению трансферрин
- Назначить другой препарат железа per os
⁕⁕⁕Пациент 24 лет, жалобы на периодические носовые, десневые
кровотечения, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно:
состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу синяки,
периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без
особенностей. В ОАК: Hb-60 г/л; Эр.-1,7х1012/л; ЦП-0,9; Лейк.-1,5х109/л;
Тромб.-20х109/л. В миелограмме: соотношение жирового костного мозга к
действенному 90%:10% в пользу жирового. Выберите правильную тактику
лечения:
- Курсовая монохимиотерапия
- Иммуносупрессивная терапия
- Курсовая полихимиотерапия
- Антибактериальная терапия
- Гемотрансфузии
⁕⁕⁕У пациента 21 года, в течение последних 2-х месяцев отмечаются
нарастающие слабость, кровоточивость, субфебрильная температура.
Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв-
50 г/л; Эр.-1,3х1012/л; ЦП-1,0; Л.-1,7х109/л; Тромбоциты-30х109/л; СОЭ-55
мм/ч. Наиболее информативное исследование для уточнения диагноза:
- Исследование периферической крови
- Проба Кумбса
- Стернальная пункция
- Десфераловая проба
- Осмотическая стойкость эритроцитов
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной с жалобами на боли в суставах
и костях, снижение массы тела, повышение температуры тела до 37,50С,
одышку, учащенное сердцебиение, увеличение подмышечных лимфоузлов,
повышенную кровоточивость десен, частые простудные заболевания,
потливость, сильную слабость. Основным методом, подтверждающим
наличие данного заболевания, является:
- Исследование костного мозга
- УЗИ сердца и органов брюшной полости
- Исследование спинномозговой жидкости
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной с жалобами на сжимающие
боли за грудиной, иррадиирующие в шею, возникающие при чрезмерной
физической нагрузке, продолжительностью около 3 минут. Укажите
препарат для купирования данного приступа:
- Молсидомин 2 мг 3 раза в сутки
- Нитроглицерин 0,5 мг под язык
- Изосорбид динитрат 20 мг 2 раза в сутки
- Каптоприл 25 мг под язык
- Бисопролол 5 мг 1 раз утром
⁕⁕⁕Мужчине 64 лет выставлен диагноз: хронический лимфолейкоз,
опухолевая форма. Через 2 года у него внезапно развилась желтуха,
состояние резко ухудшилось. В анализах крови: нормохромная анемия,
лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, общий билирубин-45 мкмоль/л,
прямой билирубин-11 мкмоль/л, проба Кумбса положительная. Какова
причина ухудшения состояния больного?
- Бластный криз
- Обтурация желчных путей
- Аутоиммунный гемолиз
- Острый гепатит
- Агранулоцитоз
⁕⁕⁕На приеме мужчина 65 лет с жалобами на общую слабость, постоянные
боли в области желудка, тошноту, отрыжку пищей, запах изо рта, потерю
веса. При обследовании на ФГДС: Пищевод свободно проходим. Слизистая
рыхлая, пастозная, бледно-розового цвета. Кардия смыкается. Складки кардии
и тела желудка сглаженные, деформированные. Слизистая неровная, рыхлая,
ярко гиперемирована. В области привратника выпячивание по задней стенке
темно-багрового цвета, при контакте кровоточит (биопсия). Просвет сомкнут
в виде щели, с трудом расправляется. Слизистая ДПК гиперемированная,
рыхлая, пастозная. Просвет расправляется не полностью.
Укажите правильную тактику ведения пациента:
- Консультация гастроэнтеролога
- Лечение в дневном стационаре
- Диета, ингибиторы протонной помпы, амоксициллин, кларитромицин
⁕⁕⁕Больная 31 год, жалобы на повышение температуры тела до 38-39ºС,
летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных,
голеностопных, лучезапястных суставах в течение 2-х лет, выраженную
общую слабость, потерю в массе тела (7 кг за 6 месяцев). Объективно:
полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма суставов:
эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: лейкоциты-
3,6х109/л, с/я-35%, лимфоциты-53%, СОЭ-44 мм/ч. Б/Х крови: СРБ-11 мг/л,
фибриноген-5,9 г/л. Ревматоидный фактор-30 МЕ/мл. Какой из
перечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения?
- Сульфасалазин 2 г/сут
- Метотрексат 20 мг/нед
- Метипред 25 мг/сут
- Преднизолон 60 мг/сут
- Циклофосфан 500 мг/нед
⁕⁕⁕Пациент 32 лет предъявляет жалобы на острую «кинжальную» боль в
эпигастральной области. Из анамнеза: последние три года страдает язвенной
болезнью 12-перстной кишки с частыми рецидивами. Сделано переливание
крови. Какова дальнейшая лечебная тактика?
- Метронидазол+тетрациклин+алмагель
- Кларитромицин+амоксициллин+омепрозол
- Кларитромицин+метронидазол+квамател
- Амоксициллин+де-нол+омепрозол
- Амоксициллин+метронидазол+квамател
⁕⁕⁕Больной И. 49 лет. Жалобы на боли в правом подреберье, желтуху, общую
слабость. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, неделю назад было
пищеводное кровотечение. При осмотре: кожа и склеры желтушны,
телеангиэктазии, асцит, гепатоспленомегалия. В ОАК: СОЭ-44 мм/ч, анемия,
тромбоцитопения. Общий билирубин-68 мкмоль/л, преимущественно за счет
прямой фракции. Что целесообразнее всего назначить в данном случае?
- Преднизолон+гепабене+креон
- Гептрал+свежезамороженная плазма+витамины С, К
- Гептрал+эритроцитарная масса+креон
- Преднизолон+ холензим +гептрал
- Феррум-Лек+преднизолон+гептрал
⁕⁕⁕Больного 46 лет, беспокоят боли за грудиной, возникающие во время
приема пищи и после физической нагрузки, изжога, отрыжка съеденной
пищей, ощущение затруднения при глотании пищи. На ЭКГ: без патологии;
ФГДС: нижний пищеводный сфинктер не смыкается, гиперемия, отек
слизистой пищевода, единичные эрозии. Какая комбинация лекарственных
препаратов целесообразна в данном случае?
- Маалокс+амоксициллин
- Домперидон+пантопразол
- Смекта+омепразол
- Пантопразол+маалокс
- Омепразол+но-шпа
⁕⁕⁕Пациент 57 лет, беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое
кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болеет более 10 лет. Объективно:
бледен, на коже следы расчесов. АД-150/100 мм рт. ст. ЧСС-100 уд/мин. В
ОАК: Hb-96 г/л, эритроциты-3,0х1012/л, лейкоциты-8,2х109/л, СОЭ-35 мм/ч.
Б/Х крови: креатинин-250 мкмоль/л, билирубин-22 мкмоль/л. ОАМ: уд.вес-
1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты-0-1-2 в п/з, эритроциты 20-25 в п/з. Выберите
правильную рекомендации больному:
- Ограничить жидкость до 1,5 л/сутки
- Снизить потребление животного белка
- Ограничить физические нагрузки
- Снизить потребление жиров
- Снизить потребление углеводов
⁕⁕⁕Пациентка 30 лет жалуется на быструю утомляемость, одышку при
физической нагрузке, кашель, отеки на стопах. В детстве перенесла
ревматическую атаку. Объективно: сердечные тоны приглушенные, ритм
правильный, систолический шум на верхушке, отеки на стопах. Назначение
какого обследования наиболее целесообразно?
- Коронарографии
- ЭКГ
- ЭхоКГ
- Электромиографии
- Компьютерной томографии
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной, длительно наблюдающийся у
кардиолога по поводу ИБС, с жалобами на давящие, сжимающие боли за
грудиной и одышку, возникающие при обычной физической нагрузке,
продолжительностью около 5 минут, проходящие после отдыха или приема
нитроглицерина. Тест шестиминутной ходьбы-350 метров. Определите сроки
нетрудоспособности данного больного (в днях):
- 10-15
- 15-20
- 20-30
- 30-40
- 40-60
⁕⁕⁕Женщина 42 лет, страдает гипотиреозом более 10 лет. Длительно
принимает эутирокс в суточной дозе 75 мкг. У больной сохраняется сухость
кожных покровов, запоры, ухудшение памяти в динамике, сонливость. При
обследовании: увеличение уровня ТТГ. Что необходимо изменить в тактике
лечения?
- Назначить преднизолон per os
- Уменьшить дозу тиреоидных препаратов
- Увеличить дозу тиреоидных препаратов
- Оперативное лечение
- Назначить цитостатики
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной 55 лет, много лет страдающий
повышением артериального давления до 170 мм рт.ст. Курит около 20 лет по
10 сигарет в день. ИМТ-32 кг/м2. АД на обеих руках 165/90 мм рт.ст. На ЭКГ:
признаки гипертрофии левого желудочка. Кратность наблюдения врачом
общей практики данного пациента составляет:
- ежемесячно
- 1 раз в 6 месяцев
- 1 раз в год
⁕⁕⁕Пациент И. 60 лет, обратился по поводу длительно незаживающей
трофической язвы. Постоянно принимает манинил. Кожа сухая, отеков нет.
АД-135/80 мм рт.ст. ЧСС-82 в мин. Status lokalis: правая стопа
гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется
неправильной формы язва, размерами 4,5х6,1 см. Пульсация периферических
сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови-15 ммоль/л, суточная
глюкозурия-29 г/л. Какая тактика ведения больного?
- Консультация хирурга, перевести на инъекции инсулина
- Консультация хирурга, перевести на прием бигуанидов
- Увеличить дозы препаратов сульфонилмочевины
- Строгая диета и рациональная физическая нагрузка
- Комплексное использование секретагогов с бигуанидами
⁕⁕⁕У женщины 47 лет с ростом 160 см и массой тела 84 кг случайно
обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9
ммоль/л. Ваши действия в данном случае:
- Повторное определение гликемии натощак
- Проведение глюкозотолерантного теста
- Определение гликемии после еды
- Снижение массы тела
- Инсулинотерапия и гипокалорийная диета
⁕⁕⁕Женщина 32 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на
сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание.
Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива,
глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга неустойчива,
гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие,
тахикардия с ЧСС-110 в мин, АД-150/60 мм рт. ст. Стул склонен к поносам.
Какое обследование наиболее важное?
- Консультация эндокринолога
- Определение глюкозы крови
- Определение гормонов щитовидной железы
⁕⁕⁕Больной 57 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет
компенсирован диетой и приемом манинила. Пациенту предстоит операция
по поводу калькулезного холецистита. Какая тактика гипогликемизирующей
терапии является наиболее рациональной?
- Отмена манинила
- Добавление препаратов из бигуанидного ряда
- Назначение инсулина пролонгированного действия
- Назначение монокомпонентного инсулина
- Сохранение прежней схемы лечения
⁕⁕⁕У больного 59 лет обнаружен плотный узел 2,5х3см в правой доле
щитовидной железы. Лимфоузлы не пальпируются. Спустя 2 месяца узел
увеличился до 3,5х4см. На сканограмме щитовидной железы определяется
узел, не поглощающий йод-131. Остальная ткань железы поглощает йод-131
нормально. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?
- Назначить терапию тироксином
- Провести биопсию
- Провести эхолокацию щитовидной железы
- Продолжить наблюдение без лечения
- Назначить радиоактивный йод
⁕⁕⁕Больной 36 лет страдает диффузным токсическим зобом в течение года и
инфильтративной офтальмопатией. На антитиреоидной терапии
мерказолилом 0,005х3 раза в день – стойкий эутиреоз, но нарастает боль в
глазах, чувство «песка», двоение предметов, слезотечение, отек век,
экзофтальм. Положительный симптом Грефе, склеры инъецированы,
нарушения движения глазных яблок. Какая лечебная тактика наиболее
рациональна?
- Увеличить дозу мерказолила
- Назначить лечение радиоактивным йодом
- Преднизолон до 60 мг с постепенным снижением, диуретики
- Преднизолон до 40 мг с постепенным снижением
⁕⁕⁕У пациента 63 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено
повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л.
Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный
сахарный диабет 2 типа. Целью патогенетической терапии является:
- Повышение утилизации глюкозы периферическими тканями
- Потенцирование действия экзогенного инсулина
- Уменьшение количества инсулиновых рецепторов
- Снижение чувствительности инсулиновых рецепторов
- Стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса
⁕⁕⁕Больной Н. 27 лет обратился с жалобами на жгучие боли в эпигастрии
после еды, изжогу, тошноту, изредка рвоту, слабость и похудание.
Объективно: болезненность в эпигастрии. На ФГДС: язва в области дна
желудка. Что необходимо назначить больному на амбулаторном этапе
лечения?
- Ранитидин, кларитромицин, амоксициллин
- Омепразол ,солкосерил, тетрациклин
- Омепразол, амоксициллин, кларитромицин
- Срочное хирургическое вмешательство
- Омепразол, метронидазол, тетрациклин
⁕⁕⁕На плановый осмотр пришел больной М., 61 год. Находится под
наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК.
Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4. ХСН ФК 0. На момент осмотра
жалоб не предъявляет. АД-130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ
регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКГ выявлена
дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую
терапию?
- Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится
- Да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии
- Нет, так как у больного выявлена дополнительная хорда
- Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма
- Да, так как могут развиться приступы Морганьи-Адамса-Стокса
⁕⁕⁕Мужчина 63 лет, работает слесарем. Жалобы на сухость во рту,
утомляемость, снижение зрения, потерю веса. Ухудшение в течение 2-х
месяцев. Объективно: ИМТ-28 кг/м2. Окружность талии-94 см. При
обследовании: холестерин-5,8 ммоль/л, уровень глюкозы в крови-8,7
ммоль/л, ГТТ-13,4 ммоль/л. Ваш диагноз и дальнейшая тактика ведения
больного:
- Сахарный диабет 2 типа. Метаболический синдром. Дополнительно
необходимо определить гликированный гемоглобин
- Сахарный диабет 2 типа. Дополнительно необходимо определить среднюю
суточную гликемию
необходимо определить С-пептид
необходимо определить среднюю амплитуду гликемических колебаний
необходимо определить уровень контринсулярных гормонов в крови
⁕⁕⁕Больной 17 лет, жалобы на жажду, сухость во рту, потерю веса. При
обследовании выявлено: уровень глюкозы крови-11,5 ммоль/л, холестерин-
6,5 ммоль/л, креатинин-120,5 мкмоль/л, признаки кетоацидоза. Осмотр
окулиста: катаракта. Ваш диагноз и дальнейшая тактика:
- Сахарный диабет 2 типа, госпитализация в стационар
- Сахарный диабет 2 типа, повысить контроль за диетой
- Сахарный диабет 1 типа, повысить дозу инсулина
- Сахарный диабет 1 типа, госпитализация в стационар
- Консультация эндокринолога
⁕⁕⁕На приеме пациенка 56 лет, с жалобами на выраженную жажду, слабость,
вялость, подергивания мышц, полиурию. Ухудшение в течение 5 дней.
Неделю назад перенесла ОРВИ. Сахарный диабет 2 типа в течение 10 лет,
принимает диабетон 60 мг. Объективно: Т-37,5оС, кожные покровы сухие,
тургор кожи снижен. АД-90/60 мм рт. ст. ЧСС-102 уд/мин. Проведено
обследование: глюкоза-35 ммоль/л, гликированный гемоглобин (HbA1c)-
27%, натрий-160 ммоль/л, лактат-3,5 ммоль/л, калий-6,5 ммоль/л. КЩР: рН-
7,45. Общий анализ мочи: глюкозурия. Ваш диагноз и дальнейшая тактика:
- Гипергликемическое гиперосмолярное состояние, госпитализация
- Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация, к лечению добавить инсулин
- Диабетический кетоацидоз, госпитализация
- Лактатацидоз, госпитализация
- Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация, к лечению добавить маннитол
⁕⁕⁕У пациента 48 лет, жалобы на слабость, вялость, рвоту, диарею, миалгии.
Ухудшение в течение 3 дней. Сахарный диабет 2 типа в течение 10 лет,
принимает глюконил 1000 мг. Часто употребляет алкоголь. Объективно: Т-
37,1оС, кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. АД-80/60 мм рт. ст.
ЧСС-102 уд/мин, аритмия. Проведено обследование: глюкоза-32 ммоль/л,
гликированный гемоглобин (HbA1c)-27%, натрий-130 ммоль/л, калий-6,5
ммоль/л, лактат-6,5 ммоль/л, креатинин-134 мкмоль/л. КЩР: рН-7,15. Общий
анализ мочи: глюкозурия. Ваш диагноз и дальнейшая тактика:
⁕⁕⁕Больная 55 лет, на приеме с жалобами на слабость, вялость, полиурию,
рвоту, боли в животе. Ухудшение в течение 3 дней. Неделю назад перенесла
ОРВИ. Сахарный диабет 2 типа в течение 10 лет, принимает диабетон 60 мг.
Объективно: запах ацетона изо рта. Т-37,4оС. Кожные покровы сухие, тургор
кожи снижен. АД-100/60 мм рт. ст. ЧСС-102 уд/мин. Проведено
обследование: глюкоза-36 ммоль/л, гликированный гемоглобин (HbA1c)-
30%, натрий-125 ммоль/л, кетоновые тела-6,1 ммоль/л, лактат-2,0 ммоль/л,
калий-2,8 ммоль/л. КЩР: рН-7,18. Общий анализ мочи: глюкозурия,
кетоновые тела-4,0 ммоль/л. Ваш диагноз и дальнейшая тактика:
⁕⁕⁕Больная 66 лет, на приеме с жалобами на головные боли, зябкость,
слабость в ногах, выпадение волос, увеличение массы тела при обычном
питании, бессонницу. Ухудшение в течение 3 месяцев. Неделю назад
перенесла ОРВИ. Объективно: Т-36,4оС, ИМТ-28 кг/м2, одутловатость лица,
кожные покровы сухие, гиперкератоз локтей. АД-100/60 мм рт. ст. ЧСС-52
уд/мин. Язык отечный, отпечатки зубов. Проведено обследование: глюкоза-
5,3 ммоль/л, холестерин-7,8 ммоль/л, ЛПНН-5,6 ммоль/л, натрий-125
ммоль/л. На ЭКГ признаки ишемии миокарда. Ваш предварительный диагноз
и дальнейшая тактика:
- Первичный гипотиреоз, определение уровня ТТГ и тиреоидных гормонов
- Вторичный гипотиреоз, определение уровня ТТГ и тиреоидных гормонов
- ИБС, назначить холтеровское мониторирование
- Метаболический синдром, диетотерапия
- Первичный тиреотоксикоз, определение уровня ТТГ и тиреоидных
гормонов
⁕⁕⁕На приеме юноша 18 лет, с жалобами на потерю веса, жажду, полиурию и
общую слабость. При обследовании: уровень глюкозы в крови-16 ммоль/л,
глюкоза в моче-2,9 ммоль/л, кетоновые тела в моче-1,5 ммоль/л. Определите
тип диабета у больного и лечение:
- Вторичный сахарный диабет, следует лечить только диетотерапией
- Сахарный диабет 1 типа, следует лечить только сульфаниламидными
препаратами
- Сахарный диабет 1 типа, следует лечит только инсулином на фоне
диетотерапии
- Сахарный диабет 2 типа, следует лечить только голоданием
- Сахарный диабет взрослого типа у молодых (MODY), следует лечить
только инсулином
⁕⁕⁕На приеме пациент 24 лет, с жалобами на повышение температуры тела до
40оС, головную боль, боли в горле при глотании. Заболел остро 3 дня назад.
Объективно: гиперемия зева, увеличенные подчелюстные лимфоузлы.
Проведено обследование: Нв-90 г/л, Эр-2,2х1012/л, L-2,3х109/л, СОЭ-45
мм/ч. В миелограмме: бластные клетки 65%. Ваш предварительный диагноз и
дальнейшая тактика:
- Хронический миелолейкоз, анемический синдром
- Острый лейкоз, так как в костном мозге выявлено угнетение всех ростков
кроветворения
- Острый лейкоз, так как в костном мозге выявлен бластоз
- Анемия, так как в крови снижение гемоглобина и эритроцитов
- У пациента хронический лимфолейкоз, геморрагический синдром
⁕⁕⁕Больная 60 лет, на приеме с жалобами на общую слабость, утомляемость,
сердцебиение, боли в области сердца, снижение аппетита, жжение на
кончике языка. Страдает хроническим гастритом. При осмотре: ИМТ-27
кг/м2, кожные покровы бледные, иктеричность склер. Перкуторно границы
сердца расширены влево, систолический шум на верхушке, ЧСС-92 уд. в мин. В
анализе крови: Нв-98 г/л, ЦП–1,1, Эр–3,0х1012/л, L–6,3х109/л, нейтрофилы-
68%, моноциты–1%, эозинофилы–1%, лимфоциты–30%, тромбоциты-
180х109/л, СОЭ–10 мм/час, макроцитоз, сывороточное железо–21 мкмоль/л.
Ваш диагноз и дальнейшая тактика:
- Железодефицитная анемия, легкой степени тяжести, лечение амбулаторное
- В12-дефицитная анемия, дообследование - ФГДС
- В12-дефицитная анемия, госпитализация
- Железодефицитная анемия, средней степени тяжести, госпитализация
- ИБС. ХСН, дообследование - ЭКГ
⁕⁕⁕Больной 65 лет, на приеме с жалобами на общую слабость, зябкость,
онемение в нижних конечностях, утомляемость, сердцебиение, боли в
области сердца, снижение аппетита. Страдает хроническим алкоголизмом.
При осмотре: походка неустойчивая, ИМТ–22 кг/м2, кожные покровы бледные,
иктеричность склер. Перкуторно границы сердца расширены влево,
систолический шум на верхушке, ЧСС-92 в мин. В анализе крови: Нв-96 г/л,
ЦП–1,1, Эр-3,0х1012/л, L–6,3х109/л, тромбоциты-180х109/л, СОЭ–15 мм/ч,
макроцитоз. Ваш диагноз и дальнейшая тактика:
- Железодефицитная анемия, легкой степени тяжести, лечение амбулаторное
- Хронический гастрит, цирроз печени, УЗИ, ФГДС
- Гемолитическая анемия, легкой степени тяжести, лечение амбулаторное
- В12-дефицитная анемия, определение кобаламина
- Железодефицитная анемия, средней степени тяжести, лечение стационарное
⁕⁕⁕У больного 56 лет при обследовании на ФГДС выявлены следующие
изменения: Пищевод свободно проходим. Слизистая пищевода рыхлая,
пастозная. Кардия широко зияет. Привратник проходим. Начальный отдел
12-п кишки сферической формы. Слизистая 12-п кишки розовая, бархатистая,
блестящая. На передней стенке дистального отдела луковицы 12-п кишки
образование мягко эластичное 0,8х0,6 см, в виде полипа на тонкой ножке,
слизистая образования ярко гиперемирована. Ваш диагноз и тактика:
- Лечение хронического эзофагита в условиях дневного стационара, полип
луковицы 12-п кишки, консультация хирурга
- ГЭРБ, хронический эзофагит, лечение в амбулаторных условиях
- ГЭРБ, хронический эзофагит, госпитализация в гастроэнтерологическое
отделение
- ГЭРБ, полип луковицы 12-п кишки, консультация хирурга, лечение ГЭРБ в
амбулаторных условиях
- ГЭРБ, полип луковицы 12-п кишки, лечение в хирургическом стационаре
⁕⁕⁕Пациент 67 лет, на приеме при обследовании на ФГДС выявлены
изменения: Эндоскоп не проходит на 12 см от резцов. Просвет резко сужен в
виде продольной щели, преодоление невозможно. В области сужения
слизистая бугристая, без четких границ, бледно-розовая, при
инструментальном контакте кровоточит. Взята биопсия. Ваш диагноз и
тактика:
- ГЭРБ, хронический эзофагит, назначение лечение в амбулаторных условиях
- Стеноз пищевода, рак верхней трети пищевода, консультация онколога
- ГЭРБ, хронический эзофагит, госпитализация в гастроэнтерологическое
отделение
- ГЭРБ, кровотечение из сосудов пищевода, госпитализация в хирургическое
отделение
- Стеноз пищевода, рак нижней трети пищевода, консультация онколога
⁕⁕⁕Пациент 60 лет, работает грузчиком, на приеме при обследовании на
ФГДС выявлено: Пищевод свободно проходим. Кардия смыкается. Складки
кардии и тела желудка сглаженные, деформированные. Слизистая неровная,
рыхлая, ярко гиперемирована. В области привратника выпячивание по
задней стенке темно багрового цвета, при контакте кровоточит, взята
биопсия. Просвет сомкнут в виде щели, с трудом расправляется, слизистая
12-п кишки гиперемированная, рыхлая, пастозная. Просвет расправляется не
полностью. Ваш диагноз и тактика:
- Хронический гастрит и хронический дуоденит, обострение, стеноз
привратника, опухоль желудка, консультация онколога
- Хронический гастрит и хронический дуоденит, обострение, лечение в
привратника, лечение в амбулаторных условиях
привратника, госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
- Хронический гастрит, заболевание 12-п кишки, обострение, консультация
онколога
⁕⁕⁕Больной 37 лет, железнодорожник, обратился в к участковому врачу с
жалобами на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией
в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды,
не купируются полностью алмагелем. Также отмечаются отрыжка воздухом,
приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с
бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Врач
диагностировал рефлюкс-эзофагит. Препараты какой группы показаны
больному?
- Нитраты пролонгированного действия
- Антациды в сочетании с Н2-гистаминовыми блокаторами
- Прокинетики в сочетании с ингибиторами протонной помпы
- Н2-гистаминовые блокаторы и спазмолитики
- Антациды и обволакивающие препараты
⁕⁕⁕На приеме больной 43 лет, с жалобами на давящие боли в эпигастрии
после еды, периодически отрыжку. Работает водителем. При ФГДС
диагносцирован хронический гастрит, обнаружены хеликобактер пилори.
Какие препараты рекомендуется назначить больному:
- Де-нол в сочетании с амоксициллином, ингибиторы протонной помпы
- Комбинацию метронидазола с фамотидином
- Комбинацию из 2-х антибиотиков и ингибиторы протонной помпы
- Тетрациклин и ампициллин
- Комбинацию висмута, метронидазола с фамотидином
⁕⁕⁕У мужчины, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией
язвы в луковице 12-перстной кишки, в последнее время изменилась
клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота
пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. На
основании перечисленных признаков о каком осложнении можно думать:
- Рак желудка
- Стеноз пилородуоденальной зоны
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная 20 лет с жалобами на тупые
боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, повышение
температуры тела до 37,50С. В анамнезе: частые ОРВИ, периодически
отмечает тупые боли внизу живота и в поясничной области,
сопровождающиеся повышением температуры до субфебрильных цифр и
учащенным мочеиспусканием. Симптом «поколачивания» положительный с
обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, учащено. Отеков
нет. Общий анализ крови: гемоглобин-125 г/л, эритроциты-4,8×1012/л,
лейкоциты-14,7×109/л, СОЭ-22 мм/час. Общий анализ мочи: реакция-
щелочная, белок-0,033 г/л, лейкоциты-сплошь, эритроциты-1-2 в поле зрения,
бактерии-значительное количество. УЗИ почек: почки расположены
правильно, размеры-верхняя граница нормы. Чашечно-лоханочная система
расширена и деформирована с обеих сторон. Для лечения данного
заболевания показано назначение всех нижеперечисленных препаратов,
КРОМЕ:
- Амоксициллин/клавуланат
- Фуразидин
- Фитолизин
⁕⁕⁕На приеме молодая женщина 19 лет. После эмоционального стресса
появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи
(плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при
волнении, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном
обследовании, на ФГДС патологии не выявлено. Больной следует
рекомендовать:
- Жидкое питание
- Обволакивающие средства
- Лечение невроза
- Физиотерапию
- Витаминотерапию
⁕⁕⁕Больной 35 лет обратился к участковому врачу с жалобами на
периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с
чувством жжения, неприятный запах изо рта. В течение последних месяцев
иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением легких. Для
подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь
необходимо провести:
- ЭКГ
- Анализ крови на гемоглобин
- Рентгеноскопию ЖКТ
- Рентгенографию органов грудной клетки
⁕⁕⁕Женщина 25 лет на приеме у врача общей практики с диагнозом:
Беременность 10-11 недель, ЖДА средней степени тяжести. Тактика лечения
выявленной железодефицитной анемии:
- Употребление в пищу яблок, гранатов, красной рыбы
- Переливание эритроцитарной массы
- Парентеральное введение препаратов железа
- Ежедневное употребление 300 граммов паштета из печени
- До родов и на весь период лактации прием препаратов железа per os
⁕⁕⁕У мужчины 44 лет, 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с
прогрессирующим течением: багровые параорбитальные отеки, мышечная
слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием. СОЭ-40 мм/ч. Лечение
преднизолоном в суточной дозе 20 мг заметно не повлияло на болезнь.
Какую причину низкой эффективности лечения следует предполагать прежде
всего?
- Недостаточная доза преднизолона
- Тяжелое течение дерматомиозита
- Присоединение инфекции
- Осложнение стероидной терапии
- Опухоль пищевода
⁕⁕⁕На приеме пациент, страдающий ревматоидным артритом. Результаты
лабораторных анализов: Нв-85 г/л, сывороточное железо-8 мкмоль, СОЭ-60
м/ч, гамма-глобулины-23%, фибриноген-6 г/л, РФ-32 МЕ/мл. Какова тактика
врача в данном случае:
- Лечение в поликлинических условиях
- Организовать стационар на дому
- В лечении не нуждается
- Госпитализация в ревматологическое отделение
⁕⁕⁕На приеме больной С, страдает инсулинопотребным СД 1 типа.
Почувствовал острое чувство голода, резкую слабость, при осмотре
заторможен, кожные покровы влажные. Определите правильную тактику
врача:
- Ввести п/к 10 Ед инсулина
- Ввести внутривенно 10 мл 40% раствора глюкозы
- Уложить больного, дать отдохнуть
- Попросить больного сделать физические упражнения
- Уложить больного, напоить водой
⁕⁕⁕Больная 43 лет, работает продавцом, страдает ДТЗ. Обратилась с
ухудшением самочувствия в поликлинику, врач, осмотрев, выставила
диагноз: Диффузный токсический зоб тяжелой степени, тиреотоксикоз
декомпенсированный. Тахисистолическая форма аритмии. ХСН ФК II.
Определите трудоспособность пациентки?
- Трудоспособность не страдает
- Временно нетрудоспособна до 1 месяца
- Направить на МСЭ. Инвалидность 2 группы
- Перевести на другую работу через ВКК
- Выписать больничный лист на 10 дней
⁕⁕⁕На прием обратился больной с жалобами на повышение температуры до
380С, насморк, сухой кашель. Пациент проживает в другом городе и
находится в командировке. Врач, осмотрев пациента, выставил диагноз
ОРВИ. Проведите экспертизу нетрудоспособности пациента:
- Больничный лист иногородним не выдается
- Больничный лист выдается на 3 дня только за подписью главного врача
поликлиники
- Выдается больничный лист за подписью ВКК или зам. главного врача
- Выдается справка произвольной формы
- Больничный лист выдается по месту основного проживания
⁕⁕⁕На приеме больная сахарным диабетом 1 типа, декомпенсированным, с
высокой глюкозурией, кетоновые тела в моче-8,0 ммоль/л. Какова тактика
врача:
- Лечение в амбулаторных условиях
- Госпитализация в эндокринологическое отделение
- Лечение на дому
- Увеличить дозу инсулина
⁕⁕⁕На приеме больной с диагнозом: Сахарный диабет, инсулинозависимый,
тяжелое течение. Диабетическая нефропатия 3 стадии. Определите
трудоспособность:
- Больничный лист на 22-25 дней
- Больничный лист на 5-7 недель
- Трудоспособность не страдает
- Трудоустройство через ВКК
⁕⁕⁕У мужчины 59 лет, строителя, при обследовании по поводу АГ выявлено в
анализе мочи белок-1,2 г/л, эритроциты-1-2 в п/зрения, удельный вес-1,010,
мочевина и креатинин крови повышены. Скорость клубочковой фильтрации-
75 мл/мин/1,73м2. На УЗИ почек патологии не выявлено. Находится на
больничном листе в течение 2-х месяцев. Проведите экспертизу
нетрудоспособности больного:
- Немедленное освидетельствование на МСЭ
- Освидетельствование на МСЭ после 3-х месяцев
- Освидетельствование на МСЭ после 4-х месяцев
- Освидетельствование на МСЭ после 5-ти месяцев
на учете с ишемической болезнью сердца (ИБС), с жалобами на одышку и
усталость при незначительной физической нагрузке, отеки на лодыжках. Тест
шестиминутной ходьбы-270 метров. Фракция выброса левого желудочка-
37%. В качестве базисной терапии первой линии при данном осложнении
ИБС показано назначение нижеперечисленных препаратов, КРОМЕ:
- Ингибиторов рецепторов ангиотензина-неприлизина (АРНИ)
- Ингибиторов-АПФ
- Сердечных гликозидов
- Бета-адреноблокаторов
- Антагонистов минералокортикоидных рецепторов
⁕⁕⁕Мужчина Г. 37 лет с жалобами на кашель, повышение температуры тела,
насморк вызвал врача. Врач общей практики, осмотрев больного на дому,
выставил диагноз ОРВИ, назначил лечение, выписал больничный лист на 3
дня. Больной явился на прием на пятый день, с жалобами на сохраняющийся
кашель. При осмотре: температура нормальная, в легких везикулярное
дыхание. АД-120/70 мм рт. ст. ЧСС-80 в мин. Запах перегара изо рта.
Укажите дальнейшую тактику врача для решения вопроса о
нетрудоспособности:
- Закрыть больничный лист с отметкой о нарушении режима
- Продлить еще на три дня и закрыть больничный лист
- Направить больного к заведующей отделением
- Продлить больничный день до дня осмотра и закрыть больничный лист
- Получить разрешение врачебно-консультативной комиссии (ВКК) о
продлении
⁕⁕⁕Больной 54 лет, на приеме с жалобами на кашель более 4 месяцев, одышку,
чувство нехватки воздуха 3-4 раза в неделю, ночные приступы до 1 раза в
неделю. Индекс курильщика 20. При проведении спирографии выявлено
ОФВ1-68%, после ингаляции сальбутамола проходимость улучшилось на 8%.
Какой диагноз выставил больному врач?
- Хроническая обструктивная болезнь легких, GOLD 2
- Хроническая обструктивная болезнь легких, GOLD 3
⁕⁕⁕На приеме женщина 30 лет, не замужем, обратилась с жалобами на общую
слабость, головокружение, сердцебиение, ломкость ногтей. В анализе крови:
Нв-85 г/л, ЦП-0,77, эритроциты-3,3х1012/л, лейкоциты-4,2х109/л, СОЭ-11
мм/ч. Больной открыт больничный лист со дня обращения. На фоне лечения
ч/з 15 дней жалоб не предъявляет, в анализе крови Нв-120 г/л. Определите
дальнейшую тактику ведения больной:
- Закрыть больничный лист, длительность и доза препаратов железа зависит
от уровня ферритина в крови
- Закрыть больничный лист, продолжить прием ½ дозы препаратов железа
- Закрыть больничный лист, продолжить прием препаратов железа в той же
дозе
- Продлить больничный лист еще на неделю, продолжить прием ½ дозы
препаратов железа
- Закрыть больничный лист, длительность и доза препаратов железа зависит
от уровня сывороточного железа в крови
ИМТ-35 кг/м2. АД-160/90 мм рт.ст. Укажите препарат выбора для коррекции
артериального давления у данного больного:
- Дилтиазем
- Индапамид
⁕⁕⁕К врачу общей практики обратилась женщина 56 лет с жалобами на боли в
суставах. При осмотре: повышенного питания, обращают на себя внимание
узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов обеих
кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны
внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в
пределах нормы. Какой диагноз:
- Ревматоидный полиартрит
- Ревматический полиартрит
- Первичный остеоартроз мелких суставов
⁕⁕⁕На приеме участкового врача пациент 58 лет с жалобами на одышку и
резкую боль в области сердца с иррадиацией в левую руку, появляющиеся
ночью или рано утром, с эффектом от нитроглицерина в течение 2-5 минут, а
также тошноту и головокружение во время приступа боли. Жалобы
беспокоят пациента в течение нескольких лет. Состоит на учете у
кардиолога. Курит, алкоголь употребляет по праздникам. Отмечает
периодическое повышение артериального давления при эмоциональных
всплесках настроения. Пациенту на месте была выполнена ЭКГ: синусовый
ритм с ЧСС 78 в минуту. ЭОС отклонена влево. Признаки гипертрофии
левого желудочка. Депрессия сегмента ST до 0,5 мм в V4-V6, aVL.
Сглаженный и двухфазный Т во всех отведениях. Суммируя все полученные
данные, какую тактику ведения пациента выберет врач?
- амбулаторный прием антагонистов кальция и/или бета-адреноблокаторов
- консультация кардиолога на месте
- направление пациента на ЭХО-КГ
- вызов бригады скорой помощи и госпитализация пациента
- направление на портал Бюро госпитализации
⁕⁕⁕В сопровождении совершеннолетней дочери к участковому врачу
обратился пенсионер 68 лет, имеющий врожденный порок сердца, с
жалобами на головную боль, сильное головокружение, предобморочное
состояние. При осмотре больной несколько заторможен, кожные покровы
бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца
глухие, систолический шум над грудиной, ЧСС 40-45 в минуту, АД 80/50 мм
рт.ст. На ЭКГ интервал PR постоянный, каждый третий или четвертый
комплекс QRS выпадает, ритм неправильный, брадикардия, I тон сердца
меняющейся интенсивности. На ЭХО-КГ дискинезия стенок левого
желудочка. Какую первостепенную тактику ведения пациента выберет врач
при данном состоянии на амбулаторном этапе?
- введение атропина сульфата, эпинефрина
- 7-ми дневная консервативная терапия и диспансерное наблюдение больного
в течение полугода
- консультация кардиохирурга по вопросу аорто-коронарного шунтирования
- ограничение физической и психо-эмоциональной нагрузки в течение 3-х
суток
- консультация кардиохирурга по вопросу имплантации пациенту
кардиостимулятора
⁕⁕⁕56-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на
боли в суставах. При осмотре: повышенного питания, ИМТ-34 кг/м2.
Обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных
межфаланговых суставов обеих кистей, пальцы деформированы,
подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии
не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. С каких мероприятий
следует начать лечение данной больной:
- Назначение цитостатических препаратов
- Назначение хондропротекторов
- ЛФК и физиолечение
- Назначение противовоспалительных препаратов
- Назначение глюкокортикостероидов
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная 47 лет с жалобами на короткие
эпизоды усиленного сердцебиения и приступов слабости в течение 2-х
месяцев. Объективно: Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс ритмичный, ЧСС-76 в мин. АД-
120/80 мм рт. ст. При аускультации сердца над верхушкой выслушивается
очень громкий первый тон и следующий сразу за вторым ‒ третий тон. В
положении больной на левом боку в области верхушки выслушивается
негромкий диастолический шум, начинающийся сразу за третьим тоном и
усиливающийся непосредственно перед первым тоном. Живот мягкий,
безболезненный. Печень не увеличена. Периферических отеков нет. Укажите
инструментальные методы обследования, необходимые для постановки
предварительного диагноза:
- Трансторакальная эхокардиография, нагрузочная проба под ЭКГ-контролем
- Ангиопульмонография, чреспищеводная эхокардиография
- Трансторакальная эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ
- Ангиопульмонография, стресс-эхокардиография
- Нагрузочная проба под ЭКГ-контролем, суточное мониторирование АД
⁕⁕⁕Мужчина, 52 лет, работает грузчиком, состоит на Д-учете с диагнозом:
«Артериальная гипертензия 3 степени. Риск 4. ИБС. Стенокардия
напряжения ФК 3. Перенесенный инфаркт миокарда (2006 г). Фибрилляция
предсердий, тахисистолическая форма. ХСН ФК III». Определите
трудоспособность пациента:
- Направить на МСЭ для определения группы инвалидности
- Полностью трудоспособен
- Временно нетрудоспособен, выдать больничный лист на 10 дней
- Через ВКК перевести на облегченный труд
- Временно нетрудоспособен, выдать больничный лист на 2 месяца
⁕⁕⁕Больной обратился к врачу с жалобами на внезапно возникшую одышку,
сильную боль в груди, тахикардию, кровохарканье, шум трения плевры. На
основании жалоб в первую очередь врачу следует заподозрить у больного:
- Трансмуральный инфаркт миокарда
- Тромбоэмболию легочной артерии
- Аспирационную пневмонию
⁕⁕⁕Пациентка Л. 34 лет, работает штукатуром-маляром. Страдает
бронхиальной астмой, находится на больничном листе по поводу обострения
заболевания в течение 20 дней, нуждается в дальнейшем лечении. Для
продления больничного листа участковому врачу необходимо направить ее:
- На консультацию к пульмонологу
- К заведующей отделением
- К заместителю главного врача
- На врачебно-консультативную комиссию
- Продлить самостоятельно
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной с жалобами на усиленное
сердцебиение, перебои работе сердца, которые беспокоят на протяжении 5
месяцев. Лечение у кардиолога без эффекта. Объективно: нормостенического
телосложения. Тоны сердца громкие, аритмичные. Систолический шум на
верхушке. ЧСС около 115 ударов в мин. АД-150/70 мм рт. ст. Щитовидная
железа увеличена (ІІ степени), эластичная, подвижная, безболезненная. ЭКГ:
фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определение каких
показателей крови наиболее целесообразно для постановки диагноза:
- Антител к микросомальной фракции
- Трийодтиронина и тиреотропина
- Тиреоглобулина
- Антител к тиреоглобулину
- Тиреокальцитонина
⁕⁕⁕Больной 55 лет, с диагнозом Диффузный токсический зоб, предъявляет
жалобы на сердцебиение, перебои в работе сердца, раздражительность.
Последнюю неделю присоединились одышка, тяжесть в правом подреберье,
отеки на нижних конечностях. Тактика врача:
- Лечение на дому
- Госпитализация в эндокринологическое отделение
- Нуждается в дообследовании в поликлинике
- Лечение в условиях дневного стационара
- Направить на санаторно-курортное лечение
⁕⁕⁕На приеме 52-летняя женщина с жалобами на снижение слуха, сонливость,
подавленное настроение, общую слабость. Кожа сухая. Отеки на ногах. Тоны
сердца глухие. ЧСС-56 в мин. АД-110/70 мм рт. ст. В моче: умеренная
протеинурия. На ЭКГ: низкая амплитуда зубцов и уплощение зубца T. На
ЭхоКГ: снижение сердечного выброса. Врач назначил дополнительное
обследование:
- Определить Т3, Т4, ТТГ, так как у больной клиника гипотиреоза
- Определить креатинин, мочевину крови, так как у больной
гломерулонефрит
- Провести УЗИ щитовидной железы, так как у больной клиника гипотиреоза
- Назначить нагрузочные пробы, так как у больной ИБС
- Направить на консультацию к эндокринологу
⁕⁕⁕На приеме у участкового врача больной 45 лет, работает преподавателем в
школе. В течение 15 дней находился на стационарном лечении с диагнозом:
«Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный, тяжелое течение.
Диабетическая нефропатия. ХБП С3а». Определите трудоспособность
пациента:
- Продлить лист о временной нетрудоспособности еще на 15-25 дней
- Продлить лист о временной нетрудоспособности сроком до 2-х месяцев и
трудоустройство через ВКК
направить на МСЭ
направить на МСЭ
- Продлить лист о временной нетрудоспособности еще на 5-7 недель
⁕⁕⁕На приеме у участкового врача больная 36 лет, по специальности
бухгалтер. В течение 15 дней находилась на стационарном лечение в
хирургическом отделении с Диффузным токсическим многоузловым зобом.
Выполнена тиреоидэктомия. Трудоспособна ли больная в настоящее время?
- Нуждается в направлении на МСЭ
- Нуждается в продлении листа о временной нетрудоспособности сроком до
45 дней
2-х месяцев
3-х месяцев
- Не нуждается в продлении листа о временной нетрудоспособности
⁕⁕⁕Пациент И. 75 лет, жалуется на сжимающие боли за грудиной, не
зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием
нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому
больному?
- Сцинтиграфию с Tl201
- ЭхоКГ с добутамином
- ЭКГ с физической нагрузкой
- ЭКГ, тропонин
креатинин-105 мкмоль/л, глюкоза-4,1 ммоль/л, холестерин-11,5 ммоль/л,
общий белок-40 г/л, альбумин-20 г/л. СКФ-57 мл/мин/1,73м2. Общий анализ
мочи: реакция-кислая, удельный вес-1015, белок-5,9 г/л, лейкоциты-2-3 в
поле зрения, эритроциты-3-5 в поле зрения, гиалиновые цилиндры-1-3 в поле
зрения, зернистые-2-4 в поле зрения. УЗИ почек: правая почка-122×55 мм,
паренхима-19 мм, левая почка-119×53 мм, паренхима–18 мм. Паренхима
обеих почек диффузно-неоднородная. Укажите, что в первую очередь
следует ограничить в рационе больного?
- Жидкость
- Поваренную соль
- Белки
- Жиры
- Углеводы
⁕⁕⁕Пациентка А. 42 лет, поступила с жалобами на головную боль,
головокружение, обмороки, боли в грудной клетке, одышку, отеки на нижних
конечностях. Страдает хронической ревматической болезнью сердца.
Границы сердца увеличены влево; протодиастолический шум убывающего
характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины;
ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум
Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в
минуту. АД-160/60 мм рт. ст. Какая тактика ведения больной наиболее
целесообразна?
- Наблюдение кардиолога
- Медикаментозное лечение
- Оперативная вальвулотомия
- Протезирование аортального клапана
- Протезирование митрального клапана
⁕⁕⁕Пациентка 17 лет жалуется на одышку при физической нагрузке,
утомляемость. В анамнезе: частые бронхолегочные инфекции. Бледность
кожных покровов, усиленный верхушечный толчок, грубый
пансистолический шум с эпицентром в IV межреберье слева у края грудины,
акцент II тона над легочной артерией. Укажите ожидаемые изменения на
ЭХОКГ:
- Регургитация крови из левого желудочка в левое предсердие
- Регургитация крови из правого желудочка в правое предсердие
- Шунт из левого предсердия в правое предсердие
- Шунт из левого желудочка в правый желудочек - Регургитация крови из
аорты в левый желудочек
на учете с ишемической болезнью сердца, с жалобами на одышку и усталость
при незначительной физической нагрузке. При осмотре выявлены
гепатомегалия и отеки на лодыжках. При инструментальном исследовании:
Фракция выброса левого желудочка-38% (ЭхоКГ), аритмии (Холтеровское
мониторирование). Укажите прогностически неблагоприятный фактор
хронической сердечной недостаточности:
- Увеличение печени
- Периферические отеки
- Предсердная экстрасистолия
- Снижение фракции выброса менее 40%
- Постоянная форма фибрилляции предсердий
⁕⁕⁕Пациентку Р., 42 лет, длительно принимавшую найз, в течение последних
2-х месяцев беспокоят режущие боли в эпигастрии после приема пищи,
изжога, отрыжка кислым, воздухом. Назначение какого из перечисленных
препаратов наиболее целесообразно?
- Маалокса
- Алмагеля
- Мизопростола
- Мотилиума
- Ранитидина
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной с жалобами на приступы
сердцебиения, перебои в работе сердца, которые сопровождаются слабостью,
одышкой. Приступы стали беспокоить последние шесть месяцев,
продолжительностью несколько минут, проходят самостоятельно при
перемене положения тела. Записана ЭКГ: зубцы Р во всех отведениях
отсутствуют. Между комплексами QRS мелкие волны «f», желудочковая
частота 105-145 в минуту. Ваш предварительный диагноз?
- Предсердная тахикардия
⁕⁕⁕Больной 23 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение
температуры тела до 38oС в течение 4-х дней, кашель с мокротой желто-
зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с
переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД-20 в мин.,
справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука,
аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное
лечение для данного больного?
- Лечение амбулаторное амоксициллином 0,5 г х 3 р/д внутрь 5-10 дней
- Лечение амбулаторное макропеном по 0,4 г х 3 р/д внутрь 3-5 дней
- Лечение стационарное левофлоксацином 0,5 г х 1 р/д внутрь 7 дней
- Лечение стационарное амоксициллином 0,5 г х 2 р/д внутрь 5 дней
- Лечение амбулаторное цефазолином 1,0 г х 3 р/д в/м 10 дней
креатинин-0,1 ммоль/л, глюкоза-4,1 ммоль/л, холестерин-11,5 ммоль/л,
общий белок-40 г/л, альбумин-20 г/л. Общий анализ мочи: реакция-кислая,
удельный вес-1015, белок-5,9 г/л, лейкоциты-2-3 в поле зрения, эритроциты-
16-18 в поле зрения, гиалиновые цилиндры-1-3 в поле зрения, зернистые-2-4
в поле зрения. УЗИ почек: правая почка-122×55 мм, паренхима-19 мм, левая
почка-119×53 мм, паренхима-18 мм. Паренхима обеих почек диффузно-
неоднородная. Чашечно-лоханочная система без особенностей. Для лечения
данного заболевания показано назначение всех нижеперечисленных
препаратов, КРОМЕ:
- Преднизолона
- Лизиноприла
- Ибупрофена
- Аторвастатина
- Фуросемида
⁕⁕⁕На приеме женщина Л. 54 лет, с жалобами на боли в правой половине
живота, тошноту, вздутие живота, жидкий стул до 2-3 раз в сутки с жирным
блеском. В анализе кала: эластаза1-180 мкг/г. В ОАК без изменений. На УЗИ:
утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря с наличием
замазкообразной желчи, отек паренхимы и диффузные изменения
поджелудочной железы. Выберите наиболее адекватную схему терапии в
данном случае:
- Ферменты+ингибиторы протонной помпы+урсодезоксихолевая кислота
- Ферменты поджелудочной железы
- Ингибиторы протеолитических ферментов+ферменты поджелудочной
железы
- Ингибиторы протонной помпы+урсодезоксихолевая кислота
- Ингибиторы протонной помпы+корректоры дисбиоза
⁕⁕⁕Пациент Д. 42 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет.
Приступы удушья купирует беротеком. Пиковая скорость выдоха-66%. На
момент осмотра одышка в покое. При аускультации: свистящие сухие хрипы
по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял
ингалятор с беротеком. Какая тактика ведения больного наиболее
целесообразна?
- Теофиллин per os
- Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в
- Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг
- Сальбутамол через небулайзер
- Адреналин 0,1% 0,5-1 мл в/в
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больной 45 лет с жалобами на жажду,
повышенный аппетит, кожный зуд, ощущение жара в стопах, учащенное
обильное мочеиспускание, апатию, общую слабость. Около 5 лет
наблюдается по поводу артериальной гипертензии. ИМТ-32 кг/м2. АД-140/90
мм рт.ст. Укажите исследование наиболее информативное для постановки
диагноза:
- Общий анализ мочи
- Анализ крови на глюкозу
- Анализ мочи по Зимницкому
- Анализ крови на креатинин
⁕⁕⁕Больной 47 лет, жалуется на острую боль в области большого пальца левой
стопы, припухание сустава, покраснение кожи тыла стопы, повышение
температуры тела до 39°С. Отечность первого плюснефалангового сустава
левой стопы, ограничение движений. На рентгенограмме сустава: симптом
«пробойника». В крови: лейкоциты-10,3х109/л, СОЭ-45 мм/ час, мочевина-15
ммоль/л. В анализе мочи: уд. вес –1,014, эритроциты-5-7 в п/зр, ураты. Какой
из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?
- Аллопуринол, так как ингибирует фермент ксантиноксидазу, подавляя
образование уратов в сыворотке крови
- Метотрексат, так как обладает антифолиевым эффектом, подавляя
клеточный митоз
- Плаквенил, так как влияет на метаболизм иммунокомпетентных клеток и
соединительной ткани
- Метилпреднизолон, так как подавляет активность фосфолипазы А2 и
гиалуронидазы
- Индометацин, так как является сильным ингибитором биосинтеза
простагландинов
⁕⁕⁕На лечении у врача общей практики в течение 10 дней находится больной
М., 58 лет, охранник, с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК.
Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4. ХСН ФК II. Жалобы на боли в
области сердца, одышку при подъеме по этажам во время дежурства. Месяц
назад получил стационарное лечение в кардиологическом стационаре. При
осмотре АД-130/80 мм рт. ст., ЧСС-72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются
редкие желудочковые экстрасистолы. Настаивает на освидетельствовании на
МСЭ. Определите тактику врача?
- Направить пациента на консультацию врачебно-консультативной комиссии
для решения вопроса о изменении условий труда
- Возможно направление на МСЭ по истечению 4-х месяцев
- Возможно направление на МСЭ по истечению 5-ти месяцев
- Консультация кардиолога для решения вопроса о стойкой
- Освидетельствование на МСЭ не показано
⁕⁕⁕У мужчины К. 46 лет, жалобы на рвоту с кровью, выраженную слабость,
черный стул. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье,
развилась желтуха. В анамнезе: вирусный гепатит В. При осмотре кожа и
склеры желтушны, телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут,
увеличен за счет асцита. Гепатоспленомегалия. Что явилось причиной
кровотечения?
- Легочное кровотечение
⁕⁕⁕У женщины Ж. 43 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура
40оС, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и
рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном
расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без
выпота. Указанные признаки характерны для пневмонии, вызванной:
- Микоплазмой
- Клебсиеллой
- Стафилококком
- Аденовирусом
- Стрептококком
⁕⁕⁕У 64-летнего мужчины с бронхообструктивным синдромом многолетней
давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого
количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества
отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен,
пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии,
тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ у больного наиболее вероятно
будет выявлен признак:
- Гипертрофии левого предсердия
- Гипертрофии левого желудочка
- Гипертрофии правого желудочка
- Дилатация левого желудочка
- Блокады левой ножки пучка Гиса
⁕⁕⁕Мужчина Г. 43 лет экстренно направлен с приема врача общей практики по
скорой помощи в кардиологическое отделение с жалобами на приступы
сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся
потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца
слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС-88 уд/мин. АД-90/60 мм рт.ст.
На ЭКГ: элевация сегмента ST в V2-V3. Тропонин Т не изменен. Какое
обследование проведут пациенту в первую очередь?
- Эхо-КГ
- Вентрикулографию
- Электроэнцефалографию
- Коронароангиографию
⁕⁕⁕Пацент 54 лет, в последний год отмечает по ночам боли в области верхней
трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят
самостоятельно или после приема нитроглицерина. АД-120/80 мм рт. ст.,
пульс-62 удара в минуту. ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с
физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке.
На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в
грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз:
- Кардиалгия
- Миокардиопатия
⁕⁕⁕Пациент М. 41 год, жалуется на нарастающую слабость, сухость кожи,
головную боль, снижение аппетита, тошноту, похудание, отеки на ногах.
Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного
питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эpитроциты-3,2х1012/л,
лeйкоциты-6,8х109/л, COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1,015, белок-1,8 г/л,
лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. Какой метод исследования необходим в
данном случае?
⁕⁕⁕Мужчина 27 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкий стул
со слизью и кровью до 8-9 раз в сутки. Болен в течение нескольких дней.
Проведена ректороманоскопия: просвет кишечника сужен, слизистая отечна,
гиперемирована, эрозирована, местами видны кровоточащие язвы диаметром
до 0,9 см. Определите тактику ведения больного:
- Лечение в условиях дневного стационара
- Наблюдение на дому в течение 7-10 дней
- Экстренная госпитализация в хирургическое отделение
- Амбулаторное лечение в течение 2-3 недель
- Экстренная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
⁕⁕⁕64-летний мужчина по поводу кашля с обильной слизистой мокротой,
одышки, повышения температуры тела до 37,7°С получал внутрь 5 дней
азитромицин, замененный затем на инъекции цефтриаксона. На 10-й день
болезни возникла диарея (7 раз в сутки), кровь в стуле, боли по всему
животу, вздутие живота, лихорадка до 39°С. Больному необходимо провести:
- Кал на скрытую кровь
- Определение активности амилазы в моче
- Анализ кала на аскаридоз
- Ирригоскопию
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная с жалобами на периодические
ноющие боли в левой половине живота, кашицеобразный стул с примесью
крови и слизи около 4 раз в день, ложные позывы при акте дефекации,
чувство неполного опорожнения кишечника, недержание кала и быструю
утомляемость. Данные жалобы беспокоят около месяца. Заболевание
связывает с длительным приемом нестероидных противовоспалительных
препаратов по поводу остеоартроза коленных суставов. Исследование
больной необходимо начать с:
- УЗИ кишечника
- Анализа кала на скрытую кровь
- Ирригоскопии
- Пальцевого исследования прямой кишки
- Развернутого анализа крови
⁕⁕⁕Мужчина 67 лет, длительно злоупотреблявший алкоголем, обратился к
врачу с жалобами на желтушность кожи и склер, увеличение живота в
размерах, бессонницу ночью и сонливость в дневное время, нарушение
координации. При осмотре: астериксис, «печеночный запах» изо рта. При
УЗИ брюшной полости: признаки портальной гипертензии, гепато- и
спленомегалия, жидкость в брюшной полости. Жизнеугрожающим
осложнением, проявления которого нарастают у пациента, является:
- Гепатоцеллюлярная карцинома
- Гепаторенальный синдром
- Печеночная энцефалопатия
- Спонтанный бактериальный перитонит
⁕⁕⁕У юноши 16 лет, через неделю после перенесенной ангины ухудшилось
самочувствие, наблюдаются выраженные отеки лица и конечностей, головная
боль, потемнение мочи. Анализ мочи 3 месяца назад без отклонений от
нормы. АД-160/100 мм рт. ст., ЧСС-80 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-
75 г/л, СОЭ-15 мм/ч. Б/Х крови: креатинин-110 мкмоль/л. Титр АСЛО-220
Ед/мл. Анализ мочи: относительная плотность - 1016, белок - 2,2 г/л,
эритроциты - до 80 в поле зрения, лейкоциты - 10-12 в поле зрения,
цилиндры гиалиновые - 3-4 в поле зрения, бактерии отсутствуют.
Предполагаемый этиологический фактор заболевания:
- Стафилококк
- β-гемолитический стрептококк
- Бактерия
- Грибы рода Candida
⁕⁕⁕Какой общий принцип в тактике лечения отеков сердечного и почечного
происхождения, устойчивых (рефрактерных) к проводимой терапии?
- Увеличение сердечного выброса
- Применение осмотических диуретиков
- Улучшение перфузии почек
- Устранение первичного гиперальдостеронизма
- Повышение онкотического давления плазмы крови
⁕⁕⁕Для этой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе:
пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная
лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем,
абдоминальными болями, диареей; в крови: лейкоцитоз с лимфоцитопенией,
СОЭ-50 мм/час.
- Легионеллезной
- Хламидийной
- Фридлендеровской
- Пневмококковой
- Стафилококковой
⁕⁕⁕Женщина 35 лет, состоит на учете с диагнозом ревматоидный артрит в
течение 15 лет. После перенесенной вирусной инфекции появился кашель с
мокротой, усилились боли в суставах. Объективно: ульнарная девиация
кистей, ревматоидные узелки. В легких дыхание жесткое, сухие хрипы. В
крови: гемоглобин-102 г/л, эритроциты-4,2х1012/л, лейкоциты-3,6х109/л,
СОЭ-48 мм/ч. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. Тактика
лечения:
- Макролиды
- Бета-лактамные антибиотики
- Аминохинолиновый ряд
⁕⁕⁕У пациентки 52 лет после приема жирной пищи появились боли в животе,
многократная рвота. При пальпации умеренная болезненность в эпигастрии.
После проведенного амбулаторного лечения состояние улучшилось: боли
уменьшились, прекратилась рвота, лабораторные данные в пределах нормы.
Каков исход заболевания в данной ситуации:
- Формирование кисты поджелудочной железы
- Ремиссия
⁕⁕⁕На приеме женщина 62 лет, беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность
лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая,
холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД-90/60 мм рт.ст., пульс-52
в мин. Т3, Т4 – снижены, ТТГ – повышен. Какое лечение показано больной?
- Тиреостатические препараты
- Препараты йода
- Стероидные противовоспалительные препараты
⁕⁕⁕На приеме пациент 59 лет. Беспокоит слабость, головокружение,
парестезии. Длительное время страдает хроническим заболеванием желудка
и кишечника. ОАК: Нв-86 г/л, ЦП-1,2, Эритроциты-2,8х1012/л, MCV-110 фл.
Какое лечение необходимо назначить?
- Препараты железа по 1 таб. 2 р/д
- Переливание эритроцитарной массы 250 мл
- Инъекции цианокобаламина 500 мкг 2 р/д
- Инъекции феркайла курсами
- Прием аскорбиновой кислоты по 50 мг 3 р/д
⁕⁕⁕Женщине проведена холецистэктомия несколько лет назад, после чего
стала отмечать вздутие живота, неустойчивый стул. Какой препарат показан
в данном случае?
- Гепадиф
- Гепабене
- Маалокс
- Фестал
- Но-шпа
⁕⁕⁕Больная 50 лет, состоит на Д-учете с диагнозом ИБС, атеросклеротический
кардиосклероз, ХСН ФК II. В анамнезе: приступы стенокардии. На ЭхоКГ
обнаружена диастолическая дисфункция левого желудочка. Какой препарат
целесообразно использовать для улучшения функционального состояния
сердца?
- Петлевой диуретик
- Селективный бета-адреноблокатор
- Сердечный гликозид
- Антагонист альдостерона
- Негликозидные иноторопные препараты
⁕⁕⁕Юноша И. 16 лет, жалуется на боли в коленных, голеностопных,
лучезапястных суставах, повышение температуры до 38оС, сердцебиение,
сыпь на теле. Две недели назад перенес фарингит. Объективно: на коже
кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко
болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие. ЧСС-
58 в мин. В крови: Нв-135 г/л, эритроциты-5,2х1012/л, лейкоциты-18х109/л,
СОЭ-35 мм/ч. Ваше заключение:
- Острая ревматическая лихорадка, стационарное лечение
- Ревматоидный артрит, стационарное лечение
- Острая ревматическая лихорадка, амбулаторное лечение
- Реактивный артрит, амбулаторное лечение
- Остеоартит, амбулаторное лечение
⁕⁕⁕Женщина Д. 50 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье,
иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Объективно:
повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом
подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейкоциты -
9,0х109/л, СОЭ-26 мм/ч. Исследование желчи: во всех трех порциях- слизь,
лейкоциты, в порции IV - лямблии. Тактика лечения:
- Метронидазол
- Бензилпенициллин
- Эритромицин
⁕⁕⁕Юноша 15 лет, вызвал врача на дом. Жалобы на головную боль, рвоту,
боли в животе, жажду, полиурию. Болеет диабетом 4 года. Получает
инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в
течение 3-х дней. При обследовании: глюкоза крови-28,2 ммоль/л, кетовые
тела в моче-8,0 ммоль/л. Какое осложнение может ухудшить состояние
- Гипогликемическая кома
- Гиперосмолярная кома
- Гиперлактоцидемическая кома
- Кетоацидотическая кома
- Кетоз голодный
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики больная с жалобами на постоянные
ноющие боли в области правого подреберья, усиливающиеся после приема
обильной, жирной, жареной пищи, а также тошноту, горечь во рту, отрыжку
воздухом и повышение температуры тела до 37,40С. Данные жалобы
беспокоят периодически, на протяжении 3-х лет при погрешности в диете.
При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье и в
точке Маккензи. Укажите ориентировочные сроки нетрудоспособности при
данном заболевании:
- 7-10 дней
- 10-14 дней
- 14-20 дней
- 21-25 дней
- 30-60 дней
⁕⁕⁕Мужчина 34 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на
периодически возникающую тошноту, «ночные» и «голодные» боли в
эпигастрии в течении последних 3-х недель, отрыжку кислым. При ФГДС-
исследовании впервые выявлен язвенный дефект слизистой оболочки задней
стенки двенадцатиперстной кишки размером 1,0 см. В биоптате обнаружена
Helicobacter pylori. Выберите правильную схему терапии данного
заболевания:
- Амоксициллин + кларитромицин + омепразол
- Омепразол + метронидазол + ампициллин
- Фамотидин + висмута субсалицилат + тетрациклин
- Омепразол + висмута субсалицилат + фуразолидон
- Висмута субсалицилат + тетрациклин + метронидазол
⁕⁕⁕У больного 54 лет отмечается крайне тяжелое течение язвенной болезни
желудка, сопровождающееся упорной диареей. При ФГДС исследовании:
язвы множественной локализации. При лабораторном обследовании: резко
повышена секреция желудочного сока, содержание гастрина повышено в 4
раза. С каким заболеванием желудка необходимо дифференцировать
язвенную болезнь:
- Симптоматическая язва желудка
- Первично-язвенная форма рака желудка
- Гастро-дуоденальные язвы Зеллингера-Эллисона - Малигнизация язвы
⁕⁕⁕Больной 56 лет, вызвал врача общей практики на дом, жалуется на
кинжальную боль в эпигастральной области, иррадиирующую в правое плечо
и правую лопатку. В анамнезе язвенная болезнь желудка, ухудшение в
течении суток. Положение больного вынужденное – лежа на боку с
подтянутыми к животу ногами. При осмотре кожные покровы бледные,
отмечается холодный пот. Выражение лица страдальческое, испуганное.
Тоны сердца приглушены, брадикардия. При пальпации живота –
«доскообразное» напряжение мышц всей передней стенки. Симптомы
раздражения брюшины резко положительны во всех отделах живота.
Определите тактику врача:
- Направление на ФГДС с биопсией и быстрым уреазным тестом
- Срочная антихеликобактерная терапия
- Плановая госпитализация в хирургическое отделение по квоте
- Динамическое наблюдение за больным для мониторинга осложнений
- Экстренная госпитализация в хирургическое отделение, оперативное
лечение
⁕⁕⁕На приеме у врача общей практики мужчина 60 лет, слесарь КСК, с
непрерывно рецидивирующим течением язвенной болезни желудка, с
декомпенсированным течением постгастрорезекционного синдрома
(оперирован год назад по поводу перфорации язвы), находится на лечении в
течении 4-х месяцев. Какова тактика ведения данного пациента врачом?
- Направление больного на МСЭ
- Направление больного на ВКК для продления листа о временной
- Решение вопроса продления листа о временной нетрудоспособности
совместно с главным врачом поликлиники
- Госпитализация больного в стационар с целью продления листа о
- Продление листа о временной нетрудоспособности с учетом тяжести
заболевания
⁕⁕⁕Молодой мужчина 25 лет, жалуется на изжогу и боли, возникающие в
ночное время суток. Боли проходят после приема пищи. Ранее был гастрит.
При пальпации живота определяется болезненность в подложечной области и
около пупка. У больного выражен астеновегетативный синдром. При
эндоскопическом исследовании впервые выявлена язва 12-ти перстной
кишки. Врачом общей практики было назначено амбулаторное
противоязвенное лечение. Правильно ли была выбрана тактика врача и
почему?
- Не правильно, так как у больного выраженный астеновегетативный
синдром, требующий стационарного лечения
- Не правильно, так как язвенная болезнь 12-ти перстной кишки является
обязательным показанием для госпитализации
- Не правильно, так как у больного ранее в анамнезе был гастрит
- Правильно, так как неосложненное течение заболевания лечится в
- Правильно, так как у больного выраженный болевой синдром
⁕⁕⁕Учитель географии средней школы, повышенного питания, обратилась в
поликлинику с жалобами на кратковременные коликообразные боли в
правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку, возникающие при
переедании, сильных эмоциях. Прием мебеверина снимает боль. Врач общей
практики выставил предварительный диагноз «дискинезия желчевыводящих
путей по гипертоническому типу». Определите спектр основных и
дополнительных диагностических мероприятий:
- ОАК, АлТ, АсТ, билирубин, холестерин, ОАМ, дуоденальное зондирование,
кал на я/г, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости
- ФГДС, билирубин, амилаза, АсТ, АлТ, ОАМ, кал на я/г, холецистография
- ОАК, биохимия крови, холецистография, ЭКГ
- Дуоденальное зондирование, биохимия крови, холецистография, ЭКГ
- ОАК, копрограмма, прямой билирубин, диастаза крови, кал на я/г,
холецистография
⁕⁕⁕Пациент, инвалид 3 группы по заболеванию, работает в автопарке
диспетчером, находится на больничном листе в течение 2-х месяцев по
поводу внебольничной пневмонии, осложненной парапневмоническим
плевритом. При очередном осмотре больного врач решил продлить
больничный лист на 1 месяц, так как состояние его не улучшалось. Согласны
ли вы с решением врача?
- Да, согласен
- Нет, для решения вопроса трудоспособности, надо направить на МСЭ
- Нет, надо продлить больничный лист на 10 дней
- Нет, надо продлить больничный лист на 2 недели
- Нет, надо выдать на 2 недели справку о временной нетрудоспособности
⁕⁕⁕Больная обратилась к врачу поликлиники с жалобами на незначительный
кашель со скудной мокротой, неинтенсивные боли в грудной клетке при
кашле и дыхании, повышение температуры тела до 38,5о. Объективно: в
легких мелкопузырчатые влажные хрипы. Общий анализ крови: небольшой
лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Рентген исследование: воспалительный
инфильтрат не обнаружен. Каким методом исследования можно уточнить
диагноз?
- Бронхоскопией
- Бронхографией
- Компьютерной томографией
- Индексом Тиффно
- Анализом мокроты
⁕⁕⁕Врач по вызову у пациента 72 лет. При осмотре выявлены следующие
данные: t–тела 39,5°С, выраженный цианоз кожных покровов, одышка,
чувство нехватки воздуха, ЧДД-35 в минуту. В легких мелкопузырчатые
влажные хрипы слева в нижних отделах. АД-80/50 мм рт. ст, ЧСС-130 в
минуту. Тоны сердца глухие, единичные экстрасистолы, SаО2- 80%. В
анамнезе сахарный диабет. Определите тактику ведения пациента?
- Лечение в поликлинических условиях
- Вызов пульмонолога на дом
- Организация стационара на дому
- Госпитализация в круглосуточный стационар
⁕⁕⁕Больной прошел полный курс противовоспалительной терапии в условиях
стационара по поводу неосложненной внебольничной пневмонии. Состояние
пациента улучшилось, однако при очередном осмотре врач выявил, что
сохраняется кашель, но редкий, иногда субфебрильная t–37,1оС, в легких-
непостоянные сухие хрипы, рентгенологически-усиление легочного рисунка.
Общий анализ крови и мочи в пределах нормы. И врач решил продлить курс
антибиотикотерапии еще на 7 дней. Ваше мнение?
- Да, продлить антибиотикотерапию на 7 дней
- Нет необходимости в продливании лечения антибиотиками
- Нет, продлить антибиотикотерапию на 3 дня
- Нет, продлить антибиотикотерапию на 10 дней
- Нет, необходимо лечить в условиях дневного стационара
(антибиотики+биостимуляторы)
⁕⁕⁕На приеме больной с жалобами на постоянные ноющие боли в области
правого подреберья, усиливающиеся после приема жирной, жареной пищи, а
также горечь во рту, отрыжку воздухом. Жалобы беспокоят периодически, на
протяжении 5-и лет при погрешности в диете. При пальпации живота
отмечается болезненность в точке Маккензи, положительные симптомы Кера
и Ортнера. Укажите ориентировочные сроки нетрудоспособности при данном
заболевании:
- 7-10 дней
- 10-14 дней
- 14-20 дней
- 21-25 дней
- 30-60 дней

Тесты рус текущий экзамен ОВП 5 курс ОМ для студентов 2023-2024 уч.год

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Тесты рус текущий экзамен ОВП 5 курс ОМ для студентов 2023-2024 уч.год

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

⁕⁕⁕Характерный признак острого бронхита:

- Крепитирующие хрипы на вдохе

Вам также может понравиться