Антибиотики

Цель занятия: сформировать компетенции в области фармакодинамики и

фармакокинетики антибиотиков.
По итогам занятия студент должен
Знать:
 отличия в строении микробной клетки в сравнении с клетками
макроорганизма;
 основные мишени для действия антибиотиков;
 классификацию антимикробных лекарственных средств;
 спектр антимикробной активности отдельных представителей
рассматриваемых классов антибактериальных средств;
 принципы рациональной антибиотикотерапии, понятие
резистентности, механизмы и причины ее развития, пути
предотвращения;
 оптимальные комбинации антимикробных средств для повышения
эффективности антимикробной терапии и снижения резистентности
микроорганизмов
 механизмы действия и особенности фармакокинетики основных групп
и отдельных представителей антимикробных препаратов.
Уметь:
 проводить правильный выбор антибактериального препарата в
зависимости от результатов бактериологического метода;
 подбирать рациональные комбинации антибактериальных средств;
 выбирать оптимальный режим дозирования (дозу, путь введения,
кратность назначения) антибактериального препарата;
 предсказывать возможные осложнения при использовании
антибактериальных средств.
Владеть:
 навыками выписывания в рецептах основных лекарственных средств
по теме занятия;
 навыками выбора оптимальных антибактериальных средств в
зависимости от состояния пациента;
 навыками прогнозирования возможных осложнений антимикробной
терапии.
В результате обучения формируются элементы необходимых компетенций
(ОК-1, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-5, ПК-22).

Основные вопросы
1. Понятие об антисептическом, дезинфицирующем и химиотерапевтическом
действиях.
2. Представление об антибиотиках, история создания, источники получения.
Классификации антибиотиков по механизму действия и по строению. Общие
принципы назначения.
3. Антибиотики, нарушающие синтез клеточной стенки бактерий.
3.1. β-лактамные антибиотики, общая характеристика.
3.1.1. Пенициллины естественные (бензилпенициллин, бициллин,
феноксиметилпенициллин). Полусинтетические пенициллины:
Изоксазолпенициллины (оксациллин, клоксациллин, флуклоксациллин).
Амидинопенициллины (амдиноциллин, пивамдиноциллин, ба-
камдиноциллин, ацидоциллин). Аминопенициллины (ампициллин,
амоксициллин). Карбоксипенициллины (карбенициллин, карфециллин,
тикарциллин). Уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин,
мезлоциллин). Комбинированные препараты с клавулановой кислотой,
сульбактамом и тазобактамом.
3.1.2. Цефалоспориновые антибиотики разных поколений и их представители
(цефазолин, цефуроксим, цефотаксим, цефпиром).
3.1.3. Карбапенемы (имипенем, меропенем). Комбинирование с
циластатином (тиенам). Постантибиотический эффект. Особенности
применения.
3.1.4. Монобактамы (азтреонам).
3.2. Гликопептидные антибиотики (ванкомицин, тейкопланин). Иные
ингибиторы синтеза клеточной стенки (фосфомицин, ристомицин).
4. Антибиотики, нарушающие проницаемость цитоплазматиче-ской
мембраны. Полимиксины (полимиксин М сульфат, полимиксин В сульфат,
грамицидин).
5. Антибиотики, нарушающие синтез РНК (рифамицин, рифампицин).
6. Антибиотики, нарушающие внутриклеточный синтез белка.
6.1. Макролиды и близкие к ним антибиотики (эритромицин, олеандомицин,
спирамицин, мидекамицин) и полусинтетические (рокситромицин,
кларитромицин). Азалиды: азитромицин.
6.2. Линкосамиды (линкомицин, клиндамицин).
6.3. Хлорамфеникол.
6.4. Фузидин.
6.5. Аминогликозидные антибиотики и представители разных поколений
(стрептомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин). Основной
механизм противомикробного действия. Побочные эффекты.
6.6. Тетрациклины (окситетрациклин, тетрациклин, метациклин,
доксициклин).
☞ Задания для проверки самостоятельной подготовки
1. Назовите основные точки приложения антибиотиков в микробной клетке.
2. Какие из этих антибиотиков наименее токсичны для человека? Почему?
3. Какова классификация β-лактамных антибиотиков?
4. Перечислите β-лактамные антибиотики, устойчивые к пенициллиназе.
5. При введении каких антибиотиков чаще возникает анафилактический шок?
Как предупредить его возникновение?
6. Почему препараты пенициллина приходится часто вводить в организм для
поддержания терапевтической концентрации?
7. Чем отличаются цефалоспорины I, II и III поколений?
8. В состав каких антибиотиков входит лактоновое кольцо?
9. Перечислите полиеновые и родственные им по механизму действия
антибиотики. Почему они очень токсичны?
10. Какие осложнения свойственны тетрациклиновым антибиотикам
11. Каковы особенности аминогликозидных антибиотиков различных
поколений?
12. Можно ли для лечения пневмонии рекомендовать пероральное
применение стрептомицина?
13. Перечислите симптомы передозировки стрептомицина.

Препараты для входного контроля