Форменные элементы крови:

эритроциты, лейкоциты.
 Эритроциты
красные кровяные тельца, содержат окрашенный белок
(хромопротеид) – Hb (95% массы). Зрелые эритроциты –
безъядерные, форма двояковогнутого диска. Отсутствие ядра
позволяет вмещать > Hb.
Специфическая форма: 1) облегчает
движение по капиллярам – движутся
боковой поверхностью, вытягиваются,
перекручиваются;
2) увеличивает диффузионную
поверхность для присоединения О2 и
отдачи СО2;
3) уменьшает расстояние от поверхности
до центра, делая диффузию
равномерной.
 Эритроциты
• У мужчин – 4,5–5,0·1012 / л. У женщин –
4,0–4,5 ·1012 / л. увеличение – эритроцитоз,
уменьшение – эритропения.
• Образуются в красном костном мозге. На
созревание влияют эритропоэтины,
синтезируемые в почках, печени.
• Срок жизни 120 дней (в среднем 60 – 90)
• Разрушаются в селезенке, печени и
костном мозге.
 Функции эритроцитов
• Дыхательная – транспорт О2 и СО2(за
счет Нв).
• Поддержание рН крови (за счет Нв).
• Создание вязкости и плотности крови
вместе с другими клетками и белками
плазмы.
• Свертывание крови (красный тромб).
• Участие в водно–солевом обмене.
 Функции эритроцитов
• Адсорбция и транспорт ионов,
аминокислот, белков, БАВ, иммунных
веществ, токсинов, лекарств.
• Определение антигенных свойств крови
(групповая, резус–принадлежность и др.).
• Образование билирубина в печени при
разрушении.
• Обеспечение организма Fe после
разрушения.
 Свойства эритроцитов

• 1. Эластичность, упругость, высокая

способность к деформации.
• 2. Низкий анаэробный обмен веществ
• 3. Мембрана проницаема для анионов
Сl–, HCO–, OH– , ионов H+, но не
проницаема для катионов Na+, K+,
коллоидов.
• 4. Носители антигенов.
 Свойства эритроцитов
• 5. Осмотическая резистентность –
устойчивость в гипотонических
растворах NaCl: min. резистентность –
гемолиз только начинается при 0,48–
0,42% NaCl; max. – полный гемолиз при
0,32–0,28% NaCl.
• 6. СОЭ: у мужчин - 3 – 9 мм / час; у
женщин – 7 – 12 мм / час. У беременных
- 45 мм/час.
 СОЭ
• зависит от концентрации
фибриногена и глобулинов, которые,
адсорбируясь на эритроцитах,
способствуют уменьшению
гидратной оболочки и
отрицательного заряда на их
поверхности и эритроциты образуют
монетные столбики и оседают при
стоянии крови в течение часа.
 СОЭ
• У женщин СОЭ ↑ из–за большего
содержания фибриногена (из-за
менструаций), особенно у
беременных (подготовка к
кровопотери при родах).
• Ускоряется при острых
воспалительных заболеваниях за
счет ↑ иммуноглобулинов.
 Гемоглобин
• находится в эритроцитах, придает им и крови
красный цвет (за счет Fe).
• У мужчин – 130–160 г/л, у женщин – 120–140
г/л
• Функции
• 1)Перенос О2 и СО2 2)Поддержание рН крови.
• состоит из белка глобина (2α и 2β цепочки
аминокислот) - образует четвертичную
структуру – глобулу (шар) и 4–х гемов с Fe2+,
включенным в порфириновое кольцо.
 Типы гемоглобина
• 1. НвР – примитивный, у зародыша на 7 – 12
нед. ВУР, в глобине 2α– и 2ε–цепочки
аминокислот.
• 2. НвF – фетальный появляется после НвР
внутриутробно и встречается в течение 1–го
года после рождения, 2α– и 2γ.
• 3. НвА – гемоглобин взрослого, заменяет
после рождения фетальный, 2α– и 2β.
• НвF обладает большим сродством к О2, чем
НвА (переносит на 30% больше О2).
 Соединения гемоглобина
• I. Физиологические:
• 1. КНвО2, оксигемоглобин –
соединение с O2;
• 2. НвСО2 – карбогемоглобин –
соединение c CO2;
• 3. ННв – дезоксигемоглобин
(восстановленный Нв).
 II. Патологические:
• НвСО, карбоксигемоглобин –
соединение с СО. появляется при
неполном сгорании топлива в
шахтах, гаражах, при печном
отоплении.
• чрезвычайно прочное соединение, Нв
не может переносить О2, что опасно
для жизни.
• МtНв (НвОН) – метгемоглобин
(окисленный Нв, соединение с
атомарным кислородом, (Fe2+→ Fe3+),
очень прочное соединение.
• Нв не способен переносить и отдавать
О2. появляется при отравлении сильными
окислителями.
• При накоплении в крови МtНв может
наступить смерть.
 Особенности соединения Hb с O2

• 1 молекула Нв присоединяет 4
молекулы O2 к 4–м геммам.
Присоединение O2 в легких
последовательно: 1-я присоединяется
медленно, 2-я быстрее, 3-я еще
быстрее и 4-ая – быстро, но
медленнее, чем 3-я. Также идет
отдача O2 в тканях. Это
аллостерический эффект.
• В присутствии СО2 и Н+ снижается
сродство Нв к O2 –эффект Бора.
Поэтому в тканях Нв легко отдает O2
и присоединяет СО2, а в легких –
наоборот.
• Отдаче O2 гемоглобином в тканях
способствует фермент в
эритроцитах – 2,4–
дифосфоглицерат.
• Количество присоединенного О2 зависит
от концентрации Нв.
• 1г Нв присоединяет 1,34 мл О2 –
константа Гюфнера.
• КЕК =[Hb]х 1,34
• [Hb] – концентрация гемоглобина
• КЕК – количество О2, которое может
быть связано 1 л крови при 100%
насыщении Нв кислородом. КЕК = 180 –
210 мл/л.
 Цветной показатель
• степень насыщения
эритроцитов гемоглобином.
• в норме 0,85 – 1, эритроциты
нормохромные.
• > 1 – гиперхромные,
• < 0,8 – гипохромные.
 Лейкоциты

• белые кровяные тельца, бесцветные,

округлые, большого размера, имеют ядро.
• Количество: 4 – 9 х 109/л. увеличение –
лейкоцитоз (физиологический - при
физической нагрузке, стрессе, после еды,
при беременности, у новорожденных) и
патологический – при заболеваниях).
• уменьшение - лейкопения.
 Лейкоциты
• отличаются по происхождению, структуре,
количеству, функциям,
продолжительности жизни, окраске.
• Лейкоцитарная формула - процентное
соотношение различных видов
лейкоцитов.
• В зависимости от наличия зерен в
цитоплазме различают: гранулоциты
(зернистые) и агранулоциты
(незернистые).
• Гранулоциты:
• 1. Нейтрофилы – 45–75% (палочкоядерные –
1–6% и зрелые – сегментоядерные – 45–70%).
↑ молодых форм (юных, палочкоядерных) -
сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ↑
зрелых – сдвиг вправо.
• 2. Эозинофилы – 1–5%.
• 3. Базофилы – 0,5 –1%.
• Агранулоциты:
• 1. Лимфоциты – 20–40%.
• 2. Моноциты – 2–10%.
 Базофил Т-лимфоцит

Эозинофил Моноцит B-лимфоцит

 Функции лейкоцитов
• Основная– защитная.
• Создание кровяных и тканевых
барьеров, поддержание клеточного и
тканевого гомеостаза.
• Неспецифический иммунитет –
врожденные механизмы защиты:
фагоцитоз, цитотоксический эффект,
продукция антитоксических,
бактерицидных и антивирусных
веществ.
 Функции лейкоцитов
• Специфический иммунитет –
приобретенные: образование иммунных
лимфоцитов и продукция специфических
антител.
• Регенерация и пролиферация тканей –
заживление ран, восстановление их
целостности.
• Свертывание крови.
• Выработка БАВ.
• Носители ферментов
 Функции нейтрофилов

• Первыми устремляются к очагу

поражения (хемотаксис).
• Микрофаги, фагоцитируют до 30
микробов каждый, собственные
разрушенные клетки, чужеродные
частицы. При этом погибают, образуя
гной.
• цитотоксический эффект (киллинг) –
выбрасывают вещества, повреждающие
клетки–мишени на расстоянии.
 Функции нейтрофилов
• Продуцируют лизоцим с бактерицидным
действием, интерферон - с противовирусным,
пирогенные вещества, повышающие
температуру в очаге воспаления.
• свертывание крови, лизис тромба.
• развиваются в красном костном мозге, зрелые
клетки находятся в его синусах 3–4 дня, затем
на 6–8 ч попадают в кровь, далее в ткани, где
через 2–5 суток погибают. При инфекциях
продукция нейтрофилов ↑ в 5 раз.
 Функции базофилов

• Дезинтоксикационная –
обезвреживание токсических веществ.
• Синтезируют и депонируют БАВ:
гепарин, гистамин, серотонин,
простагландины.
• Регулируют локальный кровоток и
проницаемость капилляров.
• Формируют аллергические реакции
немедленного типа.
 Функции базофилов
• Регулируют тонус бронхов.
• Участвуют в жировом обмене.
• Свертывание, фибринолиз.
Созревают в костном мозге в течение 1,5
суток, выходят в кровь через 2 – 7 дней, где
циркулируют 6 ч, далее в ткани и
превращаются в тучные клетки.
Базофилия наблюдается при аллергических
реакциях.
 Функции эозинофилов

• Обезвреживают и разрушают
токсины белкового происхождения,
комплексы антиген–антитело,
предупреждают проникновение
антигенов в сосудистое русло.
• Фагоцитируют гранулы тучных
клеток и базофилов, инактивируют
гистамин, гепарин, субстанцию
анафилаксии.
 Функции эозинофилов
• Противогельминтное действие.
• Тормозят функции базофилов.
• Нейтрализуют гепарин, участвуют в
фибринолизе.
• Эозинофилы ↑ при аллергических
реакциях, глистных инвазиях, иммунных
заболеваниях. живут в крови несколько
часов, затем переходят в ткани.
 Функции моноцитов

Появляются в очаге воспаления после нейтрофилов.

• Фагоцитируют до 100 микробов, погибшие
лейкоциты, поврежденные клетки, очищают очаг
воспаления и готовят его к заживлению («дворники»
и «санитары» организма).
• цитотоксическое действие, повреждают микробы,
опухолевые клетки, паразиты, вирусы, старые
эритроциты.
• Секретируют биоактивные и вирус–нейтрализующие
вещества
• свертывание крови.
 Функции моноцитов
• Резорбция (рассасывание) тканей.
• Стимулируют пролиферацию.
• Представляют антигенную информацию Т– и
В–лимфоцитам, усиливают или тормозят их
иммунный ответ.
• Участвуют в обмене углеводов, жиров,
пигментов.
• Живут до 3–х суток в крови, месяц и более в
тканях как тканевые макрофаги.
 Функции лимфоцитов
специфический иммунитет – защищают
организм от чужеродных веществ и живых
тел, сохраняют генетическое постоянство
внутренней среды.
• Виды:
• Т–лимфоциты (40–70%)
• В–лимфоциты (20–30%)
• нулевые лимфоциты - резерв (10–20%).
• могут жить 20 и > лет. не только мигрируют в
ткани, но и возвращаются обратно.
 Т–лимфоциты
• образуются в красном костном мозге, проходят
дифференцировку в тимусе, отвечают за клеточный
иммунитет.
• Виды:
• клетки памяти, узнают чужеродный АГ и дают сигнал к
началу иммунного ответа;
• киллеры (убийцы), фагоцитируют микробы или клетки–
мутанты;
• хелперы (помощники), доставляют информацию В–
лимфоцитам о форме и размерах чужеродных клеток и
белков, в зависимости от чего В–лимфоциты
продуцируют АТ (при СПИДе их функция нарушается);
• супрессоры (угнетатели) подавляют слишком сильные
реакции киллеров и В–лимфоцитов.
 В–лимфоциты
• образуются в костном мозге, проходят
дифференцировку в лимфоузлах, селезенке, небных и
глоточных миндалинах, в лимфоидной ткани
подслизистого слоя ЖКТ, дыхательного и
мочеполового трактов.
• В тканях активируются АГ и размножаются,
превращаются в плазматические клетки,
секретирующие АТ против чужеродных агентов,
обеспечивая специфический гуморальный иммунитет.
• Продолжительность жизни– от 3–7 суток у коротко–
живущих и > 200 суток у долго живущих. Клетки
иммунологической памяти живут > 20 лет.