Министерство здравоохранения КР Медицинская документация

Наименование Учреждения ____________ Форма 177/5 Утверждена Минздравом

Адрес ______________________________ КР 05/09/16

Акт № ___________
Судебно-химического исследования
На основании_______________________________________________________
в судебно-химическом отделении судебно-химической лаборатории Бюро
судебно-медицинской экспертизы_____________________________________
экспертом-химиком_________________________________________________
__________________________________________________________________
произведено исследование__________________________________________
__________________________________________________________________
от трупа___________________________________________________________
с целью определения ________________________________________________
Дата наступления смерти_____________________________________________
Вскрытия трупа и номер заключения___________________________________
Поступление объектов в отделение____________________________________
Начала исследования___________________________________________________
Окончание исследования_____________________________________________
Обстоятельства дела_________________________________________________
______________________________________________________________

Описание объекта
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_________________________________________
 Методика химического исследования.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Заключение
При судебно-химическом исследовании ___________________________
от трупа ___________________________________________________________
( фамилия, имя, отчество умершего)

Обнаружен ___________________ в концентрации

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________
Не обнаружены: ____________________________________________________
__________________________________________________________________

Приложение: 1. Две хроматограммы на 2 листах.

2. Калибровочный график на 1 листе.

Эксперт-химик _________________
подпись

«______» ________________ 2022г.