140 Í Å Â ÐÎ Ë Î Ã ² ß ² Ï Ñ È Õ ² ÀÒ Ð ² ß

ÓÄÊ 616.853-039.31:616.839-08

È.Ñ. Ïåòóõîâà
Õàðüêîâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ
ÂÅÃÅÒÀÒÈÂÍÛÅ ÏÀÐÎÊÑÈÇÌÛ Â ÂÈÄÅ ÏÀÍÈ×ÅÑÊÈÕ ÀÒÀÊ
Ó ÁÎËÜÍÛÕ ÝÏÈËÅÏÑÈÅÉ È ÈÕ ÌÅÄÈÊÀÌÅÍÒÎÇÍÀß ÊÎÐÐÅÊÖÈß
Ó áîëüíûõ ñèìïòîìàòè÷åñêîé ëîêàëüíî îáóñëîâëåííîé ýïèëåïñèåé ñ ïàíè÷åñêèìè àòà-
êàìè, à òàêæå ñ ïàíè÷åñêèìè àòàêàìè áåç ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ, íàõîäèâøèõñÿ
â ñîñòîÿíèè êëèíè÷åñêîé äåêîìïåíñàöèè, îáíàðóæåíî ñòàòèñòè÷åñêè äîñòîâåðíîå ïà-
ðàñèìïàòè÷åñêîå âëèÿíèå öåíòðàëüíîé âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû.  ñâÿçè ñ ýòèì
âñåì áîëüíûì íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü îáñëåäîâàíèå âåãåòàòèâíîãî îáåñïå÷åíèÿ äåÿ-
òåëüíîñòè ñ ïîñëåäóþùåé ìåäèêàìåíòîçíîé êîððåêöèåé.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ýïèëåïñèÿ, ïàíè÷åñêèå àòàêè, âåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ, ïàðàñèì-
ïàòè÷åñêîå ïðåâàëèðîâàíèå, ëå÷åíèå.

Ýïèëåïñèÿ ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñò- ÷åñêèìè àòàêàìè áåç ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàä-

ðàíåííûì çàáîëåâàíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà è
ñîñòàâëÿåò 0,3–2,0 % â ïîïóëÿöèè.
Ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå õàðàêòåðèçóåòñÿ
íåáûâàëûì ïðîãðåññîì ýïèëåïòîëîãèè. Ïðåæ-
äå âñåãî ýòî êàñàåòñÿ óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ
ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, ÷òî ïîçâîëÿåò ïðè ïðàâèëü-
íîì ïîäõîäå íå ìåíåå 70 % ëèö ñ ýïèëåïòè-
÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè îáåñïå÷èòü ïîëíóþ
ðåìèññèþ ñ ñîöèàëüíîé àäàïòàöèåé è âûñî-
êèì óðîâíåì æèçíè, à ó îñòàëüíûõ 30 % äîñ-
òè÷ü çíà÷èòåëüíîãî óëó÷øåíèÿ [1].
Îäíàêî èçó÷åíèþ âåãåòàòèâíûõ íàðóøå-
íèé ïðè ýïèëåïñèè ñ ñî÷åòàíèåì âåãåòàòèâ-
íûõ ïàðîêñèçìîâ òèïà ïàíè÷åñêèõ àòàê óäå-
ëåíî íåäîñòàòî÷íî âíèìàíèÿ, ÷òî çàòðóäíÿåò
äèàãíîñòèêó è ëå÷åíèå áîëüíûõ ýïèëåïñèåé.
Òàêèå áîëüíûå òðåáóþò êîìïëåêñíîãî ëå÷å-
íèÿ ñ ïðèìåíåíèåì ïîìèìî ïðîòèâîýïèëåïòè-
÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ðÿäà äðóãèõ [2–9].  ñâÿ-
çè ñî ñêàçàííûì öåëüþ íàñòîÿùåé ðàáîòû
ÿâèëîñü èçó÷åíèå âåãåòàòèâíûõ íàðóøåíèé ó
áîëüíûõ ñèìïòîìàòè÷åñêîé ëîêàëüíî îáóñ-
ëîâëåííîé ýïèëåïñèåé ñ ïàíè÷åñêèìè àòàêà-
ìè è áåç íèõ è ðàçðàáîòêà ìåòîäîâ ìåäèêà-
ìåíòîçíîé êîððåêöèè.
Ìàòåðèàë è ìåòîäû. Îáñëåäîâàíî
42 áîëüíûõ (30 ìóæ÷èí è 12 æåíùèí), ðàçäå-
ëåííûõ íà òðè ãðóïïû. Ïåðâóþ ãðóïïó ñîñòà-
âèëè 19 áîëüíûõ ñ ñî÷åòàíèåì ýïèëåïñèè è
ïàíè÷åñêèõ àòàê (÷àñòîòà ýïèëåïòè÷åñêîãî
ïðèïàäêà 2–3 ðàçà â ìåñÿö è ïàíè÷åñêèõ àòàê
1–2 ðàçà â ìåñÿö); 2-þ – 12 áîëüíûõ ñ ïàíè-
© È.Ñ. Ïåòóõîâà, 2015
êîâ (÷àñòîòà ïàíè÷åñêàõ àòàê – 1 ðàç â ìå-
ñÿö); 3-þ – 11 áîëüíûõ ñ ñèìïòîìàòè÷åñêîé
ëîêàëüíî îáóñëîâëåííîé ýïèëåïñèåé, íàõîäèâ-
øèõñÿ â ñîñòîÿíèè ñòîéêîé êëèíè÷åñêîé êîì-
ïåíñàöèè.
Èçó÷àëè èñõîäíûé âåãåòàòèâíûé òîíóñ ïî
îïðîñíèêó è ñòàíäàðòíî óñòàíîâëåííîé ñõå-
ìå [5] è âåãåòàòèâíîå îáåñïå÷åíèå äåÿòåëü-
íîñòè îðãàíèçìà â îòâåò íà ôóíêöèîíàëüíûå
íàãðóçêè: ñîñòàâëåíèå ñëîâ èç ñåìè áóêâ â
òå÷åíèå 2 ìèí, îðòîêëèíîñòàòè÷åñêàÿ ïðîáà,
ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà (20 ïðèñåäàíèé). Ïðè
ýòîì èçìåðÿëè ôîíîâóþ ÷àñòîòó ñåðäå÷íûõ
ñîêðàùåíèé (×ÑÑ) è àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå
(ÀÄ) ñ ïîñëåäóþùèì ïîäñ÷åòîì èíäåêñà
Êåðäî (ÂÈ) ïî ôîðìóëå
(1 − Ä)
ÂÈ = ⋅100 ,
×ÑÑ
ãäå Ä – âåëè÷èíà äèàñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ;
×ÑÑ – ÷àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé â 1 ìèí.
Åñëè ÂÈ = 0, òî âåãåòàòèâíîå ðàâíîâåñèå
(ýéòîíèÿ) ïîëíîå; îòðèöàòåëüíîå çíà÷åíèå ÂÈ
ñâèäåòåëüñòâóåò î ïðåâàëèðîâàíèè ïàðàñèì-
ïàòè÷åñêîãî çâåíà, ïîëîæèòåëüíîå – î ñèì-
ïàòè÷åñêîì âëèÿíèè íàäñåãìåíòàðíîé âåãå-
òàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû.
Ðåçóëüòàòû è èõ îáñóæäåíèå. Èññëå-
äîâàíèå ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ âåãåòà-
òèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû ïîêàçàëî, ÷òî ó áîëü-
íûõ ñ ñèìïòîìàòè÷åñêîé ëîêàëüíî îáóñëîâ-
ëåííîé ýïèëåïñèåé ñ ñî÷åòàíèåì âåãåòàòèâ-
íûõ ïàðîêñèçìîâ òèïà ïàíè÷åñêèõ àòàê è ñ

ÅÊÑÏÅÐÈÌÅÍÒÀËÜÍÀ ² Ê˲Ͳ×ÍÀ ÌÅÄÈÖÈÍÀ. 2015. ¹ 1 (66)

 Í Å Â ÐÎ Ë Î Ã ² ß ² Ï Ñ È Õ ² ÀÒ Ð ² ß 141

ïàíè÷åñêèìè àòàêàìè ïðè íåîäíîêðàòíîì îá-
ñëåäîâàíèè áûëà âûÿâëåíà ïàðàñèìïàòè÷åñ-
êàÿ íàïðàâëåííîñòü âåãåòàòèâíîé ðåãóëÿöèè.
Íà ïðèìåðå ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèé
áîëüíûõ 1-é ãðóïïû ïðîñëåæèâàëàñü äèíà-
ìèêà âåãåòàòèâíîãî îáåñïå÷åíèÿ äåÿòåëüíî-
ñòè â ïîñòïðèñòóïíîì ïåðèîäå. Îêàçàëîñü,
÷òî ñðàçó ïîñëå ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèñòóïà
èëè ïðèñòóïà ïàíè÷åñêîé àòàêè åùå ñîõðà-
íÿåòñÿ ìàêñèìàëüíîå îòðèöàòåëüíîå çíà÷å-
íèå èíäåêñà Êåðäî, ñâèäåòåëüñòâóþùåå î
ïðåâàëèðîâàíèè ïàðàñèìïàòè÷åñêîãî âëèÿ-
íèÿ, êîòîðîå â ïîñëåäóþùåì ñìåíÿåòñÿ ëèáî
ìèíèìàëüíûì åãî çíà÷åíèåì, ëèáî ýéòîíèåé,
ëèáî äàæå ìèíèìàëüíûì ïîëîæèòåëüíûì
çíà÷åíèåì èíäåêñà Êåðäî, à çíà÷èò ñèìïà-
òè÷åñêèì âëèÿíèåì.
Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèé áîëü-
íûõ 2-é ãðóïïû ïîçâîëèë äåòàëüíî ïðîñëåäèòü
äèíàìèêó âåãåòàòèâíîãî îáåñïå÷åíèÿ äåÿ-
òåëüíîñòè â äîïðèñòóïíîì ïåðèîäå â ñâÿçè ñ
òåì, ÷òî ó ýòèõ áîëüíûõ íå íàáëþäàëîñü ýïè-
ëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ. Âûÿâëåíî ñòàòèñòè-
÷åñêè äîñòîâåðíîå ïîñòåïåííîå íàðàñòàíèå
ïàðàñèìïàòè÷åñêîãî âëèÿíèÿ ñ ìàêñèìàëüíûì
åãî çíà÷åíèåì íåçàäîëãî (çà 3–4 äíÿ) äî ïà-
íè÷åñêîé àòàêè.
Äëÿ áîëüíûõ 3-é ãðóïïû, íàõîäèâøèõñÿ â
ñîñòîÿíèè ñòîéêîé êëèíè÷åñêîé êîìïåíñàöèè,
õàðàêòåðíî êîëåáàíèå âåãåòàòèâíîãî îáåñïå-
÷åíèÿ äåÿòåëüíîñòè îò ìèíèìàëüíûõ îòðèöà-
òåëüíûõ çíà÷åíèé èíäåêñà Êåðäî, ñâèäåòåëü-
ñòâóþùèõ î íåêîòîðîì ïàðàñèìïàòè÷åñêîì
âëèÿíèè, äî ìèíèìàëüíûõ ïîëîæèòåëüíûõ çíà-
÷åíèé, ñâèäåòåëüñòâóþùèõ î íåêîòîðîì ñèì-
ïàòè÷åñêîì âëèÿíèè. Ó ÷àñòè áîëüíûõ ýòîé
ãðóïïû áûëà îòìå÷åíà è ýéòîíèÿ – ïîëíîå
âåãåòàòèâíîå ðàâíîâåñèå. Ïðè÷åì, ÷åì áîëåå
äëèòåëüíûé ñâåòëûé ïðîìåæóòîê îò ìîìåí-
òà ïîñëåäíåãî ïðèïàäêà, òåì ÷àùå îòìå÷à-
åòñÿ ýéòîíèÿ ëèáî íåçíà÷èòåëüíîå ñèìïàòè-
÷åñêîå âëèÿíèå, ñâèäåòåëüñòâóþùåå î ñîñòî-
ÿíèè êëèíè÷åñêîé êîìïåíñàöèè.
Òàêèì îáðàçîì, ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû
ïîçâîëÿþò çàêëþ÷èòü, ÷òî ó áîëüíûõ ñ ñî÷å-
òàíèåì ñèìïòîìàòè÷åñêîé ëîêàëüíî îáóñëîâ-
ëåííîé ýïèëåïñèè è ïàíè÷åñêèõ àòàê, ó áîëü-
íûõ ñ ïàíè÷åñêèìè àòàêàìè áåç ýïèëåïòè÷åñ-
êèõ ïðèïàäêîâ, íàõîäèâøèõñÿ â ñîñòîÿíèè êëè-
íè÷åñêîé äåêîìïåíñàöèè (1-ÿ è 2-ÿ ãðóïïû),
îòìå÷åíî ïðåâàëèðîâàíèå ïàðàñèìïàòè÷åñêî-
ãî çâåíà öåíòðàëüíîé âåãåòàòèâíîé íåðâíîé
ñèñòåìû. Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ 3-é ãðóï-
ïû ñ ñèìòîìàòè÷åñêîé ëîêàëüíî îáóñëîâëåí-
íîé ýïèëåïñèåé, íàõîäèâøèõñÿ â ñîñòîÿíèè
êëèíè÷åñêîé êîìïåíñàöèè, ðåãèñòðèðîâàëè
ýéòîíèþ, íåçíà÷èòåëüíóþ ñèìïàòèêîòîíèþ
ëèáî ïàðàñèìïàòèêîòîíèþ.
Âûÿâëåííûå íàðóøåíèÿ âåãåòàòèâíîãî
îáåñïå÷åíèÿ äåÿòåëüíîñòè, ñâèäåòåëüñòâóþ-
ùèå î êëèíè÷åñêîé äåêîìïåíñàöèè-êîìïåíñà-
öèè, îòðàæàþò íåäîñòàòî÷íîñòü âåãåòàòèâíî-
ãî îáåñïå÷åíèÿ äåÿòåëüíîñòè è óêàçûâàþò íà
áîëüøóþ ðîëü öåíòðàëüíîé âåãåòàòèâíîé íå-
ðâíîé ñèñòåìû â ñëîæíîì ïàòîãåíåçå ïàðî-
êñèçìàëüíûõ ñîñòîÿíèé.
 ýòîé ñâÿçè âñåì áîëüíûì ýïèëåïñèåé ñ
ïàíè÷åñêèìè àòàêàìè ðåêîìåíäîâàíî ïðîâî-
äèòü èññëåäîâàíèå âåãåòàòèâíîãî îáåñïå÷å-
íèÿ äåÿòåëüíîñòè è â çàâèñèìîñòè îò ïîëó-
÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ – ìåäèêàìåíòîçíóþ êîð-
ðåêöèþ â âèäå äîïîëíèòåëüíîãî êóðñà ïðåïà-
ðàòîì Íîîôåí ïî 0,25 ã 3 ðàçà â ñóòêè íà ïðî-
òÿæåíèè 4-õ íåäåëü, ñ ïîñëåäóþùèì óìåíü-
øåíèåì äîçû äî 0,25 ã 2 ðàçà â ñóòêè 2 ìåñÿ-
öà íà ôîíå áàçîâûõ àíòèýïèëåïòè÷åñêèõ ïðå-
ïàðàòîâ, ÷òî, íåñîìíåííî, óëó÷øèò êà÷åñòâî
æèçíè áîëüíûõ.

Ëèòåðàòóðà
1. Çåíêîâ Ë.Ð. Êëèíè÷åñêàÿ ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ ñ ýëåìåíòàìè ýïèëåïòîëîãèè / Ë.Ð. Çåíêîâ. –
Ì.: ÌÅÄïðåññ-èíôîðì, 2002. – Ñ. 7.
2. Äçÿê Ë.À. Ýïèëåïñèÿ / Ë.À. Äçÿê, Ë.Ð. Çåíêîâ, À.Ã. Êèðè÷åíêî. – Ê.: Êíèãà-ïëþñ, 2001. – Ñ. 168.
3. Ñîñòîÿíèå öåðåáðîâàñêóëÿðíîé ðåàêòèâíîñòè è âåãåòàòèâíîãî îáåñïå÷åíèÿ ó áîëüíûõ ýïèëåï-
ñèåé / À.Å. Äóáåíêî, Â.È. Êàëàøíèêîâ, Ã.Ô. ×åðåâàòåíêî È.Ñ. Ïåòóõîâà // Ìåæäóíàðîäíûé íåâðî-
ëîãè÷åñêèé æóðíàë. – 2007. – ¹ 3 (13). – Ñ. 66–71.
4. Êàðëîâ Â.À. Ïàðîêñèçìàëüíàÿ àêòèâíîñòü è íàðóøåíèå êà÷åñòâà âåãåòàòèâíîé ðåãóëÿöèè
â ïàòîãåíåçå ïàðîêñèçìàëüíûõ ñîñòîÿíèé / Â.À. Êàðëîâ, Â.Â. Ãíåçäèöêèé, Ñ.Â. Êóäðÿâöåâà // Íåðâ-
íûå áîëåçíè. – 2010. – ¹ 2. – Ñ. 2–6.
5. Âåéí À.Ì. Çàáîëåâàíèÿ âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû / À.Ì. Âåéí. – Ì.: Ìåäèöèíà, 1998. –
Ñ. 349.

ÅÊÑÏÅÐÈÌÅÍÒÀËÜÍÀ ² Ê˲Ͳ×ÍÀ ÌÅÄÈÖÈÍÀ. 2015. ¹ 1 (66)

142 Í Å Â ÐÎ Ë Î Ã ² ß ² Ï Ñ È Õ ² ÀÒ Ð ² ß

6. Êóäðÿâöåâà Ñ.Â. Ýïèëåïñèÿ â ñî÷åòàíèè ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ ñ âåãåòàòèâíûìè ïàðî-

êñèçìàìè: àâòîðåô. äèñ. … êàíä. ìåä. íàóê / Ñ.Â. Êóäðÿâöåâà. – Ì., 2006. – 16 ñ.
7. Áðîóí Ò. Ýïèëåïñèÿ. Êëèíè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî / Ò. Áðîóí, Ã. Õîëìñ. – Ì.: ÁÈÍÎÌ, 2006. –
Ñ. 166–179.
8. Ìåðöàëîâ Â.Ñ. Ðåçóëüòàòû èçó÷åíèÿ ïðîáëåìû ýïèëåïñèè ñ ïîçèöèè ñèñòåìíîãî ïîäõîäà /
Â.Ñ. Ìåðöàëîâ // Íåâðîëîãè÷åñêèå àñïåêòû. – Êàçàíü. – 1993. – Ò. ÕÕV, Âûï. 1–2. – Ñ. 51–54.
9. Martin A. Samuels. Íåâðîëîãèÿ / A. Martin Samuels. – Ì.: Ìåäèöèíà, 1997. – Ñ. 3–4.

².Ñ. Ïåòóõîâà
ÂÅÃÅÒÀÒÈÂͲ ÏÀÐÎÊÑÈÇÌÈ Ó ÂÈÃËßIJ ÏÀͲ×ÍÈÕ ÀÒÀÊ Ó ÕÂÎÐÈÕ ÅϲËÅÏѲªÞ
² ¯Õ ÌÅÄÈÊÀÌÅÍÒÎÇÍÀ ÊÎÐÅÊÖ²ß
Ó õâîðèõ ñèìïòîìàòè÷íîþ ëîêàëüíî îáóìîâëåíîþ åï³ëåïñ³ºþ ç ïàí³÷íèìè àòàêàìè, à òàêîæ
ç ïàí³÷íèìè àòàêàìè áåç åï³ëåïòè÷íèõ íàïàä³â, ùî çíàõîäèëèñÿ â ñòàí³ êë³í³÷íî¿ äåêîìïåíñàö³¿, âèÿâ-
ëåíèé ñòàòèñòè÷íî äîñòîâ³ðíèé ïàðàñèìïàòè÷íèé âïëèâ öåíòðàëüíî¿ âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.
Ó çâ'ÿçêó ç öèì óñ³ì õâîðèì íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè îáñòåæåííÿ âåãåòàòèâíîãî çàáåçïå÷åííÿ ä³ÿëü-
íîñò³ ç ïîäàëüøîþ ìåäèêàìåíòîçíîþ êîðåêö³ºþ.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: åï³ëåïñ³ÿ, ïàí³÷í³ àòàêè, âåãåòàòèâí³ ïîðóøåííÿ, ïàðàñèìïàòè÷íå ïåðåâà-
æàííÿ, ë³êóâàííÿ.

I.S. Petukhova
VEGETATIVE PAROXYSM AS PANICKY ATTACKS FOR PATIENTS BY EPILEPSY AND THEIR
MEDICAMENTAL CORRECTION
Patients with symptomatic epilepsy caused by a locally panic attack and the panic attack without
epileptic seizures, were in a state of clinical decompensation, was discovered statistically significant
influence of the central parasympathetic autonomic nervous system. Therefore, all patients should conduct
a survey of vegetative support activities with the next medical correction.
Key words: epilepsy, panic attacks, autonomic disorders, parasympathetic prevalence, treatment.

Ïîñòóïèëà 13.02.15

ÅÊÑÏÅÐÈÌÅÍÒÀËÜÍÀ ² Ê˲Ͳ×ÍÀ ÌÅÄÈÖÈÍÀ. 2015. ¹ 1 (66)