Дифференциальна

я диагностика кист
челюстей


Студентки стоматологического
факультета 7513 группы
Нелюб Ксении Юрьевны
 
Киста- это полостное образование
доброкачественного характера, локализующееся в
костных или мягких тканях, имеющее жидкое или
полужидкое содержимое, стенка которого выстлана
эпителием.
 Кисты челюстей

 Одонтогенные:
-радикулярные
-фолликулярные
-парадентальные (ретромолярная, киста
прорезывания)
-эпидермоидные (кератокиста)
 Неодонтогенные (фиссуральные):
-носонебные (кисты резцового канала)
-глобуломаксиллярные
 
Одонтогенные кисты
 Радикулярные кисты

Радикулярные кисты, как и верхушечные
периодонтиты, только в 40% случаев обусловлены
кариозным процессом, а в 60% возникают как
осложнение эндодонтических мероприятий. При
этом формирование кисты расценивается как
показатель хорошей реактивности организма,
следствием чего является полное отграничение
зоны воспаления от здоровой костной ткани.
 Клиника

- Жалоб может не быть, т.к. протекает процесс
бессимптомно, обнаружение- случайная находка
при рентгенографии
- Наличие деформации челюсти
- Симптом Венсана
- При нагноении: повышение Т тела, боль,
припухлость, гиперемия слизистой
 Рентгенологическая
картина

-Гомогенный участок разрежения костной ткани
округлой формы с четкими границами
-Границы кисты менее четкие при наличии в
анамнезе периодических обострений
воспалительных явлений в области кисты
-В кистозную полость обращен корень причинного
зуба, не подверженного рассасыванию
-Корни соседних зубов могут дивергировать.


Фолликулярные кисты

Причина: нарушение развития зубного зачатка. Зубной
зачаток состоит из зубного органа, зубного сосочка,
зубного мешочка. Фолликулярные кисты развиваются из
зубного мешочка (из него формируются цемент и
периодонт). Развитие кист может произойти на любой
стадии развития зуба, чем объясняется наличие в кисте
рудиментарного или нормально развитого зуба (до
формирования зуба- зубонесодержащие, до окончания
формирования корня- зубосодержащие). Фолликулярная
киста развивается вокруг коронки непрорезавшегося зуба
и ее оболочка прикрепляется строго по шейке
причинного зуба.
 Клиника

-бессимптомное течение
-сохранившийся молочный зуб и отсутствие
постоянного зуба (исключение- развитие кисты из
сверхкомплектного зуба)
-редко нагнаиваются
 Рентгенологическая
картина

- Гомогенное разрежение костной ткани округлой
или овальной формы с четкими ровными
границами
- В полость кисты обращена коронковая часть
непрорезавшегося зуба, корень находится за
пределами кисты
- Если киста зубонесодержащая, то
рентгенологически ее отличить от других кист
невозможно

 Парадентальные
кисты

Механизм: при затрудненном прорезывании зуба
позади него возникает костный карман,
выполненный фиброзной тканью с наличием в нем
эпителиальных клеток. В результате наличия
воспалительных явлений эпителиальные клетки
размножаются и превращаются в небольшие
полости. Со временем, костный карман, который
ранее сообщался с полостью рта закрывается, а
эпителиальные полости изолируются. По мере их
роста они сливаются в единую полость с
образованием кисты.
 Клиника

- Развитие в области непрорезавшегося нижнего
зуба мудрости
- Бессимптомный рост
- По мере роста она проявляется в виде
небольшой, ограниченной и малоболезненной
припухлости в области непрорезавшегося зуба
мудрости
 Рентгенологическая
картина

- Разрежение костной ткани позади
непрорезавшегося нижнего зуба мудрости в виде
серповидного полулуния, которое сообщается с
округлой или овальной гомогенной полостью с
довольно четкими границами, расположенной в
области угла или ветви нижней челюсти
- Не охватывает всю коронку непрорезавшегося
зуба

Эпидермоидные кисты

Связаны с развитием зубного зачатка, когда
плотные ткани его еще не дифференцируются. В
связи с этим кератокисты не являются
зубосодержащими. Однако, развивающаяся киста
может отделяться от формирующегося фолликула
только соединительнотканной капсулой, которая на
снимке не видна. Поэтому может создаваться
ложное впечатление зубного зачатка в ее полости.
 Кератокиста может быть однокамерной (чаще) и
многокамерной. При многокамерной кисте рядом с
основной полостью располагаются мелкие плохо

различимые кистозные образования, отделенные от
нее тяжами неизмененной костной ткани, чем и
объясняется склонность к рецидиву при
недостаточно радикальном удалении кисты.
 Рентгенологическая
картина

Определяется округлое или овальное, хорошо
очерченное полостное образование со
склеротической или реактивной границей. Может
располагаться: ниже корней зубов, между корнями
соседних зубов или возле гребня альвеолярного
возвышения в месте врожденного отсутствия зуба.

 Неодонтогенные
кисты

Их возникновение связывают с нарушением
эмбриогенеза лица. Развиваются в эмбриональном
периоде на границе эмбриональных лицевых
отростков.
 Носонебные кисты

Развивается из эмбриональных остатков эпителия
носонебного канала. Кисты могут возникать в
любом участке этого канала, но значительно чаще
локализуются в нижних отделах. Располагаются
между центральными резцами. Медленный,
безболезненный рост. После разрушения небной
кости в переднем отделе неба, позади интактных
центральных резцов, повляется полушаровидное
выпячивание.
 Рентгенологическая
картина

 В области участка, где должно находиться
резцоое отверстие имеется очаг гомогенного
разрежения костной ткани с четкими границами.
Очаг округлой формы и расположен строго по
средней линии. На него проецируются
интактные корни зубов с сохранением
периодонтальной щели

Глобуломаксиллярные
кисты

образуются из эпителия в месте сращения двух
эмбриональных лицевых отростков: лобного и
верхнечелюстного. Располагаются между боковым
резцом и клыком верхней челюсти. Медленный,
безболезненный рост. Расположена в области
интактных зубов
 Рентгенологическая
картина

- Участок гомогенного разрежения костной ткани
округлой формы с четкими границами
- Расположена между интактными зубами
- Дивергенция корней этих зубов,
периодонтальная щель сохранена
