Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Ответ:
Гингивит – заболевание, при котором имеется воспаление десны, обусловленное
неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекающее без нарушения
целостности зубодесневого соединения.
Характерные диагностические признаки:
1. Заболеванием поражаются преимущественно дети и лица молодого возраста (до 25 – 30
лет).
2. Наличие тех или иных морфологических признаков воспаления с нарушением конфигурации
десны: преобладание экссудации при катаральном (серозном) гингивите, альтерации – при
язвенном (некротическом) и пролиферации – при гипертрофическом.
3. Наличие преимущественно неминерализованных зубных отложений (микробный налет,
мягкий налет, пищевые остатки).
4. Отсутствие десневого кармана при зондировании.
5. Изменение костной ткани межзубных перегородок по рентгенограмме не определяется.
6. Общее состояние не нарушено, за исключением острого катарального, острого или
обострения хронического язвенного процессов, при которых наблюдается по-разному
выраженная интоксикация организма в зависимости от распространенности и тяжести
гингивита. При обследовании больного могут быть выявлены некоторые нервно-соматические
заболевания, которые сопутствуют гингивиту и предрасполагают к его возникновению.
Пародонтит – заболевание воспалительного характера, при котором воспаление с десны
распространяется на подлежащие ткани и сопровождается прогрессирующей деструкцией
периодонта и костной ткани межзубных перегородок.
Характерные диагностические признаки:
1. Заболевание выявляется преимущественно у лиц в возрасте старше 30 лет. 2. В анамнезе
отмечается кровоточивость десен в течение многих лет.
3. Значительное отложение налета, над- и поддесневого зубного камня.
4. Наличие кармана различной глубины.
5. Воспаление десны с преобладанием серозного, некротического или пролиферативного
процесса.
6. Наличие деструктивных изменений костной ткани межзубных перегородок по
рентгенограммам без нарушения глубоких отделов альвеолярного отростка и тела челюстей.
7. Разнообразная клиническая симптоматика, обусловленная выраженностью воспалительной
деструкции костной ткани и периодонта, а также клинико- морфологической картиной
воспаления десны (расшатанность зубов, их смещение, боль, нарушение функции,
травматическая артикуляция и др.).
8. Обострение хронического пародонтита и особенно формирование пародонтального
абсцесса сопровождается выраженными общими нарушениями: повышением температуры
тела, общим недомоганием, слабостью, изменением периферической крови по типу
неспецифических воспалительных процессов (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускоренная
СОЭ и др.).
Для пародонтита легкой степени тяжести характерно:
Глубина пародонтального кармана до 3,5 мм, преимущественно в области межзубного
промежутка, начальная степень деструкции костной ткани по рентгенограмме (отсутствие
компактной пластинки на вершине и боковых отделах перегородки, очаги остеопороза,
расширение периодонтальной щели в пришеечной области), зубы не подвижны, не смещены,
общее состояние не нарушено.
Для пародонтита средней степени тяжести характерно:
Глубина пародонтального кармана до 5 мм, имеет место резорбция костной ткани по
рентгенограмме на 1/3 – до 1⁄2 межзубной перегородки, подвижность зубов I – II степени и
возможно смещение.
Для пародонтита тяжелой степени тяжести характерно:
Глубина пародонтального кармана более 5 - 6 мм, деструкция костной ткани альвеолярного
отростка (более чем на 1⁄2) или полным отсутствием костной ткани, патологической
подвижностью зубов преимущественно II – III степени, их смещением, выраженной
травматической артикуляцией.
Пародонтит средней и тяжелой степеней тяжести часто сопровождается гноетечением.
Пародонтит в стадии ремиссии характеризуется следующими признаками:
1. Состояние десны соответствует понятию «здоровая десна», т.е. она имеет равномерный
бледно-розовый цвет, плотная, плотно прилежит к поверхности зуба; эпителий прикрепляется
выше (ниже на нижней челюсти) эмалево- десневого соединения, возможно обнажение корня
на какую-то величину.
2. Зубных отложенией нет.
3. На рентгенограммах отсутствуют признаки активного процесса деструкции межзубных
перегородок; нет остеопороза, костная ткань плотная не наблюдается ее прогрессирующая
убыль.
4. В анамнезе больного - прохождении курса лечения
Диагностика
Пародонтит
Для диагностики пародонтита показательны дополнительные методы обследования (ИГ,
индекс кровоточивости, реопародонтография), причем все они имеют тенденции к
увеличению по мере прогрессирования процесса. Следует отметить, что все перечисленные
индексы имеют обратимый характер.
При пародонтите используют PI (пародонтальный индекс). Он относится к необратимым
индексам и характеризует тяжесть пародонтита.
Стадия ремиссии пародонтита наблюдается после комплексного лечения, которое включает
хирургическое и ортопедическое. Жалоб больные обычно не предъявляет. Десна бледно-
розового цвета, плотно прилегает к поверхности зуба, нет пародонтальных карманов.
Отмечается отсутствие зубных отложений, гигиена полости рта хорошая. Индекс РМА равен 0,
PI - уменьшается за счет отсутствия пародонтальных карманов и воспаления десны.
Гингивит
Диагностика гингивита
Основанием для установления диагноза служат данные анамнеза заболевания и жизни, а
также объективного исследования. Стоматологическое обследование ребенка с заболеванием
тканей периодонта проводится по общепризнанным правилам. Важными данными для
диагностики гингивитов у детей являются:
Жалобы и анамнез заболевания. Необходимо выяснить жалобы и их динамику, проводимое
ранее лечение и его эффективность. Необходимо выяснить характер ухода за полостью рта и
установить уровень мотивации пациента к лечению. Большинство заболеваний периодонта
являются хроническими, поэтому непосредственное участие пациента в лечении - важный
фактор успеха.
Анамнез жизни. Различные симптомы болезней периодонта могут быть обусловлены приемом
некоторых лекарственных препаратов, проявляться при наличии соматических заболеваний. В
связи с этим при сборе анамнеза целесообразно расспросить пациента и его родителей о
наличии соматических заболеваний (сахарный диабет, заболевания крови, дерматозы) и
приеме лекарственных препаратов (нифедепина, циклоспорина А, гидантоиновых
препаратов).
Внешний осмотр. Следует обратить внимание на функции челюстно-лицевой области, т.к. их
нарушение может изменить систему защиты периодонта. Клинические наблюдения указывают
на связь между ротовым дыханием или недостаточным смыканием губ и