Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
экзантемы у детей
Ассистент кафедры педиатрии №3 ОНМедУ
Детский гематолог Адыров М.В.
Что за болезнь?
Болезнь «рука-нога-рот»
Адыров М.В.
Болезнь «рука-нога-рот»
Адыров М.В.
Болезнь «рука-нога-рот»
Адыров М.В.
Eczema coxsackium
Адыров М.В.
Eczema coxsackium
Адыров М.В.
Болезнь «рука-нога-рот»
• Вызывается Коксаки вирусом А16, энтеровирусом
71 типа
• Высококонтагиозное детское заболевание
• Инкубационные период 2-6 суток
• Длительность симптомов от 2-х дней до 1 недели
• Заболевание, вызванное энтеровирусом 71 типа, у
детей раннего возраста часто характеризуется
поражением сердца и ЦНС (энцефаломиокардит
новорожденных)
Адыров М.В.
Герпангина
• По МКБ 10 – Энтеровирусный
везикулярный фарингит (B08.5)
• Вызывается Коксаки А вирусами 2-10
типов, Коксаки В вирусами 2-5 типов,
эховирусами.
• Высокая лихорадка до 41°С,
продолжительностью от 3 до 6 дней.
• На 2-3-й день часто транзиторная диарея
(1-2 дня)
• Лечение регидратация, короткий курс
а/б при обширных поражениях слизистой
(активация эндогенной флоры)
• Местная терапия: тубус-кварц
Адыров М.В.
Энтеровирусные
инфекции
• Вызываются энтеровирусами (Коксаки А (22
серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO, 72 типа
энтеровирусов)
• Вызывают самый разнообразный спектр заболеваний:
энцефаломиокардит новорожденных, герпангина,
полиомиелитоподобное заболевание, ОГЭК, серозный
менингит, менингоэнцефалит…
• В США в 50-55% случаев являются причиной
госпитализации детей первого года жизни в летние
месяцы
• Единственным резервуаром является человек
Адыров М.В.
Спектр клинических
проявлений
• Неспецифическое острое фебрильное заболевание (характерно для
детей первых 6 месяцев жизни)
• Характерно повышение t тела до 38,5-40С, отсутствие аппетита,
диарея, тошнота, сыпь, чихание, гиперемия зева, конъюнктивит,
лимфаденопатия, менингит/менингизм
• Продолжительность лихорадки 3-7 дней (часто двухволновая)
• Кровь «50%:50%»
• У ряда детей имеет место микст-инфекция: энтеровирус +
бактериальный возбудитель
• Энтеровирусные инфекции представляют особую опасность
для новорожденных
Адыров М.В.
Герпетический
гингивостоматит
Адыров М.В.
Герпетический
гингивостоматит
Адыров М.В.
Герпетический гингивостоматит
Лечение:
• Ацикловир 10 мг/кг х 4 раза в сутки
ИЛИ
• Валацикловир 20 мг/кг х 2 раза в сутки
Адыров М.В.
Герпетические поражения
Адыров М.В.
Герпетическая экзема Капоши
Адыров М.В.
Герпетическая экзема Капоши
Адыров М.В.
Герпетический
менингоэнцефалит
Адыров М.В.
Герпетический
менингоэнцефалит
Адыров М.В.
Корь
Адыров М.В.
Корь
Адыров М.В.
Корь
Адыров М.В.
Корь – эволюция симптомов
• Инкубационный период – 8-10 дней
• Период высыпаний –
цефалокадуальное распространение,
лимфаденопатия, лихорадка до 40С,
кашель.
Адыров М.В.
Осложнения кори
Адыров М.В.
Лечение кори – рекомендации ВОЗ
через 3
Возраст 1-й день 2-й день
недели
Адыров М.В.
Корь – постконтактная
профилактика
• Иммуноглобулин в/м – 0,25 мл/кг в течение 6
дней от контакта снижает тяжесть течения
(особенно у беременных и
иммунокомпроментированых лиц (0,5 мл/кг))
• Вакцинация в течение 72 часов от момента
контакта (противопоказана беременным)
Адыров М.В.
Erythema infectiosum
(пятая болезнь)
Адыров М.В.
Erythema infectiosum
Адыров М.В.
Erythema infectiosum
Адыров М.В.
Ретикулярный паттерн сыпи
Инфекционная эритема
Транзиторная эритробластопения
младенческого возраста
Адыров М.В.
Спектр клинических проявлений
парвовирусной инфекции
• Erythema infectiousum
• Транзиторная симметричная
ревматоидоподобна артропатия
• Апластические кризы у пациентов с
наследствленной анемией Минковского-
Шоффара
• Ниммунная водянка плода и внутриутробная
смерть плода
• Подострый миокардит/дилатационная
кардиомиопатия
Адыров М.В.
Диагностика
Адыров М.В.
Exanthema Subitum (Roseola)
Адыров М.В.
Exanthem Subitum (Roseola)
Адыров М.В.
Exanthem Subitum (Roseola)
Адыров М.В.
Что за инфекция?
Врожденная ЦМВ инфекция
Адыров М.В.
Haemophilus influenzae типа b
Адыров М.В.
Haemophilus influenzae типа b
Утром ребенок был планово осмотрен педиатром и был
абсолютно здоровым
После обеда состояние резко ухудiилось
Адыров М.В.
Сальмонеллез
Адыров М.В.
Mycoplasma pneumoniae
Адыров М.В.
Аденовирусная инфекция
Адыров М.В.
Аденовирусная инфекция
Адыров М.В.
Инфекционный мононуклеоз
• У детей кроме ЭБВ, вызывается ЦМВ и Тохоplasma,
клинически неразличимы
• Продромальный период от 3 до 5 дней
• Выраженное затруднение носового дыхания, отечность
лица
• Петехии на мягком небе
• Характерно увеличение заднешейных лимфоузлов (по
типу четок)
• Спленомегалия у 50%, гепатомегалия у 10%, появляются
не ранее 2-й недели заболевания
• Лейкоцитоз в преобладанием лимфоцитоза (вплоть до
лейкемоидной реакции)
Адыров М.В.
Диагностика ИМ
Гетерофильные
антитела у детей до 5
лет обнаруживаются
лишь в 50% случаев
Адыров М.В.
Инфекционный мононуклеоз
Адыров М.В.
Инфекционные мононуклеоз
Адыров М.В.
Адыров М.В.
Клиническая картина
• В большинстве случаев, через 3-10 дней от момента
контакта с домашней или неодомашненной кошкой (чаще
котенком) возникает язвочка диаметром 2-3 мм, которая
сохраняется на протяжении 1-3 недель.
Адыров М.В.
Клиническая картина
• Регионарный лимфаденит (чаще подмышечных или
шейных лимфоузлов) возникает через 1 – 6 недель. У
2/3 пациентов на стадии лимфаденита при
тщательном поиске можно обнаружить место
инокуляции возбудителя.
Адыров М.В.
Нетипичные проявления
• Лихорадка неизвестного
происхождения (эндокардит,
бактериемия)
• Энцефалопатия,
персистирующая головная
боль, судороги, менингизм
• Окулогландулярный синдром
Парино (гранулематозный
односторонний
конъюнктивит, увеличение
преушных лимфоузлов на
стороне поражения)
Адыров М.В.
Диагностика
Лечение
Было продемонстрировано, что множество а/б препаратов активны в
отношении Bartonella (рифампицин, азитромицин, ципрофлоксацин,
гентамицин, бисептол).
Адыров М.В.
Синдром Джианотти-Крости
Адыров М.В.
Адыров М.В.
Синдром Джианотти-Крости
Адыров М.В.
Контагиозный моллюск
Адыров М.В.
Ветряная оспа
Адыров М.В.
Грибковые поражения
Адыров М.В.
Чесотка
Адыров М.В.
Чесотка
Адыров М.В.
Что почитать?
Благодарю
за внимание!