Университет Хазар

Предмет Life Science

Тема № 3

Кровь, как ткань внутренней среды организма.

Кровотечения и первая помощь при них.
 Состав крови
Кровь – это незаменимая анатомическая и
функциональная система организма, обеспечивающая
его нормальное функционирование.
Кровь представляет собой разновидность
соединительной ткани, состоящей из жидкого
межклеточного вещества сложного состава — плазмы
и взвешенных в ней клеток — форменных элементов
крови: эритроцитов (красных кровяных клеток),
лейкоцитов (белых кровяных клеток) и тромбоцитов
(кровяных пластинок).
Кровь, беспрерывно циркулирующая в замкнутой
системе кровеносных сосудов, выполняет в организме
важнейшие функции: транспортную, дыхательную,
регуляторную и защитную. Она обеспечивает
относительное постоянство внутренней среды
организма.
В организме человека количество крови составляет
в среднем 4,5–6 л или 1/13 массы его тела (6-7,5%)
У позвоночных кровь имеет красный цвет (от
бледно- до тёмно-красного). Красный цвет придаёт
наличие гемоглобина в эритроцитах. У некоторых
моллюсков и членистоногих кровь имеет голубой цвет
за счёт наличия гемоцианина.
 Форменные элементы крови образуются в красном
костном мозге
Клетки крови
Клетки крови под световым
микроскопом
 Эритроциты (красные кровяные клетки; тельца)
•Главная функция эритроцитов в организме это участие и обеспечение
газообмена.
•Эритроциты это безъядерные красные кровяные клетки, имеющие
форму двояковогнутых дисков. Такая форма увеличивает поверхность
клетки в 1.5 раза. Цитоплазма эритроцитов содержит белок гемоглобин
— сложное органическое соединение, состоящее из белка глобина и
пигмента крови гема, в состав которого входит железо.
•Гемоглобин может присоединять кислород, отдавать его тканям и
забирать молекулы углекислого газа. Помимо этого гемоглобин может
присоединять и другие молекулы (токсины, гормоны и т.д.).
•В норме содержание в крови гемоглобина (Hb) – у мужчин (130—160 г/л),
у женщин (120—150 г/л).
•Другой важный параметр по эритроцитам это скорость оседания
эритроцитов (СОЭ). У мужчин норма СОЭ – это 1-10 мм за один час, у
женщин норма – 2-15 мм за один час. Повышение СОЭ наблюдается при
воспалениях, опухолях, беременности и т.д.
•Эритроциты развиваются из ядерных клеток в красном костном мозге
губчатого вещества кости. В процессе созревания они теряют ядро и
поступают в кровь.
•Увеличение количества эритроцитов в крови (в среднем в 1 литре
содержится 4-5x1012 эритроцитов) называется эритроцитоз, а уменьщение
анемия. Продолжительность жизни эритроцитов 120–130 дней, затем в
печени и селезенке они разрушаются, и из гемоглобина образуется
пигмент желчи.
Эритроциты
 Лейкоциты (белые кровяные клетки; тельца)
•Лейкоциты образуются не только в красном костном мозге, но и в селезенке и
в лимфатических узлах. Продолжительность их жизни 2-4 дня. Разрушаются
они в селезенке. Лейкоциты содержат ядра и не имеют постоянной формы.
•Лейкоциты бывают двух форм зернистые (гранулярные) и агранулярные.
Гранулярные формы – нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Агранулярные
формы – лимфоциты и моноциты.
•Основная функция лейкоцитов – защита организмов от бактерий, чужеродных
белков, инородных тел. Совершая амебоидные движения, лейкоциты
проникают через стенки капилляров в межклеточное пространство. Вступив с
инородными телами в контакт, лейкоциты своими ложноножками
обволакивают их и втягивают внутрь клетки, где при участии ферментов они
расщепляются.
•Лейкоциты способны к внутриклеточному пищеварению. В процессе
взаимодействия с инородными телами многие клетки гибнут. При этом вокруг
чужеродного тела накапливаются продукты распада, и образуется гной.
•Лейкоциты, захватывающие различные микроорганизмы и переваривающие
их, И. И. Мечников назвал фагоцитами, а само явление поглощения и
переваривания — фагоцитозом (поглощающим). Фагоцитоз — защитная
реакция организма.
•В среднем в 1 литре крови содержится 4-9х109 лейкоцитов. Увеличение
содержания лейкоцитов называется лейкоцитоз, а уменьшение лейкопения.
 Тромбоциты (кровяные пластинки)
• Тромбоциты (кровяные пластинки) – бесцветные, безъядерные клетки
округлой формы, играющие важную роль в свертывании крови.
• Тромбоциты образуются в красном костном мозге.
Продолжительность их жизни всего 3-5 дней.
• Они легко разрушаются при повреждении кровеносных сосудов и
формируют так называемый тромбоцитарный агрегат – первичную
пробку, закрывающую место повреждения сосуда. Недавно
установлено, что тромбоциты также играют важнейшую роль в
заживлении и регенерации поврежденных тканей, выделяя из себя в
повреждённые ткани факторы роста, которые стимулируют деление и
рост повреждённых клеток.
• В среднем в 1 мл крови содержится от 200 до 400 тысяч тромбоцитов.
Количество их уменьшается при нехватке витаминов группы А и В.
Такое состояние, характеризующееся снижением количества
тромбоцитов, называется тромбоцитопенией. Тромбоцитоз
соответственно увеличение количества кровяных пластинок.
• Свёртывание крови в норме длится 2-5 минут.
 Понятие о группах крови
• При некоторых заболеваниях или кровопотерях человеку необходимо сделать
переливание крови. Большая потеря крови нарушает постоянство внутренней среды
организма, кровяное давление падает, уменьшается количество гемоглобина. В
организм потерявшего много крови вводят кровь, взятую у здорового человека.
• Переливанием крови пользовались с давних времен, но часто это заканчивалось
смертельным исходом. Объясняется это тем, что донорские эритроциты (то есть
эритроциты, взятые у человека, отдающего кровь) могут склеиваться в комочки,
которые закрывают мелкие сосуды и нарушают кровообращение.
• Склеивание эритроцитов (агглютинация) происходит в том случае, если в
эритроцитах (на мембране) донора имеется склеиваемое вещество - агглютиноген, а
в плазме крови реципиента (человека, которому переливают кровь) находится
склеивающее вещество агглютинин.
• У различных людей в крови есть те или иные агглютинины и агглютиногены, и в
связи с этим кровь всех людей разделена на 4 основные группы по их совместимости
1. O (α, β)
2. A (A, β)
3. B (B, α)
4. AB (A, B)
• Люди с первой (её ещё называют нулевой) группой крови являются
универсальными донорами, а люди с четвёртой группой крови универсальными
реципиентами. Людям также можно переливать кровь их своей группы.
Группы крови
 Совместимость крови людей

Может отдавать Может принимать

Группы крови кровь группам кровь групп

I I, II, III, IV I

II II, IV I, II

III III, IV I, III

IV IV I, II, III, IV
 Резус фактор
• У 86% процентов людей эритроциты на своих плазмолеммах имеют
специфичный белок-антиген, так называемый резус фактор
(Rhezus faсtor). Кровь этих людей называется резус положительной
(Rh+).
• У остальной группы населения этого фактора нет, и их кровь
соответственно резус отрицательная (Rh-).
• Резус фактор был впервые обнаружен биологами у вида обезьян
Makaka Rezus.
• Если при первой беременности женщины плод генетически имеет
фактор (Rh+), а мать несёт резус (Rh-), то имеется большой риск
возникновения так называемой резус несовместимости при второй
беременности, что обусловлено гемолизом (распад эритроцитов)
крови у плода и его дальнейшей гибелью.
• Первая беременность при этом протекает без осложнений, так как
кровь матери и ребёнка не смешиваются. Но во время родов их
кровь обычно смешивается и у матери моментально
вырабатываются антитела к такой крови (Rh+). Поэтому при
второй беременности у матери в крови уже имеются антитела
(иммуноглобулины) и возникает резус-конфликт.
 Системные заболевания крови
Анемии
• Анемией – называют уменьшение общего количества гемоглобина
(эритроцитов) в единице объёма крови. Анемии делятся на 3
большие группы.
1. Постгеморрагическая анемия – возникает при массивной
кровопотере в результате ранения или повреждения внутренних
органов.
2. Анемии, связанные с нарушениями в процессе кроветворения :
• A) Недостача компонентов для синтеза крови (нехватка ионов
железа, витамина В12, фолиевой кислоты и т.д.) – дефицитные
анемии
• B) Анемии вследствии повреждения или нарушения функции
костного мозга – гипопластические и апластические анемии.
3. Гемолитические анемии. Обусловлены склонностью к гемолизу
эритроцитов, вызванных наследственными и приобретёнными
факторами.
 Лейкозы и гемофилия
• Лейкозы – это злокачественная опухоль лейкоцитов.
Сопровождается увеличением в крови содержания
незрелых и патологических форм лейкоцитов. При этом
ослабевает образование нормальных лейкоцитов,
эритроцитов и тромбоцитов и страдает их функция. При
отсутствии лечения этот процесс приводит к смерти.

• Гемофилия – это наследственное заболевание, которое

вызвано нарушением свёртываемости крови.
При повреждении кровеносного сосуда кровь не
останавливается, так как нет свёртываемости. Болезнь, как
правило, встречается у мужчин. Женщины, передавая по
наследству гены гемофилии, сами не болеют.
 Талассемия
• Талассемия – наследственное заболевание, которое развивается в детском возрасте
• Талассемию вызывают точечные мутации в генах гемоглобина, ведущие к нарушению
синтеза РНК, что приводит к уменьшению или полному прекращению синтеза одного
из видов полипептидных цепей. Синтез цепей другого вида продолжается. Это
приводит к образованию нестабильных полипептидных агрегатов из избыточных
цепей, нарушающих нормальное функционирование эритроцитов. (В норме основным
вариантом (97 %) гемоглобина взрослого человека является гемоглобин А, состоящий
из двух мономеров α-цепей и двух мономеров β-цепей, а 3 % гемоглобина взрослых
представлено гемоглобином А2, состоящемиз двух альфа- и двух дельта-цепей).
• Талассемия распространена в Западной Африке, Южной Азии, в странах
Средиземноморья, Западной Азии и Северной Африки. Это регионы, где
распространена малярия. Гетерозиготные носители мутаций в генах альфа- и бета
цепей гемоглобина являются более устойчивыми к малярийному плазмодию.
Имеются очаги талассемии в Азербайджане, в равнинных районах которого
гетерозиготная бета-талассемия наблюдается у 7—10 % населения.
• Талассемия называется малой, если человек носитель гена талассемии и большой,
если наблюдается патология у больного. Заболевание относится к тяжёлым.
• При носительстве талассемии проявлений болезни нет, так как человек является
носителем одного из двух генов талассемии. Но при этом он может передать этот
патологический ген своим детям..
Если один из родителей носитель, то половина детей носители, половина здоровые
(условно).
Если один из родителей здоров, а другой болен, то все дети будут носителями.
Если один из родителей болен, а другой носитель, то половина детей носители,
половина больные (условно).
Если оба родителя носители, то половина детей будут носители, четверть больные и
четверть детей будут здоровыми (условно).
Если оба родителя больны, то и дети все будут больными.
 Признаки талассемии
• Являясь врождённой болезнью талассемия некоторое время протекает
скрыто.
• Первые признаки могут обнаруживаться в лучшем случае в возрасте 3-11
месяцев. Проявляется это уменьшением гемоглобина. У детей портится сон и
аппетит, кожа становится бледной.
• С годами больные дети отстают от сверстников в физическом развитии. У них
начинаются изменения во внутренних органах (сердце, печень, селезёнка).
Постепенно меняется и внешний облик детей.
•Детям страдающим большой талассемией
ежемесячно необходимо переливание крови.
Однако, это приводит к нежелательным последствиям.
У этих детей нарастает содержание в организме
ионов железа. Избыточное железо накапливается во
внутренних органах, что нарушает их функции.
Возникают сердечно-сосудистые, гормональные
патологии, печёночные дисфункции. Одним из
способов устранения таких побочных явлений
является выведение из организма избыточного железа.
•Болезнь чаще всего возникает при родственных
браках.
 Что такое кровотечение
• Выход крови (эритроцитов) за пределы кровеносных
сосудов или полостей сердца называется кровотечение
или геморрагия.
• Внутренне кровотечение – истечение крови в полости
организма или накопление его в мягких тканях.
Наружное кровотечение – вытекание крови за
пределы организма, в наружную среду.
• В зависимости от того какая кровь истекает различают
венозные и артериальные кровотечения. В зависимости
от сосуда, откуда вытекает кровь, выделяют
кровотечения сердечные, аортальные, капиллярные,
венозные и т.д.
Артериальное и венозное кровотечение
 Виды кровотечений
1. Капиллярное - возникает при поверхностных
ранах; кровь из раны вытекает по каплям;
2. Венозное - возникает при более глубоких ранах,
как, например, резаных, колотых; при этом виде
кровотечения наблюдается обильное вытекание
крови темно-красного цвета;
3. Артериальное - возникает при глубоких рубленых,
колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного
цвета бьет струей из поврежденных артерий, в
которых она находится под большим давлением;
4. Смешанное кровотечение - возникает в тех
случаях, когда в ране кровоточат одновременно
вены и артерии.
5. Кровоизлияния – вид небольшого внутреннего
кровотечения. В зависимости от размера различают
петехии, пурпуры, кровоподтёки и т.д. Могут
встречаться при различных болезнях и являются их
симптомами.
Капиллярное кровотечение
Геморрагия
 Степень тяжести кровопотери
• Существуют различные классификации степени тяжести кровопотери.

• Наиболее удобно выделять 4 степени тяжести кровопотери: легкая,

средняя, тяжелая и массивная.

• Легкая степень - потеря до 10-12% ОЦК (500-700 мл).

• Средняя степень - потеря до 15-20% ОЦК (1000-1400 мл).

• Тяжелая степень - потеря 20-30% ОЦК (1500-2000 мл).

• Массивная кровопотеря (смертельная) - потеря более 30% ОЦК (более

2000 мл).
* ОЦК – объём циркулирующей крови
 Артериальное кровотечение
• Артериальные сосуды расположены более глубоко нежели вены.
• Артерии обычно повреждаются при глубоких резанных, колотых,
рубленных ранениях, что приводит к артериальному кровотечению.
• Артериальное кровотечение самое опасное, ибо массивная кровопотеря
создаёт опасность для жизни раненного.
• Ранение магистральных артерий (сонная, бедренная, подключичная,
плечевая и др.) наиболее опасно, так как смерть при этом может
наступить в течении нескольких минут.
• Как распознать артериальное кровотечение?
• Кровь бывает яркой, алой. Венозная кровь хоть и красная, но тёмная.
• Кровь вытекает под давлением, нередко фонтанирует.
• При таком кровотечении можно наблюдать пульсацию, связанную с
сокращениями сердца.
 Точки прижимания
крупных артерий к кости
При кровотечении из крупной
артерии следует немедленно
остановить приток крови к
поврежденному участку,
придавив артерию пальцем
выше места ранения. Однако,
эта мера является только
временной. Артерию прижимают
пальцем до тех пор, пока не
подготовят и не наложат
давящую повязку. Места
прижимания показаны на
рисунке. При норме в этих
точках можно прощупать пульс.
Наложение давящей повязки
Наложение жгута