Ответы по тестам (ВБ,ХБ).

 Норма систол и диастол давления в легочной артерии – СД 25-30, ДД 8-9.

 Для снижения давления в легочной артерии – нитроглицерин, эуфиллин, а-адреноблокаторы.
 Ра О2=80-96, Ра СО2=36-44.
 Альвеолярно-капиллярный рефлекс – спазм сосудов в гиповентилярном участке легкого.
 Частота ТЭЛА 5-15%
 Массивная ТЭЛА – 45-75% просвета артерии.
 Хроническое легочное сердце (патомеханизмы): гипоксическая легочная вазоконстрикция,
гиперкапния и ацидоз, повышение вязкости крови, увеличение сердечного выброса.
Гемодинамика при ХЛС: снижение систол функции правого желудочка, гипертрофия правого
желудочка, увеличение ОЦК, снижение СВ и уровня АД.
 В12ДА: фуникулярный миелоз, лейкопения, полисегментарный нейтрофилез, пойилоцитоз,
обнаружение мегалобластов в КМ, желтуха, неврологическая симптоматика. Лечение -
цианкобаламин
 Гемолитическая анемия: ретикулоцитоз, гипербилирубинемия, умен гемоглобина, снижение
осмотической резистентности эритроцитов. Нормохромная, микросфероцитоз. Механическая
желтуха, спленомегалия, полидактилия, деформация челюстей.
 Апластическая анемия: нормальный цветовой показатель, анизоцитоз, пойкилоцитоз, отсутствие
эритробластов в КМ, лейкопения. Носовые кровотечения, пневмония, стоматит, тромбоцитопения,
выраженная слабость, геморрагии, инфекционные осложнения.
 ЖДА: понижение гематокрита, гипохромия, понижение уровня железа в сыворотке крови,
анизоцитоз. Глоссит. Первый признак излечения – увел количества ретикулоцитов.
 Препараты, вызывающие гемолиз – нитрофураны, хинин, изониазид, сульфаниламиды.
 Талассемия : гипохромная, желтуха, гепатоспленомегалия, вторичный гемохроматоз, деформация
черепа.
 Гепатолиенальный синдром: увеличение печени и селезенки, при патологиях печени и сосудов
портальной системы, гиперплазия ретикулогистацитарной ткани печени и селезенки, НЕТ бластных
клеток в периферической крови
 Гемохроматоз: гепатомегалия, меланодермия, миокардиодистрофия, сахарный диабет
 При альвеококкозе – положительная реакция гемагглютинации и Касони, при поликистозе –
отрицательная.
 Верапамил НЕЛЬЗЯ назначать при пароксизмальной форме мерцалки при синдроме ВПВ
 Лечение желудочковой тахикардии в остром периоде ИМ – лидокаин.
Препарат для предотвращения повторных приступов мерцалки – ш
 Пароксизмальная желудочковая тахикардия – деформация и уширение комплексов QRS, а при
желудочковой экстрасистолы – то же самое, но для преждевременного комплекса.
 Трепетание предсердия – 200-400 уд/мин.
 СССУ – АВ ритм
 АВ-БЛОК: головокружение, синкопы
АВ блок 1: увеличение интервала PQ более 0,22с без выпадения комплекса QRS;
АВ блок 2-Мобитц 1: прогрессирующее увеличение интервала PQ с последующим выпадением
QRS;
АВ блок 2- Мобитц 2: выпадение комплекса QRS не сопровождается постепенным удлинением
интервала PQ.
 Сидром Морганье-Эдемса-Стокса: при переходе АВ блокады 1 в АВ блокаду 3.
 К желудочковой тахикардии приводят- синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада,
синдром ВПВ.
Узкие комплексы QRS – наджелудочковая тахикардия с блокированными комплексами QRS,
наджелудочковая тахикардия на фоне синдрома ВПВ, тахикардия при гиперкалиемии.
 Купирование над- и желудочковой тахикардии – амиодарон.
Нарушение ритма на фоне внутрижелудочковой блокады - пропафенон
 Калийсберегающие диуретики потенцируют действие антиаритмиков.
 Диагностика феохромоцитомы – катехоламины в моче.
 Гломерулонефрит – стрептококк.
 АГ с повышением САД – у пожилых;
АГ без высокого ДАД –тиреотоксикоз;
АГ с гипокалиемией – первичный гиперальдостеронизм.
 Реноваскулярная гипертензия – шум в околопупочной области;
Узурация ребер – коарктация аорты.
 Ангиотензин 2 – вазоконстриктор; NO – вазодилататор.
 При феохромацитоме АД криз – фентоламин.
 При коарктации аорты АД повышается в артериях верхних конечностей.
 Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм): АГ, полидипсия, полиурия, мышечная
слабость, гипокалиемия.
 Синдром Кушинга: АГ, СД, остеопороз, аменорея, гирсутизм. Гиперпродукция кортизола.
17-17-24 – кушинг.
 Синдром Лериша – поражение атеросклеротическими бляшками подвздошных артерий.
 АГ, гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почках – гиперпаратиреоз;
Брадикардия, перикардиальный выпот, кардиомиопатия, снижение вольтажа ЭКГ – гипотиреоз.
 ДКМП: ритм галопа, относительная митральная недостаточность, пристеночные тромбы,
увеличение ЛЖ.
ИКМП: кардиомегалия, застойная СН, снижение сократимости миокарда ЛЖ.
ГКМП: сужение путей оттока ЛЖ, нарушение ритма и проводимости, ассиметричная гипертрофия
ЛЖ (в основном МЖП), внезапная смерть, систолический шум (как при стенозе устья аорты). Боль
за грудиной, обмороки.
 Диагностика миокардитов – увеличение ЛДГ, КФК, тахикардия, увел СОЭ, депрессия ST на ЭКГ.
 Констриктивный перикардит: дыхание Куссмауля, застой в яремной вене, гепатомегалия,
периферический отек.
 При рестриктивной кмп, вызванной амилоидоз НЕЛЬЗЯ назначать сердечные гликозиды.
 Наиболее частая причина миокардита – вирус Коксаки В.
 Экссудативный плеврит – снижение амплитуды комплекса QRS.
 Обструктивная КМП – грубый нарастающе-убывающий систолический шум.
 При остром перикардите наблюдаются предсердные аритмии.
 Клетки Березовского-Штернберга – лимфогранулематоз.
 Тетрада Фалло – ДМЖП, декстрапозиция аорты, гипертрофия ПЖ, стеноз ЛА.
 Функциональные классы СН по Нью-Йоркской классификации:
I ФК: привычная ФА не сопровождается утомляемость, сердцебиением, одышкой;
II ФК: привычная ФА сопровождается утомляемость, сердцебиением, одышкой;
III ФК: легкая ФА сопровождается утомляемость, сердцебиением, одышкой;
IV ФК: утомляемость, сердцебиение и одышка наблюдаются даже в покое.
 Макс суточная доза метопролола при СН = 200 мг; начальная доза = 12,5 мг
Макс суточная доза карведилола при СН = 50 мг; начальная доза = 3,125 мг
Начальная доза бисопролола = 1,25 мг
Оптимальная суточная доза верошпирона при ХСН = 25-50 мг
Поддерживающая доза дигоксина при ХСН = 0,5-1 мг
 ХСН с периферическим отеком и тахисистолией – дигоксин+диуретик
 Гликозидная интоксикация при ХСН – дифенин
 Кардиально-адаптивные механизмы при ХСН: гипертрофия миокарда и механизм Франка-
Старлинга (чем сильнее сердце растянуто во время диастолы, тем оно сильнее сокращается во
время систолы).
 СН как вторичное поражение миокарда – гипо- и гипертиреоз, при заболеваниях соед.ткани,
токсико-аллергические поражения.
 Базисные препараты при ХСН: и-АПФ (!), диуретики, сердечные гликозиды, в-аденоблокаторы
Нельзя и-АПФ при стенозе почечных артерий.
Нельзя сердечные гликозиды при хронической диастолической СН.
 МС на фоне ХСН: диуретики, антикоагулянты, верапамил, пропранолол (НЕ и-АПФ)
АС на фоне ХСН: антиаритмики, сердечные гликозиды, диуретики, вазодилататоры (НЕ в-АБ)
МН на фоне ХСН: диуретики, дигоксин, вазодилататоры, антикоагулянты (НЕ а-АБ)
 Снижение симпато-адреналовой системы при ХСН – метапролол, пропраналол, кордарон, дигоксин
(НЕ верапамил)
 НЕЛЬЗЯ петлевые диуретики при МКБ
 При расслаивающейся аневризме аорты – снижение амплитуды QRS на ЭКГ
 Проснулась от болей ночью, профузный пот, бледность, во время болей подъем ST, после
опускается до изолинии – стенокардия Принцметала (в молодом возрасте, в покое, спазм
эпикардиальных коронарных артерий).
 ТЭЛА на ЭКГ: SI QIII
 Синдром Дресслера (постинфарктный синдром) — сочетание перикардита с плевритом, реже
пневмонией и эозинофилией, развивающееся на 3–4-й неделе с момента возникновения ИМ;
обусловлено сенсибилизацией организма к деструктивно измененным белкам миокарда.
 Боль при нажатии на место прикрепления ребер к грудине – синдром Титца (реберный хондрит,
реберно-хрящевой синдром).
 Нестабильная стенокардия – нитраты, б-блокаторы, Са-блокаторы, антикоагулянты.
 Острейшая фаза ИМ – высокие, симметричные, остроконечные зубцы Т.
 Стенокардическую боль усиливает анемия и тиреотоксикоз.
 Желтуха при повышении билирубина больше 26ти.
 Гемолитическая желтуха – корпускулярная, гемолиз внесосудистых эритроцитов, экстра-
корпускулярная, увеличивается свободный билирубин, уробилин в моче (НЕ билрубинурия),
стеркобилин в кале.
При надпеченочной желтухе – повышается непрямой билирубин
При подпеченочной желтухе – увел прямой билирубин, уробилин и стеркобилин отсутствуют.
Паренхиматозная желтуха – энзимопатическая (Жильберн, Криглер, Дабин, Ротор); дефицит в1-
антитрипсина, болезнь Вильсона
Механическая желтуха – повышается активность ГГТГ, ЩФ, повышается холестерин,
билирубинурия
 Серо-коричневая кожа – гемохроматоз
Лимонно-желтая кожа – гемолитическая желтуха
Оливково-желтая кожа – механическая желтуха
Оранжево-желтая кожа – истинная паренхиматозная желтуха.
 Доброкачественная желтуха беременных – из-за эстрогенов.
 Функциональная диспепсия – 60-70%; органическая – 30-40%.
 Диспептический синдром- - жжение, дискомфорт и боль в эпигастральной области, чувство
перенаполнения после приема пищи, чувство быстрого насыщения.
 Неспецифический вариант функциональной диспепсии – боль в эпигастрии, усиливающаяся ночью.
Язвенноподобный вариант функциональной диспепсии – боль в эпигастрии, ночные боли,
исчезновение болей после приема пищи. Лечение – гастроцепин, маалокс, ранитидин,
лансопрозол (НЕ мотилиум).
 Симптомы «тревоги» - дисфагия, признаки кровотечения, беспричинное похудение, увеличение
СОЭ.
 Центр терморегуляции – гипоталамус.
 Лихорадка – типовой патологический процесс.
 Гектическая лихорадка + обильная мокрота – абсцесс легкого.
 Субфебрилитет = 37-38
 В первую стадию лихорадки – умен теплоотдача, увел теплопродукция.
 Динамика причин лихорадки неясного генеза – инфекция, опухоль, воспаление, другие и диагноза
нет.
 Инфекционный эндокардит – кожные узелки Ослера.
 Макс суточное количество белка в моче – 100 мг.
Макс норма мочевины в крови – 8 ммоль/л.
 ОПН – азотемия при гипостенурии или при олигоанурии.
 Нефротический синдром- протеинурия более 3,5 г/с, гиперлипидемия, гипопротеинемия,
диспротеинемия (относительная или абсолютная альбуминемия), цилиндрурия, лейкоцитоз, увел
СОЭ, тромбоцитоз, снижение гемоглобина, отеки (постоянные). Возникает при – острый или хрон
 гломерулонефрит, СКВ, диабетический гломерулосклероз, нефропатия беременных, амилоидоз
почек, миеломная болезнь, тромбоз НПВ. Лечение – ГК, диета, фибраты, инфузии. Метаболические
изменения при нефротическом синдроме – гиперлипидемия и атеросклероз, гипокальциемия,
гиперсвертываемость, гиповолемия.
 Проба Зимницкого – оценка функции почки
 Вторичный амилоидоз возникает при: ревматоидный артрит, туберкулез, БЭ, миеломная болезнь.
(НЕ при системной склеродермии).
+ исследование биоптата толстой кишки.
 Олигоурия - выделение за сутки менее 500 мл мочи.
Дизурия – затрудненные неприятные ощущения и болезненность при мочеиспускании, нарушение
ритма мочеиспускания.
Поллакурия – учащенное мочеиспускание
 Патогенетическая терапия хрон.гломерулонефрита – ГК, цитостатики, антикоагулянты,
антиагреганты.
 Синдром Рейтера (хламидии)– уретрит, конъюнктивит, полиартрит. Позитивный HLA B27, дактилит,
энтеропатия, кератодермия.
 При амилоидозе – протеинурия без изменения мочевого осадка.
 При ХПН противопоказаны – сульфаниламиды.
 Лечение трихомонадной инфекции МВП – метронидазол.
 Гидроперикард – транссудат.
 ПЖ-СН: отек, гепатомегалия, набухание шейных вен, цианоз, асцит.
 Клубочковая фильтрация – клиренс эндогенного креатинина (норма 80-120 мл/мин)
В норме объем первичной мочи (клубочкового инфильтрата) – 180-200 л.
 Идиопатический фиброзирующий альвеолит – одышка.
 Препарат выбора при пневмококковой инфекции – пенициллин.
Пневмония, вызванная палочкой Фриндлера – бензилпенициллин.
Микоплазменная пневмония – макролиды.
 Стафилококковая пневмония – на рентгене тонкостенные полости.
 Синдром бронхиальной обструкции – дыхание с удлиненным выдохом, появление свистящих
хрипов при форсированном выдохе; умен индекса Тиффно
 При хроническом бронхите НЕ бывает облитерации альвеол.
 Ступени бронхиальной астмы:
1 степень:
2 ступень:
3 ступень: персистирующая астма легкого течения
4 ступень: тяжелая персистирующая астма
5 ступень:
 Во время приступа БА – жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы.
 (!) Болезнь Бехчета – рецидивирующие язвы полости рта.
 Болезнь Шегрена – сухой кератоконъюнктивит, ксеростомия.
 Острая ревматическая лихорадка – большие критерии: кардит, хорея, артрит, кольцевидная
эритема.
 Антогонист метатрексата при лечении ревматоидного артрита – фолиевая кислота.
 Синдром Фелти (осложнеие ревматоидного артрита) – позитивные антинуклеарные тела.
 Базисная терапия РА: цитостатики, сульфасалазин, депенициламин, производные аминохинолина.
 Анкилозирующий спондилит: обнаружение саркоилеита, поражение крупных и средних суставов
НК, ассиметричный артрит, отрицательный РФ. Чаще у молодых мужчин.
 При остеоартрите: Узелки Бушара – дистальные фаланги
Узелки Гебердена – проксимальные фаланги
Лечение остеоартрита: НПВС, хондропротекторы, ГК внутрисуставно, гиалуронка внутрисуставно.
 СКВ – АНА; лечение – гк, нпвс, цитостатики, аминохолиновые препараты.
 Фосфолипидный синдром- венозный тромбоз, артериальный тромбоз, акушерская патология,
положительный тест на кардиолипиды.
  Дерматомиозит – симметричная слабость проксимальных мышц ВК иНК, дисфония,
эритематозная сыпь на веках, поражение диафрагмальных мышц.
 Ревматическая полимиалгия – мышечные боли в плечевом и тазовом поясе, повышение СОЭ,
эффект от преднизолона, отсутствие признаков ревматоидного артрита.
 Болезнь Вегенера – поражение ЛОР-органов, легких, почек, стенок артерий.
 Геморрагический васкулит (Шейлен-Генох)- у молодых, кожная сыпь без тромбоцитопении, боль в
животе, артрит и артралгии.
 Для артрита характерно наличие системных поражений.
 При АС – систолический шум во 2м м/р справа
 АН – двойной шум Виноградова-Дюрозье (над сосудами); шум Флинта (относительный МС?) –
пресистолическое усиление диастол шума; протодиастолический шум
 МН – ослабленный первый тон, систол шум на верхушке, смещение границ вверх и влево
 МС – диастол шум на верхушке, ритм перепела, тон открытия МК, смещение границ вверх и
вправо, дисатол дрожание на верхуше, хлопающий 1 тон на верхушке; гипертрофия и
дилатация ПЖ
 Протодиатолический шум при МС возникает из-за увел градиента давления ЛП-ЛЖ.
 ДМЖП – систол шум по всей грудной стенке с эпицентром в 3-4 м/р.
 Пролапс МК – поздний систол шум на верхушке и поздний систол щелчок.
 ТН – пансистол шум, усиливающийся на вдохе (шум Риверо-Карвалло).
 Двойной тон Траубе – над бедренной артерией.
 Открытый Боталлов проток (артериальный проток) – систоло-диастоличесий шум во 2м
м/р слева.
 Идиопатический гипертрофический субортальный стеноз – ослабление 1 тона на верхушке и
дисатол шум.
 При миокардите – ритм галопа
Экссудативный перикардит – ослабление тонов сердца на верхушке
 Щелчок открытия МК – возникает через 0,06-0,12с после закрытия АоК.

********************************************************************************************
 Интервал Фридриха – 6-12 часа.
 Репарация – заполнение раневого дефекта недифференцированной рубцовой тканью.
Регенерация – срастание однородных тканей.
 Синтез коллагена – фибробласты.
 16% поверхностный, 14% глубокий ожог – индекс Франка=58 (% ПО+%ГОх3)
 Ожоговый шок – плазмопотеря, гемолиз эритроцитов, олигурия.
 Острая ожоговая токсемия – 10-15 дней; т-ра 38-40, бледность, склонность к гипотонии, тахикардия
 Фиксация ВК при переломе ключицы – повязки Дезо и Вельпо.
 Гнойно-некротическая фаза фурункула – лимфаденит, лимфангит.
 Карбункул – симптом сита; разрез Н-образный.
 Гидраденит – воспаление потовой железы.
 Рожа – гемолитический стрептококк.
 Околоушная железа – паротит; разрез параллельно нервным волокнам
 Галактофорит – воспаление млечного протока
 Ареолит – воспаление около-сосочкового кольца.
 Разрез молочной железы при ретромаммарной локализации гнойника – по Барденгейеру.
 Забрюшинная флегмона – псоас-симптом; разрез Шевкуненко.
 Парапроктит – подкожный, подслизистый, пельвиоректальный, ишиоректальный.
 Флегмона конечности – стафилококк.
 Пространство Пирогова – сухожильные влагалища 1 и 5 пальцев.
Запретная зона Канавела – на ладони, там срединный нерв.
 Врезание нитки в конечность – симптом Мельникова.
 Симптом Краузе – скопление газа в тканях.
 Газовая гангрена – п/гангренозная поливалентная сыворотка.
 Летальность от анаэробной неклостридиальной инфекции 60%.
 Столбняк – спорообразующая анаэробная инфекция. Инкубационный период 4-14 дней.
Тетаноспазмин влияет на НС (тонические и клонические судороги).
Тетаногемолизин - на эритроциты (гемолиз).
 Остеомиелит – воспаление всех элементов кости. Гематогенный – золотистый стафилококк, чаще
поражается метафиз длинной трубчатой кости.
Периостит – воспаление надкостницы.
 Редкие формы хронического остеомиелита – абсцесс Броди, остеомиелит Гарре, остеомиелит
Оллье, антибиотический остеомиелит.
 Гонит – коленный сустав.
Омартрит – плечевой сустав.
 Индекс Мангейма – давность перитонита, возраст, пол, распространенность перитонита.
 Серозный плеврит – пункция 8-9 м/р.
 Гнойные метастазы при стафилококковом сепсисе встречаются в 90-95% случаев.
 МВС при сепсисе – отек паренхимы почти, олигурия, бактерии в моче, следы белка в моче.
 При маститах с целью прекращения лактации применяют парлодел.
 Туберкулезные палочки обнаружил Кох в 1882 году.
 При туберкулезе – лимфоцитоз, субфебрилитет.
 Продуктивно-индуративный туберкулез – высокая сопротивляемость организма, низкая
вирулентность палочек;
Экссудативно-казеозный туберкулез – низкая сопротивляемость организма, высокая
вирулентность, творожистый некроз.
 Лечение туберкулеза – этамбутол, рифампицин, фтивазид, изониазид.
 Костно-суставной туберкулез – тающий сахар, остеопороз.
 Туберкулезный спондилит – чаще в грудных позвонках, начинается с тела позвонков, симптом
«вожжей» Корнева, часто холодный абсцесс.
 Туберкулезный гонит – симптом Александрова, увеличение размеров сустава.
 Спондлодез – фиксация позвонков.
 Сифилис – бледная трепонема. Первичный сифилис через 3 недели после заражения. Инфильтрат
при третичном сифилисе – гумма.
 Бешенство – вирус; гидрофобия, возбуждение, судороги, нарушение дыхания.
 Сибирская язва – бациллус антрацис. Лечение – сыворотка, АБ, сульфаниламиды, витамины.
 Тромбоз бедренной артерии – боль, побледнение кожи, отсутствие пульсации.
 200-300 метров – 2 стадия артериальной недостаточности; 30-50 метров – 3 стадия.
 Тромбоз глубоких вен таза и бедра – белая флегмазия.
Тромбоз глубоких и поверхностных фен таза и бедра – синяя флегмазия.
 Формы проявления эхинококкоза – гидатидозная, альвеококкозная.
 Эхинококкоз легких может быть – двухсторонний, множественный, сочетанный.
 Консервативное лечение эхинококкоза – альбендазол, мебендазол.
 Характерны для аскаридоза – гнойный холангит, флегманозный аппендицит, геморрагический
панкреатит.
 Парагонимоз поражает легкие и печень; энтерит, геморрагический плеврит, менингоэнцефалит.
 Врожденные пороки по изменению размеров органов – гипоплазия, гипергенезия; по
расположению – эктопия, крипторхизм.
 Синие пороки сердца – тетрада Фалло, атрезия правого атриовентрикулярного отверстия, общий
артериальный ствол.
 Пороки развития живота и органов пищеварения – урахус, болезнь Гиршпрунга.
 Множественные контрактуры суставов из-за недоразвитости мышц конечностей – артрогрипоз.
 Отсутствие всей конечности – эктромиелия, отсутсвие проксимальной части – фокомиелия.
 При аутогенной трансплантации донор и реципиент один и тот же человек; при аллогенной – из
одного биологического вида; при изогенной – однояйцевые близнецы; при ксеногенной – из
разных биологических видов; при сингенной – родственники первой линии.
 Свободная кожная пластика – Лоусон-Краузе, Тирш (срезают полосы эпителия до сосчкового слоя),
Реверден.
 Первая пересадка сердца в 1967 году произвел Барнард.
  Рак – эпителий, доброкачественная – аденома; саркома, фиброма – соединительная ткань.

*******************************************************************************************
 Синдром Титце – костохондрит; после хрон травмы грудной клетки. Лечение – нпвс, покой,
стероиды, хирургия (хондрэктомия).
 Болезнь Мондора – поверхностный тромбофлебит вен переднебоковой части грудной клетки;
поражаются v.torasica lateralis, v.torakoepigastrica; осложнения – флегмона, сепсис, мастит,
лимфаденит; лечение – нпвс и наблюдение.
 В заднем средостении чаще нейрогенные опухоли.
 Аденома паращитовидных желез способствует деминерализации и резорбции в костях.
 Судороги после тотальной тиреоидэктомии – глюконат кальция 3-6 г/д.
 Гормоны гипофиза – вазопрессин, окситоцин, ТСГ, АКТГ.
 Болезнь Грейвса – тиреотоксикоз, диффузный токсический зоб; широкое раскрытие глазной щели,
супраорбитальная припухлость, птоз и экзофтальм, слабая конвергенция.
- антитела, против рецепторов ТСГ, стимулируют ЩЖ
- ЩЖ диффузно разрастается
- экзофтальм
- тахикардия
Основная операция – тотальная тиреоидэктомия
 Часто встречаемая злокач опухоль ЩЖ – папиллярная карцинома.
 Высокий риск агранулоцитоза – мерказолил (применяется при гипертиреоидизме).
Может вызвать стойкий гипотиреоз – радиоактивный йод (применяется при гипертиреоидизме).
 Медуллярный рак ЩЖ – повышается уровень кальцитонина. Нет эффекта от лечения
радиоактивным йодом.
 Многоузловой эутиреоидный зоб – Л-тироксин и наблюдение.
 Гиперпаратиреоидизм – повышается кальций; часто + МКБ
 A. Thyreoidea inf. – щито-шейный ствол
A. thyreoidea ima. – дуга аорты.
 Эндемический зоб – увел количество ТСГ.
Аутоиммунный тиреоидит – повышение уровня анти-ТПО
 Правый гортанный нерв огибает a.subclavicus.
 Шейно-загрудинный зоб – нет пульсации.
 Болезнь Пламмера – низкий уровень ТСГ, высокие Т3 и Т4, горячий очаг при сцинтиграфии.
 Микседема- гипофункция ЩЖ. Отечность кожи, торможение нс, снижение основного обмена,
отставание в физическом и умственном развитии, разбитость/усталость.
 Воспалительные заболевания ЩЖ – зоб Риделя и Хашимото
Не воспалительные заболевания ЩЖ - - - эндемический зоб, диффузный токсический зоб,
эктопический зоб, спорадический зоб.
 Болезнь Хашимото – диффузное увеличение ЩЖ, твердая консистенция ЩЖ, ладкая поверхность
ЩЖ.
 Зоб Риделя – фиброзный тиреоидит.
 Гипофункция пЩЖ – рука акушера, мышечные судороги, остеопороз.
 «Холодные» и «горячие» очаги, рецидивный зоб, аббертантный зоб определяются при помощи
радиоизотопного исследования.
 Верхний гортанный нерв – афония и поперхивание.
Возвратный нерв (n.rekurrens)– удушье.
 Токсическая аденома – резекция соответствующей доли ЩЖ.
 По мере ухудшения: папиллярный---фолликулярный---hurthle клеточный---медулярный---
анапластический (ПФНМА).
 Киста тиреоглоссового канала – между подъязычной кость и щитовидным хрящом, меняет
положение при движении языком (не при акте глотания).
 Показания к лобэктомии: эмфизема, кровотечение, хронический абсцесс, злокач опухоль.
 Операции при БЭБ: сегментэктомия, лобэктомия, пульмонэктомия, билобэктомия.
 Морфологические стадии гнойного плеврита: серозный – фибринозный – фиброзный.
 Серозный период (24-48 часов) – закрытй подводный дренаж
Фибринозный период (3-7 день) – ирригационный дренаж
Фиброзный период (7-28 день) – торакопластика, декортикация (ликвидация полостей
естественным путем, расширив легкое).
 Отличие гнойного плеврита от других – рН всегда меньше 7,2.
 Хроническая эмпиема плевра – торакопластика.
 Экссудативный плеврит – 5-6 м/р по средней аксиальной линии.
 Недостаток альфа-1-антитрипсина может привести к эмфиземе легких.
 Бронхоэктазии – кашель с гнойной мокротой по утрам, кровохарканье, рецидивирующее течение,
склонность к прогрессированию. Радикальные хирургические методы – сегментарная резекция,
лобэктомия, билобэктомия, пневмонэктомия.
 Острый респираторный дистресс синдром – развивается гиалиновая мембрана в альвеолах.
 Первичный гиперальдестронизм – гипертензия, гипокалиемия, увеличивается резорбция натрия.
Альдостерон синтезируется в клубочковом слое надпочечников.
 У мужчин при феминирующих опухолях коркового вещества надпочечников – атрофия яичек,
олигоспермия, гинекомастия, изменение голоса (предстательная железа не уменьшается).
 У женщин при альдестеронизме не встречается нормальный МЦ. Бывает гирсутизм, атрофия матки,
гипоплазия МЖ, гипоплазия яичников.
 Синдром Кушинга – при аденоме коркового слоя надпочечника.
 Феохромацитома – кроме надпочечников + может быть и в симпатических ганглиях; повышается
метанефрин.
 Компоненты орган-консервации – гистидин, триптофан, кетоглутарат.
 Прямая перекрестная проба или «кросс-матч» - определение у реципиента предсуществующих
антител против лимфоцитов донора.
 Сосуды-анастомозы при пересадке поджелудочной железа – воротная вена, селезеночная и
верхняя брыжеечная артерии.
 Побочное действие циклоспорина А – нефротоксичность, ингибитор кальцинеурина.
 Ингибиторы пролиферации лимфоцитов (иммунодепрессанты) – тарколимус, метилпреднизалон,
сиролимус, циклоспорин а.
 Система HLA: -первый класс антигенов: A,B,C,D
-второй класс антигенов: DR,DQ,DP,DW

*******************************************************************************************

 I пара — обонятельный нерв (лат. nervus olfactorius)

 II пара — зрительный нерв (лат. nervus opticus)
 III пара — глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius)
 IV пара — блоковый нерв (лат. nervus trochlearis)
 V пара — тройничный нерв (лат. nervus trigeminus)
 VI пара — отводящий нерв (лат. nervus abducens)
 VII пара — лицевой нерв (лат. nervus facialis)
 VIII пара — преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis)
 IX пара — языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus)
 Х пара — блуждающий нерв (лат. nervus vagus)
 XI пара — добавочный нерв (лат. nervus accessorius)
 XII пара — подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus)