Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Справочник педиатра
Патология детей периода
новорожденности
Особые (пограничные)
состояния новорожденных
Реакции, отражающие процесс приспособления (адаптации) к
родам, новым условиям жизни, называют переходными
(пограничными, транзиторными, физиологическими) состояниями
новорожденных.
Таблица 1
Шкала Апгар
Легкая степень асфиксии – новорожденный делает первый вдох на
первой минуте после рождения, но дыхание ослаблено, отмечаются
акроцианоз и периоральный цианоз, некоторое снижение мышечного
тонуса. Асфиксия средней тяжести – первый вдох происходит в
течение первой минуты после рождения, дыхание ослаблено
(регулярное или нерегулярное), крик слабый, часто брадикардия, но
может быть и тахикардия, мышечный тонус и рефлексы снижены, кожа
цианотичная, иногда преимущественно в области лица, кистей рук и
стоп, пуповина пульсирует. Тяжелая асфиксия – дыхание нерегулярное
(отдельные вдохи) либо отсутствует, ребенок не кричит, иногда стонет,
брадикардия, в ряде случаев аритмия, мышечная гипотония или
атония, рефлексы отсутствуют, кожа бледная (спазм периферических
сосудов), пуповина не пульсирует; часто развивается надпочечниковая
недостаточность. Общая оценка 0 баллов свидетельствует о
клинической смерти.
Потница
Этиология. Потница – раздражение кожи, развивающееся
вследствие повышенного потоотделения и замедленного испарения
пота. Развитию потницы способствует перегревание при чрезмерном
укутывании ребенка, особенно грудного возраста.
Аномалии конституции
(диатезы)
Под диатезом принято понимать особое унаследованное
состояние детского организма, определяющее более легкое
возникновение и тяжелое течение заболеваний вследствие
неадекватного ответа на обычные средовые воздействия. Диатезы по
сути не являются болезнью.
2) диетотерапию;
Гиповитаминоз А (ретинол)
Гиповитаминоз В
(пантотеновая кислота)
Гиповитаминоз В
(цианкобаламин)
Гиповитаминоз
(тиамин)
Проявления у детей старшего возраста. Бери-бери.
Полиневриты (снижение подошвенных и коленных рефлексов),
параличи разгибателей кистей и пальцев рук, стоп. Мышечная
слабость (проба с приседанием), спазмы мышц голени, парестезия и
покалывания, жжение в пальцах ног, стоп, боли по ходу нервов, потеря
чувствительности, атаксия. Головная боль, утомляемость,
возбудимость, эмоциональная лабильность, охриплость голоса,
одышка, тахикардия. Потеря аппетита, запор. Анемия. При «влажной»
форме – также отеки нижних конечностей, сердечная недостаточность.
(рибофлавин)
Гиповитаминоз В
(пиридоксин)
Таблица 2
Таблица 4
Таблица 5
Таблица 6
Таблица 7
Синдром Вильямса-Кемпбелла
Бронхомаляция
Кисты легких
Синдром Картагенера
Выделяют острое (до 2 мес.), подострое (до 3–4 мес.), затяжное (до 5
мес.), рецидивирующее (1 год и более), латентное (клинически
бессимптомное) течение активной фазы.
Таблица 9
Таблица 10
Таблица 11
Клинико-лабораторная характеристика степеней активности
ювенильного ревматоидного артрита
Таблица 12
Пилороспазм
Пилороспазм – дискинезия желудочно-кишечного тракта,
характеризующаяся спастическим состоянием пилорической части
желудка и затруднением эвакуации его содержимого в
двенадцатиперстную кишку.
Таблица 13
Таблица 14
Дискинезии желчевыводящих
путей
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) и желчного пузыря –
это функциональное расстройство двигательной функции желчного
пузыря и внепеченочных протоков, приводящее к нарушениям оттока
желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.
Таблица 15
Таблица 17
Таблица 18
Таблица 19
Анемии
Анемия (малокровие) – группа заболеваний, характеризующихся
снижением содержания в эритроцитах гемоглобина, количества
эритроцитов в единице объема крови, а также общей массы крови в
организме.
Постгеморрагические анемии
Дефицитные анемии
Железодефицитная анемия.
Таблица 20
Таблица 21
Гемолитические анемии
Гемофилия
Острый лейкоз
Заболевания гипоталамо-
гипофизарной системы
Гипофизарный нанизм
Гипофизарный гигантизм
Болезнь Иценко-Кушинга
Гипотиреоз
Адреногенитальный синдром
Таблица 24
Таблица 25
Респираторная аллергия
Аллергические поражения органов дыхания часто встречаются у
детей, особенно раннего и дошкольного возраста. Аллергические
заболевания носа, глотки и уха составляют 50–60 % всех случаев
заболеваний этих органов у детей.
Поллинозы
Поллиноз – поражение дыхательных путей, слизистой оболочки
глаз, кожи, нервной, пищеварительной систем и других внутренних
органов, обусловленное аллергическим воспалением в тканях
вследствие повышенной чувствительности к пыльце растений.
Таблица 26
Бронхиальная астма
Корь
Эпидемиология. Корь вызывает вирус, чувствительный к действию
солнечных лучей, к воздействию физических и химических факторов,
устойчивый к низкой температуре. Во внешней среде сохраняется не
более 30 мин. С потоками воздуха может переноситься на большие
расстояния, с чем связана высокая заразность кори. Механизм
передачи – воздушно-капельный.
Таблица 27
Таблица 28
Лечение симптоматическое.
Синдром Патау
Синдром Патау (трисомия 13-й пары) характеризуется
множественными тяжелыми дефектами развития: врожденными
пороками сердца, резкой умственной отсталостью, глухотой,
анофтальмией или микрофтальмией, расщелинами губы и неба,
полидактилией, повышенной подвижностью суставов и др. У
некоторых больных отмечаются: гидронефроз, пупочные грыжи,
гипертония мышц, судорожные приступы.
Галактоземия
Этиология. В основе заболевания лежит отсутствие или резкое
снижение активности фермента галактоза-1-фосфат-уридил-
трансферазы, необходимого на втором этапе превращения галактозы
в глюкозу, что приводит к накоплению в крови продукта начального
этапа обмена галактозы, оказывающего токсическое действие на
организм.
Фенилкетонурия
Этиология. Фенилкетонурия (ФКУ) – энзимопатия, обусловленная
отсутствием или недостаточностью фермента
фенилаланингидроксилазы, превращающего аминокислоту
фенилаланин в тирозин. В крови и других жидкостях накапливается
фенилаланин, в почках образуются и выделяются с мочой
фенилпировиноградная, фенилмолочная и фенилуксусная кислоты.
Недостаточный синтез тирозина ведет к нарушению образования
пигмента меланина. Вторично нарушается обмен триптофана, что
приводит к изменениям в синтезе серотонина и других веществ,
важных для нормальной функции нервной системы. Наследование по
аутосомно-рецессивному типу.
Мукополисахаридозы
Этиология. Заболевания связаны с наследственными аномалиями
обмена, проявляются в виде «болезни накопления» и приводят к
различным дефектам костной, хрящевой, соединительной тканей.
Муковисцидоз (кистозный
фиброз поджелудочной железы)
Этиология. Заболевание передается по аутосомно-рецессивному
типу. В связи с ферментным дефектом в слизистых клетках
мукополисахариды частично или полностью не растворяются в воде, в
результате железами вырабатывается очень вязкая слизь.
Одновременно имеет место высокая концентрация натрия и калия в
поту, а также в слюне, в содержимом двенадцатиперстной кишки и
секрете из бронхов, в волосах и ногтях. Вязкая слизь с трудом проходит
по протокам поджелудочной железы и бронхам, часто вызывает
закупорку их. В результате образуются заполненные слизью кисты,
бронхоэктазы, развивается хронически протекающий воспалительный
процесс с последующим образованием фиброзной ткани в
поджелудочной железе, пневмосклероза, цирроза печени и т. д.
Таблица 30
Коматозные состояния
Кома – глубокое нарушение функций ЦНС, характеризующееся
торможением или полной потерей сознания, утратой реакции на
внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных
функций организма.
Лечение.
1. Внешнее дыхание:
•частота дыхания – увеличение или уменьшение более чем в 2
раза по сравнению с физиологической нормой;
3. Состояние ЦНС
4. Оксигенотерапия.
5. Искусственная вентиляция легких. Показания: апноэ;
выраженная гиповентиляция; нарушения вентиляционно-
перфузионных соотношений в легких; декомпенсация систем
жизнеобеспечения (острая сердечная недостаточность, рефрактерная
к медикаментозной терапии, тяжелая печеночная недостаточность и
др.); синдром внутричерепной гипертензии, некупирующийся
судорожный синдром; шок.
Острые нарушения сердечного
ритма
Острые нарушения сердечного ритма (аритмии сердца) – это
нарушение формирования нервного импульса на любом уровне
миокарда и/или нарушение проведения его.
• возраст до 9 мес.;
• артериальная гипертензия;
• нестабильная гемодинамика;
• кровотечение из ЖКТ;
• судорожный синдром.