Учебно-методические материалы для самоподготовки к занятиям по клинической фармакологии

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России)
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
для студентов, обучающихся по специальностям:

лечебное дело, фармация, стоматология, педиатрия.
Под редакцией профессора Филиппенко Н.Г.
Курск – 2014
2
УДК 615
М54
ББК 52.81
Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по клинической фар-

макологии. / Филиппенко Н.Г., Поветкин С.В., Корнеева С.И. Левашова О.В.,
Корнилов А.А., Лунева Ю.В. – Курск: КГМУ, 2014. – 324с.
В настоящее пособие включены методические рекомендации для самоподготовки

к практическим занятиям по клинической фармакологии для студентов, обучаю-
щихся по специальностям: лечебное дело, фармация, стоматология, педиатрия.
Сформулированы цель и задачи самоподготовки, указаны компетенции, уровни
усвоения знаний, приведена ориентировочная основа действий, даны вопросы са-
моконтроля и примеры заданий, которые предстоит выполнить на занятии. В по-
собие также включены рекомендации по выполнению внеаудиторной самостоя-
тельной работы для студентов, ординаторов, интернов; рекомендации по подго-
товке к элективным курсам.
Рецензент: заведующий кафедрой
ISBN
3
CОДЕРЖАНИЕ
Раздел I.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ,
ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ: ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО,
СТОМАТОЛОГИЯ, ПЕДИАТРИЯ.
Тема 1: ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА. ФОРМУЛЯРНАЯ СИСТЕМА

ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. ....................................... 8
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ. .................................................................................. 8
Тема 2: ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ. ПРИНЦИПЫ ............ 16
РАЦИОНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВ. ................................................. 16
Тема 3: ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ПРОБЛЕМЫ
КОМБИНИРОВАННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ. ФАРМАКОГЕНЕТИКА. ........ 23
Тема 4: НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ (ПОБОЧНОЕ
ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ). ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ............................. 30
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У КОРМЯЩИХ И
БЕРЕМЕННЫХ. .............................................................................................................. 30
Тема 5: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ. ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ
ФАРМАКОТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ. ........... 38
Тема 6: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАНГИНАЛЬНЫХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКТХ ПРЕПАРАТОВ И
АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ. ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ
ФАРМАКОТЕРАПИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. .......................... 43
Тема 7: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПРЕПАРАТОВ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ЛС.
ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
КРОВООБРАЩЕНИЯ И АРИТМИЙ. ......................................................................... 51
Тема 8: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ
ФАРМАКОТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. ................................... 58
4
Тема 9: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ. ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ
ФАРМАКОТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ХОБЛ. .............................. 65
Тема 10: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ, ЦИТОСТАТИКОВ И
ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ. ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ
ФАРМАКОТЕРАПИИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ............................. 71
Тема 11: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ
ФАРМАКОТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА. ................................... 78
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ. ..................................................................... 84
ПРИМЕНЯЕМЫХ В КАРДИОЛОГИИ (КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ,
ДИУРЕТИЧЕСКИЕ, ГИПОТЕНЗИВНЫЕ И АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ЛС) У
ДЕТЕЙ. ............................................................................................................................. 90
Тема 14: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПСИХОТРОПНЫХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ДЕТЕЙ. ................................................................ 97
ПРИМЕНЯЕМЫХ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ В
ПЕДИАТРИИ. ............................................................................................................... 102
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ, ЦИТОСТАТИКОВ И
ИММУНОСТИМУЛЯТОРОВ ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ В
ПЕДИАТРИИ. ............................................................................................................... 108
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ДЕТЕЙ. .............................................................. 115
Тема №18. ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ.
ФАРМАКОГЕНЕТИКА. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
(СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ). ........................................................... 122
Тема 19: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИМИКРОБНЫХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ................................................................. 128
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ В СТОМАТОЛОГИЧЕЧСКОЙ ПРАКТИКЕ. ........................ 134
5
ТЕМА 21. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ
ДЛЯ АНЕСТЕЗИИ (СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ). ........................ 140
ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ
(СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ). ........................................................... 146
Раздел II.
ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ФАРМАЦИЯ.
Тема 1: ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ. ФОРМУЛЯРНАЯ
СИСТЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
ФАРМАКОЭКОНОМИКА. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
ИНФОРМАЦИОННАЯ И КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ПРОВИЗОРА. ................................................................................................................ 152
Тема 2: ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ. ПРИНЦИПЫ
РАЦИОНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВ. ............................................... 157
Тема 3. ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ПРОБЛЕМЫ
КОМБИНИРОВАННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ. ФАРМАКОГЕНЕТИКА. ...... 162
ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ). ........................................................................................... 167
Тема 5: ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ............................. 174
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
АНТИАНГИНАЛЬНЫХ, ГИПОЛИПИДЭМИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ. ...................................................................................................................... 180
НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ
ФАРМАКОЛОГИЯ КАРДИОТОНИЧЕСКИХ, ДИУРЕТИЧЕСКИХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ВАЗОДИЛАТАТОРОВ. ................................. 186
Тема 8: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ................................................................................ 192
Тема 9: ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ............................................................................................... 200
6
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,
УЛУЧШАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНУЮ ПРОХОДИМОСТЬ. ................................ 200
ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА. ........................................................................... 212
ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ
ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА
СЕКРЕТОРНУЮ И МОТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ,
ЖЕЛЧЕГОННЫХ И ФЕРМЕНТНЫХ ПРЕПАРАТОВ.МОДУЛЬ 2. ................... 218
Тема 13: ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ СИСТЕМНЫХ
АУТОИММУННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. КЛИНИЧЕСКАЯ
ФАРМАКОЛОГИЯ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ИММУННОДЕПРЕССИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И
ИММУННОМОДУЛЯТОРОВ. .................................................................................. 224
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК. ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АУТОИММУННЫХ И БАКТЕРИАЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК. ........................................................................................... 232
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ.
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИХ
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
АНТИАЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ................................ 246
Тема 17: ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ НАРУШЕНИЙ
ГЕМОСТАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАГРЕГАНТОВ,
АНТИКОАГУЛЯНТОВ И ТРОМБОЛИТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ. ........................ 251
Тема 18: ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ АНЕМИЙ.
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАНЕМИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЦНС (НЕВРОЗЫ, ДЕПРЕССИИ). КЛИНИЧЕСКАЯ
ФАРМАКОЛОГИЯ ПСИХОТРОПНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ........ 262
7
Раздел III.
ФАРМАЦИЯ, СТОМАТОЛОГИЯ, ПЕДИАТРИЯ, КЛИНИЧЕСКИХ
ИНТЕРНОВ И ОРДИНАТОРОВ.
Методические рекомендации по самоподготовке к элективному курсу для

студентов педиатрического факультета «ПРИНЦИПЫ И ТАКТИКА
ЭФФЕКТИВНОЙ И БЕЗОПАСНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ». ..................................................................... 270
студентов фармацевтического факультета «ПРИНЦИПЫ И ТАКТИКА
ЭФФЕКТИВНОЙ И БЕЗОПАСНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ» ...................................................................... 274
студентов лечебного факультета «ПРИНЦИПЫ И ТАКТИКА ЭФФЕКТИВНОЙ
И БЕЗОПАСНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ В КАРДИОЛОГИИ». ......................... 281
студентов стоматологического факультета «ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ
ПОДХОД К КУПИРОВАНИЮ БОЛЕВОГО СИНДРОМА». ............................... 285
РЕЙТИНГОВАЯ СИСТЕМА. ..................................................................................... 290
ПРИЛОЖЕНИЯ ............................................................................................................. 291

8
Раздел I.
СТОМАТОЛОГИЯ, ПЕДИАТРИЯ.
Тема 1: ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА. ФОРМУЛЯРНАЯ СИСТЕМА

ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ФАРМАКОЭКОНОМИКА.
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ
На основе бурного развития теоретической фармакологии и фармацевтиче-

ских наук в клинической практике преобладает полипрагмазия, которая не всегда
оправдана и во многих случаях вредна.
Знание основ клинической фармакологии, фармакотерапии, принципов дока-
зательной медицины, наблюдение за действием лекарств у конкретного больного,
оценка эффективности комбинации лекарственных средств (ЛС) – прямой путь к
повышению эффективности и безопасности фармакотерапии и лечения вообще.
Широкое использование лекарств в коррекции функций систем и органов; в
лечении инфекций и неспецифических воспалительных процессов выявило не
только успехи в терапии, но и создало новую проблему в связи с нежелательными
реакциями применяемых средств, нередко приводящих к тяжелой патологии (дис-
бактериоз, анафилактический шок и др.) в 2 – 5% случаев, а иногда и к смертель-
ным исходам (4% всех смертельных случаев из-за побочных эффектов ЛС).
II. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ
Основная цель изучения темы:

1. индивидуализации выбора фармакотерапии на основе знания принципов
доказательной медицины, формулярной системы лечения заболеваний, фармако-
динамики, фармакокинетики, взаимодействия и нежелательных эффектов ле-
карств, с одной стороны, и особенностей заболевания, изменения ими судьбы
лекарств в организме больного;
2. изучить методы контроля эффективности и безопасности лекарств с
использованием принципов фармакоэпидемиологии и фармакоэкономики.
Основными задачами являются формирование знаний, умений и навыков

фармакологического обеспечения лечения заболеваний, основанное на изучении
следующих разделов клинической фармакологии:
1. Доказательная медицина.
9
2. Формулярная система лечения заболеваний.
3. Фармакоэкономика.
4. Фармакоэпидемиология.
III. КОМПЕТЕНЦИИ
Содержание компетенций и планируемый пороговый уровень развития компетен-

ций в результате изучения темы (для лечебного факультета)
Код В результате изучения дисциплины обучающиеся долж-
компе Содержание компетен- ны
№ тен- ции
ции (или ее части) Знать Уметь Владеть
1. ПК-1 способностью и готов- принципы врачеб- реализовывать способами ор-

ностью реализовать ной этики и деон- на практике ос- ганизации вра-
этические и деонтоло- тологии новные принци- чебной деятель-
гические аспекты вра- пы этического ности, основан-
чебной деятельности в поведения с ной на этиче-
общении с коллегами, коллегами и ских и деонто-
средним и младшим пациентами логические
медицинским персона- принципах
лом, взрослым населе-
нием и подростками, их
родителями и родствен-
никами
2. ПК-3 способностью и готов- принципы систем- разработать способами про-
ностью к формирова- ного подхода к план терапевти- гнозирования
нию системного подхо- анализу медицин- ческий (хирур- результатов
да к анализу медицин- ской информации гических) дей- лекарственного
ской информации, опи- ствий, с учетом взаимодействия.
раясь на всеобъемлю- протекания бо-
щие принципы доказа- лезни и ее лече-
тельной медицины, ос- ния
нованной на поиске
решений с использова-
нием теоретических
знаний и практических
умений в целях совер-
шенствования профес-
сиональной деятельно-
сти
10
3. ПК-20 способностью и готов- клинико- сформулировать основными вра-
ностью назначать фармакологиче- показания к из- чебными диаг-
больным адекватное скую характери- бранному мето- ностическими и
(терапевтическое и хи- стику основных ду лечения с лечебными ме-
рургическое) лечение в групп лекарствен- учетом этио- роприятиями по
соответствии с выстав- ных препаратов и тропных и пато- оказанию пер-
ленным диагнозом, рациональный вы- генетических вой врачебной
осуществлять алгоритм бор конкретных средств, обосно- помощи при
выбора медикаментоз- лекарственных вать фармакоте- неотложных и
ной и немедикаментоз- средств при лече- рапию у кон- угрожающих
ной терапии больным с нии основных па- кретного боль- жизни состоя-
инфекционными и не- тологических син- ного при основ- ниях
инфекционными забо- дромов заболева- ных патологиче-
леваниями, к ведению ний и неотложных ских синдромах
физиологической бере- состояний у паци- и неотложных
менности, приему родов ентов, включая состояниях, оп-
основы антидопин- ределить путь
гового законода- введения, режим
тельства и дозу лекарст-
венных препа-
ратов, оценить
эффективность
и безопасность
проводимого
лечения
Содержание компетенций и планируемый пороговый уровень развития компе-

тенций в результате изучения темы (для педиатрического факультета)
№ тен- ции

средним и младшим пациентами логических
лом, детьми и подрост-
ками, их родителями и
родственниками
11
2. ПК-3 способностью и готов- принципы систем- анализировать способами про-
ностью к формирова- ного подхода к данные доказа- гнозирования
нию системного подхо- анализу медицин- тельной меди- результатов
да к анализу медицин- ской информации цины для опре- лекарственного
ской информации, опи- деления наибо- взаимодействия.
раясь на всеобъемлю- лее эффектив-
щие принципы доказа- ной и безопас-
тельной медицины, ос- ной фармакоте-
нованной на поиске ре- рапии у детей
шений с использовани-
ем теоретических зна-
ний и практических
сти
3. ПК- способностью и готов- клинико- разработать алгоритмом
20 ностью назначать фармакологиче- больному ре- выполнения
больным детям и под- скую характери- бенку или под- основных вра-
росткам адекватное стику основных ростку план чебных диагно-
(терапевтическое и групп лекарствен- лечения с уче- стических и
хирургическое) лече- ных препаратов том течения лечебных меро-
ние в соответствии с и рациональный болезни, подоб- приятий по ока-
выставленным диагно- выбор конкретных рать и назна- занию первой
зом, осуществлять алго- лекарственных чить лекарст- врачебной по-
ритм выбора медика- средств при ле- венную тера- мощи детям и
ментозной и немедика- чении основных пию, использо- подросткам при
ментозной терапии патологических вать методы неотложных и
больным детям и под- синдромов заболе- немедикамен- угрожающих
росткам с инфекцион- ваний и неот- тозного лече- жизни состоя-
ными и неинфекцион- ложных состояний ния, провести ниях
ными заболеваниями у больных детей реабилитацион-
и подростков ные мероприя-
тия
12
ций в результате изучения темы (для стоматологического факультета)
Код В результате изучения дисциплины обучающие-
Содержание ком-
ком- ся должны
№ петенции
петен-
(или ее части) Знать Уметь Владеть
ции
1. ОК-1 способностью и го- основы профи- выявлять нежела- ведение и ана-
товностью анализиро- лактической ме- тельные лекарст- лиз карты ле-
вать социально- дицины, направ- венные реакции, чебного эффек-
значимые проблемы и ленной на укреп- прогнозировать та с оценкой
процессы, использо- ление здоровья риск развития и химической и
вать на практике ме- населения купировать их на фармакологиче-
тоды гуманитарных, ранних стадиях. ской совмести-
естественнонаучных, мости лекарст-
медико- венных средств,
биологических и кли- адекватности
нических наук в раз- терапии
личных видах профес-
сиональной и соци-
альной деятельности
2. ОК-8 способностью и го- требования и оценивать и про- осуществлять
товностью осуществ- правила в полу- гнозировать ре- индивидуаль-
лять свою деятель- чении ин- зультаты лекарст- ный выбор ле-
ность с учетом приня- формированного венного взаимо- карственной
тых в обществе мо- согласия пациен- действия терапии с целью
ральных и правовых та на диаг- лечения и про-
норм, соблюдать пра- ностические и филактики за-
вила врачебной этики, лечебные проце- болеваний на
законы и нормативные дуры основе стандар-
правовые акты по ра- тов лечения и
боте с конфиденци- формуляра ле-
альной информацией, карственных
сохранять врачебную средств.
тайну
13
3 ПК-50 способностью и го- особенности разработать план способностью
товностью изучать фармакодинами- лечения с учетом контролировать
научно-медицинскую ки препаратов в течения болезни, эффективность
информацию, отече- стоматологиче- подобрать лекар- и безопасность
ственный и зарубеж- ской практике ственную тера- фармакотера-
ный опыт по тематике пию, использо- пии
исследования вать методы не-
медикаментозно-
го лечения, про-
вести реабилита-
ционные меро-
приятия при за-
болеваниях челю-
стнолицевой об-
ласти
IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ
1. Доказательная медицина. Определение понятия.

2. Формулярная система лекарственного обеспечения, ее цели.
3. Понятие о фармакоэкономике.
4. Основные методы фармакоэкономического анализа.
5. Понятие о фармакоэпидемиологии.
6. Основные задачи фармакоэпидемиологических исследований.
7. Основные методы фармакоэпидемиологических исследований.
V. УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Список основной и дополнительной литературы по клинической

фармакологии приведен в приложении 1.
VI. ВОПРОСЫ КОНТРОЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Определение понятия «лекарство».

2. Понятие о фармакотерапии, основанной на доказательствах.
3. Формулярная система лечения заболеваний, цели, задачи.
4. Стандарты фармакотерапии заболеваний и синдромов.
5. Формулярные списки лекарственных средств, этапы формирования.
6. Формулярные комитеты, структура, разделы работы.
7. Понятие об АВС- и VEN-анализе использования лекарственных средств.
8. Какие вопросы и в какой последовательности решает врач перед назначением
больному лекарства?
9. Понятие о фармакоэпидемиологии.
14
10. Фармакоэкономика – определение.
11. Основные задачи фармакоэпидемиологических исследований.
12. Виды фармакоэкономического и фармакоэпидемиологического анализа.
13. Методология выполнения фармакоэкономического анализа.
14. Характеристика параметров, используемых при проведении фармакоэкономи-
ческого анализа.
VII. ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ САМОПОДГОТОВКИ
1. Составьте общий алгоритм фармакотерапии с использованием стандартов ле-

чения и формуляров лекарственных средств.
2. Напишите формулу анализа «затраты – эффективность».
3. Напишите формулу анализа прироста эффективности затрат.
4. Опишите формулу анализа минимизации затрат.
5. Напишите формулу анализа «затраты - полезность».
6. Напишите формулу анализа «стоимости болезни».
VIII. ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ

(на каждом занятии)
Последовательность действий Способ выполнения действия

(что делать) (как делать)
1. Контроль исходного уровня знаний Ответить на тестовые задания.
(15% времени занятия).
2. Курация больных с проведением фар- Собрать информацию о больном со-

макокинетических и фармакодинамиче- гласно схеме истории болезни и оце-
ских исследований (20% времени заня- нить исходное состояние здоровья, ре-
тия). зультаты дополнительных исследова-
ний.
Оценить возможность применения тех
а) изучить фармакокинетику и фарма- или иных ЛС с учетом противопоказа-
кодинамические эффекты ЛС ний. Ввести среднюю разовую дозу
лекарственного вещества больному.
Провести динамическое наблюдение за
состоянием больного.
В течение времени курации больного
сделать заключение о целесообразности
применения этого ЛС у данного боль-
ного и об индивидуальной разовой дозе
По субъективным и объективным кли-
15
б) изучить эффективность и безопас- ническим данным, результатам инстру-
ность курсовой дозы ЛС ментальных исследований, оценить
эффективность выбранного ЛС. Сде-
лать заключение о правильности назна-
ченной суточной и разовой дозы, спо-
собе введения ЛС у курируемого боль-
ного. Дать предложения по дальнейшей
лечебной тактике у данного больного.
Проанализировать физическую, хими-
в) оценить необходимость и целесооб- ческую, фармакологическую совмести-
разность комбинированной фармакоте- мость ЛС, применяемых у больного.
рапии у больного. Дать рекомендации о наиболее рацио-
нальных сочетаниях ЛС, которые боль-
ному необходимы.
3. Обсуждение результатов клинических Во время практического (лабораторно-
исследований. (50% времени занятия). го) занятия вам необходимо доложить
полученные результаты, на основании
которых с вашей группой будет прове-
дено обсуждение клинической фарма-
кологии группы средств. Основные па-
раметры фармакокинетики и фармако-
динамический эффект следует проил-
люстрировать графиками и рисунками.
Выполненная работа оформляется в
виде протокола по форме, данной пре-
подавателем.
4. Контроль достижения цели практиче- В конце занятия преподавателем будет
ского занятия (15% времени занятия). предложена клиническая задача, ре-
шить которую Вы сможете после тща-
тельной самостоятельной подготовки с
помощью навыков, полученных на
практическом занятии.
IХ. ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ
1. Отсутствие учета фармакокинетики лекарственного вещества при проведении

фармакотерапии.
2. Недооценка возможности взаимодействия лекарств и пищи.
3. Недооценка взаимодействия лекарств при комбинированном применении.
4. Недооцениваются достоверные признаки действия лекарств.
16
Тема 2: ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ. ПРИНЦИПЫ

РАЦИОНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВ.

II. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ

3. индивидуализация выбора фармакотерапии на основе знания фармако-
лекарств в организме больного, с другой стороны;
4. изучить методы контроля эффективности и безопасности лекарств.
При обсуждении темы уделяется внимание этическим аспектам
взаимоотношений «врач-пациент» при фармакотерапии, культуре поведения врача
в лечебном процессе, правовым и этическим вопросам испытаний новых
лекарственных препаратов.

1. Фармакокинетика основных групп лекарственных препаратов.
2. Фармакодинамика основных групп лекарственных препаратов.
17
3. Особенности местного и системного применения лекарственных средств.
4. Особенности фармакотерапии при нарушениях функции почек.
5. Особенности фармакотерапии при нарушениях функции печени.

№ тен- ции

никами
сти
18
лечения

ций в результате изучения дисциплины (для педиатрического факультета)
Код Содержание компетен- В результате изучения дисциплины обучающиеся долж-
№ компе- ции ны
тенции (или ее части) Знать Уметь Владеть
ПК-1 способностью и готов- принципы врачеб- реализовывать способами ор-
1.
19
сти
тия
1. Клиническая фармакология. Определение. Предмет и задачи.

2. Фармакокинетика ЛС. Основные закономерности, показатели.
3. Понятие о фармакодинамике.
4. Методы оценки ФК и ФД лекарственных веществ.
5. Фармакотерапия.

20

2. Определение клинической фармакологии как науки.
3.Предмет и задачи КФ.
4.Основные принципы КФ.
6. Фармакокинетика – определение.
7. Основные этапы фармакокинетики.
8. Пути введения лекарственных средств.
9. Факторы, влияющие на всасывание лекарств в желудочно-кишечном тракте.
10. Общие закономерности процесса всасывания.
11.Группы препаратов, которые необходимо применять натощак, синхронно с
приемом пищи, после еды.
12.Основные пути метаболизма лекарственных средств.
13Коррекция нежелательного действия лекарств при приеме внутрь.
14.Основные показатели ФК лекарственных веществ.
15. Способы удлинения и укорочения периода полувыведения лекарственных
средств.
16. Явление ферментативной индукции метаболизма ЛС. Наиболее мощные ин-
дукторы метаболизма лекарств.
17. Особенности метаболизма лекарственных препаратов и фармакотерапии при
заболеваниях печени, почек.
18. Фенотипирование ферментов метаболизма лекарственных средств.
19. Фармакодинамика – определение.
20. Механизмы действия лекарственных средств.
21. Фармакотерапия – определение.
22. Основные принципы фармакотерапии.
1.Составьте схему фармакокинетики лекарственного вещества при энтеральном

поступлении.
2.Составьте схему фармакокинетики лекарственного вещества при парентераль-
ном поступлении.
3.Составьте общий алгоритм фармакотерапии с использованием стандартов лече-
ния и формуляров лекарственных средств.
4. Опишите основные параметры фармакокинетики и их практическое значение в
виде таблицы
21



ских исследований (20% времени заня-нить исходное состояние здоровья, ре-
ний.
22

23
Тема 3: ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ПРОБЛЕМЫ КОМ-
БИНИРОВАННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ. ФАРМАКОГЕНЕТИКА.


- Изучить методы контроля эффективности и безопасности лекарств.
1. Взаимодействие лекарственных средств.
2. Нежелательные реакции лекарственных средств.
3. Возрастные аспекты клинической фармакологии.
4. Фармакогенетика.
24
№ тен- ции

никами
сти
25
лечения
4. ПК-31 способностью и готов- методологические применять ме- способами
ностью изучать научно- основы реализации тодики анализа практической
медицинскую информа- научно- научно- реализации
цию, отечественный и исследовательской медицинской данных, полу-
зарубежный опыт по деятельности информации ченных при
тематике исследования анализе научно-
медицинской
информации
26
№ тен- ции

сти

27
тия
4. ПК- способностью и готов- методологические применять ме- способами
31 ностью изучать научно- основы реализации тодики анализа практической

2.Особенности фармакотерапии в детском, пожилом, старческом возрасте, при
3.Основы комбинированной фармакотерапии.
4.Фармакогенетика.

1.Определение понятия «лекарство».

2.Особенности метаболизма лекарственных препаратов и фармакотерапии при за-
болеваниях печени, почек.
3.Особенности фармакокинетики в детском возрасте.
28
4.Особенности фармакокинетики в пожилом возрасте.
5.Виды взаимодействия ЛС.
6.Назовите виды и примеры синергизма.
7.Назовите примеры антагонизма.
8.Назовите примеры индифференции.
9.Особенности фармакодинамики в детском возрасте.
10.Особенности фармакодинамики в пожилом возрасте.
11.Особенности дозирования ЛС в пожилом возрасте.
12. Особенности дозирования ЛС в детском возрасте.
13.Особенности подбора доз ЛС у детей.
14.Основные аспекты несовместимости ЛС.
15.Фенотипирование ферментов метаболизма лекарственных средств и его
клиническое значение.
16.Генетические особенности пациента, влияющие на ФК и ФД
лекарственных средств.
17.Примеры физико-химической несовместимости лекарств.
18. Примеры фармакокинетической несовместимости лекарств.
19. Примеры фармакодинамической несовместимости лекарств
1.Расчитайте дозу ЛС у ребенка по массе тела.

2.Расчитайте дозу ЛС по площади поверхности тела.
3.Расчитайте дозу ЛС по возрасту ребенка.
4.Расчитайте дозу ЛС по дозис-фактору.


1. Контроль исходного уровня Ответить на тестовые задания.
знаний (15% времени занятия).
2. Курация больных с проведени- Собрать информацию о больном согласно схеме

ем фармакокинетических и истории болезни и оценить исходное состояние
фармакодинамических иссле- здоровья, результаты дополнительных исследо-
дований (20% времени заня- ваний.
тия).
Оценить возможность применения тех или иных

29
а) изучить фармакокинетику и ЛС с учетом противопоказаний. Ввести сред-
фармакодинамические эффекты нюю разовую дозу лекарственного вещества
ЛС больному. Провести динамическое наблюдение
за состоянием больного.
В течение времени курации больного сделать
заключение о целесообразности применения
этого ЛС у данного больного и об индивидуаль-
ной разовой дозе.
По субъективным и объективным клиническим

б) изучить эффективность и данным, результатам инструментальных иссле-
безопасность курсовой дозы дований, оценить эффективность выбранного
ЛС ЛС. Сделать заключение о правильности назна-
ченной суточной и разовой дозы, способе введе-
ния ЛС у курируемого больного. Дать предло-
жения по дальнейшей лечебной тактике у дан-
ного больного.
Проанализировать физическую, химическую,

фармакологическую совместимость ЛС, приме-
в) оценить необходимость и няемых у больного. Дать рекомендации о наи-
целесообразность комбиниро- более рациональных сочетаниях ЛС, которые
3. ванной фармакотерапии у больному необходимы.
больного. Во время практического (лабораторного) заня-
тия вам необходимо доложить полученные ре-
зультаты, на основании которых с вашей груп-
Обсуждение результатов кли- пой будет проведено обсуждение клинической
нических исследований. (50% фармакологии группы средств. Основные пара-
времени занятия). метры фармакокинетики и фармакодинамиче-
ский эффект следует проиллюстрировать графи-
ками и рисунками. Выполненная работа оформ-
ляется в виде протокола по форме, данной пре-
В конце занятия преподавателем будет предло-
4. Контроль достижения цели жена клиническая задача, решить которую Вы
практического занятия (15% сможете после тщательной самостоятельной
времени занятия). подготовки с помощью навыков, полученных на

30
1.Отсутствие учета фармакокинетики лекарственного вещества при проведении

2.Недооценка возможности взаимодействия лекарств и пищи.
3.Недооценка взаимодействия лекарств при комбинированном применении.
4.Недооцениваются достоверные признаки действия лекарств.

ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ). ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У КОРМЯЩИХ И БЕ-
РЕМЕННЫХ.


Цель преподавания дисциплины.
1. Изучить принципы рационального использования лекарств у кормящих и
беременных;
2. Изучить возможные нежелательные реакции ЛС.
7. Побочное действие лекарственных средств и его предупреждение.
8. Особенности фармакотерапии у беременных и кормящих.
31

№ тен- ции

никами
сти

32
лечения
33
Содержание компетенций и планируемый пороговый уровень развития ком-
петенций в результате изучения темы (для педиатрического факультета)
№ тен- ции

сти
34
тия
1. Принципы рационального использования ЛС у кормящих и беременных.

2. Действие лекарственных веществ на плод и новорожденного.
3. Классификация нежелательного действия лекарств.
4. Основные понятия нежелательных эффектов лекарственных средств (передо-
зировка лекарств, непосредственное негативное фармакологическое действие,
вторичные побочные эффекты, идиосинкразия, лекарственная аллергия, тера-
тогенное действие).
5. Механизмы развития, патогенез и клиника нежелательного действия лекарств.
6. Вопросы предупреждения развития и лечения проявлений нежелательных эф-
фектов (анафилактический шок и др.).

35
1.Определение понятия «нежелательное действие лекарств».

2.Классификация нежелательного действия лекарств.
3.Клинические симптомы проявлений нежелательных эффектов лекарств.
4.Группы препаратов с максимальной и минимальной степенью риска при
приеме в период беременности.
6.Что такое передозировка лекарств?
7.Что такое специфическое прямое действие лекарств и чем оно обусловлено?
8.Что такое непереносимость лекарств и ее причины?
9.Что такое лекарственная непереносимость и чем она обусловлена?
10.Понятие «лекарственная устойчивость» и ее причины.
11.Что такое тератогенное действие лекарств?
12.Какова тактика ФТ при беременности, что при этом учитывается?
13.Что такое вторичные побочные эффекты лекарств, их какова их профилактика?
14.Что такое идиосинкразия?
15.Что такое лекарственная аллергия?
16.Какие типы аллергических реакций вам известны?
17.Клинические варианты и принципы ФТ анафилактического шока.
1.Предложите классификацию побочных действий ЛС.

2.Нарисуйте схему (этапы) развития аллергической реакции.
3.Выписать рецепты на основные препараты для лечения анафилактического
шока.
36


ний.
37

38
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ. ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКО-
ТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ.
Средства, влияющие на моторно-секреторную функцию ЖКТ, противомик-

робные, антацидные, стимуляторы регенерации тканей, широко применяют при
лечении различных заболеваний ЖКТ. Эти средства нашли широкое применение
при лечении язвенной болезни, гастритов, ЖКБ, холециститов, энтероколитов,
СРК, цирроза печени, гепатитов, панкреатитов.
Определенное значение в лечении заболеваний ЖКТ имеют симптоматиче-
ские, нейротропные средства. Умение рационального подбора лекарственных
средств в соответствии с фазой болезни и степенью активности, умение найти пу-
ти к предупреждению побочных эффектов и своевременной их коррекции - цель
фармакотерапии заболеваний ЖКТ.

Индивидуализация выбора фармакотерапии язвенной болезни, гастритов, га-
стро-эзофагеальной рефлюксной болезни, ЖКБ, холециститов, энтероколитов,
СРК, запоров, диареи, цирроза печени, панкреатитов, неспецифического язвенного
колита и болезни Крона.
фармакологического обеспечения лечения заболеваний пищеварительной
системы, основанное на изучении следующих разделов клинической
фармакологии:
1.средства, влияющие на моторно-секреторную функцию ЖКТ;
2.противомикробные средства;
3.антацидные средства;
4.желчегонные средства;
5.гепатопротекторы;
6.спазмолитики;
7.ферментные средства;
8.противорвотные;
9.слабительные средства;
10.препараты, применяемые при диарее.
39
ций в результате изучения дисциплины (для лечебного факультета)
никами
сти

40
лечения
1. Этиология, патогенез и клиника заболеваний пищевода, желудка и двенадца-

типерстной кишки, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, тонкого
и толстого кишечника.
2. Клиническая фармакология препаратов для лечения вышеперечисленных за-
болеваний.
3. Фармакокинетика и фармакодинамика, подходы к применению, показания и
противопоказания к назначению препаратов для лечения вышеперечисленных
заболеваний:
41
а) средств, влияющих на моторно-секреторную функцию ЖКТ;
б) противомикробных;
в) антацидных, альгинатов;
г) стимуляторов регенерации тканей;
д) гастро- и гепатопротекторов;
е) желчегонных;
ж) спазмолитиков, прокинетиков;
з) ферментных;
и) противорвотных;
к) слабительных средств;
л) препаратов, применяемых при диареи.
4. Выбор вышеперечисленных лекарственных средств лечения язвенной болезни,
гастритов и других заболеваний ЖКТ.
5. Современные аспекты коррекции состава микрофлоры ЖКТ.
6. Значение нейротропных средств в лечении заболеваний ЖКТ.

1. Назовите основные группы препаратов для лечения заболеваний ЖКТ.

2. Охарактеризуйте механизм действия средств, влияющих на моторносекретор-
ную функцию ЖКТ.
3. При каких заболеваниях показано назначение средств, влияющих на моторно-
секреторную функцию ЖКТ.
4. Перечислите осложнения средств, влияющих на моторно-секреторную функ-
цию ЖКТ.
5. Перечислите механизм действия антацидных препаратов.
6. Обоснуйте назначение альгинатов при ГЭРБ.
7. Перечислите показания к назначению антацидных препаратов и их побочные
эффекты.
8. Дайте характеристику механизма действия стимуляторов антисекреторных
препаратов, гастропротекторов.
9. Какие побочные эффекты и осложнения могут вызвать желчегонные, фер-
ментные препараты, спазмолитики, прокинетики.
10. Дайте характеристику противомикробных препаратов, применяемых при лече-
нии язвенной болезни (препараты первой линии, резерва).
11. Перечислите показания к назначению холеретиков, холекинетиков.
42
12. Дайте характеристику противорвотным лекарственным средствам.
13. Укажите фармакодинамические особенности ЛС, применяемых при диареи.
14. Охарактеризуйте механизм действия слабительных лекарственных средств.
15. Назовите показания к назначению про- и пребиотиков при заболеваниях ЖКТ.
16. С какой целью назначают психотропные препараты для лечению синдрома
раздраженного кишечника.
Уметь выписать рецепты на следующие лекарственные средства: викалин,

альмагель, гастроцепин, циметидин, церукал, кларитромицин, фуразолидон, окса-
циллин, трихопол, тетрациклин, де-нол, фамотидин, ранитидин, омепразол, пан-
топразол, маалокс, аллохол, гептрал, карсил, урсофальк, но-шпа, панкреатин, по-
лифепан, бактисуптил, метоклопамид, лоперамид.



ний.
43

1. Больному Н. в период обострения язвенной болезни не назначено антибакте-
риальное средство.
2. Оценка эффективности антисекреторной терапии более чем через 7 – 10 дней.
3. Больному З. с язвенной болезнью назначен викалин без указания дозы, време-
ни приема, необходимости размельчения таблеток.
Тема 6: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАНГИНАЛЬНЫХ ЛЕ-

КАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКТХ ПРЕПАРАТОВ И
44
АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ. ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ
ФАРМАКОТЕРАПИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА.
Препараты, влияющие на основные функции миокарда, нашли широкое при-

менение при лечении больных ишемической болезнью сердца. Знание механизма
действия, ФК, показаний и противопоказаний имеет важное значение в выборе
лекарственных препаратов, правильном подборе индивидуальных лечебных доз.

Индивидуализация выбора фармакотерапии ишемической болезни сердца на
основе знания фармакодинамики, фармакокинетики, взаимодействия и
нежелательных эффектов лекарств, с одной стороны, и особенностей заболевания,
изменения ими судьбы лекарств в организме больного, с другой стороны.

фармакологического обеспечения лечения ишемической болезни сердца,
основанное на изучении следующих разделов клинической фармакологии:
1. лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных ИБС.
2. Лекарственные препараты, устраняющие симптомы заболевания.
45

никами
сти
46
лечения

1. Понятие о клинической фармакологии, фармакокинетике, фармакодинамике

средств, влияющих на основные функции миокарда.
2. Ознакомление с группой средств, оказывающих вазодилатационное действие:
а) периферические вазодилататоры, оказывающие влияние преимущест-
венно на тонус вен (нитроглицерина, изосорбида динитрата, изосорбида
мононитрата, молсидомина);
б) периферические вазодилататоры, влияющие на альвеолярный и веноз-
ный тонус (нитропруссид натрия);
в) сбалансированные вазодилататоры (никорандил)
47
3. Необходимо изучить дозы этих препаратов, способы их введения, показания,
противопоказания каждого лекарственного препарата.
4. Рациональный выбор вазодилататоров, особенно при ишемической болезни;
обратить внимание на терапию острого коронарного синдрома.
5. Осложнения и побочные действия каждой группы препаратов.
6. Место венозных вазодилататоров в комбинированном лечении сердечнососу-
дистых заболеваний.
7. Ознакомление с группой средств, оказывающих коронароактивное действие:
а) оказывающих β-блокирующее действие.
б) блокаторов медленных кальциевых каналов: нифедипина, амлодипина,
лерканидипина, верапамила, дилтиазема.
Обратить внимание на дозы, способы введения, показания, противопоказания ка-
ждого лекарственного препарата.
8. Тактика применения и рациональный подход к назначению венозных вазодила-
таторов.
9. Осложнения терапии венозными вазодилататорами.
10. Клинические ситуации, требующие назначения блокатора if-каналов, миокар-
диальных цитопротекторов.
11. Тактика применения (показания, побочные эффекты) гиполипидемических
препаратов.
12. Тактика применения (показания, побочные эффекты) антитромбоцитарных

1. Расскажите основные функции миокарда.

2. Каков патогенез болевого синдрома при стенокардии.
3. Расскажите основные звенья патогенеза атеросклероза.
4. Перечислите вазодилататоры, преимущественно влияющие на тонус вен.
5. Перечислите β-адреноблокаторы: селективного и неселективного действия.
6. Назовите лекарственные блокаторы медленных кальциевых каналов.
7. Изложите механизм действия нитратов, формы выпуска, дозы, показания, про-
тивопоказания к применению, побочные действия.
8. Охарактеризуйте фармакодинамику, фармакокинетику нитропруссида натрия,
способы введения, дозы, показания, противопоказания, осложнения.
48
9. Как реализуется эффект прекондиционирования миокарда, в чем его суть, ка-
кие лекарственные препараты им обладают.
10. Расскажите о фармакодинамике, фармакокинетике β-блокаторов, формах вы-
пуска, показаниях и противопоказаниях, побочных действиях.
11. Изложите фармакодинамику блокаторов медленных кальциевых каналов, фар-
макокинетику этих препаратов, показания, противопоказания к назначению,
дозы, способы введения, возможные осложнения.
12. Основные эффекты и целесообразность назначения ивабрадина, триметазиди-
на.
13. Изложите клиническую фармакологию гиполипидемических средств.
14. Расскажите о фармакодинамике, фармакокинетике ингибиторов АПФ, формах
выпуска, показаниях и противопоказаниях, побочных действиях.
15. Расскажите о фармакодинамике, фармакокинетике антиагрегантов, формах
16. Расскажите о фармакодинамике, фармакокинетике антикоагулянтов, формах
VII. ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ

В ПРОЦЕССЕ САМОПОДГОТОВКИ
1.Выписать рецепты на следующие вазоактивные лекарственные средства:

 венозные вазодилататоры: нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида
мононитрат, молсидомин;
 -адреноблокаторы: бисопролол, метопролол, карведилол, небиволол;
 блокаторы медленных кальциевых каналов: нифедипин, амлодипин, верапа-
мил, дилтиазем.
2.Составьте алгоритм медикаментозной терапии стабильной стенокардии.
3. Составьте алгоритм медикаментозной терапии ОКС.
4. Составьте алгоритм антитромботического лечения ОКС БПST.
5.Составьте алгоритм антитромботической терапии ОКС с ПST.
49



ний.

50
1. Назначение сустака-митте 1 т. х 3р.

2. Длительное, в течение 3 – 4 недель, лечение нитратами без учета развития то-
лерантности.
3. Необоснованное комбинирование антагонистов кальция (группы верапамила) с
бета-адреноблокаторами.
4. Резкая отмена бета-адреноблокаторов.
5. Назначение при стенокардии эринита и других малоэффективных препаратов.
51
Тема 7: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬ-
ЗУЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. КЛИНИ-
ЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ЛС. ПРИНЦИПЫ
СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВО-
ОБРАЩЕНИЯ И АРИТМИЙ.
Сердечные гликозиды, вазодилататоры и антиаритмические препараты широ-

ко применяются при лечении различных заболеваний органов сердечно сосуди-
стой системы. Эти средства нашли широкое применение при лечении ХСН, поро-
ков сердца, хронического легочного сердца, аритмий. Как препараты экстренной
помощи они применяются для купирования приступа кардиальной астмы. Однако
место и роль препаратов в лечении хронической недостаточности кровообращения
в последние годы изменилась.

Индивидуализация выбора фармакотерапии сердечной недостаточности на
нежелательных эффектов лекарств и особенностей заболевания.

фармакологического обеспечения лечения сердечной недостаточности,
1. Нормализация сердечного выброса (сердечные гликозиды, негликозидные
иноторопные средства).
2. Диуретики
3. Снижение ОПСС (вазодилататоры).
4. Подавление патологического нейрогуморального влияния на органы-
мишени (ИАПФ, БАБ, альдактон).
5. Использование лекарственных средств по специальным показаниям
(антиаритмические, антитромботические и др.).
52

никами
сти
53
лечения
1. Этиология, патогенез и клиника острой и хронической сердечной недостаточ-

ности.
2. Клиническая фармакология сердечных гликозидов, их место в фармакотерапии
острой и хронической сердечной недостаточности.
3. Выбор сердечных гликозидов при лечении острой и хронической сердечной
недостаточности.
4. Выбор вазодилататоров при лечении острой и хронической недостаточности
кровообращения.
54
5. Выбор ингибиторов АПФ при лечении острой и хронической недостаточности
6. Место бета-блокаторов в лечении хронической недостаточности кровообраще-
ния. Препараты выбора с позиций доказательной медицины.
7. Выбор сартанов при лечении острой и хронической недостаточности кровооб-
ращения.
8. Место блокаторов if-каналов в лечении хронической недостаточности крово-
обращения.
9. Выбор антагонистов альдостерона при лечении недостаточности кровообра-
щения (верошпирон, эплеренон).
10. Место омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в лечении хронической не-
достаточности кровообращения.
11. Этиология и патогенез диастолической формы недостаточности кровообраще-
ния. Особенности фармакотерапии.
12. Механизмы аритмий, клиническая фармакология антиаритмических средств.
13. Выбор антиаритмических препаратов при лечении различных форм аритмий.
Препараты выборы с позиций доказательной медицины.

1. Назовите основные группы лекарственных препаратов, применяемых для ле-

чения сердечной недостаточности.
2. Охарактеризуйте механизм действия сердечных гликозидов.
3. Какие препараты из группы сердечных гликозидов применяются при острой
сердечной недостаточности.
4. Какие препараты из группы сердечных гликозидов применяются при хрониче-
ской сердечной недостаточности.
5. Перечислите осложнения, побочные эффекты сердечных гликозидов.
6. Назовите схемы насыщения сердечными гликозидами.
7. Дайте характеристику полярных сердечных гликозидов.
8. Дайте характеристику неполярных сердечных гликозидов.
9. Дайте характеристику относительно полярных сердечных гликозидов.
10. Дайте характеристику вазодилататоров, ингибиторов АПФ, сартанов.
11. В каких клинических ситуациях показано назначение антагонистов альдосте-
рона.
55
12. Обоснуйте выбор препаратов при диастолической форме недостаточности
кровобращения.
13. В чем заключается цель назначения омакора у пациентов с хронической сер-
дечной недостаточностью.
14. Дайте характеристику основных классов антиаритмиков, дифференцирован-
ный выбор препаратов
15. Охарактеризуйте фармакодинамику антиаритмических препаратов.
16. Назвать показания к назначению и побочные эффекты антиаритмимческих
17. Обоснуйте выбор антиаритмимческих препаратов при различных видах арит-
мий.
1. Уметь выписать рецепты на следующие лекарственные средства: строфан-

тин, дигоксин, дигитоксин, верошпирон, калия хлорид, панангин, аспар-
кам, эналаприл, лизиноприл, каптоприл, фозиноприл, метопролол, бисо-
пролол, карведилол, хинидин, прокаинамид, лидокаин, этацизин, этмозин,
амиодарон, соталол.
2. Составьте алгоритм фармакотерапии аритмий


ний.
56
б) изучить эффективность и безопас- По субъективным и объективным кли-
ность курсовой дозы ЛС ническим данным, результатам инстру-
ментальных исследований, оценить
в) оценить необходимость и целесооб- Проанализировать физическую, хими-
разность комбинированной фармакоте- ческую, фармакологическую совмести-
рапии у больного. мость ЛС, применяемых у больного.
Дать рекомендации о наиболее рацио-
3. Обсуждение результатов клинических ному необходимы.
исследований. (50% времени занятия). Во время практического (лабораторно-
го) занятия вам необходимо доложить
4. Контроль достижения цели практиче- подавателем.
ского занятия (15% времени занятия). В конце занятия преподавателем будет
предложена клиническая задача, ре-
IX. ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ
1. Передозировка сердечных гликозидов при хронической сердечной недоста-

точности кровобращения (при совместном применении с симпатомиметиками,
эуфиллином, диуретиками).
2. Недооценка роли калийсберегающих средств. Применение оротата калия в ка-
честве донатора калия.
57
3. Применение гликозидов парентерального введения для насыщения при хрони-
ческой недостаточности почек.
4. Отсутствие ежедневного контроля показателей насыщения гликозидами в ста-
ционаре.
5. Недооценка функционального состояния органов выделения (печени, почек)
при расчете насыщающей и поддерживающей дозы (применение строфантина
в обычных дозах и интервалах введения больному с ХПН I и др. стадий).
6. Назначение сердечных гликозидов при диастолической форме сердечной не-
достаточности.
7. Выбор сердечных гликозидов, как препаратов первого ряда на фоне синусово-
го ритма при недостаточности кровообращения.
8. Применение новокаинамида и других представителей группы 1а антиаритми-
ческих средств как препаратов 1-го ряда при купировании желудочковых форм
нарушения ритма.
58
Тема 8: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМА-
КОТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ.
В лечении артериальной гипертензии (АГ), симптоматических гипертензий

применяется широкий круг препаратов различного механизма действия. Знание
ФК, ФД, побочных действий, противопоказаний, а также применение гипотензив-
ных средств в зависимости от вариантов течения АГ имеет важное значение в ра-
циональном выборе ЛС, правильном подборе индивидуальных лечебных доз.

Индивидуализация выбора фармакотерапии артериальной гипертонии на

фармакологического обеспечения лечения артериальной гипертензии, основанное
на изучении следующих разделов клинической фармакологии:
Классы антигипертензивных препаратов:
1. Основные:
 Ингибиторы АПФ
 Б-адреноблокаторы
 Диуретики
 Блокаторы кальциевых каналов
 АРА
2. Дополнительные:
 Альфа-адреноблокаторы
 Агонисты имидазолиновых рецепторов

59
никами
сти

60
лечения

гипотензивных препаратов.
2. Ознакомление:
С группой агонистов центральных α2-адренорецепторов и имидазолиновых рецеп-
торов (клонидина, моксонидина).
С группой β - адреноблокаторов (пропранолол, метопролол, атенолол, карведи-
лол).
С группой α - адреноблокаторов (празозин, доксазозин).
С группой диуретиков:
а) тиазидовых (гипотиазида),
б) тиазидоподобных (индапамида, хлорталидона),
61
в) петлевых (фуросемида, торасемид),
г) калий сберегающих (спиронолактона, триамтерена, амилорида);
С группой блокаторов медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил,
дилтиазем, амлодипин, лерканидипин).
С группой препаратов-ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
(ИАПФ) (каптоприл, лизиноприл, эналаприл, фозиноприл)
С группой антагонистов ангиотензиновых рецепторов (вальсартан, лозартан и др.).
3. Необходимо изучить фармакодинамику, фармакокинетику, дозы этих препара-
тов, способы их введения, показания, противопоказания каждого лекарствен-
ного препарата.
4. Рациональный выбор препаратов в зависимости от типа гемодинамики, степе-
ни тяжести болезни, а также выбор индивидуальной схемы лечения гиперто-
нической болезни. Обратить внимание на терапию ургентных состояний.
5. Осложнения и побочное действие каждой группы препаратов.

1. Каковы основные звенья патогенеза АГ.

2. Каковы цели и задачи первичной и вторичной профилактики сердечнососуди-
стых заболеваний.
3. Назовите наиболее часто встречающиеся типы гемодинамики при АГ.
4. Охарактеризуйте варианты течения АГ:
- гиперадренергический,
- гипоренинный, или объем-натриево-зависимый,
- гиперренинный, ангиотензин-зависимый.
5. Расскажите классификацию гипотензивных препаратов.
6. Показания к назначению фармакотерапии с целью первичной профилактики
сердечнососудистых заболеваний.
7. Изложите механизм действия, фармакокинетику, дозы, показания и противо-
показания к назначению агонистов центральных α2-адренорецепторов и имида-
золиновых рецепторов, побочные действия, метаболические эффекты препара-
тов.
8. Понятие метаболического профиля лекарственных препаратов. Примеры пре-
паратов с различным влиянием на углеводный и липидный обмены.
62
показания к назначению - адреноблокаторов, побочные действия, метаболи-
ческие эффекты препаратов.
показания к назначению - адреноблокаторов, побочные действия, метаболи-
ческие эффекты препаратов.
2. Сравните фармакодинамические эффекты ß-адреноблокаторов в зависимости
от кардиоселективности.
3. Сравните фармакокинетические параметры кардиоселективных - адренобло-
ка-торов (атенолол, метопролол, бетаксолол, бисопролол).
4. Назовите преимущества -адреноблокаторов с вазодилатирующим действием
(небиволол, карведилол).
5. Охарактеризуйте фармакодинамику, фармакокинетику блокаторов медленных
кальциевых каналов, формы выпуска, дозы, показания, противопоказания, не-
желательные действия.
6. Расскажите о фармакодинамике, фармакокинетике, формах выпуска, дозах,
показаниях и противопоказаниях, побочных действиях диуретиков (тиазидо-
вых, тиазидоподобных, калийсберегающих, петлевых).
7. Изложите и сравните фармакодинамику, фармакокинетику ИАПФ, АРА. Пока-
зания к назначению. Дифференцированный выбор препаратов.
8. Обоснуйте особенности лечения различных клинических вариантов АГ, пока-
зания к комбинированной фармакотерапии.
9. Назовите рациональные и нерациональные комбинации гипотензивных
средств.
10. Изложите тактику лечения осложненных и неосложненных гипертонических
кризов.
1. Выписать рецепты на следующие гипотензивные препараты: клонидин,

моксонидин, пропранолол, атенолол, метопролол, карведилол,
гипотиазид, верошпирон, триамтерен, амилорид, индапамид, каптоприл,
эналаприл, лизиноприл, фозиноприл, нифедипин, амлодипин, верапамил,
дилтиазем.
2. Составьте алгоритм выбора схемы гипотензивной терапии.
63


ний.

64
1. Назначение лечения больным без учета стадии и степени АГ.

2. Начало лечения АГ с больших доз, или быстрое наращивание дозы препаратов
без учета ФК, что увеличивает риск побочных эффектов.
3. Использование нерациональных комбинаций лекарственных средств (блокато-
ров медленных кальциевых каналов и диуретиков, бета-адреноблокаторов и
клонидина).
4. «Курсовое» лечение АГ, недостижение «целевого АД», недооценка последст-
вий подъема АД в утренние часы.
65
Тема 9: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ. ПРИНЦИПЫ СО-
ВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ХОБЛ.
Лекарственные средства, расширяющие бронхи часто используются при раз-
нообразных бронхолегочных заболеваниях. Знание фармакодинамики и фармако-
кинетики препаратов, их дозировки и побочных эффектов важно при построении
фармакотерапии. В облегчении и устранении бронхиальной обструкции и брон-
хоспазма имеют значение также отхаркивающие средства. Рациональное сочета-
ние бронходилятаторов и отхаркивающих важно в лечении бронхолегочных забо-
леваний.

Индивидуализация выбора фармакотерапии в пульмонологии на основе
знания фармакодинамики, фармакокинетики, взаимодействия и нежелательных
эффектов лекарств и особенностей заболевания.

фармакологического обеспечения лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ,
1. Фармакология бронходилататоров;
2. Фармакология отхаркивающих лекарственных препаратов;
3. Фармакология противокашлевых ЛС;
4. Фармакология антибактериальных ЛС, применяемых при инфекциях верх-
них и нижних дыхательных путей.
66

никами
сти

67
лечения
1. Этиология, патогенез и клиника бронхиальной астмы, ХОБЛ.

2. Классификация бронхолитиков:
а) адренергические средства
б) ксантиновые средства
в) ингибиторы бронхоспазма атропиновой группы
3. Классификация препаратов для противовоспалительной фармакотерапии:
а) стабилизаторы мембран тучных клеток
б) ингибиторы лейкотриенов
в) глюкокортикостероиды (ингаляционные и системные).
68
4. Клиническая фармакология бронходилататоров, противовоспалительных
средств.
5. Классификация, клиническая фармакология отхаркивающих средств:
а) активаторов синтеза секрета подслизистыми клетками (карбоцистеины)
б) изменяющих адгезию (прилипание секрета (бромгексин, амброксол)
в) разрывающих полимеры секрета (ацетилцистеин)
г) стимуляторов гастробронхиального рефлекса (растительных – термо-
псис, солодка и др.)
д) стимуляторов секреции (содержащих эфирные масла)
е) изменяющих активность бронхиальных желез (фенспирид)
ж) протеолитических энзимов.
6. Принципы выбора и дозировка препаратов для купирования приступов брон-
хоспазма.
7. Построение курсового лечения бронхоспастического синдрома. Ступенчатая
схема лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ.
8. Побочные эффекты бронходилататоров, их профилактика.
9. Неотложная терапия при астматическом статусе.
10. Выбор адекватной антибактериальной терапии при инфекциях верхних и
нижних дыхательных путей.
11. Клиническая фармакология противокашлевых лекарственных средств.

1. Каковы основные патогенетические составляющие бронхообструкции.

2. Назовите ведущие патогенентические характеристики бронхообструктивного
синдрома при бронхиальной астме и ХОБЛ.
3. Назовите основные группы лекарственных препаратов воздействующих на
спазм бронхиальной мускулатуры.
4. Перечислите представителей каждой из групп препаратов.
5. Изложите механизм действия этих препаратов.
6. Какие нежелательные эффекты и осложнения могут возникнуть при их приме-
нении. Что означает феномен десенситизации бета-2-агонистов.
7. Назвать дифференцированные показания к назначению бронходилататоров ко-
роткого и длительного действия.
8. Перечислите препараты, купирующие и профилактирующие бронхоспазм.
9. Назовите системы доставки бронходилататоров.
69
10. Каковы показания для назначения глюкокортикостероидов при ХОБЛ.
11. Определите место базисной противовоспалительной терапии. Изложите сту-
пенчатую схему лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ.
12. Изложите комбинированную фармакотерапию астматического статуса.
13. Перечислите показания для проведения антибактериальной терапии у больных
с ХОБЛ.
14. Дайте современную классификацию отхаркивающих препаратов. Охарактери-
зуйте фармакодинамику каждой группы.
15. Назовите способы введения отхаркивающих средств.
16. Назовите показания и противопоказания к их применению.
17. Принципы фармакотерапии основных форм бронхиальной астмы.
18. Охарактеризуйте фармакодинамику противокашлевых средств.
VII.ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ САМОПОДГОТОВКИ
1.Выписать рецепты на следующие лекарственные средства: эуфиллин, тео-

пэк, эфедрин, беротек, беродуал, алупент, сальбутамол, сальметерол, формотерол,
теофеллин, тровентол, атровент, бекломет, калия йодид, микстура термопсиса,
бромгексин, преднизолон, кетотифен, интал, флутикозон, будесонид, ментелукаст,
ацетилцистеин, лазолван, кодеин.
2.Составьте алгоритм лечения ХОБЛ вне обострения и в период обострения.
3.Составьте схему терапии больных с обострением БА.


ний.
70
б) изучить эффективность и безопас- ного и об индивидуальной разовой дозе
ность курсовой дозы ЛС По субъективным и объективным кли-
ническим данным, результатам инстру-
в) оценить необходимость и целесооб- лечебной тактике у данного больного.
разность комбинированной фармакоте- Проанализировать физическую, хими-
рапии у больного. ческую, фармакологическую совмести-
мость ЛС, применяемых у больного.
3. Обсуждение результатов клинических нальных сочетаниях ЛС, которые боль-
исследований. (50% времени занятия). ному необходимы.
Во время практического (лабораторно-
4. Контроль достижения цели практиче- виде протокола по форме, данной пре-
ского занятия (15% времени занятия). подавателем.
В конце занятия преподавателем будет
71
1. Назначение ингаляций адреномиметиков более 2 вдохов одномоментно.

2. Недостаточная кратность отхаркивающих средств.
3. Назначение базисных препаратов во время приступа бронхоспазма (интала).
4. Недооценка эффективности, позднее назначение ингаляционных глюкокор-
тикостероидов.
Тема 10: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПРОТИВОВОСПАЛИ-

ТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ, ЦИТОСТАТИКОВ И ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ.
ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ РЕВМАТИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Противовоспалительные средства широко применяются при лечении различ-

ных заболеваний внутренних органов. Среди достижений современной терапии
особое значение имеют глюкокортикостероидные препараты. Эти средства нашли
широкое применение при лечении коллагеновых заболеваний, гломерулонефри-
тов, гемобластозов. Как препараты экстренной помощи они незаменимы при ку-
пировании астматического статуса, анафилактического шока и т.д. Большое зна-
чение в лечении иммунокомпетентных заболеваний имеют противовоспалитель-
ные средства длительного действия. Умение рационального подбора лекарствен-
ных средств в соответствии с фазой болезни и степенью активности, умение найти
пути к предупреждению побочных эффектов и своевременной их коррекции – вот
побудительные мотивы подготовки к практическому занятию.

Индивидуализация выбора фармакотерапии в ревматологии на основе знания
фармакодинамики, фармакокинетики, взаимодействия и нежелательных эффектов
лекарств и особенностей заболевания.

фармакологического обеспечения лечения ревматических заболеваний,
72
 современная классификация, фармакокинетика и фармакодинамика
противовоспалительных, жаропонижающих средств;
 способы их применения;
 показания и противопоказания к назначению;
 возможные осложнения.

никами
сти
73
лечения
1. Понятие о клинической фармакологии, фармакокинетике и фармакодинамике

противовоспалительных, жаропонижающих, анальгетических средств.
2. Классификация противовоспалительных, жаропонижающих средств, анальге-
тических средств.
противопоказания к назначению противоспалительных средств различных
групп:
I. Противовоспалительные препараты:
74
1) глюкокортикостероидные гормоны
2) НПВС
а)селективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы, оксикамы, сульфонани-
лиды)
б) неселективные ингибиторы ЦОГ (производные салициловой кисло-
ты, производные пирозолона, производные индола, производные ал-
кановых кислот, производные аминохинолинового ряда)
II. Базисные (медленнодействующие) лекарственные средства:
а) цитостатики (метотрексат, лефлюномид и др.)
б) антитела к ФНО-α
в) соли золота
г) Д-пеницилламин
д) производные 5-аминосалициловой кислоты
е) производные 4-аминохинолина
4. Выбор противоспалительных средств при лечении ревматоидного артрита с
учетом активности воспалительного процесса.
5. Выбор противоспалительных средств при лечении системной красной
волчанки.
6. ФК и ФД, подходы к применению, показания и противопоказания к назначе-
нию иммунодепрессантов.
7. Базисная терапия в лечении аутоиммунных заболеваний.
8. Фармакокинетика и фармакодинамика хондропротекторов.
9. Выбор оптимальных препаратов при подагре.
10. Фармакокинетика и фармакодинамика урикодепрессивных и урикозурических
11. Профилактика и лечение осложнений фармакотерапии препаратов, применяе-
мых при лечении подагры.
12. Клиническая фармакология иммуномодуляторов.


1. Назовите классификацию современных противоспалительных, жаропонижа-
ющих средств, анальгетических средств.
2. Охарактеризуйте механизм действия глюкокортикостероидных гормонов.
3. При каких заболеваниях показано назначение глюкокортикостероидов.
4. Перечислите побочные эффекты и осложнения при длительном лечении пред-
низолоном.
75
5. Охарактеризуйте фармакодинамику неселективных нестероидных противовос-
палительных средств.
6. Перечислите показания к назначению салицилатов и побочные эффекты их.
7. Изложите показания к применению препаратов пирозолонового ряда.
8. Какие побочные эффекты и осложнения могут вызвать анальгин, амидопирин.
9. Охарактеризуйте клиническую фармакологию производных индола.
10. Опишите механизм действия производных алкановых кислот, какие препараты
составляют эту группу.
11. 11.К какой группе препаратов относится вольтарен.
12. Перечислите показания к применению вольтарена.
13. Назовите отличительные особенности фармакодинамики селективных ингиби-
торов ЦОГ-2: коксибов (целекоксиб, рофекоксиб и др.) и других (мелоксикам,
нимесулид и др.).
14. Дайте характеристику механизма действия препаратов аминохинолинового
ряда.
15. Опишите побочные эффекты делагила.
16. Перечислите препараты, назначаемые при длительном лечении глюкокортико-
стероидами.
17. Назовите особенности фармакодинамики парацетамола, профиля его безопас-
ности, показания к применению.
18. Назовите препараты – лидеры по противоспалительной, жаропонижающей ак-
тивности.
19. Обоснуйте выбор анальгетика при остром и длительном болевом синдроме.
20. Предложите алгоритм выбора противоспалительных средств при наличии рис-
ка желудочно-кишечных нежелательных эффектов, риска сердечно-
сосудистых осложнений.
21. Осуществите выбор препаратов в зависимости от возраста, наличия сопутст-
вующих заболеваний, при беременности.
22. Назовите классификацию цитостатиков.
23. Дайте характеристику цитостатикам: механизм действия, побочные эффекты,
место в лечении ревматологических заболеваний.
24. Обоснуйте оптимальный выбор препаратов при подагре.
25. ФК и ФД этих групп препаратов.
26. Какие побочные эффекты и осложнения могут вызвать урикодепрессивные и
урикозурические препараты.
27. Тактика лечения осложнений подагры.
28. Дайте характеристику базисным, медленно действующим противовоспали-
тельным ЛС.
29. Перечислите обезболивающие средства, применяемые в ревматологии.
30. Охарактеризуйте препараты: соли золота, Д-пенициламин, левамизол (показа-
ния, противопоказания).
76
31. Пульс – терапия в лечении ревматических заболеваний.
32. Местное применение ГКС: показания, противопоказания, осложнения.
33. Основные иммуномодуляторы, применяемые в клинической практике.

Выписать рецепты на следующие лекарственные средства: ацетилсалицило-
вую кислоту, преднизолон, дексаметазон, триамсинолон, анальгин, амидопирин,
бутадион, индометацин (метиндол), бруфен, вольтарен, напроксен, делагил, плак-
венил, целекоксиб, мелоксикам, ксефокам, кетопрофен, кеторолак, циклоспорин
А, диуцифон, левамизол, Т-активин, метотрексат, сульфасалазин, хлорохин, пени-
цилламин, аллопуринол, колхицин, парацетамол, промедол, трамадол..


ний.
77
1. При назначении глюкокортикостероидов необходимо помнить о противопока-

заниях. Недооценка этого может вызвать тяжелые последствия (например,
кровотечение при язвенной болезни).
2. Назначение индометацина при АГ, селективных ингибиторов ЦОГ-2 при риске
тромботических осложнений.
3. Совместное назначение противовоспалительных препаратов с ИАПФ при АГ и
недостаточности кровообращения.
78
ФАРМАКОТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА.
Антибактериальные лекарственные средства занимают особое место в лече-

нии больных в клинике внутренних болезней. Знание групп антибиотиков, суль-
фаниламидных и других средств, механизма и спектра их действия позволит вы-
брать и эффективно проводить индивидуализированное лечение антимикробными
препаратами.

Индивидуализация выбора фармакотерапии инфекционного процесса на

антибактериальных средств;
лом, взрослыми и под-
ростками, их родителя-
ми и родственниками
79
сти
лечения
80
1. Классификация антибиотиков.
2. ФК и ФД, побочное действие антибиотиков I поколения
а) природных пенициллинов
б) стрептомицина
в) левомицетина
г) эритромицина
д) тетрациклина.
3. ФК и ФД, побочное действие антибиотиков II поколения
а) полусинтетических и пенициллинов
б) макролидов
в) аминогликозидов
г) анзамицинов
д) линкосамидов
е) тетрациклинов длительного действия
ж) цефалоспоринов
з) противогрибковых антибиотиков
и) хинолонов
к) карбапенемов
л) противовирусных
м) гликопептидов
н) антигельминтных
о) фузиданов
п) оксазолидинонов
р) монобактамов.
4. Иммуностимуляторы, применяемые при антибиотикотерапии хронических
инфекций.
5. Правила комбинированной антибиотикотерапии.
6. Правила рациональной антибиотикотерапии.
7. Сульфаниламиды короткого действия, средней продолжительности, длитель-
ного и сверхдлительного действия, ФК и ФД, побочное действие.
8. Основные нитрофурановые препараты для лечения бактериальных инфекций,
ФК и ФД, нежелательное действие.
9. Производные налидиксовой кислоты, ФК и ФД, побочное действие.
10. Роль и место ингибиторов бета-лактамаз в терапии инфекционных заболева-
ний.
81

1. Изложите классификацию антибактериальных средств.

2. Перечислить антибиотики I поколения.
3. Перечислить препараты группы природных пенициллинов, ФК и ФД, побоч-
ное действие.
4. Укажите ФК и ФД, побочное действие стрептомицина и левомицетина.
5. Охарактеризуйте ФК, ФД, побочное действие тетрациклинов I поколения.
Комбинированные препараты на основе тетрациклина.
6. Перечислите антибиотики II поколения.
7. Назовите полусинтетические пенициллины. ФК, ФД, побочное действие.
8. Осложнения при приеме пенициллинов. Лечение анафилактического шока.
9. Укажите ФК и ФД, побочное действие макродидов.
10. Укажите ФК и ФД, побочное действие рифампицина и линкомицина.
11. Укажите ФК и ФД, побочное действие аминогликозидов.
12. Укажите ФК и ФД, побочное действие тетрациклинов II поколения, фузидина,
анзамицинов, монобактамов, оксазолидинонов.
13. Укажите ФК и ФД, побочное действие цефалоспоринов, хинолонов.
14. Распределите современные цефалоспорины, хинолоны по поколениям. Назо-
вите «респираторные» фторхинолоны.
15. Назовите противогрибковые антибиотики,охарактеризуйте их ФК, ФД, выбор.
16. Укажите противовирусные препараты, сравните их по клинической эффектив-
ности и безопасности.
17. Назовите основные антигельминтные, антипротозойные препараты. Пред-
ставьте алгоритм выбора.
18. Перечислите препараты для лечения педикулеза.
20. Условия рационального применения антибиотиков.
21. Сульфаниламиды короткого и средней продолжительности действия, укажите
ФК и ФД, побочное действие.
22. Профилактика осложнений сульфаниламидов.
23. Нитрофурановые препараты, укажите ФК и ФД, побочное действие.
24. Комбинация сульфаниламидных препаратов с антибиотиками.
25. Комбинация нитрофурановых препаратов с антибиотиками.
26. Укажите ФК и ФД, побочное действие 8-оксихинолиновых препаратов и про-
изводных налидиксовой кислоты.
82
27. Назовите ингибиторы бета-лактамаз и примеры комбинаций с антибиотиками,
перечислите «защищенные пенициллины».
28. Представьте алгоритмы выбора химиотерапевтических средств при пневмо-
нии, хроническом обструктивном бронхите, заболеваниях почек, кишечных
инфекциях, хирургических и стоматологических инфекциях.
Уметь выписать рецепты на следующие лекарственные средства: пеницил-

лин, апмициллин, оксациллин, ампиокс, кефзол, цефалексин, эритромицин, гента-
мицин, левомицетин, фузидин, амфоглюкамин, сульфадиметоксин, бисептол, са-
лазопиридозин, фуразолидон, фуродонин, грамурин, нитроксолин, таривид, сума-
мед, линкомицин, клафоран, флуконазол, левамизол, фенасал, ацикловир.


ний.
ного.
83
Дать предложения по дальнейшей ле-
чебной тактике у данного больного.
1. Неоправданные комбинации антибиотиков (пенициллин + тетрациклин, пени-

циллин + эритромицин) и др.
2. Назначение тетрациклина беременным и детям.
3. Назначение аминогликозидов пожилым людям с тугоухостью, больным с хро-
нической почечной недостаточностью.
4. Назначение аминогликозидов при внебольничной пневмонии у исходно здоро-
вых лиц.
84
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ.

СРК, гепатитов, панкреатитов.
Определенное значение в лечении заболеваний ЖКТ имеют симптоматичес-
кие, нейтропные средства. Умение рационального подбора лекарственных средств
в соответствии с фазой болезни и степенью активности, умение найти пути к пре-
дупреждению побочных эффектов и своевременной их коррекции - цель фармако-
терапии заболеваний ЖКТ.
Основнаяи цель изучения темы:

Индивидуализация выбора фармакотерапии язвенной болезни, гастритов, га-
стро-эзофагальной рефлюксной болезни, ЖКБ, холециститов, энтероколитов,
СРК, запоров, диареи, цирроза печени, панкреатитов, неспецифического язвенного
колита и болезни Крона.
фармакологического обеспечения лечения заболеваний пищеварительной
системы, основанное на изучении следующих разделов клинической
1.средства, влияющие на моторно-секреторную функцию ЖКТ;
2.противомикробные средства;
3.антацидные средства;
4.желчегонные средства;
5.гепатопротекторы;
6.спазмолитики;
7.ферментные средства;
8.противорвотные;
9.слабительные средства;
10.препараты, применяемые при диарее.
85
Содержание компетенций и планируемый пороговый уровень развития
компетенций в результате изучения дисциплины (для педиатрического факульте-
та)
№ тен- ции

сти
86
тия
1. Этиология, патогенез и клиника заболеваний пищевода, желудка и двенадца-

типерстной кишки, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, тонкого
и толстого кишечника.
болеваний.
в) антацидных, альгинатов;
87
5. Современные аспекты коррекции состава микрофлоры ЖКТ.


цию ЖКТ.
6. Обоснуйте назначение альгинатов при ГЭРБ.
эффекты.
нии язвенной болезни (препараты первой линии, резерва).
15. Назовите показания к назначению про- и пребиотиков при заболеваниях ЖКТ.
88
16. С какой целью назначают психпротные препараты для лечению синдрома раз-
драженного кишечника.

циллин, трихопол, тетрациклин, де-нол, фамотидин, ранитидин, омепразол, пан-
топразол, маалокс, аллохол, гептрал, карсил, урсофальк, но-шпа, панкреатин, по-
лифепан, бактисуптил, метоклопамид, лоперамид.



ний.
собе введения ЛС у больного.
89
Дать предложения по дальнейшей ле-
чебной тактике у данного больного.

1.Больному Н. в период обострения язвенной болезни не назначено
антибактериальное средство.
2.Оценка эффективности антисекреторной терапии более чем через 7 – 10 дней.
3.Больному с язвенной болезнью назначен викалин без указания дозы, времени
приема, необходимости размельчения таблеток.
4.В период обострения язвенной болезни 12-перстной кишки больному с выра-
женным болевым синдромом назначен только ранитидин.
90

СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В КАРДИОЛОГИИ (КАРДИОТОНИЧЕ-
СКИЕ, ДИУРЕТИЧЕСКИЕ, ГИПОТЕНЗИВНЫЕ И АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ
ЛС) У ДЕТЕЙ.
Сердечные гликозиды, вазодилататоры и антиаритмические препараты широ-

ко применяются при лечении различных заболеваний органов сердечно сосуди-
стой системы. Эти средства нашли широкое применение при лечении ХСН, поро-
ков сердца, хронического легочного сердца, аритмий, артериальной гипертензии.

Индивидуализация выбора фармакотерапии артериальной гипертензии,
аритмии, сердечной недостаточности у детей на основе знания фармакодинамики,
фармакокинетики, взаимодействия и нежелательных эффектов лекарств и
особенностей заболевания.

фармакологического обеспечения лечения сердечной недостаточности, аритмий и
артериальной гипертензии, основанное на изучении следующих разделов
клинической фармакологии:
1.Нормализация сердечного выброса (сердечные гликозиды, негликозидные
иноторопные средства).
2.Диуретики
3.Снижение ОПСС (вазодилататоры).
4.Подавление патологического нейрогуморального влияния на органы-
мишени (ИАПФ, БАБ, альдактон).
5.Использование лекарственных средств по специальным показаниям
(антиаритмические, антитромботические и др.).
гипотензивных препаратов.
7. Необходимо изучить фармакодинамику, фармакокинетику, дозы этих препара-
тов, способы их введения, показания, противопоказания каждого лекарствен-
ного препарата.
91
8. Рациональный выбор препаратов в зависимости от типа гемодинамики, степе-
ни тяжести болезни, а также выбор индивидуальной схемы лечения гиперто-
нической болезни. Обратить внимание на терапию ургентных состояний.
9. Осложнения и побочное действие каждой группы препаратов.

№ тен- ции

сти
92
тия
1. Этиология, патогенез и клиника острой и хронической сердечной

недостаточности, артериальной гипертензии.
2. Клиническая фармакология сердечных гликозидов, их место в фармакотерапии
острой и хронической сердечной недостаточности.
3. Выбор сердечных гликозидов при лечении острой и хронической сердечной
4. Выбор вазодилататоров при лечении острой и хронической недостаточности
5. Выбор ингибиторов АПФ при лечении острой и хронической недостаточности
6. Место бета-блокаторов в лечении хронической недостаточности кровообраще-
ния, Аг и аритмий . Препараты выбора с позиций доказательной медицины.
7. Классификация гипотензивны препаратов.
8. Механизмы аритмий, клиническая фармакология антиаритмических средств.
93
9. Выбор антиаритмических препаратов при лечении различных форм аритмий.
Препараты выборы с позиций доказательной медицины.


10. Дайте характеристику вазодилататоров, ингибиторов АПФ, сартанов.
11. В каких клинических ситуациях показано назначение антагонистов альдосте-
рона.
12. Обоснуйте выбор препаратов при диастолической форме недостаточности
кровобращения.
13. В чем заключается цель назначения омакора у пациентов с хроническрй сер-
дечной недостаточностью.
14. Дайте характеристику основных классов антиаритмиков, дифференцирован-
ный выбор препаратов
15. Охарактеризуйте фармакодинамику антиаритмических препаратов.
16. Назвать показания к назначению и побочные эффекты антиаритмимческих
17. Обоснуйте выбор антиаритмимческих препаратов при различных видах арит-
мий.
18. Основные звенья патогенеза АГ.
19. Каковы цели и задачи первичной и вторичной профилактики сердечно-
сосудистых заболеваний.
94
22. Расскажите классификацию гипотензивных препаратов.
23. Показания к назначению фармакотерапии с целью первичной профилактики
сердечно-сосудистых осложнений.
средств.
25. Изложите тактику лечения осложненных и неосложненных гипертонических
кризов.
1. Уметь выписать рецепты на следующие лекарственные средства: строфантин,

дигоксин, дигитоксин, верошпирон, калия хлорид, панангин, аспаркам, энала-
прил, лизиноприл, каптоприл, фозиноприл, метопролол, бисопролол, карведи-
лол, хинидин, прокаинамид, лидокаин, этацизин, этмозин, амиодарон, соталол.
2. Составьте алгоритм вармакотерапии аритмий


ний.
95

точности кровобращения (при совместном применении с симпатомиметиками,
эуфиллином, диуретиками).
2. Недооценка роли калийсберегающих средств. Применение оротата калия в ка-
честве донатора калия.
ческой недостаточности почек.
96
ционаре.
6. Назначение сердечных гликозидов при диастолической форме сердечной не-
7. Выбор сердечных гликозидов, как препаратов первого ряда на фоне синусово-
го ритма при недостаточности кровообращения.
8. Применение новокаинамида и других представителей группы 1а антиаритми-
ческих средств как препаратов 1-го ряда при купировании желудочковых форм
нарушения ритма.
9. Назначение лечения больным без учета стадии и степени АГ.
10. Начало лечения АГ с больших доз, или быстрое наращивание дозы препаратов
без учета ФК, что увеличивает риск побочных эффектов.
11. Использование нерациональных комбинаций лекарственных средств (блокато-
ров медленных кальциевых каналов и диуретиков, бета-адреноблокаторов и
клонидина).
12. «Курсовое» лечение АГ, недостижение «целевого АД», недооценка последст-
вий подъема АД в утренние часы.
97
Тема 14: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПСИХОТРОПНЫХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ДЕТЕЙ.
Психотропные средства довольно широко используются в педиатрической и

психиатрической практике для коррекции психосоматической патологии, психо-
тических, функциональных расстройств, что обуславливает актуальность изучения
клинической фармакологии данной группы препаратов.

Индивидуализация выбора фармакотерапии в психиатрии и неврологии у
детей на основе знания фармакодинамики, фармакокинетики, взаимодействия и

фармакологического обеспечения лечения психиатрической и неврологической
симптоматики у детей, основанное на изучении следующих разделов клинической
1. ФД и ФК нейролептиков, транквилизаторов, седативных средств, антидепрес-
сантов, ноотропных средств.
2. Показания и противопоказания к применению психотропных препаратов у де-
тей.
3. Осложнения при лечении психотропными лекарственными средствами.
98

№ тен- ции

сти
99
тия
V. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ
1. Понятие о ФК, ФГ и ФД психотропных средств.

2. Ознакомление с основными группами психотропных средств:
а) нейролептиков, транквилизаторов, седативные средства
б) антидепрессантов
в) ноотропных и моторных стимуляторов
г) снотворные средства.
противопоказания для каждого лекарственного препарата.
4. Рациональный выбор препаратов, особенно при неврозах, психозах.
6. Значение психотропной терапии в лечении психосоматичекой патологии.
1. Расскажите механизмы развития неврозов.

2. Расскажите основные клинические проявления неврозов и психозов.
3. Перечислите группы психотропных средств.
4. Назовите основные представители каждой группы.
5. Охарактеризуйте ФД, ФК психотропных средств.
6. Назовите основные фармакодинамические эффекты транквилизаторов.
7. Перечислите «дневные» транквилизаторы, препараты с гипнотическим эффек-
том.
100
8. Назовите антидепрессанты со стимулирующим, сбалансированным и седатив-
ным действием.
9. Определите критерии выбора тимоаналептиков в зависимости от тяжести де-
прессии.
10. Изложите побочные эффекты психотропных средств.
11. Охарактеризуйте формы выпуска и дозы психотропных средств.
12. Изложите алгоритм выбора препаратов при инсомнии.


Выписать рецепты на следующие лекарственные средства: амитриптилин, га-

лоперидол, аминазин, диазепам, феназепам, валериана, ноотропил, азафен, ниала-
мид, кофеин, элениум, фенобарбитал, тиоридазин, флуоксетин, пароксетин, тиа-
нептин.


ний.
101
1. Неадекватный подбор доз препаратов.

2. Назначение антигистаминных средств в качестве снотворных.
3. Применение транквилизаторов в качестве основной антипсихотической тера-
пии.
102

СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ. ОСОБЕННОСТИ
ПРИМЕНЕНИЯ В ПЕДИАТРИИ.
ние бронходилятаторов и отхаркивающих важно в лечении бронхо-легочных за-
болеваний.

Индивидуализация выбора фармакотерапии в пульмонологии на основе
знания фармакодинамики, фармакокинетики, взаимодействия и нежелательных
эффектов лекарств и особенностей заболевания.

фармакологического обеспечения лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ,
5. Фармакология бронходилататоров;
6. Фармакология отхаркивающих лекарственных препаратов;
7. Фармакология противокашлевых ЛС;
8. Фармакология антибактериальных ЛС, применяемых при инфекциях верх-
них и нижних дыхательных путей.
103

№ тен- ции

сти

104
тия
12. Этиология, патогенез и клиника бронхиальной астмы, ХОБЛ.

а) адренергические средства
б) ксантиновые средства
14. Классификация препаратов для противовоспалительной фармакотерапии:
средств.
16. Классификация, клиническая фармакология отхаркивающих средств:
б) изменяющих адгезию (прилипание секрета (бромгексин, амброксол)
105
хоспазма.
схема лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ.
21. Выбор адекватной антибактериальной терапии при инфекциях верхних и
нижних дыхательных путей.

19. Каковы основные патогенетические составляющие бронхообструкции.

20. Назовите ведущие патогенентические характеристики бронхообструктивного
синдрома при бронхиальной астме и ХОБЛ.
22. Перечислите представителей каждой из групп препаратов.
24. Какие нежелательные эффекты и осложнения могут возникнуть при их приме-
нении. Что означает феномен десенситизации бета-2-агонистов.
28. Каковы показания для назначениб глюкокортикостероидов при ХОБЛ.
29. Определите место базисной противовоспалительной терапии. Изложите сту-
пенчатую схему лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ.
31. Перечислите показания для проведения антибактериальной терапии у больных
с ХОБЛ.
106
VII.ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ САМОПОДГОТОВКИ
1.Выписать рецепты на следующие лекарственные средства: эуфиллин, тео-

пэк, эфедрин, беротек, беродуал, алупент, сальбутамол, сальметерол, формотерол,
теофеллин, тровентол, атровент, бекломет, калия йодид, микстура термопсиса,
бромгексин, преднизолон, кетотифен, интал, флутикозон, будесонид, ментелукаст,
ацетилцистеин, лазолван, кодеин.
2.Составьте алгоритм лечения ХОБЛ вне обострения и в период обострения.
3.Составьте схему терапии больных с обострением БА.


ний.
107

108
ТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ, ЦИТОСТАТИКОВ И ИММУНОСТИМУЛЯТОРОВ
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ В ПЕДИАТРИИ.



109


№ тен- ции

сти
110
тия

групп:
I. Противовоспалительные препараты:
1) глюкокортикостероидные гормоны
2) НПВС
а)селективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы, оксикамы, сульфонанилиды)
б) неселективные ингибиторы ЦОГ (производные салициловой кислоты, произ-
водные пирозолона, производные индола, производные алкановых кислот,
производные аминохинолинового ряда)
II. Базисные (медленнодействующие) лекарственные средства:
111
а) цитостатики (метотрексат, лефлюномид и др.)
б) антитела к ФНО-α
в) соли золота
г) Д-пеницилламин
д) производные 5-аминосалициловой кислоты
е) производные 4-аминохинолина
5. Выбор противоспалительных средств при лечении системной красной вол-
чанки.
7. Базисная терапия в лечении аутоиммунных заболеваний.
8. Фармакокинетика и фармакодинамика хондропротекторов.


низолоном.
112
ряда.
тивности.
место в лечении ревматологических заболеваний.
32. Основные иммуномодуляторы, применяемые в клинической практике.

113

ний.
кологии группы средств.
Основные параметры фармакокинетики
114
и фармакодинамический эффект следу-
ет проиллюстрировать графиками и
рисунками. Выполненная работа
оформляется в виде протокола по фор-
ме, данной преподавателем.

115

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ДЕТЕЙ.

нии больных впедиатрии. Знание групп антибиотиков, сульфаниламидных и дру-
гих средств, механизма и спектра их действия позволит выбрать и эффективно
проводить индивидуализированное лечение антимикробными препаратами.

Индивидуализация выбора фармакотерапии инфекционного процесса у детей
на основе знания фармакодинамики, фармакокинетики, взаимодействия и

116

ций в результате изучения темы.(для педиатрического факультета)
№ тен- ции

сти

117
тия
118
инфекций.
ний.


2. Перечислить антибиотики I поколения.
7. Назовите полусинтетические пенициллины. ФК, ФД, побочное действие.
9. Укажите ФК и ФД, побочное действие макродидов.
11. Укажите ФК и ФД, побочное действие аминогликозидов.
119
13. Укажите ФК и ФД, побочное действие цефалоспоринов, хинолонов.
14. Распределите современные цефалоспорины, хинолоны по поколениям. Назо-
вите «респираторные» фторхинолоны.
15. Назовите противогрибковые антибиотики,охарактеризуйте их ФК, ФД, выбор.
16. Укажите противовирусные препараты, сравните их по клинической эффектив-
17. Назовите основные антигельминтные, антипротозойные препараты. Пред-
ставьте алгоритм выбора.
18. Перечислите препараты для лечения педикулеза.
22. Профилактика осложнений сульфаниламидов.
27. Назовите ингибиторы бета-лактамаз и примеры комбинаций с антибиотиками,
28.Представьте алгоритмы выбора химиотерапевтических средств при пневмонии,
хроническом обструктивном бронхите, заболеваниях почек, кишечных инфек-
циях, хирургических и стоматологических инфекциях.

120

ний.
121

8. Назначение аминогликозидов при внебольничной пневмонии у исходно здоро-
вых лиц.
122
Тема №18. ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ. ФАРМАКОГЕ-
НЕТИКА. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. НЕЖЕЛА-
ТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (СТОМАТОЛОГИ-
ЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ).


- Изучить методы контроля эффективности и безопасности лекарств.
2. Нежелательные реакции лекарственных средств.
3. Возрастные аспекты клинической фармакологии.
123
ций в результате изучения темы.

1. ПК-28 способностью и готовно- особенности разработать оп- методами ком-
стью анализировать дей- фармакокинетики тимальную так- плексной тера-
ствие лекарственных препаратов в тику лечения пии и реабили-
средств по совокупности стоматологиче- стоматологиче- тации пациен-
их фармакологических ской практике ской патологии тов со стомато-
свойств при лечении раз- у детей и взрос- логическими за-
личных заболеваний, в лых с учетом об- болеваниями с
том числе стоматологи- щесоматического учётом общего
ческих заболевания и состояния ор-
дальнейшей реа- ганизма и нали-
билитации паци- чия сопутст-
ента; вующей патоло-
обосновать фар- гии
макотерапию у
конкретного
больного при ос-
новных патологи-
ческих синдромах
и неотложных
состояниях, опре-
делять способы
введения, режим
и дозу лекарст-
венных препара-
тов; оценить эф-
фективность и
безопасность
проводимого ле-
чения
2. ПК-50 способностью и готовно- особенности разработать план способностью

стью изучать научно- фармакодинами- лечения с учетом контролировать
124
медицинскую информа- ки препаратов в течения болезни, эффективность
цию, отечественный и стоматологиче- подобрать и на- и безопасность
зарубежный опыт по те- ской практике значить лекарст- фармакотера-
матике исследования венную терапию, пии
использовать ме-
тоды немедика-
ментозного лече-
ния, провести
реабилитаци-
онные мероприя-
тия при заболева-
ниях челюстно-
лицевой области

5. Нежелательные реакции лекарственных средств, классификация.
6.Основные понятия нежелательных эффектов лекарственных средств (передози-
ровка лекарств, непосредственное негативное фармакологическое действие,
вторичные побочные эффекты, идиосинкразия, лекарственная аллергия, тера-
тогенное действие).
7. Механизмы развития, патогенез и клиника нежелательного действия лекарств.
8. Вопросы предупреждения развития и лечения проявлений нежелательных эф-


125
12. Особеннности дозирования ЛС в детском возрасте.
19. Примеры фармакодинамической несовместимости лекарств.
24.Особенности метаболизма лекарственных препаратов и фармакотерапии при

126
шока.


ний.

127

128
Тема 19: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ЛЕ-
КАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.

нии больных . Знание групп антибиотиков, сульфаниламидных и других средств,
механизма и спектра их действия позволит выбрать и эффективно проводить ин-
дивидуализированное лечение антимикробными препаратами.

Индивидуализация выбора фармакотерапии инфекционного процесса у детей
на основе знания фармакодинамики, фармакокинетики, взаимодействия и

129
тенций в результате изучения темы
№ тен- ции
1 ПК-27 способностью и готов- особенности выявлять жизне- алгоритмом

ностью осуществлять применения ле- опасные наруше- выполнения
алгоритм выбора лекар- карств в стомато- ния и оказывать основных вра-
ственной терапии для логической прак- при неотложных чебных диагно-
оказания первой вра- тике состояниях пер- стических и
чебной помощи при вую помощь по- лечебных меро-
неотложных и угро- страдавшим в приятий по ока-
жающих жизни состоя- очагах поражения занию первой
ниях в чрезвычайных врачебной по-
ситуациях; мощи постра-
сформулировать давшим при
показания к из- неотложных и
бранному методу угрожающих
лечения с учетом жизни состоя-
этиотропных и ниях
патогенетических
средств
2. ПК-28 способностью и готов- особенности разработать оп- методами ком-
ностью анализировать фармакокинетики тимальную так- плексной тера-
действие лекарственных препаратов в тику лечения пии и реабили-
средств по совокупно- стоматологиче- стоматологиче- тации пациен-
сти их фармакологиче- ской практике ской патологии тов со стомато-
ских свойств при лече- у детей и взрос- логическими за-
нии различных заболе- лых с учетом об- болеваниями с
ваний, в том числе сто- щесоматического учётом общего
матологических заболевания и состояния ор-
130
чения

инфекций.
131
ний.

1.Изложите классификацию антибактериальных средств.

2.Перечислить антибиотики I поколения.
3.Перечислить препараты группы природных пенициллинов, ФК и ФД, побочное
действие.
4.Укажите ФК и ФД, побочное действие стрептомицина и левомицетина.
5.Охарактеризуйте ФК, ФД, побочное действие тетрациклинов I поколения. Ком-
бинированные препараты на основе тетрациклина.
6.Перечислите антибиотики II поколения.
7.Назовите полусинтетические пенициллины. ФК, ФД, побочное действие.
8.Осложнения при приеме пенициллинов. Лечение анафилактического шока.
9.Укажите ФК и ФД, побочное действие макродидов.
10.Укажите ФК и ФД, побочное действие рифампицина и линкомицина.
11.Укажите ФК и ФД, побочное действие аминогликозидов.
12.Укажите ФК и ФД, побочное действие тетрациклинов II поколения, фузидина,
13.Укажите ФК и ФД, побочное действие цефалоспоринов, хинолонов.
14.Распределите современные цефалоспорины, хинолоны по поколениям. Назови-
те «респираторные» фторхинолоны.
15.Назовите противогрибковые антибиотики,охарактеризуйте их ФК, ФД, выбор.
16.Укажите противовирусные препараты, сравните их по клинической эффектив-
17.Назовите основные антигельминтные, антипротозойные препараты. Представь-
те алгоритм выбора.
18.Перечислите препараты для лечения педикулеза.
19.Правила комбинированной антибиотикотерапии.
20.Условия рационального применения антибиотиков.
21.Сульфаниламиды короткого и средней продолжительности действия, укажите
22.Профилактика осложнений сульфаниламидов.
23.Нитрофурановые препараты, укажите ФК и ФД, побочное действие.
132
24.Комбинация сульфаниламидных препаратов с антибиотиками.
25.Комбинация нитрофурановых препаратов с антибиотиками.
26.Укажите ФК и ФД, побочное действие 8-оксихинолиновых препаратов и про-
27.Назовите ингибиторы бета-лактамаз и примеры комбинаций с антибиотиками,
28.Представьте алгоритмы выбора химиотерапевтических средств при пневмонии,
хроническом обструктивном бронхите, заболеваниях почек, кишечных инфек-
циях, хирургических и стоматологических инфекциях.



ний.
133
б) изучить эффективность и безопас- По субъективным и объективным кли-
ность курсовой дозы ЛС ническим данным, результатам инстру-

134

ТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В СТОМА-
ТОЛОГИЧЕЧСКОЙ ПРАКТИКЕ.




135
№ тен- ции
1. ПК-27 способностью и готов- особенности выявлять жизне- алгоритмом

средств
макотерапию при
основных патоло-
гических син-
дромах и неот-
ложных состоя-
ниях, определять
способы введе-
ния, режим и дозу
лекарственных
препаратов; оце-
нить эффектив-
ность и безопас-
ность лечения
136
1. Понятие о клинической фармакологии, фармакокинетике и фармакодинами-

ке противовоспалительных, жаропонижающих, анальгетических средств.
2. Классификация противовоспалительных, жаропонижающих средств, аналь-
гетических средств.
групп:
a. Противовоспалительные препараты:
i. глюкокортикостероидные гормоны
ii. НПВС
iii. селективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы, оксикамы, сульфо-
нанилиды)
iv. неселективные ингибиторы ЦОГ (производные салициловой ки-
слоты, производные пирозолона, производные индола, произ-
водные алкановых кислот, производные аминохинолинового ря-
да)
b. Базисные (медленнодействующие) лекарственные средства:
c. цитостатики (метотрексат, лефлюномид и др.)
d. антитела к ФНО-α
e. соли золота
f. Д-пеницилламин
g. производные 5-аминосалициловой кислоты
h. производные 4-аминохинолина


низолоном.
137
11. К какой группе препаратов относится вольтарен.
тивности.

венил, целекоксиб, мелоксикам, ксефокам, кетопрофен, кеторолак, трамадол.
138

ний.

139

140
ТЕМА 21. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ АНЕСТЕЗИИ (СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФА-
КУЛЬТЕТ).
Большинство стоматологических вмешательств сопровождается болевыми

ощущениями большей или меньшей интенсивности, поэтому обезболивание явля-
ется одной из наиболее актуальных проблем стоматологии. Совершенствование
стоматологической помощи немыслимо без широкого внедрения в практику со-
временных методов обезболивания. Умение выбрать вид анестезии и анестетика
адекватно объему и длительности вмешательства с учетом индивидуальных осо-
бенностей пациента, а также умение найти пути к предупреждению нежелатель-
ных эффектов и своевременной их коррекции – вот побудительные мотивы подго-
товки к практическому занятию.

Индивидуализация выбора средств для анестезии на основе знания фармако-
динамики, фармакокинетики, взаимодействия и нежелательных эффектов лекарств
и особенностей заболевания.

фармакологического обеспечения анестезии на основе знаний
 фармакодинамикуи и фармакокинетики местных анестетиков,
 средства для ингаляционного и неингаляционного наркоза
 миорелаксанты.
141


№ тен- ции

средств

142
чения
1. Классификация местных анестетиков по химической структуре.

2. ФД, ФК местных анестетиков, сравнительная характеристика.
3. Сравнительная эффективность и безопасность местных анестетиков.
4. Классификация препаратов для ингаляционного и неингаляционного наркоза,
миорелаксантов.
5. Рациональный выбор препаратов для общей анестезии.
6. Показания, противопоказания, способы введения дозы препаратов. Осложне-
ния и нежелательные эффекты каждой группы ЛС.
7. Выбор анестетиков при сопутствующей соматической патологии.
V. ВОПРОСЫ КОНТРОЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

143
1. Расскажите классификацию местных анестетиков по клинической структуре,
их ФД, ФК.
2. Сравните местные анестетики по аналгетической активности, времени наступ-
ления и длительности действия. Предложите алгоритм их выбора при различ-
ных видах местной анестезии.
3. Сравните местные анестетики по степени резорбтивного эффекта и профилю
безопасности.
4. Определение и выбор местных анестетиков в детской практике, у беременных
женщин, в гериатрии, с сопутствующей патологией.
5. Перечислите анестетики с сосудосуживающим действием. Назовите цели на-
значения, основные противопоказания.
6. Расскажите классификацию средств для ингаляционного и неингаляционного
наркоза.
7. Назовите основные требования к препаратам для проведения эффективного и
безопасного ингаляционного наркоза.
8. Распределите препараты для ингаляционной и неингаляционной общей анесте-
зии по быстроте наступления наркоза и выхода из него, по частоте и видам
нежелательных эффектов.
9. Взаимодействие препаратов с другими ЛС.
10. Предложите алгоритм выбора препаратов для общей анестезии. Показания и
противопоказания к назначению.
11. Расскажите классификацию миорелаксантов, их ФД, ФК. Показания, противо-
показания к применению, нежелательные эффекты, лекарственные взаимодей-
ствия.
VI. УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Выписать рецепты на следующие ЛС: дикаин, лидокаин, новокаин, тримека-

ин, ультракаин, кетамин, гексенал, натрия оксибутират, сомбревин.
144

ний.

145
1. Применение новокаина для местной анестезии при повышенной чувствитель-

ности к сульфаниламидам.
2. Назначение и повторное введение анестезирующих средств с сосудосужи-
вающим действием у лиц с высокой АГ, стенокардией, нарушениями ритма
сердца.
146
СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ
(СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ).
Массовость и частота обращаемости к врачу-стоматологу увеличивает веро-

ятность возникновения экстренных ситуаций у лиц с различной сопутствующей
патологией. Как на амбулаторном приеме, так и в стационаре специалисту прихо-
дится сталкиваться с тяжелыми аллергическими реакциями, острыми сердечно-
сосудистыми расстройствами, кровотечениями. Все это делает необходимым бу-
дущему врачу владеть теорией и практикой купирования неотложных состояний.

Индивидуализация выбора средств для лечения неотложных состояний на

фармакологического обеспечения лечения неотложных состояний на основе
знаний
 клинической фармакологии лекарственных средств, применяемых при
острых аллергозах,
 острой сердечнососудистой недостаточности,
 кровотечении,
 психозах.
147


№ тен- ции

средств
1. Классификация аллергических заболеваний.

2. Понятие об аллергии, атопии, анафилаксии. Виды аллергенов, типы и стадии
аллергических реакций, механизм развития.
3. Принципы ФТ острых аллергозов, выбор препаратов.
4. Клиническая фармакология блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, глюко-
кортикоидов.
5. Классификация острой сердечнососудистой недостаточности.
6. Причины, механизмы развития и клиника острой лево- и правожелудочковой
7. Определение понятия, этиопатогенез, диагностика и клиника острой сосуди-
стой недостаточности.
8. Клиническая фармакология вазодилататоров, вазоконстрикторов кардиотони-
ческих средств, диуретиков.
148
9. Классификация острых кровопотерь. Причины кровотечений в стоматологии.
Диагностика кровопотерь, угрожающих жизни.
10. КФ гемостатиков
11. Клинические проявления психозов
12. КФ нейролептиков, транквилизаторов.
13. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для купиро-
вания гипертонических кризов. Выбор препаратов при различных вариантах
гипертонических кризов.
вания ангинозных болей.
вания приступа брониальной астмы.

1. Дайте определение понятия аллергии, атопии, анафилаксии.

2. Расскажите классификацию аллергических заболеваний.
3. Каков этиопатогенез крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока.
4. Назовите клинические варианты анафилактического шока.
5. Расскажите классификацию блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов по по-
колениям.
6. Назовите критерии выбора препаратов для купирования острых аллергических
реакций.
7. Дайте характеристику ФД, ФК, нежелательных эффектов блокаторов Н1-
гистаминовых рецепторов, глюкокортикоидов.
8. Расскажите этиопатогенез, клинику острой лево- и правожелудочковой недос-
таточности.
9. Каков этиопатогенез, клиника острой сосудистой недостаточности.
10. Охарактеризуйте ФД, ФК, нежелательные эффекты вазодилататоров:
а) оказывающих влияние на тонус вен (нитратов)
б) периферических вазодилататоров влияющих на артериолярный и ве-
нозный тонус (нитропруссид натрия)
в) группу лекарственных средств миотропного действия – это произ-
водные изохинолина, имидазола, пурина (дибазол, папаверин, но-шпа,
эуфиллин).
149
11. Определите место вазодилататоров в комбинированном лечении сердечно-
12. Перечислите группу средств, оказывающих вазоконстрикторное действие:
а) симптомиметические средства, стимулирующие адренергические ре-
цепторы (адреналин, норадреналин, мезатон, эфедрин).
б) слабые вазоконстрикторы-аналептики: камфора, кордиамин, сульфо-
камфокаин, кофеин. Противопоказания каждого лекарственного препа-
рата. Назовите дозы, способы введения, показания,
13. Изложите рациональный подход к назначению, осложнения терапии вазокон-
стрикторами.
14. Определите место ганглиоблокаторов в терапии острой левожелудочковой не-
15. Расскажите ФД, ФК, нежелательные эффекты препаратов с положительным
инотропным действием для купирования неотложных состояний (симпатоми-
метики, сердечные гикозиды).
16. Назовите критерии выбора диуретиков при острой сердечной недостаточности.
17. Изложите основные причины кровотечений в стоматологии, критерии диагно-
стики кровопотерь, угрожающих жизни.
18. Расскажите ФД, ФК гемостатиков для общей и местной гемостатической тера-
пии. Определите их выбор, способы дозирования. Укажите наиболее рацио-
нальные комбинации.
19. Алгоритмы купирования различных типов гипертонических кризов.
20. Каковы Ваши действия при развитии при развитии приступа бронхиальной ас-
тмы.
21. Какие лекарственные средства используют при развитии ангинозного присту-
па.
22. Изложите клинические симптомы острых психозов.
23. Охарактеризуйте ФД, ФК, нежелательные эффекты, проблемы выбора нейро-
лептиков, транквилизаторов для коррекции психотических расстройств.

1. Выписать рецепты на следующие вазоактивные лекарственные средства:

2. Вазодилататоры: нитроглицерин, дибазол, папаверин, но-шпу, эуфиллин.
3. Вазоконстрикторы: адреналин, норадреналин, мезатон.
4. Препараты с положительным инотропным действием: допамин, дигоксин,
строфантин.
5. Диуретики: лазикс.
6. Блокаторы Н1-рецепторов гистамина: димедрол, супрастин, тавегил.
150
7. Глюкокортикоиды: гидрокортизон, преднизалон, дексаметазон.
8. Гемостатики: дицинон, эпсилон-аминокапроновая кислота.
9. Нейролептики и транквилизаторы: реланиум, аминазин, тизерцин, дроперидол.


ний.
151

1. Назначение препаратов без учета вида и степени нарушения гемодинамики
и дыхательной деятельности.
2. Использование внутрисердечного пути введения препаратов, недооценка
эндотрахеального пути введения.
152
Раздел II.
ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ФАРМАЦИЯ.
Тема 1: ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ. ФОРМУЛЯР-

НАЯ СИСТЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
ФАРМАКОЭКОНОМИКА. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
ИНФОРМАЦИОННАЯ И КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ПРОВИЗОРА.
70% ЛС на фармацевтическом рынке не относятся к числу жизненно важных,

имеют более эффективные аналоги или неблагоприятное отношение стои-
мость/эффективность. Облегчить выбор ЛС призвана формулярная система, в ос-
нове которой лежит регулярная публикация доступных формулярных справочни-
ков, пользующихся поддержкой государства и/или авторитетных профессиональ-
ных сообществ.
Концепция доказательной медицины широко используется при выборе ЛС в
конкретных клинических ситуациях.
Оценка результатов использования и стоимость фармацевтической продук-
ции для принятия решения о последующем их практическом применении, опреде-
ления политики ценообразования – является основой фармакоэкономики.
Провизоры могут существенно влиять на фармакотерапию амбулаторных
больных. Государство и общество возлагает на работников фармации обязанность
препятствовать распространению фальсифицированных или малоэффективных
ЛС. Участвуя в разработке и исследованиях новых препаратов, фармацевты влия-
ют на перспективы развития фармакотерапии.

Основная цель преподавания клинической фармакологии – научить будущего
провизора:
5. индивидуализации выбора фармакотерапии на основе знания фармако-
6. методам контроля эффективности и безопасности лекарств.
153
При обсуждении тем уделяется внимание этическим аспектам
взаимоотношений «врач-пациент-провизор» при фармакотерапии, культуре
поведения провизора в лечебном процессе, правовым и этическим вопросам
испытаний новых лекарственных препаратов.
Задачи преподавания дисциплины.

9. Фармакокинетика основных групп лекарственных препаратов.
10. Фармакодинамика основных групп лекарственных препаратов.
11. Особенности местного и системного применения лекарственных средств.
14. Основы комбинированной фармакотерапии.
15. Побочное действие лекарственных средств и его предупреждение.
16. Алгоритмы фармакотерапевтической стратегии коррекции заболеваний.
Цель самоподготовки.
В результате самостоятельного изучения темы студент должен знать:
1. Понятие «Доказательная медицина».
2. Понятие «Формулярная система лекарственного лечения заболеваний».
3. Понятие «Фармакоэкономика».
4. Понятие «Фармакоэпидемиология».
5. Знание моральных и правовых норм, законов и нормативных правовых ак-
тов по работе с конфиденциальной информацией.
154
III КОМПЕТЕНЦИИ.

ций в результате изучения темы
№ тен- ции
1 ОК-1 способностью и го- принципы ана- использовать методами

товностью анализи- лиза данных методы ана- анализа про-
ровать социально- клинических лиза данных блем в облас-
значимые проблемы наук медико- ти медико-
и процессы, исполь- биологиче- биологиче-
зовать на практике ских и клини- ских и кли-
методы гуманитар- ческих наук нических на-
ных, естественнона- ук
учных, медико-
биологических и
клинических наук в
различных видах
профессиональной и
социальной дея-
тельности
2 ОК-8 способностью и го- принципы рабо- применять на нормативны-
товностью осущест- ты с конфиден- практике пра- ми правовы-
влять свою деятель- циальной ин- вовые нормы, ми актами по
ность с учетом при- формацией регламенти- работе с кон-
нятых в обществе рующие ин- фиденциаль-
моральных и право- формацион- ной инфор-
вых норм, соблю- ные аспекты мацией
дать законы и нор- деятельности
мативные правовые провизора
акты по работе с
конфиденциальной
информацией
1. Доказательная медицина. Определение понятия.

2.Формулярная система лекарственного обеспечения, ее цели.
3.Понятие о фармакоэкономике.
155
4.Основные методы фармакоэкономического анализа.
5.Понятие о фармакоэпидемиологии.
6.Основные задачи фармакоэпидемиологических исследований.
7.Основные методы фармакоэпидемиологических исследований.


2.Понятие о фармакотерапии, основанной на доказательствах.
3.Формулярная система лечения заболеваний, цели, задачи.
4.Стандарты фармакотерапии заболеваний и синдромов.
5.Формулярные списки лекарственных средств, этапы формирования.
6.Формулярные комитеты, структура, разделы работы.
7.Понятие об АВС- и VEN-анализе использования лекарственных средств.
8.Какие вопросы и в какой последовательности решает врач перед назначением
9.Понятие о фармакоэпидемиологии.
10.Фармакоэкономика – определение.
11.Основные задачи фармакоэпидемиологических исследований.
12.Виды фармакоэкономического и фармакоэпидемиологического анализа.
13.Методология выполнения фармакоэкономического анализа.
14.Характеристика параметров, используемых при проведении фармакоэкономи-
ческого анализа.

2.Напишите формулу анализа «затраты – эффективность».
3.Напишите формулу анализа прироста эффективности затрат.
4.Напишите формулу анализа минимизации затрат.
5.Напишите формулу анализа «затраты - полезность».
6. Напишите формулу анализа «стоимости болезни».

156
№ Последовательность действий Способ выполнения действия
2. Понятие «Доказательная медици- Ответить на вопросы преподавателя

на», «Формулярная система лекар- АВС- и VEN-анализ использования
ственного лечения заболеваний» лекарственных средств.
Формулярные комитеты, структура,
разделы работы.
3. Фармакоэпидемиология и фармако- Ответить на вопросы преподавателя

экономика. Обсуждение расчета формул.
Обсуждение формул анализа «за-
траты – эффективность», анализа
прироста эффективности затрат,
анализа минимизации затрат, ана-
лиза «затраты - полезность», ана-
лиза «стоимости болезни».
4. Определение роли провизора в обес- Во время практического занятия выде-

печении безопасной и эффективной лить роль и задачи провизора в прове-
фармакотерапии (20% времени заня- дении рациональной фармакотерапии.
тия). Обсуждение моральных и правовых
норм, законов и нормативных право-
вых актов по работе с конфиденциаль-
ной информацией
5. Контроль достижения цели практи- В конце занятия преподавателем бу-

ческого занятия.(15% времени заня- дет предложена клиническая задача,
тия). решить которую Вы сможете после
тщательной самостоятельной подго-
товки с помощью навыков, получен-
ных на практическом занятии.

157
1.Уровни доказанности действия ЛС путают с уровнями рандомизации.

2. Недостаточное понимание АВС- и VEN-анализа использования лекарственных
средств.
3.Трудности в расчете формул фармакоэкономического анализа.
4.Недостаточное знание моральных и правовых норм, законов и нормативных пра-
вовых актов по работе с конфиденциальной информацией.
Тема 2: ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ.

ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВ.
I.МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ


провизора:
1.индивидуализации выбора фармакотерапии на основе знания фармако-
2.методам контроля эффективности и безопасности лекарств.

158
1.Фармакокинетика основных групп лекарственных препаратов.
2.Фармакодинамика основных групп лекарственных препаратов.
3.Особенности местного и системного применения лекарственных средств.
4.Особенности фармакотерапии при нарушениях функции почек.
5.Особенности фармакотерапии при нарушениях функции печени.
7.Побочное действие лекарственных средств и его предупреждение.
8.Алгоритмы фармакотерапевтической стратегии коррекции заболеваний.
1. Определение клинической фармакологии как науки, ее предмет и задачи.
2. Основные понятия фармакокинетики (ФК).
3. Основные этапы фармакокинетики
4. Факторы, влияющие на скорость фармакокинетических процессов.
5. Основные понятия фармакодинамики (ФД).
6. Фармакодинамические взаимодействия (химическое, фармацевтическое).
7. Принципы рационального применения лекарственных средств.
III КОМПЕТЕНЦИИ.
петенций в результате изучения темы.
№ тен- ции
1. ОК-8 способностью и го- принципы рабо- применять на нормативны-

2. ПК- способностью и го- особенности информиро- анализиро-
159
43 товностью к инфор- фармакокинети- вать врачей, вать рацио-
мационной работе ки и фармако- провизоров и нальность
среди врачей, про- динамики ле- население об выбора по
визоров по вопро- карственных основных ха- критериям
сам применения ле- средств у здоро- рактеристи- эффективно-
карственных вых лиц и при ках лекарст- сти и безо-
средств, принад- патологии; венных пасности
лежности их к опре- средств, при- конкретного
деленной фармако- надлежности лекарствен-
терапевтической к определен- ного средства
группе, показаниях ной фармако- в группе ана-
и противопоказани- терапевтиче- логов для ле-
ях к применению, ской группе, чения основ-
возможности заме- показаниях и ных синдро-
ны одного препара- противопока- мов на осно-
та другим и рацио- заниях к при- вании форму-
нальном приеме; менению, ляра лекарст-
возможности венных
замены одно- средств ле-
го препарата чебно-
другим и ра- профилакти-
циональном ческого уч-
приеме и пра- реждения.
вилах хране-
ния;
1. Клиническая фармакология. Определение. Предмет и задачи.

2. Фармакокинетика ЛС. Основные закономерности, показатели.
3. Понятие о фармакодинамике.
4. Методы оценки ФК и ФД лекарственных веществ.
5. Фармакотерапия.
6. Принципы рационального применения лекарств.

160

2. Определение клинической фармакологии как науки.
3.Предмет и задачи КФ.
4.Основные принципы КФ.
6. Фармакокинетика – определение.
7. Основные этапы фармакокинетики.
8. Пути введения лекарственных средств.
9. Факторы, влияющие на всасывание лекарств в желудочно-кишечном тракте.
10. Общие закономерности процесса всасывания.
11.Группы препаратов, которые необходимо применять натощак, синхронно с
приемом пищи, после еды.
12.Основные пути метаболизма лекарственных средств.
13Коррекция нежелательного действия лекарств при приеме внутрь.
14.Основные показатели ФК лекарственных веществ.
15.Способы удлинения и укорочения периода полувыведения лекарственных
средств.
16.Явление ферментативной индукции метаболизма ЛС. Наиболее мощные индук-
торы метаболизма лекарств.
17.Особенности метаболизма лекарственных препаратов и фармакотерапии при
18.Фенотипирование ферментов метаболизма лекарственных средств и его клини.
19.Фармакодинамика – определение.
20. Механизмы действия лекарственных средств.
21.Фармакотерапия – определение.
22.Основные принципы фармакотерапии.
1.Составьте схему фармакокинетики лекарственного вещества при энтеральном

поступлении.
2.Составьте схему фармакокинетики лекарственного вещества при парэнтераль-
ном поступлении.
4. Опишите основные параметры фармакокинетики и их практическое значение в
виде таблицы
161

2. Понятие «клиническая фармакология», Ответить на вопросы преподавателя

«лекарство», «доза-эффект». Основные (вопросы прилагаются).
понятия фармакокинетики лекарств,
метаболизм лекарств, пути их введения
и выведения. – (30% времени занятия).
3. Понятие о фармакодинамике на приме-

ре лекарственных средств. Принципы
клинической фармакологии. – (20%
времени занятия).
4. Анализ листов назначений с позиции

рационального применения лекарст-
венных средств. (20% времени занятия).
5. Контроль достижения цели практиче- В конце занятия каждому студенту бу-

ского занятия. (15% времени занятия). дет предложена ситуационная клиниче-
ская задача, решить которую возможно
после тщательной самостоятельной
подготовки с помощью навыков, полу-
ченных на практическом занятии.

162
Тема 3. ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
ПРОБЛЕМЫ КОМБИНИРОВАННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ.
ФАРМАКОГЕНЕТИКА.
МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ
Знание основных механизмов взаимодействия ЛС, учет факторов риска опас-

ных взаимодействий ЛС, а также отлаженная система информирования о клиниче-
ски значимых взаимодействиях ЛС позволяют повысить эффективность и безо-
пасность фармакотерапии.
В различных возрастных категориях, а также у беременных и кормящих от-
мечаются особенности фармакокинетики и фармакодинамики ЛС, что ведет к вы-
бору индивидуальной фармакотерапии, обеспечивающей безопасное лечение.
Фармакогенетика – молодая дисциплина, возникшая на стыке фармакологии
и генетики. Фармакокинетические и фармакодинамические процессы с участием
различных белков организма человека находятся под генетическим контролем.
Спонтанно возникающие мутации, наследуемые из поколения в поколение, явля-
ются причиной различий в фармакологическом ответе на ЛС в популяции.

провизора:

163
1.Особенности факрмакокинетики у плода, новорожденных, детей старше 1 года,
беременных, пожилых .
2. Способы расчета дозы ЛС у детей до года и старше 1 года по формулам.
3.Основные эффекты комбинированной фармакотерапии.
4. Особенности фармакотерапии у беременных.
III. КОМПЕТЕНЦИИ.

№ тен- ции
1. ОК-8 способностью и го- принципы рабо- применять на нормативны-

164
визоров по вопро- карственных основных ха- критериям
сам применения ле- средств у здоро- рактеристи- эффективно-
карственных вых лиц и при ках лекарст- сти и безо-
средств, принад- патологии; венных пасности
лежности их к опре- средств, при- конкретного
деленной фармако- надлежности лекарствен-
терапевтической к определен- ного средства
группе, показаниях ной фармако- в группе ана-
и противопоказани- терапевтиче- логов для ле-
ях к применению, ской группе, чения основ-
возможности заме- показаниях и ных синдро-
ны одного препара- противопока- мов на осно-
та другим и рацио- заниях к при- вании форму-
нальном приеме; менению, ляра лекарст-
ния;

заболевании печени, почек.

165

12. Особеннности дозирования ЛС в детском возрасте.
19. Примеры фармакодинамической несовместимости лекарств

166

2. Возрастные аспекты клинической фар- Ответить на вопросы преподавателя.

макологии: особенности ФК и ФД у
беременных , плода, новорожденных,
детей, пожилых. (30% времени заня-
тия).
3. Взаимодействие ЛС (20% времени заня- Ответить на вопросы преподавателя.

тия).
4. Анализ листов назначений ЛС у раз- Оценить комбинированную терапию,

личных возрастных категорий пациен- проводимую пациенту. Рациональность
тов: выбора ЛС. Виды взаимодействия ЛС.
б) изучить эффективность и безопас- Собрать информацию о больном оце-
ность курсовой дозы ЛС нить исходное состояние здоровья, ре-
зультаты дополнительных исследова-
ний.
в) оценить необходимость и целесооб- Оценить возможность применения тех
разность комбинированной фармакоте- или иных ЛС с учетом противопоказа-
рапии у больного. ний. Ввести среднюю разовую дозу
ческую, фармакологическую совмести-
мость ЛС, применяемых у больного.

167


ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ).
МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ

Частота НЛР возрастает по мере увеличения числа одновременно назначае-
мых лекарственных средств, индивидуальных особенностей, пола возраста боль-
ного, тяжести основного и сопутствующего заболевания, дозы, длительности при-
менения, путей введения ЛС, взаимодействия ЛС.
Широкое использование ЛС для фармакотерапии беременных стало объек-
тивной реальностью. Многие ЛС неблагоприятно воздействуют на плод с развити-
ем эмбриотоксического, тератогенного, фетотоксического эффектов.Знание кате-
горий безопасности применения ЛС у беременных позволяет проводить наиболее
безопасную фармакотерапию с минимальным воздействием на плод.

провизора:
168

1. Виды побочного действия лекарственных средств и их характеристика.
2. Понятие «Талидомидная катастрофа».
3. Система FDA и категории безопасности ЛС у беременных.
4. Принципы рационального применения ЛС у беременных и кормящих.
169

ком- Содержание компетен- ны
№ петен ции
1. ПК- способностью и го- общие законо- оценивать алгоритмами

1 товностью приме- мерности фар- нежелатель- доврачебной
нять основные мето- макокинетики и ные лекарст- помощи
ды, способы и сред- фармакодина- венные реак- больным и
ства получения, мики лекарст- ции, прогно- пострадав-
хранения, перера- венных средств; зировать риск шим
ботки научной и их развития, в экстремаль-
профессиональной оказывать ных ситуаци-
информации; полу- первую дов- ях в соответ-
чать информацию из рачебную по- ствии с со-
различных источни- мощь. временными
ков, в том числе с стандартами;
использованием со-
временных компью-
терных средств, се-
тевых технологий,
баз данных и зна-
ний;

170
визоров по вопросам карственных основных ха- критериям
применения лекар- средств у здоро- рактеристи- эффективно-
ственных средств, вых лиц и при ках лекарст- сти и безо-
принадлежности их патологии; венных пасности
к определенной средств, при- конкретного
фармакотерапевти- надлежности лекарствен-
ческой группе, пока- к определен- ного средства
заниях и противопо- ной фармако- в группе ана-
казаниях к примене- терапевтиче- логов для ле-
нию, возможности ской группе, чения основ-
замены одного пре- показаниях и ных синдро-
парата другим и ра- противопока- мов на осно-
циональном приеме; заниях к при- вании форму-
менению, ляра лекарст-
ния;
6. ПК- способностью и го- виды взаимо- определять извлекать из

171
48 товностью работать действия лекар- группы ле- литературных
с научной литерату- ственных карственных источников
рой, анализировать средств и виды средств для информацию,
информацию, вести лекарственной лечения опре- соответст-
поиск, превращать несовместимо- деленного вующую
прочитанное в сред- сти; заболевания и принципам
ство для решения фармакогенети- осуществлять доказатель-
профессиональных ческие особен- выбор наибо- ной медици-
задач (выделять ос- ности лекарст- лее эффек- ны
новные положения, венной терапии; тивных и
следствия из них и принципы кли- безопасных
предложения); нико- лекарствен-
фармакологиче- ных средств;
ского подхода к
выбору групп
средств для
фармакотерапии
основных забо-
леваний.
1.Принципы рационального использования ЛС у кормящих и беременных.

2.Действие лекарственных веществ на плод и новорожденного.
3. Классификация нежелательного действия лекарств.
4.сновные понятия нежелательных эффектов лекарственных средств (передози-
ровка лекарств, непосредственное негативное фармакологическое действие, вто-
ричные побочные эффекты, идиосинкразия, лекарственная аллергия, тератогенное
действие).
5.Механизмы развития, патогенез и клиника нежелательного действия лекарств.
6.Вопросы предупреждения развития и лечения проявлений нежелательных эф-


172


шока.


2. Классификация побочного действия ЛС Ответить на вопросы преподавателя.

и их характеристика (30% времени за-
нятия).
3. Понятие «Талидомидная катастрофа». Ответить на вопросы преподавателя.

173
Принципы безопасного применения ЛС
у беременных и кормящих. Категории
ЛС по системе FDA. (20% времени за-
нятия).
4. Анализ листов назначений с позиции Оценить возможность применения тех

вероятного развития побочного дейст- или иных ЛС с учетом развития побоч-
вия ЛС. (20% времени занятия). ных эффектов ЛС.

1. «Идиосинкразия» и «аллергия» - разные понятия.

2. Ограниченное представлении о системе FDA и категории безопасности приме-
нения ЛС у беременных и кормящих.
3.Трудности в понимании «эмбриотоксического» и «тератогенного» действия ЛС
с учетом сроков беременности.
4. Трудности в понимании понятия «бластомогенное действие» и «бластоциста».
174
Тема 5: ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ АРТЕРИ-
АЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИ-
ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
Гипотензивные средства широко применяются при лечении артериальной ги-

пертензии (АГ). Среди гипотензивных препаратов большое значение имеют моче-
гонные препараты, ингибиторы АПФ. Большое значение в лечении АГ имеют аго-
нисты центральных ά2адренорецепторов и имидозолиновых рецепторов, ά-
адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых ка-
налов, диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ),
антагонисты ангиотензиновых рецепторов. Умение рационального подбора ЛС в
соответствии со стадией и вариантом течения болезни, умение найти пути к пре-
дупреждению побочных эффектов и своевременной их коррекции – цель фармако-
терапии АГ.

провизора:

175
В процессе самоподготовки студент должен знать: современную классифика-
цию, фармакокинетику и фармакодинамику гипотензивных средств, способы их
применения, возможные осложнения.


ний;
176
ния;
177
леваний.
1. Этиология, патогенез и клиника АГ

нию гипотензивных различных групп:
а) агонистов центральных α2-адренорецепторов и имидозолиновых рецеп-
торов (клонидина, моксонидина).
б) β-адреноблокаторов (пропранолол, метопролол, бисопролол, карведи-
лол, бетаксолол),
в) α-адреноблокаторов (празозин, доксазозин).
г) диуретиков:
 тиазидных (гипотиазида),
 тиазидоподобных (индапамида, хлорталидона),
 петлевых (фуросемида, торасемида),
 калийсберегающих (спиронолактона, триамтерена, амилорида)
д) блокаторов медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил,
дилтиазем, амлодипин, лерканидипин).
178
е) ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) (капто-
прил, лизиноприл, эналаприл, фозиноприл, рамиприл, периндоприл).
ж) антагонистов ангиотензиновых рецепторов (вальсартан, лозартан, кан-
десартан, телмисартан, ирбесартан).
3. Рациональная комбинация гипотензивных средств.
4. Тактика применения гипотензивных средств при гипертоническом кризе.

7. Каковы основные звенья патогенеза АГ.

8. Каковы цели и задачи первичной и вторичной профилактики сердечно-
5. Назовите основные группы гипотензивных препаратов.
6. Изложите механизм действия, фармакокинетику, дозы, показания и противо
показания к назначению агонистов центральных α2-адренорецепторов и ими-
дазолиновых рецепторов, побочные действия, метаболические эффекты препа-
ратов.
7. Изложите механизм действия, фармакокинетику, дозы, показания и противопо
казания к назначению α-адреноблокаторов, побочные действия, метаболиче
ские эффекты препаратов.
8. Изложите механизм действия, фармакокинетику, дозы, показания и противопо
казания к назначению β-адреноблокаторов, побочные действия, метаболиче
ские эффекты препаратов.
9. Сравните фармакодинамические эффекты β-адреноблокаторов в зависимости от
кардиоселективности.
10.Сравните фармакокинетические параметры кардиоселективных β-
адреноблокаторов (атенолол, метопролол, бетаксолол, бисопролол).
11.Назовите преимущества β-адреноблокаторов с вазодилатирующим действием
(небиволол, карведилол).
12. Охарактеризуйте фармакодинамику, фармакокинетику блокаторов медленных
кальциевых каналов, формы выпуска, дозы, показания, противопоказания, не
179
желательные действия.
13. Расскажите о фармакодинамике, фармакокинетике, формах выпуска, дозах, по
казаниях и противопоказаниях, побочных действиях диуретиков (тиазидовых,
тиазидоподобных, калийсберегающих, петлевых).
14. Изложите и сравните фармакодинамику, фармакокинетику ИАПФ, АРА. Пока
зания к назначению. Дифференцированный выбор препаратов.
средств.
16.Изложите тактику лечения осложненных и неосложненных гипертонических
кризов.

Выписать рецепты на следующие гипотензивные препараты: клонидин, мок-

сонидин, пропранолол, атенолол, метопролол, карведилол, гипотиазид, верошпи-
рон, триамтерен, амилорид, индапамид, каптоприл, эналаприл, лизиноприл, фози-
ноприл, нифедипин, амлодипин, верапамил, дилтиазем.

1. Контроль исходного уровня знаний по Ответы на тестовые задания с помощью
теме. (15% времени занятия) ЭВМ.
2. Обсуждение этиологии, патогенеза, Ответить на вопросы преподавателя.

клиники АГ, принципов фармакотера-
пии (20% времени занятия)
3. Классификация гипотензивных ЛС и их Ответить на вопросы преподавателя.

характеристика. (20% времени занятия)
4. Анализ рациональности фармакотера- По предложенному Вам листу врачеб-

пии АГ по листам назначений (20% ных назначений конкретного больного
времени занятия). нужно сделать заключение о правиль-
ности выбора ЛС, их дозировок, зави-
симости от приема пищи. Проанализи-
ровать клиническую фармакологиче-
скую совместимость ЛС.
180
ского занятия. (15% времени занятия) дет предложена ситуационная клиниче-
ская задача, решить которую Вы смо-
жете после тщательной самостоятель-
ной подготовки с помощью навыков,
полученных на практическом занятии.
1. Больному М. с АГ 2 ст. назначены пропранолол и верапамил.

2. Больному Н. с АГ назначены моксонидин и атенолол.
3. Больному П. с АГ 2 ст. назначен пропранолол по 20 мг в день.
4. Больной А. 30 лет страдает ожирением 3, АД 150 – 90, пульс 60. Назначен ана-
прилин.
5. Больному Т. с ГБ 2 ст. с ЧСС 55 назначен верапамил.
6. Больному Ф. с АГ 3 ст., сахарный диабет назначен пропранолол, гипотиазид.
Тема 6: ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ ИШЕМИЧЕ-

СКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИ-
АНГИНАЛЬНЫХ, ГИПОЛИПИДЭМИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ.
I.МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ
Медикаментозная профилактика ишемической болезни сердца (ИБС) имеет

решающее значение у лиц с высоким риском смерти от сердечно-сосудистых за-
болеваний. Знание этиологии, патогенеза, основных клинических проявлений
ИБС, ФК и ФД антиангинальных (β-адреноблокаторов, нитратов, блокаторов
кальциевых каналов), а также цитопротекторов и гиполипидемических ЛС имеет
значение в выборе рациональной схемы медикаментозного вмешательства, рацио-
нального комбинирования, основ взаимозаменяемости ЛС, определении эффек-
тивных доз и необходимой кратности приема избранных препаратов.
II. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ.

провизора:
181

В результате самостоятельного изучения теоретического материала по данной
теме студент должен знать:
1. Этиологию, патогенез, классификацию ИБС.
2. Основные группы антиангинальных средств (бета-адреноблокаторы, нитраты,
антагонисты кальция), цитопротекторов и их комбинирование.
3. Основные принципы лечения острого коронарного синдрома.
4. Критерии эффективности, безопасности антиангинальных средств и цитопро-
текторов.
5. Основные группы препаратов, используемые в лечении нарушений липидного
обмена.
182


ний;

183
ния;

184
леваний.
1. Этиопатогенез ИБС, классификация, клиника острых и хронических форм.

2. ФК и ФД основных групп антиангинальных, гиполипидемических средств, ан-
титромботической терапии, цитопротекторов, показания, противопоказания,
критерии эффективности и безопасности, применяемые дозы.
3. Тромболитическая терапия
4. Комбинированное назначение антиангинальных средств. Зависимость приема
от пищевого режима.

1. Этиология и патогенез ИБС.

2. Расскажите классификацию и клинические проявления ИБС.
3. Основные принципы лечения острого коронарного синдрома.
4. Назовите основные принципы и подходы к лечению хронических форм ИБС.
5. Перечислите основные группы антиангинальных средств.
6. Охарактеризуйте ФК, ФД бета-адреноблокаторов, формы выпуска, критерии
эффективности и безопасности. Профилактика синдрома отмены.
7. Изложите ФК, ФД нитратов, применяемые дозы, кратность назначения, формы
выпуска, критерии эффективности, побочные действия, назначение нитратов в
зависимости от приема пищи.
8. Назовите методы предупреждения развития толерантности к нитратам.
9. Назовите основные данные по ФК, ФД антагонистов кальция. Критерии эф-
фективности и безопасности с учетом селективности и кумуляции препаратов.
10. Изложите клиническую фармакологию гиполипидемических средств.
11. Изложите клиническую фармакологию цитопротекторов.
185
Выписать рецепты на следующие вазоактивные лекарственные средства:
1. венозные вазодилататоры: нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида
монотитрат, молсидомин;
2. β-адреноблокаторы: пропранололол, атенолол, метопролол;
3. блокаторы медленных кальциевых каналов: нифедипин, амлодипин, верапамил,
дилтиазем.

1. Контроль исходного уровня знаний по Ответить на тестовые задания (на ЭВМ)
теме. (15% времени занятия).
2. Обсуждение этиологии, патогенеза, Ответить на вопросы, поставленные

клиники ИБС(20% времени занятия). преподавателем.
3. Клиническая фармакология β- Ответить на вопросы, поставленные

блокаторов, нитратов, блокаторов каль- преподавателем.
циевых каналов, цитопротекторов и
гиполипидемических средств
4. Анализ рациональности фармакотера- Во время практического занятия Вам

пии ИБС и его обсуждение по листам необходимо доложить результаты ана-
назначений. (20% времени занятия). лиза листа назначений при различных
формах ИБС. Проанализировать физи-
ческую, химическую, фармакологиче-
скую совместимость ЛС, применяемых
у больных ИБС. Дать рекомендации
наиболее рациональным сочетаниям
ЛС, которые больному необходимы при
комбинированной терапии ИБС.
5. Контроль достижения цели практиче- В конце занятия студенту преподавате-

ского занятия(15% времени занятия). лем будет предложена ситуационная
задача решить которую Вы сможете
186
1. Длительное, в течение 3 – 4 недель, лечение нитратами без учета развития то-

лерантности.
2. Необоснованное комбинирование антагонистов кальция (группы верапамила) с
бета-адреноблокаторами.
3. Резкая отмена бета-адреноблокаторов.
4. Назначение при стенокардии монотерапии цитопротекторами.
Тема 7: ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ НЕДОСТА-

ТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
КАРДИОТОНИЧЕСКИХ, ДИУРЕТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ И ВАЗОДИЛАТАТОРОВ.
Сердечные гликозиды, вазодилататоры широко применяются при лечении

различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Среди основных направле-
ний фармакотерапии сердечной недостаточности выделяют использование инги-
биторов АПФ, диуретиков и сердечных гликозидов. Эти средства нашли широкое
применение в комплексной терапии ишемической болезни сердца, пороков серд-
ца, хронического легочного сердца, аритмий. Как препараты экстренной помощи
ингибиторы АПФ, диуретики и сердечные гликозиды незаменимы для купирова-
ния приступа кардиальной астмы.
Умение рационального подбора лекарственных средств в соответствии с фа-
зой болезни, умение найти пути к предупреждению побочных эффектов и свое-
временной их коррекции – цель фармакотерапии недостаточности кровообраще-
ния.

провизора:
187

В результате самостоятельного изучения студент должен знать: фармакоки-
нетику и фармакодинамику ИАПФ, диуретиков, сердечных гликозидов, вазодила-
таторов, современную классификацию, способы их применения, показания и про-
тивопоказания к их назначению, возможные осложнения.
ций в результате изучения дисциплины
2 ПК-1 способностью и го- общие законо- оценивать алгоритмами
товностью приме- мерности фар- нежелатель- доврачебной
188
ний;
3 ПК- способностью и го- особенности информиро- анализиро-

189
ния;
4 ПК- способностью и го- виды взаимо- определять извлекать из

леваний.
1. Этиология, патогенез и клиника острой и хронической сердечной недостаточ-

ности.
2. Клиническая фармакология ингибиторов АПФ, диуретиков, сердечных глико-
зидов, вазодилататоров и фармакотерапия острой и хронической сердечной
нию лекарственных средств для лечения недостаточности кровообращения:
а) ингибиторов АПФ
б) диуретиков
в) сердечных гликозидов
г) бета-адреноблокаторов
д) сартанов
4. Выбор сердечных гликозидов при лечении острой сердечной недостаточности.
190
5. Выбор ингибиторов АПФ при лечении хронической недостаточности кровооб-
ращения.
6. Выбор вазодилататоров при лечении хронической недостаточности кровооб-
ращения.
7. Выбор бета-адреноблокаторов при лечении недостаточности кровообращения.
8. Выбор сердечных гликозидов при лечении хронической недостаточности кро-
вообращения.
9. Выбор диуретиков и калийсодержащих средств при лечении недостаточности
10. Методика неотложной терапии кардиальной астмы и отека легкого.


6. Охарактеризуйте фармакодинамику петлевых диуретиков.
7. Назвать показания к назначению и побочные эффекты диуретиков.
8. Изложите механизм действия калийсодержащих препаратов и показания к их
назначению.
9. Какие побочные эффекты и осложнения могут вызвать калийсодержащие пре-
параты.
14. Дайте характеристику бета-адреноблокаторов
15. Перечислите препараты для оказания неотложной помощи при кардиальной
астме.
16. Охарактеризуйте лечение недостаточности кровообращения ингибиторами
АПФ, бета-адреноблокаторами, сартанами.
191

Уметь выписать рецепты на следующие лекарственные средства: строфантин,

дигоксин, дигитоксин, верошпирон, калия хлорид, панангин, аспаркам, эналаприл,
лизиноприл, каптоприл, фозиноприл, метопролол, бисопролол, карведилол.
VIII.ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ

теме (15% времени занятия) ЭВМ.
2. Обсуждение этиологии, патогенеза, Ответить на вопросы преподавателя и

клиники, фармакотерапии недостаточ- обсудить не ясные вопросы темы.
ности кровообращения (20% времени
занятия)
3. Клиническая фармакология сердечных Ответить на вопросы преподавателя

гликозидов, диуретиков и калийсодер-
жащих средств, бета-адреноблокаторов
и ингибиторов АПФ (30% времени за-
нятия)
4. Анализ рациональности фармакотера- По предложенному листу врачебных

пии сердечной недостаточности. (20% назначений конкретного больного нуж-
времени занятия) но сделать заключение о рационально-
сти фармакотерапии по предложенному
алгоритму.
5. Контроль достижения цели практиче- В конце занятия студенту преподавате-

ского занятия. 30 мин. лем будет предложена ситуационная
задача, решить которую Вы сможете

192

точности кровообращения.
2. Неправильный подбор дозы гликозидов при купировании приступа сердечной
астмы.
3. Недооценка роли калийсберегающих мочегонных и других средств. Примене-
ние оротата калия в качестве донатора калия.
ческой недостаточности кровообращения.
ционаре.
7. Применение диуретических препаратов в неадекватных дозах.
Тема 8: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
Борьба с нарушениями ритма при многих органических заболеваниях сердца

является одним из важнейших факторов предупреждения прогрессирования не-
достаточности кровообращения, а также развития фибрилляции желудочков и
асистолии, т.е. внезапной смерти. Среди достижений современной кардиологии
следует указать в первую очередь на разработку и внедрение в медицинскую
практику новых эффективных медикаментозных антиаритмических средств. Уме-
лое использование антиаритмических средств, рациональный выбор препарата,
правильный подход к выбору оптимальных индивидуальных доз, умение найти
пути к предупреждению побочных явлений при лечении аритмическими средст-
вами – вот те побудительные мотивы, которые должны возникнуть при подготовке
к практическому занятию.

провизора:
193

теме студент должен знать: этиологию, патогенез, клинику наиболее часто встре-
чающихся нарушений ритма (наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии,
тахикардии, трепетание предсердий, фибрилляции желудочков), современную
классификацию, фармакокинетику и фармакодинамику антиаритмических
средств; способы применения антиаритмических препаратов, показания и проти-
вопоказания к их применению, понятие о дифференцированном подходе к лече-
нию различных аритмий, возможные осложнения, их профилактику и лечение.
194
ний;

195
ния;

196
леваний.
1. Этиология, патогенез и клиника нарушений ритма (наджелудочковой и желу-

дочковой экстрасистолии, тахикардии, трепетании предсердий, фибрилляции
желудочков).
антиаритмических средств.
3. Классификация антиаритмических средств.
4. Фармакокинетика, фармакодинамика, подходы к применению, показания и
противопоказания к назначению антиаритмических средств различных групп:
а) мембраностабилизирующие;
б) бета-адреноблокаторы;
в) антиадренергические препараты;
г) блокаторы кальциевых каналов.
5. Выбор антиаритмических средств при нарушении функции сократимости мио-
карда.
6. Выбор антиаритмических средств при нарушении функции проводимости
миокарда.
197
7. Понятие о «ранжировании» антиаритмических средств при различных аритми-
ях.
8. Лечение пароксизмальной органической экстрасистолии.
9. Лечение стабильной органической экстрасистолии.
10. Лечение супревентикулярной пароксизмальной тахикардии.
11. Лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии.
12. Лечение пароксизмальной формы трепетания предсердий.
13. Лечение постоянной формы трепетания предсердий.
14. Противорецедивное лечение аритмий.
15. Лечение нарушений проводимости, слабости синусового узла.
16. Выбор антиаритмической терапии с учетом сопутствующей патологии сердеч-
но-сосудистой системы.
17. Выбор антитромботической терапии при ФП с учетом риска тромбоэмболиче-
ских осложнений.

VI. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

И КОНТРОЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Назовите основные группы современных противоаритмических средств.

2. Охарактеризуйте механизм действия мембраностабилизирующих средств.
3. Охарактеризуйте механизм действия лидокаина.
4. Охарактеризуйте механизм действия бета-адреноблокаторов.
5. Охарактеризуйте механизм действия изоптина как антиаритмического препа-
рата.
6. Охарактеризуйте механизм действия кордарона.
7. Охарактеризуйте механизм действия новокаинамида.
8. Охарактеризуйте механизм действия аймалина.
9. Охарактеризуйте показания к назначению этмозина.
10. Охарактеризуйте механизм действия дифенина.
11. Охарактеризуйте показания к назначению бета-адреноблокаторов, современ-
ные принципы выбора конкретного препарата.
12. Охарактеризуйте принцип подбора дозы бета-адреноблокаторов при курсовом
лечении аритмий.
13. В чем механизм антиаритмического действия кордарона.
14. При каких видах аритмии кордарон оказывается наиболее эффективным.
198
15. Принципы выбора антиаритмического препарата в зависимости от показателей
фармакокинетики и фармакодинамики для лечения различных типов аритмий с
учетом фонового заболевания.
16. Характеристика прямых, непрямых (оральных) антикоагулянтов, выбор с уче-
том риска тромбоэмболических осложнений

Предложите классификацию антиаритмических препаратов (ААП) по прин-

ципу «ранжирования» (препараты 1-го, 2-го порядка для купирования различных
аритмий и для их профилактики. Назовите возможные осложнения и побочные
реакции при взаимодействии ААП с другими сердечно-сосудистыми препаратами.
Предложите лист лечебных назначений для пациента, в диагнозе которого соче-
таются нарушения ритма с недостаточностью кровообращения, нарушением про-
водимости, инфарктом миокарда. Выписать рецепты на следующие лекарственные
средства: хинидин, прокаинамид, лидокаин, этацизин, этмозин, амиодарон, сота-
лол.

1. Контроль исходного уровня знаний по Ответить на вопросы программы на
теме. (15% времени занятия) ЭВМ.
2. Классификация аритмий, их характери- Ответить на вопросы преподавателя.

стика, принципы лечения (20% времени
занятия)
3. Обсуждение клинической фармаколо- Во время обсуждения вопросов темы

гии антиаритмических средств (30% Вам необходимо ответить на вопросы,
времени занятия) поставленные преподавателем.

пии антиаритмическими препаратами. ных назначений конкретного больного
60 мин. нужно сделать заключение о правиль-
ности выбора лекарственных средств,
их дозировок, кратности и способа вве-
дения, в зависимости от приема пищи.
Проанализировать клиническую, фар-
199
макологическую совместимость лекар-
ственных средств, дать рекомендации о
наиболее рациональных сочетаниях
средств, в заключение Вы должны ар-
гументировано изложить результаты
анализа фармакотерапии.
5. Контроль достижения цели практиче- В конце занятия Вам будет предложена

ского занятия. 30 мин. ситуационная клиническая задача, ре-
тельной самостоятельной подготовки и
работы на занятии.
Лечение антиаритмическими средствами не должно рассматриваться в отры-

ве от этиологической и патологической терапии основного заболевания, от прове-
дения базисной терапии сердечными гликозидами, антиангинальными средствами
и другими активными медикаментозными средствами. Недооценка этого положе-
ния может создать представление о неэффективности того или иного антиаритми-
ческого средства.
1. Назначение лидокаина для лечения постоянной формы желудочной экстрасис-
толии.
2. Назначение оротата калия для лечения нарушений ритма.
3. Назначение одновременно бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция из
группы верапамила в начале лечения.
4. Отсутствие корректировки доз препаратов при объективной положительной
динамике (риск возникновения побочных действий ААП).
200
Тема 9: ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВА-
НИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,
УЛУЧШАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНУЮ ПРОХОДИМОСТЬ.

ние бронходилятаторов и отхаркивающих важно в лечении бронхо-легочных за-
болеваний.

провизора:

201
В результате самостоятельного изучения студент должен знать: фармакоди-

намику и фармакокинетику бронходилататоров, отхаркивающих и противокашле-
вых средств, современную классификацию, способы их применения, показания и
противопоказания к их назначению, возможные осложнения.

ний;
202
ния;

203
леваний.
1. Этиология, патогенез и клиника бронхиальной астмы, хронического бронхита.

а) бета-адреномиметики
б) метилксантины
3. Классификация препаратов для противовоспалительной фармакотерапии
Г) антитела к иммуноглобулину Е
средств.
5. Классификация, клиническая фармакология отхаркивающих средств
б) изменяющих адгезию (прилипание секрета -бромгексин, амброксол)
хоспазма.
схема лечения.
10. Выбор адекватной антибактериальной терапии при инфекции верхних и ниж-
них дыхательных путей.
204


2 Перечислите представителей каждой из групп препаратов.
Какие нежелательные эффекты и осложнения могут возникнуть при их примене-
нии. Что означает феномен десенситизации бета-2-агонистов.
7. Определите место базисной противовоспалительной терапии. Изложите ступен-
чатую схему лечения бронхиальной астмы.
VII.ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ

Выписать рецепты на следующие лекарственные средства: эуфиллин, теопэк,

эфедрин, беротек, беродуал, алупент, сальбутамол, сальметерол, формотерол, тео-
феллин, тровентол, атровент, бекломет, калия йодид, микстура термопсиса, бром-
гексин, преднизолон, кетотифен, интал, флутикозон, будесонид, ментелукаст, аце-
тилцистеин, лазолван, кодеин.
205

теме (15% времени занятия) ЭВМ.
2. Обсуждение этиологии, патогенеза, Во время практического занятия Вам

клиники бронхиальной астмы, принци- необходимо ответить на вопросы, по-
пов лечения согласно стандартов лече- ставленные преподавателем.
ния. (20% времени занятия).
3. Клиническая фармакология лекарствен- Во время практического занятия Вам

ных средств, улучшающих бронхиаль- необходимо ответить на вопросы, по-
ную проходимость (30% времени заня- ставленные преподавателем.
тия).
4. Анализ рациональности фармакотера- По предложенному листу врачебных

пии заболеваний органов дыхания. 60 назначений конкретного больного нуж-
мин. (заочн. –35 мин.). но сделать заключение о рационально-
сти фармакотерапии по предложенному
алгоритму.

ского занятия 30 мин. (заочн. – 20 мин.). дет предложена ситуационная клиниче-
ская задача, решить которую Вы смо-
жете после тщательной самостоятель-
ной подготовки с помощью навыков,
полученных на практическом занятии.

206
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

брать и эффективно проводить индивидуальное лечение антимикробными препа-
ратами.

провизора:

207
В результате самостоятельного изучения студент должен знать фармакокине-
тику и фармакодинамику антибактериальных средств, уметь провести рациональ-
ный выбор препарата или комбинацию препаратов, оптимальных доз и путей вве-
дения, предупредить осложнения фармакотерапии.
III.КОМПЕТЕНЦИИ

баз данных
208
ния;

209
леваний.

2. ФК и ФД, побочное действие антибиотиков 1 поколения:
а) природных пенициллинов,
б) стрептомицина,
в) левомицетина,
г) тетрациклина.
3. ФК и ФД, побочное действие антибиотиков II поколения:
а) полусинтетических и β-лактамных антибиотиков,
б) макролидов,
в) аминогликозидов,
г) тетрациклинов,
д) гликопептидов,
ж) цефалоспоринов.
з) карбапенемов,
4. ФК и ФД, побочное действие синтетических антибактериальных лекарствен-
ных средств:
а) фторхинолонов,
б) сульфаниламидов,
в) ко-тримоксозола,
г) метронидазола,
д) нитрофуранов.
5. ФК и ФД, побочное действие противогрибковых лекарственных средств.
6. ФК и ФД, побочное действие противовирусных лекарственных средств.
инфекций.
210

2. Перечислить антибиотики 1 поколения.
7. Назовите полусинтетические пенициллины. ФК, ФД, побочное действие (окса-
циллин, ампициллин, амоксициллин, амоксициллин/клавулановая кислота).
9. Укажите ФК и ФД, побочное действие макролидов (эритромицин, кларитро-
мицин, азитромицин, спирамицин, мидекамицин, азитромицин)).
11. Укажите ФК и ФД, побочное действие аминогликозидов (стрптомицин, канна-
мицин,гентамицин, тобрамицин, амикацин).
таривида.
13. Укажите ФК и ФД, побочное действие цефалоспоринов (цефтриаксон, цефта-
зидим).
17. Профилактика осложнений сульфаниламидов
изводных налидиксовой, пипемидиновой кислоты.
22. Охарактеризуйте ФК и ФД, побочное действие противогрибковых лекарствен-
ных средств (нистатин, флуконазол, тербинафин).
23. Охарактеризуйте ФК и ФД, побочное действие противовирусных лекарствен-
ных средств (ацикловир, арбидол, интерферон альфа, звдовудин, саквинавир).

211
Уметь выписать рецепты на следующие лекарственные средства: бензилпе-
нициллин, оксациллин, ампициллин, амоксициллин, цефтриаксон, цефтазидим,
гентамицин, эритромицин, кларитромицин, азитромицин, тетрациклин, доксицик-
лин, ванкомицин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин, ко-тримоксозол, метронида-
зол, нистатин, флуконазол, тербинафин, ацикловир, арбидол, интерферон альфа,
звдовудин, саквинавир.

теме. (15% времени занятия). ЭВМ.

клиники инфекционных заболеваний необходимо ответить на вопросы, по-
(20% времени занятия) ставленные преподавателем.
3. Клиническая фармакология химиотера- Во время практического занятия Вам

певтических средств. (30% времени за- необходимо ответить на вопросы, по-
нятия) ставленные преподавателем.
4 Анализ рациональности выбора анти- По предложенному Вам листу врачеб-

бактериальных препаратов при инфек- ных назначений конкретного больного
ционных заболеваний. (20% времени нужно сделать заключение о правиль-
занятия) ности выбора ЛС, их дозировок, зави-

ская задача, решить которую Вы сможе-
те после тщательной самостоятельной
1. Неоправданные комбинации антибиотиков (пенициллин + тетраолеан, пени-

212
2. Назначение тетрациклина беременным и детям раннего возраста (до 5 лет).
4. Лечение дисбактериоза тетрациклиновыми препаратами.
5. Недооценка эффективности антибиотикотерапии (по срокам оценки действия,
в результате развития антибиотикорезистентности).
Тема 11: ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ ИНФЕК-

ЦИОННОГО ПРОЦЕССА.

брать и эффективно проводить индивидуальное лечение антимикробными препа-
ратами.

провизора:

213
В результате самостоятельного изучения студент должен знать фармакокине-
тику и фармакодинамику антибактериальных средств, уметь провести рациональ-
ный выбор препарата или комбинацию препаратов, оптимальных доз и путей вве-
дения, предупредить осложнения фармакотерапии.

ний;
214
ния;

215
леваний.
1. Особенности выбора антибактериальных препаратов при бронхолегочной пато-

логии (бронхит, пневмония).
2. Особенности выбора антибактериальных препаратов при пиелонефрите.
3. Особенности выбора антибактериальных препаратов при заболеваниях желу-
дочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки).


25. Перечислить антибиотики 1 поколения.
30. Назовите полусинтетические пенициллины. ФК, ФД, побочное действие (окса-
циллин, ампициллин, амоксициллин, амоксициллин/клавулановая кислота).
32. Укажите ФК и ФД, побочное действие макролидов (эритромицин, кларитро-
мицин, азитромицин, спирамицин, мидекамицин, азитромицин)).
216
34. Укажите ФК и ФД, побочное действие аминогликозидов (стрптомицин, канна-
мицин,гентамицин, тобрамицин, амикацин).
таривида.
36. Укажите ФК и ФД, побочное действие цефалоспоринов (цефтриаксон, цефта-
зидим).
40. Профилактика осложнений сульфаниламидов
изводных налидиксовой, пипемидиновой кислоты.
45. Охарактеризуйте ФК и ФД, побочное действие противогрибковых лекарствен-
ных средств (нистатин, флуконазол, тербинафин).
46. Охарактеризуйте ФК и ФД, побочное действие противовирусных лекарствен-
ных средств (ацикловир, арбидол, интерферон альфа, звдовудин, саквинавир).
47. Особенности выбора антибактериальных препаратов при бронхолегочной па-
тологии (бронхит, пневмония).
48. Особенности выбора антибактериальных препаратов при пиелонефрите.
49. Особенности выбора антибактериальных препаратов при заболеваниях желу-
дочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки).
Уметь выписать рецепты на следующие лекарственные средства: бензилпе-

нициллин, оксациллин, ампициллин, амоксициллин, цефтриаксон, цефтазидим,
гентамицин, эритромицин, кларитромицин, азитромицин, тетрациклин, доксицик-
лин, ванкомицин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин, ко-тримоксозол, метронида-
зол, нистатин, флуконазол, тербинафин, ацикловир, арбидол, интерферон альфа,
звдовудин, саквинавир.
217

теме. (15% времени занятия). ЭВМ.

клиники инфекционных заболеваний необходимо ответить на вопросы, по-
(20% времени занятия) ставленные преподавателем.
3. Особенности выбора антибактериаль- Во время практического занятия Вам

ных препаратов при раз личных инфек- необходимо ответить на вопросы, по-
циях. (30% времени занятия) ставленные преподавателем.
4 Анализ рациональности выбора анти- По предложенному Вам листу врачеб-

бактериальных препаратов при инфек- ных назначений конкретного больного
ционных заболеваниях. (20% времени нужно сделать заключение о правиль-
занятия) ности выбора ЛС, их дозировок, зави-

ская задача, решить которую Вы сможе-
те после тщательной самостоятельной
1.Неоправданные комбинации антибиотиков (пенициллин + тетраолеан, пени-

2.Назначение тетрациклина беременным и детям раннего возраста (до 5 лет).
3.Назначение аминогликозидов пожилым людям с тугоухостью, больным с
хронической почечной недостаточностью.
4.Лечение дисбактериоза тетрациклиновыми препаратами.
5.Недооценка эффективности антибиотикотерапии (по срокам оценки действия,
в результате развития антибиотикорезистентности).
218
Тема 12: ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ ЗАБОЛЕ-

ВАНИЙ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛО-
ГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СЕКРЕТОРНУЮ И
МОТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ЖЕЛЧЕГОННЫХ
И ФЕРМЕНТНЫХ ПРЕПАРАТОВ.
МОДУЛЬ 2.

СРК, цирроза печени, гепатитов, панкреатитов.
Определенное значение в лечении заболеваний ЖКТ имеют симптоматичес-
кие, нейтропные средства. Умение рационального подбора лекарственных средств
в соответствии с фазой болезни и степенью активности, умение найти пути к пре-
дупреждению побочных эффектов и своевременной их коррекции - цель фармако-
терапии заболеваний ЖКТ.

провизора:

219
В результате самостоятельного изучения студент должен знать:
1. Этиопатогенез язвенной болезни, гастритов, гастро-эзофагальной рефлюксной
болезни, ЖКБ, холециститов, энтероколитов, СРК, запоров, диареи, цирроза
печени, панкреатитов, неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
2. Фармакологию средств:
б) противомикробных средств;
в) антацидных средств;
г) желчегонных средств;
д) гепатопротекторов;
е) спазмолитиков;
ж) ферментных средств
з) противорвотных;
и) слабительных средств;
к) препаратов, применяемых при диарее.
220

ний;

221
ния;

леваний.
1. Этиология, патогенез и клиника заболеваний желудка и двенадцатиперстной

кишки, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, тонкого и толстого
кишечника.
222
болеваний.
в) антацидных;
м) альгинатов


цию ЖКТ.
эффекты.
223
нии язвенной болезни.


циллин, трихопол, тетрациклин, де-нол, фамотидин, ранитидин, омепразол, моа-
локс, аллохол, гептрал, карсил, урофальк, но-шпа, панкреатин, полифипан, бакти-
суптил, метоклопамид, лоперамид.

1. Контроль исходного уровня знаний. Ответы на тестовые задания (на ЭВМ).
2. Обсуждение этиологии, патогенеза, Ответить на вопросы преподавателя.

клиники заболеваний ЖКТ (20% време-
ни занятия)
3. Клиническая фармакология лекарствен- Ответить на вопросы преподавателя.

ных средств, применяемых для терапии
заболеваний ЖКТ. (30% времени заня-
тия)
4. Анализ рациональности фармакотера- По предложенному Вам листу назначе-

пии заболеваний ЖКТ(20% времени ний конкретного больного нужно сде-
занятия) лать заключение о правильности выбо-
ра лекарственных средств, их дозиро-
вок, кратности и способа введения, за-
висимости от приема пищи. Проанали-
224
зировать клиническую фармакологиче-
скую совместимость лекарственных
средств. Дать рекомендации о наиболее
рациональных сочетаниях лекарствен-
ных средств. В заключение Вы должны
аргументированно изложить результаты
анализа фармакотерапии больного.
5. Контроль достижения цели практиче- Решение ситуационных задач.

ского занятия. (15% времени занятия).
1. Больному Н. в период обострения язвенной болезни не назначено антибакте-

риальное средство.
2. Оценка эффективности антисекреторной терапии более, чем через 7 – 10 дней.
3. Больному З. с язвенной болезнью назначен викалин без указания дозы, време-
ни приема, необходимости размельчения таблеток.
4. В период обострения язвенной болезни 12-перстной кишки больному с выра-
женным болевым синдромом назначен только ранитидин.
Тема 13: ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ СИСТЕМ-

НЫХ АУТОИММУННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. КЛИ-
НИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИМ-
МУННОДЕПРЕССИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИММУННО-
МОДУЛЯТОРОВ.

тов, гемобластозов. Каr препараты экстренной помощи они незаменимы при купи-
ровании астматического статуса, анафилактического шока и т.д. Большое значе-
ние в лечении иммунокомпетентных заболеваний имеют противовоспалительные
средства длительного действия. Умение рационального подбора лекарственных
средств в соответствии с фазой болезни и степенью активности, умение найти пу-
225
ти к предупреждению побочных эффектов и своевременной их коррекции – вот

провизора:

теме студент должен знать: современную классификацию, фармакокинетику и
фармакодинамику противовоспалительных, жаропонижающих средств, способы
применения их, показания и противопоказания к их назначению, возможные ос-
ложнения.
226

ний;

227
ния;

228
леваний.

групп:
а) глюкокортикостероидных гормонов,
б) производных салициловой кислоты,
в) производных пиразолона,
г) производных индола,
д) производных алкановых кислот,
е) производных аминохинолинового ряда,
ж) коксибов, оксикамов
з)производных фенилуксусной кислоты
и) других селективных ингибиторов ЦОГ – 2.
229
5. Выбор противоспалительных средств при лечении системной красной вол-
чанки.
7. Базисная терапия в лечении аутоиммунных заболеваний. Применение базис-
ных медленнодействующих противовоспалительных препаратов (D-
пеницилламины, 4-аминохинолины, сульфаниламидные препараты, цитоста-
тики, препараты золота, моноклональные антитела)
8. Выбор оптимальных препаратов при деформирующем остеоартрозе.
9. Локальные внутрисуставные инъекции
10. Понятие о пульс-терапии в ревматологии
11. Выбор оптимальных препаратов при подагре.
12. Фармакокинетика и фармакодинамика урикодепрессивных и урикозурических
13. Профилактика и лечение осложнений фармакотерапии препаратов, применяе-
мых при лечении подагры.


низолоном.
230
ряда.
тивности.
место в лечении ревматологических заболеваний .
27. Тактика лечения осложнений подагры.
33. Назовите основные иммуномодуляторы, применяемые в клинической практи-
ке.
231


теме. (15% времени занятия). ЭВМ. Оценить работу, определив ко-
эффициент правильных ответов.
2. Обсуждение этиологии, патогенеза ау- Во время практического занятия Вам

тоиммунных воспалительных заболева- необходимо ответить на вопросы, по-
ний суставов, принципов лечения (20% ставленные преподавателем.
времени занятия).
3. Клиническая фармакология противо- Во время практического занятия Вам

воспалительных и иммунодепрессиив- необходимо ответить на вопросы, по-
ных препаратов. (30% времени занятия) ставленные преподавателем.

пии. (20% времени занятия). ных назначений конкретного больного
нужно сделать заключение о правиль-

ского занятия. (15% времени занятия). ситуационная клиническая задача, ре-
232


ВАНИЙ ПОЧЕК. ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АУТОИММУННЫХ И БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВА-
НИЙ ПОЧЕК.
1. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ
Иммунодепрессивные, противовоспалительные, противомикробные средства

широко применяются при лечении различных заболеваний почек. Особое значе-
ние имеют глюкокортикостероидные препараты. Они нашли широкое применение
при лечении гломерулонефритов. Большое значение в лечении аутоиммунных за-
болеваний почек имеют противовоспалительные средства.
В лечении бактериальных заболеваний почек главное место занимают проти-
вомикробные препараты.
Умение рационального подбора лекарственных средств в соответствии с фа-
зой болезни, умение найти пути к предупреждению побочных эффектов и свое-
временной их коррекции – цель фармакотерапии аутоиммунных заболеваний по-
чек и мочевыводящих путей.
Умение рационального подбора антибактериального препарата по фармако-
кинетическим показателям обеспечивает наиболее эффективную уросептическую
фармакотерапию.

провизора:
233

теме студент должен знать: современную классификацию, фармакокинетику и
фармакодинамику иммунодепрессивных, противовоспалительных и противомик-
робных средств, способы их применения, показания и противопоказания к их на-
значению, возможные осложнения.
234

ний;

235
ния;

236
леваний.
1. Этиология, патогенез и клиника заболеваний почек (острый и хронический

гломерулонефриты, острый и хронический пиелонефриты).
2. Клиническая фармакология иммунодепрессивных, кортикостероидных, проти-
вовоспалительных препаратов и фармакотерапия заболеваний почек.
3. Этиология, патогенез и клиника заболеваний мочевыводящих путей.
4. Клиническая фармакология противомикробных препаратов и фармакотерапия
заболеваний мочевыводящих путей.
противопаказания к назначению иммунодепрессивных средств различных
групп:
а) глюкокортикостероиды;
б) цитостатики.
6. Выбор иммунодепрессивных средств при лечении острого гломерулонефрита.
7. Выбор иммунодепрессивных средств при лечении хронического гломеруло-
нефрита.
8. Классификация антибактериальных препаратов по признаку нефротоксично-
сти.
9. Выбор противомикробных средств при лечении пиелонефрита.
10. Лечение почечной недостаточности и хронической болезни почек..

1. Назовите основные группы препаратов, обладающие иммунодепрессивным

действием.
2. Охарактеризуйте механизм иммунодепрессивного действия глюкокортико-
стероидных гормонов.
237
3. При каких заболеваниях показано назначение нестероидных противовоспа-
лительных препаратов.
4. При каких заболеваниях показано назначение цитостатических средств.
5. Охарактеризуйте фармакодинамику азатиоприна.
6. Перечислите показания к назначению цитостатиков и их побочные эффекты.
7. Какие побочные эффекты и осложнения могут вызвать глюкокортикостерои-
ды.
8. Охарактеризуйте механизм действия, пути введения и выведения антибактери-
альных препаратов – уросептиков.
9. Расскажите классификацию антибактериальных препаратов по признаку неф-
ротоксичности.
10. Дайте характеристику механизма действия производных 8-оксихинолина,
фторхинолонов, пипемидиновой кислоты.
11. Дайте характеристику фурагина, группы аминогликозидов.
12. Охарактеризуйте нитроксолин, фосфомицин.
13. Опишите побочные эффекты противомикробных препаратов – уросептиков.
14. Перечислите препараты, назначаемые при лечении почечной недостаточности.

Выписать рецепты на следующие лекарственные средства: преднизолон, дек-

сазон, триамсинолон, азатиаприн, вольтарен, индометацин, бутадион, курантил,
невиграмон, нитроксолин (5-НОК), фурадонин, уросульфан, ависан, цистенал,
леспенефрил, офлоксацин, перфоксацин, норфлоксацин, палин, фосфомицин. Рас-
пределение антибактериальных препаратов по степени уросептического эффекта.

1. Контроль исходного уровня знаний Ответы на тестовые задания с помощью
(15% времени занятия). ЭВМ.
2. Обсуждение этиологии, патогенеза, Ответить на вопросы преподавателя

клиники гломерулонефрита, пиелонеф- (вопросы прилагаются).
рита; принципы лечения (20% времени
занятия).
3. Клиническая фармакология цитостати- Ответить на вопросы преподавателя

ков, глюкокортикостероидов, противо- (вопросы прилагаются).
238
воспалительных средств, уросептиков в
фармакотерапии этих заболеваний.
4. Анализ рациональности фармакотера- По предложенному Вам листу назначе-

пии данных заболеваний. (20% времени ний конкретного больного нужно сде-
занятия). лать заключение о правильности выбо-
. ра ЛС, их дозировок, кратности и спо-
собах введения, зависимости от приема
пищи. Проанализировать фармакологи-
ческую совместимость ЛС. Дать реко-
мендации о наиболее рациональных
сочетаниях ЛС. В заключение, Вы
должны аргументированно изложить
результаты анализа фармакотерапии
больного.
5. Контроль достижения цели практиче- Решение ситуационных задач.

ского занятия. (15% времени занятия).
1. Назначение нитроксолина, налидиксовой кислоты при пиелонефрите.

2. Назначение глюкокортикоидов при гипертонической форме гломерулонефрита
3. Назначение ампицилина при пиелонефрите.

ВАНИЙ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
Терапия антидиабетическими средствами является одним из важных направ-

лений в лечении такого заболевания как сахарный диабет. В связи с этим изучение
клинической фармакологии антидиабетических препаратов является актуальной
задачей.
Патология щитовидной железы занимает одно из центральных мест в клини-
ческой эндокринологии, поэтому проблемам лечения тиреотоксикоза, гипотирео-
за, заболеваний щитовидной железы без нарушения ее функции уделяется серьез-
ное внимание.
239
Самостоятельными или сопутствующими заболеваниями при патологии эн-
докринных желез могут быть ожирение – нарушение жирового обмена.

провизора:

В результате самостоятельного изучения данной темы студент должен знать
современную классификацию, фармакокинетику и фармакодинамику антидиабе-
тических средств, препаратов йодсодержащих гормонов щитовидной железы, ан-
титиреоидных препаратов, профилактических и лечебных препаратов йода, сим-
птоматических препаратов для ослабления проявлений тиреотоксикоза, гиполипи-
демических препаратов, препаратов, снижающих всасывание липидов. Следует
также изучить тактику назначения перечисленных средств, показания, побочные
эффекты. Обязательным итогом подготовки является овладение умением проведе-
ния рационального выбора препаратов инсулина, сахароснижающих таблетиро-
240
ванных средств и других вышеперечисленных препаратов, их индивидуальных
доз, оптимального выбора препаратов в зависимости от особенностей течения за-
болевания, пола, возраста, функционального состояния систем и органов больно-
го.

ний;

241
ния;

242
леваний.
1. Этиология, патогенез сахарного диабета.

2. Фармакокинетика препаратов инсулина и сахароснижающих средств.
3. Фармакодинамика антидиабетических средств.
4. Подходы к назначению препаратов инсулина, сульфаниламидов, бигуанидов
тиазолидиндионов, глинидов, альфа-гликозидазы, инкретомиметиков..
5. Выбор антидиабетических препаратов при различных формах и тяжести тече-
ния сахарного диабета.
6. Профилактика и лечение осложнений фармакотерапии антидиабетическими
7. Этиология, патогенез тиреотоксикоза, гипотиреоза, заболеваний щитовидной
железы без нарушения ее функции.
8. Фармакокинетика препаратов, блокирующих функцию щитовидной железы,
препаратов гормонов щитовидной железы, профилактических и лечебных пре-
паратов йода, симптоматических препаратов для ослабления проявлений тире-
отоксикоза (бета-адреноблокаторов, глюкокортикостероидов).
9. Фармакодинамика лекарств, перечисленных в п.8.
10. Подходы к назначению препаратов, перечисленных в п.8.
11. Выбор тиреотропных, антитиреоидных препаратов и препаратов йода при раз-
личных формах и тяжести заболеваний щитовидной железы.
12. Профилактика и лечение осложнений фармакотерапии лекарствами исполь-
зуемых в лечении заболеваний щитовидной железы.
13. Этиология, патогенез ожирения.
14. Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов гиполипидемических
средств и других препаратов, применяемых в лечении ожирения.
15. Подходы к назначению лекарственных средств, применяемых в лечении ожи-
рения, профилактика и лечение осложнений фармакотерапии данной группой
243
1. Классификация препаратов инсулина, сульфаниламидов, бигуанидов, тиазоли-

диндионов, глинидов, альфа-гликозидазы, инкретомиметиков.
2. Механизм действия этих групп препаратов.
3. Фармакокинетика антидиабетических средств.
4. Тактика фармакотерапии сахарного диабета.
5. При каких заболеваниях показано назначение препаратов инсулина, сульфани-
ламидов, бигуанидов, тиазолидиндионов, глинидов, альфа-гликозидазы, ин-
кретомиметиков.
6. Перечислите осложнения при лечении сахарного диабета препаратами инсу-
лина.
7. Комбинированная фармакотерапия антидиабетическими средствами.
8. Какие побочные эффекты и осложнения могут вызвать сульфаниламиды, би-
гуаниды.
9. Тактика назначения препаратов при гипогликемической, гипергликемической
(кетоацидотической) коме.
10. Классификация препаратов йодсодержащих гормонов щитовидной железы,
антитиреоидных препаратов.
11. Механизм действия этих групп препаратов.
12. Фармакокинетика этих групп препаратов.
13. Тактика фармакотерапии синдрома тиреотоксикоза, синдрома гипотиреоза,
эутиреоидного зоба.
14. Перечислите осложнения при лечении данными группами препаратов (см.
п.10).
15. Комбинированные препараты, используемые в лечении заболеваний щитовид-
ной железы.
16. Какие побочные эффекты и осложнения могут вызвать тиреотропные антити-
реоидные препараты, препараты йода.
17. Тактика лечения и профилактика йоддефицитных заболеваний.
18. Тактика лечения и профилактика тиреотоксического криза и гипотиреоидной
комы.
19. Классификация препаратов, применяемых при лечении ожирения.
21. Тактика фармакотерапии ожирения.
Выписать рецепты на следующие лекарственные средства: простой инсулин,

су-инсулин, инсулин Б, инсулин цинк-суспензия аморфная (ИЦС-А, инсулин се-
миленте), инсулин цинк-суспензия кристаллическая (ИЦС-К, инсулин ультрален-
244
те), инсулин цинк-суспензия (ИЦС, инсулин ленте), протамин-цинк-инсулин
(ПЦИ), суспензия инсулин-протамин (СИП), букарбан, бутамид, орабет, манинил,
аскорбиновая кислота, тиреоидин, L-тироксин, калия йодид 200, трийодтиронин,
тиреокомб, тиреотом, мерказолил, метизол, тирозол, пропицил 50, раствор Люго-
ля, атенолол, метопролол, пропранолол, преднизолон, сиофор, ксеникал.


клиники сахарного диабета, диффузного необходимо ответить на вопросы, по-
токсического зоба, гипотиреоза, прин- ставленные преподавателем.
ципов лечения. (20% времени занятия).
3. Клиническая фармакология гипоглике- Во время практического занятия Вам

мических средств, тиреостатиков, гор- необходимо ответить на вопросы, по-
монов щитовидной железы. (30% вре- ставленные преподавателем.
мени занятия).

пии сахарного диабета, заболеваний ных назначений конкретного больного
щитовидной железы, ожирения нужно сделать заключение о правиль-
(20% времени занятия). ности выбора ЛС, их дозировок, зави-

ского занятия. 30 мин. ситуационная клиническая задача, ре-

245
1. Назначение препаратов инсулина при сахарном диабете II типа.

2. Назначение инсулинов пролонгированного действия в лечении кетоацидотиче-
ской комы.
3. Смешивание препаратов инсулина короткого и длинного действия в одном
шприце.
4. Неоправданное завышение доз инсулина, приводящее к развитию синдрома
хронической передозировки инсулина (синдрома Самоджи).
5. Оценка действия инсулинов без соблюдения больным режима питания.
6. Однократное введение всей суточной дозы инсулина.
7. Назначение препаратов сульфанилмочевины вместе с нестероидными проти-
вовоспалительными средствами без коррекции дозы.
8. Назначение препаратов сульфанилмочевины вместе с тетрациклином, анти-
микробными сульфаниламидами пролонгированного действия, циклофосфа-
ном, оральными антикоагулянтами.
9. Коррекция дозы препаратов сульфанилмочевины при заболевании почек.
10. Назначение препаратов сульфанилмочевины при кетоацидозе, беременнос-ти,
цитопеническом состоянии, нефроангиопатии.
11. Оценка сахароснижающего эффекта сульфаниламидов раньше, чем через 2 не-
дели после начала приема.
12. Назначение бигуанидов при тяжелой форме диабета тучных.
13. Назначение бигуанидов при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой систе-
мы, хронической дыхательной недостаточности.
14. Назначение бигуанидов вместе с салицилатами, антигистаминными средства-
ми, барбитуратами.
15. Назначение β-блокаторов больным с сахарным диабетом.
16. Недостаточная заместительная терапия гипотиреоза.
17. Несвоевременное изменение дозировки L-тироксина при изменении потребно-
сти в нем организма (одновременный прием препаратов, снижающих его аб-
сорбцию (холестирамин, сульфат железа), увеличивающих его выведение (ри-
фампицин), блокирующих конверсию трийодтиронина (Т3) в тироксин (Т4) –
амиодарон).
18. Недостаточный контроль лейкоцитов крови на фоне приема высоких доз пре-
паратов тиомочевины.
19. Использование профилактических доз препаратов йода в лечении тиреотокси-
коза.
246
Тема 16: ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ АЛЛЕРГИ-
ЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИ-
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
Аллергические реакции и заболевания приобрели в последнее время очень

широкую распространенность. Возросла тяжесть течения аллергических заболева-
ний. Знание ФК, ФД, показаний и противопоказаний препаратов имеет важное
значение в рациональном лечении и профилактике аллергических состояний.

провизора:

247
теме студент должен знать: современную классификацию, ФК, ФД противоаллер-
гических препаратов, способы их применения, показания и противопоказания к их
назначению, возможные осложнения.

ний;
248
ния;

249
леваний.
1. Этиопатогенез аллергической риносинусопатии, энтеропатии, медикаментоз-

ных дерматитов, иммунологических нарушений (дефицит комплемента, ги-
перпродукция IgE и т.д.) анафилактического шока.
2. Клиника анафилактического шока.
3. Клинические проявления других аллергических заболеваний.
4. Ознакомление с группой средств, оказывающих противоаллергическое дейст-
вие.
5. Рациональный выбор противоаллергических препаратов.
противопоказания каждого лекарственного средства.
8. Место противоаллергических препаратов в комбинированном лечении аллер-
гических состояний.

1. Дайте понятие аллергической реакции.

2. Расскажите механизмы возникновения различных типов аллергических реак-
ций.
3. Каков этиопатогенез анафилактического шока.
4. Расскажите фазы аллергической реакции.
5. Охарактеризуйте клинику аллергической риносинусопатии, энтеропатии, ме-
дикаментозных дерматитов, иммунологических нарушений (дефицит компле-
мента, гиперпродукция IgE и т.д.) анафилактического шока.
250
6. Изложите механизм действия противоаллергических препаратов (антигиста-
минных препаратов трех поколений, стабилизаторов мембран тучных клеток,
глюкокортикоидов, антител к иммуноглобулину Е).
7. Охарактеризуйте ФК, ФД противоаллергических препаратов.
8. Расскажите о способах введения, дозах, показаниях, противопоказаниях и ос-
ложнениях противоаллергических препаратов.
9. Охарактеризуйте вопросы комбинированной терапии противоаллергическими

Знать следующие противоаллергические лекарственные средства: преднизо-

лон, дексаметазон, кромогликат натрия, клемастин, лоратадин.

1. Контроль исходного уровня знаний. Ответы на тестовые задания (на ЭВМ).
2. Обсуждение этиологии, клиники аллер- Ответить на вопросы преподавателя.

гических заболеваний, принципы лече-
ния (20% времени занятия).
3. Клиническая фармакология противоал- Ответить на вопросы преподавателя.

лергических препаратов. (30% времени
занятия).
4. Обсуждение вопросов тактики лекарст- Оценить возможность применения тех
венной терапии и профилактики лекар- или иных лекарственных средств с уче-
ственной аллергии. (20% времени заня- том противопоказаний при различных
тия). видах аллергических реакций
Во время практического занятия Вам
необходимо доложить результаты ана
лиза листа назначений при аллергиче-
ских заболеваниях. Проанализировать
физическую, химическую, фармаколо-
гическую совместимость ЛС, приме-
няемых у больных с аллергическими
заболеваниями.
251
5. Контроль достижения цели практиче- В конце занятия Вам преподавателем

ского занятия. (15% времени занятия). будет предложена ситуационная задача,
решить которую Вы сможете после
тщательной самостоятельной подготов-
ки с помощью навыков, полученных на
1. Назначение интала при развитии анафилактического шока.

2. Лечение отека Квинке назначением диуретиков.
3. Назначение антибактериальных мазей (тетрациклиновая и др.) при крапивни-
це.
Тема 17: ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ НАРУШЕ-

НИЙ ГЕМОСТАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАГРЕГАН-
ТОВ, АНТИКОАГУЛЯНТОВ И ТРОМБОЛИТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.
Широкое распространение заболеваний, связанных с патологией системы ге-

мостаза, и появление большого числа новых препаратов, применяемых для фарма-
котерапии указанных заболеваний, диктует актуальность изучения данного разде-
ла клинической фармакологии.

провизора:
252

В результате изучения темы студент должен знать классификацию, фармако-
кинетику, фармакодинамику показания и противопоказания, осложнения, тактику
дозирования средств, применяемых для терапии заболеваний, связанных с нару-
шением гемостаза.
использованием
компьютерных
средств, сетевых
технологий, баз
данных и знаний;
253
ния;

254
леваний.
1. Этиология, патогенез и клиника тромбозов, тромбоэмболий.

2. Клиническая фармакология антиагрегантов:
а) ингибиторов циклооксигеназы;
б) модуляторов системы аденилатциклаза/циклический
АМФ(клопидогрел, прасугрел, тикагрелол);
в) блокаторов гликопротеидных комплексов IIb/IIIa (или рецепторов для
фибриногена);
г) препаратов с комбинированным механизмом действия (селективных
ингибиторов агрегации тромбоцитов).
д) производных дипиридамола (курантила)
3. Клиническая фармакология прямых антикоагулянтов:
а) нефракционированного гепарина;
б) фракционированных гепаринов ( эноксапарин, дальтепарин, фраксипа-
рин, надропарин);
в) независимых от антитромбина III ингибиторов тромбина.
Г) селективных антикоагулянтов (дабигатран, ривароксабан, фондапари-
нукс)
4. Клиническая фармакология непрямых антикоагулянтов или антагонистов ви-
тамина К:
а) производных кумарина (варфарин);
б) производных индандиона.
5. Клиническая фармакология тромболитических средств:
а) активаторов эндогенного плазминогена;
б) активированного in vitro плазмина.
В) селективных тромболитиков (альтеплаза, тенектеплаза)
6. Выбор средств в зависимости от формы, тяжести течения заболеваний: острый
коронарный синдром, вторичная профилактика после инфаркта миокарда, опе-
раций на сердце, тромбозы глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия
легочной артерии.
7. Выбор конкретных препаратов внутри групп, тактика дозирования.
255

VI. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Назовите механизмы действия:

а) прямых антикоагулянтов;
б) непрямых антикоагулянтов;
в) антиагрегантов;
г) активаторов эндогенного плазминогена;
д) фибринолизина.
2. Укажите особенности фармакокинетики указанных групп.
3. Назовите тактику дозирования препаратов.
4. Побочные действия указанных групп.
5. Дифференцированная терапия в зависимости от формы течения, тяжести забо-
левания.
6. Перечислите антагонисты гепарина, варфарина, урокиназы.

Выписать рецепты на следующие препараты:

гепарин, фраксипарин, эноксапарин, аспирин, тромбо-АСС, кардиомагнил, пла-
викс, гирудин.

1. Контроль исходного уровня знаний. Ответить на тестовые задания.
Во время занятия Вам необходимо от-
2. Основы этиологии, клинических со- ветить на вопросы, поставленные пре-
стояний при нарушении гемостаза, подавателем.
принципы лечения. (20% времени заня-
тия).
256
3. Обсуждение клинической фармаколо- Во время занятия Вам необходимо от-
гии препаратов, влияющих на гемостаз. ветить на вопросы, поставленные пре-
(30% времени занятия). подавателем.
4. Анализ рациональности фармакотера- Проводится по листу врачебных назна-

пии заболеваний с нарушением сверты- чений конкретных больных. Необходи-
вающей системы крови. (20% времени мо сделать заключение о правильности
занятия). выбора лекарственных средств, их до-
зировки, кратности и способах введе-
ния, зависимости от приема пищи. Дать
рекомендации о более рациональном
сочетании препаратов.

ского занятия (15% времени занятия). ситуационная задача, решить которую
Вы сможете после тщательной подго-
товки и активной работы во время заня-
тия.
1. Быстрая отмена гепарина.

2. Сочетание непрямых антикоагулянтов и нестероидных противовоспалитель-
ных средств в обычных дозах.
3. Назначение аспирина, тиклопидина с язвенной болезнью желудка и двенадца-
типерстной кишки в анамнезе.
4. Назначение гепарина с геморрагическим инсультом в анамнезе.
5. Совместное применение антивитаминов К с препаратами, усиливающими их
антикоагулянтное действие (амиодарон, нестероидные противовоспалитель-
ные средства, аминогликозиды, гиполипидемические препараты, пероральные
сахароснижающие препараты).
6. Совместное применение антивитаминов К с препаратами, ослабляющими их
антикоагулянтное действие (антациды, витамин С, кортикостероиды, контра-
цептивы, сукральфат).
7. Введение препаратов без оценки достоверных критериев действия на систему
гемостаза (протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопласти-
новое время, международный нормализационный индекс).
257
Тема 18: ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ АНЕМИЙ.
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАНЕМИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТ-
ВЕННЫХ СРЕДСТВ.
I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ.
Знание данной группы препаратов позволяет успешно проводить терапию та-

ких распространенных заболеваний как железодифицитная, В12-дефицитная, гемо-
литическая анемия, лейкозов, геморрагических диатезов.

провизора:

258
теме студент должен знать: ФК и ФД антианемических средств; уметь – провести
рациональный выбор препарата, предупредить осложнения фармакотерапии.
теме студент должен знать: этиологию, патогенез острого и хронического лейкоза:
ФК и ФД цитостатических средств; уметь – провести рациональный выбор препа-
рата, предупредить осложнения фармакотерапии.

ний;
259
ния;
260
леваний.
1. Этиология и патогенез железодефицитной, В12 дефицитной, гемолитической

гипопластической анемий.
2. ФК и ФД препаратов железа.
3. ФК и ФД фолиевой кислоты, витамина В12.
4. Характеристика этиологии и патогенеза острого лейкоза.
5. Характеристика этиологии и патогенеза хронического миелолейкоза.
6. Характеристика этиологии и патогенеза хронического лимфолейкоза.
7. Принципы фармакотерапии гемобластозов.
8. КФ цитостатических средств, их классификация.
9. Симптоматическая терапия геморрагического, анемического и септического
синдромов.
V. УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА.

VI. ВОПРОСЫ КОНТРОЛЯ САМОПОДГОТОВКИ.
1. Этиология и патогенез, клиника различных видов анемий.

2. ФК и ФД, показания и противопоказания к назначению препарата железа.
3. ФК и ФД, показания и противопоказания к назначению витамина В12 и фолие-
вой кислоты.
4. Критерии эффективности антианемической терапии.
5. Особенности течения и проявления гемобластозов в зависимости от цитомор-
фологической характеристики.
6. Дифференцированная терапия острого лейкоза с учетом возраста и клинико-
морфологической формы заболевания.
7. Фармакотерапия хронического лимфолейкоза и хронического миелолейкоза.
261
8. ФК и ФД, показания и противопоказания к назначению цитостатических
средств, противоопухолевых антибиотиков, наиболее частые осложнения хи-
миотерапии.
9. Направления фармакотерапии осложнений гемобластозов.

В ПРОЦЕССЕ САМОПОДГОТОВКИ.
Уметь выписать рецепты на следующие лекарственные препараты: тардифе-

рон, хеферол, ферро-фольгамма, цианкобаламин, фолиевая кислота. 6-
меркаптопурин, рубомицин, цитозар, циклофосфан, миелосан, миелобромол, лей-
керан, преднизолон.
VIII. ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ.

1. Контроль исходного уровня знаний. Ответить на тестовые задания.
2. Обсуждение этиологии, патогенеза раз- Во время занятия Вам необходимо от-

личных видов анемий, принципы лече- ветить на вопросы, поставленные пре-
ния (20% времени занятия). подавателем.
3. Обсуждение клинической фармаколо- Во время занятия Вам необходимо от-

гии препаратов, влияющих на гемопоэз. ветить на вопросы, поставленные пре-
(30% времени занятия). подавателем.
4. Анализ рациональности фармакотера- Проводится по листу врачебных назна-

пии заболеваний с нарушением сверты- чений конкретных больных. Необходи-
вающей системы крови. (20% времени мо сделать заключение о правильности
занятия). выбора лекарственных средств, их до-
зировки, кратности и способах введе-
ния, зависимости от приема пищи. Дать
рекомендации о более рациональном
сочетании препаратов.

ского занятия. (15% времени занятия). ситуационная задача, решить которую
Вы сможете после тщательной подго-
товки и активной работы во время заня-
тия.
262
IХ. ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ.
1. Введение препаратов без оценки достоверных критериев действия препаратов

(картина крови, содержание железа в плазме крови).
2. Назначение иммунодепрессантов при снижении абсолютного количества ней-
трофилов ниже 2·109/л.
3. Назначение иммунодепрессантов при сопутствующей инфекции, не полностью
поддающейся адекватному лечению.

ВАНИЙ ЦНС (НЕВРОЗЫ, ДЕПРЕССИИ). КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛО-
ГИЯ ПСИХОТРОПНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
Психотропные средства широко применяются при лечении различных забо-

леваний нервной системы. Они нашли широкое применение при лечении разнооб-
разных психопатологических состояний.
Умение рационального подбора лекарственных средств в соответствии с ха-
рактером патологического процесса, его фазой и степенью активности, умение
найти пути к предупреждению побочных эффектов и своевременной их коррекции
– цель фармакотерапии заболеваний ЦНС.
Большинство хирургических вмешательств сопровождается болевыми ощу-
щениями большей или меньшей интенсивности, поэтому обезболивание является
одной из наиболее актуальных проблем. Умение выбрать вид анестезии и анесте-
тика адекватно объему и длительности вмешательства, а также уменьшить боле-
вые ощущения в послеоперационный период с учетом индивидуальных особенно-
стей пациента и найти пути к предупреждению нежелательных эффектов – вот по-
будительные мотивы подготовки к практическому занятию.

провизора:
263

теме студент должен знать: современную классификацию, ФК, ФД, психотроп-
ных, обезболивающих и противовоспалительных средств, способы их применения,
показания и противопоказания к их назначению, возможные побочные явления.
264

1. ОК- способностью и го- принципы ана- использовать методами

1 товностью анализи- лиза данных методы ана- анализа про-
тельности
2. ОК- способностью и го- принципы рабо- применять на нормативны-
8 товностью осущест- ты с конфиден- практике пра- ми правовы-

265
использованием
компьютерных
средств, сетевых
технологий, баз
данных и знаний;
замены и ра- средств ЛПУ.
циональном
приеме и пра-
ния;
266
леваний.
1. Понятие о ФК, ФГ и ФД психотропных средств.

2. Ознакомление с основными группами психотропных средств:
а) нейролептиков, транквилизаторов, седативные средства
б) антидепрессантов
в) ноотропных и моторных стимуляторов
г) снотворные средства.
противопоказания для каждого лекарственного препарата.
4. Рациональный выбор препаратов, особенно при неврозах, психозах.
6. Клиническая фармакология наркотических анальгетиков.
7. Виды общей и местной анестезии. Показания и противопоказания к их прове-
дению.
8. Классификацию местных анестетиков по химической структуре.
9. ФД, ФК местных анестетиков
10. Фармакологию средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза.
267
11. ФД, ФК, способы дозирования миорелаксантов.

1. Расскажите о механизмах развития неврозов.

2. Основные клинические формы неврозов и психозов.
3. Назовите основные группы психотропных средств.
4. Охарактеризуйте механизм действия нейролептиков.
5. При каких заболеваниях показано назначение нейролептиков.
6. Назовите механизм действия транквилизаторов.
7. Охарактеризуйте ФД седативных средств.
8. Перечислите «дневные» транквилизаторы, препараты с гипнотическим эффек-
том.
9. Назовите антидепрессанты со стимулирующим, сбалансированным и седатив-
ным действием.
10. Определите критерии выбора тимоаналептиков в зависимости от тяжести де-
прессии.
11. Перечислите показания к назначению транквилизаторов и их побочные эффек-
ты.
12. Изложите механизм действия антидепрессантов и показания к их назначению.
13. Охарактеризуйте механизм действия ноотропила.
14. Назовите показания к назначению ноотропных средств.
15. Охарактеризуйте современные снотворные средства (ивадал, имован).
16. Охарактеризуйте механизм действия, пути введения и выведения трамадола,
морфина и промедола.
17. Какие осложнения могут вызвать наркотические анальгетики.
18. Расскажите классификацию местных анестетиков по клинической структуре,
их ФД, ФК.
19. Сравните местные анестетики по анальгезирующей активности, времени на-
ступления и длительности действия. Предложите алгоритм их выбора при раз-
личных видах местной анестезии.
20. Сравните местные анестетики по степени резорбтивного эффекта и профилю
безопасности.
21. Определение и выбор местных анестетиков в детской практике, у беременных
женщин, в гериатрии, с сопутствующей патологией.
268
22. Перечислите анестетики с сосудосуживающим действием. Назовите цели на-
значения, основные противопоказания.
23. Расскажите классификацию средств для ингаляционного и неингаляционного
наркоза.
24. Назовите основные требования к препаратам для проведения эффективного и
безопасного ингаляционного наркоза.
25. Распределите препараты для ингаляционной и неингаляционной общей анесте-
зии по быстроте наступления наркоза и выхода из него, по частоте и видам
нежелательных эффектов.
26. Взаимодействие препаратов с другими ЛС.
27. Предложите алгоритм выбора препаратов для общей анестезии. Показания и
противопоказания к назначению.
28. Расскажите классификацию миорелаксантов, их ФД, ФК. Показания, противо-
показания к применению, нежелательные эффекты, лекарственные взаимодей-
ствия.

Знать следующие лекарственные препараты: диазепам, медазепам, тазепам,

элениум, седуксен, грандаксин, амитриптилин, имипрамин, флуоксетин, фенобар-
битал, флумазенил, хлорпромазин, галоперидол родедорм, ноотропил, аминазин,
тизерцин, дроперидол, пирацетам, пикамилон, ново-пассит, флуоксетин, пароксе-
тин, тианептин, имован, ивадал, трамадол, морфин, промедол, дикаин, лидокаин,
новокаин, тримекаин, ультракаин, кетамин, гексенал, натрия оксибутират, сомбре-
вин.


клиники заболеваний ЦНС, принципов необходимо ответить на вопросы, по-
лечения. (20% времени занятия). ставленные преподавателем.
3. Клиническая фармакология психотроп- Во время практического занятия Вам

269
ных средств, фармакотерапии заболева- необходимо ответить на вопросы, по-
ний ЦНС. (30% времени занятия). ставленные преподавателем.

пии заболеваний ЦНС. (20% времени ных назначений конкретного больного
занятия) нужно сделать заключение о правиль-
ровать фармакологическую совмести-
мость ЛС.

ского занятия. (15% времени занятия) ситуационная клиническая задача, ре-
1. Больному с неврозом, страдающему бессонницей назначили димедрол в каче-

стве снотворного.
2. Неадекватный подбор доз препаратов.
3. Применение транквилизаторов с целью купирования острого психоза.
4. Применение новокаина для местной анестезии при повышенной чувствитель-
ности к сульфаниламидам.
5. Назначение и повторное введение анестезирующих средств с сосудосуживаю-
щим действием у лиц с высокой АГ, стенокардией, нарушениями ритма серд-
ца.
270
Раздел III.
ФАРМАЦИЯ, СТОМАТОЛОГИЯ, ПЕДИАТРИЯ, КЛИНИЧЕСКИХ
ИНТЕРНОВ И ОРДИНАТОРОВ.

студентов педиатрического факультета
«ПРИНЦИПЫ И ТАКТИКА ЭФФЕКТИВНОЙ И БЕЗОПАСНОЙ ФАРМА-
КОТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ».
Высокая распространенность заболеваний ЖКТ, с одной стороны, большое
количество препаратов, применяемых для лечения патологии пищеварительной
системы, с другой стороны, требуют дифференцированного подхода к фармакоте-
рапии, основанной на принципах доказательной медицины и формулярной систе-
мы лечения заболеваний.
II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ

7. Реализация индивидуализации выбора фармакотерапии на основе знания
лекарств, с одной стороны, и особенностей заболевания, изменения ими судьбы
лекарств в организме больного с другой.
8. Освоение методов контроля эффективности и безопасности лекарств.
Изучение и освоение фармакологического обеспечения лечения заболеваний с

учетом знания:
17. фармакокинетики основных групп лекарственных препаратов
18. фармакодинамики основных групп лекарственных препаратов
19. особенностей местного и системного применения лекарственных средств
20. особенностей фармакотерапии при нарушениях функции органов
выведения.
21. основ комбинированной фармакотерапии
22. побочного действия лекарственных средств и его предупреждении
23. алгоритмов фармакотерапевтической стратегии коррекции заболеваний
271
№ тен- ции

1. ностью реализовать ной этики и деон- на практике ос- ганизации вра-
ПК-3 способностью и готов- принципы систем- анализировать способами про-
2. ностью к формирова- ного подхода к данные доказа- гнозирования
сти
272
ПК-20 способностью и готов- клинико- разработать алгоритмом
3. ностью назначать фармакологиче- больному ре- выполнения
(терапевти-ческое и групп лекарствен- лечения с уче- стических и
тия
ПК-31 способностью и готов- методологические применять ме- способами
4. ностью изучать научно- основы реализации тодики анализа практической

Изучение фармакокинетики, фармакодинамики, тактики дозирования, пока-
заний и противопоказаний, побочных эффектов, взаимодействия противоязвенных
препаратов, ферментных средств, прокинетиков, желчегонных средств, ингибито-
ров протеаз, гепатопротекторов, глюкокортикоидов, цитостатиков, интерферонов.
Дифференцированный выбор препаратов у больных с изучаемой патологией.
Список основной и дополнительной литературы приведен в приложении 1.

1. Фармакокинетика и фармакодинамика противоязвенных препаратов, фермент-
ных средств, прокинетиков, желчегонных средств, ингибиторов протеаз, гепа-
топротекторов, клюкокортикоидов, цитостатиков, интерферонов
2. Показания, противопоказания, побочные эффекты и взаимодействие противо-
язвенных препаратов, ферментных средств, прокинетиков, желчегонных
273
средств, ингибиторов протеаз, гепатопротекторов, клюкокортикоидов, цито-
статиков, интерферонов.
3. Выбор оптимальных препаратов в каждой из изучаемых групп.
4. Алгоритмы лечения хронических гастритов, язвенной болезни желудка и
двенадцатиперсной кишки, хронического холецистита, панкреатита, гепати-та
(для ФПО дополнительно – ЖКБ, энтероколита, цирроза печени).

Составить схему дифференцированного выбора лекарственных средств в за-
висимости от формы, стадии, степени тяжести изучаемых заболеваний ЖКТ.

Осуждение фармакотерапии хрониче- Разбор клинической фармакологии
ских гастритов, язвенной болезни противоязвенных препаратов, фер-
желудка и двенадцатиперсной кишки, ментных средств, прокинетиков, жел-
хронического холецистита, панкреа- чегонных средств, ингибиторов про-
тита, гепатита (60% времени занятия). теаз, гепатопротекторов, глюкокор-
тикоидов, цитостатиков, интерферо-
нов, основных принципов фармако-
терапии хронических гастритов, яз-
венной болезни желудка и двенадца-
типерсной кишки, хронического хо-
лецистита, панкреатита, гепатита (для
ФПО дополнительно – ЖКБ, энтеро-
колита, цирроза печени); алгоритмов
дифференцированного лечения изу-
Решение проблемных фармакотера- чаемых заболеваний.
певтических задач по изучаемой те- Оценить рациональность проводимой
матике (40% времени занятия) комбинированной терапии у больных
с хроническим гастритом, язвенной
болезни желудка и двенадцатиперст-
ной кишки, хроническим холецисти-
том, панкреатитом, гепатитом (для
колита, цирроза печени).
274
1. Назначение ферментных препаратов при язвенной болезни желудка.
2. Отсутствие антибактериальной терапии у больных язвенной болезнью с нали-
чием Helycobacter pylori.

студентов фармацевтического факультета
КОТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ».
Высокая распространенность заболеваний ЖКТ, с одной стороны, большое
количество препаратов, применяемых для лечения патологии пищеварительной
системы, с другой стороны, требуют дифференцированного подхода к фармакоте-
рапии, основанной на принципах доказательной медицины и формулярной систе-
мы лечения заболеваний.


выведения.
275
№ тен- ции
ОК-1 способностью и го- принципы ана- использовать методами

1. товностью анализи- лиза данных методы ана- анализа про-
тельности
ОК-8 способностью и го- принципы рабо- применять на нормативны-
2. товностью осущест- ты с конфиден- практике пра- ми правовы-
ПК-1 способностью и го- общие законо- оценивать алгоритмами

276
3. товностью приме- мерности фар- нежелатель- доврачебной
ний;
ПК- способностью и го- особенности информиро- анализиро-
4. 43 товностью к инфор- фармакокинети- вать врачей, вать рацио-
заниях и противопо- ной группе, в группе ана-
казаниях к примене- показаниях и логов для ле-
нию, возможности противопока- чения основ-
замены одного пре- заниях к при- ных синдро-
парата другим и ра- менению, мов на осно-
циональном приеме; возможности вании форму-
замены и ра- ляра лекарст-
циональном венных
приеме и пра- средств ЛПУ.
ния;
ПК- способностью и го- принадлежность прогнозиро- оказывать

277
5. 44 товностью к инфор- лекарственных вать и оцени- активную
мационно- препаратов к вать нежела- информаци-
консультативной определенным тельные ле- онно-
деятельности при фармакологиче- карственные консульта-
отпуске лекарствен- ским группам, реакции, тивную по-
ных средств и дру- фармакодина- знать порядок мощь врачу в
гих фармацевтиче- мику и фарма- их регистра- определении
ских товаров инсти- кокинетику ле- ции; оптимального
туциональным и ко- карственных выявлять, режима дози-
нечным потребите- препаратов, предотвра- рования, вы-
лям; наиболее важ- щать (по воз- боре лекарст-
ные побочные и можности) венной фор-
токсические фармацевти- мы препара-
эффекты, ос- ческую несо- та, кратности
новные показа- вместимость. и длительно-
ния и противо- сти введения
показания лекарствен-
ного средства
ПК- способностью и го- особенности выделять проводить
6.. 45 товностью оказы- фармакотерапии группы ле- анализ фар-
вать консультатив- у новорожден- карственных мацевтиче-
ную помощь насе- ных и пожилых средств для ской и фар-
лению по вопросам лиц, беремен- лечения опре- макологиче-
применения и со- ных женщин; деленного за- ской совмес-
вместимости лекар- болевания ис- тимости ле-
ственных средств и ходя из меха- карственных
других фармацевти- низма дейст- средств при
ческих товаров; вия препара- одновремен-
тов, состоя- ном приме-
ния функций нении, про-
организма и гнозировать
прогнозируе- возможные
мого влияния нежелатель-
фармакотера- ные лекарст-
пии на основе венные реак-
стандартов ции.
лечения и
формуляра
лекарствен-
ных средств
ПК- способностью и го- принципы про- формировать методологией
278
7. 47 товностью к прове- ведения инфор- план прове- формирова-
дению информаци- мационной и дения инфор- ния материа-
онно- консультатив- мационно- лов для ин-
просветительской ной деятельно- просветитель- формацион-
работы по пропаган- сти ской работы ной и кон-
де здорового образа сультативной
жизни и безопасно- деятельности
сти жизнедеятельно-
сти
ПК- способностью и го- виды взаимо- определять извлекать из
8.
леваний.

заний и противопоказаний, побочных эффектов, взаимодействия противоязвенных
препаратов, ферментных средств, прокинетиков, желчегонных средств, ингибито-
ров протеаз, гепатопротекторов, глюкокортикоидов, цитостатиков, интерферонов.
279

5. Фармакокинетика и фармакодинамика противоязвенных препаратов, фермент-
ных средств, прокинетиков, желчегонных средств, ингибиторов протеаз, гепа-
топротекторов, клюкокортикоидов, цитостатиков, интерферонов
6. Показания, противопоказания, побочные эффекты и взаимодействие противо-
язвенных препаратов, ферментных средств, прокинетиков, желчегонных
средств, ингибиторов протеаз, гепатопротекторов, клюкокортикоидов, цито-
статиков, интерферонов.
8. Алгоритмы лечения хронических гастритов, язвенной болезни желудка и
двенадцатиперсной кишки, хронического холецистита, панкреатита, гепати-та
(для ФПО дополнительно – ЖКБ, энтероколита, цирроза печени).

висимости от формы, стадии, степени тяжести изучаемых заболеваний ЖКТ.
280

Осуждение фармакотерапии хрониче- Разбор клинической фармакологии
ских гастритов, язвенной болезни противоязвенных препаратов, фер-
желудка и двенадцатиперсной кишки, ментных средств, прокинетиков, жел-
хронического холецистита, панкреа- чегонных средств, ингибиторов про-
тита, гепатита (60% времени занятия). теаз, гепатопротекторов, глюкокор-
тикоидов, цитостатиков, интерферо-
нов, основных принципов фармако-
терапии хронических гастритов, яз-
венной болезни желудка и двенадца-
типерсной кишки, хронического хо-
лецистита, панкреатита, гепатита (для
колита, цирроза печени); алгоритмов
дифференцированного лечения изу-
Решение проблемных фармакотера- чаемых заболеваний.
певтических задач по изучаемой те- Оценить рациональность проводимой
матике (40% времени занятия) комбинированной терапии у больных
с хроническим гастритом, язвенной
болезни желудка и двенадцатиперст-
ной кишки, хроническим холецисти-
том, панкреатитом, гепатитом (для
колита, цирроза печени).

3. Назначение ферментных препаратов при язвенной болезни желудка.
4. Отсутствие антибактериальной терапии у больных язвенной болезнью с нали-
чием Helycobacter pylori.
281

студентов лечебного факультета
КОТЕРАПИИ В КАРДИОЛОГИИ».
Значительная распространенность кардиальной патологии и высокая смерт-
ность больных с ИБС диктует необходимость изучения фармакотерапии основных
форм ИБС на основе достижений и знаний современной кардиологии.


выведения.
282
№ тен- ции

1. ностью реализовать ной этики и деон- на практике ос- ганизации вра-
никами
ПК-3 способностью и готов- принципы систем- разработать способами про-
2. ностью к формирова- ного подхода к план терапевти- гнозирования
сти
283
ПК-20 способностью и готов- клинико- сформулировать основными вра-
3. ностью назначать фармакологиче- показания к из- чебными диаг-
лечения
ПК-31 способностью и готов- методологические применять ме- способами
4. ностью изучать научно- основы реализации тодики анализа практической

заний и противопоказаний, побочных эффектов, взаимодействия антиаритмиче-
ских, антиангиальных, кардиотонических, обезболивающих, диуретических
средств, препаратов, влияющих на гемостаз.
284
1. Фармакокинетика и фармакодинамика антиаритмических, антиангиальных,

кардиотонических, обезболивающих, диуретических средств, препаратов,
влияющих на гемостаз.
2. Показания, противопоказания, побочные эффекты и взаимодействие анти-
аритмических, антиангиальных, кардиотонических, обезболивающих, диуре-
тических средств, препаратов, влияющих на гемостаз.
4. Алгоритмы лечения острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточнос-ти,
аритмий.
висимости от формы, стадии, степени тяжести изучаемых заболеваний сердца.

Обсуждение фармакотерапии острого Разбор клинической фармакологии ан-
инфаркта миокарда, сердечной недос- тиаритмических, антиангиальных,
таточности, аритмий кардиотонических, обезболивающих,
(60% времени занятия). диуретических средств, препаратов,
влияющих на гемостаз, основных
принципов фармакотерапии острого
инфаркта миокарда, сердечной недо-
статочности, аритмий, алгоритмов
дифференцированного лечения изуча-
емых заболеваний.
Решение проблемных фармакотера- Оценить рациональность проводимой
певтических задач по изучаемой тема- комбинированной терапии у больных
тике с острого инфаркта миокарда, сердеч-
(40% времени занятия.). ной недостаточности, аритмий.

1. Профилактическое введение лидокаина, сульфата магния всем больным с
острым инфарктом миокарда.
2. Использование сердечных гликозидов при диастолической форме сердечной
285
студентов стоматологического факультета
«ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К КУПИРОВАНИЮ БОЛЕВОГО
СИНДРОМА».
Высокая распространенность болевого синдрома, с одной стороны, большое
количество препаратов, применяемых для его лечения, с другой стороны, требуют
дифференцированного подхода к фармакотерапии, основанной на принципах
доказательной медицины и формулярной системы лечения заболеваний.


выведения.
286
№ тен- ции
1 ОК-1 способностью и готов- основы профилак- выявлять неже- ведение и ана-

. ностью анализировать тической медици- лательные ле- лиз карты ле-
социально-значимые ны, направленной карственные чебного эффек-
реакции, про- та с оценкой
проблемы и процессы, на укрепление здо-
гнозировать химической и
использовать на прак- ровья населения риск развития и фармакологиче-
тике методы гумани- купировать их ской совмести-
тарных, естественнона- на ранних ста- мости лекарст-
учных, медико- диях. венных средств,
биологических и кли- адекватности
нических наук в раз- терапии
личных видах профес-
сиональной и социаль-
ной деятельности
2 ОК-8 способностью и готов- требования и пра- оценивать и осуществлять
ностью осуществлять вила в получении прогнозировать индивидуаль-
свою деятельность с информированного результаты ле- ный выбор ле-
карственного карственной
учетом принятых в об- согласия пациента
взаимодействия терапии с целью
ществе моральных и на диаг- лечения и про-
правовых норм, соблю- ностические и ле- филактики за-
дать правила врачебной чебные процедуры болеваний на
этики, законы и норма- основе стандар-
тивные правовые акты тов лечения и
по работе с конфиден- формуляра ле-
карственных
циальной информацией,
средств.
сохранять врачебную
тайну
3 ПК-27 способностью и готов- особенности при- выявлять жиз- алгоритмом

287
. ностью осуществлять менения лекарств в неопасные на- выполнения
алгоритм выбора лекар- стоматологической рушения и ока- основных вра-
ственной терапии для практике зывать при не- чебных диагно-
оказания первой вра- отложных со- стических и
чебной помощи при стояниях пер- лечебных меро-
неотложных и угро- вую помощь приятий по ока-
жающих жизни состоя- пострадавшим в занию первой
ниях очагах пораже- врачебной по-
ния в чрезвы- мощи постра-
чайных ситуа- давшим при
циях; неотложных и
сформулировать угрожающих
показания к из- жизни состоя-
бранному мето- ниях
ду лечения с
учетом этио-
тропных и пато-
генетических
средств
4 ПК-28 способностью и готов- особенности фар- разработать оп- методами ком-
ностью анализировать макокинетики пре- тимальную так- плексной тера-
действие лекарственных паратов в стомато- тику лечения пии и реабили-
средств по совокупно- логической прак- стоматологиче- тации пациен-
сти их фармакологиче- тике ской патологии тов со стомато-
ских свойств при лече- у детей и логическими за-
нии различных заболе- взрослых с уче- болеваниями с
ваний, в том числе сто- том общесома- учётом общего
матологических тического забо- состояния ор-
левания и даль- ганизма и нали-
нейшей реаби- чия сопутст-
литации пациен- вующей патоло-
та; гии
обосновать
288
фармакотера-
пию у конкрет-
ного больного
при основных
патологических
синдромах и
неотложных
состояниях, оп-
ределять спосо-
бы введения,
режим и дозу
препаратов;
оценить эффек-
тивность и
лечения
5 ПК-50 способностью и готов- особенности фар- разработать способностью
ностью изучать научно- макодинамики план лечения с контролировать
медицинскую информа- препаратов в сто- учетом течения эффективность
болезни, подоб- и безопасность
цию, отечественный и матологической
рать и назначить фармакотера-
зарубежный опыт по практике лекарственную пии
тематике исследования терапию, ис-
пользовать ме-
тоды немедика-
ментозного ле-
чения, провести
реабилитаци-
онные меро-
приятия при
заболеваниях
челюстнолице-
вой области

заний и противопоказаний, побочных эффектов, взаимодействия обезболивающих
289

9. Фармакокинетика и фармакодинамика обезболивающих препаратов
10. Показания, противопоказания, побочные эффекты и взаимодействие обезболи-
вающих препаратов.
12. Алгоритмы лечения заболеваний (воспалительных дегенеративных),
характеризующихся наличием болевого синдрома.

Составить схему дифференцированного выбора обезболивающих средств в
зависимости степени тяжести, длительности болевого синдрома.

Осуждение фармакотерапии заболе- Разбор клинической фармакологии
ваний (воспалительных дегенератив- обезболивающих препаратов
ных), характеризующихся наличием
болевого синдрома (60% времени
занятия).
Оценить рациональность проводимой
Решение проблемных фармакотера- комбинированной терапии у больных
певтических задач по изучаемой тема- с заболеваний (воспалительных деге-
тике (40% времени занятия). неративных), характеризующихся
наличием болевого синдрома.

1. Назначение короткодействующих препаратов при онкологической пато-
логии.
2. Назначение слабых обезболивающих препаратов при онкологической па-
тологии.
290
РЕЙТИНГОВАЯ СИСТЕМА.
ПОЛОЖЕНИЕ
о рейтинговом контроле знаний студентов по дисциплине
«клиническая фармакология»
на кафедре клинической фармакологии
(фармацевтический факультет)
Общее число часов по предмету (IХ семестр) – 102 часа.

Максимальное число баллов, которые может набрать студент – 102.
ПРЕДМЕТНЫЙ РЕЙТИНГ – 100 баллов (98% от суммы всех баллов).

1. Текущий рейтинг – 85 баллов (оценка по пятибалльной шкале текущих занятий
(практических, лабораторных, семинарских), проводимых согласно тематическо-
му календарному плану).
2. Итоговый рейтинг - 5 баллов (оценка по пятибалльной шкале - компьютерный
тест).
3. Практический рейтинг – 5 баллов (оценка по пятибалльной шкале).
4. Самостоятельный рейтинг – 5 баллов (оценка по пятибалльной шкале самостоя-
тельной работы студента – реферат).
ТВОРЧЕСКИЙ РЕЙТИНГ:
максимально возможное количество баллов – 2
(2% от суммы всех баллов).
Формы творческого рейтинга:
1. Выступление и защита курсовой работы – 2 балла.
2. Выступление с докладом на итоговой студенческой конференции – 2
балла.
3. Публикация, рацпредложение – 2 балла (за 1).
4. Работа в научном студенческом кружке кафедры при условии посещения
80% всех заседаний и выступления с реферативным сообщением – 2 бал-
ла.
Студент, набравший по окончании учебного года 87 - 102 балла (85 -

100%) по предметному и творческому рейтингу освобождается от сдачи
291
курсового экзамена и, после собеседования по дисциплине с основным
лектором, получает оценку «ОТЛИЧНО».
Студент, пропустивший 20% и более лекций без уважительной причины

или не выполнивший в срок (последнее занятие по дисциплине) задания по
самостоятельной работе теряет право на освобождение от экзамена.
ПРИЛОЖЕНИЯ
292
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО, ПЕДИАТРИЯ, СТОМАТОЛОГИЯ.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ

СЛЕДУЮЩИЕ ЭТАПЫ.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА В УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ
Самостоятельная работа в учебное время состоит в курации больных под

контролем преподавателя, ведение истории болезни, составление карты регис-
трации эффекта лекарственной терапии. В процессе выполнения лечебной работы
студенты самостоятельно изучают фармакокинетику и фармакодинамику лекарст-
венных препаратов. Исследования прводятся как при однократном приеме препа-
рата, так и при курсовом лечении. Определение фармакокинетических показате-
лей и фармакодинамических эффектов проводят с использованием критериев объ-
ективизации эффективности фармакотерапии – динамике клинических симптомов
заболевания, лабораторных, инструментальных показателей, отражающих харак-
тер течения патологического процесса и функциональное состояние систем и ор-
ганов. Полученные результаты отражаются в карте регистрации эффективности
фармакотерапии в историях болезни.
Каждый студент докладывает результаты проведеной работы на практичес-
ком занятии, в обсуждении которых принимает участие вся группа. Преподаватель
дает оценку сделанной УИРС. Время этапа самостоятельной работы определяется
методической разработкой занятия по каждой теме.
Одной из форм самостоятельной работы являются деловые игры на ЭВМ,
проводимые по наиболее важным темам. Они способствуют формированию навы-
ков и умений ведения фармакотерапии в конкретной фармакотерапевтической си-
туации. Тема и время деловой игры определяется преподавателем и осуществля-
ется в вычислительном центре базы кафедры.
Самостоятельная работа в учебное время предполагает также решение
тематических кроссвордов с последующим обсуждением результатов.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ВО ВНЕУЧЕБНОЕ ВРЕМЯ
По согласованию с преподавателем студенты оформляют протокол

(специализированная история болезни) изучения фармакокинетики и
фармакодинамики препаратов у конкретного больного. Протокол представляет
собой завершенную учебно-исследовательскую работу.
Самостоятельная работа во внеучебное время проедполагает составление
тематических кроссовордов по соответствующим темам.
293
СТРУКТУРА УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ
ФАКУЛЬТЕТЫ: лечебный, педиатрический, стоматологический, медпрофилатический.
Образец оформления титульного листа
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕ-

НИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Кафедра клинической фармакологии
ПРОТОКОЛ
(специализированная история болезни)
изучения фармакокинетики и фармакодинамики (препарата)_____________

у больного (ФИО)___ ___________________________________________
Клинический диагноз _______________________________________________

Куратор -студент ______________
Курс ______
Группа____________
Факультетт___________________
Преподаватель _______________
Курск – 20__г
Структура специализированной истории болезни:

1. Литературная справка
294
-классификация данной группы препаратов;
-место данного препарата;
-уровень доказанности, класс рекомендаций;
-фармакокинетика (всасывание, транспорт, распределение, метаболизм,
выведение)
- механизм действия, фармакодинамика;
-особенности фармакокинетики и фармакодинамики в зависимости
от возраста, пола, состояния органов, участвующих в метаболизме и
выведении, сопутствующих заболеваний;
-комбинированная терапия (вопросы несовместимости лекарств –
химической, фармакологической);
-побочное действие лекарств;
-формы выпуска и дозы – средние разовые, суточные, курсовые;
-источники информации.
2. Краткая история болезни по общепринятой схеме.
3. Результаты собственных исследований.
- Оценка фармакокинетических и фармакодинамических показателей по
изменению субъективных, объективных, инструментальных и лабораторных
данных после разового применения лекарств:
- время начала действия, наступления максимального эффекта,
окончания действия.
-Оценка аналогичных показателей при курсовом применении препаратов.
-Наличие побочного действия при применении лекарственных препаратов
-Лист контроля фармакотерапии (в форме диаграммы, графика и т.д.)
-Оценка разовой и суточной индивидуальной дозы препарата.
-Иллюстративный материал (электрокардиограммы, спирограммы,
результаты анализов и др.).
1. Выводы и предложения.
2. Список литературы
По отдельным темам преподаватель предлагает студентам проблемные

задачи. Решение их осуществляется во внеучебное время с использованием
монографической литературы и научных журналов.
Отдельные студенты с высоким уровнем подготовки участвуют в НИР кафед-
ры, клинической апробации новых лекарственных средств.
295
Результаты этих исследований оформляются в виде курсовой, дипломной ра-
боты, журнальной статьи или доклада на студенческой конференции института,
научного студенческого кружка кафедры.
Многие студенты во время цикла клинической фармакологии получают зада-
ния по подготовке реферативных обзоров. С этими сообщениями они выступают
на врачебных конференциях, заседаниях научного кружка, или в группе при об-
суждении соответствующих тем.
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ФАРМАЦИЯ.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СЛЕ-
ДУЮЩИЕ ЭТАПЫ.
I. Самостоятельная работа в учебное время.

I.I. Первый этап самостоятельной работы заключается в проведении анализа
листов назначений лекарственных препаратов по истории болезни
стационарных больных, либо по отдельно представленным листам назначений с
указанием нозологической формы заболевания, соответствующей теме данного
занятия. Студентам необходимо уметь провести рациональный выбор
лекарственного препарата, оптимальных доз, путей выведения, в зависимости
от особенностей течения заболевания, возраста, пола, веса тела больного,
наличие сопутствующих заболеваний, состояния органов, участвующих в
метаболизме и выведении сопутствующих заболеваний. Оценить физическую,
химическую, фармакологическую совместимость назначенной
комбинированной терапии с учетом эффективности и безопасности
проводимого лечения.
I.2. Одной из форм самостоятельной работы являются деловые игры на ЭВМ, в
процессе работы с которыми учащиеся ставятся в те или иные клинические
фармакотерапевтические ситуации и принимают самостоятельные рашения.
Деловые игры проводятся по наиболее важным темам, имеющим
первостепенное практическое значение для будущего специалиста. В процессе
её проведения у студента формируются прочные навыки и умения ведения
фармакотерапии в конкретной фармакотерапевтической ситуации. Тема и время
деловой игры определяется преподавателем и осуществляется в
вычислительном центре клинической базы кафедры на ЭВМ.
1.3. Решение тематических кроссвордов с обсуждением полученных
результатов.
2. Самостоятельная работа во внеучебное время.
2.1. По заданию преподавателя студенты выполняют учебно-исследовательскую
работу по определенной теме и оформляют её в виде реферата.
При помощи изученной медицинской литературы студентам необходимо
наиболее полно осветить основные положения по одной из указанных тем. При
296
подготовке тем посвященных группам лекарственных средств и препаратов
следует основное внимание обратить на классификацию данной группы
лекарственных средств, известные сведения о фармакокинетике (всасывание,
транспорт, распределение, метаболизм, выведение), сведения о механизме
действия, особенности фармакокинетики и фармакодинамики в зависимости от
возраста, пола,соятояния органов, участвующих в метаболизме и выведении,
сопутствующих заболеваний. Работу следует максимально иллюстрировать:
сведения о совместимости лекарств представить в форме таблицы,
фармакокинетику лекарств оформить графически.
2.2. Составление тематических кроссвордов с учетом изучаемого материала.
СТРУКТУРА РЕФЕРАТА
(ф/ф, очное обучение)
1. Оглавление
Введение (актуальность темы)
2. Обзор литературы
3. Доказательная клиническая фармация (уровень доказанности, класс реко-
мендаций применения)
4. Заключение (или выводы)
СТРУКТУРА КУРСОВОЙ РАБОТЫ

(ф/ф, очное обучение)
1. Оглавление
Введение (актуальность темы)
2. Обзор литературы
3. Результаты собственных исследований)
4. Заключение (или выводы)
2.2. Помимо тематического задания каждому студенту преподаватель

предлагает изобразить схематически на одном стандартном листе все основные
сведения об отдельных ведущих препаратах из наиболее широко применяемых
групп лекарственных средств.
СХЕМА
изложения клинической фармакологии лекарственных средств
1.препарат
2. форма выпуска
3.разовая доза (средн.)
4.суточная доза (средн.)
5.курсовая доза или продолжительность лечения
297
6.фармакокинетика
7.особенности распределения в биожидкостях
8.фармакодинамика
9.возрастные особенности фармакокинетики и фармакодинамики
10. побочные эффекты
Выполнение схем формирует умение выделить основные характеристики

препаратов, готовить необходимую фармакотерапевтическую информацию. В
процессе обучения каждый студент выполняет несколько таких заданий.
Схематическое изображение основных характеристик препарата (или препаратов)
является обязательной составной частью реферативной учебно-исследовательской
работы.
2.3. По отдельным темам преподаватель предлагает студентам проблемные
задачи, решение которых следует найти во внеучебное время с использованием
дополнительной монографической литературы и журнальных публикаций на
выполнение самостоятельной учебно-исследовательской работы во внеучебное
время отводится 1 час ежедневно. Преподаватель контролирует её
осуществление по конечному результату – качеству учебно-исследовательской
работы в форме реферата, полноте и точности решения поставленных
фармакотерапевтических задач.
Отдельные студенты с высоким уровнем подготовки привлекаются к
выполнению комплексных работ совместно с кафедрами ОЭФД, аптечной
технологии, фармхимии по вопросам экономики, организации технологических
аспектов фармакотерапии. Эта деятельность, как правило, является основой
курсовых и дипломных работ.
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – ФАРМАЦИЯ (ЗАОЧНОЕ ОБУЧЕНИЕ)

Основные формы самостоятельной работы студентов заочной формы
обучения аналогичны таковым при очном обучении. Во внеучебное время
студенты заочного отделения выполняют контрольную работу, схема которой
приведена ниже:
СХЕМА ОФОРМЛЕНИЯ КОНТРОЛЬНОЙ РАБОТЫ.

Оформление титульного листа контрольной работы:
298
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Кафедра клинической фармакологии
Шифр
Контрольная работа № ____________
по клинической фармакологии вариант ___________
Студента (тки) _____________ курса _________группы _______
заочного отделения фармацевтическогофакультета
Курского государственного медицинского университета
Ф.И.О. (полностью) _______________________________________________
Домашний адрес: индекс, обл. (край, республика, город), улица, дом, квартира.
Телефон ________________________________________________________
Курск – 20___г
СТРУКТУРА КОНТРОЛЬНОЙ РАБОТЫ.
I. Клиническая фармакология (основного лекарственного средства):

 классификация данной группы препаратов;
 место данного препарата;
 сведения о фармакокинетике (всасывание, транспорт, распределение, метабо-
лизм, выведение);
 сведения о механизме действия и фармакодинамике
 особенности фармакокинетики и фармакодинамики в зависимости от возраста,
пола, состояния органов, участвующих в метаболизме и выведения, сопутст-
вующих заболеваний;
 фармакокинетика (график, кривая – обязательно), особенности распреде-
ления в биожидкостях, фармакодинамика (рисунок – обязательно);
 комбинированная терапия (вопросы несовместимости лекарств – химической,
фармакологической);
 побочное действие лекарств;
 формы выпуска и дозы – средние разовые, суточные, курсовые.
299
II. Доказательная клиническая фармация: уровень доказанности, класс ре-
комендаций применения препарата.
III. Роль и место, фармакотерапевтические особенности группы
_______________ в лечении
_(патологии)_____________________________________.
1. Этиопатогенетические механизмы патологии – мишени для препарата
2. Краткая синдромально-симптоматическая характеристика соответствующей
патологии.
3. Тактика и стратегия фармакотерапии соответствующей патологии (обоснова-
ние актуальности показаний к применению данного препарата и всей группы,
индивидуализация доз, взаимодействие с препаратами других групп).
IV. Заключение – итог обзора. Место препарата в структуре фармацевтического

рынка Вашего региона. Фармакоэкономические показатели применения лекарст-
венных средств группы в сравнении друг с другом (в относительных единицах или
%).
V. Литература (все источники с указанием авторов, даты выпуска, издательства,

том, номер страницы).
300
ФОРМЫ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ.
Наимено-
вание на-
График
правления
Формы работы Этапы выполнения прове- Формы контроля
подготов-
дения
ки (специ-
альности)
1. Изучение Лечебное Курация больных. Учебное Контроль за проведением
фармакокине- дело Ведение историй бо- время (в фармакокинетических
тики и фарма- Стомато- лезни. Ведение карты период или фармакодинамиче-
кодинамики логия лечебного эффекта. курации ских исследований. Про-
лекарственного Педиатрия Проведение фармако- боль- верка заполнения исто-
вещества кинетических или ных) рий болезни. Заслушива-
фармакодинамических ние и обсуждение докла-
исследований. да по тематическому
больному.
Фармация Решение проблемных Вне- Проверка и оценка про-
ФТ задач. Работа с учебное токола исследования
литературой по изу- время фармакокинетики и фар-
чаемому препарату. макодинамики лекарст-
Офор-мление прото- венного средства у кон-
кола ФК и ФД иссле- кретного больного.
дования.
2. анализ лис- Фармация Оценка рационально- Учебное Обсуждение рациональ-
тов назначений сти выбора ЛС, их и вне- ности, безопасности и
лекарственных дозировки с учетом учебное эффективности назна-
средств конкретного заболе- время ченного лечения.
вания и индивидуаль-
ных особенностей
больного. Оценка ра-
циональности и безо-
пасности комбиниро-
ванной терапии.
3. анализ и Фармация Изучение литератур- Вне- Проверка решений про-
решение про- ных данных по кон- учебное блемных задач.
блемных фар- кретной теме. время
макотерапев-
тических за-
дач.
4. реферат по Фармация Оформление реферата Вне- Проверка полноты пред-

301
наиболее важ- с соблюдением основ- учебное ставленных в реферате
ным пробле- ных разделов работы: время данных
мам клиниче- - введение
ской фармако- - обзор
логии - обсуждение литера-
турных данных
- заключение
- список литературы
5. схема кли- Фармация Изучение литератур- Вне- Проверка правильности
нической фар- ных данных по клини- учебное составления схемы
макологии ле- ческой фармакологии время
карственного 3 – 5 лекарственных
препарата препаратов.
Оформление схемы
клинической фарма-
кологии изучаемых
препаратов по тради-
ционной схеме
6. деловые иг- Лечебное Работа на ЭВМ по Учебное Оценка результатов ре-
ры на ЭВМ, дело решению деловых игр. и вне- шения деловых игр.
решение си- Стомато- Решение ситуацион- учебное Оценка и обсуждение
туационных логия ных задач. время результатов решения
фармакотера- Педиатрия ситуационных задач
певтических Фармация
задач
7.доклады по Лечебное Работа с литературой Вне- Помощь в подборе лите-
актуальным дело по заданной теме, учебное ратуры
вопросам фар- Стомато- подготовка сообщения время
макотерапии, логия
докладывае- Педиатрия Доклад на врачебной Учебное Заслушивание, обсужде-
мые на врачеб- Фармация конференции время ние, оценка доклада
ных конферен-
циях
8. подготовка Лечебное Работа с необходимой Вне- Проверка и оценка пра-
тематических дело литературой. Оформ- учебное вильности представлен-
таблиц, слай- Стомато- ление таблицы или время ных в таблицах или
дов, алгорит- логия слайда. слайдах данных.
мов по фарма- Педиатрия
котерапии Фармация
9. разработка Лечебное Разработка программ Вне- Проверка введенных в

302
программной дело обучающего характера учебное программу данных. Ап-
продукции Стомато- и переложение их на время робация работоспособно-
логя ЭВМ сти программы.
Педиатрия
Фармация
10. курсовые и Лечебное Определение темы Вне- Контроль за составлени-
дипломные дело работы, изучение ли- учебное ем литературного обзора.
работы Стомато- тературных данных по время
логия теме.
Педиатрия Проведение клиниче- Помощь и контроль за
Фармация ских, статистических, проведением собствен-
фармакокинетических ных исследований, их
исследований в соот- достоверности
ветствии с целью и
задачами работы.
Оформление работы. Заслушивание и обсуж-
Защита работы. дение работы
11. Составле- Лечебное 1 этап – составление Учебное Обсуждение решенных
ние и решение дело кроссворда во вне- время кроссвордов в учебное
тематических Стомато- урочное время; время.
кроссвордов. логия 2 этап – решение Вне-
Педиатры кроссворда в учебное учебное
время. время
12. написание Лечебное Оформление резуль- Вне- Контроль за написанием
научных ста- дело татов курсовой или учебное статьи и выступлением
тей, выступле- Стомато- дипломной работы в время на конференции
ние на студен- логия виде статьи или док-
ческих конфе- Педиатрия лада
ренциях Фармация
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ИНТЕРНОВ И ОРДИНАТОРОВ.
Самостоятельная работа (формы, виды).

Подготовка рефератов по актуальным разделам медицины.
Подготовка мультимедийных докладов по актуальным разделам медицины.
Реферирование медицинской литературы по основной специальности.
Работа с методической литературой на кафедре.
Составление таблиц, кодограмм и других учебных пособий.
Работа с ситуационными задачами и сертификационными компьютерными про-
граммами по специальности.
303
Выполнение научно-исследовательской работы.
Изучение нормативной документации, приказов и пр.
Самостоятельная практическая врачебная деятельность (формы, виды).
Самостоятельная курация больных.
Разбор и обсуждение тактики лечения тематических больных.
Разработка алгоритмов по диагностике и лечению
Изучение и возможность интерпретации данных параклинических исследований.
Участие в проведении клинических и паталого-анатомических конференций (док-
лад историй болезни, подготовка обзора литературы, изготовление наглядных де-
монстрационных материалов, слайдов, таблиц).
Участие в проведении обходов профессоров, доцентов (доклад истории болезни).
Проведение дежурств в отделении.
Количество зачетных единиц (кредитов), начисляемых за отдельные

виды внеаудиторных, самостоятельно выполненных работ:
1. Дежурство в клинике 12 часов — 0,25 кредита

2. Дежурство в клинике 18 часов - 0,5 кредита
3. Дежурство в клинике 24 часа - 0,75 кредита
4. Ежедневный обход больных в АРИТ(5 обходов) —0, 25 кредита
5. Работа на клинических базах в ЦРБ (1 месяц)— 10 кредитов
6. Реферирование 6 журналов — 0,5 кредита
7. Реферирование 1 монографии— 0,5 кредита
8. Рецензия истории болезни— 0,25 кредита
Количество зачетных единиц (кредитов), начисляемых за отдельные виды

выполненных работ:
1. Получение гранта за выполненную НИР — 10 кредитов

2. Получение диплома за выполненную НИР,
доклад на международной (Всероссийской)конференции — 5 кредитов
3. Получение патента (авторского свидетельства)
по результатам выполнения НИР — 8 кредитов
4. Получение удостоверения на рационализаторское предложение — 0,5 кредита
5. Выступление с докладом на международной конференции — 3 кредита
6. Выступление с докладом на Всероссийской конференции — 2 кредита
7. Выступление с докладом на областной (городской),
вузовской конференции — 1 кредит
8. Написание реферата и выступление с докладом на клинической
конференции, проводимой на кафедре (в клинике) — 0,5 кредита
9. Публикация научной статьи в изданиях по перечню ВАК — 5 кредитов
304
10. Публикация научной статьи в других центральных изданиях — 2 кредита
11. Публикация тезисов доклада в центральной печати — 1 кредит
12. Публикация тезисов доклада в местной печати — 0,5 кредита
13. Участие в работе областного общества терапевтов, образовательных школах
областного и городского уровня – 0,125 кредита
14. Составление алгоритма диагностики и лечения заболеваний внутренних орга-
нов - 0,5 кредита
В процессе самостоятельной работы интерны и ординаторы используют ме-

тодические материалы, имеющиеся на каферде. При подготовке к дежурствам, на-
писании рефератов основное внимание должно уделяться составлению алгорит-
мических подходов к диагностике и лечению различных нозологических форм.
Перечень
методических руководств кафедры клинической фармакологии,
предлагаемых интернам и ординаторам к изучению.
1. Хмелевской В.И., Киселева В.В., Провоторов В.Я., Филиппенко Н.Г., По-
веткин С.В., Левашова О.В. Рациональная антиинфекционная фармакотерапия у
беременных и кормящих женщин. Конспект практическому врачу.-Курск: КГМУ,
2013.-30с.
2. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник.-3-изд., доп. И пе-
рераб/под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева (соавторы Филиппенко Н.Г.).-
М.:ГЭОТАР-Медиа.2013.-832с:ил.
3. Филиппенко, Н.Г. Клиническая фармакология и фармакотерапия в табли-
цах, схемах и алгоритмах (гастроэнтерология)/ Н.Г. Филиппенко, С.В. Поветкин,
С.И.Корнеева и соавт. - Курск. – 2012, 88с.
4. Филиппенко Н.Г., Поветкин С.В., Левашова О.В., Маль Г.С., Корнилов
А.А., Горяинова И.Л., Кеня А.Н., Гончарова О.И. Рациональная фармакотерапия
сердечно-сосудистых заболеваний у беременных и кормящих женщин. Серия:
конспект практическому врачу (под редакцией акад. РАЕН, проф. Филиппенко
Н.Г.), Курск, 2012.-216с.
А.А., Горяинова И.Л., Кеня А.Н., Гончарова О.И. Рациональная фармакотерапия
заболеваний мочевыводящих путей у беременных и кормящих женщин. Серия:
конспект практическому врачу (под редакцией акад. РАЕН, проф. Филиппенко
Н.Г.), Курск, 2012.-52с.
6. Филиппенко Н.Г., Поветкин С.В. Клиническая фармакология и фармакоте-
рапия в таблицах, схемах и алгоритмах (пульмонология, аллергология), Курск, 2009
А.А., Дементьева Н.Г, Степченко А.А. Клиническая фармакология и фармакотера-
305
пия в таблицах, схемах и алгоритмах (доказательная медицина, формулярная система
лечения заболеваний, основы клинической фармакологии, кардиология), Курск, 2009
8. Филиппенко Н.Г., Поветкин С.В., Левашова О.В. Нарушения ритма серд-
ца, Курск, 2009.
9. Филиппенко Н.Г., Поветкин С.В. Противоинферционная фармакотерапия,
Курск, 2009.
рапия в таблицах, схемах и алгоритмах (кардиология: бета-адреноблокаторы), Курск,
2008.
рапия в таблицах, схемах и алгоритмах (разделы: острая сердечная недостаточность,
хроническая сердечная недостаточность), Курск, 2008.
12. Фитотерапия в Вашем доме. Филиппенко Н.Г. и соавт. 1998.
13. Филиппенко Н.Г., Поветкин С.В. Клиническая фармакология и фармако-
терапия в таблицах, схемах и алгоритмах (разделы: основы клинической фармако-
логии, кардиология) – М., Медицина, 2004.
14. Филиппенко Н.Г., Поветкин С.В. Фармакоэкономические аспекты фарма-
котерапии хронического лимфолейкоза, Курск, 2007.
15. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов. Филип-
пенко Н.Г., Поветкин С.В. и соавт. 1998.
16. Общие принципы, тактика лечения и диспансеризация больных сахарным
диабетом. Филиппенко Н.Г. и соавт. 1988.
17. Поэтапная реабилитация больных инфарктом миокарда. Филиппенко Н.Г.
и соавт. 1985.
18. Дифференцированная терапия гипертонической болезни бета-
адреноблокаторами. Филиппенко Н.Г., Поветкин С.В., Ишков В.И. 1989.
19. Общие принципы и тактика лечения АГ в поликлинических условиях.
Филиппенко Н.Г., Поветкин С.В., Дементьева Н.Г. 1989.
20. Аллергия: сто вопросов и ответов. Филиппенко Н.Г. и соавт. 1988.
21. Методы изучения фармакокинетических лекарственных средств. Филип-
пенко Н.Г., Смирнова И.Ю. и соавт. 1993.
22. Инструктивно-методические указания по подготовке врачей-интернов.
1985.
Перечень
реферируемой медицинской литературы.
306
1. Журналы: «Клиническая фармакология и терапия», «Кардиология», «Терапев-
тический архив», «Клиническая медицина», «Онкология», «Проблемы эндокри-
нологии», «Урология и нефрология», «Здравоохранение РФ».
2. Лоуренс Д.Р, Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. (2т.) 1991.
3. Лечение болезней внутренних органов. А.Н. Окороков (3т.)2001
4. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и
фармакотерапия. Руководство для врачей. М. Универсум, 2002.
5. Клиническая фармакология. Под ред. Кукеса В.Г., М., 2006, 2009
6. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология органов дыхания. 1996.
7. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия.
под ред. Г.Б.Федосеева. 1998.
8. Мешков А.П. Диагностика и лечение болезней суставов. М.1998
9. Шаповалова В.А., Губский Ю.И. Лекарственные средства в психофармаколо-
гии. 1997
10. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний./под общ.
ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. – М.:Литтерра, 2004.-971с.
11. Рекомендации по артериальной гипертонии 2007г./ Рабочая группа ESH/ESC.
//Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2008. - №1-2 (приложение). –
76с.
12. Российские национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и ле-
чению ХСН (второй пересмотр).-М., 2007.-68с.
13. Терапевтический справочник Вашингтонгского университета (пер. с англ.). –
М., Медицина, 1995.
14. Хегглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. 2-е изд.
(пер. с англ.). – М., Медицина, 1990.
15. Альперт Д.Ж., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда (пер. с англ.). – М.,
Практика, 1994.
16. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей. 2-е изд. (под ред. Чазова
Е.И.). – М., Медицина, 1992.
17. Василенко В.Х. Приобретённые пороки сердца. – Киев, 1972.
18. Гогин Е.Е. Болезни перикарда. – М., Медицина, 1979.
19. Климов А.Н. Никулычева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. – СПб,
Питер, 1995.
20. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. Причины, механизмы, клиника,
лечение. – СПб, 1995.
21. Маколкин В.И. Приобретённые пороки сердца. – М., Медицина, 1997.
22. Розенштраух Л.С. и др. Рентгенодиагностика заболевания органов дыхания. –
М., Медицина, 1987.
23. Подымова А.Д. Болезни печени. – М., Медицина, 1993.
24. Руководство по гастроэнтерологии (в 3-х т.т.). – М., Медицина, 1995.
307
25. Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек. – М., Меди-
цина, 1985.
26. Нефрология (в 2-х т.т., под ред. Тареевой И.Е.). – М., Медицина, 1995.
27. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. – М., Медицина,
1989.
28. Руководство по гематологии (под ред. Воробьева А.И., в 2-х т.т.). – М., Меди-
цина, 1985.
29. Фармакотерапевтические алгоритмы и формуляры лекарственных средств в
лечении заболеваний. /Под ред. Филиппенко Н.Г., Курск.: КГМУ, 2001.- 701с.
30. Бунин, Ю.А. Лечение неотложных состояний в кардиологии./ Ю.А. Бунин. –
М.:Прогресс-Традиция, 2005.- 200с.
31. Бунин, Ю.А. Лечение тахиаритмий сердца./ Ю.А. Бунин. – М., 2003.- 114с.
32. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности, 2010
33. Антитромботическая терапия у больных со стабильными проявлениями ате-
ротромбоза, 2009
34. Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармакологии:
практикум: учебное пособие / под ред. В. Г. Кукеса. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. -
224 с.
35. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца - М., ГЭОТАР-МЕД, 2008
36. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-
сосудистых лекарственных средств, издание 3-е. Издательство: Медицинское Ин-
формационное агенство, 2006
37. Кардиология в таблицах и схемах / Под ред. М.Фрида и С.Грайнс – М.: Прак-
тика, 1996. – 728 с.
38. Латфуллин, И.А., Клиничекая аритмология./ И.А. Латфуллин, О.В. Богоявлен-
ская, Р.И. Ахмерова.– М.: МЕДпресс-информ, 2003.-80с.
39. Лечение острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на
ЭКГ. Российские рекомендации ВНОК.- М., 2006.-32с.
40. Мазур, Н.А. Внезапная смерть (стратификация риска и профилактика)./ Н.А.
Мазур. // Сердце. – 2006. - №1. – С. 24-32.
41. Мазур, Н.А. Пароксизмальные тахиаритмии./ Н.А. Мазур. -М.:Медпрактика,
2005.-252с.
42. Панченко, Е.П. Рекомендации по антитромботической терапии
у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза./ Е.П. Панченко, Е.С.
Кропачева [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://www.
athero.ru/Panchenko-ateru.htm , свободный.
43. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний./под общ.
ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. – М.:Литтерра, 2004.-971с.
44. Российские национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и ле-
чению ХСН (второй пересмотр).-М., 2007.-68с.
308
45. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по ди-
агностике, лечению и профилактике. / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Л.С.
Страчунский, Р.С. Козлов, С.А. Рачина, С.В. Яковлев. // Клиническая микро-
биология и антимикробная химиотерапия, 2006, Том 8, №1., с.54-86.
46. Практическое руководство по антиинфекционной терапии. / Под.ред. Л.С.
Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н.Козлова.- Смоленск: МАКМАХ.- 2007.-
464с.
47. Рациональная антимикробная фармакотерапия / Под ред. В.П. Яковлева,
С.В.Яковлева.-М., Литерра.-2003.-1001с.
48. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. Руко-
водство для врачей / Под ред. А.Г.Чучалина.-М.- 2004. – 64с.
49. Безносов Н.С., Степченко А.А., Кузьмина Е.Г., «Диагностика и лечение забо-
леваний желудочно-кишечного тракта». // Курский государственный медицинский
университет, 2006.
50. Гастроэнтерология : национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л.
Лапиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 704 с.
51. Ивашкин В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеваре-
ния. — М.: Литтерра, 2003.
52. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины: учеб. пособие для студентов
мед. вузов: пер. с англ./Т. Гринхальх; под ред. И.Н.Денисова, К.И.Сайткулова .-3-е
изд.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2008.-281 с.:ил.
53. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных: для врачей (фельд-
шеров), оказывающих дополн. помощь отдельным категориям граждан, имею-
щим право на получение гос. соц. помощи.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006.-899 с.
54. Клинические рекомендации. Кардиология. 2007: [учеб. пособие для системы
послевуз. проф. образования врачей]/гл. ред.: Ю.Н.Беленков, Р.Г.Оганов;.-
М.:ГЭОТАР-Медиа,2007.-624 с.:ил.
55. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. 2006. учеб.пособие для сис-
темы послевуз. проф. образования врачей /гл. ред. В.Т.Ивашкин.-М.:ГЭОТАР,
2006.-182 с.
56. Клинические рекомендации. Пульмонология. 2005. 2006/гл.ред. А.Г.Чучалин;
Рос. респираторное о-во .-М. :ГЭОТАР-Медиа,2007.-225 с.
57. Клинические рекомендации. Ревматология./Под ред. Е.Л.Насонов; Ассоц.
ревматологов России .-М. :ГЭОТАР-Медиа, 2011.-764 с
58. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и ле-
чение/под ред. Л.И.Беневоленской, О.М.Лесняк; Рос. ассоц. по остеопорозу .-М.
:ГЭОТАР-Медиа, 2007.-171 с.:ил.
59. Насонова В.А.Избранные лекции по клинической ревматологии. М.:Медицина,
2001
60. Неотложные состояния в кардиологии .Под ред. С. Майерсона, Р. Чаудари, Э.
Митчела ; пер. с англ. М.,Бином, 2009.
309
61. Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С. Ф. Багненко,
А. Л. Верткина, А. Г. Мирошниченко, М. Ш. Хубутии. - М. : ГЭОТАР- 2010. - 816
с.
62. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилакти-
ки атеросклероза, 2009
63. Диагностика и лечение метаболического синдрома, 2009
64. Рациональная фармакотерапия больных сердечно-сосудистыми заболевания-
ми, 2009
65. Диагностика и лечение артериальной гипертензии, 2008
66. Диагностика и лечение стабильной стенокардии, 2008
67. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности,
2010
68. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (форму-
лярная система) / Под ред Чучалина А.Г., Выпуск ХIII, М., 2012.
69. Справочник по пульмонологии./Под ред. А.Г. Чучалина., М., 2009.-927с.
70. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагно-
стике, лечению и профилактике. / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Л.С. Стра-
чунский, Р.С. Козлов, С.А. Рачина, С.В. Яковлев. // Клиническая микробиология и
антимикробная химиотерапия, 2006, Том 8, №1., с.54-86.
71. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины: учеб. пособие для студентов
мед. вузов: пер. с англ./Т. Гринхальх; под ред. И.Н.Денисова, К.И.Сайткулова .-3-е
изд.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2008.-281 с.:ил.
72. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и ле-
чение/под ред. Л.И.Беневоленской, О.М.Лесняк; Рос. ассоц. по остеопорозу .-М.
:ГЭОТАР-Медиа, 2007.-171 с.:ил.
73. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний им-
мунной системы : руководство для врачей. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 352 с. :
ил.
74. Руководство по лабораторным методам диагностики. - М. : ГЭОТАР- 2009. -
800 с.
75. Руководство по неишемической кардиологии / [Абельдяев Д.В. и др.]; под ред.
Н.А. Шостак. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 448 с.
76. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств /
Под ред. А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова, Р.У. Хабриева, Л.Е. Зиганшиной. -
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 768 с.
310
Перечень
тем рефератов, докладов, выполняемых клиническими ординаторами и ин-
тернами
1. Алгоритм ФТ АГ.
2. Алгоритм ФТ ИБС (стенокардия).
3. Алгоритм ФТ бронхиальной астмы.
4. Алгоритм ФТ хронического бронхита.
5. Алгоритм ФТ аритмий.
6. Алгоритм ФТ язвенной болезни желудка.
7. Алгоритм ФТ гепатитов и циррозов.
8. Алгоритм ФТ хронического панкреатита.
9. Алгоритм ФТ сердечной недостаточности.
10. Алгоритм ФТ гломерулонефритов.
11. Алгоритм ФТ сахарного диабета.
12. Алгоритм ФТ тиреотоксикоза.
13. Алгоритм ФТ подагры.
14. Алгоритм ФТ ревматоидного артрита.
15. Алгоритм ФТ деформирующего остероартроза.
16. Алгоритм ФТ гипертонических кризов.
17. Алгоритм ФТ отека легких.
18. Алгоритм ФТ осложнений инфаркта миокарда.
19. Алгоритм ФТ острого инфаркта миокарда.
20. Алгоритм ФТ пневмоний.
21. Гипертоническая болезнь
22. Симптоматические гипертензии
23. Дифференциальная диагностика АГ
24. Неотложная помощь при гипертонических кризах
25. Дифференциальная диагностика при болях в области сердца
26. Этиология, патогенез и классификация ИБС
27. Стенокардия
28. Типичная форма инфаркта миокарда
29. Атипичные формы инфаркта миокарда
30. Осложнения инфаркта миокарда в остром и подостром периодах
31. Заболевания миокарда
32. Инфекционные эндокардиты
33. Перикардиты инфекционной этиологии
34. Нарушения ритма и проводимости сердца
35. Острая недостаточность кровообращения
36. Хроническая недостаточность кровообращения
37. Врожденные пороки сердца
38. Хронические Бронхиты
311
39. Бронхоэктатическая болезнь
40. Бронхиальная астма
41. Дифференциальная диагностика и лечение нарушений бронхиальной прохо-
димости
42. Дифференциальная диагностика при диффузных заболеваниях легких
43. Пневмония
44. Абсцесс и гангрена легкого
45. Дифференциальная диагностика при легочном инфильтрате
46. Дыхательная недостаточность
47. Легочное сердце
48. Тромбоэмболия легочной артерии
49. Плевриты
50. Принципы и тактика антибактериальной и бронхолитической терапии при
заболеваниях органов дыхания
51. Заболевания пищевода
52. Гастриты
53. Язвенная болезнь желудка, и 12—перстной кишки
54. Рак желудка
55. Болезни оперированного желудка
56. Энтериты
57. Колиты
58. Функциональные заболевания кишечника
59. Панкреатиты
60. Дискинезии желчных путей
61. Холецистит
62. Холангит
63. Желчно каменная болезнь
64. Гепатиты
65. Циррозы печени
66. Печеночная недостаточность
67. Дифференциальная диагностика желтух
68. Дифференциальная диагностика при асците
69. Диетотерапия
70. Нефриты
71. Пиелонефрит
72. Амилоидоз почек
73. Нефротический синдром
74. Острая и хроническая почечная недостаточность
75. Мочекаменная болезнь
76. Опухоли почек
77. Анемии
312
78. Лейкозы
79. Геморрагические диатезы
80. Дифференциальная диагностика при лимфоаденопатии
81. Агранулоцитоз
82. Лучевая болезнь (острая и хроническая)
83. Сахарный диабет
84. Диабетические комы
85. Диффузный токсический зоб
86. Гипотиреоз
87. Болезни околощитовидных желез
88. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга
89. Акромегалия
90. Болезнь Аддисона
91. Ожирение
92. Дифференциальная диагностика эндокринных ком
93. Ревматоидный артрит
94. Подагра
95. Деформирующий остеоартроз
96. Дифференциальная диагностика при суставном синдроме
97. Системная красная волчанка
98. Системная склеродермия
99. Узелковый периартериит
100. Дерматомиозит
101. Ревматизм Приобретенные пороки сердца
102. Анафилактический шок. Аллергозы (крапивница отек Квинке)
103. Синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД)
104. Острая сосудистая недостаточность
105. Острые нарушения ритма и проводимости
106. Кардиогенный шок
107. Острые нарушения мозгового кровообращения
108. Острая дыхательная недостаточность
109. Астматический статус
110. Спонтанный пневмоторакс
111. Легочные кровотечения
112. Кровотечения из органов пищеварения
113. Дифференциальная диагностика при "остром животе"
114. Острая недостаточность надпочечников
115. Тиреотоксический криз
116. Острые отравления
117. Респираторный дистресс-синдром взрослых
118. ДВС-синдром
313
119. Принципы фармакотерапии артериальной гипертонии у беременных.
120. Принципы фармакотерапии анемий у беременных.
121. Принципы фармакотерапии ОРВИ у беременных.
122. Принципы фармакотерапии инфекций мочевыделительной системы у
беременных.
123. Принципы фармакотерапии сахарного диабета у беременных.
124. Принципы фармакотерапии заболеваний щитовидной железы у бере-
менных.
125. Принципы фармакотерапии бронхиальной астмы у беременных.
Приложение 1.
ОСНОВНАЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

по дисциплине «клиническая фармакология» для студентов, обучающихся по
специальностям: лечебное дело, стоматология, педиатрия, медико-
профилактическое дело, фармация (очная и заочная формы обучения).
ОСНОВНАЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

к рабочей учебной программе по дисциплине клиническая фармакология
факультет лечебный
Основная литература
1. Клиническая фармакология : учеб. для студентов мед. вузов /под ред. В.
Г Кукеса .- 4-е изд., перераб. и доп.- М. ГЭОТАР-Медиа.- 2008.-1051с.
3. Петров В.И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной
клинической практике: мастер-класс: учебник, М., Гэотар-Медиа.-2011.-880с.
Дополнительная литература
1. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (фор-
мулярная система) / Под ред Чучалина А.Г., Выпуск ХII, М., 2011.
2. Сычев, Д. А. Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической
фармакологии : практикум: учеб. для студентов учреждений высш. проф.
образования, обучающихся по специальностям: 060101.65 "Лечеб. дело",
060103.65 "Педиатрия", 060104. 65 "Мед.-профилакт. дело" .- М. : ГЭОТАР-
Медиа, 2011.- 224 с.
3. Филиппенко, Н. Г. Клиническая фармакология и фармакотерапия в
таблицах, схемах и алгоритмах (разделы: основы клинической фармакологии,
кардиология) учеб. пособие для студентов мед. и фармацевт. вузов /Н. Г.
Филиппенко, С.В. Поветкин .- М. : Медицина, 2004.- 115с. Гриф УМО
314
таблицах, схемах и алгоритмах (разделы: доказательная медицина, формулярная
система лечения заболеваний, основы клинической фармакологии, кардиология):
учеб. пособие для врачей, клин. интернов, ординаторов, аспирантов, студентов
мед. и фармацевт. вузов / Н. Г. Филиппенко, С. В. Поветкин, Г. С. Маль и др. -
Курск: Изд-во КГМУ, 2009.- 164с.
таблицах, схемах и алгоритмах (разделы: пульмонология, аллергология) : учеб.
пособие для врачей, клин. интернов, ординаторов, аспирантов, студентов мед. и
фарм. вузов /Н. Г. Филиппенко, С. В. Поветкин.- Курск : Изд-во КГМУ, 2009.- 58с.
6. Филиппенко, Н.Г. Противоинфекционная фармакотерапия./ /Н. Г. Филип-
пенко, С. В. Поветкин. – Курск. – 2009, 96с.
7. Филиппенко, Н.Г. Клиническая фармакология и фармакотерапия в таблицах,
схемах и алгоритмах (гастроэнтерология)/ Н.Г. Филиппенко, С.В. Поветкин,
С.И.Корнеева и соавт. - Курск. – 2012, 88с.
8. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. / под ред. В.А.
Насоновой, Е.Л. Насонова.-М.: Литтера, 2007.-448с.
9. Учебно- методическое пособие к пpактическим занятиям по клинической
фаpмакологии для студентов, обучающихся по специальностям: лечебное дело,
фармация, стоматология, педиатрия, медико- профилактическое дело /под pед. Н.
Г. Филиппенко ; ГОУ ВПО КГМУ, каф. клин. фармакологии.- Курск : КГМУ,
2007.- 183 с.
Периодические издания по дисциплине:

 Клиническая фармакология и терапия
 Рациональная фамакотерапия в кардиологии
 Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Электронное информационное обеспечение и Интернет-ресурсы.

 Электронная библиотека медицинского вуза «Консультант студента»
www.studmedlib.ru
1. Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармаколо-
гии: практикум: учебное пособие / под ред. В. Г. Кукеса. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2011. - 224 с.
2. Клиническая фармакология.: учебник для вузов / Под ред. В.Г. Куке-
са.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1056 с.
3. Национальные клинические рекомендации по кардиологии. / Электрон-
ный ресурс: http://www.scardio.ru
4. Стандарты медицинской помощи. / Электронный ресурс:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=standarts3
315
5. Государственный реестр лекарственных средств./ Электронный ресурс:
http://grls.rosminzdrav.ru/
6. Регистр Лекарственных Средств России. / Электронный ресурс:
http://www.rlsnet.ru
ОСНОВНАЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
ЛИТЕРАТУРА
к рабочей учебной программе по элективному курсу
факультет лечебный
1.Петров В.И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной кли-
нической практике: мастер-класс: учебник, М., Гэотар-Медиа.-2011.-880с.
1. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (фор-
мулярная система) / Под ред Чучалина А.Г., Выпуск ХIV, М.- 2013.- 1026с.
2. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний./под
общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. – М.:Литтерра, 2004.-971с.
3. Метелица, В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-
сосудистых лекарственных средств./ В.И. Метелица – М.: МИА, 2005. – 1528с.

Электронная библиотека медицинского вуза «Консультант студента»
www.studmedlib.ru
1. Национальные клинические рекомендации по кардиологии. / Электронный
ресурс: http://www.scardio.ru
2. Стандарты медицинской помощи. / Электронный ресурс:
факультет медико-профилактический
1. Клиническая фармакология : учеб. для студентов мед. вузов /под ред. В. Г
Кукеса .- 4-е изд., перераб. и доп.- М. ГЭОТАР-Медиа.- 2008.-1051с.
316
1.Федеральное руководство по использованию лекарственных средств
(формулярная система) / Под ред Чучалина А.Г., Выпуск ХII, М., 2011.
2.Сычев, Д. А. Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической
фармакологии : практикум: учеб. для студентов учреждений высш.
проф. образования, обучающихся по специальностям: 060101.65 "Лечеб.
дело", 060103.65 "Педиатрия", 060104. 65 "Мед.-профилакт. дело" .- М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 224 с.
3.Филиппенко, Н. Г. Клиническая фармакология и фармакотерапия в
таблицах, схемах и алгоритмах (разделы: основы клинической
фармакологии, кардиология) учеб. пособие для студентов мед. и
фармацевт. вузов /Н. Г. Филиппенко, С.В. Поветкин .- М. : Медицина,
2004.- 115с. Гриф УМО
таблицах, схемах и алгоритмах (разделы: доказательная медицина,
формулярная система лечения заболеваний, основы клинической
фармакологии, кардиология): учеб. пособие для врачей, клин. интернов,
ординаторов, аспирантов, студентов мед. и фармацевт. вузов / Н. Г.
Филиппенко, С. В. Поветкин, Г. С. Маль и др. - Курск: Изд-во КГМУ,
2009.- 164с.
таблицах, схемах и алгоритмах (разделы: пульмонология, аллергология)
: учеб. пособие для врачей, клин. интернов, ординаторов, аспирантов,
студентов мед. и фарм. вузов /Н. Г. Филиппенко, С. В. Поветкин.- Курск :
Изд-во КГМУ, 2009.- 58с.
6.Филиппенко, Н.Г. Противоинфекционная фармакотерапия./ /Н. Г. Фи-
липпенко, С. В. Поветкин. – Курск. – 2009, 96с.
7.Филиппенко, Н.Г. Клиническая фармакология и фармакотерапия в табли-
цах, схемах и алгоритмах (гастроэнтерология)/ Н.Г. Филиппенко, С.В. По-
веткин, С.И.Корнеева и соавт. - Курск. – 2012, 88с.
8.Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. / под ред.
В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова.-М.: Литтера, 2007.-448с.
9.Учебно- методическое пособие к пpактическим занятиям по клиниче-
ской фаpмакологии для студентов, обучающихся по специальностям: ле-
чебное дело, фармация, стоматология, педиатрия, медико- профилакти-
ческое дело /под pед. Н. Г. Филиппенко ; ГОУ ВПО КГМУ, каф. клин.
фармакологии.- Курск : КГМУ, 2007.- 183 с.
317


www.studmedlib.ru
1.Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармаколо-
гии: практикум: учебное пособие / под ред. В. Г. Кукеса. - М. : ГЭОТАР-
Медиа, 2011. - 224 с.
2.Клиническая фармакология.: учебник для вузов / Под ред. В.Г. Куке-
3.Национальные клинические рекомендации по кардиологии. / Электронный
4.Стандарты медицинской помощи. / Электронный ресурс:
5.Государственный реестр лекарственных средств./ Электронный ресурс:
6.Регистр Лекарственных Средств России. / Электронный ресурс:
факультет педиатрический
1.Клиническая фармакология : учеб. для студентов мед. вузов /под ред. В. Г
318
2004.- 115с. Гриф УМО
2009.- 164с.


319

www.studmedlib.ru
Медиа, 2011. - 224 с.
факультет стоматологический
320
2004.- 115с. Гриф УМО
2009.- 164с.


www.studmedlib.ru
Медиа, 2011. - 224 с.
321
(фармакотерапия)
факультет фармацевтический (заочная форма)
2004.- 115с. Гриф УМО
322
2009.- 164с.
9.Учебно- методическое пособие к пpактическим занятиям по клинической
фаpмакологии для студентов, обучающихся по специальностям: лечебное дело,
фармация, стоматология, педиатрия, медико- профилактическое дело /под pед. Н.
Г. Филиппенко ; ГОУ ВПО КГМУ, каф. клин. фармакологии.- Курск : КГМУ,
2007.- 183 с.


www.studmedlib.ru
Медиа, 2011. - 224 с.
323
(фармакотерапия)
факультет фармацевтический (очная форма)
фармакологии : практикум: учеб. для студентов учреждений высш. проф.
образования, обучающихся по специальностям: 060101.65 "Лечеб. дело",
060103.65 "Педиатрия", 060104. 65 "Мед.-профилакт. дело" .- М. :
2004.- 115с. Гриф УМО
Филиппенко, С. В. Поветкин, Г. С. Маль и др. - Курск: Изд-во КГМУ, 2009.-
164с.
таблицах, схемах и алгоритмах (разделы: пульмонология, аллергология) :
учеб. пособие для врачей, клин. интернов, ординаторов, аспирантов,
324
6.Филиппенко, Н.Г. Противоинфекционная фармакотерапия./ /Н. Г. Филип-
пенко, С. В. Поветкин. – Курск. – 2009, 96с.
цах, схемах и алгоритмах (гастроэнтерология)/ Н.Г. Филиппенко, С.В. Повет-
кин, С.И.Корнеева и соавт. - Курск. – 2012, 88с.
8.Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. / под ред. В.А.
Насоновой, Е.Л. Насонова.-М.: Литтера, 2007.-448с.
9.Учебно- методическое пособие к пpактическим занятиям по клинической
фаpмакологии для студентов, обучающихся по специальностям: лечебное
дело, фармация, стоматология, педиатрия, медико- профилактическое дело
/под pед. Н. Г. Филиппенко ; ГОУ ВПО КГМУ, каф. клин. фармакологии.-
Курск : КГМУ, 2007.- 183 с.


www.studmedlib.ru
Медиа, 2011. - 224 с.

Учебно-методические материалы для самоподготовки к занятиям по клинической фармакологии

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Учебно-методические материалы для самоподготовки к занятиям по клинической фармакологии

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

для студентов, обучающихся по специальностям:

Под редакцией профессора Филиппенко Н.Г.

Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по клинической фар-

В настоящее пособие включены методические рекомендации для самоподготовки

Рецензент: заведующий кафедрой

Тема 1: ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА. ФОРМУЛЯРНАЯ СИСТЕМА

Методические рекомендации по самоподготовке к элективному курсу для

РЕЙТИНГОВАЯ СИСТЕМА. ..................................................................................... 290

ПРИЛОЖЕНИЯ ............................................................................................................. 291

Тема 1: ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА. ФОРМУЛЯРНАЯ СИСТЕМА

На основе бурного развития теоретической фармакологии и фармацевтиче-

II. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

Основная цель изучения темы:

Основными задачами являются формирование знаний, умений и навыков

Содержание компетенций и планируемый пороговый уровень развития компетен-

1. ПК-1 способностью и готов- принципы врачеб- реализовывать способами ор-

Содержание компетенций и планируемый пороговый уровень развития компе-

1. ПК-1 способностью и готов- принципы врачеб- реализовывать способами ор-

IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

1. Доказательная медицина. Определение понятия.

Список основной и дополнительной литературы по клинической

VI. ВОПРОСЫ КОНТРОЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Определение понятия «лекарство».

VII. ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ САМОПОДГОТОВКИ

1. Составьте общий алгоритм фармакотерапии с использованием стандартов ле-

VIII. ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ

Последовательность действий Способ выполнения действия

2. Курация больных с проведением фар- Собрать информацию о больном со-

IХ. ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ

1. Отсутствие учета фармакокинетики лекарственного вещества при проведении

Тема 2: ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ. ПРИНЦИПЫ

На основе бурного развития теоретической фармакологии и фармацевтиче-

II. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ

Основная цель изучения темы:

Основными задачами являются формирование знаний, умений и навыков

Содержание компетенций и планируемый пороговый уровень развития компетен-

1. ПК-1 способностью и готов- принципы врачеб- реализовывать способами ор-

Содержание компетенций и планируемый пороговый уровень развития компетен-

IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

1. Клиническая фармакология. Определение. Предмет и задачи.

Список основной и дополнительной литературы по клинической

VI. ВОПРОСЫ КОНТРОЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Определение понятия «лекарство».

VII. ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ САМОПОДГОТОВКИ

1.Составьте схему фармакокинетики лекарственного вещества при энтеральном

VIII. ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ

Последовательность действий Способ выполнения действия

2. Курация больных с проведением фар- Собрать информацию о больном со-

IХ. ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ

5. Отсутствие учета фармакокинетики лекарственного вещества при проведении

Знание основ клинической фармакологии, фармакотерапии, принципов дока-

II. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ

Основная цель изучения темы:

1. ПК-1 способностью и готов- принципы врачеб- реализовывать способами ор-

1. ПК-1 способностью и готов- принципы врачеб- реализовывать способами ор-

3. ПК- способностью и готов- клинико- разработать алгоритмом

IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

Список основной и дополнительной литературы по клинической

VI. ВОПРОСЫ КОНТРОЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1.Определение понятия «лекарство».

VII. ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ САМОПОДГОТОВКИ

1.Расчитайте дозу ЛС у ребенка по массе тела.