ТОШКЕНТ ТИББИЁТ АКАДЕМИЯСИ

Юкумли ва болалар юкумли

касалликлари кафедраси

Менингит ва
менингоэнцефалитларнинг
эрта ва киёсий ташхисоти

Маърузачи: т.ф.н., доцент Мирзажонова Д.Б.

 Менингеал синдром
- умумий мия симптомлари
- менингеал симптомлар

Умумий мия симптомлари:

 Кучли кесувчи характердаги кийновчи
бош огриклар,
 Беморга енгиллик келтирмайдиган
кусиш,
 Баъзан психомотор кузгалиш,
алахлаш, галлюцинациялар,
талвасалар
 Менингеал симптомлар
гиперестезия
Мушакларнинг тоник тортишиши (энса
мушаклари ригидлиги, Керниг симптоми,
Брудзинский симптомлари, «Лессаж»
симптом ёки кукрак ёшидаги болаларда
титраш, катта ликилдокнинг буртиши),
Реактив огрик феноменлари (куз олмасига
ташки эшитув йули деворига босилганда
огрик, каллани ва ёнок равогларини
перкуссия килинганда бош огришининг
кучайиши),
Корин, периостал ва пай рефлексларининг
пасайиши.
 Менингизм
Ликворда яллигланиш
белгиларисиз (грипп, бошка
ОРВИ, кизамик, корин тифи)
клиник, умуммия ва менингеал
симптоматикасининг пайдо
булиши билан характерланади.
 Менингитларнинг киёсий
ташхисоти алгоритми
Менингеал синдром:
Бош огриши, кусиш, энса мушаклари ригидлиги, Кернинг,
Брудзинский симптоми

•Орка мия суюклигини текшириш

Ликвор хира,
Ликвор тиник, юкори лимфоцитлар-
юкори нейтрофилли цитоз
1 м3 да 8-10 хужайрагача
Менингизм-умумий токсикознинг
Йирингли менингит.Анамнезида отит,
намоён булиши сифатида:
синуситлар, пневмониялар, сепсис,
1. Гриппда
остеомиелит, миянинг жарохатларининг
2. Тошмали тифда
аникланиши
3. Корин тифида
4. Пневмонияларда
5. Лептоспирозда ХА Йук
6. Дизентерия Иккиламчи менингит Бирламчи менингит
7. Сальмонеллез
 Йирингли менингит
Анамнезида отит,
синуситлар, пневмониялар, сепсис,
остеомиелит, миянинг жарохатларининг
аникланиши

ХА Йук
Иккиламчи менингит Бирламчи менингит

йирингли, ликворда йирингли, ликворда

куйидагиларни куйидагиларни
аникланиши билан аникланиши билан
тасдикланган: тасдикланган:
1. Стафилококкни 1. Менингококкни
2. Стрептококкни 2. Пневмококкни
3. Пневмококкни
4. Клебсиеллалар ва б.
 Орка мия суюклигини текшириш
Ликвор тиник, бироз центрифугалангандан сунг
лимфоцитар цитоз ликвор бир меъёрда кон
билан буялган -
ксантохромияли
Сероз менингит

Грипп, УРВИ Субарахноидал кон куюлиш

кизамик, паротит, сил,
Лептоспироз,тошмали тиф,
корин тифидан сунг ЙУК
Бирламчи сероз менингит
ХА
Иккиламчи сероз менингит, тасдикланган:
1. Вирусологик текширув
2. Вирус антигенлари билан РТГА
 Менингококкли инфекция

Инсоннинг уткир юкумли касаллиги,

Менингококклар томонидан чакирилади,
Хаво – томчи йули билан юкади
Клиник шаклларнинг хилма-хиллиги
билан характерланади –назофарингит ва
сог ташувчанликдан генераллашган
менингококкемия (септицемия),
менингит ва менингоэнцефалит
куринишидаги шаклларигача
Менингококкнинг бош мияга
кириш схемаси
 Менингококкли инфекцияларнинг клиник
таснифи (Покровский В.И.)
Махаллий шакллари:
1. Менингококк ташувчилик
2. Менингококкли назофарингит

Генераллашган шакллари:
1. Менингококкемия
2. Менингит
3. Менингоэнцефалит
Аралаш шакллари:
1. Менингит (менингоэнцефалит)
менингококкемия билан
 Менингококкли менингит
Тана харорати-
нинг 39-40°Сгача
кутарилиши билан
уткир бошланиши,
Кучли титраш
Кучли бош огриги
Енгиллик
келтирмайдиган
куп марталаб
кусиш
 Менингококкли менингит
Касаллик калтираш,тана хароратининг 39-
40˚Сгача кутарилиши, кучли бош огриши,кайт
килиш, гиперстезия билан бошланади.
2-3-кундан менингеал симптомлар пайдо
булади: энса мушаклари ригидлиги, Керниг ва
Брудзинский симптомлари.
Учокли симптоматиканинг пайдо булиши – мия
шиши ривожланганлигини курсатади.
Беморлар конида – гиперлейкоцитоз, таёкча
ядроли силжиш, эозинофилия, СОЭни 45-
70мм/с гача кутарилиши.
 Энса
мушаклари
ригидлиги
 Менингококкли
менингит

Эрта ёшдаги болаларда талвасалар

кушилиши мумкин, менингеал
симптомлар кам намоён булган,
бирок Лессаж симптоми, катта
ликилдокнинг буртиши, кулларнинг
тремори, бошни оркага ташлаш
кузатилади ва бемор узига хос -
“ётган ит (лягавой собаки)” холатини
эгаллайди.
Менингококкли менингитда беморнинг
узига хос холати (характерли позаси)
Менингококкли менингоэнцефалит

Энцефалитик
симптоматика: харакатли
кузгалувчанлик, хуснинг
бузилиши, талвасалар, III,
IV, V, VIII, камрок бошка
бош мия нервларининг
зарарланиши
геми- ва монопарезлар
бульбар параличлар,
мияча атаксияси, куз
харакатиниг бузилиши
 Менингококкли менингит ва
менингококцемия
Менингит
менингоэнцефалит
менингококцемия клиникаси

Геморрагик тошма ва характерли менингеал холат

(поза)
Менингококкемиянинг клиник
намоён булиши
 Менингококкемия ва
менингитнинг огирлик мезонлари
Токсикоз симптомларининг
намоён булиш даражаси
Хушнинг узгариши
Тана хароратининг кутарилиш
даражаси
Геморрагик-некротик тошманинг
микдори ва улчамлари
Менингеал белгилар
 Менингококкемиянинг яшинсимон шакли -
(ута уткир) менингококкли сепсис
 Тана хароранинг бирдан
кутарилиши,калтираш, кузларда куплаб
геморрагик тошмалар, таркалган конталашлар
пайдо булиши билан тез бошланади
 АКБ тушиб кетади, кон айланишнинг бузилиши,
ДВС, талвасалар, мушаклар гипотонияси
ривожланади
 - инфекцион-токсик шок – буйрак усти безига
кон куйилиши (Уотерхауз-Фридрексен
синдроми)
 Уз вактида ва адекват даво килинмаса 12-24
соатдан сунг летал натижа руй беради.
Менингококкемиянинг клиник
намоён булиши
Менингококкемиянинг клиник
намоён булиши
 Менингитларнинг мухим ликворологик
белгилари
Белгилар Меъёрдаги Сероз Йирингли
ликвор менингитлар менингитлар

Ранги ва Рангсиз, тиник Рангсиз, тиник Окиш ёки

тиниклиги яшил, хира

Босими ( в мм сув 130-180 200-250 кутарилган

уст.)
Игнадан окиб 40-60 60-90 Отилиб
чикиш тезлиги (струей)

Цитоз (1 мкл даги 2-8 20-800 1000-1500 ва

хужайралар сони) ундан куп
Цитограмма:
Лимфоцитлар % 80-85 80-100 0-60
Нейтрофиллар% 3-5 0-20 40-100

Оксил 0,25- 0, 33 0,33-1,0 0,66- 16,0

Панди реакцияси «отр» + (++) +++( ++++)

Брудзинский ва энса мущаклари
ригидлиги симптоми
Менингеал симптом
Кернигнинг
мусбат
симптоми – сон-
чанок бугимида
оёкларни
букканда
уларни тизза
бугимида ёзиб
булмайди
Менингеал симптомларни аниклаш –
юкори Брудзинский
Менингеал симптомларни аниклаш –
Керниг симптоми
 Менингококкли инфекциянинг
ташхислаш мезонлари
Бурун-халкум, ликвор, кондан кузгатувчини
ажратиб олиш.
Орка мия пункцияси: суюклик йирик
томчилар билан ёки отлиб чикади
Менингитларда орка мия суюклиги
характери: хира, ёпишкоклиги ошган, юкори
нейтрофилли цитоз билан, мусбат Панди,
Нонне-Апельт реакциялари.
Умумий кон тахлили- лейкоцитоз чапга
силжиш билан, эозинофилия, СОЭ ошиши
Серологик усул – ИФА, ПЗР
 1.Орка мия пункциясида бемор холати.
2.Менингококкли менингитдаги“йирингли
чепчик”
Люмбал пункция
Менингококкли менингитнинг киёсий ташхисоти
Сероз менингитлар – вируслар, сил таёкчаси,
микобактериялар томонидан чакирилади.
Якуний ташхисни орка мия суюклигини
текширилгандан сунг куйилади.
Стафиллококклар ва Афанасьев-Пфейффер
билан чакирилган иккиламчи йирингли
менингитлар. Касаллик уткир бошланади,
биринчи кунлардан менингоэнцефалит
шаклида кечиб, жуда огир кечиши билан
характерланади.
ГР(-) бактериялар (энтеробактр., ичак
таёкчаси, яшил йиринг таёкчаси (синегнойная
палочка)) чакирган менингитлар. Касаллик
тез-тез резидуал узгаришлар билан
тулкинсимон кечади.
 Эпидемик паротит ва менингококкли
инфекцияларда асаб тизими зарарланишининг
киёсий ташхислаш белгилари
Белгилар Эпидемик паротит Менингококкли
инфекция
Касаллик Уткир Касаллик бошланган соатни
аник курсатиб, бирдан
бошланиши
Бош огриши Бироз Кучли
Кайт килиш Кайталаб Купинча такрорий
Менингеал Сезиларли намоён булган Яккол намоён булган
симптомлар
Орка мия суюклиги Тиник, босими юкори, Босими юкори, хира,
лимфоцитар цитоз, кам намоён нейтрофилли цитоз, жуда юкори,
булган, оксилнинг бироз ошиши, оксил сезиларли ошиши, канд
канд микдори меъёрида микдори меъёрида

Касалликнинг бошка Безли тукиманинг Юлдузсимон геморрагик

симптомлари зарарланиши тошма
Лаборатор Сулак, кон, орка мия Менингококкни бурун-
диагностикаси суюклигидан вирусни халкум, кон, орка мия
ажратиб олиш, диастаза суюклигидан ажратиб олиш
микдорининг ошиши
Энцефалитларнинг киёсий
ташхисоти

- Сувчечакдаги энцефалит
- Кизамикдаги энцефалит
- Герпетик энцефалит
Госпитализация. УАШ тактикаси
Менингококкли менингитда –
пенициллинниг натрийли тузи катта
дозаларда (200-500 минг ЕД/кг
суткасига) хар 4 соатда м/о,
полусинтетик пенициллинлар.
Пенициллинни кутара олмаслик
холларида левомицетин сукцинат 50-
100 мг/кг суткасига в/и ёки м/о,
Роцефин 0,5-1,0 1 ёки 2 марта
суткасига в/и.
Дезинтоксикацион даво – 5-10%
глюкоза, реополиглюкин ва б. в/и.
Дегидратацион даво – лазикс,
диакарб, фуросемид, 15-20%ли
маннитол 1-3 г/кг курук модда
суткасига хисобидан.
Энцефалит белгилари намоён
булганда – ГКС-преднизолон 1-3 мг/кг,
дексаметазон 1-3 кун давомида.
Симптоматик даво
Менингококкли инфекциянинг профилактикаси
Бемор ёки бактерия ташувчини эрта изоляция
килиш.
Бемор аникланган жамоада хар кунги
термометрия, тери ва бурун-халкумни куздан
кечириб туриш билан 10 кунлик карантин.
Мулокотда булганларга – 3-7кунлик интервал
билан 2 мартадан бурун-халкумдан суртмани
бак. экиш.
Фаол иммунизация максадида вакциналар
кулланади:
А-вакцина (Россия),
В-вакцина, Vamegoc BS (Куба),
дивалент “Менинго А+С” Франция.