Министерство Здравоохранения Кыргызской Республики

Кыргызская Государственная Медицинская Академия им. И.К Ахунбаева

Кафедра: Госпитальной терапии с курсом гематологии

ТЕМА: ЭОЗИНОФИЛИЯ

Выполнили:Камбарова Айэлита
Шекенова Нуркыз,39-группа,3 курс,ЛД2
• План
• Введение
• Что такое эозонофилия
• Этиология и патогенез
• Аллергия и возможность развития эозонофилии
• Обследование
• Заключение
• Список литературы
• Введение
Эозинофилы являются основными эффекторными клетками иммунной
системы. Будучи разновидностью лейкоцитов, эозинофилы
экспрессируют цитоплазматические гранулы, содержащие основные
белки, и являются активными участниками многих иммунных реакций.
Они происходят из костного мозга, а IL-5, IL-3 и GM-CSF стимулируют их
выработку. Период полувыведения эозинофилов из крови составляет от
4,5 до 8 часов. Они могут находиться в тканях, преимущественно в
дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте, от 8 до 12 дней.
Эозинофилы составляют менее 5% циркулирующих лейкоцитов.
• Эозинофилия – это увеличение числа эозинофилов в периферической
крови >500/мкл (> 0,5 × 109/л)
• Эозинофилия имеет характеристики имунного ответа: агент,
такой как Trichinella spiralis, способствует развитию первичной
реакции с относительно небольшим уровнем эозинофилов, в
то время как повторное появление агента приводит к
приросту уровня эозинофилов или вторичному
эозинофильному ответу. Некоторые соединения,
высвобождаемые тучными клетками и базофилами,
индуцируют или стимулируют IgE-опосредованную
продукцию эозинофилов. Это вещества, такие как
эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии,
лейкотриен В4, комплементный комплекс (С5-С6-С7) и
гистамин (выше обычной концентрации).
• Эозинофилия может быть
• Первичной: клональная пролиферация эозинофилов,
связанная с гематологическими патологиями, такими как
лейкозы и миелопролиферативные новообразования
• Вторичной: вызванной или связанной с негематологическими
расстройствами
• Идиопатическую, или транзиторную эозинофилию, причины
которой выяснить не удается.
Степень тяжести повышения эозинофилов в крови классифицируется по
показателям их концентрации в 1 мл крови:
• легкая – ≥ 1500 мкл (0,4–1,5х109/л);
• умеренная – ≥ 1500-5000 мкл (1,5–5х109/л);
• выраженная – ≥ 5000 мкл (>5х109/л).
 ЭТИОЛОГИЯ
• Аллергические реакции;

• заражение глистами и паразитами;

• патологии легких — синдром Леффлера, эозинофильные пневмонии, аллергическая реакция на легочные формы аспергиллеза,
легочные инфильтраты с эозинофилией, синдром Черджа-Стросса (один из системных васкулитов), саркоидоз;

• патологии крови — пернициозная анемия, истинная полицитемия, неходжкинские лимфомы, острый или хронический
миелолейкоз, а также эозинофильный лейкоз, синдром Сезари;

• эндокринопатии;

• злокачественные опухоли — канцероматоз, аденокарциномы ЖКТ, мочевыделительной и половой системы, легких и некоторые
другие раковые образования;

• некоторые доброкачественные опухоли;

• первичные иммунодефициты — гипер-IgE-синдром (или синдром Джоба), Т-лимфопатии, синдром Вискотта-Олдрича, дефект
хемотаксиса нейтрофилов;

• туберкулез;

• некоторые дерматологические патологии;

• патологии ЖКТ;
• смешанные состояния — недостаток магния, идиопатическая эозинофилия, период выздоровления после инфекционных болезней,
СПИД, хорея, врожденный порок сердца, скарлатина, гипоксия, облучение, реакция на трансплантацию, состояние после
перитонеального диализа и др.;

• вызванные приемом некоторых лекарственных препаратов лекарственно-индуцированные эозинофилии.

• Аллергия Аллергены, попадая в организм человека, начинают взаимодействовать с
особыми белками — иммуноглобулинами класса Е. Это еще одна разновидность
лейкоцитов. В результате такого взаимодействия происходит высвобождение
медиаторов аллергии. Это приводит к возникновению в тканях аллергического
воспаления, которое проявляется клинической картиной:
• бронхиальной астмы;
• конъюнктивита;
• ринита;
• крапивницы;
• атопического дерматита.
• Эозинофилы подавляют активность медиаторов аллергии, за счет чего процесс
аллергического воспаления стихает. Максимальный уровень этой разновидности
лейкоцитов отмечается в крови в момент наиболее ярко выраженных проявлений
аллергии. Затем он постепенно снижается до значения нормы.
• Гельминтозы
• У детей причиной эозинофилии часто становится
заражение паразитическими червями —
гельминтами. У взрослых к развитию выраженной
эозинофилии чаще приводят такие гельминтозы,
как описторхоз и анкилостомидоз, а у детей —
токсокароз и аскаридоз.Эозинофилия на фоне
глистной инвазии развивается быстро. Обычно ее
можно выявить уже на 5–6 сутки от момента
заражения. Она нарастает и достигает наибольшего
значения к 35–40 дню развития болезни. В
дальнейшем число эозинофилов несколько
снижается и остается на этом уровне
продолжительное время.
• Объективное обследование
• Общее клиническое обследование следует сосредоточить на
исследовании сердца, кожи и неврологической и дыхательной систем.
Определенные результаты указывают на причины или связанные с
ними заболевания. Примеры включают в себя сыпь (аллергические,
дерматологические или васкулитные расстройства), заболевания легких
(астма, легочные инфекции или синдромы легочной инфильтрации с
эозинофилией) и генерализованную лимфаденопатию или
спленомегалию (миелопролиферативные заболевания или рак).
Анамнез
Полезно задавать вопросы, касающиеся следующего:
• Путешествия (возможность заражения паразитарными инфекциями)
• Аллергия
• Употребление лекарственных препаратов
• Употребление трав и диетических добавок, имеющих в своем составе
L-триптофан
• Системные симптомы (например, температура, потеря веса, миалгии,
артралгии, сыпь, увеличение лимфатических узлов)
• Диагностика
• Опрос пациента с уточнением данных о перенесенных заболеваниях, присутствии аллергических реакций, приеме
лекарств, системных симптомов;

• исследования крови: клиническое, на антитела к грибкам или гельминтам, гормональные, ANCА, анализы на
иммунофенотипирование, на CD-маркеры, на уровень ЛДГ, на иммунодефициты, печеночные тесты;

• аллергообследование: кожные и провокационные пробы, ИФА на уровень IgE, непрямой и прямой базофильный тест;
• микроскопический анализ мокроты;
• анализ кала на яйца глистов;
• бактериологический и микологический посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам и
противомикозным препаратам;

• спирометрия;
• рентген;
• эндоскопия с биопсией для гистологического анализа: ФГДС, фиброколоноскопия;
• биопсия легкого;
• стернальная пункция и трепанобиопсия с гистологическим анализом.
• Заключение
• Только по одному лишь эозинофильному лейкоцитозу в крови
невозможно предсказать риск возникновения тех или иных
последствий для здоровья и жизни человека. Прогноз всегда
определяется основным заболеванием и своевременностью его
диагностирования – он может варьироваться от благоприятного при
аллергическом конъюнктивите до высокой вероятности летального
исхода при злокачественных новообразованиях или
миелопролиферативных патологиях. Поэтому любое превышение
референсных значений эозинофилов в клиническом анализе крови
требует тщательного обследования для установления причины.
Список литературы
1. Алмазов В.А. Физиология лейкоцитов. – Л., Наука, 1979.
2. Быков В.Л. Цитология и общая гистология (функциональная
морфология клеток и тканей человека). – СПб.: СОТИС, 1998.
3. Вашкинель В.К., Петров М.Н. Ультраструктура и функции тромбоцитов
человека. – Л., Наука, 1982.
4. Волкова О.В., Елецкий Ю.К. и др. Гистология, цитология и
эмбриология: Атлас: Учебное пособие. – М.: Медицина, 1996.
5. https://studfile.net/preview