Щоденник ЛВП з педіатрії

Студента: Гринь Ганна Юріївна . Факультету: медичний №1

Курсу: 5 (мс) , групи 19.
Термін практики: .26.10.20 – 30.10.20
Місце проходження практики: місто Краматорськ
ЦПМСД №_____________________________ .
Базовий керівник -
Головний лікар __________________________________________________ .
(підпис, печатка)

Число, Перечень выполненной работы Выполненый навык

время
26.10.20
Организационное собрание.
Участие в утренней конференции с
заведующим ЦПМСД.
Курация в отделении 5 больных:

1. Больной Тищенко А. В 6 лет

ДЗ: Основное заболевание: ОРВИ
средней степени тяжести.
Осложнения основного
заболевания: ринофарингит

Жалобы:

На повышенную температуру - до
37.8 С., сухой, грубый кашель, боль
в горле и одышку.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:

Ребенок от 2-й беременности,

вторых родов. Беременность
протекала без осложнений. На 39-й
недели гестации - роды,
естественным путем, без
осложнений. Закричал сразу. Масса
ребенка при рождении составляла
3650 г, рост 52 см. К груди ребенка
приложили по истечение 30 минут
после родов, сосал активно.
Выписана в удовлетворительном
состоянии, на 4-й день жизни.
Течение послеродового периода у
матери и ребенка без осложнений.

Объективное обследование ребенка:

Исследование нервной системы:
Состояние ребенка на момент
осмотра средней степени тяжести,
самочувствие страдает умеренно.
Сознание - ясное. Положение тела
ребенка свободное. Выражение лица
страдальческое. Контакт с ребенком
найти удалось, но не сразу.
Кожа и видимые слизистые
оболочки бледно-розового цвета,
умеренно влажная, эластичная,
теплая. Сыпи, кровоизлияний,
изъязвлений, шелушения,
пигментаций, депигментаций нет.
Тургор кожи сохранен. Кожа
обычной влажности, теплая на
ощупь.
Периферические лимфатические
узлы пальпируются единичные
поднижнечелюстные, обычной
консистенции, безболезненны,
подвижны, не спаяны с кожей и
окружающими тканями, окраска
кожи над ними не изменена.
Остальные группы не
пальпируются.
Органы дыхания. Дыхание Грудная клетка пальпаторно
затрудненно, через нос. Отделяемое безболезненна, эластична.
с носа слизисто-гнойного характера. Голосовое дрожание на
Слизистая оболочка миндалин, симметричные участки грудной
небных дужек, задней стенки глотки клетки проводится равномерно.
слегка гиперемирована. При сравнительной перкуссии -
Небные миндалины не увеличены, перкуторный звук ясный легочный.
гнойных пробок нет. Форма грудной Аускультация: Над поверхностью
клетки бочкообразная, без легких выслушивается жесткое
деформаций и асимметрий. Обе дыхание, свистящие хрипы над всей
половины грудной клетки поверхности легких.
равномерно участвуют в акте Патологических шумов нет.
дыхания. Тип дыхания – смешанный
АД 90/60 мм рт.ст.

Антропометрические данные
Рост -112см, вес - 20кг, окружность
головы -51см.
Заключение: физическое развитие
ребенка в пределах нормы.

План обследования:
- Клинический анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
-Общий анализ мочи;
-Кал на яйца глист;
Клинический анализ крови
Эритроциты 4,7*1012/л
Гемоглобин 120г/ л
Цветовой показатель 0,92
-Микроскопическое исследование
мокроты;
-ИФА мазков со слизистой носа (с
аденовирусными антителами);
-Кровь на ВИЧ, RW, cito тест на
Сovid 19
-Рентгенография
Лечение:
Полупостельный режим.
Диета-стол 15.
Rp.: «Naphtizin» 0.05%
D. S. По 2 капли в нос 3раза в день.
Rp.: Sol. Furacilini 0.02%- 200 ml
D. S. Применять наружно для
полоскания горла 3 раза в день.
Rp: Tab. Paracetamoli 0.2 № 10
D. S. По 1 таб. 3 раза в день.
Rp: Sol. Analgini 50% - 0.6 ml.
Papaverini hydrochloridi 2% - 0.6 ml
Sol. Dimedroli 1% - 0.6 ml
D. S. Вводить внутримышечно при
температуре 39ºC.
Rp: Tab. Arbidoli 0.05 № 30
D. S. Принимать внуть 4 раза в день
в течение 5 суток.
Анализ ЭКГ под руководством
Лейкоциты 13,0*109/л
Базофилы 0.5%
Эозинофилы 3
Палочкоядерные 6
Сегментоядерные 22.5
Лимфоциты 48
Моноциты 9
СОЭ 13 мм/ч
 Биохимический анализ крови
АЛТ (норма 6-40 ЕД/Л) - 16,1 ЕД/л;
АСТ (норма 6- 45 ЕД/л) - 27,4 ЕД/л.
Общий белок - 69 г/л;
Альбумин - 45 г/л;
Мочевина- 5,8ммоль\л
Креатинин-29 мкмоль\л
Билирубин общий- 18мкмоль/л.
Билирубин прямой – 2.4мкмоль\л.
Билирубин непрямой- 14.3мкмоль\
л.
Na- 135 ммоль/л
K- 4,1 ммоль/л
Ca- 2,6 ммоль/л
Общий анализ мочи
Количество 100мл
Цвет: соломенно-желтый
Реакция: кислая
Удельный вес: 1070
Прозрачность: не полная
Белок: не обнаружен
Эритроциты: 0 в п/зр
Лейкоциты: 0-1 в п/зр
Цилиндры: 2
Кал на яйца глист: не обнаружен.
ИФА мазков со слизистой носа (с
аденовирусными антителами):
положителен.
Кровь на ВИЧ, RW, Cito тест на
Covid 19 – отрицательные.
Рентгенография
Заключение: на обзорной
рентгенограмме органов грудной
клетки легкие без очагово-
инфильтративных изменений.
Легочный рисунок усилен за счет
сосудистого компонента.Синусы
свободные. Средостение не
смещено.
Ритм синусовый. ЧСС 88 уд в мин.
врача. Эл. ось отклонена влево

2.Больной Богдан Я.В 2 года

ДЗ -  Острый обструктивный
бронхит

Жалобы:

Частый влажный кашель, насморк,

одышка, слабость, быстрая
утомляемость

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:

Ребенок от первой беременности,

первых родов. Условия жизни,
труда, питания во время
беременности удовлетворительные.
Беременность без патологий.
Интранатальный период: роды
естественным путем, без
осложнений.

ОБЪЕКТИВНОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ:

Состояние средней тяжести,

положение активное, сознание
ясное. Настроение ровное. Ребенок
контактен, на осмотр реагирует с
интересом. Кожные покровы
бледные, влажность несколько
повышена (сильно потеет во время
сна), кожа эластичная; отмечается
умеренный цианоз губ. Рубцов,
сыпи, кровоизлияний, участков
пигментации и депигментации не
наблюдается.
Система дыхания: носовое дыхание
затруднено, из полости носа -
серозное отделяемое. Тип дыхания
смешанный. ЧДД составляет 24 в 1
минуту, дыхание ритмичное,
жесткое, сопровождается свистом,
выдох удлинен. Обе половины
грудной клетки принимают участие
в акте дыхания, межреберные
промежутки несколько расширены.
Одышка смешанного характера с
преобладанием экспираторного
компонента.
Система кровообращения: отеков
нет. Пульс ритмичный, умеренного
напряжения и наполнения. ЧСС 128.
При осмотре сердечной области:
область сердца не изменена,
патологическая пульсация
отсутствует.
Система пищеварения и органов
брюшной полости. Губы красного
цвета с легким цианотичным
оттенком, сухие. Высыпаний,
изъязвлений, трещин нет. Слизистая
оболочка ротовой полости и десны
розового цвета, влажная;
кровоизлияний, язвочек, пятен
Филатова не отмечается.

План обследования:

- Клинический анализ крови;

- Биохимический анализ крови;
-Общий анализ мочи;
-Кал на яйца глист;
-Кровь на ВИЧ, RW, cito тест на
Сovid 19
-Рентгенография
Общий анализ крови
Лечение : Гемоглобин 123 г/л
Эритроциты 5,5*1012/л
Режим стационарный; ЦП - 0,99
 диета: стол № 15 с исключением Лейкоциты 10,6*109 /л
гипераллергенных продуктов; Палочкоядерные 3%
 небулайзерная терапия b2- Сегментоядерные 29%
агонистами, Эозинофилы 5%
 электрофорез 0,1% р-ра Лимфоциты 33%
адреналина,УВЧ на грудную клетку Моноциты 3%
 Бронхолитики. Ингаляции с СОЭ 11мм/час
беротеком, в/м преднизолон по 30мг
2 раза в день коротким курсом (4-5 Общий анализ мочи Цвет -
дней) при неэффективности соломенно-желтый;
терапии. Прозрачная;
 лазолван по 1 ч. л.3 раза в день, Относительная плотность - 1021
эуфиллин - по 1/4 т.2 раза в день, (1010 - 10-25);
 супрастин по 1/3 т.2 раза в день. Реакция кислая (слабо кислая,
нейтральная)
 антибиотикотерапия:
Белка - нет (N до 0,033 г/л);
амоксициллин, кларитромицин,
Эпителий плоский 0
 В связи с наличием
Лейкоциты - ед. в поле зр. (до 3 в
обструктивных изменений в
п/зр.);
бронхах, вызванных отеком
слизистой и скоплением секрета
назначают секретолитические
(бромгексин), отхаркивающие
препараты (корень алтея, мукалтин). На рентгенограмме органов грудной
3.Больной Кириченко В. О 7лет
ДЗ - Острый инфекционный
гастроэнтерит неуточнённой
этиологии, средней степени тяжести
Жалобы:
Повышение температуры тела (38,5)
двукратная рвота, жидкий стул.
Мать ребенка связывает развитие
данного заболевания с тем, что
накануне употребил творог,
купленный в магазине.
Дома все члены семьи здоровы.
Рентгенография органов грудной
клетки
клетки в прямой проекции,
выполненной лучами средней
жесткости определяется усиление
легочного рисунка в прикорневых
зонах. Корни легких не структурны,
расширены.
Очагово-инфильтративных теней
нет. Синусы свободны. Сердце - в
пределах возрастной нормы.
Заключение: R-картина острого
бронхита.
Биохимический анализ крови
АЛТ - 17,1 ЕД/л;
АСТ - 29,4 ЕД/л.
Общий белок - 67г/л;
Альбумин - 42 г/л;
Мочевина- 5,2ммоль\л
Креатинин-27 мкмоль\л
Билирубин общий- 15мкмоль/л.
Билирубин прямой – 2.7мкмоль\л.
Билирубин непрямой- 15.3мкмоль\
л.
Na- 135 ммоль/л
K- 4,1 ммоль/л
Ca- 2,4 ммоль/л
Кал на яйца глист: не обнаружен.
Кровь на ВИЧ, RW, Cito тест на
Covid 19 – отрицательные.
Анамнез жизни:

Ребенок родился первым в семье по

счету, от первой беременности в
сроке 39 недель. Антенатальный
период без особенностей.
Беременность протекала
благополучно. Родился в срок, роды
протекали нормально, закричал
сразу.

ОБЪЕКТИВНОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ:

Общее состояние средней тяжести.

Ребенок вял, настроение спокойное,
сознание ясное.
Телосложение среднее, состояние
питания хорошее, отклонения в
росте и физическом развитии нет.
Подкожная клетчатка развита
нормально, болезненных узелков в
ней не обнаружено.
Кожные покровы бледные, тургор
нормальный; сыпи нет. Слизистые
оболочки влажные, бледно-розового
цвета, чистые.
Система органов дыхания:
катаральных явлений нет, дыхание
через нос свободное, ритмичное.
Частота дыхания 30 в минуту.
Система органов кровообращения.
Грудная клетка в области сердца не
изменена. Видимой пульсации в
области сердца не наблюдается. При
аускультации тоны сердца ясные,
ритмичные, шумов нет. ЧСС - 120
ударов в минуту.

Система органов пищеварения.

Язык – влажный, не обложен; язвы,
трещины отсутствуют. Десны,
мягкое и твердое нёбо розовой
окраски, миндалины, дужки и
задняя стенка глотки, слизистая
полости рта и щек без
патологических изменений. Налетов
нет. Глотание не затруднено.
Стул (со слов матери) желтого
цвета, каловый, жидкий, 3 раз в
Живот мягкий, обычной формы, не
вздут, участвует в акте дыхания,
болезненный в околопупочной
области, симметричный,
перистальтика усилена, выбуханий
нет. Напряжения мышц – нет.
Доступен для глубокой пальпации,
безболезненный.
сутки, обильный, без
патологических примесей.
Мочеполовая система. Диурез
достаточный.
Обследования:
- Клинический анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
-Общий анализ мочи;
-Кал на яйца глист;
-Кровь на ВИЧ, RW, cito тест на
Сovid 19
-Копроцитограмма;
-Анализ кала на ПЭБ (посев на
бактериологическое исследование)
-УЗИ органов брюшной полости.
Лечение:
1.Постельный режим
2. Диета ПЭ
3.Дробное питье
4.Sol.Ringeri 250,0;
5.Sol.Glucosae 5%-100,0
Внутривенно, капельно, 30 капель в
минуту.
6.Смектит 1 пакетик на сутки -
оказывает антидиарейное,
адсорбирующее, обволакивающее и
гастроцитопротективное действие.
Содержимое пакетика растворяют в
50 мл воды или перемешивают с
каким-либо полужидким продуктом
(каша, пюре, компот), распределяют
на несколько приемов в течение
дня.
7. При повышении температуры
выше 38,5 C сироп Ибуфен 2,5 ml
4.Больной Голкова М.В 5 лет
ДЗ - Лакунарная ангина повторная,
средней степени тяжести, гладкое
течение
Жалобы:
-Повышение температуры тела до
38,80С;
-Общая слабость, недомогание,
Общий анализ крови
Гемоглобин 115 г/л
Эритроциты 4,5*1012/л
ЦП - 0,97
Лейкоциты 16,6*109 /л
Палочкоядерные 4%
Сегментоядерные 45%
Эозинофилы 5%
Лимфоциты 43%
Моноциты 3%
СОЭ 11мм/час
Тромбоциты 165х109 /л
Биохимический анализ крови
Глюкоза крови – 3.2 ммоль/л
АЛТ - 33,1 ЕД/л;
АСТ - 35,4 ЕД/л.
Общий белок - 47г/л;
Альбумин - 42 г/л;
Мочевина- 5,2ммоль\л
Креатинин-27 мкмоль\л
Билирубин общий- 15мкмоль/л.
Билирубин прямой – 2.7мкмоль\л.
Билирубин непрямой- 15.3мкмоль\
л.
Na- 130 ммоль/л
K- 4,1 ммоль/л
Ca- 2,4 ммоль/л
Кал на яйца глист: не обнаружен.
Анализ крови на ВИЧ, RW, cito
тест на Сovid 19 - отрицательный
вялость;
-Снижение аппетита;
- Боль в горле;

Анамнез жизни:

Ребёнок от первой беременности,

первых родов. Родился в срок,
доношенным. Роды протекали
физиологично без осложнений.
Перенесенные заболевания: ОРЗ до
4 раз в год, ангина 1 раз.
Со слов контакт с инфекционными
больными отрицает, среди близкого
окружения инфекционных
заболеваний нет.

ОБЪЕКТИВНОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ:

Общее состояние:
• Сознание: ясное
• Положение: активное
• Температура: 37,00С
• ЧДД 17 в минуту
• ЧСС 87 в минуту

Состояние ребенка
удовлетворительное. Аппетит
снижен.
Кожа и слизистые оболочки:
Кожные покровы бледные,чистые,
умеренной влажности; тургор
тканей и эластичность кожи
сохранены. Слизистые бледно-
розовые, высыпаний нет. Язык
влажный, обложен белым налетом.
В зеве яркая гиперемия миндалин,
из лакун гнойный налет желтого
цвета, гной легко снимается,
растирается, поверхность не
кровоточит. Склерита и
конъюнктивита нет.
Подкожно-жировой слой развит
умеренно, распределён равномерно.
Затылочные, околоушные,
подбородочные, шейные,
подключичные, надключичные,
подмышечные, локтевые, паховые и
подколенные не пальпируются.
Дыхательная система:
Осмотр: Носовое дыхание
затруднено, отделяемое слизистое Аускультация легких: дыхание
редкое. везикулярное, хрипов нет.
Форма грудной клетки
нормостеническая. Грудной тип
дыхания.

Обследования:

. ОАК
. ОАМ ОАК
. Биохимический анализ крови
. Копрограмма Эритроциты 4,10
. Мазок из зева и носа Гемоглобин, г/л 121
. Мазок из зева на микрофлору Тромбоциты 187
. ЭКГ. Лейкоциты, 17,5
-Исследование на сальмонелезную и Палочкоядерные нейтрофилы, % 10
дизентерийную группу Сегментоядерные нейтрофилы, %
-Кровь на ВИЧ, RW, cito тест на 49
Сovid 19 Лимфоциты, % 30
Моноциты, % 7
Эозинофилы, % 3
Лечение СОЭ, мм/час 40
Заключение: лейкоцитоз,
-Режим: постельный. нейтрофиллез со сдвигом влево,
-Диета: ЩД 16. повышение СОЭ.
-Цефотаксим, цефтриаксон по 0.5 мг
в\м 2 раза в день. Биохимический анализ крови
-Ибупрофен,ри повышении
температуры выше 38,0ºС Общий белок, г/л 68
-Декстроза (глюкоза) С целью Билирубин общий, мкмоль/л 9,0
дезинтоксикации Билирубин прямой-2.1
-Хлоргексидин Для обработки Билирубин не прямой -14.2
ротоглотки Мочевина, ммоль/л- 5,5
Креатинин -57
Глюкоза- 3,2
АСТ, Ед/л -50
АЛТ, Ед/л -27

Анализ крови на ВИЧ, RW, cito тест

на Сovid 19 – отрицательный.

Общий анализ мочи

Показатели результат норма

Цвет желтая
Прозрачность прозрачная
Относительная плотность 1020
1001-1025
Реакция 6,3 5-7
Эпителий плоский Единичный
 Лейкоциты 3-5 0-3 в п/з
Заключение: незначительная
леейкоцитурия.

Копрограмма

Консистенция мягкая
цвет коричневый
нейтр. жир +
жирные кислоты -
мышечные волокна перев.+;
неперев -
клетчатка перев.-; неперев++++
крахмал +++
слизь-
простейшие не/о
лейкоциты ед

Мазок из зева и носа на дифтерию

Не обнаружено

Исследование на сальмонелезную и
дизентерийную группу -результат
отрицательный

Анализ ЭКГ под руководством Ритм синусовый. ЧСС 88 уд в мин.

врача Эл. ось отклонена влево

5.Больной Сокур С.М 17 лет

ДЗ -Внебольничная пневмония в
нижней доле правого легкого,
средней степени тяжести
Жалобы:
На повышение температуры тела до
38,7 С, озноб, потливость, сухой
кашель, боль в нижних отделах
правой половины грудной клетки,
усиливающаяся при кашле,
глубоком вдохе, общую слабость,
головную боль, ломоту в теле,
снижение работоспособности.
Общий осмотр:
Состояние: Средней степени
тяжести обусловлено
интоксикационным синдромом.
Сознание: ясное.
Положение: активное.
Телосложение: правильное,
нормостенический
конституционный тип. Температура:
38 С.
Кожные покровы чистые , теплые,
нормальной влажности, тургор
нормальный, эластичность
умеренная. Отеки: нет. Слизистые
чистые. Лимфатические узлы не
визуализируются, не пальпируются.
Дыхательная система.
Осмотр: дыхание через нос
затруднено.
Дыхание ритмичное, ЧДД 18 в
минуту. Тип дыхания грудной.
Сатурация О2- 96 Грудная клетка
нормостенического типа,
асимметрии не наблюдается. Обе
половины активно учавствуют в
акте дыхания.
Обследования:
-ОАК
-Биохимический анализ крови --
Кровь на ВИЧ, RW, cito тест на
Сovid 19
-Рентгенография ОГК
-Анализ мокроты на КУМ.
-Кал на я/глистов
-ЭКГ
Лечение:
-Цефепим 1.0 + Sol.Natrii chloridi
0,9% 20,0 – в\в, 2раза в день
-Лазолван 6,0 + Sol.Natrii chloridi
0,9% 20,0 - – в\в, 1раз в день
-Дексаметазон 4мг +Sol.Natrii
chloridi 0,9% 10,0 - – в\в, 1раз в день
-Анальгин 2.0 + папаверин 2.0 в\м
(при тепературе выше 38.5)
Глосовое дрожание усилено в
нижних отделах справа.
Перкуссия: отмечается тупой
перкуторный звук в нижних
отделах справа.
Аускультация: В нижних отделах
правого легкого дыхание
ослаблено, выслушиваются
влажные мелкопузырчатые
единичные хрипы
ОАК
Гемоглобин- 119 г/л
Эритроциты- 2,76 г/л
Лейкоциты- 15,19 г/л
Тромбоциты- 262 г/л
Палочкоядерные -7 %
Сегментоядерные- 70.5%
Лимфоциты- 17,1%
Моноциты-4%
Эозинофилы -3%
СОЭ- 38 мм/час
Заключение: Лейкоцитоз, сдвиг
формулы влево, ускорение СОЭ
Биохимический анализ крови
Общий белок-73 г/л
Мочевина- 2 ммоль/л Креатинин- 67
ммоль/л Билирубин общий- 18,1
ммоль/л
-К-та Аскорбиновая 4.0 4мг
+Sol.Natrii chloridi 0,9% 10,0 - в\в,
1раз в день
-При понижении цифр сатурации –
оксигенотерапия
-Кодтерпин по 1т – 2р в день
Билирубин прямой-2.1
Билирубин не прямой -14.2
Глюкоза - 4.82 ммоль/л Холестерин
общий- 5,0 ммоль/л К-3,8 ммоль/л
АСТ- 14,3 Ед/л
АЛТ- 11,8 Ед/л
Фибриноген- 3,8 г/л
СРБ +
Анализ крови на ВИЧ, RW, cito тест
на Сovid 19 - отрицательные
Рентгенография грудной клетки - В
н/доле справа ( проекция S8)
определяются очаговые тени без
четких контуров. корни легких не
расширены, синусы плевры
свободны, диафрагма расположена
обычно. Тень сердца не изменена.
Анализ мокроты - КУМ
отрицательно, цитология: С/я -10-
15, макрофаги-ед, клетки плоского
эпителия- 6-8 в п/з
ЭКГ - Ритм синусовый ЧСС- 85
уд/мин
27.10.20 Организационное собрание.
Участие в утренней конференции
с заведующим ЦПМСД.

Курация в отделении 5 больных:

1. Больной Тимошенко А.Г. 6

лет

ДЗ - Острый инфекционный
гастроэнтерит

Жалобы:

Повышение температуры тела

(38,5) двукратная рвота, жидкий
стул.
Мать ребенка связывает развитие
данного заболевания с тем, что
накануне употребил творожный
сырок, купленный в магазине.
Дома все члены семьи здоровы.

Анамнез жизни:

Ребенок родился первым в семье

по счету, от первой беременности
в сроке 39 недель. Антенатальный
период без особенностей.
Беременность протекала
благополучно. Родился в срок,
роды протекали нормально,
закричал сразу.

ОБЪЕКТИВНОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ:

Общее состояние средней

тяжести. Ребенок вял, настроение
спокойное, сознание ясное.
Телосложение среднее, состояние
питания хорошее, отклонения в
росте и физическом развитии нет.
Подкожная клетчатка развита
нормально, болезненных узелков
в ней не обнаружено.
Кожные покровы бледные, тургор
нормальный; сыпи нет.
Слизистые оболочки влажные,
бледно-розового цвета, чистые.
Система органов дыхания:
катаральных явлений нет,
дыхание через нос свободное,
ритмичное. Частота дыхания 30 в
минуту.
Система органов
кровообращения. Грудная клетка
в области сердца не изменена.
Видимой пульсации в области
сердца не наблюдается. При
аускультации тоны сердца ясные,
ритмичные, шумов нет. ЧСС - 98
ударов в минуту.
Система органов пищеварения.
Язык – влажный, не обложен;
язвы, трещины отсутствуют.
Десны, мягкое и твердое нёбо
розовой окраски, миндалины,
дужки и задняя стенка глотки,
слизистая полости рта и щек без
патологических изменений.
Налетов нет. Глотание не
затруднено.
Стул (со слов матери) желтого
цвета, каловый, жидкий, 3 раз в
сутки, обильный, без
патологических примесей.
Мочеполовая система. Диурез
достаточный.
Обследования:
- Клинический анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
-Общий анализ мочи;
-Кал на яйца глист;
-Кровь на ВИЧ, RW, cito тест на
Сovid 19
-Копроцитограмма;
-Анализ кала на ПЭБ (посев на
бактериологическое
исследование)
-УЗИ органов брюшной полости.
Лечение:
1.Постельный режим
2. Диета ПЭ
3.Дробное питье
4.Sol.Ringeri 250,0;
5.Sol.Glucosae 5%-100,0
Внутривенно, капельно, 30 капель
в минуту.
6.Смектит 1 пакетик на сутки.
Содержимое пакетика растворяют
Живот мягкий, обычной формы, не
вздут, участвует в акте дыхания,
болезненный в околопупочной области,
симметричный, перистальтика усилена,
выбуханий нет. Напряжения мышц –
нет. Доступен для глубокой пальпации,
безболезненный.
Общий анализ крови
Гемоглобин 115 г/л
Эритроциты 4,5*1012/л
ЦП - 0,97
Лейкоциты 16,6*109 /л
Палочкоядерные 4%
Сегментоядерные 45%
Эозинофилы 5%
Лимфоциты 43%
Моноциты 3%
СОЭ 11мм/час
Тромбоциты 165х109 /л
Биохимический анализ крови
Глюкоза крови – 3.2 ммоль/л
АЛТ - 33,1 ЕД/л;
АСТ - 35,4 ЕД/л.
Общий белок - 47г/л;
Альбумин - 42 г/л;
Мочевина- 5,2ммоль\л
Креатинин-27 мкмоль\л
Билирубин общий- 15мкмоль/л.
Билирубин прямой – 2.7мкмоль\л.
Билирубин непрямой- 15.3мкмоль\л.
Na- 130 ммоль/л
K- 4,1 ммоль/л
Ca- 2,4 ммоль/л
Кал на яйца глист: не обнаружен.
Анализ крови на ВИЧ, RW, cito тест на
в 50 мл воды или перемешивают с Сovid 19 - отрицательный
каким-либо полужидким
продуктом (каша, пюре, компот),
распределяют на несколько
приемов в течение дня.
7. При повышении температуры
выше 38,5 C сироп Ибуфен 2,5 ml

2. Больной Акимова А.Н 4 года

ДЗ: ОРВИ

Жалобы:

На повышенную температуру - до
37.7 С., сухой, грубый кашель,
боль в горле и одышку.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:

Ребенок от 1-й беременности,

вторых родов. Беременность
протекала без осложнений. На 39-
й недели гестации - роды,
естественным путем, без
осложнений. Закричал сразу.
Масса ребенка при рождении
составляла 3630 г, рост 52 см. К
груди ребенка приложили по
истечение 30 минут после родов,
сосал активно. Выписана в
удовлетворительном состоянии,
на 4-й день жизни. Течение
послеродового периода у матери
и ребенка без осложнений.

Объективное обследование
ребенка:

Исследование нервной системы:

Состояние ребенка на момент
осмотра средней степени тяжести,
самочувствие страдает умеренно.
Сознание - ясное. Положение тела
ребенка свободное. Выражение
лица страдальческое. Контакт с
ребенком найти удалось, но не
сразу.
Кожа и видимые слизистые
оболочки бледно-розового цвета,
умеренно влажная, эластичная,
теплая. Сыпи, кровоизлияний,
изъязвлений, шелушения,
пигментаций, депигментаций нет.
Тургор кожи сохранен. Кожа
обычной влажности, теплая на
ощупь.
Грудная клетка пальпаторно
Периферические лимфатические
безболезненна, эластична. Голосовое
узлы пальпируются единичные
дрожание на симметричные участки
поднижнечелюстные, обычной
грудной клетки проводится равномерно.
консистенции, безболезненны,
При сравнительной перкуссии -
подвижны, не спаяны с кожей и
перкуторный звук ясный легочный.
окружающими тканями, окраска
кожи над ними не изменена.
Аускультация: Над поверхностью
Остальные группы не
легких выслушивается жесткое
пальпируются.
дыхание, свистящие хрипы над всей
Органы дыхания. Дыхание
поверхности легких. Патологических
затрудненно, через нос.
шумов нет.
Отделяемое с носа слизисто-
гнойного характера. Слизистая
оболочка миндалин, небных
дужек, задней стенки глотки
слегка гиперемирована.
Небные миндалины не
увеличены, гнойных пробок нет.
Форма грудной клетки
бочкообразная, без деформаций и
асимметрий. Обе половины
грудной клетки равномерно Клинический анализ крови
участвуют в акте дыхания. Тип Эритроциты 4,7*1012/л
дыхания – смешанный Гемоглобин 120г/ л
АД 100/60 мм рт.ст. Цветовой показатель 0,92
Лейкоциты 13,0*109/л
Антропометрические данные Базофилы 0.5%
Рост -112см, вес - 20кг, Эозинофилы 3
окружность головы -51см. Палочкоядерные 6
Заключение: физическое развитие Сегментоядерные 22.5
ребенка в пределах нормы. Лимфоциты 48
Моноциты 9
План обследования: СОЭ 13 мм/ч
- Клинический анализ крови;
- Биохимический анализ крови;  Биохимический анализ крови
-Общий анализ мочи; АЛТ (норма 6-40 ЕД/Л) - 16,1 ЕД/л;
-Кал на яйца глист; АСТ (норма 6- 45 ЕД/л) - 27,4 ЕД/л.
-Микроскопическое исследование Общий белок - 69 г/л;
мокроты; Альбумин - 45 г/л;
-ИФА мазков со слизистой носа (с Мочевина- 5,8ммоль\л
аденовирусными антителами); Креатинин-29 мкмоль\л
-Кровь на ВИЧ, RW, cito тест на Билирубин общий- 18мкмоль/л.
Сovid 19 Билирубин прямой – 2.4мкмоль\л.
-Рентгенография Билирубин непрямой- 14.3мкмоль\л.
Na- 135 ммоль/л
Лечение: K- 4,1 ммоль/л
Ca- 2,6 ммоль/л
Полупостельный режим.
Диета-стол 15.
Rp.: «Naphtizin» 0.05%
D. S. По 2 капли в нос 3раза в
день.
Rp.: Sol. Furacilini 0.02%- 200 ml
D. S. Применять наружно для
полоскания горла 3 раза в день.
Rp: Tab. Paracetamoli 0.2 № 10
D. S. По 1 таб. 3 раза в день.
Rp: Sol. Analgini 50% - 0.6 ml.
Papaverini hydrochloridi 2% - 0.6
ml
Sol. Dimedroli 1% - 0.6 ml
D. S. Вводить внутримышечно
при температуре 39ºC.
Rp: Tab. Arbidoli 0.05 № 30
D. S. Принимать внуть 4 раза в
день в течение 5 суток.
Общий анализ мочи
Количество 100мл
Цвет: соломенно-желтый
Реакция: кислая
Удельный вес: 1070
Прозрачность: не полная
Белок: не обнаружен
Эритроциты: 0 в п/зр
Лейкоциты: 0-1 в п/зр
Цилиндры: 2
Кал на яйца глист: не обнаружен.
ИФА мазков со слизистой носа (с
аденовирусными антителами):
положителен.
Кровь на ВИЧ, RW, Cito тест на Covid
19 – отрицательные.

Рентгенография
Заключение: на обзорной
рентгенограмме органов грудной клетки
легкие без очагово- инфильтративных
изменений. Легочный рисунок усилен
за счет сосудистого компонента.Синусы
свободные. Средостение не смещено.

3. Больной Надиен В.М 3года

ДЗ- Хронический бронхит, ст.

обострения

Жалобы:

Частый влажный кашель,

насморк, одышка, слабость,
быстрая утомляемость

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:

Ребенок от первой беременности,

первых родов. Условия жизни,
труда, питания во время
беременности
удовлетворительные.
Беременность без патологий.
Интранатальный период: роды
естественным путем, без
осложнений.

ОБЪЕКТИВНОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ:

Состояние средней тяжести,

положение активное, сознание
ясное. Настроение ровное.
Ребенок контактен, на осмотр
реагирует с интересом. Кожные
покровы бледные, влажность
несколько повышена (сильно
потеет во время сна), кожа
эластичная; отмечается
умеренный цианоз губ. Рубцов,
сыпи, кровоизлияний, участков
пигментации и депигментации не
наблюдается.
Система дыхания: носовое
дыхание затруднено, из полости
носа - серозное отделяемое. Тип
дыхания смешанный. ЧДД
составляет 20 в 1 минуту,
дыхание ритмичное, жесткое,
сопровождается свистом, выдох
удлинен. Обе половины грудной
клетки принимают участие в акте
дыхания, межреберные
промежутки несколько
расширены. Одышка смешанного
характера с преобладанием
экспираторного компонента.
Система кровообращения: отеков
нет. Пульс ритмичный,
умеренного напряжения и
наполнения. ЧСС 97. При осмотре
сердечной области: область
сердца не изменена,
патологическая пульсация
отсутствует.
Система пищеварения и органов
брюшной полости. Губы красного
цвета с легким цианотичным
оттенком, сухие. Высыпаний,
изъязвлений, трещин нет. Общий анализ крови
Слизистая оболочка ротовой Гемоглобин 123 г/л
полости и десны розового цвета, Эритроциты 5,5*1012/л
влажная; кровоизлияний, язвочек, ЦП - 0,99
Лейкоциты 10,6*109 /л
пятен Филатова не отмечается.
План обследования:
- Клинический анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
-Общий анализ мочи;
-Кал на яйца глист;
-Кровь на ВИЧ, RW, cito тест на
Сovid 19
-Рентгенография
Лечение :
Режим стационарный;
 диета: стол № 15 с
исключением гипераллергенных
продуктов;
 небулайзерная терапия b2-
агонистами,
 электрофорез 0,1% р-ра
адреналина,УВЧ на грудную
клетку
 Бронхолитики. Ингаляции с
беротеком, в/м преднизолон по
30мг 2 раза в день коротким
курсом (4-5 дней) при
неэффективности терапии.
 лазолван по 1 ч. л.3 раза в день,
эуфиллин - по 1/4 т.2 раза в день,
 супрастин по 1/3 т.2 раза в
день.
 антибиотикотерапия:
амоксициллин, кларитромицин,
 В связи с наличием
обструктивных изменений в
бронхах, вызванных отеком
слизистой и скоплением секрета
назначают секретолитические
(бромгексин), отхаркивающие
препараты (корень алтея,
мукалтин).
Палочкоядерные 3%
Сегментоядерные 29%
Эозинофилы 5%
Лимфоциты 33%
Моноциты 3%
СОЭ 11мм/час
Общий анализ мочи Цвет - соломенно-
желтый;
Прозрачная;
Относительная плотность - 1021 (1010 -
10-25);
Реакция кислая (слабо кислая,
нейтральная)
Белка - нет (N до 0,033 г/л);
Эпителий плоский 0
Лейкоциты - ед. в поле зр. (до 3 в п/зр.);
Рентгенография органов грудной клетки
На рентгенограмме органов грудной
клетки в прямой проекции,
выполненной лучами средней
жесткости определяется усиление
легочного рисунка в прикорневых
зонах. Корни легких не структурны,
расширены.
Очагово-инфильтративных теней нет.
Синусы свободны. Сердце - в пределах
возрастной нормы.
Заключение: R-картина острого
бронхита.
Биохимический анализ крови
АЛТ - 17,1 ЕД/л;
АСТ - 29,4 ЕД/л.
Общий белок - 67г/л;
Альбумин - 42 г/л;
Мочевина- 5,2ммоль\л
Креатинин-27 мкмоль\л
Билирубин общий- 15мкмоль/л.
Билирубин прямой – 2.7мкмоль\л.
Билирубин непрямой- 15.3мкмоль\л.
Na- 135 ммоль/л
K- 4,1 ммоль/л
Ca- 2,4 ммоль/л
Кал на яйца глист: не обнаружен.
Кровь на ВИЧ, RW, Cito тест на Covid
19 – отрицательные
4. Больной Салманов В. В 16
лет

ДЗ -Внебольничная пневмония в
нижней доле левого легкого.

Жалобы:

На повышение температуры тела

до 38,7 С, озноб, потливость,
сухой кашель, боль в нижних
отделах левой половины грудной
клетки, усиливающаяся при
кашле, глубоком вдохе, общую
слабость, головную боль, ломоту
в теле, снижение
работоспособности.

Общий осмотр:
Состояние: Средней степени
тяжести обусловлено
интоксикационным синдромом.
Сознание: ясное.
Положение: активное.
Телосложение: правильное,
нормостенический
конституционный тип.
Температура: 38 С.
Кожные покровы чистые , теплые,
нормальной влажности, тургор
нормальный, эластичность
умеренная. Отеки: нет. Слизистые
Глосовое дрожание усилено в нижних
чистые. Лимфатические узлы не
отделах справа.
визуализируются, не
Перкуссия: отмечается тупой
пальпируются.
перкуторный звук в нижних отделах
Дыхательная система.
справа.
Осмотр: дыхание через нос
Аускультация: В нижних отделах
затруднено.
правого легкого дыхание ослаблено,
Дыхание ритмичное, ЧДД 18 в
выслушиваются влажные
минуту. Тип дыхания грудной.
мелкопузырчатые единичные хрипы
Сатурация О2- 96 Грудная клетка
нормостенического типа,
асимметрии не наблюдается. Обе ОАК
половины активно учавствуют в
акте дыхания. Гемоглобин- 119 г/л
Эритроциты- 2,76 г/л
Обследования: Лейкоциты- 15,19 г/л
Тромбоциты- 262 г/л
-ОАК
-Биохимический анализ крови --
Кровь на ВИЧ, RW, cito тест на
Сovid 19
-Рентгенография ОГК
-Анализ мокроты на КУМ.
-Кал на я/глистов
-ЭКГ
Лечение:
-Цефепим 1.0 + Sol.Natrii chloridi
0,9% 20,0 – в\в, 2раза в день
-Лазолван 6,0 + Sol.Natrii chloridi
0,9% 20,0 - – в\в, 1раз в день
-Дексаметазон 4мг +Sol.Natrii
chloridi 0,9% 10,0 - – в\в, 1раз в
день
-Анальгин 2.0 + папаверин 2.0 в\м
(при тепературе выше 38.5)
-К-та Аскорбиновая 4.0 4мг
+Sol.Natrii chloridi 0,9% 10,0 - в\в,
1раз в день
-При понижении цифр сатурации
– оксигенотерапия
-Кодтерпин по 1т – 2р в день
5. Больной Кирилишина Н.А
14 лет
ДЗ - Острый трахеобронхит
лёгкой степени тяжести
Жалобы
Сухой приступообразный кашель,
повышение температуры до
37,9С⁰, общую слабость,
недомогание, чувство жара,
Палочкоядерные -7 %
Сегментоядерные- 70.5%
Лимфоциты- 17,1%
Моноциты-4%
Эозинофилы -3%
СОЭ- 38 мм/час
Заключение: Лейкоцитоз, сдвиг
формулы влево, ускорение СОЭ
Биохимический анализ крови
Общий белок-73 г/л
Мочевина- 2 ммоль/л Креатинин- 67
ммоль/л Билирубин общий- 18,1
ммоль/л
Билирубин прямой-2.1
Билирубин не прямой -14.2
Глюкоза - 4.82 ммоль/л Холестерин
общий- 5,0 ммоль/л К-3,8 ммоль/л
АСТ- 14,3 Ед/л
АЛТ- 11,8 Ед/л
Фибриноген- 3,8 г/л
СРБ +
Анализ крови на ВИЧ, RW, cito тест на
Сovid 19 - отрицательные
Рентгенография грудной клетки - В
н/доле слева определяются очаговые
тени без четких контуров. корни легких
не расширены, синусы плевры
свободны, диафрагма расположена
обычно. Тень сердца не изменена.
Анализ мокроты - КУМ отрицательно,
цитология: С/я -10-15, макрофаги-ед,
клетки плоского эпителия- 6-8 в п/з
ЭКГ - Ритм синусовый ЧСС- 85 уд/мин
затрудненное носовое дыхание с
небольшим количеством
слизистого отделяемого у
ребенка.

Объективное исследование:

Общий осмотр:
Состояние больной средней
степени тяжести, сознание ясное,
положение активное, реакция на
осмотр адекватная.
Кожа: нормальной окраски,
эластичная. Высыпаний,
кровоизлияний, рубцов нет.
Лимфатические узлы:
Осмотр: визуально не
определяются, кольцо Пирогова-
Вальдейра несколько увеличено
за счет гипертрофии небных
миндалин, окраска - легкая Аускультация: жесткое дыхание,
гиперемия, налета нет. равномерно ослабленное.
Прослушиваются единичные сухие
хрипы с левой стороны. Крепитации
Система дыхания нет. «Шум трения плевры» отсутствует.
Дыхание жесткое, носовое Голосовое дрожание одинаково на
дыхание несколько затруднено, из симметричных участках, не усилено.
полости носа – слизистое
отделяемое. Тип дыхания
смешанный. ЧДД составляет 18 в
1 минуту, дыхание ритмичное.
Зев гиперемированный, небные
миндалины гипертрофированы.
Вспомогательная мускулатура в
акте дыхания не участвует.  Общий анализ крови
Одышки нет.
эритроциты 4,78
План исследования: гемоглобин 124
лейкоциты 8,1
1. Общий анализ крови лимфоциты 50
2. Общий анализ мочи моноциты 10
3. Анализ кала Базофилы 1
4. Флюорография (маме) эозинофилы 3
5. Электрокардиография Палочкоядерные 1
6. Рентгенография органов сегментоядерные 35
грудной клетки тромбоциты 274
7. Мазок с миндалин на флору и СОЭ 15
чувствительность к антибиотикам Заключение: лимфоцитоз, ускоренное
СОЭ.
Лечение
Общий анализ мочи и кала – без
Rp.: Sol. Cefazolini 1 mg. особенностей
S.: 3 раза в день внутримышечно
 Rp.: Tab.Ambroxsoli 0,008 № 20
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Nasivini 0,025 %
D.S.: по 1 капле 3 раза в день
Витаминотерапия: вит.С - Rp.:
Acidi ascorbinici 75mg N.30
D.S.: по 1таб. 2раза в сутки
28.10.20
и Прием в день здорового ребенка
29.10.20
Электрокардиография Синусовый ритм,
ЭОС не отклонена, ЧСС – 76 в минуту
Рентгенография органов грудной клетки
На обзорной рентгенограмме органов
грудной клетки определяется усиление
легочного рисунка. Корни легких
малоструктурные. Синусы свободные.
Сердце, крупные сосуды – без
особенностей.
Заключение: острый бронхит.
 Мазок с миндалин на флору и
чувствительность к антибиотикам:
Заключение: обильный рост St.viridans,
Neisseria perflava,
 1. Пациент Артемьева Н.О 5 месяцев

На момент осмотра, состояние удовретворительное,

положение активное, сознание ясное. Настроение ровное.
Ребенок контактен, на осмотр реагирует с интересом.
Ребенок развивается в соответствии с возрастной нормой.

Антропометрические данные

Масса тела – 6 600 гр

Рост – 65см
Окружность головы – 42см
Окружность груди – 44см

- Нервная система: сознание ясное, реакция на окружающих

адекватная, поведение спокойное, настроение хорошее,
психическое развитие соответствует возрасту. Изменений со
стороны ЧМН нет. Менингиальные симптомы (ригидность
затылочных мышц, с. Кернига, с. Брудзинского и др.)
отсутствуют.
- Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розового
цвета, умеренно влажная, эластичная, теплая. Сыпи,
кровоизлияний, изъязвлений, шелушения, пигментаций,
депигментаций нет. Тургор кожи сохранен. Кожа обычной
влажности, теплая на ощупь.
Подкожная клетчатка развита умеренно. Распределена
равномерно. Отеков, подкожной эмфиземы нет.
- Периферические лимфатические узлы пальпируются
единичные поднижнечелюстные, обычной консистенции,
безболезненны, подвижны, не спаяны с кожей и
окружающими тканями, окраска кожи над ними не
изменена. Остальные группы не пальпируются.
- Мускулатура развита умеренно, симметрично, тонус мышц
и мышечная сила сохранена. Пальпаторно мышцы
безболезненны, судорог, дрожания нет.
- Движения в суставах активные в полном объёме.
Позвоночник обычной конфигурации. Остистые отростки
паравертебральных зон безболезненны. Подвижность
позвоночника нормальная.
- Органы дыхания. При наружном осмотре нос обычной
формы, крылья носа в акте дыхания участвуют. В области
губ и крыльев носа герпетических высыпаний нет. Шея
обычной формы, кривошеи нет.
 Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте
дыхания. Тип дыхания – смешанный. ЧДД –
35.Аускультативно – дыхание везикулярное, хрипы,
крепитация, шум трения плевры не выслушиваются.
- Сердечно-сосудистая система. При осмотре области сердца
сердечный горб не выявлен. Патологических пульсаций не
наблюдается. Патологических дрожаний пальпаторно не
выявляется.
Пульс на лучевых артериях синхронный, ритмичный,
достаточного наполнения и напряжения, частота сердечных
сокращений соответствует пульсу и равна 115 ударов в
минуту. АД – 90\60
Верхушечный толчок определяется в четвертом межреберье
кнаружи от правой среднеключичной линии на 1,5 см.
Площадь толчка ограничена, сила и высота умеренные.
- Пищеварительная система
Запаха из полости рта нет. Слизистая полости рта и десен
обычной окраски, кровоточивости, изъязвлений, нагноений,
рубцов, незарошение твердого неба нет. Язык обычной
величины, цвета, сухой, обложенный серо-белым налётом у
корня языка. Слизистая глотки гиперемирована, небные
миндалины увеличены, без налёта. Глотание свободное.
При осмотре форма живота обычная, не вздут, участвует в
акте дыхания.
- Мочеполовая система
Пастозность, отеки нижних конечностей отсутствуют.
Видимых изменений со стороны наружных половых органов
нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

2. Пациент Журавлев А.В 6 месяцев

Общее состояние и самочувствие ребенка

удовлетворительное. Положение активное, сознание ясное.
Поведение ребенка ровное, спокойное, проявляет интерес к
игрушкам.

Антропометричесие данные

Масса тела – 7 100 гр

Рост – 66см
Окружность головы – 44см
Окружность груди – 45см

 Цвет кожи и видимых слизистых оболочек розовый, кожа

эластичная, бархатистая, умеренной влажности.
Шелушение, пигментация, депигментация, ангиомы, стрии,
рубцы, сыпные элементы отсутствуют. Состояние
волосяного покрова на голове, бровях, ресницах, туловище,
конечностях: светлые, редкие, мягкие, не ломкие. Ногти
обычной формы, не ломкие, не исчерченные. Температура
кожи головы, туловища, конечностей: теплая.
Подкожный жировой слой развит хорошо, неравномерно.
Места наибольшего отложения жира - живот. Тургор мягких
тканей сохранен. Пастозность, отеки отсутствуют.
Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы:
видимого увеличения нет, при пальпации безболезнены,
величина с вишневую косточку, консистенция
мягкоэластичная, подвижные, не спаяны с окружающими
тканями и кожей. Остальные группы лимфатических узлов
не пальпируются.
Костно-суставная и мышечная системы: развитие
правильное, пропорциональное, симметричное. Форма
головы: округлая. Характеристика большого и малого
родничков: закрыты. Лобные и теменные бугры не
увеличины.
Форма грудины нормальная. Деформации, рахитические
"четки", "Гаррисонова борозда" отсутствуют.
Позвоночник: подвижность - в полном физиологическом
объеме, безболезненный, искривлений в виде кифоза,
лордоза, сколиоза нет. Конечности: развитие
пропорциональное, подвижность в полном физиологическом
объеме, безболезнены в покое и при движении.
Патологические изменения: рахитические "браслеты", "нити
жемчуга", акропахия (пальцы в виде барабанных палочек)
искривление голеней (О-образное, Х-образное, саблевидное,
плоскостопие - отсутствуют. Мышцы: развитие
удовлетворительное, тонус нормальный, мышечная сила
достаточная, безболезненны.
Менингиальные синдромы (ригидность затылочных мышц,
симптом Кернига, Брудзинского), отсутствуют;
- Сердечно-сосудистая система. При осмотре области сердца
сердечный горб не выявлен. Патологических пульсаций не
наблюдается. Патологических дрожаний пальпаторно не
выявляется.
Пульс на лучевых артериях синхронный, ритмичный,
достаточного наполнения и напряжения, частота сердечных
сокращений соответствует пульсу и равна 115 ударов в
минуту. АД – 90\60
Органы дыхания
Дыхание носовое, свободное. Отделений из носа нет. Тип
дыхания брюшной. Частота дыхательных движений в
минуту 30. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не
участвует. Одышки нет. Аускультативно дыхание
везикулярное. Хрипы, крепитация и шум трения плевры не
выслушивается.
Органы пищеварения
При осмотре полости рта и зева слизистая губ, дёсен, щёк
розового цвета, отёчности и кровоточивости нет.
Миндалины не увеличены. Налёта, изъязвлений нет.
Язык не увеличен, розового цвета, влажный, сосочки не
увеличены, рисунок не изменён, налётов и трещин нет.

3.Пациент Диденко В.А 4 месяца

Общее состояние ребенка удовлетворительное, сознание

ясное, ребёнок активный

Антропометричесие данные

Масса тела – 6 000 гр

Рост – 63 см
Окружность головы – 41см
Окружность груди – 42см
- Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розового
цвета, умеренно влажная, эластичная, теплая. Сыпи,
кровоизлияний, изъязвлений, шелушения, пигментаций,
депигментаций нет. Тургор кожи сохранен. Кожа обычной
влажности, теплая на ощупь.
Подкожная клетчатка развита умеренно. Распределена
равномерно. Отеков, подкожной эмфиземы нет.
- Периферические лимфатические узлы пальпируются
единичные поднижнечелюстные, обычной консистенции,
безболезненны, подвижны, не спаяны с кожей и
окружающими тканями, окраска кожи над ними не
изменена. Остальные группы не пальпируются.
- Мускулатура развита умеренно, симметрично, тонус мышц
и мышечная сила сохранена. Пальпаторно мышцы
безболезненны, судорог, дрожания нет.
- Движения в суставах активные в полном объёме.
Позвоночник обычной конфигурации. Остистые отростки
паравертебральных зон безболезненны. Подвижность
позвоночника нормальная.
- Нервная система: сознание ясное, реакция на окружающих
адекватная, поведение спокойное, настроение хорошее,
психическое развитие соответствует возрасту. Изменений со
стороны ЧМН нет. Менингиальные симптомы (ригидность
затылочных мышц, с. Кернига, с. Брудзинского и др.)
отсутствуют.
- Органы дыхания. При наружном осмотре нос обычной
формы, крылья носа в акте дыхания участвуют. В области
губ и крыльев носа герпетических высыпаний нет. Шея
обычной формы, кривошеи нет.
 Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте
дыхания. Тип дыхания – смешанный. ЧДД –
34.Аускультативно – дыхание везикулярное, хрипы,
крепитация, шум трения плевры не выслушиваются.
- Сердечно-сосудистая система. При осмотре области сердца
сердечный горб не выявлен. Патологических пульсаций не
наблюдается. Патологических дрожаний пальпаторно не
выявляется.
Пульс на лучевых артериях синхронный, ритмичный,
достаточного наполнения и напряжения, частота сердечных
сокращений соответствует пульсу и равна 113 ударов в
минуту. АД – 90\60
- Пищеварительная система
Запаха из полости рта нет. Слизистая полости рта и десен
обычной окраски, кровоточивости, изъязвлений, нагноений,
рубцов, незарошение твердого неба нет. Язык обычной
величины, цвета, сухой, обложенный серо-белым налётом у
корня языка. Слизистая глотки гиперемирована, небные
миндалины увеличены, без налёта. Глотание свободное.
При осмотре форма живота обычная, не вздут, участвует в
акте дыхания.
- Мочеполовая система
Пастозность, отеки нижних конечностей отсутствуют.
Видимых изменений со стороны наружных половых органов
нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

4.Пациент Пилипенко О.А 7 месяцев

Общее состояние ребенка удовлетворительное,

самочувствие хорошее (активен, аппетит хороший). Жалоб,
со слов матери, нет.

Антропометричесие данные

Масса тела – 7 600 гр

Рост – 69 см
Окружность головы – 43,5см
Окружность груди – 45,5м

Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Тургор тка-ней

сохранен. Видимые слизистые розовые, умеренно
увлажнены, чистые. Большой родничок 1.5х1.5 см, края
плотно-эластичные. Видимых деформаций костей черепа
нет.
Грудная клетка правильной формы. Активные и пассивные
движения в суставах в полном объеме, отмечается
незначительная гипотония мышц верхних конечностей,
ограничения отведения бедер нет.
Конъюнктивы глаз бледно-розовые, склеры - чистые,
выделений из глаз нет. Уши чистые.
Носовое дыхание свободное. Зев спокоен, миндалины не
увеличены, налетов нет. Аускультативно над всей
поверхностью легких выслушивается пуэрильное дыхание,
равномерно проводящееся во все отделы, хрипов нет.
Частота дыхательных движений 34 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. Частота сердечных
сокращений 120 в одну минуту.
Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез
достаточный. Стул регулярный, переваренный.
Менингеальных симптомов нет. Очаговой мозговой
симптоматики не выявлено. Физио-логические рефлексы
вызываются.
5.Пациент Лукашенко Д.О 5 месяцев

Общее состояние и самочувствие ребенка

удовлетворительное. Положение активное, сознание ясное.
Поведение ребенка ровное, спокойное, проявляет интерес к
игрушкам.

Антропометрические данные
Масса тела – 6 600 гр
Рост – 65см
Окружность головы – 42см
Окружность груди – 44см

- Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розового

цвета, умеренно влажная, эластичная, теплая. Сыпи,
кровоизлияний, изъязвлений, шелушения, пигментаций,
депигментаций нет. Тургор кожи сохранен. Кожа обычной
влажности, теплая на ощупь.
Подкожная клетчатка развита умеренно. Распределена
равномерно. Отеков, подкожной эмфиземы нет.
- Периферические лимфатические узлы пальпируются
единичные поднижнечелюстные, обычной консистенции,
безболезненны, подвижны, не спаяны с кожей и
окружающими тканями, окраска кожи над ними не
изменена. Остальные группы не пальпируются.
- Мускулатура развита умеренно, симметрично, тонус мышц
и мышечная сила сохранена. Пальпаторно мышцы
безболезненны, судорог, дрожания нет.
- Движения в суставах активные в полном объёме.
Позвоночник обычной конфигурации. Остистые отростки
паравертебральных зон безболезненны. Подвижность
позвоночника нормальная.
- Органы дыхания. При наружном осмотре нос обычной
формы, крылья носа в акте дыхания участвуют. В области
губ и крыльев носа герпетических высыпаний нет. Шея
обычной формы, кривошеи нет.
 Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте
дыхания. Тип дыхания – смешанный. ЧДД –
35.Аускультативно – дыхание везикулярное, хрипы,
крепитация, шум трения плевры не выслушиваются.
- Сердечно-сосудистая система. При осмотре области сердца
сердечный горб не выявлен. Патологических пульсаций не
наблюдается. Патологических дрожаний пальпаторно не
выявляется.
Пульс на лучевых артериях синхронный, ритмичный,
достаточного наполнения и напряжения, частота сердечных
сокращений соответствует пульсу и равна 115 ударов в
минуту. АД – 90\60
Верхушечный толчок определяется в четвертом межреберье
кнаружи от правой среднеключичной линии на 1,5 см.
Площадь толчка ограничена, сила и высота умеренные.
- Пищеварительная система
Запаха из полости рта нет. Слизистая полости рта и десен
обычной окраски, кровоточивости, изъязвлений, нагноений,
рубцов, незарошение твердого неба нет. Язык обычной
величины, цвета, сухой, обложенный серо-белым налётом у
корня языка. Слизистая глотки гиперемирована, небные
миндалины увеличены, без налёта. Глотание свободное.
При осмотре форма живота обычная, не вздут, участвует в
акте дыхания.
- Мочеполовая система
Пастозность, отеки нижних конечностей отсутствуют.
Видимых изменений со стороны наружных половых органов
нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
- Нервная система: сознание ясное, реакция на окружающих
адекватная, поведение спокойное, настроение хорошее,
психическое развитие соответствует возрасту. Изменений со
стороны ЧМН нет. Менингиальные симптомы (ригидность
затылочных мышц, с. Кернига, с. Брудзинского и др.)
отсутствуют.

6. Пациент Совкова А.М 4 месяца

Общее состояние ребенка удовлетворительное, сознание

ясное, ребёнок активный

Антропометричесие данные

Масса тела – 5 900 гр

Рост – 62 см
Окружность головы – 41см
Окружность груди – 42см

- Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розового

цвета, умеренно влажная, эластичная, теплая. Сыпи,
кровоизлияний, изъязвлений, шелушения, пигментаций,
депигментаций нет. Тургор кожи сохранен. Кожа обычной
влажности, теплая на ощупь.
Подкожная клетчатка развита умеренно. Распределена
равномерно. Отеков, подкожной эмфиземы нет.
- Периферические лимфатические узлы пальпируются
единичные поднижнечелюстные, обычной консистенции,
безболезненны, подвижны, не спаяны с кожей и
окружающими тканями, окраска кожи над ними не
изменена. Остальные группы не пальпируются.
- Мускулатура развита умеренно, симметрично, тонус мышц
и мышечная сила сохранена. Пальпаторно мышцы
безболезненны, судорог, дрожания нет.
- Движения в суставах активные в полном объёме.
Позвоночник обычной конфигурации. Остистые отростки
паравертебральных зон безболезненны. Подвижность
позвоночника нормальная.
- Нервная система: сознание ясное, реакция на окружающих
адекватная, поведение спокойное, настроение хорошее,
психическое развитие соответствует возрасту. Изменений со
стороны ЧМН нет. Менингиальные симптомы (ригидность
затылочных мышц, с. Кернига, с. Брудзинского и др.)
отсутствуют.
- Органы дыхания. При наружном осмотре нос обычной
формы, крылья носа в акте дыхания участвуют. В области
губ и крыльев носа герпетических высыпаний нет. Шея
обычной формы, кривошеи нет.
 Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте
дыхания. Тип дыхания – смешанный. ЧДД –
34.Аускультативно – дыхание везикулярное, хрипы,
крепитация, шум трения плевры не выслушиваются.
- Сердечно-сосудистая система. При осмотре области сердца
сердечный горб не выявлен. Патологических пульсаций не
наблюдается. Патологических дрожаний пальпаторно не
выявляется.
Пульс на лучевых артериях синхронный, ритмичный,
достаточного наполнения и напряжения, частота сердечных
сокращений соответствует пульсу и равна 113 ударов в
минуту. АД – 90\60
- Пищеварительная система
Запаха из полости рта нет. Слизистая полости рта и десен
обычной окраски, кровоточивости, изъязвлений, нагноений,
рубцов, незарошение твердого неба нет. Язык обычной
величины, цвета, сухой, обложенный серо-белым налётом у
корня языка. Слизистая глотки гиперемирована, небные
миндалины увеличены, без налёта. Глотание свободное.
При осмотре форма живота обычная, не вздут, участвует в
акте дыхания.
- Мочеполовая система
Пастозность, отеки нижних конечностей отсутствуют.
Видимых изменений со стороны наружных половых органов
нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

7.Пациент Лиман В.Н 8 месцев

На момент осмотра, состояние удовретворительное,

положение активное, сознание ясное. Настроение ровное.
Ребенок контактен, на осмотр реагирует с интересом.
Ребенок развивается в соответствии с возрастной нормой.

Антропометрические данные

Масса тела – 8 200 гр

Рост – 70см
Окружность головы – 45см
Окружность груди – 46см

- Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розового

цвета, умеренно влажная, эластичная, теплая. Сыпи,
кровоизлияний, изъязвлений, шелушения, пигментаций,
депигментаций нет. Тургор кожи сохранен. Кожа обычной
влажности, теплая на ощупь.
Подкожная клетчатка развита умеренно. Распределена
равномерно. Отеков, подкожной эмфиземы нет.
- Периферические лимфатические узлы пальпируются
единичные поднижнечелюстные, обычной консистенции,
безболезненны, подвижны, не спаяны с кожей и
окружающими тканями, окраска кожи над ними не
изменена. Остальные группы не пальпируются.
- Мускулатура развита умеренно, симметрично, тонус мышц
и мышечная сила сохранена. Пальпаторно мышцы
безболезненны, судорог, дрожания нет.
- Движения в суставах активные в полном объёме.
Позвоночник обычной конфигурации. Остистые отростки
паравертебральных зон безболезненны. Подвижность
позвоночника нормальная.
- Нервная система: сознание ясное, реакция на окружающих
адекватная, поведение спокойное, настроение хорошее,
психическое развитие соответствует возрасту. Изменений со
стороны ЧМН нет. Менингиальные симптомы (ригидность
затылочных мышц, с. Кернига, с. Брудзинского и др.)
отсутствуют.
- Органы дыхания. При наружном осмотре нос обычной
формы, крылья носа в акте дыхания участвуют. В области
губ и крыльев носа герпетических высыпаний нет. Шея
обычной формы, кривошеи нет.
 Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте
дыхания. Тип дыхания – смешанный. ЧДД –
35.Аускультативно – дыхание везикулярное, хрипы,
крепитация, шум трения плевры не выслушиваются.
- Сердечно-сосудистая система. При осмотре области сердца
сердечный горб не выявлен. Патологических пульсаций не
наблюдается. Патологических дрожаний пальпаторно не
выявляется.
Пульс на лучевых артериях синхронный, ритмичный,
достаточного наполнения и напряжения, частота сердечных
сокращений соответствует пульсу и равна 115 ударов в
минуту. АД – 90\60
Верхушечный толчок определяется в четвертом межреберье
кнаружи от правой среднеключичной линии на 1,5 см.
Площадь толчка ограничена, сила и высота умеренные.
- Пищеварительная система
Запаха из полости рта нет. Слизистая полости рта и десен
обычной окраски, кровоточивости, изъязвлений, нагноений,
рубцов, незарошение твердого неба нет. Язык обычной
величины, цвета, сухой, обложенный серо-белым налётом у
корня языка. Слизистая глотки гиперемирована, небные
миндалины увеличены, без налёта. Глотание свободное.
При осмотре форма живота обычная, не вздут, участвует в
акте дыхания.
- Мочеполовая система
Пастозность, отеки нижних конечностей отсутствуют.
Видимых изменений со стороны наружных половых органов
нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

8.Пациент Сотникова Л.И 1 год,3 месяца

Общее состояние ребенка удовлетворительное,

самочувствие хорошее (активен, аппетит хороший). Жалоб,
со слов матери, нет.

Антропометричесие данные

Масса тела – 10кг

Рост – 75 см
Окружность головы – 47см
Окружность груди – 48мм

Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Тургор тка-ней

сохранен. Видимые слизистые розовые, умеренно
увлажнены, чистые. Большой родничок 1.5х1.5 см, края
плотно-эластичные. Видимых деформаций костей черепа
нет.
Грудная клетка правильной формы. Активные и пассивные
движения в суставах в полном объеме, отмечается
незначительная гипотония мышц верхних конечностей,
ограничения отведения бедер нет.
Конъюнктивы глаз бледно-розовые, склеры - чистые,
выделений из глаз нет. Уши чистые.
Носовое дыхание свободное. Зев спокоен, миндалины не
увеличены, налетов нет. Аускультативно над всей
поверхностью легких выслушивается пуэрильное дыхание,
равномерно проводящееся во все отделы, хрипов нет.
Частота дыхательных движений 34 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. Частота сердечных
сокращений 120 в одну минуту.
Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез
достаточный. Стул регулярный, переваренный.
Менингеальных симптомов нет. Очаговой мозговой
симптоматики не выявлено. Физио-логические рефлексы
вызываются.

9.Пациент Лягуша А.Н 2 года

Общее состояние и самочувствие ребенка

удовлетворительное. Положение активное, сознание ясное.
Поведение ребенка ровное, спокойное, проявляет интерес к
игрушкам.

Антропометричесие данные

Масса тела – 12 400г

Рост – 85 см

На осмотре ребенок активный, улыбается. Аппетит

хороший. Сон спокойный. Тургор тканей сохранен.
Лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены.
Дыхание через нос свободное. Слизистая дужек и задней
стенки глотки бледно-розового цвета, миндалины не
выступают из-за дужек. Тип дыхания смешанный,дыхание
везикулярное, хрипов нет.
При аускультации сердца тоны сердца ритмичные,
выслушивается 2 тона. Соотношение тонов во всех точках
аускультации правильное. Первый и второй тоны не
изменены. Дополнительные тоны и шумы не
выслушиваются.
Язык влажный, без налета. Слизистые оболочки десен,
мягкого и твердого неба, задней стенки глотки обычного
цвета, миндалины не увеличены.
- Нервная система: сознание ясное, реакция на окружающих
адекватная, поведение спокойное, настроение хорошее,
психическое развитие соответствует возрасту. Изменений со
стороны ЧМН нет. Менингиальные симптомы (ригидность
затылочных мышц, с. Кернига, с. Брудзинского и др.)
отсутствуют.
- Мочеполовая система
Пастозность, отеки нижних конечностей отсутствуют.
Видимых изменений со стороны наружных половых органов
нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Лимфатические узлы

10.Пациент Юнусова А.Н 1год и 5 месяцев

Общее состояние удовлетворительное, положение активное,

сознание ясное. Выражение лица обычное. Телосложение
правильное, нормостеническое.

Антропометричесие данные

Масса тела – 10кг

Рост – 75 см
Окружность головы – 47см
Окружность груди – 48мм

Кожный покров: цвет бледно-розовый, эластичность кожи в

норме, влажность умеренная. Высыпаний нет. Рост волос и
ногтей не нарушен.
. Слизистые оболочки: цвет - бледно-розовый, влажные.
. Подкожная клетчатка: развитие подкожно-жирового слоя
умеренное, распределение подкожно-жирового слоя
равномерное. Отёков нет. Тургор тканей
удовлетворительный.
. Мышцы: степень развития мускулатуры - нормальная,
тонус в норме.
. Кости: деформаций, искривлений нет. Искривлений
позвоночника нет. Болезненности при пальпации и
поколачивании костей нет.
Лимфатические узлы: прощупываются подчелюстные,
 заушные лимфатические узлы: размером с просяное зерно,
эластичной констистенции, не увеличены, не спаяны между
собой и с окружающими тканями, безболезненны при
пальпации.
Менингеальные симптомы - отсутствуют.
Аускультация лёгких: дыхание везикулярное, хрипов нет.
Бронхофония проводится равномерно симметрично.
Тоны сердца - I и II ясные. Шумов не выявлено. Ритм сердца
- правильный.
Полость рта санирована. Язык - влажный, чистый, без
видимого налёта.
Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез
достаточный. Стул регулярный, переваренный.

30.10.20 Организационное собрание.

Участие в утренней конференции с
заведующим ЦПМСД.

Курация 5 больных в отделении

1.Больной Мирман А.Н 13 лет

ДЗ -Инфекция мочевыводящих
путей. Вульвит

Жалобы

Со слов матери ребёнок беспокоен,

при мочеиспускании плачет, запах
мочи резкий, неприятный; жалуется
на учащённое мочеиспускание
малыми порциями.

Обьективный осмотр

Сознание ясное. Ориентирована в

месте, времени и собственной
личности полностью. С
окружающими общительна.
Температура тела 36,7С. Общее
состояние больной
удовлетворительное.
Кожные покровы и видимые
слизистые матового цвета, чистые,
влажные. Подкожно-жировая
клетчатка развита умеренно,
распределена равномерно,отёков
нет.
Лимфатические узлы не видны.
Пальпации доступны
поднижнечелюстные,
подмышечные, паховые
лимфатические узлы Носовое
дыхание свободное. Отделяемого из
носа нет.
Язык влажный, чистый, розового
цвета.

МОЧЕПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
При осмотре поясничной области
покраснения, припухлости,
болезненности не выявленно.
Напряжения поясничных мышц нет. Аускультативно выслушивается
Симптом покалачивания везикулярное дыхание; хрипов нет;
отрицателен с обеих сторон. Почки, шум трения плевры не определяется,
мочевой пузырь не пальпируются. симптом оральной крепитации
Мочеиспускание учащённое, отсутствует.
болезненное, малыми порциями.
Омечается гиперемия вульвы.

 ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи
3. Анализ мочи по Нечипоренко,
Зимницкому
4. «трёхстаканная» проба
7. биохимический анализ крови
9. УЗИ почек и мочевого пузыря
10. Консультация гинеколога
11. Мазок на gn
14. Кал на яйца глистов

ЛЕЧЕНИЕ
Антибиотики – Benzylpenicillini-
natrii по 350 ЕД х 3 раза.
Производные 8-оксихинолина –
нитроксолин 1/3 таблетки х 3 раза в
день
Sol. Analgini 50% - 0,5 + Sol.
Dimedroli 1% - 0,5
в/м при повышении температуры
выше 38,50
ВАННОЧКИ тёплые с ромашкой
(календулой)
ОАК
Гемоглобин- 119 г/л
Эритроциты- 2,76 г/л
Лейкоциты- 15,19 г/л
Тромбоциты- 262 г/л
Палочкоядерные -7 %
Сегментоядерные- 60.5%
Лимфоциты- 17,1%
Моноциты-4%
Эозинофилы -3%
СОЭ- 17 мм/час
Заключение: Лейкоцитоз, сдвиг
АНТИГИСТАМИННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Супрастин ¼ таблетки 2 раза в день
2.Больной Машков И.В 4 года
ДЗ - Общевариабельный
иммунодефицит. Персистирующая
вирусная инфекция
Жалобы
На общую слабость, недомогание,
повышенную утомляемость,
головную боль, нарушение сна,
снижение аппетита. Длительную
субфебрильную температуру.
Anamnesis morbid
С 1 года ребенок 1 раз в месяц
переносит ОРВИ, с лета 2018 года
переносит ОРВИ с частотой около
2-х раз в месяц. С августа
температура на субфебрильных
цифрах, мать связывает такое
состояние с перенесенной ангиной
после поездки на море.
Обьективный осмотр
Общее состояние относительно
удовлетворительное . Выражен
стойкий красный дермографизм.
формулы влево, ускорение СОЭ
Биохимический анализ крови
АЛТ - 17,1 ЕД/л;
АСТ - 29,4 ЕД/л.
Общий белок - 67г/л;
Альбумин - 42 г/л;
Мочевина- 5,2ммоль\л
Креатинин-27 мкмоль\л
Билирубин общий- 15мкмоль/л.
Билирубин прямой – 2.7мкмоль\л.
Билирубин непрямой- 15.3мкмоль\л.
Na- 135 ммоль/л
K- 4,1 ммоль/л
Ca- 2,4 ммоль/л
ОАМ – без особенностей
Кал на яйца глистов -
яйца глистов не обнаружены
Микроскопия осадка.
1. Эпителиальные клетки
 Плоские 0-1-2
2. Лейкоциты 5-6-7
3. Эритроциты неизменённые ед
Исследование кала на патогенные
бактерии -
Патогенные энтеробактерии не
выделены.
УЗИ почек и мочевого пузыря: ЭХО-
признаки структурных изменений не
выявляны.
Соскоб на энтеробиоз -abs
При пальпации: влажность,
температура и эластичность кожи в
норме. Симптомы жгута и щипка –
отрицательные. Волосы и ногти не
изменены. Видимые слизистые
бледно-розового цвета. Носовое
дыхание свободное. Насморка,
носовых кровотечений, выделений
из носа – больной не отмечает.
Отдышки, удушья, кашля,
кровохарканья, кровохарканья,
боли в грудной клетке – нет.
Ощущение сердцебиения, перебои в
деятельности сердца, боли в
предсердной области, одышку,
отеки, цианоз – мать отрицает.
Стул, диурез в норме.

Обследования

 Клинический анализ крови

2. Биохимический анализ крови
3. Клинический анализ мочи
4. иммунологический анализ крови
5. Бак. посев на сальмонеллез
6. Соскоб на энтеробиоз
7. Анализ кала на яйца глист
8. ЭКГ
9. УЗИ
10. Анализ крови на ВИЧ, RW, cito
тест на Сovid 19

Лечение

Режим общий.
-Стол №5.
-Лечение симптоматическое.
-С заместительной целью в режиме
насыщения иммуноглобулин для
внутривенного введения вводят 2
раза в неделю в дозе 0,1-0,2 г/кг Иммунологический анализ крови:
массы тела в месячной дозе до 1,2
г/кг массы тела больного; нативную IgА (сыв.)г/л – 0,26 г/л (0,6 – 4,5)
плазму – 2 раза в недель в дозе 15- IgМ – 0,24 г/л (0,4 – 2,4)
20 мл/кг массы тела в месячной IgG – 2,17 г/л (6,0 – 20,0)
дозе до 120 мл/кг массы тела.
Поддерживающую терапию ИФА:
проводят путем введения 1 раз в
месяц препаратов А\т IgG к а\г цитомегаловируса в
иммуноглобулинов в дозе до 0,1-0,2 сыворотке крови – отр. (к - 0,239, опыт
г/кг массы тела или нативной – 0,121). А\т IgG к а\г хламидиоза в
плазмы в дозе 15-20 мл/кг массы сыворотке крови – ел. Пол. (к. 0,227,
тела больного. опыт – 0,299). А\т IgG к а\г герпеса 1 и
-Аугментин в сиропе по 5 мл. 2-го типа в сыворотке крови – отр. (к-
каждые 8 часов, на протяжении 14 0,227, опыт – 0,107).
дней.

3. Больной Курочкина Н.И 16

лет

ДЗ -Внебольничная пневмония в
нижней доле правого легкого.

Жалобы:

На повышение температуры тела до

38,7 С, озноб, потливость, сухой
кашель, боль в нижних отделах
правой половины грудной клетки,
усиливающаяся при кашле,
глубоком вдохе, общую слабость,
головную боль, ломоту в теле,
снижение работоспособности.

Общий осмотр:
Состояние: Средней степени
тяжести обусловлено
интоксикационным синдромом.
Сознание: ясное.
Положение: активное.
Телосложение: правильное,
нормостенический
конституционный тип.
Температура: 38 С.
Кожные покровы чистые , теплые,
нормальной влажности, тургор
нормальный, эластичность
умеренная. Отеки: нет. Слизистые
чистые. Лимфатические узлы не
визуализируются, не пальпируются.
Дыхательная система.
Осмотр: дыхание через нос
затруднено.
Дыхание ритмичное, ЧДД 18 в
минуту. Тип дыхания грудной.
Сатурация О2- 96 Грудная клетка
нормостенического типа,
асимметрии не наблюдается. Обе
половины активно учавствуют в
акте дыхания. Глосовое дрожание усилено в нижних
отделах справа.
Обследования:
Перкуссия: отмечается тупой
-ОАК перкуторный звук в нижних отделах
-Биохимический анализ крови -- справа.
Кровь на ВИЧ, RW, cito тест на Аускультация: В нижних отделах
Сovid 19 правого легкого дыхание ослаблено,
-Рентгенография ОГК выслушиваются влажные
-Анализ мокроты на КУМ. мелкопузырчатые единичные хрипы
-Кал на я/глистов
-ЭКГ
ОАК
Лечение:
Гемоглобин- 119 г/л
-Цефепим 1.0 + Sol.Natrii chloridi Эритроциты- 2,76 г/л
0,9% 20,0 – в\в, 2раза в день Лейкоциты- 15,19 г/л
-Лазолван 6,0 + Sol.Natrii chloridi Тромбоциты- 262 г/л
0,9% 20,0 - – в\в, 1раз в день Палочкоядерные -7 %
-Дексаметазон 4мг +Sol.Natrii Сегментоядерные- 70.5%
chloridi 0,9% 10,0 - – в\в, 1раз в день Лимфоциты- 17,1%
-Анальгин 2.0 + папаверин 2.0 в\м Моноциты-4%
(при тепературе выше 38.5) Эозинофилы -3%
-К-та Аскорбиновая 4.0 4мг СОЭ- 38 мм/час
+Sol.Natrii chloridi 0,9% 10,0 - в\в, Заключение: Лейкоцитоз, сдвиг
1раз в день формулы влево, ускорение СОЭ
-При понижении цифр сатурации –
оксигенотерапия Биохимический анализ крови

Общий белок-73 г/л

Мочевина- 2 ммоль/л Креатинин- 67
ммоль/л Билирубин общий- 18,1
ммоль/л
Билирубин прямой-2.1
Билирубин не прямой -14.2
Глюкоза - 4.82 ммоль/л Холестерин
общий- 5,0 ммоль/л К-3,8 ммоль/л
АСТ- 14,3 Ед/л
АЛТ- 11,8 Ед/л
Фибриноген- 3,8 г/л
СРБ +

Рентгенография грудной клетки - В

н/доле справа определяются очаговые
тени без четких контуров. Корни
 легких не расширены, синусы плевры
свободны, диафрагма расположена
обычно. Тень сердца не изменена.

Анализ мокроты - КУМ отрицательно,

цитология: С/я -10-15, макрофаги-ед,
клетки плоского эпителия- 6-8 в п/з

ЭКГ - Ритм синусовый ЧСС- 85

уд/мин

4. Больной Совенко В.В 7 лет

ДЗ: ОРВИ

Жалобы:

На повышенную температуру - до
37.7 С., сухой, грубый кашель, боль
в горле и одышку.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:

Ребенок от 1-й беременности,

вторых родов. Беременность
протекала без осложнений. На 39-й
недели гестации - роды,
естественным путем, без
осложнений. Закричал сразу. Масса
ребенка при рождении составляла
3630 г, рост 52 см. К груди ребенка
приложили по истечение 30 минут
после родов, сосал активно.
Выписана в удовлетворительном
состоянии, на 4-й день жизни.
Течение послеродового периода у
матери и ребенка без осложнений.

Объективное обследование ребенка:

Исследование нервной системы:

Состояние ребенка на момент
осмотра средней степени тяжести,
самочувствие страдает умеренно.
Сознание - ясное. Положение тела
ребенка свободное. Выражение
лица страдальческое. Контакт с
ребенком найти удалось, но не
сразу.
Кожа и видимые слизистые
оболочки бледно-розового цвета,
умеренно влажная, эластичная,
теплая. Сыпи, кровоизлияний,
изъязвлений, шелушения,
пигментаций, депигментаций нет.
Тургор кожи сохранен. Кожа
обычной влажности, теплая на
ощупь.
Периферические лимфатические
узлы пальпируются единичные
поднижнечелюстные, обычной
консистенции, безболезненны,
подвижны, не спаяны с кожей и
окружающими тканями, окраска
кожи над ними не изменена.
Остальные группы не
пальпируются.
Органы дыхания. Дыхание
затрудненно, через нос. Отделяемое
с носа слизисто-гнойного характера.
Слизистая оболочка миндалин,
небных дужек, задней стенки
глотки слегка гиперемирована.
Небные миндалины не увеличены,
гнойных пробок нет. Форма
грудной клетки бочкообразная, без
деформаций и асимметрий. Обе
половины грудной клетки
равномерно участвуют в акте
дыхания. Тип дыхания –
смешанный
АД 100/60 мм рт.ст. Грудная клетка пальпаторно
безболезненна, эластична. Голосовое
Антропометрические данные дрожание на симметричные участки
Рост -112см, вес - 20кг, окружность грудной клетки проводится
головы -51см. равномерно.
Заключение: физическое развитие При сравнительной перкуссии -
ребенка в пределах нормы. перкуторный звук ясный легочный.

План обследования: Аускультация: Над поверхностью

- Клинический анализ крови; легких выслушивается жесткое
- Биохимический анализ крови; дыхание, свистящие хрипы над всей
-Общий анализ мочи; поверхности легких. Патологических
-Кал на яйца глист; шумов нет.
-Микроскопическое исследование
мокроты;
-ИФА мазков со слизистой носа (с
аденовирусными антителами);
-Кровь на ВИЧ, RW, cito тест на
Сovid 19
-Рентгенография

Лечение:

Полупостельный режим. Клинический анализ крови

Диета-стол 15. Эритроциты 4,7*1012/л
Rp.: «Naphtizin» 0.05%
D. S. По 2 капли в нос 3раза в день.
Rp.: Sol. Furacilini 0.02%- 200 ml
D. S. Применять наружно для
полоскания горла 3 раза в день.
Rp: Tab. Paracetamoli 0.2 № 10
D. S. По 1 таб. 3 раза в день.
Rp: Sol. Analgini 50% - 0.6 ml.
Papaverini hydrochloridi 2% - 0.6 ml
Sol. Dimedroli 1% - 0.6 ml
D. S. Вводить внутримышечно при
температуре 39ºC.
Rp: Tab. Arbidoli 0.05 № 30
D. S. Принимать внуть 4 раза в день
в течение 5 суток.
Гемоглобин 120г/ л
Цветовой показатель 0,92
Лейкоциты 13,0*109/л
Базофилы 0.5%
Эозинофилы 3
Палочкоядерные 6
Сегментоядерные 22.5
Лимфоциты 48
Моноциты 9
СОЭ 13 мм/ч
 Биохимический анализ крови
АЛТ (норма 6-40 ЕД/Л) - 16,1 ЕД/л;
АСТ (норма 6- 45 ЕД/л) - 27,4 ЕД/л.
Общий белок - 69 г/л;
Альбумин - 45 г/л;
Мочевина- 5,8ммоль\л
Креатинин-29 мкмоль\л
Билирубин общий- 18мкмоль/л.
Билирубин прямой – 2.4мкмоль\л.
Билирубин непрямой- 14.3мкмоль\л.
Na- 135 ммоль/л
K- 4,1 ммоль/л
Ca- 2,6 ммоль/л
Общий анализ мочи
Количество 100мл
Цвет: соломенно-желтый
Реакция: кислая
Удельный вес: 1070
Прозрачность: не полная
Белок: не обнаружен
Эритроциты: 0 в п/зр
Лейкоциты: 0-1 в п/зр
Цилиндры: 2
Кал на яйца глист: не обнаружен.
ИФА мазков со слизистой носа (с
аденовирусными антителами):
положителен.
Кровь на ВИЧ, RW, Cito тест на Covid
19 – отрицательные.
Рентгенография
Заключение: на обзорной
рентгенограмме органов грудной
клетки легкие без очагово-
инфильтративных изменений.
Легочный рисунок усилен за счет
сосудистого компонента.Синусы
 свободные. Средостение не смещено.

5. Больной Зайцев М.Н 6 лет

ДЗ -  Острый обструктивный
бронхит

Жалобы:

Частый влажный кашель, насморк,

одышка, слабость, быстрая
утомляемость

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:

Ребенок от первой беременности,

первых родов. Условия жизни,
труда, питания во время
беременности удовлетворительные.
Беременность без патологий.
Интранатальный период: роды
естественным путем, без
осложнений.

ОБЪЕКТИВНОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ:

Состояние средней тяжести,

положение активное, сознание
ясное. Настроение ровное. Ребенок
контактен, на осмотр реагирует с
интересом. Кожные покровы
бледные, влажность несколько
повышена (сильно потеет во время
сна), кожа эластичная; отмечается
умеренный цианоз губ. Рубцов,
сыпи, кровоизлияний, участков
пигментации и депигментации не
наблюдается.
Система дыхания: носовое дыхание
затруднено, из полости носа -
серозное отделяемое. Тип дыхания
смешанный. ЧДД составляет 24 в 1
минуту, дыхание ритмичное,
жесткое, сопровождается свистом,
выдох удлинен. Обе половины
грудной клетки принимают участие
в акте дыхания, межреберные
промежутки несколько расширены.
Одышка смешанного характера с
преобладанием экспираторного
компонента.
Система кровообращения: отеков
нет. Пульс ритмичный, умеренного
напряжения и наполнения. ЧСС
128. При осмотре сердечной
области: область сердца не
изменена, патологическая
пульсация отсутствует.
Система пищеварения и органов
брюшной полости. Губы красного
цвета с легким цианотичным
оттенком, сухие. Высыпаний,
изъязвлений, трещин нет. Слизистая
оболочка ротовой полости и десны
розового цвета, влажная;
кровоизлияний, язвочек, пятен
Филатова не отмечается.

План обследования:

- Клинический анализ крови;

- Биохимический анализ крови;
-Общий анализ мочи;
-Кал на яйца глист;
-Кровь на ВИЧ, RW, cito тест на
Сovid 19
-Рентгенография

Лечение :

Режим стационарный;
 диета: стол № 15 с исключением
гипераллергенных продуктов;
 небулайзерная терапия b2- Общий анализ крови
агонистами, Гемоглобин 123 г/л
 электрофорез 0,1% р-ра Эритроциты 5,5*1012/л
адреналина,УВЧ на грудную клетку ЦП - 0,99
Лейкоциты 10,6*109 /л
 Бронхолитики. Ингаляции с Палочкоядерные 3%
беротеком, в/м преднизолон по Сегментоядерные 29%
30мг 2 раза в день коротким курсом Эозинофилы 5%
(4-5 дней) при неэффективности Лимфоциты 33%
терапии. Моноциты 3%
 лазолван по 1 ч. л.3 раза в день, СОЭ 11мм/час
эуфиллин - по 1/4 т.2 раза в день,
 супрастин по 1/3 т.2 раза в день. Общий анализ мочи Цвет - соломенно-
желтый;
 антибиотикотерапия:
Прозрачная;
амоксициллин, кларитромицин,
Относительная плотность - 1021 (1010
 В связи с наличием
- 10-25);
обструктивных изменений в
Реакция кислая (слабо кислая,
бронхах, вызванных отеком
нейтральная)
слизистой и скоплением секрета
 назначают секретолитические Белка - нет (N до 0,033 г/л);
(бромгексин), отхаркивающие Эпителий плоский 0
препараты (корень алтея, Лейкоциты - ед. в поле зр. (до 3 в
мукалтин). п/зр.);

Рентгенография органов грудной

клетки
На рентгенограмме органов грудной
клетки в прямой проекции,
выполненной лучами средней
жесткости определяется усиление
легочного рисунка в прикорневых
зонах. Корни легких не структурны,
расширены.
Очагово-инфильтративных теней нет.
Синусы свободны. Сердце - в
пределах возрастной нормы.
Заключение: R-картина острого
бронхита.

Биохимический анализ крови
АЛТ - 17,1 ЕД/л;
АСТ - 29,4 ЕД/л.
Общий белок - 67г/л;
Альбумин - 42 г/л;
Мочевина- 5,2ммоль\л
Креатинин-27 мкмоль\л
Билирубин общий- 15мкмоль/л.
Билирубин прямой – 2.7мкмоль\л.
Билирубин непрямой- 15.3мкмоль\л.
Na- 135 ммоль/л
K- 4,1 ммоль/л
Ca- 2,4 ммоль/л

Кал на яйца глист: не обнаружен.

Кровь на ВИЧ, RW, Cito тест на Covid

19 – отрицательные.

Підпис викладача________________________