Parazity Zadachi

Протозоология
1) При исследовании нативного мазка свежевыделенных фекалий больного

обнаружены подвижные крупные клетки (30-40мкм), в цитоплазме которых
видны фагоцитированные эритроциты.
Напишите русское и латинское название обнаруженных простейших. Как
называется болезнь, возб0удителем которой являются эти простейшие? Какая
стадия жизненного цикла данного паразита является инвазионной для
человека?
Ответ: 1) Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica.
2) Болезнь – амебная дизентерия (амебиаз).
3) Инвазионной стадией для человекая является циста.
2) В одной из проб кала больного обнаружены единичные крупные (60-100
мкм) одноклеточные организмы, яйцеобразной формы, тело покрыто
ресничками.
называется болезнь, возбудителем которой являются эти простейшие?
Является ли больной человек заразным для окружающих?
Ответ: 1) Балантидий. Balantidium coli.
2) Болезнь - балантидиаз.
3) Больной человек для окружающих не заразен, так как инвазионной
стадией для человека является циста, а в организме человека чаще всего не
происходит инцистирования. И в кале у данного больного не обнаружены
цисты. Способ заражения- пищевой и не контактный.
3) У больного ребенка наблюдается неправильная упорная лихорадка,
значительное увеличение печени и селезенки, истощение, анемия. При
пункции грудины обнаружены одноклеточные организмы округлой формы с
крупным круглым ядром. При культивации на искусственной питательной
среде появляется жгутик.
Каков ваш предположительный диагноз? Напишите систематическое
положение возбудителя по латыни. Как могло произойти заражение? Какие
морфологические формы выделяют в цикле развития данного возбудителя?
Перечислите меры личной и общественной профилактики заболевания.
Ответ: 1) Диагноз – висцеральный лейшманиоз.
2) Возбудитель – висцеротропная лейшмания (Leishmania donovani).
Тип Protozoa – простейшие, класс Flagellata –Жгутиковые, отряд
Protomonadina, род Leishmania, вид Leishmania donovani.
3) Заражение трансмиссивным путём- инокуляция (через укус
москита рода Phlebotomus). ТАК ПРОСТО КРАСИВШЕ хахаха
4) Жизненный цикл лейшманий включает две морфологические
формы – лептомонадную и лейшманиальную. Лейшманиальная форма
паразитирует у человека и позвоночных, лептомонадная – у насекомых-
переносчиков.
5) Личная профилактика – защита от укусов москитов (применение
репеллентов, противомоскитных сеток). Общественная профилактика –
борьба с москитами, обработка месть их выплода, уничтожение бродячих
собак, грызунов, профилактические прививки, дегельминтизация больных.
4) В поликлинику обратился житель пригорода с жалобами на периодически
возникающие боли в животе, рвоту, понос. При опросе выяснено, что
больной содержит корову и свиней. При повторном микроскопировании
мазков свежевыделенных фекалий обнаружены единичные крупные (50-70
мкм) цисты, округлой формы, имеющие толстую оболочку и крупное
бобовидное ядро.
Цисты каких простейших обнаружены в фекалиях больного? Напишите
русское и латинское название обнаруженных простейших. Как называется
болезнь, возбудителем которой они являются? Возможно ли заражение
членов семьи этой болезнью от больного? Опишите особенности строения
вегетативной стадии паразита.
Ответ: 1) Обнаружены цисты типа инфузории (Infusoria).
2) Балантидий. Balantidium coli.
4) Заражение членов семьи этой болезнью от больного возможно,
так как как в кале больного обнаружены цисты данного паразита, которые
являются инвазионной стадией для человека. При несоблюдении личной
гигиены больной может распространить цисты и тем самым заразить членов
семьи
5) Вегетативная форма (трофозоит) мешкообразная (яйцеобразная).
Имеет много ресничек, благодаря которым быстро передвигается и
вращается вокруг своей оси. Питается чрез цитостом бактериями, грибами и
форменными элементами крови. В цитоплазме пищеварительные и две
пульсирующие выделительные вакуоли, большое ядро- полиплоидный
макронуклеус, регулирующий обмен веществ, и маленькое- гаплоидный или
диплоидный микронуклеус для обмена наследственной информации, может
выделять фермент гиалуронидазу, благодаря которому проникает в стенку
кишечника и вызывает язвы. В испражнениях сохраняет жизнеспособность
до 3-х часов (этого нет ни вметоде, ни в учебнике)
5) Больной 32 лет, житель Ашхабада, обратился к врачу дерматологу по
поводу глубокой долго незаживающей язвы на лице. Вокруг язвы ярко-
красный болезненный инфильтрат. Язва возникла на месте укуса москита.
При микроскопировании мазка из содержимого язвы внутри макрофагов
обнаружены овальные, небольшие (2-6 мкм) простейшие без жгутика, с
крупным округлым ядром.
Назовите простейших, обнаруженных в мазке. Напишите их русское и
латинское названия. Какое заболевание вызывают данные простейшие? На
чем основана диагностика данного заболевания? Перечислите и
охарактеризуйте стадии жизненного цикла паразита.
Ответ: 1) Дерматотропная лейшмания. Leishmania tropica (minor, Majo,
Mexicana)
2) Данные простейшие вызывают заболевание - кожный лейшманиоз.
3) Лабораторная диагностика заключается в исследовании
отделяемого язв и обнаружении лейшманиальных форм в клетках кожи.
Лейшманиальная форма характеризуется круглым ядром; жгутика нет, но
перпендикулярно клеточной поверхности располагается палочковидный
кинетопласт.
4) Жизненный цикл лейшманий включает две морфологические формы
– лептомонадную и лейшманиальную и проходит со сменой хозяев.
Лейшманиальная форма имеет овальное тело, жгутик либо отсутствует, либо
имеется только внутриклеточная часть, то есть нет свободного конца,
паразитирует у человека и позвоночных; лептомонадная есть длинный
жгутик, отходящий от переднего края тела, ундулирующая мембрана
отсутсвует, паразитирует у насекомых-переносчиков. Инвазионная стадия –
лептомонадная форма. Заражение происходит через укус (инокуляция)
специфического переносчика – москита рода Phlebotomus.
6) При микрокопировании мазков фекалий обнаружен паразит овальной
формы, размером 15 мкм, с одним пузыревидным ядром, 4 жгутиками,
ундулирующей мембраной и одним опорным стержнем.
Как называется этот паразит? Можно ли считать такого человека больным?
Укажите способы заражения. Назовите систематическое положение
возбудителя по латыни.
Ответ: 1) Кишечная трихомонада.
2) Патогенное действие не доказано, так как кишечная трихомонада
встречается в кишечнике здоровых людей и больных кишечными
заболеваниями. Существует мнение, что кишечная трихомонада не вызывает
заболевания, а лишь сопутствует патологическим процессам, вызванным
другими причинами.
3) Заражение происходит через немытые овощи и фрукты, грязные
руки, загрязненные фекалиями, содержащими трихомонад, некипяченую
воду.
4) Тип Protozoa – простейшие, класс Flagellata –Жгутиковые, отряд
Polymastigina многожгутиковые, род Trichomonas – Трихомонада, вид
Trichomonas Hominis – кишечная трихомонада.
7) В больницу Ташкента из района, неблагополучного по лейшманиозу,
поступил больной мальчик 8 лет с предварительным диагнозом –
висцеральный лейшманиоз. В окрашенном мазке из пунктата костного мозга
мальчика обнаружены внутриклеточные простейшие размером 2-6 мкм,
округлой формы, без жгутиков, с ярко-красным ядром и голубовато-серой
цитоплазмой.
Подтвердили ли результаты лабораторных исследований предварительный
диагноз – висцеральный лейшманиоз? Напишите русское и латинское
название простейших, обнаруженных в костном мозге мальчика. Могут ли
заразиться окружающие мальчика лица при непосредственном контакте с
ним? Какие клинические проявления заболевания Вы можете отметить?
Перечислите меры личной и общественной профилактики.
Ответ: 1) Диагноз подтвержден.
2) Висцеротропная лейшмания (Leishmania donovani).
3) Окружающие больного мальчика заразиться при
непосредственном контакте с ним не могут, потому что способ заражения
трансмиссивный, через укус маскита, а не контактный ( мне кажется, стоит
объяснить, чтобы не придрались)
4) Клинические проявления данного заболевания: упорная
неправильная лихорадка, увеличение печени и селезенки, истощение, анемия.
5) Личная профилактика – защита от укусов москитов (применение
репеллентов, противомоскитных сеток). Общественная профилактика –
борьба с москитами, уничтожение бродячих собак, лечение больных.
8) В поликлинику к гинекологу обратилась женщина с жалобами на серозно-
гнойные выделения из влагалища. В нативном мазке, приготовленном из
свежесобранных выделений, обнаружены подвижные грушевидной формы
простейшие, размером 15-30 мкм, на переднем конце 4 жгутика, есть
ундулирующая мембрана.
Напишите русское и латинское название простейших, обнаруженных у
больной. Как называются заболевание, вызываемое этими простейшими?
Нужно ли обследовать мужа этой женщины, несмотря на то, что он не
предъявляет жалоб? Объясните. Назовите способ заражения.
Ответ: 1) Урогенитальная трихомонада. Trichomonas vaginalis.
2) Заболевание - мочеполовой (урогенитальный) трихомоноз.
3) Мужа этой женщины обследовать надо, так как у мужчин данное
заболевание часто протекает бессимптомно.
4) Способ заражения – контактный.
9) Больной поставлен диагноз африканский трипаносомоз.
Напишите латинское название возбудителя этого заболевания. Кто является
переносчиком возбудителя? Укажите ареал его распространения. Отметьте
особенности морфологических форм паразита, обитающих в организме
переносчика и человека. Перечислите меры личной и общественной
профилактики.
Ответ: 1) Возбудитель - Trypanosoma brucei gambiense.
2) Переносчиком является муха це-це ,Glossina palpalis, широко
распространены в экваториальной Африке (думаю имелось в виду это)
3) В цикле развития трипаносома образует трипаносомную,
критидиальную и метациклическую формы. Основной формой является
трипаносомная (лентовидное тело, ценрально расположенное овальное ядро,
позади которого начинается жгутик с длинным свободным концом и обрзует
ундулирующую мембрану). Она локализуется в организме млекопитающих, в
том числе и человека, в крови, лимфе, спинномозговой жидкости, тканях
спинного и головного мозга. У беспозвоночных локализуются критидиальная
(жгутик с коротким свободным концом начинается впереди ядра и образует
короткую ундулирующую мембрану) и метациклическая схожа с
трипаносомной формой, но не имеет свободного конца жгутика..
4) Профилактика трипаносомоза: личная – защита от укусов мухи це-
це (применение репеллентов); общественная – уничтожение мух це-це в
местах выплода, лечение больных людей, профилактические прививки.
10) В больницу поступила женщина - жительница сельской местности с
жалобами на боли в животе, жидкий стул с примесью крови и слизи. При
микроскопировании фекалий больной были обнаружены простейшие -
балантидии.
Опишите морфологические особенности балантидия. Напишите его
систематическое положение по латыни. Какое заболевание он вызывает?
Перечислите меры личной и общественной профилактики.
Ответ: 1) Балантидий имеет яйцеобразную форму, тело покрыто ресничками
и плотной оболочкой – пелликулой. В эндоплазме располагаются два ядра:
макронуклеус и микронуклеус.
2) Тип Protozoa – простейшие, класс Infusoria – Инфузории, род
Balantidium, вид Balantidium Coli.
3) Вызывает заболевание – балантидиаз.
4) Профилактика: личная – соблюдение правил личной гигиены,
мытье овощей, фруктов, кипячение воды для питья; общественная – борьба с
загрязнением среды фекалиями, организация труда на свинофермах,
выявление и лечение больных.
11) При обследовании беременной женщины в женской консультации было
обнаружено носительство токсоплазмоза.
Опасно ли это для плода? Кто чаще является источником заражения человека
токсоплазмозом? Назовите стадии жизненного цикла токсоплазмы в
организме промежуточного и окончательного хозяина. Перечислите способы
заражения токсоплазмозом. Что лежит в основе лабораторной диагностики
токсоплазмоза?
Ответ: 1) Токсоплазмоз опасен для плода, он может привести к выкидышу,

гибели плода, мертворождению, нарушению развития головного мозга плода.
2) Чаще всего источником заражения является кошка.
3) Кошки заражаются токсоплазмозом при поедании пораженных
мышевидных грызунов, в организме которых содержатся цисты со
спорозоитами. Они, выйдя из спор, превращаются в шизонтов, проникают в
эпителиальные клетки пищеварительного тракта, размножаются путем
шизогонии с образованием мерозоитов. Через несколько шизогоний
происходит половой процесс. Часть мерозоитов преобразуется в
микрогаметы и макрогаметы. В результате слияния гамет образуются зиготы,
которые покрываются плотной оболочкой и превращаются в ооцисты.
Ооцисты выделяются с фекалиями во внешнюю среду, где при
благоприятных условиях через 1–5 дней в каждой ооцисте образуются две
споры с 4-мя спорозоитами. Они являются инвазионными для
окончательного и промежуточного хозяев. В последнем спорозоиты
освобождаются из ооцисты, проникают в эпителий кишечника и многократно
размножаются делением надвое внутри клетки. В результате образуются
псевдоцисты, которые окружаются очень плотной оболочкой, образуя
настоящую цисту.
4) Способы заражения: пищевой (через мясо, яйца, молоко больных
животных), гемотрансфузионный (при переливании крови),
трансплацентарный (заражение плода во время беременности через
плаценту), контактно-профессиональный (у гинекологов и работников
мясокомбинатов).
5) В основе лабораторной диагностики токсоплазмоза лежат
иммунологические реакции, аллергические пробы.
12) В инфекционное отделение больницы поступила женщина с подозрением
на острую бактериальную дизентерию. Больная жалуется на слабость,
недомогание, частый, жидкий стул со слизью и кровью, схваткообразные
боли в животе, небольшое повышение температуры. Обследование больной
не подтвердило диагноза бактериальной дизентерии. При
микроскопировании фекалий больной обнаружены крупные (30–40 мкм),
подвижные одноклеточные паразиты, в цитоплазме которых много
эритроцитов. Больная сообщила, что она замужем, имеет сына. Сын
несколько месяцев назад был в командировке в Средней Азии. По
возвращении у него периодически наблюдалось нарушение стула. К врачам
он не обращался.
Какие паразиты были обнаружены в фекалиях больной? Написать их русское
и латинское название. Как называется заболевание? Кто, вероятно, послужил
источником заражения данной женщины? Как проверить это
предположение? Где у человека паразитирует предполагаемый паразит?
3) Вероятно, больная заразилась от своего сына, который получил
заболевание в время командировки в Средней Азии (там эта болезнь очень
распространена). Это предположение можно проверить, обследовав сына
больной.
4) Дизентерийная амеба паразитирует в толстом кишечнике человека.
13) К врачу обратился больной с жалобами на бессонницу, неспособность
сосредоточиться, головную боль. Лимфатические узлы, печень и селезенка
увеличены. Больной был в командировке в Кении, где после укуса
насекомого на руке возник болезненный красный инфильтрат, исчезнувший
через две недели. Позже появились лихорадка, головная боль.
Предварительный диагноз – малярия. При микроскопировании окрашенных
мазков крови вне клеток обнаружены узкие, размером 27-30 мкм простейшие
со жгутиком и ундулирующей мембраной.
Напишите русское, латинское название обнаруженных простейших. Как
называется заболевание, вызываемое этими простейшими? Какое насекомое
является переносчиком данного заболевания? Может ли этот больной стать
источником заражения для окружающих?
Ответ: 1) Африканская трипаносома Trypanosoma brucei rhodesinse
2) Данные простейшие вызывают заболевание –африканский
трипаносмоз
3) Переносчик – муха це-це
4) Этот больной источником заражения для окружающих стать не
может, так как данная болезнь передается трансмиссивным путём, через укус
специфического переносчика – мухи це-це
14) В областную больницу города Твери на обследование поступил мужчина
30 лет. Больной по профессии нефтяник, несколько месяцев находился в
командировке в Баку. По возвращении стал замечать отсутствие аппетита,
слабость, частые головные боли, приступы лихорадки, которые повторялись
через каждые 48 часов. Приступы возникали внезапно, длились в среднем
1,5–2 часа и сопровождались ознобом, чувством жара. Температура тела
достигала 40–41°С. При микроскопировании окрашенных препаратов крови в
эритроцитах обнаружены простейшие, имеющие в центре вакуоль,
цитоплазма окрашена в голубой цвет и имеет вид кольца, ядро красное.
Определить видовую принадлежность простейших. Написать русское и
латинское название. Как называется вызываемое ими заболевание?
Объясните способ заражения. Укажите путь передачи возбудителя и стадии
развития в организме человека.
Ответ: 1) Это Plasmodium vivax.
2) Вызываемое заболевание – трехдневная малярия.
3) Заражение произошло через укус комара.
4) Спорозоиты попадают в организм человека при укусе (инокуляции)
малярийного комара. Стадии развития в организме человека: шизонты,
однядерные мерозоиты, шизонт на стадии кольца, амебовидный шизонт,
зрелый шизонт, незрелые половые клетки гаметоциты: женские-
макрогаметоциты и мужские –микрогаметоциты (мне кажется, что здесь
просто надо перечислить стадии ворганизме человека)
15) У больного наблюдаются приступы лихорадки, увеличение печени,
селезенки, уменьшение содержания эритроцитов в крови.
Микроскопирование мазков крови показало, что в эритроцитах содержатся
одноклеточные организмы, центральная часть которых занята вакуолью, а
цитоплазма с ядром смещены к периферии (простейшие имеют вид кольца).
Больной состоит на диспансерном учете с диагнозом «Язвенная болезнь
желудка». За месяц до начала заболевания больному в связи с оперативным
вмешательством на желудке переливали кровь.
О каком заболевании можно говорить в данном случае? Какой вид
простейшего является его возбудителем? Систематическое положение
возбудителя заболевания по латыни. Как могло произойти заражение?
Профилактика: личная и общественная.
Ответ: 1) Заболевание – малярия.
2) Возбудителем малярии является малярийный плазмодий.
3) Класс Sporozoa – Споровики,
отряд кровеспоровики (Haemosporidia), род Plasmodium. Существует 4 вида
малярии: Pl. Vivax, Pl. Malariae, Pl. Ovale, Pl. Falciparum.
4) Заражение могло произойти в результате переливания крови.
5) Профилактика малярии: личная – защита от укусов комаров
(применение репеллентов, противомоскитных сеток); общественная –
выявление и лечение больных, борьба с переносчиком на всех стадиях.
16) У женщины, длительное время страдающей бесплодием, не имеющей
вредных привычек, первая беременность закончились мертворождением.
Ребенок родился с микроцефалией. При вскрытии в его мозге и тканях глаз
обнаружены небольшие очаги обызвествления. При гистологическом
исследовании окрашенных срезов мозга, глаз, печени и селезенки
обнаружены цисты, в некоторых из них видны скопления ядер красно-
фиолетового цвета, в других различимы мелкие удлиненные простейшие
(форма полумесяца) с голубой цитоплазмой и красно-фиолетовым ядром.
называется болезнь, возбудителем которой они являются? Какая стадия
жизненного цикла этих простейших инвазионна для человека? Как
произошло заражение плода данной болезнью? Меры личной и
общественной профилактики.
Ответ: 1) Токсоплазма. Toxoplasma gondii.
2) Вызывает заболевание – токсоплазмоз.
3) Инвазионная стадия для человека – спора со спорозоитами.
4) Заражение плода произошла трансплацентарным способом (через
плаценту).
5) Профилактика токсоплазмоза: личная – мыть руки после контакта с
кошками, кипятить молоко, термически обрабатывать мясопродукты;
общественная – обследование беременных женщин, лечение больных
токсоплазмозом животных, ветеринарный контроль за продуктами
животного происхождения.
17) В районную больницу поступил мужчина 50 лет. Месяц назад он был
прооперирован по поводу острого аппендицита, операция прошла без
осложнений. Однако через неделю после выписки у больного появились
сильные боли в животе, понос, рвота. При микроскопировании кала больного
бактериальная дизентерия была исключена. В одной из проб кала
обнаружены единичные крупные (60-100 мкм) одноклеточные организмы,
яйцеобразной формы, тело покрыто ресничками.
Является ли больной человек заразным для окружающих? Объясните. Меры
личной и общественной профилактики.
Ответ: 1) Балантидий. Balantidium coli.
3) Больной человек для окружающих не заразен, так как инвазионной
стадией для человека является циста, а в организме человека чаще всего не
происходит инцистирования. И в кале у данного больного не обнаружены
цисты. Способ заражения- пищевой и не контактный.
э 4) Профилактика: личная – соблюдение правил личной гигиены,

мытье овощей, фруктов, кипячение воды для питья; общественная – борьба с
18) В инфекционную больницу поступил в лихорадочном состоянии студент,
направленный на обучение в Россию из Анголы. Студент проживает в
общежитии. Соседи по комнате характеризуют его как веселого и
общительного человека. Бытовые условия в общежитии нормальные. После
каникул, которые студент проводил на родине, сокурсники отметили
изменение его характера: он стал вялым и некоммуникабельным. Больной
жалуется на тошноту, рвоту, нарушение сна, головную боль. У него
увеличены лимфатические узлы, на коже спины сыпь. При повторном
исследовании окрашенных по Романовскому мазков крови обнаружены
простейшие удлиненной формы, со жгутиком на переднем конце и
ундулирующей мембраной.
Какие простейшие обнаружены в крови больного? Напишите их русское и
латинское название. Как называется болезнь, возбудителем которой они
являются? Может ли заразиться от этого больного обслуживающий персонал
больницы? Где у человека паразитируют эти простейшие?
Ответ: 1) В крови больного обнаружены жгутиковые простейшие рода
Trypanosoma.
2) Африканские трипаносомы. Trypanosoma brucei gambiense.
3) Болезнь - африканский трипаносомоз (сонная болезнь).
4) От данного больного человека обслуживающий персонал больницы
заразиться не может, так как этой болезнью возможно заразиться только при
укусе мухи Це-це.
5) У человека эти простейшие паразитируют в крови, лимфе,
спинномозговой жидкости, тканях спинного и головного мозга.
19) В поликлинику обратился мужчина 46 лет с жалобами на периодическое
нарушение стула и боли в животе. Ранее к врачам не обращался, на
диспансерном учете не состоит, женат, имеет взрослую дочь. Санитарно-
бытовые условия проживания хорошие. При микроскопировании
окрашенных мазков фекалий больного обнаружены 4-х ядерные цисты,
округлой формы размером 8-12 мкм. Месяц назад больной вернулся из
командировки в Среднюю Азию.
Цисты каких простейших обнаружены у больного? Напишите их латинское
название. Как называется болезнь, возбудителем которой являются эти
простейшие? Нужно ли обследовать на цистоносительство всех членов
семьи, несмотря на то, что они здоровы?
Ответ: 1) У больного обнаружены цисты саркодовых простейших отряда
Amoebina.
2) Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica).
4) Всех членов семьи надо обследовать на цистоносительство, так как
личинки паразита попадают на всевозможные поверхности, а также посуду,
мебель, одежду, постельное белье. Амебы могут передаваться от
зараженного человека даже через простое рукопожатие. На поверхности
паразиты могут жить до 7 дней.
20) В военный госпиталь обратился майор пограничных войск, который в
течение года служил на границе с Афганистаном. При поступлении у
мужчины отмечались увеличение печени и селезенки, бледность кожных
покровов, повышение температуры до 39,9°, головная боль, боли в суставах и
мышцах, тошнота, рвота, Приступы лихорадки повторялись через день.
Больной связывает начало заболевания с пребыванием на зимней рыбалке.
Какие исследования необходимо провести для постановки диагноза?
Установите диагноз на основании результатов, предложенных Вами
лабораторных методов. Определите систематическое положение паразита и
перечислите стадии его развития в организме человека.
Ответ: 1) Для постановки диагноза необходимо обнаружение шизонтов и
гаметоцитов в эритроцитах при микроскопировании мазка или толстой капли
крови, взятой после приступа.
2) Диагноз – тропическая малярия.
3) Класс Sporozoa, отряд Haemosporidia, род Plasmodium, вид
Pl. Falciparum.
4) Спорозоиты попадают в организм человека при укусе (инокуляции)
малярийного комара. С током крови спорозоиты проникают в клетки печени,
где приобретают округлую форму, растут, превращаются в шизонты и
размножаются путем множественного деления (шизогонии). Ядро шизонта
одномоментно делится на несколько частей, затем около каждого ядра
обособляется участок цитоплазмы и формируется несколько одноядерных
мерозоитов. Мерозоиты в эритроцитах превращаются в шизонты. Сначала
они округляются, в цитоплазме появляется вакуоль, которая отодвигает
цитоплазму и ядро на периферию. Эта стадия носит название – шизонт на
стадии кольца. Шизонт питается гемоглобином, растет, образует
псевдоподии и амебовидно передвигается внутри эритроцита. Такая стадия
называется амебовидный шизонт. Он продолжает расти, заполняет почти
весь эритроцит и называется зрелый шизонт.
21) Летом к хирургу в поликлинике обратился мужчина 35 лет. Полгода
назад у этого врача он проходил амбулаторное лечение по поводу перелома
предплечья правой руки. На тыльной поверхности правой кисти визуально
определяется глубокая язва с приподнятыми краями, серозно-гнойным
отделяемым. По сведениям больного, месяц назад он был в командировке в
районе Ашхабада, где много москитов. На месте укуса москита у больного
вначале появилась краснота и небольшой бугорок, а спустя месяц развилась
язва. Хирург направил больного в инфекционную отделение больницы.
Ваш диагноз? Какое исследование позволит уточнить диагноз? Определите
систематическое положение возбудителя болезни. Опишите особенности
строения морфологических форм паразита. Профилактика заболевания.
Ответ: 1) Диагноз - кожный лейшманиоз.
2) Уточнить диагноз позволяет исследование отделяемого язв и
обнаружении лейшманиальных форм в клетках кожи. Лейшманиальная
форма характеризуется круглым ядром; жгутика нет, но перпендикулярно
клеточной поверхности располагается палочковидный кинетопласт.
3) Тип Protozoa, класс Flagellata, отряд Protomonadina, род Leishmania,
вид Leishmania tropica.
4) Лейшманиальная форма очень мелка — 3—5 мкм в диаметре.
Характерной чертой ее является круглое ядро, жгутика нет, но
кинетопласт. Промастиготная форма удлинена — до 25 мкм, спереди
находится жгутик, у основания которого хорошо виден такой же
кинетопласт, что и в безжгутиковой стадии паразита.
5) Профилактика кожного лейшманиоза: личная – защита от укусов
москитов (применение репеллентов, противомоскитных сеток);
общественная – борьба с москитами, обработка мест их выплода,
уничтожение грызунов, профилактические прививки.
22) Больной, работник службы озеленения города, обратился к цеховому
врачу с жалобами на снижение аппетита и веса, слабость, отрыжку, боли и
тяжесть в правом подреберье, особенно после приема жирной пищи. С
предварительным диагнозом «Дискинезия желчевыводящих путей», больной
был направлен на дуоденальное зондирование. В порциях содержимого
двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря были обнаружены
одноклеточные паразиты грушевидной формы с 4 парами жгутиков и
парными ядрами, в фекалиях найдены 4-х ядерные цисты.
Какое заболевание у данного больного? Напишите систематическое
положение возбудителя по латыни, его патогенное действие, стадии
жизненного цикла, способ заражения. Перечислите меры профилактики.
Ответ: 1) Лямблиоз.
2) Тип Protozoa, класс Flagellata, отряд Polymastigina, род Lamblia, вид
Lamblia intestinalis.
3) Патогенное действие - механическая блокада кишечника,
нарушение пристеночного пищеварения и всасывания.
4) Стадии жизненного цикла - вегетативная форма и циста.
5) Способ заражения – пищевой (с загрязненными цистами водой,
овощами и фруктами, через грязные руки).
6) Профилактика: личная -мытьё рук, овощей, фруктов перед едой,
питьё кипячённой воды; общественная -борьба с загрязнением воды и почвы.
23) У больного заподозрили болезнь Чагаса.
Кто является возбудителем и переносчиком болезни? Укажите
географическое распространение болезни. На чем основана лабораторная
диагностика этого заболевания?
Ответ: 1) Возбудитель болезни - Trypanosoma crusi. Переносчик болезни -
триатомовый клоп.
2) Данное заболевание встречается в Центральной и Южной Америке.
3) Лабораторная диагностика основана на исследовании плазмы крови
и спинномозговой жидкости.
24) Врач, проработавший 2 года а Афганистане, по возвращении домой
заболел малярией. Приступы лихорадки повторялись через день.
Как формой малярии заболел врач? Напишите систематическое положение
возбудителя. Как могло произойти заражение? Какое лабораторное
исследование необходимо провести для уточнения диагноза? Личная и
общественная профилактика заболевания.
Ответ: 1) Врач заболел тропической формой малярии.
2) Класс Sporozoa, отряд Haemosporidia, род Plasmodium, вид
Pl. Falciparum.
3) Заражение могло произойти в результате укуса комара.
4) Для уточнения диагноза необходимо микроскопирование мазка
или толстой капли крови, взятой после приступа.
25) Больной студент зимой обратился к врачу с жалобами на
схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и
крови, температура нормальная. Летом работал в Средней Азии на сборе
овощей.
Какой предварительный диагноз можно поставить больному? Возможно ли
отсутствие клинических проявлений данной болезни в течение длительного
времени после инвазии? Какая стадия жизненного цикла данного паразита
инвазионна для человека?
Ответ: 1) Предварительный диагноз - амебиаз (амебная дизентерия).
2) Отсутствие клинических проявлений данной болезни в течение
длительного времени после инвазии возможно, обычно клинические
проявления можно увидеть в острой период.
3) Инвазионной стадией для человека является циста.
26) Участники научной энтомологической экспедиции попали в природный
очаг кожного лейшманиоза.
Кто является возбудителем кожного лейшманиоза? Организмы каких
биологических видов составляют природный очаг этого заболевания? Как
может произойти заражение людей лейшманиозом? Какие меры могут
обеспечить безопасность участников экспедиции? На чем основана
лабораторная диагностика кожного лейшманиоза? Опишите стадии
жизненного цикла возбудителя, его морфологические особенности.
Определите систематическое положение возбудителя по латыни.
Ответ: 1) Возбудители кожного лейшманиоза: Leishmania tropica minor,
Leishmania tropica mayor, Leishmania tropica mexicana.
2) Природный очаг данного заболевания составляют москиты рода
Phlebotomus.
3) Заражение происходит через укус (инокуляция) специфического
переносчика – москита рода Phlebotomus.
4) Безопасность участников экспедиции может обеспечить защита от
укусов москитов (применение репеллентов, противомоскитных сеток).
5) Лабораторная диагностика заключается в исследовании отделяемого
язв и обнаружении лейшманиальных форм в клетках кожи.
6) Лейшманиальная форма очень мелка — 3—5 мкм в диаметре.
Характерной чертой ее является круглое ядро, жгутика нет, но
кинетопласт. Промастиготная форма удлинена — до 25 мкм, спереди
находится жгутик, у основания которого хорошо виден такой же
кинетопласт, что и в безжгутиковой стадии паразита.
вид Leishmania tropica minor, Leishmania tropica mayor, Leishmania tropica
mexicana.
27) При микроскопировании окрашенных препаратов крови больного,
страдающего лихорадкой, в эритроцитах обнаружены простейшие.
называется вызываемое ими заболевание? Объясните способ заражения.
Укажите способ передачи возбудителя и стадии развития в организме
человека.
Ответ: 1) Обнаруженные простейшие - малярийные плазмодии (Plasmodium
vivax, Pl. ovale, Pl. malaria, Pl. Falciparum).
2) Вызываемое ими заболевание – малярия.
3) Способ заражения – трансмиссивный (через укус комара).
4) Спорозоиты попадают в организм человека при укусе
(инокуляции) малярийного комара. С током крови спорозоиты проникают в
клетки печени, где приобретают округлую форму, растут, превращаются в
шизонты и размножаются путем множественного деления (шизогонии). Ядро
шизонта одномоментно делится на несколько частей, затем около каждого
ядра обособляется участок цитоплазмы и формируется несколько
одноядерных мерозоитов. Мерозоиты в эритроцитах превращаются в
шизонты. Сначала они округляются, в цитоплазме появляется вакуоль,
которая отодвигает цитоплазму и ядро на периферию. Эта стадия носит
название – шизонт на стадии кольца. Шизонт питается гемоглобином, растет,
образует псевдоподии и амебовидно передвигается внутри эритроцита. Такая
стадия называется амебовидный шизонт. Он продолжает расти, заполняет
почти весь эритроцит и называется зрелый шизонт.
28) В поликлинику обратился житель пригорода с жалобами на периодически
возникающие боли в животе, рвоту, понос. При микроскопировании мазков
свежевыделенных фекалий обнаружены единичные, крупные цисты,
округлой формы, имеющие толстую оболочку.
Опишите стадии жизненного цикла паразита.
3) Цисты попадают в желудочно-кишечный тракт с пищей или водой,
их оболочка растворяется. Каждое ядро делится надвое, возникает 8 мелких
вегетативных форм. Они обитают в просвете кишечника и питаются его
содержимым, не оказывая патогенного действия. В дальнейшем мелкая
вегетативная форма либо превращаются в цисту в нижних отделах
кишечника (возникает цистоносительство), либо проникает под слизистую
оболочку кишки и превращается в патогенную тканевую форму. Последнему
способствуют иммунодефицитное состояние, несбалансированное питание,
неблагоприятные факторы среды и др. Тканевая форма амебы выделяет
протеолитические ферменты, разрушающие ткани стенки кишечника.
Размножение тканевых форм амеб приводит к образованию кровоточащих
язв слизистой оболочки кишечника. Появление крови в просвете кишечника
приводит к переключению мелких вегетативных форм с питания бактериями
на питание кровью и превращению их в крупных вегетативных форм. В
нижних отделах кишечника эти стадии перестают питаться кровью и
превращаются в мелкие вегетативные формы, а затем в 4-х-ядерные цисты,
которые с фекалиями выделяются в окружающую среду, где могут
длительное время сохраняться
29) Афганский студент, обучающийся в России, поступил в инфекционное
отделение с жалобами на высокую температуру, лихорадку, повторяющуюся
каждые 72 часа, головную боль, слабость.
Ваш диагноз. Напишите русское и латинское название паразита. К какой
группе по способу заражения относится данное заболевание? На чем
основана лабораторная диагностика? Перечислите меры личной и
Ответ: 1) Диагноз – четырехдневная малярия.
2) Малярийный плазмодий. Plasmodium malaria.
3) Данное заболевание является облигатно-трансмиссивным, так как
возбудители этого заболевания передаются от одного хозяина к другому
только через переносчика.
4) Лабораторная диагностика основана на обнаружении шизонтов и
гаметоцитов в эритроцитах при микроскопировании мазка или толстой капли
крови, взятой после приступа.
30) К врачу обратился больной с жалобами на высокую температуру,
вялость. Кожные покровы бледные (анемичные), печень, селезенка и
лимфатические узлы увеличены. Из анамнеза известно, что находясь в
командировке в Самарканде, после укуса насекомого больной обнаружил на
коже бледно-розовые уплотнения.
Какие лабораторные исследования необходимо провести для постановки
диагноза? Определите систематическое положение паразита. К какой группе
по способу заражения относится вызываемое им заболевание? Назовите
звенья эпидемиологической цепи заболевания.
Ответ: 1) Необходимо провести исследование пунктата костного из грудины
и для обнаружения лейшманиальных форм в клетках, чтобы подтвердить
предварительный диагноз, который можно поставить по клинической
картине: висцеральный лейшманиоз.
2) Тип Protozoa, класс Flagellata, отряд Protomonadina, родLeishmania,
вид Leishmania Donovani
3) Данное заболевание является облигатно-трансмиссивным, так как
возбудители этого заболевания передаются от одного хозяина к другому
только через переносчика.
4) Эпидемиологическая цепь малярии: резервуар возбудителя –
бродячие больные собаки, больной лейшманиозом человек; переносчик –
москит, реципиент –человек.
31) У больного малокровие, увеличение печени и селезенки, периодические
приступы лихорадки.
Какие заболевания можно предположить у данного больного? Какие методы
диагностики можно использовать для постановки диагноза и каковы
возможные результаты? Определите систематическое положение
предполагаемых возбудителей по латыни. Перечислите способы заражения.
Ответ: 1) У данного больного можно предположить следующие заболевания:
малярия и висцеральный лейшманиоз.
2) Для постановки диагноза можно взять мазок или толстую каплю
крови. При этом, при микроскопировании в эритроцитах будут обнаружены
шизонты и гаметоциты. В этом случае диагноз малярия подтвердится.
Также можно взять на исследование пунктат костного мозга из
грудины. Если там будут обнаружены лейшманиальные формы в клетках, то
диагноз висцеральная лейшманиоз подтвердится.
3) Тип Protoza, класс Sporozoa, отряд Haemosporidia, род Plasmodium,
вид Pl. Falciparum, Plasmodium vivax, Pl. ovale, Pl. Malaria.
Тип Protozoa, класс Flagellata, отряд Protomonadina, род Leishmania,
вид Leishmania tropica.
4) Заражение висцеральным лейшманиозом происходит через укус
(инокуляция) специфического переносчика – москита рода Phlebotomus.
Заражение малярией происходит через укус (инокуляция)
малярийного комара.
32) В хирургическое отделение больницы бригадой скорой помощи
доставлена женщина 40 лет в тяжелом состоянии (температура 40,5°,
нарастающая интоксикация, сознание спутанное) с подозрением на абсцесс
печени. Больная - беженка из Таджикистана, проживает в частном доме без
удобств. Из анамнеза известно, что больная 2 месяца назад лечилась по
поводу кишечного амебиаза.
Возможно ли развитие абсцесса печени у больных (или переболевших)
кишечной формой амебиаза? Назовите возбудителя этого заболевания и
стадии его цикла развития, инвазионную стадию и способ заражения.
Лабораторная диагностика амебиаза. Систематическое положение
возбудителя по латыни.
Ответ: 1) Развитие абсцесса печени у больных (или переболевших) кишечной
формой амебиаза возможно.
2) Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica.
3) В цикле развития имеет 4 стадии: цисты, мелкой вегетативной
формы, тканевой формы, крупной вегетативной формы.
Инвазионной стадией для человека является циста.
Способ заражения – пищевой: цисты на немытых овощах и фруктах, с
некипяченой водой, грязных рук попадают в организм человека.
4) Лабораторная диагностика состоит в обнаружении вегетативных
форм и цист в фекалиях. В острой стадии болезни обнаруживаются крупные
вегетативные формы, в хронической и при выздоровлении – мелкие
вегетативные и цисты.
5) Тип Protozoa, класс Sarcodina, отряд Amoebina, вид Entamoeba
histolytica.
33) В больницу Ашхабада обратилась женщина из сельской местности с
жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, стул с примесями слизи и
крови. Больная проживает в частном доме, имеет приусадебное хозяйство,
держит кур, свиней и кроликов.
Какие дополнительные методы исследования нужно провести для
постановки окончательного диагноза? Напишите русское и латинское
название предполагаемых паразитов. Перечислите меры личной и
общественной профилактики этих инвазий.
Ответ: 1) Для постановки окончательного диагноза необходимо провести
лабораторную диагностику фекалий.
2) Предполагаемые паразиты - Балантидий (Balantidium coli).
3) Профилактика: личная – соблюдение правил личной гигиены, мытье
овощей, фруктов, кипячение воды для питья; общественная – борьба с
34) Больной жалуется на боли в животе, тошноту, слабость, снижение
аппетита, иногда наблюдается жидкий стул. При исследовании фекалий
обнаружены 8-ядерные цисты простейших.
Кому могут принадлежать цисты? Можно ли считать, что заболевание
вызвано этим паразитом? Напишите систематическое положение паразита по
латыни. Перечислите меры профилактики.
Ответ: 1) Данные цисты принадлежат Кишечной амебе (Entamoeba coli).
2) Считать, что заболевание вызвано данным паразитом нельзя, так
как кишечная амеба является условнопатогенной.
3) Тип Protozoa, класс Sarcodina, отряд Amoebina, вид Entamoeba coli.
4) Профилактика амебиаза: личная – соблюдение правил гигиены:
мыть овощи и фрукты кипяченой водой, употреблять для питья только
кипяченую или бутилированную воду, мыть руки перед едой; общественная
– борьба с загрязнением почвы и воды фекалиями, уничтожение
механических переносчиков цист амеб (мух, тараканов),
санитарнопросветительная работа, выявление и лечение больных,
обследование людей на цистоносительство.
35) Больной студент из Индии зимой обратился к врачу с жалобами на
схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и
крови, повышение температуры. Больной – вегетарианец, в течение 2-х лет
страдает эрозивным гастритом с повышенной секрецией. Летом студент
отдыхал на родине.
При исследовании нативного мазка фекалий обнаружены подвижные
крупные клетки, в цитоплазме которых видны фагоцитированные
эритроциты.
Напишите русское название обнаруженных простейших, определите их
систематическое положение. Как называется болезнь, возбудителем которой
являются эти простейшие? Опишите морфологические особенности
обнаруженного паразита. Какая стадия жизненного цикла данного паразита
инвазионна для человека?
Ответ: 1) Амеба дизентерийная. Entamoeba hystolytica. Тип Protozoa, класс
Sarcodina, отряд Amoebina, вид Entamoeba hystolytica.
2) Болезнь - амебиаз (амебная дизентерия).
3) В цикле развития имеет 4 стадии: цисты, мелкой вегетативной
формы, тканевой формы, крупной вегетативной формы. Крупная
вегетативная форма питается кровью, т. е. является эритрофагом. Она
характеризуется четкой границей между экто- и эндоплазмой,
расположением кариосомы в центре ядра, наличием в цитоплазме
эритроцитов. Дизентерийная амеба перемещается толчками, образуя одну
широкую тупую ложноножку. Циста содержит четыре ядра.
4) Инвазионной стадией для человека является циста.
36) К врачу-инфекционисту обратилась женщина, которая занималась
закупкой товаров в Объединенных Арабских Эмиратах, Турции, Китае и ряде
других стран. В течение месяца ее беспокоила слабость и лихорадка, которая,
по словам больной, не носила правильного характера. При осмотре врач
обнаружил увеличенную печень и селезенку, все лимфоузлы также были
увеличены. Из опроса больной известно, что во время пребывания в
тропических странах ее неоднократно кусали какие-то членистоногие.
Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае и какие
исследования необходимо провести для его уточнения? Определите
систематическое положение возбудителя заболевания. Перечислите его
морфологические особенности и стадии жизненного цикла. Кто является
переносчиком данного паразита?
Ответ: 1) Предварительный диагноз – висцеральный лейшманиоз. Для его
уточнения необходимо сделать исследование пунктата костного мозга из
грудины.
вид Leishmania donovani.
3) В организме переносчика образуется жгутиковая стадия
(промастигота). Заражение человека происходит при укусах москитом
(трансмиссивный путь). В организме человека и других позвоночных
промастиготы фагоцитируются макрофагами, теряют жгутик, превращаются
в амастиготы, которые переходят к внутриклеточному паразитированию и
интенсивно размножаются в клетках различных тканей.
4) Специфическим переносчиком является москита рода
Phlebotomus.
37) Из Иерусалима вернулась в Россию группа верующих, которая совершала
паломничество по Святой Земле. Четверо из паломников обратились к врачу
с жалобами на периодический (каждые 48 часов) подъем температуры.
Ваш предполагаемый диагноз? Определите точное систематическое
положение возбудителя (тип, класс, отряд, род и вид). Кто является
переносчиком данного паразита? Как правильно провести забор материала
для лабораторной диагностики? Перечислите морфологические особенности
паразита.
Ответ: 1) Предполагаемый диагноз – трехдневная малярия.
2) Тип Protozoa , класс Sporozoa, отряд Haemosporidia, род
Plasmodium, вид Pl. Vivax.
3) Переносчиком данного заболевания является малярийный
плазмодий.
4) Необходимо взять толстую каплю крови после приступа.
5) Спорозоиты – веретеновидной формы, подвижны. Тканевые
трофозоиты – округлые, 60-70 мкм в диаметре, находятся в гепатоцитах.
Тканевые мерозоиты – удлиненной формы, длиной 2,5 мкм, выходят из
гепатоцитов в плазму крови. Кольцевые трофозоиты, взрослые трофозоиты,
незрелые шизонты, зрелые шизонты, зрелые гаметоциты, оокинта – способны
к движению. Ооциста – округлая, покрыта капсулой, неподвижная.
38) В женскую консультацию обратилась молодая девушка с жалобами на
обильные, с неприятным запахом, пенистые выделения из влагалища. Из
осмотра и опроса известно, что половых контактов девушка еще не имела,
живет в доме с частичными удобствами, каждые выходные посещает
общественную городскую баню.
Какой предварительный диагноз может поставить врач гинеколог? Какие
дополнительные методы диагностики необходимо применить для уточнения
диагноза? Укажите систематику паразита и возможные пути заражения?
Ответ: 1) Предварительный диагноз - мочеполовой (урогенитальный)
трихомоноз.
2) Для уточнения диагноза необходимо провести лабораторное
исследование отделяемого из половых путей.
3) Тип Protozoa, класс Flagellata, отряд Polymastigina, род Trichomonas,
вид Trichomonas vaginalis.
4) Способ заражения – контактный.
39) В гастроэнтерологическом отделении на обследовании находится
женщина 40 лет с предварительным диагнозом «Дискинезия желчных
путей». Лечащий врач назначил исследование фекалий и дуоденального
содержимого на наличие простейших.
Какие простейшие могут вызывать симптомы поражения желчевыводящих
путей и нарушать процессы всасывания? Как называется вызываемое ими
заболевание? Объясните. Определите систематическое положение
возбудителей заболевания, перечислите их морфологические особенности.
Ответ: 1) Лямблия Lamblia intestinalis.
2) Вызываемое заболевание – лямблиоз.
4) Характеризуется двусторонней симметрией, грушевидной
формой тела, двумя ядрами. По средней линии проходят начальные нити 4-х
пар жгутиков, образуя аксостиль. На вентральной поверхности тела
находится углубление – присасывательный диск, с помощью которого
паразит прикрепляется к тканям хозяина. Циста лямблии содержит 4 ядра.
40) В гастроэнтерологическом отделении на обследовании находится
мужчина 29 лет с предварительным диагнозом «Спастический язвенный
колит». Больной жалуется на боли в области живота, периодическое
нарушение стула. При микроскопировании фекалий обнаружена кокковая
флора и простейшие, овальной формы, с 4-мя свободными жгутиками,
ундулирующей мембраной, на заднем конце тела – шип.
Определите систематическое положение обнаруженных паразитов. Какую
роль они играют в развитии данного заболевания? Перечислите меры
профилактики заражения данным паразитом.
Ответ: 1) Тип Protozoa, класс Flagellata, отряд Polymastigina, род Lamblia, вид
2) Данный паразит является причиной предварительного диагноза
больного, так как он вызывает механическую блокаду стенки кишечника,
нарушение пристеночного пищеварения и всасывания.
3) Профилактика лямблиоза: личная – мытье рук перед едой, мытье
овощей и фруктов, питье кипяченой воды; общественная – борьба с
загрязнением почвы и воды фекалиями, лечение больных.
Гельминтология
41) Врач-патологоанатом при вскрытии трупа мужчины 30 лет, умершего от
рака легкого, обнаружил в печени два небольших эхинококковых пузыря;
один из пузырей он случайно вскрыл, при этом жидкость из пузыря попала
на спецодежду.
Мог ли врач заразиться эхинококкозом, если в пузыре содержались
жизнеспособные сколексы? Объясните, как происходит заражение человека
эхинококкозом? Назовите стадии жизненного цикла гельминта и его
систематическое положение по латыни. Какое патогенное действие
оказывает эхинококк? Перечислите меры личной и общественной
профилактики заболевания.
Ответ: 1) Нет, врач не мог заразиться, так как инвазионная стадия для
человека-яйцо с онкосферой, которые выделяются только из организма
окончательного хозяина. В дано цепи человек является промежуточным
хозяином, поэтому врач бы не заразился эхинококкозом. Способ заражения
эхинококкозом - пищевой (несоблюдение правил личной гигиены при
общении с зараженными собаками или работе с шерстью овец).
2) Зрелый эхинококк, длинна которого составляет примерно 3-6 мм
(зависит от вида), обитает в тонком кишечнике плотоядных окончательных
хозяев, таких как собаки, койоты, волки, лев.
Вместе с фекалиями этих животных яйца паразитов попадают в
окружающую среду.
Затем яйца поглощаются травоядными промежуточными хозяевами,
например, овцами, козами, свиньями, крупным рогатым скотом, лошадьми.
После проникновения в организм промежуточного хозяина личинки
(онкосферы) через слизистую оболочку кишечника попадают в кровоток и
переносятся по всему организму, но чаще всего застревают в основных
фильтрующих органам (главным образом печени и / или легких).
После локализации в определенном органе личинки эхинококка
образуют кисты, внутри которых проходит вегетативное размножение. В
результате образуются протосколексы – головки личиночной формы.
В организм собак и других животных, выступающих окончательными
хозяевами, простосколексы эхинококка попадают вместе с кистой при
поедании больных травоядных животных. Там они крепятся к стенкам
тонкой кишки с помощью присосок и начинают рост в половозрелых особей,
что длится примерно 40-50 дней. Цикл замыкается.
3) Патогенное действие эхинококка – токсическое, аллергическое и
механическое (сдавление тканей пораженного органа). Очень опасен разрыв
финны, пузырнаяжидкость может привести к анафилактическому шоку и
смерти. Кроме того из дочерних и внучатых пузырей развивается множество
новых эхинококковых кист.
4) Профилактика эхинококкоза: личная – соблюдение правил личной
гигиены, особенно после контакта с собаками и овцами (их стрижки);
общественная – дегельминтизация собак, экспертиза туш крупного и мелкого
рогатого скота, санитарно-просветительная работа.
5) Тип Plathelminthes, класс Cestoda, род Echinococcus, вид: Echinococcus
granulosus.
42) При ветеринарном контроле мяса крупного рогатого скота, вывезенного
на рынок с целью продажи, в печени обнаружены финны эхинококка.
Опасно ли для человека употребление такой печени в пищу? Объясните,
можно ли допустить в продажу печень скота с финнами эхинококка? Какая
стадия жизненного цикла эхинококка инвазионна для человека? Назовите
окончательных и промежуточных хозяев гельминта, его систематическое
положение. Какие стадии развития проходит эхинококк в организме
человека? Каково его патогенное действие?
Ответ: 1) Для человека употребление такой печени в пищу не опасно.
2) Но допустить такую печень в продажу нельзя, так как ее могут
употребить плотоядные животные. Если в их организм попадет финна
эхинококка, из нее образуется половозрелая особь, продуцирующая яйца.
3) Инвазионная стадия для человека – яйцо с онкосферой.
4) Окончательные хозяева эхинококка – плотоядные животные
(собаки, волки, шакалы), промежуточный – человек и травоядные животные.
5) После проникновения в организм промежуточного хозяина личинки
(онкосферы) через слизистую оболочку кишечника попадают в кровоток и
переносятся по всему организму, но чаще всего застревают в основных
фильтрующих органам (главным образом печени и / или легких).
После локализации в определенном органе личинки эхинококка
образуют кисты, внутри которых проходит вегетативное размножение. В
результате образуются протосколексы – головки личиночной формы.
6) Патогенное действие эхинококка – токсическое, аллергическое и
механическое (сдавление тканей пораженного органа). Очень опасен разрыв
финны, пузырная жидкость может привести к анафилактическому шоку и
смерти. Кроме того из дочерних и внучатых пузырей развивается множество
новых эхинококковых кист.
43) В фекалиях больного обнаружены крупные (около 130-150 мкм) яйца
правильной овальной формы, желтовато-коричневого цвета, на одном
полюсе яйца видна крышечка.
Какому гельминту они принадлежат? Какие рекомендации необходимы для
уточнения диагноза? Как называется заболевание?
Ответ: 1) Данные яйца принадлежат печеночному сосальщику (Fasciola
hepatica).
2) Для уточнения диагноза необходимо исключить транзитные яйца
(попавшие в организм человека вместе пищей, например, печенью
животных).
3) Заболевание – фасциолез.
44) При исследовании содержимого 12-ти перстной кишки обнаружены
мелкие яйца, бледно-желтого цвета, вытянуто-овальные, суженные к одному
полюсу и крышечкой на противоположном. Содержимое яйца
мелкозернистое.
Напишите русское и латинское название паразита. Перечислите стадии
жизненного цикла. Укажите способ заражения и меры профилактики.
Ответ: 1) Кошачий сосальщик. Opisthorchis felineus.
2) Стадии жизненного цикла: яйцо, мирацидий, спороциста, редия,
церкарий, метацеркарий, марита.
3) Способ заражения – пищевой (при употреблении плохо термически
обработанной или слабопросоленной рыбы с метацеркариями).
4) Профилактика описторхоза: личная – не употреблять в пищу плохо
термически обработанную рыбу; общественная – соблюдать технологию
приготовления (посола, вяления, копчения) и хранения рыбы, предотвращать
загрязнение водоемов фекалиями, проводить дегельминтизацию больных
людей и животных, санитарнопросветительную работу.
45) У пациента, приехавшего из Африки, развилось заболевание
мочевыделительной системы, появились следы крови в моче, при
микроскопическом исследовании осадка мочи обнаружены яйца гельминтов -
крупные, удлиненные, желтого цвета. На одном из полюсов виден шип.
Определите вид гельминта. Дайте его систематическое положение. Как могло
произойти заражение? Перечислите профилактические мероприятия.
Ответ: 1) Schistosoma haematobium.
2) Тип Plathelminthes, класс Trematoda, семейство Schistosomatidae,
род Schistosoma.
3) Заражение могло произойти контактным способом (при активном
проникновении личинок из зараженных водоемов) или пищевым (при питье
некипяченой воды, содержащей церкариев).
4) Профилактика шистозоматозов: личная – в очагах заболевания не
купаться в природных водоемах и не пить сырую, нефильтрованную воду;
общественная – дегельминтизация больных людей и животных, защита
водоемов от загрязнения фекалиями, санитарно-просветительная работа.
46) При обследовании овощей и садовой земляники на них были обнаружены
в большом количестве яйца аскариды и власоглава с инвазионными
личинками.
Заразится ли человек гельминтозами при употреблении этих продуктов без
предварительной термической обработки? Как называются заболевания,
вызываемые этими паразитами? Перечислите меры профилактики.
Ответ: 1) Да, человек заразится данными гельминтозами, так как основной их
путь передачи – пищевой.
2) Заболевания – аскаридоз и трихоцефалез.
3) Профилактика аскаридоза: личная – соблюдение правил личной
гигиены, мытье рук, овощей, фруктов, зелени; общественная –
дегельминтизация больных людей, компостирование фекалий, борьба с
механическими переносчиками яиц (мухами, тараканами).
Профилактика трихоцефалеза: личная – соблюдение правил личной
гигиены, мытье, овощей, фруктов, зелени; общественная – дегельминтизация
больных людей, борьба с механическими переносчиками яиц (мухами,
тараканами).
47) В фекалиях больного были обнаружены сегменты квадратной формы с
небольшим числом ответвлений матки.
Какому гельминту они принадлежат? Его систематика по латыни. Как
называется заболевание? Способ заражения.
Ответ: 1) Данные сегменты принадлежат свиному цепню.
2) Тип Platyhelminthes, класс Cestoda, семейство Taeniidae, род Taenia,
вид Taenia solium.
3) Заболевание, вызванное половозрелой формой- тениоз, финной-
цистицеркоз
4) Способ заражения тениоза – пищевой (яйца попадают в кишечник
человека с грязными руками или при рвоте у больных тениозом),
цистецеркоза-осложнение тениоза ( аутоинвазия),\ и не соблюдение личной
гигиены.
48) У больного наблюдается слабость, истощение, тяжелая анемия. Из
анамнеза выяснено, что он любит ловить рыбу и часто употребляет в пищу
строганину.
Ваш предполагаемый диагноз? Систематическое положение возбудителя по
латыни. Какие лабораторные исследования необходимо провести для
подтверждения диагноза?
Ответ: 1) Предполагаемый диагноз – дифиллоботриоз.
2) Тип Plathelminthes, класс: отряд Pseudophyllidea,
семейство Diphyllobothriidae, род Diphyllobothrium, вид Diphyllobothrium
latum.
3) Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторную
диагностику фекалий больного, в них будут обнаружены яицы и зрелые
членики. Яйцо широкого лентеца имеет размеры 45 ´ 70 мкм, светло-желтого
цвета, широко-овальную форму (почти круглое), толстую гладкую оболочку,
на одном из полюсов – крышечка.
49) В одной из групп детского сада у нескольких детей при обследовании
обнаружили гименолепидоз.
Как происходит заражение этим гельминтозом? Какие меры необходимо
предпринять для предупреждения распространения заболевания?
Ответ: 1) Заражение происходит с помощью пищевого способа.
2) Профилактика гименолепидоза: личная – соблюдение правил
личной гигиены; общественная – борьба с грызунами, санитарно-
просветительная работа.
50) У ребенка наблюдается тошнота, рвота, понос, боли в животе, частые
головные боли и иногда эпилептиформные припадки. При исследовании
фекалий обнаружены яйца бледно-желтого цвета, широко-овальной формы,
внутри видны онкосфера с крючьями и филаменты.
Ваш диагноз? Способы заражения? Можно ли заразиться при
непосредственном контакте с больным?
Ответ: 1) Диагноз – гименолепидоза.
2) Способ заражения – пищевой.
3) Гименолепидазом можно заразиться при контакте с больным.
51) При исследовании фекалий больного с кишечными расстройствами
обнаружены яйца возбудителя кишечного шистозомоза. Больной недавно
вернулся из Африки. Его жена беспокоится, не могут ли заразиться этим
гельминтозом дети?
Напишите русское и латинское название возбудителя. Могут ли дети
заразиться кишечным шистозомозом от отца? Кто является окончательным и
промежуточным хозяином паразита? Укажите стадии жизненного цикла.
Перечислите меры профилактики кишечного шистозомоза.
Ответ: 1) Кишечная шистосома. Schistosoma Mansoni.
2) Дети данным заболеванием заразиться от отца не могут.
3) Окончательный хозяин шистозом – человек и высшие обезьяны,
промежуточный – пресноводные моллюски.
4) Стадии жизненного цикла: яйцо, мирацидий, спороциста I порядка,
спороциста II порядка, церкарий, половозрелая форма.
52) Трое охотников привезли на продажу в кооперативный магазин
несколько туш дикого кабана. При исследовании мяса на мясоконтрольной
станции в двух тушках были обнаружены инкапсулированные личинки
трихины.
Можно ли допустить трихинозное мясо кабана в продажу? Можно ли
кормить этим мясом домашних животных (кошек, собак и др.)? Какая стадия
трихины инвазионна для человека? Назовите систематическое положение
паразита по латыни. Перечислите стадии развития в организме человека.
Какое патогенное действие оказывает трихина?
Ответ: 1) Трихинозное мясо нельзя допускать в продажу, так как основным
способом заражения трихинеллезем является пищевой способ (при
употреблении зараженного личинками мяса).
2) Кормить данным мясом домашних животных также нельзя.
3) Инвазионная стадия – личинка.
4) Тип Nematoda, класс Dorylaimea, отряд Trichocephalida, семейство
Trichinellidae, род Trichinella.
5) Стадии развития: личинка, половозрелая особь.
6) Патогенное действие трихины – токсическое и аллергическое,
связанное с действием личинок (боли в мышцах, судороги, спастические
сокращения мышц, лихорадка). Ранними симптомами заболевания являются
отеки век и лица, t до 40 °С. Заболевание протекает тяжело, часто со
смертельным исходом.
53) В больницу поступил больной с подозрением на воспаление легких. В
результате проведенного обследования был поставлен окончательный
диагноз – легочная форма аскаридоза.
Нужно ли у этого больного исследовать кал на яйца аскариды? Объясните.
При какой стадии (легочной или кишечной) аскаридоза исследуют кал на
яйца аскариды? Объясните. Каковы причины развития воспаления легких
при аскаридозе? Систематическое положение возбудителя по латыни.
Ответ: 1) Исследовать кал на яйца аскариды не нужно, так как у данного
больного легочная форма аскаридоза.
2) Кал на яйца аскариды исследуют при кишечном аскаридозе.
3) Воспаление легких при аскаридозе может возникнуть из-за
миграции личинок в легкие.
4) Тип Nematoda, класс Chromadorea, отряд Rhabditida, семейство
Ascarididae, род Ascaris.
54) В детскую больницу поступил мальчик, 6 лет, переехавший с родителями
из Казахстана. Мальчик нормально развит, но в течение полугода жалуется
на тошноту, головную боль, боли в правом подреберье, общую слабость. У
ребенка уплотнена печень, ее поверхность бугристая. Клинический диагноз –
эхинококкоз.
Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Можно ли обнаружить в кале больного яйца этого гельминта? Укажите
географическое распространение эхинококка. Какая стадия гельминта
инвазионна для человека? Определите систематическое положение
эхинококка по латыни и возможные пути заражения этим гельминтозом.
Ответ: 1) Для подтверждения диагноза необходимо сделать
рентгенологическое исследование и иммунологические пробы в виде
реакции Кацони. Она заключается в введение под кожу руки 0,2 мл жидкости
из финнозного пузыря эхинококка. Если в течение 15–20 мин в этом месте
появится водянистый пузырек, значит у человека есть финны эхинококка, он
болен.
2) В кале больного нельзя увидеть яйца этого гельминта.
3) Эхинококк наиболее распространен в России, Китае, Западной, Южной
и Юго-Западной Европе, Ближнем Востоке, Северной Африке, Центральной
и Южной Америке.
4) Инвазионная стадия для человека – онкосфера.
5) Тип Plathelminthes, класс Cestoda, род Echinococcus, вид: Echinococcus
granulosus.
6) Способ заражения – пищевой (несоблюдение правил личной гигиены
при общении с зараженными собаками или работе с шерстью овец).
55) У женщины – повара при очередном медицинском осмотре
диагностирован дифиллоботриоз.
На основании каких лабораторных исследований врач ставит диагноз?
Нужно ли отстранить ее от работы на кухне? Как могло произойти
заражение? Перечислите стадии жизненного цикла паразита и меры
профилактики данного гельминтоза.
Ответ: 1) Врач ставит диагноз на основании лабораторной диагностики –
обнаружение яиц и зрелых члеников в фекалиях.
2) Отстранять от работы ее не надо.
3) Заражение могло произойти при при употреблении в пищу плохо
термически обработанной, зараженной рыбы или икры, содержащей
плероцеркоидов.
4) Стадии жизненного цикла: яйцо, онкосфера с ресничками
(корацидий ), личинка-процерикоид, плероцеркоид, половозрелая особь.
5) Профилактика дифиллоботриоза: личная – не употреблять плохо
термически обработанную или непросоленную рыбу и икру; общественная –
выявление и дегельминтизация больных людей и животных, охрана водоемов
от загрязнения фекалиями, экспертиза рыбы, санитарно-просветительная
работа.
56) При массовом копрологическом обследовании школьников у двоих детей
в фекалиях обнаружены яйца гельминтов средних размеров. У одного
школьника они имели овальную форму, желто-коричневый цвет, толстую,
бугристую оболочку; у другого – яйца лимонообразной формы, светло-
желтого цвета, с бесцветными, прозрачными пробочками на полюсах.
Яйца каких гельминтов обнаружены у школьников? Напишите их латинские
названия. Какие заболевания вызывают данные гельминты? Перечислите
способы заражения и особенности их жизненных циклов. Опишите
патогенное действие паразитов.
Ответ: 1) У первого школьника обнаружили яйца имеющие овальную форму,
желто-коричневый цвет и толстую бугристую оболочку. Данные яйца
принадлежат аскариде человеческой (Ascaris lumbricoides). Этот гельминт
вызывает заболевание – аскаридоз. Способ заражения – пищевой (через
загрязненные яйцами пищевые продукты, руки, воду).
Жизненный цикл: Особенность – происходит с миграцией личинки. Из почвы
яйца с личинками попадают в пищеварительную систему человека. В
кишечнике личинка выходит из яйца и через стенку кишечника попадает в
кровеносные сосуды, по ним она сначала попадает в сердце, а оттуда в
капилляры легких, затем в просвет альвеол и по воздухоносным путям в
ротоглотку и ротовую полость, со слюной проглатывается и попадает в
кишечник второй раз. Здесь личинка превращается в половозрелую особь и
откладывает яйца.
Патогенное действие: личинки разрушают ткани печени и легких,
повреждают стенки сосудов, вызывают воспалительные процессы
(пневмония). Половозрелые особи вызывают интоксикацию организма.
2) У второго школьника обнаружили яйца лимонообразной формы
светло-желтого цвета, с бесцветными прозрачными пробочками на полюсах.
Данные яйца принадлежат власоглаву (Trichocephalus trichiurus). Этот
гельминт вызывает заболевание – трихоцефалез. Способ заражения –
пищевой (через загрязненные яйцами пищевые продукты, руки, воду).
Жизненный цикл: без смены хозяев и миграции личинок. Самка откладывает
яйца в просвет кишечника, те выводятся во внешнюю среду, достигают
инвазионной зрелости, попадают в организм пищевым путем, в кишечники
из яиц выходят личинки и превращаются в половозрелую особь.
Патогенное действие: нарушение со стороны пищеварительной и нервной
системы.
57) Осенью в больницу поступила больная с жалобами на слабость, снижение
работоспособности, нарушение стула. Заболела еще летом после
возвращения с курорта (отдыхала в Закавказье). Вначале появился сухой, а
затем влажный кашель, повысилась температура, затем присоединилось
нарушение стула, стала нарастать общая слабость. При обследовании
больной обнаружена резко выраженная анемия и эозинофилия. Врач
поставил предварительный диагноз – анкилостомоз.
Какие лабораторные исследования необходимо провести, чтобы подтвердить
предварительный диагноз? Объясните, почему при анкилостомозе
развивается анемия (малокровие). Как происходит заражение человека этим
гельминтозом? Назовите систематическое положение возбудителя по латыни.
Перечислите меры профилактики данного гельминтоза.
Ответ: 1) Для подтверждения предварительного диагноза необходимо взять
фекалии для лабораторной диагностики.
2) При анкилостомозе развивается анемия, так как паразит питается
кровью хозяина (каждая анкилостома в сутки поглощает от 0,36 до 0,7 мл
крови).
3) Заражение происходит пищевым способом (с загрязненной пищей и
некипяченой водой) или контактным (личинка активно внедряется через
кожу).
4) Тип Nematoda, класс Nematoda, род Ancylostoma, вид Ancylostoma
duodenale.
5) Профилактика анкилостомидозов: личная – в очаге заболевания не
иметь контакта с землей (носить обувь, не лежать на земле, в шахтах носить
спецодежду), соблюдать правила личной гигиены (не пить некипяченой
воду); общественная – дегельминтизация населения, санитарный контроль
почвы, ежегодное обследование шахтеров, санитарно-просветительная
работа.
58) У ребенка, посещающего детский сад, диагностирован энтеробиоз.
Глистогонные лекарственные препараты ему противопоказаны.
Каким образом можно вылечить ребенка без применения медикаментозного
лечения? Можно ли ему посещать детский сад до излечения? Почему при
подозрении на энтеробиоз исследуют на яйца гельминтов соскоб с
перианальных складок, а не фекалии? Определите систематическое
положение возбудителя по латыни. Каковы диагностические особенности
яиц? Опишите патогенное действие гельминта.
Ответ: 1) Нужно изолировать больного, делать систематическую влажную
уборку, санитарную обработку игрушек, соблюдать правила личной гигиены,
постричь ногти ребенку.
2) До излечения ребенку посещать сад нельзя.
3) При подозрении на энтеробиоз исследуют на яйца гельминтов
соскоб с перианальных складок, так как именно там самки паразита
откладывают свои яйца.
4) Тип Nematoda, класс Nematoda, род Enterobius, вид Enterobius
vermicularis.
5) Патогенное действие острицы – токсическое, аллергическое,
механическое. Симптомы: у больных наблюдаются зуд в области
перианальных складок, потеря аппетита, понос, нарушение сна,
воспалительные процессы в области вульвы.
59) Больной жалуется на отсутствие аппетита, тошноту, иногда рвоту и
поносы. При исследовании фекалий обнаружены членики, содержащие матку
с 7-12 ответвлениями.
Ваш предварительный диагноз? Какому паразиту принадлежат членики?
Определите его систематическое положение по латыни. Какое осложнение
может возникнуть у больного при неправильном лечении? Перечислите меры
Ответ: 1) Предварительный диагноз – тениоз.
2) Членики принадлежат свиному цепню. Тип Platheminthes, класс
Cestoda, род Taenia, вид Taenia solium.
3) При неправильном лечении у больного может возникнуть
непроходимость кишечника, также может возникнуть цистицеркоз.
4) Профилактика тениоза: личная – не употреблять в пищу плохо
термически обработанную свинину, не прошедшую ветеринарный контроль.
60) При осмотре больного отмечены такие признаки как желтуха и
увеличение печени. При лабораторном исследовании в фекалиях обнаружены
яйца овальной формы, окрашенные в коричневый цвет, с крышечкой на
одном из полюсов.
Какому гельминту они принадлежат? Какие рекомендации необходимы для
уточнения диагноза? Как называется заболевание? Перечислите меры
профилактики данного гельминтоза и дайте к ним пояснения в соответствии
с циклом развития данного гельминта.
Ответ: 1) Они принадлежат ланцетовидному сосальщику. Dicrocоelium
lanceatum.
2) Для уточнения диагноза необходима лабораторная диагностика –
обнаружение яиц в фекалиях, необходимо исключить транзитные яйца. Яйца
ланцетовидного сосальщика средних размеров (38–45 мкм), от светло-
желтого до темно-коричневого цвета (в зависимости от степени зрелости
яйца), овальной формы, на одном из полюсов имеют крышечку.
3) Заболевание – дикроцелиоз.
4) Профилактика дикроцелиоза: личная – исключить попадание в пищу
муравьев. В полости тела муравья церкарии превращаются в метацеркарии.
Церкарии могут проникать в головной ганглий насекомого, вызывая
изменение его поведения (обездвиживание). Основной хозяин заражается,
поедая вместе с травой инвазированных насекомых.
Общественная – проводить дегельминтизацию скота, санитарная охрана
пастбищ.
61) При профилактическом обследовании работников ресторана у пяти
человек в кале были обнаружены яйца ланцетовидного сосальщика. При
опросе выяснено, что все они накануне обследования ели баранью печень.
Опишите строение яиц этого гельминта. Можно ли считать обследованных
работников ресторана больными дикроцелиозом? Какие стадии развития
характерны для данного гельминта?
Ответ: 1) Яйца ланцетовидного сосальщика средних размеров (38–45 мкм), от
светло-желтого до темно-коричневого цвета (в зависимости от степени
зрелости яйца), овальной формы, на одном из полюсов имеют крышечку.
2) Обследованных работников ресторона считать больными
дикроцелиозом можно.
3) Стадии развития: яйцо мирацидий, спороциста I порядка,
спороциста II порядка, церкарий, сборная циста, метацеркарий, марита.
62) При вскрытии трупа мужчины, погибшего в автомобильной катастрофе, в
икроножных мышцах и диафрагме обнаружены обызвествленные капсулы,
имеющие форму лимона, внутри капсулы – спиральные личинки.
Личинки какого гельминта обнаружены в мышцах трупа? Напишите его
русское и латинское название. Мог ли патологоанатом, вскрывавший труп
мужчины, заразиться личинками гельминта? Какая стадия инвазионна для
человека? В чем особенность патогенного действия данного гельминта на
организм человека? Меры личной и общественной профилактики
заболевания.
Ответ: 1) В мышцах трупа обнаружены личинки трихины (Trichinella spiralis).
2) Патологоанатом не мог заразиться личинками гельминта, так как
способ заражения – пищевой, для превращения в половозрелую особь
личинке необходимо попасть в кишечник.
3) Инвазионная стадия – личинка.
4) Патогенное действие: токсическое и аллергическое (боли в мышцах,
судороги, лихорадка), ранние симптомы – отеки век и лица, температура до
40 градусов.
5) Профилактика: не употреблять мясо, не прошедшее санитарный
контроль; санитарно-ветеринарный контроль свинины, борьба с крысами.
63) При очередном обследовании детей детского учреждения на энтеробиоз у
двух в содержимом подногтевого ложа были обнаружены яйца средних
размеров (50х20 мкм), бесцветные, прозрачные, асимметричные (одна
сторона яйца – уплощенная, другая – выпуклая). При беседе с родителями
этих детей типичные симптомы болезни не выявлены.
Что необходимо исследовать у данных детей, чтобы сделать правильное
заключение? Если детям поставлен диагноз, то возможно ли заражение этим
гельминтозом других детей? Перечислите основные морфологические
признаки яиц и половозрелой стадии паразита. Какие меры необходимо
провести в этом детском учреждении?
Ответ: 1) Для правильного заключения необходимо провести обследование
соскоба с перианальных складок для обнаружения яиц.
2) Другие дети также могли заразиться энтеробиозом, так как яйца
могли попасть на предметы обихода и с пылью или через немытые руки в
организм ребенка.
3) Морфологические признаки яиц: мелкие, бесцветные,
асимметричные (одна сторона уплощенная, другая – выпуклая).
Морфологические признаки половозрелой особи: белого цвета, на переднем
конце тела – вздутие кутикулы (везикула), в задней части пищевода –
шаровидной расширение (бульбус)
4) В данном учреждение необходимо соблюдать чистоту, проводить
влажную уборку, санитарно-просветительскую работу, детям коротко стричь
ногти.
64) На кафедре судебной медицины при вскрытии трупа женщины 80 лет,
одинокой, умершей дома, в брюшной полости был обнаружен гигантский
эхинококковый пузырь. Еще два пузыря, размером с грецкий орех,
находились в печени, печень сильно уплотнена. В истории болезни указано,
что 5 лет назад у женщины была травма живота. К врачам не обращалась,
несмотря на постепенное увеличение живота в последние два года. Причина
смерти – эхинококкоз брюшной полости.
Как можно объяснить такую редкую локализацию финны и ее размер? Какие
пузыри эхинококка являются результатом первичной инвазии? Каким
хозяином является человек для эхинококка? Перечислите главных и
промежуточных хозяев, поддерживающих циркуляцию гельминта в природе.
Определите систематическое положение эхинококка по латыни.
Ответ: 1) Результатом первичной инвазии являются пузыри, которые
локализуются в печени.
2) Человек является промежуточным хозяином для эхинококка.
3) Окончательные хозяева эхинококка – плотоядные животные (собаки,
волки, шакалы), промежуточный – человек и травоядные животные.
4) Тип Plathelminthes, класс Cestoda, род Echinococcus, вид Echinococcus
granulosis.
65) Мужчина 42 лет, по профессии бухгалтер, больной хроническим
описторхозом, переехал из Сибири на постоянное место жительства в
Москву.
Представляет ли этот человек опасность для окружающих как источник
инвазии? Напишите систематическое положение возбудителя по латыни.
Перечислите стадии жизненного цикла паразита и меры профилактики
Ответ: 1) Для окружающих данный человек не представляет опасности, так
как для человека инвазионной стадией является метацеркарий.
2) Тип Plathelminthes, класс Trematoda, Отряд Diginea, род
Opisthorchis, вид Opisthorchis felineus.
людей и животных, санитарнопросветительную работу.
66) В урологическое отделение поступил летчик, вернувшийся из
командировки во Вьетнам. Мужчина 35 лет, нормального телосложения,
ранее отличавшийся хорошим здоровьем, жалуется на тяжесть внизу живота,
неприятные ощущения при мочеиспускании. Венерические заболевания
исключены во время амбулаторного обследования. В стационаре при
исследовании мочи у больного обнаружены яйца овальные, крупные,
снабжены шипом на одном из полюсов.
Ваш предполагаемый диагноз? Напишите латинское название этого
гельминта. Как называется гельминтоз, который он вызывает? На чем
основана лабораторная диагностика? Как происходит заражение и как его
предупредить?
Ответ: 1) Диагноз – мочеполовой шистосомоз.
2) Schistosoma haematobium.
3) Лабораторная диагностика основана на обнаружение яиц в моче.
Яйца урогенитальной шистозомы – овальные, крупные, снабжены шипом,
расположенным на одном из полюсов яйца.
4) Способы заражения – контактный (при активном проникновении
личинок из зараженных водоемов) и пищевой (при питье некипяченой воды,
содержащей церкариев).
Профилактика шистозоматозов: личная – в очагах заболевания не купаться в
природных водоемах и не пить сырую, нефильтрованную воду;
67) В больницу обратился больной Т., 38 лет, с жалобами на периодические
схваткообразные боли в животе, слабость, недомогание, нарушение стула и
кровь в фекалиях. Две недели назад он вернулся из Африки. При
микроскопировании фекалий больного обнаружены крупные (130-180 мкм)
яйца, удлиненно-овальной формы, желтоватого цвета, с крупным боковым
шипом.
Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Напишите его русское и
латинское название. Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом?
В каких органах человека локализуется его половозрелая форма? Какие
стадии жизненного цикла проходит данный паразит? Перечислите меры
Ответ: 1) Кишечная шистосома. Schistosoma Mansoni.
2) Болезнь – кишечный шистосомоз.
3) Локализация – вены кишечника и воротная система печени.
спороциста II порядка, церкарий, половозрелая особь.
68) Больной жалуется на слабость, головокружение, частые головные боли,
снижение аппетита, тошноту и тяжесть в области печени. Из опроса
выяснено, что мужчина увлекается охотой и рыбалкой, часто употребляет в
пищу строганину (сырую замороженную рыбу). Врач заподозрил у него
описторхоз.
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для
уточнения диагноза? Напишите латинское название возбудителя
описторхоза. Какая стадия жизненного цикла кошачьего сосальщика
является инвазионной для человека? Какое патогенное действие оказывает
описторхис? Перечислите меры личной и общественной профилактики
Ответ: 1) Для уточнения диагноза необходима лабораторная диагностика –
обнаружение яиц в фекалиях и дуоденальном содержимом, при этом
необходимо исключить транзитные яйца. Яйца кошачьего сосальщика –
мелкие (26–32 ´ 11–15 мкм), бледно-желтые, вытянуто-овальные, на одном
конце – крышечка, противоположный конец несколько сужен (заострен).
2) Возбудитель описторхоза - кошачий сосальщик (Opisthorchis
felineus).
3) Инвазионная стадия для человека – метацеркарий.
4) Патогенное действие: развитие воспалительных процессов в
печени и поджелудочной железе, механическая задержка пищеварительных
соков. У больных развивается цирроз печени, аллергические реакции. В
результате токсического действия – головная боль, общая слабость.
5) Профилактика описторхоза: личная – не употреблять в пищу
плохо термически обработанную рыбу; общественная – соблюдать
технологию приготовления (посола, вяления, копчения) и хранения рыбы,
предотвращать загрязнение водоемов фекалиями, проводить
дегельминтизацию больных людей и животных, санитарнопросветительную
работу.
69) В хирургическую клинику поступил больной мужчина 40 лет, с жалобами
на головную боль, боли в животе, отсутствие аппетита. Из опроса известно,
что мужчина нигде не работает и не имеет определенного места жительства.
Объективно у больного наблюдались симптомы непроходимости кишечника.
При операции в содержимом кишечника обнаружено 6 червей
веретенообразной формы, длинной 30 см, бело-розового цвета, что и явилось,
по мнению хирурга, причиной непроходимости кишечника.
Определите, что за черви были обнаружены у больного? Напишите их
латинское название. Как называется болезнь, которую вызывают эти
гельминты? На чем основана лабораторная диагностики данного
гельминтоза? Перечислите меры профилактики.
Ответ: 1) Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides).
2) Вызываемое заболевание – аскаридоз.
3) Лабораторная диагностика основана на обнаружение яиц в
фекалиях. Яйца аскариды крупные, слегка овальной формы, покрыты тремя
оболочками: наружная – бугристая (окрашена пигментами фекалий в
коричневый цвет), средняя – глянцевитая, внутренняя – волокнистая.
70) В детском саду, выехавшем в июне на дачу, спустя 2-3 недели почти
одновременно заболело 8 детей и двое из обслуживающего персонала.
Симптомы болезни были сходными: небольшая температура, общее
недомогание, кашель (у одних - сухой, у двух - детей с мокротой и даже с
кровью). На коже у всех больных наблюдалась сыпь типа крапивницы, в
крови увеличено количество эозинофилов. Вероятность простуды исключена.
При рентгеновском обследовании в легких больных наблюдались очаги
инфильтрации. У одного ребенка в мокроте были обнаружены белые, мелкие
личинки. Эпидемиологами установлено, что дети в первую неделю
пребывания на даче на обед получали клубнику из соседнего совхоза.
Какой предположительный диагноз можно поставить? Какие (и когда)
дополнительные лабораторные исследования необходимо провести у
заболевших, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз? Могут ли
переболевшие дети и взрослые быть источником инвазии для других?
Ответ: 1) Предположительный диагноз – аскаридоз.
2) Для подтверждения необходимо провести микроскопическое
исследование фекалий для обнаружения яиц (крупные, овальные, желто-
коричневые, с толстой бугристой оболочкой).
3) Переболевшие не могут быть источником инвазии для других, так
как способ заражения – пищевой. Переболевшие не будут выделять во
внешнюю среду яйца с личинками, и потому не будут заражать других.
71) В поликлинику к хирургу обратилась женщина, 40 лет, с жалобами на
повышение температуры, отек и гиперемию кожи левой ноги в области
голеностопного сустава, боли в ноге, усиливающиеся при ходьбе. Больная
год назад была в командировке в одной из стран Центральной Африки.
Хирург извлек из подкожной клетчатки голени гельминта, нитевидной
формы, белого цвета, длиной 90 см, шириной 0,5 мм.
Напишите русское и латинское название извлеченного гельминта. Как
называется гельминтоз, возбудителем которого является данный паразит?
Объясните возможный путь заражения этим гельминтозом. Мог ли
заразиться хирург, извлекавший гельминта? Каким хозяином для данного
гельминта является человек? Назовите стадии жизненного цикла паразита и
меры личной и общественной профилактики.
Ответ: 1) Ришта (Dracunculus medinensis).
2) Вызываемое заболевание – дракункулез.
3) Способ заражения – пищевой (при питье воды, содержащей
циклопов с личинками).
4) Хирург, извлекший гельминта заразиться им не мог, так как
инвазионной стадией для человека является личинка-микрофилярия.
5) Человек является основным хозяином ришты.
6) Стадии жизненного цикла: личинка-микрофилярия, половозрелая
форма.
7) Профилактика дракункулеза: личная – в очагах дракункулеза пить
только кипяченую или фильтрованную воду, общественная – охрана мест
водозабора, запрещение купания в них, коммунальное благоустройство
населенных пунктов, уничтожение циклопов, выявление и лечение больных.
72) На консультацию к хирургу направлен мужчина с подозрением на
аппендицит. Мужчина жалуется на боли в области слепой кишки, иногда
запор, понос и тошноту. При обследовании в крови обнаружена анемия и
увеличенное количество эозинофилов. При микроскопировании кала
обнаружены средней величины яйца (50х25 мкм), желтого цвета,
лимонообразной формы, с бесцветными пробочками на полюсах, оболочка
яйца гладкая, толстая.
Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Напишите русское и
латинское название паразита. Каким гельминтозом болен мужчина? Можно
ли заразиться от этого больного при непосредственном контакте? Назовите
стадию паразита, инвазионную для человека.
Ответ: 1) Обнаружены яйца Власоглава (Trichocephalus trichiurus).
2) Мужчина болен трихоцефалезом.
3) Заразиться от больного можно.
4) Инвазионная стадия для человека – яйцо.
73) В стационар областной больницы поступил ребенок с жалобами на
раздражительность, беспокойный сон, похудание, периодические боли в
животе. В школе ребенок часто нарушал дисциплину, плохо учился. Больной
госпитализирован после кратковременного эпилептиформного припадка. При
лабораторной диагностике в фекалиях больного ребенка обнаружены мелкие
черви белого цвета и яйца округлой формы, желтого цвета, внутри видна
шаровидная онкосфера, вокруг поддерживающие нити.
Какими заболеваниями страдает ребенок? Напишите систематику паразитов
по латыни. Стадии паразитов, инвазионные для человека. Назовите способы
заражения. Перечислите особенности строения половозрелых форм
паразитов и стадии жизненного цикла. Опишите патогенное действие этих
гельминтов.
Ответ: 1) Ребёнок страдает гименолепидозом.
2) Тип Plathelminthes, класс Cestoda, род Hymenolepi, вид Hymenolepis
nana
3) Инвазионная стадия - яйцо
4) Способ заражения - пищевой, фекально-оральный при несоблюдении
правил личной гигиены
5) Стадии жизненного цикла: яйцо, онкосфера, финна-цистицеркоид,
половозрелая особь.
6) Патогенное действие карликового цепня - механическое и
токсическое. Основными симптомами заболевания являются расстройство
кишечника, боли в животе, головные боли. В результате нейротоксического
действия у детей часто наблюдаются эпилептиформные припадки
74) В хирургическое отделение больницы поступил больной 45 лет, с
предварительным диагнозом – аппендицит. У больного обнаружена анемия и
эозинофилия, он истощен, несмотря на хорошее питание. Врач заподозрил у
него гельминтоз. При микроскопировании фекалий яиц гельминтов не
обнаружено. После приема легкого глистогонного средства (тыквенных
семян) в кале больного обнаружены членики ленточного червя.
На чем основана лабораторная диагностика заболеваний, вызываемых
ленточными червями? Почему в фекалиях не обнаружены яйца? Каким
хозяином для этих паразитов является человек? Назовите стадии жизненного
цикла и перечислите меры профилактики заболеваний.
Ответ: 1) Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц и зрелых
члеников в фекалиях. Яйцо светло-желтого цвета, широко-овальную форму
(почти круглое), толстую гладкую оболочку, на одном из полюсов –
крышечка.
2) Человек является окончательным хозяином.
3) Стадии жизненного цикла: яйцо, онкосфера с ресничками
(корацидий ), личинка-процерикоид, плероцеркоид, половозрелая особь.
работа.
75) При ветеринарном контроле туш крупного рогатого скота, вывезенных на
рынок с целью продажи, в печени обнаружены финны большого размера.
Какому паразиту могут они принадлежать? Опасно ли для человека
употребление такой печени в пищу? Объясните, можно ли допустить в
продажу печень скота с такими финнами? Какая стадия жизненного цикла
этого паразита инвазионна для человека? Назовите окончательных и
промежуточных хозяев гельминта, его систематическое положение по
латыни. Опишите патогенное действие.
Ответ: 1) Финны принадлежат бычьему цепню.
2) При употреблении употреблении плохо термически обработанного
финнозного мяса, в данном случае печени, человек может заразиться
тениаринхозом.
3) Нельзя допускать в продажу мясо, не прошедшее санитарную
экспертизу, а если во время ветеринарного контроля были обнаружены
финны, то такое мясо продаже не подлежит, с целью профилактики
тениаринхоза.
4) Инвазионная стадия - финна-цистицерк
5) Окончательный хозяин - человек, промежуточный - крупный рогатый скот.
Тип Plathelminthes, класс Cestoda, род Teniarynchus, вид Teniarynchus
Sanginatus
6) Патогенное действие бычьего цепня заключается в синдроме
"обкрадывания", токсическом, аллергическом, механическом воздействии. У
человека наблюдается исхудание, тошнота, рвота, нарушение аппетита,
поносы, боли.
76) У больного с жалобами на боли в животе, нарушения пищеварения и
тошноту, в фекалиях обнаружены членики ленточного червя размером 10х7
мм.
Дифференциальную диагностику каких инвазий необходимо провести в этом
случае? Перечислите диагностические отличия паразитов, вызывающих
данное заболевание? Обоснуйте важность постановки точного диагноза.
Напишите русское и латинское название возбудителей. Как происходит
заражение? Перечислите стадии жизненного цикла паразитов. Назовите
профилактические мероприятия по предупреждению заражения данными
гельминтозами.
Ответ: 1) Необходимо провести дифференциальную диагностику
тениаринхоза и тениоза
2) Возбудитель тениаринхоза - бычий цепень (Taeniarynchus saginatus).
Возбудитель тениоза - свиной цепень (Taenia solium).
3) Зрелый членик бычьего цепня содержит матку с 17-36
ответвлениями с каждой сторону, а зрелый членик свиного цепня содержит
от 7 до 12 ответвлений матки.
4) При тениозе может произойти аутоинвазия (при рвоте), и человек
становится промежуточным хозяином, заболев цистецеркоз. Поэтому
необходимо поставить точный диагноз, чтобы не допустить рвоту.
обработанного финнозного мяса крупного рогатого скота).
5) Стадии жизненного цикла: яйцо, онкосфера, финна-цистицерк,
6) Профилактика тениаринхоза: личная – не употреблять в пищу плохо
термически обработанную говядину, не прошедшую ветеринарный контроль;
общественная – санитарная экспертиза туш крупного рогатого скота,
дегельминтизация больных людей и животных, не загрязнять окружающую
среду фекалиями.
Профилактика цистицеркоза – соблюдать личную гигиену, не допускать
рвоту у больных тениозом, не давать препараты, растворяющие членики.
Общественная профилактика – санитарная экспертиза свиных туш,
77) При анализе кала 5-летнего мальчика обнаружены яйца среднего размера
(50х40 мкм), правильно-овальной формы. Оболочка тонкая, двухконтурная,
внутри яйца имеется онкосфера с 6 крючьями, вокруг которой находятся
поддерживающие нити.
Яйца какого гельминта обнаружены? Напишите русское и латинское
название паразита. Как называется вызываемое им заболевание? Какие меры
профилактики необходимы, чтобы не заразиться вторично этим
гельминтозом? Перечислите характерные морфологические признаки
данного гельминта и стадии его жизненного цикла.
Ответ: 1) Обнаружены яйца Карликового цепеня (Hymenolepis nana).
2) Заболевание – гименолепидоз.
4) Длина тела 1,5–2 см, сколекс шаровидной формы, несет на себе
хоботок с крючьями и присосками. Шейка длинная и тонкая, стробила
содержит около 200 сегментов.
5) Стадии жизненного цикла: яйцо, онкосфера, финна-цистицеркоид,
78) При массовом обследовании детей младших классов на яйца гельминтов
у одного ребенка в кале были обнаружены мелкие (40х30 мкм) яйца,
округлые, серого цвета, с толстой радиально исчерченной оболочкой.
Можно ли в данном случае по наличию только яиц гельминта в кале
поставить диагноз? Укажите систематическое положение паразита по латыни
и назовите особенности строения половозрелой формы. Перечислите стадии
жизненного цикла. Какая стадия инвазионна для человека? Назовите способ
заражения человека этими гельминтозом.
Ответ: 1) Тип Plathelminthes, класс Cestoda, род Taenia, вид Taenia solium.
2) Имеет тело от 1,5 до 6 м, на сколексе находятся присоски и крючья,
поэтому свиного цепня еще называют вооруженным.
3) Cтадии жизненного цикла: яйцо, онкосфера, финна-цистицерк,
4) Инвазионная стадия для человека – финна-цистицерк.
обработанного финнозного свиного мяса).
79) При очередном медицинском обследовании работников столовой у
одного из них в фекалиях обнаружены крупные (70х45 мкм) яйца широко-
овальной формы, светло-желтого цвета, с крышечкой на одном из полюсов.
Работник считал себя здоровым. При опросе выяснилось, что некоторое
время назад он провел отпуск в байдарочном походе по рекам Карелии, где
нередко питался рыбой.
Яйца какого гельминта обнаружены у работника столовой? Напишите
русское и латинское название этого гельминта. Как называется вызываемое
им заболевание? Нужно ли этого человека отстранить от работы в столовой?
Какая стадия жизненного цикла данного гельминта инвазионна для человека.
Ответ: 1) Яйца Широкого лентеца - Diphyllobothrium latum.
2) Вызывает дифиллоботриоз.
3) Отстранять больного от работы не нужно, так как заражение
происходит пищевым путем при употреблении плохо термически
обработанной зараженной рыбы или икры, содержащей плероцеркоидов.
4). Инвазионная стадия – плероцеркоид.
80) У больного с болями в области печени при исследовании фекалий
обнаружены мелкие яйца гельминта, вытянуто-овальные, бледно-желтого
цвета. Из опроса больного известно, что он увлекается рыбалкой и часто
употребляет в пищу вяленую рыбу.
Яйца каких гельминтов обнаружены у больного? Перечислите их
диагностические особенности? Напишите их русское и латинское название.
Как называется болезнь, вызываемая этими гельминтами? Перечислите
стадии жизненного цикла паразита. Какая стадия является инвазионной для
человека? Как произошло заражение? Опишите патогенное действие
паразита и меры личной и общественной профилактики заболевания.
Ответ: 1) Яйца кошачьего сосальщика (Opisthorchis felineus).
2) Лабораторная диагностика – обнаружение яиц в фекалиях и
дуоденальном содержимом, при этом необходимо исключить транзитные
яйца. Яйца кошачьего сосальщика – мелкие (26–32 ´ 11–15 мкм), бледно-
желтые, вытянуто-овальные, на одном конце – крышечка, противоположный
конец несколько сужен (заострен).
3) Болезнь – описторхоз.
6) Заражение произошло при употреблении плохо термически
обработанной или слабопросоленной рыбы с метацеркариями.
7) Патогенное действие: развитие воспалительных процессов в печени
и поджелудочной железе, механическая задержка пищеварительных соков. У
больных развивается цирроз печени, аллергические реакции. В результате
токсического действия – головная боль, общая слабость.
8) Профилактика описторхоза: личная – не употреблять в пищу
плохо термически обработанную рыбу; общественная – соблюдать
технологию приготовления (посола, вяления, копчения) и хранения рыбы,
предотвращать загрязнение водоемов фекалиями, проводить
дегельминтизацию больных людей и животных, санитарнопросветительную
работу.
81) При обследовании больных с поражением печени, у одного из них, в
фекалиях обнаружены крупные (140х80 мкм) яйца гельминтов, овальные,
желтого цвета, с зернистым содержимым, на одном полюсе имеется
крышечка.
Можно ли с уверенностью считать, что заболевание печени вызвано инвазией
гельминта? Напишите русское и латинское название паразита. Как
называется болезнь, вызываемая этим гельминтом? Объясните, как мог
заразиться данным гельминтозом этот больной? Перечислите окончательных
и промежуточных хозяев гельминта, стадии жизненного цикла, меры личной
и общественной профилактики.
Ответ: 1) При лабораторной диагностике необходимо исключить транзитные
яйца (попавшие в организм человека вместе пищей, например, печенью
животных).
2) Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica).
3) Заболевание – фасциолез.
4) Данный больной мог заразиться через пищу.
5) Окончательные хозяева печеночного сосальщика – человек (редко)
и травоядные животные, промежуточный – моллюск (малый прудовик).
церкарий, адолескарий, марита.
7) Профилактика фасциолеза: личная – питье ки- 111 пяченой воды,
тщательное мытье овощей и листовой зелени; общественная –
дегельминтизация скота, предупреждение загрязнения воды фекалиями,
смена пастбищ, санитарно-просветительная работа.
82) Мать обратилась к врачу по поводу того, что ее пятилетний сын в
последнее время стал раздражительным, плаксивым, у него ухудшился
аппетит, спит беспокойно, часто просыпается и расчесывает кожу в области
ануса.
Какой предварительный диагноз можно поставить? Какие дополнительные
методы лабораторной диагностики необходимо провести у данного ребенка,
чтобы поставить окончательный диагноз? Могут ли заразиться другие члены
семьи от этого ребенка? Напишите латинское название гельминта, который
был обнаружен у ребенка. Перечислите основные морфологические признаки
самца и самки данного гельминта.
Ответ: 1) Предварительный диагноз – гименолепидоз.
2) Для постановки окончательного диагноза необходимо провести
лабораторную диагностику – обнаружение яиц в фекалиях. Яйцо бледно-
желтого цвета, широко-овальной формы, с тонкой бесцветной оболочкой,
внутри – онкосфера с 6 крючьями, от полюсов онкосферы отходят
нитевидные придатки (филаменты).
3) Другие члены семьи могут заразиться от этого ребенка.
4) Карликовый цепень (Hymenolepis nana).
5) Длина тела 1,5–2 см, сколекс шаровидной формы, несет на себе
хоботок с крючьями и присосками. Шейка длинная и тонкая, стробила
содержит около 200 сегментов.
83) При плановом обследовании сотрудников детского сада у
воспитательницы в фекалиях обнаружены яйца средних размеров (50х45
мкм), овальные, с толстой бугристой оболочкой, желто-коричневого цвета,
без крышечки.
Яйца каких гельминтов обнаружены в фекалиях воспитательницы? Какое
заболевание вызывают эти паразиты? Перечислите основные симптомы
различных клинических форм данного гельминтоза. Могут ли заразиться
дети при контакте с воспитательницей? Следует ли отстранить ее от работы?
Где у человека паразитирует данный гельминт? Напишите его латинское
название. Опишите цикл его развития и патогенное действие.
Ответ: 1) Обнаружены яйца аскариды человеческой.
2) Эти паразиты вызывают заболевание аскаридоз.
3) Симптомы: личинки разрушают ткани печени и легких, повреждают
стенки сосудов (механическое действие), вызывают воспалительные
процессы (аскаридозная пневмония). Симптомы: кашель сухой или с
мокротой и следами крови, повышение температуры. Половозрелые формы
выделяют ядовитые для человека вещества, которые вызывают
интоксикацию, в результате возникают нарушения пищеварительной,
нервной и других систем. Если в кишечнике паразитирует много аскарид,
они могут вызвать непроходимость кишечника.
4) Дети заразиться при контакте с воспитательницой не могут,
отстранять от работы ее не нужно.
5) Локализуется в тонком кишечнике человека.
6) Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides).
7) Жизненный цикл: Особенность – происходит с миграцией личинки.
Из почвы яйца с личинками попадают в пищеварительную систему человека.
В кишечнике личинка выходит из яйца и через стенку кишечника попадает в
кровеносные сосуды, по ним она сначала попадает в сердце, а оттуда в
капилляры легких, затем в просвет альвеол и по воздухоносным путям в
ротоглотку и ротовую полость, со слюной проглатывается и попадает в
кишечник второй раз. Здесь личинка превращается в половозрелую особь и
откладывает яйца.
8) Патогенное действие: личинки разрушают ткани печени и легких,
повреждают стенки сосудов, вызывают воспалительные процессы
(пневмония). Половозрелые особи вызывают интоксикацию организма.
84) При очередном обследовании работников пищеблока у одного из них при
микроскопировании кала были обнаружены яйца средних размеров (50х46
мкм), овальной формы, желто-коричневого цвета, с толстой бугристой
оболочкой, без крышечки.
Яйца какого гельминта обнаружены? Напишите его латинское название. Как
называется болезнь, возбудителем которой является данный гельминт?
Перечислите стадии его развития. Как происходит заражение человека этим
гельминтозом? Следует ли отстранить работника пищеблока от работы до его
выздоровления?
Ответ: 1) Обнаружены яйца аскариды человеческой.
2) Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides).
3) Эти паразиты вызывают заболевание аскаридоз.
4) Стадии развития: яйцо, личинка, половозрелая особь.
5) Способ заражения – пищевой (через загрязненные яйцами пищевые
продукты, руки, воду).
6) Отстранять работника не нужно.
85) Вы едете отдыхать летом на турбазу на Волге, будете рыбачить и есть
много рыбных блюд.
Какие профилактические меры необходимо соблюдать, чтобы не заразиться
гельминтозами? Какие природно-очаговые гельминтозы встречаются в
бассейне реки Волги? Перечислите стадии жизненного цикла этих
гельминтов. Укажите стадию, инвазионную для человека. Опишите
особенности строения половозрелой стадии этих гельминтов.
Ответ: 1) Чтобы не заразиться гельминтозами необходимо не употреблять в
пищу плохо термически обработанную рыбу, соблюдать технологию
приготовления (посола, вяления, копчения) и хранения рыбы.
2) В бассейне реки Волги широко распространен Кошачий сосальщик
(Opisthorchis felineus).
5) Имеет листовидную удлиненную форму тела размером 4–13 мм.
Характерная особенность этого паразита наличие двух лопастных
семенников, расположенных в задней части тела за маткой, кишечник не
разветвлен.
86) В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Больной увлекался
рыбной ловлей, сам готовил и часто ел свежую подсоленную икру карпа.
Какой гельминтоз можно заподозрить у этого больного? На чем основана
лабораторная диагностика? Опишите основные морфологические признаки
этого гельминта. Назовите его промежуточных и окончательных хозяев
гельминта? Перечислите стадии жизненного цикла гельминта, способы
заражения и меры профилактики данного гельминтоза.
Ответ: 1) Кошачий сосальщик (Opisthorchis felineus).
2) Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц в
фекалиях и дуоденальном содержимом, при этом необходимо исключить
транзитные яйца. Яйца кошачьего сосальщика – мелкие (26–32 ´ 11–15 мкм),
бледно-желтые, вытянуто-овальные, на одном конце – крышечка,
противоположный конец несколько сужен (заострен).
3) Имеет листовидную удлиненную форму тела размером 4–13 мм.
Характерная особенность этого паразита наличие двух лопастных
семенников, расположенных в задней части тела за маткой, кишечник не
разветвлен.
4) Окончательные хозяева кошачьего сосальщика – человек и
плотоядные млекопитающие, промежуточный хозяин – моллюск Bithynia,
дополнительный хозяин – рыбы семейства карповых.
обработанной или слабопросоленной рыбы с метацеркариями).
7) Профилактика: личная – не употреблять в пищу плохо термически
обработанную рыбу; общественная – соблюдать технологию приготовления
(посола, вяления, копчения) и хранения рыбы, предотвращать загрязнение
водоемов фекалиями, проводить дегельминтизацию больных людей и
животных, санитарнопросветительную работу.
87) При ветеринарной экспертизе говядины на рынке в одной туше были
обнаружены мелкие финны.
Напишите русское и латинское название паразита, финны которого были
обнаружены в говядине. Укажите тип финны и ее строение. Как называется
заболевание человека, вызываемое этим паразитом? Возможно ли заражение
человека этим гельминтозом при попадании финн в их желудочно-кишечный
тракт? Перечислите меры профилактики этого гельминтоза.
Ответ: 1) Бычий цепень (Taeniarynchus saginatus).
2) Финна представляет собой пузырек, заполненный жидкостью, в
котором находится сколекс.
3) Заболевание, которое вызывает бычий цепень – тениаринхоз.
4) Заражение возможно, так как инвазионной стадией для человека
является финна.
88) В лабораторию инфекционного отделения одной их больниц г.Твери на
анализ доставлены фекалии нескольких больных с кишечными
расстройствами. У одного из них в фекалиях обнаружены крупные (130х180
мкм) яйца гельминтов, удлиненно-овальные, желто-коричневого цвета, с
крупным боковым шипом.
Напишите русское и латинское название гельминта, яйца которого
обнаружены в фекалиях больного. Как называется гельминтоз, вызываемый
данным паразитом? Как происходит заражение и возможно ли оно на
территории Тверской области? Могут ли заразиться окружающие больного
лица при непосредственном контакте с ним? Опишите патогенное действие
паразита и стадии его жизненного цикла.
Ответ: 1) Schistosoma Manson. Кишечная шистосома.
2) Вызывает заболевание кишечный шистозоматоз.
3) Способы заражения – контактный (при активном проникновении
личинок из зараженных водоемов) и пищевой (при питье некипяченой воды,
содержащей церкариев). Заражение на территории Тверской области
произойти могло.
4) Окружающие больного при непосредственном контакте с ним
заразиться не могут.
5) Патогенное действие шистозом – механическое: яйца острыми
шипами разрушают ткани, зародыш, находящийся в яйце, выделяет
литические ферменты, в результате возникает воспаление, язвы, полипозные
разрастания пораженных органов.
спороциста II порядка, церкарий, половозрелая особь.
89) К врачу обратилась больная (30 лет) с жалобами на нарастающую
слабость, сниженную работоспособность. Несмотря на нормальное питание,
больная истощена. В крови анемия и эозинофилия. При микроскопировании
кала яйца гельминтов не обнаружены, но больная наблюдала у себя
неоднократное выделение с фекалиями белых частиц, напоминающих ленты,
длиной 3-5 см, шириной 5-6 мм.
Какой диагноз можно предположить? Какой материал необходимо взять для
диагностики данного гельминтоза? По какому признаку лаборант может
идентифицировать данного гельминта? Может ли человек заболеть данным
гельминтозом при попадании яиц с пищей? Перечислите меры личной и
Ответ: 1) Дифиллоботриоз.
2) Фекалии (обнаружение зрелых члеников).
3) Длина тела до 20 м, на сколексе две присасывательные щели -
ботрии, ширина сегмента в несколько раз больше длины. Зрелый сегмент
характеризуется наличием матки в форме розетки.
4) Нет, так как яйца должны для начала попасть в воду и пройти через
промежуточного и дополнительного хозяев, а инвазионной стадией является
плероцеркоид
5) Профилактика дифиллоботриоза: личная профилактика - не
употреблять плохо термически обработанную или непросолённую рыбу и
икру. Общественная профилактика - выявление и дегельминтизация больных
людей и животных, охрана водоёмов от загрязнения фекалиями, экспертиза
рыбы, санитарно-просветительная работа.
90) Осенью в больницу поступил мужчина с жалобами на высокую
температуру и кашель с мокротой. При рентгенологическом обследовании в
легких больного выявлены очаги инфильтрации. Больной 1,5 месяца назад
отдыхал в Средней Азии у родственников, много ходил босиком.
Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести для
постановки точного диагноза? Напишите русское и латинское название
гельминта, который мог вызвать заболевание. Объясните возможный путь
заражения. К гео- или биогельминтам относится данный паразит?
Перечислите стадии его жизненного цикла. Назовите стадию, инвазионную
для человека. Какие профилактические мероприятия необходимо проводить
в очагах этого заболевания?
Ответ: 1) Для постановки диагноза необходима лабораторная диагностика –
обнаружение яиц в фекалиях. Яйца анкилостомы – овальной формы, с тупо
закругленными полюсами, оболочка тонкая, бесцветная.
2) Кривоголовка (Ancylostoma duodenale). Или Нeкaтoр (Necator americanus).
3) Способ заражения – пищевой (с загрязненной пищей и некипяченой
водой), контактный (личинка активно внедряется через кожу)
4) Данный паразит относится к геогелиминтам.
5) Стадии жизненного цикла:
При контактном способе заражения: яйцо---рабтидная личинка---
филяриевидная личинка(инвазионная стадия)---половозрелая особь.
При пищевом способе заражения(очень редко) -миграции не происходит,
сразу образуется половозрелая форма
6) Инвазионная стадия для человека – филяриевидная личинка
7) Профилактика анкилостомидозов:
личная – в очаге заболевания не иметь контакта с землей (носить обувь, не
лежать на земле, в шахтах носить спецодежду), соблюдать правила личной
гигиены (не пить некипяченой воду);
общественная – дегельминтизация населения, санитарный контроль
почвы,ежегодное обследование шахтеров, санитарно-просветительная
работа.
91) При исследовании фекалий были обнаружены крупные подвижные
членики, имеющие матку с многочисленными ответвлениями и яйца желтого
цвета, с крупно-бугристой наружной оболочкой.
Какими гельминтами заражен человек? Как называются заболевания?
Определите систематическое положение этих паразитов по латыни.
Перечислите способы заражения и меры профилактики этих гельминтозов.
Ответ: 1) Человек заражен Свиным цепнем.
2) Заболевание – тениаринхоз.
3) Тип Plathelminthes, класс Cestoda, род Taenia, вид Taenia solium.
обработанного финнозного мяса крупного рогатого скота).
92) В фекалиях больного обнаружены яйца двух типов: одни - лимоновидной
формы, желтого цвета, с бесцветными пробочками на полюсах; вторые -
овальной формы с толстой оболочкой и развитой онкосферой внутри. От
полюсов онкосферы отходят длинные нитевидные придатки (филаменты).
Каким гельминтам принадлежат эти яйца? Напишите систематическое
положение возбудителей по латыни. Перечислите морфологические
особенности их половозрелых форм. Опишите жизненные циклы паразитов.
Какие стадии являются инвазионными для человека? Перечислите меры
профилактики этих гельминтозов.
Ответ: 1) Первый тип яйца принадлежит Власоглаву.
Второй тип яйца принадлежит КАРЛИКОВОМУ ЦЕПНЮ
2) Тип Nematoda, класс Nematoda, род Trichocephalus, вид
Trichocephalus trichiurus.
Тип Plathelminthes, класс Cestoda, род Hymenolepis, вид Hymenolepis nana.
3) Власоглав имеет своеобразную форму тела: головной конец резко
сужен, в виде волоса, задний утолщен. Длина тела самки до 5,5 см, самца до
4–5 см. Локализация – область слепой кишки и червеобразного отростка,
начальный отдел толстого кишечника.
Длина тела 1,5–2 см, сколекс шаровидной формы, несет на себе хоботок с
крючьями и присосками. Шейка длинная и тонкая, стробила содержит около
200 сегментов
4) Цикл развития власоглава происходит без смены хозяев и миграции
личинок. Оплодотворенная самка откладывает яйца в просвете кишечника,
откуда они выводятся вместе с фекалиями. Во внешней среде в яйце при
оптимальных условиях (доступе кислорода, t – 26–28 °С, достаточной
влажности) через 3–4 недели развивается личинка и достигает инвазионной
зрелости. Попадая в организм человека пищевым путем, яйца достигают
кишечника, из них выходят личинки и без миграции превращаются в
половозрелые формы.
Цикл развития. Промежуточный и окончательный хозяин – один организм
(человек, грызуны), который сначала становится окончательным, а затем –
промежуточным хозяином. Яйцо попадает в кишечник, в просвете которого
из него выходит онкосфера, она проникает в ворсинки кишечника, в них
образуется финна-цистицеркоид. Ворсинки разрушаются, финны попадают в
просвет кишечника и из них развиваются половозрелые особи. Последние
продуцируют яйца, которые выводятся во внешнюю среду. Иногда яйца,
выделившиеся в полость кишечника, могут начать развитие без выхода во
внешнюю среду. Такая ситуация называется внутрикишечная аутоинвазия,
благодаря которой количество паразитов может достигать 1500 особей
5) Инвазионная стадия карликового цепня – яйцо
Инвазионная стадия власоглава для человека – яйцо.
просветительная работа
Профилактика трихоцефалеза: личная – соблюдение правил личной гигиены,
мытье, овощей, фруктов, зелени; общественная – дегельминтизация больных
людей, борьба с механическими переносчиками яиц (мухами, тараканами).
93) В инфекционную больницу был доставлен больной в тяжелом состоянии
(температура 40,5°, отек лица и век, сознание спутанное). Спустя сутки
больной скончался. Умерший был охотником, нередко ел мясо кабана.
Каков Ваш предполагаемый диагноз? Какое исследование должен провести
патологоанатом для подтверждения этого диагноза? Определите
систематическое положение возбудителя. Был ли умерший заразным для
окружающих его лиц? Мог ли заразиться патологоанатом, вскрывавший
труп? Перечислите стадии жизненного цикла паразита. Каким хозяином
является человек для этого паразита? Опишите меры личной и общественной
профилактики гельминтоза.
Ответ: 1) Предполагаемый диагноз – трихинеллез.
2) Для подтверждения диагноза необходимо обнаружение
спиралевидных личинок при биопсии определенных групп мышц,
иммунологические реакции.
3) Тип Nematoda, класс Nematoda, род Trichinella, вид Trichinella
spiralis.
4) Умерший не мог быть заразным для окружающих, так как
заражение происходит с помощью пищевого способа (при употреблении
зараженного личинками мяса).
5) Патологоанатом заразиться не мог.
6) Стадии жизненного цикла: личинка, половозрелая особь.
7) Человек является является вначале окончательным, а затем
промежуточным хозяином.
8) Профилактика трихинеллеза: личная – не употреблять мясо, не
прошедшее санитарный контроль; общественная – санитарно-ветеринарный
контроль свинины, зоогигиеническое содержание свиней, дератизация
(борьба с крысами).
94) В семье с интервалом в 1-2 дня заболели мать, отец и дочь. Симптомы
болезни у всех были сходными: острое начало, повышенная температура (38-
39°), отек лица и век, у дочери, кроме того, аллергическая сыпь на коже
живота и спины. Вызванный участковый врач всем поставил диагноз – острая
респираторная вирусная инфекция. Назначенное лечение оказалось
неэффективным. Ввиду нарастания тяжести болезни (температура
повысилась до 40°, появилась боль в мышцах) все были госпитализированы.
При анализе крови у больных обнаружена эозинофилия. При тщательном
опросе установлено, что за 5 дней до начала болезни все они были в гостях и
ели копченую свинину домашнего изготовления. Эпидемиологи установили,
что еще двое из тех, кто ел эту же свинину, заболели. Симптомы болезни
сходны.
Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить больным? Нужно ли
исследовать свинину, которую ели все заболевшие? Объясните ожидаемые
результаты. Напишите систематическое положение возбудителя по латыни.
Ответ: 1) Наиболее вероятный диагноз – трихинеллез.
2) Исследовать свинину, которую ели все заболевшие надо, так как в
ней предположительно находились личинки трихины.
3) Тип Nematoda, класс Nematoda, род Trichinella, вид Trichinella
spiralis.
95) Больной жалуется на боли в печени. При обследовании установлено, что
она увеличена в размерах и характеризуется бугристой поверхностью.
Какое паразитарное заболевание можно предположить? Какой метод
лабораторной диагностики можно использовать? Опишите стадии
жизненного цикла паразита. Укажите способ заражения.
Ответ: 1) Можно предположить фасциолез.
2) Лабораторная диагностика – обнаружение яиц в фекалиях, при этом
необходимо исключить транзитные яйца (попавшие в организм человека
вместе пищей, например, печенью животных). Яйца печеночного сосальщика
– крупные (130–150 мкм), желто-коричневого цвета, правильной яйцевидной
формы, на одном из полюсов имеется крышечка.
3) Стадии жизненного цикла: яйцо (в воде), мирацидий (в воде),
спороциста (в промежуточном хозяине), редия (в промежуточном хозяине),
церкарий (выходит в воду), адолескарий (на прибрежной траве), марита (в
организме окончательного хояина).
4) Способ заражения – пищевой.
96) Студенты одного из общежитий г.Твери, употреблявшие в пищу колбасу
и сало с прожилками мяса, привезенные из Беларуси, вскоре заболели. При
обследовании у них отмечалось повышение температуры, боли в мышцах,
отеки век и лица.
О какой болезни можно подумать? Нужна ли консультация врача-
паразитолога? Какие лабораторные исследования необходимо провести
больным студентам для уточнения диагноза? Опишите особенности
морфологии половозрелой стадии паразита. Определите его систематическое
положение по латыни.
Ответ: 1) Заболевание – трихинеллез.
2) Консультация врача нужна. Лабораторная диагностика –
обнаружение спиралевидных личинок при биопсии определенных групп
мышц, иммунологические реакции.
3) Имеет веретеновидное тело красноватого цвета, размеры
микроскопические: самка – 3–4 ´ 0,6 мм, самец – 1,5 ´ 0,4 мм.
4) Тип Nematoda, класс Dorylaimea, отряд Trichocephalida, семейство
Trichinellidae, род Trichinella.
97) В поликлинику г.Твери обратилось несколько студентов, приехавших из
Индии. Они жаловались на общую слабость, исхудание, расстройство
пищеварения, головную боль, апатию. Врач выяснил, что студенты
прошедшим летом работали на чайных плантациях, часто ходили по земле
босиком. Туалеты были в антисанитарном состоянии или отсутствовали
совсем.
Какими гельминтозами могли заразиться студенты в данном случае? Пути
заражения? Какие лабораторные исследования необходимо им провести?
Перечислите меры профилактики гельминтоза.
Ответ: 1) Студенты могли заразиться Кривоголовкой (Ancylostoma duodenale)
или Нeкaтoром (Necator americanus). Вызываемые ими заболевания –
анкилостомидоз и некатороз.
Дифференцировать точно паразита можно по лабораторной диагностике.
2) Способ заражения – пищевой (с загрязненной пищей и некипяченой
водой), контактный (личинка активно внедряется через кожу).
3) Лабораторная диагностика :
обнаружение яиц в фекалиях. Яйца анкилостомы – овальной формы, с тупо
закругленными полюсами, оболочка тонкая, бесцветная.
4) Профилактика анкилостомидозов:
личная – в очаге заболевания не иметь контакта с землей (носить обувь, не
лежать на земле, в шахтах носить спец-одежду), соблюдать правила личной
гигиены (не пить некипяченой воду);
общественная – дегельминтизация населения, санитарный контроль почвы,
ежегодное обследование шахтеров, санитарно-просветительная работа.
98) Группа граждан приехала в Россию из стран Юго-Западной Азии. У
некоторых из них, в подкожной клетчатке нижних конечностей при
обследовании были обнаружены водянистые пузыри, которые быстро
разрывались при соприкосновении с водой.
Могут ли эти люди быть поражены тканевыми гельминтами? Если они
инвазированы, о каком гельминтозе можно думать в первую очередь?
Напишите систематическое положение паразита по латыни. Перечислите
меры профилактики данного гельминтоза.
Ответ: 1) Да, могут.
2) В первую очередь стоит думать о Риште (Dracunculus medinensis).
3) Тип Nematoda, класс Nematoda, род Dracunculus, вид Dracunculus
medinensis.
4) Профилактика дракункулеза: личная – в очагах дракункулеза пить
только кипяченую или фильтрованную воду, общественная – охрана мест
водозабора, запрещение купания в них, коммунальное благоустройство
населенных пунктов, уничтожение циклопов, выявление и лечение больных.
99) В один из городов России приехали на угольные шахты практиканты -
учащиеся из Вьетнама.
Какие у них могут встречаться гельминтозы? Какими методами их можно
выявить? Могут ли местные шахтеры заразиться во время работы в тех
шахтах, которые посещали приезжие, не подвергшиеся
гельминтологическому обследованию и дегельминтизации?
Ответ: 1) У практикантов могут встречаться анкилостомидоз или некатороз.
2) Для диагностики необходимо провести микроскопическое
исследование фекалий для обнаружения яиц (овальной формы, с тупо
закругленными полюсами и тонкой оболочкой).
3) Местные шахтеры могут заразиться во время работы в тех шахтах,
которые посещали приезжие, так как вместе с фекалиями окончательного
хозяина яйца могут попасть во внешнюю среду, в почве личинки выходят из
яйца, активно передвигаются и внедряются через кожу нижних конечностей
в организм человека.
100) В хирургическом отделении умерла поступившая по скорой помощи
женщина, 75 лет, жительница Казахстана. При вскрытии трупа умершей, в
брюшной полости был обнаружен пузырь (8х8 см), с плотными
кальцинированными стенками, заполненный жидкостью. Еще два пузыря,
размером с грецкий орех, находились в печени, печень сильно уплотнена. В
истории болезни указано, что 7 лет назад у женщины была травма живота во
время автомобильной аварии. К врачам не обращалась, несмотря на
постепенное увеличение живота в последние два года.
Каков Ваш предварительный диагноз? Как можно объяснить такую редкую
локализацию финны и ее размер? Какие пузыри являются результатом
первичной инвазии? Перечислите главных и промежуточных хозяев
паразита. Определите его систематическое положение паразита по латыни.
Ответ: 1)Предварительный диагноз- эхиноккокоз
2) Результатом первичной инвазии являются пузыри, которые локализуются
в печени. Финна таких размеров в брюшной полости мог оказаться в
результате травмы живота.
3) Окончательные хозяева эхинококка – плотоядные животные (собаки,
волки, шакалы), промежуточный – человек и травоядные животные.
4) Тип Plathelminthes, класс Cestoda, род Echinococcus, вид Echinococcus
granulosis.
101) На приеме у врача больной, повар по профессии, жалуется на боли в
животе, периодические поносы или запоры, самопроизвольное выделение в
ночное время из анального отверстия члеников гельминта. Из анамнеза
известно, что болен в течение нескольких лет. Больной родился и вырос в
Твери, женат, имеет 10-летнего сына, проживает в хороших жилищно-
бытовых условиях, является сторонником рационального питания.
Какой гельминтоз можно предположить у больного? По каким
морфологическим признакам можно определить видовую принадлежность
гельминта? Каким образом заразился повар? Могут ли заразиться от
больного члены семьи? Назовите окончательного и промежуточного хозяев
паразита, стадии его жизненного цикла.
Ответ: 1) Можно предположить, что у тениоз
2) Длина тела от 10 до 18 м, на сколексе 4 присоски, крючьев нет,
поэтому его называют невооруженным. Гермафродитный членик
характеризуется наличием 2 долек яичника. Зрелый членик содержит матку с
17–35 ответвлениями с каждой стороны
3) Повар мог заразиться при употреблении финнозного мяса
4) Другие члены семьи не смогут заразиться от больного, так как человек в
цикле развития эхинококка является биологическим тупиком
5) Окончательный хозяин бычьего цепня – человек, промежуточный –
крупный рогатый скот. Жизненный цикл: яйцо - онкосфера - финна-
цистицерк - половозрелая особь
102) Больной мужчина 28 лет – профессиональный рыбак - обратился к врачу
с жалобами на общую слабость, тошноту, снижение аппетита, тупые ноющие
боли в животе. Из анамнеза известно, что перечисленные жалобы появились
полгода назад. К врачам не обращался. Лечился народными средствами (пил
отвары трав). При исследовании фекалий больного обнаружены фрагменты
гельминта, состоящие из широких, но коротких члеников, в центре каждого
членика наблюдается темное пятно в виде розетки.
Напишите русское и латинское название обнаруженного паразита. Как
называется вызываемое им заболевание? Представляет ли данный больной
опасность для окружающих? Как могло произойти заражение? Профилактика
Ответ: 1) Широкий лентец (Diphyllobothrium latum).
2) Вызываемое заболевание – дифиллоботриоз.
3) Опасности для окружающих данный человек не представляет.
4) Заражение могло произойти (при употреблении в пищу плохо
термически обработанной, зараженной рыбы или икры, содержащей
плероцеркоидов).
работа.
103) В гельминтологический пункт хозяин собаки принес ленточного червя
длиной около 6 мм. Червь выделился у собаки во время дефекации. Мужчина
увлекается охотой и рыбалкой, на которые всегда берет с собой собаку.
Животное регулярно осматривает ветеринар, сделаны все плановые
прививки. При исследовании червя установлено, что он состоит из члеников,
ширина которых значительно превышает длину, в центре члеников
находится матка розетковидной формы.
Напишите латинское название гельминта. Может ли хозяин собаки
заразиться этим гельминтозом? Какая стадия жизненного цикла гельминта
инвазионна для человека? Перечислите стадии его развития гельминта в
организме человека. Какое патогенное действие оказывает этот паразит?
Назовите меры профилактики данного гельминтоза.
Ответ: 1) Широкий лентец (Diphyllobothrium latum).
2) Хозяин заразиться им через собаку не может.
3) Инвазионная стадия для человека – плероцеркоид.
4) Стадии развития: яйцо, онкосфера с ресничками (корацидий ),
личинка-процерикоид, плероцеркоид, половозрелая особь.
5) Патогенное действие широкого лентеца – токсическое,
аллергическое, механическое (ущемление стенки кишки ботриями,
непроходимость кишечника). У больных может наблюдаться анемия,
связанная с недостаточностью витамина В12, резкое снижение массы тела,
тошнота, рвота, боли в животе, слабость.
работа.
104) В больницу на обследование поступил мальчик 7 лет, житель деревни
П., Максатихинского района. Больной истощен, у него снижен аппетит,
отстает в росте. Мальчик из многодетной семьи фермеров, имеющих
большое подсобное хозяйство, любит играть с домашними животными
(кошкой и собакой). При обследовании ребенка в кале были обнаружены
яйца и зрелые членики ленточного червя размером 1х1,5 см, сбоку половая
клоака, матка имеет 30 боковых ответвлений.
Каким гельминтозом болен мальчик? Напишите русское и латинское
название обнаруженного паразита. Перечислите основные морфологические
признаки яиц этого гельминта. На чем основана лабораторная диагностика?
Каким хозяином для гельминта является человек? Назовите стадии его
развития в организме человека и меры профилактики гельминтоза.
Ответ: 1) Мальчик болен тениаринхозом.
2) Бычий цепень (Taeniarynchus saginatus).
3) Яйца содержат онкосферы, расположенные под тонкой прозрачной
оболочкой, которая быстро разрушается. Онкосферы имеют три пары
крючьев и толстую, радиально исчерченную оболочку.
4) Лабораторная диагностика – обнаружение зрелых члеников в
фекалиях.
5) Стадии жизненного цикла: яйцо, онкосфера, финна-цистицерк,
6) Человек является окончательным хозяином.
105) В клинику доставлен больной мужчина 58 лет, житель сельской
местности, с жалобами на боли в области печени. Больной работает
пастухом. Состоит на учете у фтизиатора по поводу закрытой формы
туберкулеза легких. При микроскопировании фекалий больного обнаружены
яйца гельминтов: мелкие (38х45 мкм), овальные, коричневого цвета, с
толстой оболочкой и крышечкой.
Яйца какого гельминта обнаружены у больного в фекалиях? Напишите его
русское и латинское название. Как называется болезнь, вызываемая этим
гельминтом? Объясните, как могло произойти заражение? Назовите
особенности строения паразита, его окончательных и промежуточных хозяев,
стадии жизненного цикла и способы заражения.
Ответ: 1) Ланцетовидный сосальщик (Dicrocоelium lanceatum).
2) Заболевание – дикроцелиоз.
3) Способ заражения – пищевой (при случайном проглатывании
муравьев). Мужчина мог случайно проглотить муравьев при употреблении
пищи.
4) Имеет ланцетовидную форму тела, размеры 5–14 мм, бобовидные
семенники занимают переднюю половину тела, а матка – заднюю, имеется
укороченный неразветвленный кишечник.
5) Окончательный хозяин ланцетовидного сосальщика – человек (очень
редко) и травоядные животные, промежуточный – наземные моллюски
(слизни, виноградные улитки), дополнительный – муравей рода Formica.
6) Стадии цикла: яйцо, мирацидий, спороциста I порядка, спороциста
II порядка, церкарий, сборная циста, метацеркарий, марита.
106) При плановом профосмотре шахтеров из одной бригады у семи рабочих
выявлена значительная анемия и эозинофилия. Трое из них месяц назад
перенесли какое-то заболевание. Симптомы болезни были сходными:
высокая температура и сухой кашель. Со слов больных, известно, что они
работают вахтовым методом, постоянно проживают в рабочем поселке, в
домиках со всеми удобствами. Врач направил всех семерых шахтеров
обследоваться на наличие яиц гельминтов в фекалиях.
Почему врач решил исследовать фекалии шахтеров на яйца гельминтов?
Яйца каких гельминтов могут быть обнаружены в кале шахтеров? Назовите
особенности строения половозрелой стадии гельминта и его яиц.
Перечислите стадии жизненного цикла паразита и способы заражения.
Ответ: 1) Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides).
2) Круглый червь, беловато-розового цвета, длина самки 20–40 см,
самца – 15–20 см, геогельминт. Яйца аскариды крупные, слегка овальной
формы, покрыты тремя оболочками: наружная – бугристая (окрашена
пигментами фекалий в коричневый цвет), средняя – глянцевитая, внутренняя
– волокнистая.
3) Стадии развития: яйцо, личинка, половозрелая особь.
4) Способ заражения – пищевой (через загрязненные яйцами пищевые
продукты, руки, воду).
107) В группу детей ясельного возраста поступила новая девочка из
неблагополучной семьи (родители злоупотребляют алкоголем). Через месяц
после ее поступления, при очередном обследовании детей, у троих в соскобе
из области перианальных складок были обнаружены яйца среднего размера
(50х20 мкм), бесцветные, прозрачные, асимметричные, одна сторона
уплощенная, другая выпуклая.
Яйца какого гельминта обнаружены у детей? Напишите его латинское
название. Как называется болезнь, возбудителем которой является данный
гельминт? Опишите его морфологию и патогенное действие. Укажите меры
Ответ: 1) Острица (Enterobius vermicularis).
2) Вызываемое заболевание – энтеробиоз.
3) Червь белого цвета, длина самки – 10–12 мм, самца – 2–5 мм. На
переднем конце тела находится вздутие кутикулы – везикула, в задней части
пищевода шаровидное расширение – бульбус.
4) Патогенное действие острицы – токсическое, аллергическое,
механическое. Симптомы: у больных наблюдаются зуд в области
перианальных складок, потеря аппетита, понос, нарушение сна,
воспалительные процессы в области вульвы.
5) Профилактика энтеробиоза: личная – соблюдение чистоты рук,
белья, помещения, уход за ногтями детей (коротко стричь); необходимо
больного ребенка укладывать спать в трусиках, утром их кипятить и гладить
мокрыми; общественная – систематический овогельминтоскопический
контроль в детских учреждениях, выявление и лечение больных,
систематическая влажная уборка общественных помещений, санитарно-
108) В районную больницу обратился мужчина, 42 лет, правильного
телосложения, умеренного питания с жалобами на отек век и лица,
лихорадку, боли в икроножных мышцах. Заболел месяц назад. Из анамнеза
известно, что мужчина работает учителем физкультуры в сельской средней
школе, вредных привычек не имеет, женат, имеет сына, который в настоящее
время служит в армии. Мужчина увлекается охотой. При анализе крови
обнаружено нормальное содержание гемоглобина, умеренный лейкоцитоз,
увеличение количества эозинофилов, СОЭ - 16 мм в час.
Какое лабораторное исследование нужно провести, чтобы поставить
диагноз? Каким гельминтозом заразился охотник? Опишите жизненный цикл
паразита и меры профилактики данного заболевания.
Ответ: 1) Чтобы поставить диагноз необходима лабораторная диагностика –
обнаружение спиралевидных личинок при биопсии определенных групп
мышц, иммунологические реакции.
2) Охотник заразился трихинеллезом.
3) Цикл развития. Один организм (человек, свиньи, кабаны, крысы)
является вначале окончательным, а затем промежуточным хозяином.
Биогельминт. Развитие происходит с миграцией личинки. Самцы после
оплодотворения погибают. Оплодотворенная самка внедряется в стенку
кишечника и отрождает живых личинок, которые с током крови и лимфы
разносятся по телу и оседают в определенных группах скелетных мышц.
Через 2–2,5 месяца личинки, свернутые в виде спирали покрываются
капсулой, которая постепенно обызвествляется. Для превращения личинки в
половозрелую форму они должны попасть в кишечник другого хозяина
пищевым путем. Здесь в течение 2–3 дней из личинок образуются самцы и
самки и происходит оплодотворение. Человек в цикле развития является
биологическим тупиком.
4) Профилактика трихинеллеза: личная – не употреблять мясо, не
прошедшее санитарный контроль; общественная – санитарно-ветеринарный
контроль свинины, зоогигиеническое содержание свиней, дератизация
(борьба с крысами).
109) Мужчина 45 лет пришел в поликлинику на прием к хирургу. На тыльной
поверхности правой стопы у него имеется некротизированная рана. При
тщательном осмотре раны в центре ее обнаружен головной конец червя. При
опросе установлено, что по профессии больной - тренер по гребле. Год назад
он находился в длительной командировке в Индии, где работал по
профессии, смену климата переносил тяжело, переболел малярией.
Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить в данном случае?
Напишите русское и латинское название червя, обнаруженного в ране.
Нужно ли принять какие-либо меры для профилактики возможного
заражения хирурга, осматривающего больного? Опишите жизненный цикл
данного паразита.
Ответ: 1) Наиболее вероятный диагноз – дракункулез.
2) Ришта (Dracunculus medinensis).
3) Хирург заразиться от больного не мог.
4) Цикл развития. Характеризуется живорождением. Биогельминт.
Окончательный хозяин – человек, промежуточный – циклоп. Заражение
человека происходит питье сырой воды, содержащей циклопов с личинками,
или во время купания. Здесь личинки мигрируют в подкожную клетчатку,
превращаются в самцов и самок, происходит оплодотворение. Самцы
погибают, а самки мигрируют подкожную клетчатку нижних конечностей.
Их головной конец находится у поверхности кожи, образуя пузыревидное
выпячивание. При соприкосновении с водой пузырь разрывается и через
разрыв стенки тела ришты личинки-микрофилярии попадают в воду, а затем
в организм циклопа.
110) В гастроэнтерологическое отделение районной больницы был доставлен
больной с жалобами на периодические боли в правом подреберье и
эпигастральной области, озноб, сухость во рту, слабость, головную боль. При
поступлении больному был назначен комплекс лабораторных исследований:
клинический анализ крови, анализ крови на СПИД, общий анализ мочи,
анализ кала на яйца гельминтов и дуоденальное зондирование. В анализе
крови отмечены умеренные лейкоцитоз и эозинофилия. Анализ мочи – без
патологии. При микроскопировании мазка фекалий обнаружены яйца
широко-овальной формы, размером 45х70 мкм, желтого цвета с крышечкой
на одном из полюсов. В дуоденальном содержимом отмечено наличие
одноклеточных организмов, имеющих грушевидную форму, парные ядра и
жгутики.
Чем страдает больной? Укажите систематическое положение возбудителей
по латыни и стадии их жизненного цикла. Объясните пути заражения
данными заболеваниями. Перечислите меры личной и общественной
профилактики заболеваний.
Ответ: 1) Больной страдает дифиллоботриозом и лямблиозом.
Тип Plathelminthes, класс Cestoda, род Diphyllobothrium, вид Diphyllobothrium
latum.
3) Способ заражения дифиллоботриозом - пищевой (при
употреблении в пищу плохо термически обработанной, зараженной рыбы
или икры, содержащей плероцеркоидов).
Способ заражения лямблиозом – пищевой (с загрязненными цистами водой,
овощами и фруктами, через грязные руки).
4) Профилактика лямблиоза: личная – мытье рук перед едой, мытье
овощей и фруктов, питье кипяченой воды; общественная – борьба с
загрязнением почвы и воды фекалиями, лечение больных.
Профилактика дифиллоботриоза: личная – не употреблять плохо термически
обработанную или непросоленную рыбу и икру; общественная – выявление и
дегельминтизация больных людей и животных, охрана водоемов от
загрязнения фекалиями, экспертиза рыбы, санитарно-просветительная
работа.
111) Пациент – профессиональный охотник, 32 лет, обратился с жалобами на
слабость, похудание, боли в груди, кашель, кровохарканье. Больной
проживает в сельской местности на границе с Казахстаном, в собственном
доме, имеет огород и скот (корову, лошадь, свиней), держит двух собак для
охраны дома и скота. При рентгенологическом обследовании в легких
выявилось затемнение округлой формы с четкими ровными контурами. В
крови больного эозинофилия. Врач заподозрил эхинококкоз легкого.
Какие исследования необходимо провести, чтобы уточнить диагноз?
Напишите и латинское название возбудителя эхинококкоза. Объясните,
каким образом больной мог заразиться? Укажите стадии жизненного цикла
паразита в окончательном и промежуточном хозяине. Какие меры
необходимо провести в очаге эхинококкоза?
Ответ: 1) Чтобы уточнить диагноз необходимо сделать иммунологические
пробы в виде реакции Кацони. Она заключается в введение под кожу руки
0,2 мл жидкости из финнозного пузыря эхинококка. Если в течение 15–20
мин в этом месте появится водянистый пузырек, значит у человека есть
финны эхинококка, он болен.
2) Эхинококк (Echinococcus granulosus).
3) Больной мог заразиться при несоблюдение правил личной гигиены
или при общении с зараженными собаками.
4) Стадия жизненного цикла в окончательном хозяине: половозрелая
особь. Стадии жизненного цикла в промежуточном хозяине: онкосфера,
финна-эхинококк.
5) В очаге эхинококкоза необходимо соблюдение правил личной
гигиены, особенно после контакта с собаками и овцами (их стрижки),
дегельминтизация собак, экспертиза туш крупного и мелкого рогатого скота,
санитарно-просветительная работа.
112) Мужчина, 35 лет, по профессии охотник, жалуется на общее
недомогание, боли в животе, тошноту и выделение члеников какого-то
паразита. В связи с особенностями профессии нередко питается строганиной
(мелко нарубленным подсоленым замороженным мясом крупного рогатого
скота или рыбы). При обследовании в фекалиях больного обнаружены
членики размером 15х10 мм, в которых определяется матка с 23-30
ответвлениями.
Каким гельминтозом болен мужчина? Напишите латинское название
паразита. Каким образом мог заразиться больной? Где у человека
паразитирует данный гельминт? Опишите строение половозрелой формы.
Перечислите особенности строения яиц. Объясните способы лабораторной
диагностики данного гельминтоза.
Ответ: 1) Мужчина болен тениаринхозом.
2) Бычий цепень (Taeniarynchus saginatus).
3) Больной мог заразиться при употреблении мяса крупного рогатого
скота.
4) Длина тела от 10 до 18 м, на сколексе 4 присоски, крючьев нет,
поэтому его называют невооруженным.
5) Яйца содержат онкосферы, расположенные под тонкой прозрачной
оболочкой, которая быстро разрушается. Онкосферы имеют три пары
крючьев и толстую, радиально исчерченную оболочку. Диаметр онкосфер
около 10 мкм.
6) Лабораторная диагностика – обнаружение зрелых члеников в
фекалиях.
113) В неврологическую клинику поступил больной (45 лет) с жалобами на
частую головную боль, слабость, головокружение, эпилептические припадки.
При опросе выяснилось, что несколько месяцев назад он участвовал в
экспедиционных работах в бассейне р. Оби, где регулярно употреблял в
пищу свежезасоленную рыбу. Установлено, что ранее больной в течение 5
лет болел тениозом. Дегельминтизация проведена успешно.
Какое предположение Вы можете высказать? Укажите систематическое
положение возбудителя по латыни. Перечислите меры профилактики
данного заболевания.
Ответ: 1) Предположительный диагноз – описторхоз.
2) Тип Plathelminthes, класс Trematoda, отряд Diginea, род Opisthorchis,
вид Opisthorchis felineus.
людей и животных, санитарно-просветительную работу.
114) В неврологическое отделение поступил ребенок 9-ти лет, с жалобами на
боли в животе, периодические головные боли, эпилептиформные припадки.
Мальчик - третий ребенок в семье, беременность и роды у матери протекали
без патологии. В семье наследственной отягощенности по эпилепсии не
отмечено. Социально-бытовые условия проживания семьи ребенка –
хорошие. При обследовании выявлено отставание ребенка в физическом
развитии. При анализе фекалий обнаружены в большом количестве яйца,
округлой формы, внутри видна шаровидная онкосфера, вокруг нее
поддерживающие нити.
Каким заболеванием страдает ребенок? Определите систематическое
положение возбудителя по латыни. Опишите его цикл развития. Назовите
стадию жизненного цикла, инвазионную для человека. Как мог заразиться
ребенок? Перечислите меры профилактики этого заболевания.
Ответ: 1) Ребенок страдает гименолепидозом.
2) Тип Plathelminthes, класс Cestoda, род Hymenolepis, вид
Hymenolepis nana.
3) Цикл развития. Промежуточный и окончательный хозяин – один
организм (человек, грызуны), который сначала становится окончательным, а
затем – промежуточным хозяином. Яйцо попадает в кишечник, в просвете
которого из него выходит онкосфера, она проникает в ворсинки кишечника, в
них образуется финна-цистицеркоид. Ворсинки разрушаются, финны
попадают в просвет кишечника и из них развиваются половозрелые особи.
Последние продуцируют яйца, которые выводятся во внешнюю среду.
Иногда яйца, выделившиеся в полость кишечника, могут начать развитие без
выхода во внешнюю среду. Такая ситуация называется внутрикишечная
аутоинвазия, благодаря которой количество паразитов может достигать 1500
особей.
4) Инвазионная стадия – яйцо.
5) Ребенок мог заразиться с помощью пищевого метода.
6) Профилактика гименолепидоза: личная – соблюдение правил личной
гигиены; общественная – борьба с грызунами, санитарно-просветительная
работа.
115) В поликлинику к участковому врачу обратился мужчина (45 лет,
шахтер) с жалобами на нарастающую общую слабость, боли в области
сердца, правом подреберье, ослабление памяти. Считает себя больным уже
около трех месяцев. При осмотре терапевта патологии со стороны сердечно-
сосудистой системы не выявлено. Назначены дополнительные исследования,
и при изучении анализа крови отмечена выраженная анемия, умеренный
лейкоцитоз, эозинофилия. При дуоденальном зондировании в содержимом
12-перстной кишки обнаружены два гельминта розового цвета,
цилиндрической формы, длинной 8-10 мм.
Какой гельминт обнаружен у больного? Напишите латинское название
паразита. Какое заболевание он вызывает? Перечислите стадии жизненного
цикла гельминта и укажите стадию, инвазионную для человека. Назовите
меры профилактики данного гельминтоза.
Ответ: 1) У больного обнаружена Кривоголовка (Ancylostoma duodenale).
2) Вызываемое заболевание – анкилостомидоз.
3) Стадии жизненного цикла: яйцо, рабдитная личинка,
филяриевидная личинка, половозрелая особь. Инвазионная стадия для
человека – филяриевидная личинка.
4) Профилактика анкилостомидозов: личная – в очаге заболевания не
иметь контакта с землей (носить обувь, не лежать на земле, в шахтах носить
спецодежду), соблюдать правила личной гигиены (не пить некипяченой
воду); общественная – дегельминтизация населения, санитарный контроль
почвы, ежегодное обследование шахтеров, санитарно-просветительная
работа.
116) В гельминтологический пункт мужчина (40 лет) принес червя
веретеновидной формы, длиной 30 см, бело-розового цвета, который
выделился у него при дефекации. До выделения червя никаких особых
признаков болезни он у себя не отмечал, за исключением некоторого
недомогания, иногда нарушения стула. К врачу не обращался. Холост,
проживает в частном доме, имеет приусадебное хозяйство. Питается, в
основном, овощами и фруктами со своего огорода, держит корову и козу,
пьет много молока.
Какая стадия жизненного цикла паразита инвазионна для человека? Как
могло произойти заражение? Определите систематическое положение
возбудителя по латыни. Перечислите меры личной и общественной
профилактики заболевания. Через какой промежуток времени после
заражения человек становиться источником инвазии?
Ответ: 1) Инвазионная стадия для человека – яйцо с личинкой.
2) Заражение могло произойти с помощью пищевого способа (через
загрязненные яйцами пищевые продукты, руки, воду).
3) Тип Nematoda, класс Nematoda, род Ascaris, вид Ascaris
lumbricoides.
5) Человек становиться источником инвазии через 21-24 дня.
117) В больницу одного из городов Западной Сибири поступили трое
больных с жалобами на боли в области печени, слабость, недомогание. При
опросе установлено, что больной А. живет в сельской местности на берегу
реки, регулярно употребляет в пищу речную рыбу, а больные М. и В.
проживают в городе, питаются разнообразно, но речную рыбу едят редко.
Кого из этих больных необходимо обследовать на гельминтоз? Наличие
какого гельминтоза у него можно предположить? Могут ли от больного
заразиться члены его семьи? Какие лабораторные исследования необходимо
провести для установления диагноза? Перечислите стадии жизненного цикла
гельминта и меры профилактики этого заболевания.
Ответ: 1) Больного А необходимо обследовать на гельминтоз.
2) Можно предположить наличие Кошачьего сосальщика (Opisthorchis
felineus).
3) Члены семьи не могут заразиться от больного.
4) Лабораторная диагностика – обнаружение яиц в фекалиях и
дуоденальном содержимом, при этом необходимо исключить транзитные
яйца. Яйца кошачьего сосальщика – мелкие (26–32 ´ 11–15 мкм), бледно-
желтые, вытянуто-овальные, на одном конце – крышечка, противоположный
конец несколько сужен (заострен).
людей и животных, санитарно-просветительную работу.
АРАХНОЭНТОМОЛОГИЯ
118) Пассажир поезда дальнего следования на воротнике рубашки обнаружил
вшей.
Напишите латинское название этих насекомых. Перечислите их основные
морфологические признаки. Возбудителей каких заболеваний они могут
переносить? Назовите меры борьбы с этими паразитами.
Ответ: 1) Отряд Вши (Anoplura).
2) Вши – вторично бескрылые насекомые, утратили крылья в связи с
паразитическим образом жизни. Имеют сплющенное в дорзо-вентральном
направлении тело, маленькую головку, на которой находится пара усиков и
колюще-сосущий ротовой аппарат. На лапках имеют коготки, которые
вместе с выростами предпоследнего членика образуют захлопываю- щее
устройство, служащее для фиксации на волосах и волокнах одежды.
3) Заболевания – педикулез, вшивый сыпной тиф, вшивый
возвратный тиф.
4) Профилактика педикулеза, вшивых сыпного и возвратного тифов:
личная – соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье головы и
тела, смена белья) и использование инсектицидов для уничтожения вшей;
общественная – контроль за санитарным состоянием мест массового
пребывания людей, обязательная госпитализация и лечение больных тифами.
119) Туристы во время ночевки в пещере горного района Таджикистана были
искусаны крупными (до 10 мм) клещами серого цвета, с выраженным
краевым рантом и вентрально расположенным ротовым аппаратом.
Определите систематическое положение этих паразитов. Какую
эпидемическую опасность они могут представлять? Перечислите меры
Ответ: 1) Тип Arthropoda, подтип Chelicerata, класс Arachnoidea, отряд Acari,
семейство Аrgasidae, поселковый клещ (Ornithodorus papillipes).
2) Является резервуаром и переносчиком спирохет возвратного тифа.
3) Профилактика клещевого возвратного тифа: личная – защита от
укусов клещей (не останавливаться на ночлег в пещерах, заброшенных
постройках); общественная – уничтожение заброшенных построек, заделка
щелей в жилищах, дезинфекция жилых помещений и мест нахождения скота,
уничтожение клещей в норах грызунов.
120) В инфекционное отделение поступил студент из Анголы. Больной
жалуется на тошноту, рвоту, нарушение сна, головную боль. При
лабораторном исследовании в мазках крови обнаружены трипаносомы.
Как называется заболевание, возбудителем которого являются трипаносомы?
Кто является переносчиком болезни? Определите систематическое
положение возбудителя и переносчика по латыни, перечислите их
морфологические особенности.
Ответ: 1) Заболевание – сонная болезнь.
2) Переносчиком болезни является муха Це-це.
3) Переносчик - Тип Arthropoda, подтип Tracheata, класс Incesta,
отряд Diptera, семейство Muska, Муха Це-це (Clossina palpalis).
Возбудитель - класс Flagellata, отряд Protomonadina, род Tripanosoma.
4) Муха Це-це крупная (до 1 см), темно-коричневая муха, на спинной
стороне расположено несколько поперечных полосок и одна продольная
желтого цвета с пятнами.
Трипаносома имеет веретеновидную форму тела, органеллами передвижения
являются жгутики и ундулирующая мембрана, есть одно ядро.
121) В поликлинику одной из больниц г.Твери обратился мужчина, у
которого на шее и на правой лопатке находятся два присосавшихся клеща
коричневого цвета. Выяснилось, что накануне он выезжал из города в лес.
Как снять этих клещей с кожи? К какому семейству Вы отнесете этих
клещей? Перечислите представителей этого семейства, определите их
систематическое положение по латыни. Какими заболеваниями они могут
заразить человека? Как предупредить нападение клещей на людей?
Ответ: 1) Снять клещей с кожи можно несколькими способами: пинцетом, с
помощью масла.
2) Семейство Иксодовые клещи (Ixodidae). Включает : Таежный клещ
(Ixodes persulcatus) и Собачий клещ (Ixodes ricinus).
3) Таежный клещ вызывает весенне - летний энцефалит, Собачий
клещ вызывает туляримию и энцефалит западных районов.
4) Предупредить нападение клещей: зашита от укусов ( носить
специальную одежду, осматривать тело после леса и применять репелленты),
делать профилактические прививки. Уничтожать клещей в местах массового
скопления людей.
122) В одном поселке Таджикистана выявлено заболевание людей клещевым
возвратным тифом.
Как циркулируют и распространяются спирохеты возвратного тифа в этом
очаге? Перечислите меры профилактики этого заболевания.
Ответ: 1) Для данной территории характерно распространение поселкового
клеща семейства Аргазовые, являются переносчиками и резервуаром
возбудителей клещевого возвратного тифа. В кишечнике поселкового клеща
размножаются Спирохеты.
2) Меры профилактики: выявление и уничтожение источников
заражения; использование защитных средств; осмотр тела и одежды после
посещения опасных зон. Уничтожение заброшенных построек.
123) Больная жалуется на сильный зуд кожи, усиливающийся ночью. При
осмотре на коже в области подмышечных впадин, под грудью, в локтевых
сгибах и между пальцами рук обнаружены извилистые тонкие полосы
беловато-грязного цвета.
Какое заболевание можно заподозрить у больной? Какие исследования
необходимо провести, чтобы поставить окончательный диагноз? Какие меры
профилактики данного заболевания Вам известны?
Ответ: 1) Заболевание чесотка.
2) Диагностика: обнаружение ходов на коже в виде линий беловато -
грязного цвета. Для лабораторной диагностики необходимо извлечь клеща из
ходов и провести микроскопирование.
3) Меры профилактики: личная – соблюдение личной гигиены:
чистота тела и одежды, не пользоваться общими предметами туалета и
бельем больного человека. Выявление и лечение больных, санитарно –
124) К отправке в таежный район Западной Сибири готовится большая
группа геологов.
Природный очаг какого заболевания наиболее характерен для этого района?
Как может произойти заражение геологов? Перечислите биологические
виды, составляющие этот очаг. Какие меры могут предупредить заражение
людей?
Ответ: 1) Наиболее характерен весенне – летний энцефалит.
2) Заражение геологов может произойти двумя способами:
трансмиссивный (вирус передается через укус переносчика – это иксодовый
клещ) и пищевой (вирус проникает при употреблении некипяченого молока
больных коров).
3) Биологические виды: Dermacentor pictus, Dermacentor marginatus,
Dermancentor nuttalli.
4) Меры профилактики: защита от укусов, санитарно – просветительная
работа, уничтожение клещей профилактические прививки.
125) Какую эпидемиологическую опасность представляют комары рода
Culex? Как отличить их от представителей других родов комаров на всех
стадиях развития? Напишите систематическое положение обыкновенного
комара по латыни.
Ответ: 1) Комары рода Culex являются переносчиками японского
энцефалита.
2) Яйца располагаются на поверхности водоема компактно, склеивая
их пакетами в виде лодочки. Личинка располагается под углом к поверхности
водоема, т. к. имеет дыхательный сифон на предпоследнем сегменте брюшка.
Куколка имеет дыхательный сифон цилиндрической формы. Для имаго
характерна посадка параллельно поверхности. У самки на голове в ротовом
аппарате нижнечелюстные щупики составляют четвертую часть длины
хоботка, крылья светлые, не пигментированы.
3) Тип Arthropoda, подтип Tracheata, класс Incesta, отряд Diptera,
семейство Culicidae, Culex pipiens.
126) На коже головы ребенка в очагах гангренозного поражения обнаружены
червеобразные личинки белого цвета.
Каким заболеванием он страдает? Каков ареал распространения этого
заболевания? Как могло произойти заражение ребенка?
Ответ: 1) Миаз паразитарное заболевание, вызываемое личинками мух, при
попадании их в ткани, полости организма животных и человека.
2) Вольфартиоз (вольфартовый миаз) наблюдается при попадании
личинок Вольфартовой мухи, которая отрождает живых личинок в открытые
полости: глаза, нос, уши, ранки на теле овец, лошадей и других животных, а
также спящих людей, особенно – детей. Личинки выедают кожные покровов
на теле, кожу волосистой части головы, вплоть до кости, разрушают
кровеносные сосуды. Результатом этого бывают нагноения, кровотечения,
гангренозные процессы. Поражение глаз вызывают слепоту. Известны и
летальные исходы.
3) Ареал распространения заболевания – средняя полоса и юг России
(Кавказ). Данное заболевание также встречается в Южной Европе, в
Центральной и Средней Азии.
127) Неорганизованные туристы, путешествующие по горному Алтаю, на
одном из привалов, вдали от жилья человека, были искусаны мелкими
бескрылыми насекомыми, имеющими сплющенное с боков тело и длинную
последнюю пару ходильных ног.
Какую эпидемиологическую опасность представляют эти насекомые? Какие
животные являются основными прокормителями этих насекомых в природе?
Ответ: 1) Они являются специфическим переносчиком возбудителей чумы.
2) Основные прокормители данных насекомых - человек, собаки,
грызуны.
128) Участники научной энтомологической экспедиции попали в природный
очаг кожного лейшманиоза.
Какие биологические виды составляют компоненты этого природного очага?
Как может произойти заражение участников экспедиции? Какие меры могут
обеспечить их безопасность? На чем основана лабораторная диагностика
кожного лейшманиоза?
Ответ: 1) Заражение может произойти через укус москита рода
Phlebotomidae.
2) Обеспечить их безопасность можно с помощью защиты от укусов
москитов (репелленты, противомоскитные сетки в жилищах).
3) Лабораторная диагностика заключается в исследовании
отделяемого язв и обнаружении лейшманиальных форм в клетках кожи.
129) Мальчика 9 лет беспокоит зуд в области волосистой части головы. При
осмотре на голове обнаружено огрубение и пигментация кожи, струпья, на
волосах гниды.
Какое можно сделать заключение? Какие еще стадии развития паразита
могут быть обнаружены? Эпидемиологическая опасность этих насекомых.
Какова профилактика данного заболевания?
Ответ: 1) Можно сделать вывод, что у мальчика педикулез.
2) Также могут быть обнаружены маго и личинка.
3) Они являются специфическим переносчиком возбудителей вшивого
сыпного тифа.
4) Профилактика педикулеза: личная – соблюдение правил личной
гигиены (регулярное мытье головы и тела, смена белья) и использование
инсектицидов для уничтожения вшей; общественная – контроль за
санитарным состоянием мест массового пребывания людей.
130) Группа археологов выехала на раскопки в район природного очага
чумы.
Перечислите биологические виды, составляющие природный очаг чумы.
Укажите роль каждого из них в циркуляции возбудителя чумы в очаге. К
каким заболеваниям по способу заражения относится чума? Опишите
морфологические особенности переносчика. Определите его
систематическое положение по латыни.
Ответ: 1) Возбудитель болезни - чумная палочка. Специфические
переносчики возбудителей чумы – отряд Блохи (Aphaniptera).
2) Блохи имеют сплющенное с боков тело, с нечетко разделенными
головой и грудью и сегментированным брюшком. Все тело покрыто
волосками и щетинками. Задние конечности очень длинные,
приспособленные для прыгания. Развитие с полным метаморфозом, имеется
стадия куколки.
3) Чума – острое инфекционное факультативно-трансмиссивное
заболевание.
4) Тип Arthropoda, подтип Tracheata, класс Incesta, отряд Aphaniptera.
131) На одежде студентов биологического факультета университета,
вернувшихся с полевой практики, были обнаружены живые мелкие
членистоногие, имеющие слитное тело коричневого цвета со щитком на
спине, терминально расположенный ротовой аппарат и 4 пары ходильных
ног. Во время пребывания на практике у некоторых студентов несколько раз
отмечалось нарушение стула, боли в животе.
Определите вид паразита. Дайте его классификацию по латыни. Укажите
эпидемиологическое значение этих членистоногих и меры борьбы с ними.
Ответ: 1) Таежный клещ (Ixodes persulcatus).
2) Тип Arthropoda, подтип Chelicerata, класс Arachnoidea, отряд Acari,
семейство Ixodidae, Ixodes persulcatus.
3) Медицинское значение: резервуар и переносчик вируса весенне-
летнего энцефалита.
4) Профилактика заболеваний, переносимых иксодовыми клещами:
личная – защита от укусов клеща (специальная одежда, осмотр тела и
одежды при возвращении из леса, применение репеллентов); общественная –
санитарно-просветительная работа; уничтожение клещей в местах массового
пребывания людей; профилактические прививки.
132) ВИЧ-инфицированная женщина, 22 лет, поступившая на стационарное
лечение по поводу пневмонии, жалуется на слабость, кашель, боли в груди
при кашле, сильный зуд в области живота и между пальцами рук. При
осмотре на коже в этих местах обнаружены тонкие темные полосы.
Какое паразитарное заболевание можно заподозрить у больной? Назовите
систематическое положение паразита по латыни. Чем можно объяснить
наличие на коже тонких темных полос? Укажите основные морфологические
признаки возбудителя заболевания. Может ли больная послужить
источником заражения окружающих и каким путем?
Ответ: 1) У больной можно заподозрить чесотку.
семейство Acairformes, Sarcoptes scabiei.
3) Тело широкое, овальное 0,3–0,4 ´ 0,2–0,3 мм. На поверхности тела
много шипиков и щетинок, конечности укорочены и снабжены
стерженьками, две пары расположены по бокам ротового аппарата, две
отнесены к заднему концу тела. Дышит всей поверхностью тела.
4) Больная может послужить источником заражения окружающих с
помощью контактного способа.
133) У нескольких детей перед отправкой их в летний лагерь отдыха на
волосистой части головы обнаружены насекомые темного цвета, с
выраженными вырезками по бокам брюшка. Дети жалуются на зуд в области
головы, нарушение сна. У одного из детей (мальчика 9 лет из
неблагополучной семьи) в области затылка волосы имеют свалявшийся вид,
на отдельных волосинках видны светлые мелкие овальные образования.
На основании этих данных какое можно сделать заключение? Можно ли этих
детей отправлять в лагерь отдыха? Какое эпидемиологическое значение
имеют насекомые, обнаруженные у детей? Напишите их систематическое
Ответ: 1) Можно сделать заключение, что у детей педикулез.
2) Таких детей нельзя отправлять в лагерь отдыха.
3) Вши являются специфическими переносчиками возбудителей
вшивого сыпного и возвратного тифов.
4) Тип Arthropoda, подтип Tracheata, класс Insecta, отряд Anoplura.
134) В инфекционное отделение одного из поселков Средней Азии поступило
трое детей с подозрением на бактериальную дизентерию. При опросе врач
выяснил, что дети живут в соседних домах и часто играют в брошенных
полуразвалившихся глинобитных постройках. Несколько дней назад они
были искусаны членистоногими серовато-коричневого цвета. Тело паразита
овальной формы, длиной 6-7 мм, на спинной стороне имеется рант по краю
всего тела, четыре пары ног.
Какие членистоногие искусали детей? К каким паразитам они относятся
согласно экологической классификации? Какое эпидемиологическое
значение имеют эти членистоногие? Определите их систематическое
Ответ: 1) Детей искусали поселковые клещи (Ornithodorus papillipes).
2) Они являются резервуаром и переносчиком возвратного тифа.
3) Тип Arhropoda, подтип Chelicerata, класс Arachnoidea, отряд Acari,
семейство Argasidae, Ornithodorus papillipes.
135) Больной, вернувшийся из командировки в район стихийного бедствия,
обратился к терапевту с жалобами на высокую температуру, головную боль,
боли в животе и мышцах. При осмотре на белье больного обнаружены
мелкие членистоногие, тело которых имеет беловатый цвет и состоит их трех
отделов. На голове находятся тонкие и длинные усики, каждый из трех
сегментов груди несет по паре конечностей, сегментированное брюшко
имеет слабо выраженные боковые вырезки. При микроскопировании мазка
крови больного обнаружены риккетсии Провачека.
Каким заболеванием страдает больной? Как могло произойти заражение?
Меры профилактики.
Ответ: 1) Больной болен Вшивым сыпным тифом.
2) Способ заражения – трансмиссивный (контаминация). Возбудитель
находится в кишечнике вши, заражение происходит при втирании
инфицированных фекалий вши в ранку от укуса.
3) Профилактика вшивого сыпного тифа: личная – соблюдение правил
личной гигиены (регулярное мытье головы и тела, смена белья) и
использование инсектицидов для уничтожения вшей; общественная –
контроль за санитарным состоянием мест массового пребывания людей,
обязательная госпитализация и лечение больных тифами.
136) К участковому врачу одной из больниц Закавказья обратилась женщина
с больным ребенком 5 лет. Со слов матери месяц назад при падении ребенок
поранил кожу головы. Рана кровоточила. В домашних условиях мать
обработала рану, повязку не накладывала. Рана не зажила до сих пор,
появилось гнойное отделяемое, неприятный запах. В день приема на коже
ребенка в очагах гангренозного поражения обнаружены червеобразные
личинки белого цвета.
Какому виду насекомых могут принадлежать эти личинки? Определите
систематическое положение возбудителя по латыни. Как называется
заболевание, вызываемое личинками этого насекомого? Как могло произойти
заражение ребенка? Перечислите меры профилактики данного заболевания.
Ответ: 1) Данные личинки могут принадлежать Вольфартовой мухе
(Wohlfahrtia magnifi ca).
2) Тип Arhropoda, подтип Tracheata, класс Insecta, отряд Diptera,
семейство Muska, Wohlfahrtia magnifica.
3) Вызываемое заболевание – миозит.
4) Заражение происходит при попадании личинок вольфартовой мухи
в ткани человека (муха на лету отрождает живых личинок и впрыскивает их в
рану).
5) Профилактика миаза: личная – защита ран повязками;
общественная – уничтожение преимагинальных стадий.
137) В середине мая из таежного поселка в больницу поступила женщина в
тяжелом состоянии с диагнозом энцефалит (воспаление мозга). Больная –
домашняя хозяйка, в течение трех лет из поселка не выезжала. За 10-14 дней
до заболевания она собирала в тайге прошлогодние кедровые орехи и,
вернувшись домой, обнаружила у себя впившихся клещей.
Каких клещей могла обнаружить у себя больная? Напишите их латинское
название. Объясните возможную причину развития у больной энцефалита.
Перечислите биологические виды, составляющие природный очаг этого
заболевания. Охарактеризуйте стадии жизненного цикла клещей, обитающих
в природном очаге. Назовите меры профилактики заболевания.
Ответ: 1) Таежный клещ (Ixodes persulcatus).
2) У больной развился энцефалит, так как таежный клещ является
резервуаром и переносчиком вируса энцефалита.
3) В цикле развития сменяются 4 стадии: яйцо, личинка, нимфа, имаго.
Личинка имеет 3 пары конечностей, недоразвитые дыхательную (нет стигм
трахей) и половую (нет полового отверстия) системы, дышит через
поверхность тела. Нимфа имеет 4 пары конечностей, трахейную
дыхательную систему (есть стигмы), недоразвитую половую систему (нет
полового отверстия). Треххозяинный паразит. Каждая стадия цикла развития
питается кровью на прокормителях разного вида. Личинка – на грызунах,
ежах, птицах, после питания она линяет в почве. Нимфа кормится на
бурундуках и зайцах. Линька происходит в почве. Имаго паразитирует на
млекопитающих – оленях, лосях, крупном рогатом скоте. Дикие животные
являются природными резервуарами вируса энцефалита. Возможна передача
вируса самкой клеща потомству через яйца, такой способ передачи
возбудителя называется трансовариальная передача.
4) Профилактика: личная – защита от укусов клеща (специальная
одежда, осмотр тела и одежды при возвращении из леса, применение
репеллентов); общественная – санитарно-просветительная работа;
уничтожение клещей в местах массового пребывания людей;
профилактические прививки.
138) В середине лета участились случаи обращения к врачупациентов с
жалобами на кожный зуд, усиливающийся ночью, покраснение кожи,
появление мелкой кожной сыпи. Все эти признаки отмечались после укуса
мелких насекомых с сильно опушенными волосками телом, приподнятыми
вверх крыльями. Активность насекомых возрастала в ночное время.
Скопление насекомых было замечено в норах грызунов и дуплах деревьев.
Как называются эти насекомые? Определите их систематическое положение
по латыни. Какое эпидемиологическое значение имеют эти насекомые?
Перечислите меры борьбы с ними. Являются ли перечисленные в задаче
жалобы пациентов симптомами переносимого этими насекомыми
заболевания?
Ответ: 1) Чесоточный зудень (Sarcoptes scabiei).
семейство Аcariformes, Sarcoptes scabiei.
3) Является постоянным эктопаразитом человека, возбудителем
чесотки, паразитирует в роговом слое эпидермиса кожи.
4) Профилактика чесотки: личная – соблюдение правил личной
гигиены (чистота тела и одежды, избегать контакта с больными, не
пользоваться общими предметами туалета и бельем больного человека);
общественная – выявление и лечение больных, дезинфекция в местах
скопления людей (вокзалы, гостиницы, транспорт), санитарно-
139) Группа строителей в количестве 20 человек была направлена в
труднодоступный таежный район, предполагаемый для освоения. При
предварительном осмотре места будущей застройки обнаружено большое
количество клещей и их прокормителей (ежи, бурундуки, белки и т.д.).
Какие трасмиссивные заболевания могут возникать у людей в этом районе?
Какие профилактические мероприятия необходимо провести? Перечислите
компоненты природного очага. Назовите стадии жизненного цикла клещей,
обитающих в таежном районе, охарактеризуйте их.
Ответ: 1) У людей в этом районе может возникнуть весенне-летний
энцефалит.
3) В цикле развития сменяются 4 стадии: яйцо, личинка, нимфа,
имаго.
4) Компоненты природного очага: возбудитель (дикие
млекопитающие и птицы), переносчик (клещи рода Ixodes и Dermacentor) и
реципиент (здоровый человек).
140) У больного заподозрили болезнь Чагаса.
Кто является возбудителем и переносчиком болезни? Укажите ее
географическое распространение болезни. На чем основана лабораторная
диагностика этого заболевания?
Ответ: 1) Переносчиком является Муха це-це (Glossina palpalis). Возбудитель
– трипаносома.
2) Распространена в Африке.
3) Лабораторная диагностика – исследование плазмы крови и
спинномозговой жидкости, заражение лабораторных животных.
141) Туристы, совершающие поход по одному из районов Средней Азии,
решили остановиться на ночлег в пещере.
Какую эпидемиологическую опасность это представляет? Перечислите
морфологические особенности членистоногих, которые могут быть в пещере.
Определите их систематическое положение по латыни.
Ответ: 1) Поселковый клещ, обитающий в естественных пещерах является
резервуаром и переносчиком спирохет возвратного тифа.
2) Имеет крупные размеры (до 10 мм), серый цвет, не имеет щитков,
ротовой аппарат располагается вентрально, боковые края тела параллельны
друг другу, имеется краевой рант.
семейство Аrgasidae, Ornithodorus papillipes.
142) При исследовании водоема были обнаружены куколки, имеющие
слитную головогрудь и подтянутое вниз брюшко. На спинной стороне
головогруди пара дыхательных трубочек воронкообразной формы.
Кому принадлежат куколки? Дайте классификацию паразита по латыни.
Назовите эпидемиологическое значение данного насекомого. Перечислите
особенности его строения на разных стадиях развития.
Ответ: 1) Куколки принадлежат комару малярийному (Anopheles
maculipennis).
Тип Arthropoda, подтип Tracheata, класс Insecta, отряд Diptera, семейство
Culicidae, Anopheles maculipennis.
2) Является специфическим переносчиками возбудителей малярии
(инокуляция).
3) Личинка располагается параллельно поверхности воды, стигмы
дыхатель- 136 ной системы открываются на предпоследнем сегменте
брюшка, дыхательный сифон отсутствует. Куколка имеет дыхательный
сифон воронковидной формы. Для имаго характерна посадка под углом к
поверхности, на крыльях имеются темные пятна. У самки нижнечелюстные
щупики равны по длине хоботку.
143) В водоеме обнаружены личинки, плавающие параллельно поверхности
воды, на предпоследнем членике их брюшка заметны стигмы.
Какому виду насекомых они принадлежат? Их систематическое положение
по латыни. Опишите эпидемиологическое значение данных паразитов,
стадии жизненного цикла и меры борьбы с ними.
Ответ: 1) Тип Arthropoda, подтип Tracheata, класс Insecta, отряд Diptera,
семейство Culicidae, Anopheles maculipennis.
2) Является специфическим переносчиками возбудителей малярии
3) Стадии жизненного цикла: яйцо, личинка, куколка, имаго.
4) Для уничтожения личинок используют следующие методы:
осушение водоемов, химические и биологические методы (разводят рыб,
которые питаются личинками комаров). Для борьбы с имаго комаров
применяют инсектициды, устраивают зооветеринарные барьеры (сооружают
между населенными пунктами и местами выплода комаров
животноводческие фермы).
144) В бочке с дождевой водой обнаружены личинки с сифоном, плавающие
вниз головой.
Какому виду насекомых они принадлежат? Классифицируйте их по латыни.
Опишите эпидемиологическое значение данных паразитов, стадии
жизненного цикла и меры борьбы с ними.
семейство Culicidae, Culex pipiens.
3) Для уничтожения личинок используют следующие методы:
осушение водоемов, химические и биологические методы (разводят рыб,
которые питаются личинками комаров). Для борьбы с имаго комаров
применяют инсектициды, устраивают зооветеринарные барьеры (сооружают
между населенными пунктами и местами выплода комаров
животноводческие фермы).
4) Данный паразит является механическим и специфическим
переносчиком заболеваний человека.
145) Известно, что природные очаги чумы активируются при повышении
численности основных резервуаров возбудителя – грызунов. Для
оздоровления природного очага чумы выехала группа специалистов.
Какие членистоногие являются переносчиками чумы? Определите их
систематическое положение. Какие меры профилактики могут предупредить
заражение чумой членов экспедиции? Объясните. Какие мероприятия могут
обеспечить оздоровление природного очага?
Ответ: 1) Блохи являются переносчиками чумы.
2) Тип Arthropoda, подтип Tracheata, класс Incesta, отряд Aphaniptera.
3) Меры борьбы с блохами – чистота в помещениях, влажная уборка,
ликвидация щелей в полу, использование инсектицидов одновременно
являются способами профилактики чумы.
146) В одном из сел Саратовской области в летнее время зарегистрировали
вспышку кишечной инфекции – бактериальной дизентерии.
Какие насекомые могут способствовать распространению возбудителей
заболевания? Систематическое положение насекомых по латыни. Опишите
особенности их строения. Обоснуйте меры борьбы с этими насекомыми (с
учетом цикла их развития).
семейство Muska, Musсa domestica.
2) Крупное насекомое темного цвета. Голова шаровидная, на лапках
имеются коготки и клейкие лопасти. Ротовой аппарат лижуще-сосущий,
нижняя губа превращается в хоботок, на конце которого имеются две
сосательные дольки.
3) Меры борьбы с комнатной мухой – гигиена жилищ; проведение
санитарных мероприятий (сбор отбросов, предотвращение загрязнения
почвы фекалиями, использование инсектицидов для уничтожения личинок и
окрыленных форм).
147) В одном из районов Японии, где наблюдались значительные разрушения
после землетрясения, санитарной службой было отмечено появление
огромного количества крыс, которые обитали в развалинах домов. В городе
после стихийного бедствия осталось много бездомных, бродячих животных.
Развитию какого опасного заболевания способствует сложившаяся
эпидемиологическая обстановка? Какие членистоногие являются
переносчиками этого заболевания? Укажите их морфологические
особенности и определите систематическое положение по латыни.
Перечислите меры общественной профилактики данного заболевания.
Ответ: 1) Сложившаяся эпидемиологическая обстановка способствует
развитию чумы.
2) Переносчиками чумы являются блохи
3) Тип Arthropoda, подтип Tracheata, класс Insecta, отряд Aphaniptera,
вид Человеческая блоха (Pulex irritans)
4) Вторично бескрылые, имеют сплющенное с боков тело, с нечетко
разделёнными головой и грудью и сегментированным брюшком,длинные
задние конечности, приспособленные для прыгания. Всё тело покрыто
волосками и щетинками.
5) К мерам профилактики относят : соблюдение чистоты в помещениях,
вкладная уборка, ликвидация щелей в полу, использование инсектицидов.
148) В терапевтическое отделение поступает больная с жалобами на кашель,
чувство удушья, слабость, недомогание. Заболевание связывает с тем, что
несколько дней назад она выезжала в деревню к родственникам, ночевала
там на сеновале и, по-видимому, простудилась. Дома больная принимала
лекарственные препараты и после этого у нее на теле в области живота, в
паху, в подмышечных впадинах появились точечные высыпания и стал
беспокоить сильный зуд. Больная воспринимает эти симптомы как
проявления аллергической реакции. При осмотре врач приемного покоя
обнаружил, что между красноватыми точками видны темные полосы, а при
сборе анамнеза выяснил, что зуд усиливается по ночам.
Какой предположительный диагноз можно поставить в данном случае? Какие
дополнительные методы лабораторной диагностики необходимо
использовать? Можно ли госпитализировать женщину в терапевтическое
отделение? Какие меры профилактики необходимо провести?
Ответ: 1) Предположительный диагноз – чесотка.
2) Для лабораторной диагностики извлекают клеща из ходов и
микроскопируют.
3) Больную нельзя госпитализировать в терапевтическое отделение,
так как основным способом заражения чесоткой является контактный способ.
4) Профилактика чесотки: личная – соблюдение правил личной
гигиены (чистота тела и одежды, избегать контакта с больными, не
пользоваться общими предметами туалета и бельем больного человека);
общественная – выявление и лечение больных, дезинфекция в местах
скопления людей (вокзалы, гостиницы, транспорт), санитарно-
149) Из Уганды были эвакуированы российские граждане, находящиеся в
зоне межнационального конфликта. Последнюю неделю люди находились в
антисанитарных условиях и многие оказались больны. Женщина 35 лет
жаловалась на слабость, недомогание. При сборе анамнеза врач выяснил, что
она была искусана неизвестными ей насекомыми, пока ожидала вертолет на
открытом пространстве возле реки.
Какие предположения вы можете сделать? Обоснуйте их? Определите
систематическое положение эктопаразитов. Какое заболевание они могут
переносить?
Ответ: 1) Женщина могла заразиться от мухи Це-це сонной болезнью, т.к. в
симптомах присутствовала усталость, а также сонная болезнь распространена
в Африке; либо малярией от малярийного комара, т.к. переносчики этого
заболевания обитают возле водоемов, где находилась пациентка.
2) Муха Це-це. Тип Arthropoda, класс Insecta, отряд Diptera, род
Glossina, вид Муха це-це (Glossina palpalis)
3) Комар малярийный. Тип Arthropoda, класс Insecta, отряд Diptera,
семейство Culicidae, род Anopheles, вид Комар малярийный (Anopheles
maculipennis)
4) Муха це-це является переносчиком сонной болезни, Малярийный
комар - малярии.
150) В хирургическое отделение поступил девятилетний мальчик, семья
которого вернулась из отпуска, проведенного на Кавказе. Во время экскурсии
по пещерам мальчик поранил кожу головы, рану обработали
дезинфицирующим раствором, но повязку не накладывали. Рана не заживала,
а стала увеличиваться и появился неприятный запах.
Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае и какие
исследования необходимо провести для его уточнения? Определите
систематическое положение возбудителя заболевания. Перечислите его
морфологические особенности и стадии жизненного цикла.
Ответ: 1) Предварительный диагноз – миаз.
2) Для уточнения необходимо сделать микроскопию мазка с раны.
семейство Muska, Wohlfahrtia magnifica.
4) Крупная муха, светло-серого цвета, на брюшке расположены черные
пятна.
151) В декабре на прием к областному невропатологу обратилась больная А.,
35 лет, из Лесного района Тверской области, с жалобами на слабость мышц
шеи и рук, головокружение, нарушение координации, утомляемость. Из
опроса больной врач выяснил, что в конце лета женщина перенесла
нейроинфекцию с высокой температурой, нарушением сознания, однако к
врачу в тот период не обращалась, медицинскую помощь ей оказывал
местный фельдшер. Весной во время посевных работ женщина несколько раз
обнаруживала на теле клещей. Удаляла их самостоятельно, за медицинской
помощью не обращалась.
Какой предварительный диагноз мог поставить врач? К какой группе
заболеваний по способу заражения относится данное поражение нервной
системы? Перечислите звенья его эпидемиологической цепи и
морфологические особенности переносчика заболевания. Укажите меры
Ответ: 1) Предварительный диагноз – весенне-летний энцефалит.
2) Весенне-летний энцефалит – факультативно-трансмиссивное
природно-очаговое заболевание.
3) Эпидемиологическая цепь: резервуар возбудителя (дикие
млекопитающие и птицы) – переносчик (клещи рода Ixodes и Dermacentor) –
Размеры самки до 4 мм, самца – 2,5 мм. Окраска коричневая, щиток у
личинок, нимф и самок неполный. Тело овальное или почти округлое. У
самцов хитиновый щиток закрывает почти всю дорзальную поверхность, у
самок – только переднюю треть. На вентральной стороне по бокам тела
позади 4-ой пары конечностей находятся стигмы, половое отверстие – в
центре на уровне 3–4-ой пары ног.
152) Из зоны военного конфликта в Закавказье эвакуирована группа детей,
которых должны разместить на базе загородного детского санатория. Дети
истощены, одежда грязная, почти у всех детей волосы давно не мыты, не
стрижены и даже не расчесаны. На волосах видны прикрепленные к ним
белые мелкие образования удлиненной формы. На голове и теле обнаружены
расчесы.
Чем заражены дети? Какую опасность представляют эти паразиты?
Определите их систематическое положение и перечислите морфологические
особенности. Какие профилактические мероприятия необходимо провести до
размещения детей в санатории?
Ответ: 1) Дети заражены головной вошью (Pediculus humanis capitis)
2) Паразит вызывает педикулез и является специфическим
переносчиком возбудителей сыпного тифа
3) Тип Членистоногие (Arthropoda), подтип Трахейнодышащие
(Tracheata), класс Насекомые (Insecta), отряд Вши (Anoplura), вид Головная
вошь (Pediculus humanis capitis)
4) Имеет размеры 2-3 мм, темная окраска, хорошо выраженные боковые
вырезки на сегментах брюшка, пятна пигмента коричневого цвета по краям
брюшка.
5) Контроль за санитарным состоянием мест массового пребывания
людей, использование инсектицидов для уничтожения вшей, регулярная
смена белья.
153) В конце июня в приемное отделение инфекционного стационара
обратилась семья: родители и двое детей (7 и 11 лет). На выходные дни они
ездили в Торжокский район собирать землянику. Вернувшись домой,
родители обнаружили на теле детей каких-то внедрившихся в кожу
членистоногих. Видно вздувшееся, серо-коричневого цвета наполненное
кровью тело, у его основания четыре пары членистых конечностей. Родители
сами не стали удалять паразитов, обратились к врачу.
Какие меры по удалению паразитов должен предпринять врач приемного
покоя? Определите систематическое положение этих членистоногих по
латыни. Какую эпидемиологическую опасность они представляют?
Перечислите компоненты природного очага заболевания. Какие
профилактические мероприятия необходимо проводить в природном очаге?
Ответ: 1) Снять клещей с кожи можно несколькими способами: пинцетом, с
помощью масла.
семейство Ixodidae, Таежный клещ (Ixodes persulcatus).
3) Таежный клещ является резервуаром и переносчиком вируса
весеннелетнего энцефалита.
4) Компоненты природного очага: резервуар возбудителя (дикие
млекопитающие и птицы), переносчик (клещи рода Ixodes и Dermacentor),
5) Профилактик: личная – защита от укусов клеща (специальная
154) Группа студентов спортивного факультета ТГУ отправилась в поход по
пещерам Закавказья. На одной из стоянок на них напали мелкие коричневые
насекомые, с длинными конечностями, опушенным тельцем и крыльями.
Какую эпидемиологическую опасность представляют эти насекомые?
Определите их систематическое положение по латыни. Какие меры
профилактики необходимо принять врачу отряда?
Ответ: 1) Данные насекомые является специфическим переносчиком
возбудителей лейшманизов (кожного и висцерального), лихорадки паппатачи
семейство Phlebotomus pappatasii.
3) Врачу отряда необходимо принять меры профилактики: защита от
укусов москитов (репелленты, противомоскитные сетки в жилищах).
155) Летом в пионерский лагерь прибыл врач санитарно-эпидемиологической
станции для контроля санитарного состояния столовой, в которой питаются
дети и обслуживающий персонал. Врач обнаружил на кухне присутствие
крупных насекомых темного цвета, с шаровидной головой и ротовым
аппаратом лижуще-сосущего типа, крылья прозрачные закругленные. Кроме
того, были обнаружены крупные бескрылые темно-коричневые насекомые,
на голове которых располагались длинные усики.
Определите видовую принадлежность насекомых. К какому выводу должен
прийти санитарный врач? Какую эпидемиологическую опасность
представляют эти членистоногие? Какие меры профилактики необходимо
провести в столовой?
Ответ: 1) Комнатная муха. Тип Arthropoda, подтип Tracheata, класс Insecta,
отряд Diptera, семейство Muscidae, род Musca, вид Musca domestica.
Рыжий таракан. Тип Arthropoda, подтип Hexapoda, класс Insecta, отряд
Blattoptera, семейство Blattidae, род Blattella, вид Blattella germanica
2) В пионерском лагере нарушена гигиена жилищ, имеется нарушение
проведения санитарных мероприятий.
3) Комнатная муха и тараканы являются механическими
переносчиками спор бактерий (возбудителей холеры, дизентерии, брюшного
тифа, дифтерии, туберкулеза), цист простейших и яиц гельминтов.
4) Меры профилактики: гигиена жилищ, проведение санитарных
мероприятий (сбор отбросов, предотвращение загрязнения почвы фекалиями,
использование инсектицидов для уничтожения насекомых.
Комплексные задачи
156) При разработке мероприятий для профилактики гельминтозов
необходимо было решить, какими цестодозами может заразиться человек
через пищевые продукты, а какими при несоблюдении личной гигиены.
Как бы Вы ответили на этот вопрос?
Ответ: 1) Цестодомозы- заболевания, вызванные червями класса ленточные.
Расмотрим каждого представителя по одиночке. Первый- свиной цепень, в
человека цепень (финна-цисти-церк) может попасть при употреблении плохо
термически приготовленная свинины, не прошедшую ветеринарный
контроль. То есть он заразится через пищевые продукты. Так же через
продукты человек может заразится тениархозом, вызываемый бычьем
цепнем. Заражение происходит при поедании плохо приготовленного
финнозного мяса крупного рогатого скота. Еще через пищевые продукты в
человека может попасть широкий лентец (плероцеркоид ). Это происходит
при употреблении плохо термически приготовленной рыбы или икры,
которая содержит плероцеркоиды.
Карликовый цепень(яйцо) может попасть через несоблюдение личной
гигиены сначала самого больного, у которого образуются яйца. А само
заражение происходит при контакте больного человека с здоровым и не
соблюдением личной гигиены уже здорового человека.
Эхинококк (яйца с онкосферой) попадает в организм человека при контакте с
больной собакой или работой с шерстью овцы. Зрелые членики могут
ползать по шерсти собаки. После контакта с собакой яйца вместе с пищей
попадают в человека.
157) Какие из перечисленных материалов - кровь, кал, моча, мокрота, желчь,
дуоденальное содержимое необходимо исследовать при подозрении на
описторхоз? Каков результат исследования? Как происходит заражение
описторхозом? Перечислите меры профилактики.
Ответ: 1) Так как кошачий сосальщик локализуется в жилочных ходах и в
протоках поджелудочной железы. То исследовать нужно из этого списка кал,
желчь и дуоденального содержимого.
2) Нахождение в кале яиц, вегетативный форм в дуоденальном
содержимом, также можно исследовать желчь на нахождения там
вегетативных форм. При употреблении плохо термически приготовленной
рыбы семейства карповых, в которой находится метацекарий.
3) Профилактика: не употреблять плохо термически приготовленную
рыбу или непросоленную рыбу, предотвратить загрязние водоема фекалиями.
158) Какими цестодозами можно заразиться при использовании одних и тех
же разделочных досок для сырого мяса и продуктов, не подлежащих
термической обработке? Назовите систематическое положение паразитов по
латыни.
Ответ: 1) Можно заразиться свиным цепнем, так при резки финнозного мяса,
некоторые волокна остается на доске, которые могут попасть в следующий
раз в организм человека и вызвать тениоз.
2) Так же можно заразится бычьем цепнем, все тоже самое при резки
финнозного мяса уже крупного рогатого скота, какие-то волокна остаются на
доске и могут попасть вследующий раз попасть в организм человека и
вызвать тениаринхоз. Все тоже самое с Широким лентецом, только тут рыба.
159) Выскажите мнение по следующим вопросам:
Какую роль играет трансовариальная передача вирусов в поддержании
природных очагов вирусных заболеваний? Назовите эти заболевания.
Какие иксодовые клещи (одно-, двух-, треххозяинные) имеют наибольшее
эпидемиологическое значение и почему?
Ответ: 1) Трансовариальная передача- передача вируса самкой клеща
потомству через яйца. То есть в результате этого количества этой передачи
переносчиков вируса становиться больше. Значит количество больных
увеличится. Эта передача характерна для клещей, значит эти заболевания,
которые переносят клещи: энцефалит, туляремия, риккетсий сыпного тифа.
2) Имеет треххозяинные, т.к. они паразитируют на млекопитающих-
олени, лоси и скот и др. Они являются природными резервуарами вируса
энцефалита. А дальше новые клещи от этой самки могут заразить человека,
либо человек будет пить молоко крупного рогатого скота и тоже заразиться.
160) Перечислите:
-пищевые протозойные заболевания,
-трансмиссивные протозойные заболевания,
-протозойные заболевания, возбудители которых паразитируют:
-в тонком кишечнике, -в толстом кишечнике, -в крови, - в печени,
-тканях спинного и головного мозга, - слизистой мочеполовых путей.
Ответ: 1) Пищевые протозойные заболевания:
Амебиаз (дизентирийная амеба), Балантидиаз (балантидий), ляблиоз
(Лямблия), токсоплазмоз (токсоплазма).
2) Трансмиссивные заболевания:
Малярия (малярийный плазмодий), мочеполовой трихомоноз ( трихомонада),
Сонная болезнь – африканский трипаносомоз (трипаносома), Болезнь Чагаса-
латиноамериканский трипаносомоз, Висцеральный лейшманиоз
(висцеротропная лейшмания), кожный лейшманиоз.
3) В тонком кишечнике – Лямблиоз.
4) В толстом кишечнике:
Амебиаз, Балантидиаз.
5) В крови: Малярия, Латиноамериканский трипаносомоз, Африканский
трипаносомоз.
6) В печени:
Висцеральный лейшманиоз (в тканях печени)
7) Тканях спинного и головного мозга - Два трипаносомоза ,
В тканях головного мозга - токсоплазмоз
8) Слизистой мочеполовых путей - мочеполовой трихомоноз.
161) Укажите способ заражения человека:
-африканским трипаносомозом,
-малярией,
-балантидиазом,
-висцеральным лейшманиозом.
Ответ: 1) Способ заражения африканским трипаносомозом - трансмиссивный
через укус мухи Це-Це.
2) Способ заражения малярией - трансмиссивный, через укус комара
рода Anopheles).
3) Способ заражения балантидиазом - пищевой, через грязные цистами
овощи и фрукты, через грязные руки.
4) Способ заражения висцеральным лейшманиозом - трансмиссивный,
через укус москита рода Phlebotomus.
162) Назовите протозойные заболевания, возбудители которых являются
внутриклеточными паразитами. Напишите латинские названия возбудителей
этих заболеваний.
Ответ: 1) Малярийный плазмодий (малярия) (Plasmodium vivax, ovale,
malaria, Falciparum).
2) Висцеральный лейшманиоз (висцеротропная лейшмания) (leishmania
tropica minor, mayor, maxicana.
3) Кожный лейшманиоз (Дерматотропная лейшмания) (Leishmania
donovanii).
163) Какие протозойные заболевания можно предположить у больных при
- увеличении печени,
- частом жидком стуле,
- появлении кожных язв,
- зуде, жжении и обильных выделениях из мочеполовых путей?
Напишите латинские названия возбудителей этих заболеваний.
Ответ: 1) Увеличение печени может быть связано с висцеральным
лейшманиозом и малярии. (Leishmania donovanii, Plasmodium malaria, vivax,
ovale, Faciparum)
2) Частый жидкий стул при Амебиазе, при балантидиазе,(Entamoeba
histolytica, Balantidium coli).
3) Появление язв на коже происходит в результате кожного
лейшманиоза (leishmania tropica Mexicana, mayor, minor).
4) Появление зуда и жжения и выделения из мочепола связано с
мочеполовым трихомонозом (Trichomonas vaginalis).
164) Какой материал необходимо взять у больного для диагностики:
- лямблиоза,
- висцерального лейшманиоза,
- малярии,
- африканского трипаносомоза,
- урогенитального трихомоноза?
Ответ: 1) Лямблиоз - обнаружение вегетативных форм в дуоденальном
содержимом, а также нахождение яиц в фекалиях.
2) Висцерального лейшманиоза - надо взять пункт костного мозга
грудины и обнаружение там лейшманиальных форм.
3) Малярии - обнаружение шизонтов и гаметоцитов в эритроцитах
крови, после приступа лихорадки.
4) Африканского трипаносомоза- исследование крови, лимфы и
спинномозговой жидкости и нахождение там трипаносом.
5) Урогенитального трихомоноза- нахождение вегетативной формы в
жидкостях из мочепола.
165) Предположительный диагноз при обнаружении в фекалиях:
- четырехядерных цист,
- цист с бобовидным ядром,
- вегетативных форм с четырьмя жгутиками, ундулирующей мембраной и
шипом.
Перечислите меры профилактики этих заболеваний.
Ответ: 1) При обнаружении цист с 4 ядрами мы можем предположить, что
это Амебиаз и Ляблиоз.
Профилактика: соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, овощи,
фрукты, борьба с загрязнениями почвы и воды фекалиями, уничтожение
переносчиков, лечение больных, соблюдать санитарные нормы.
2) Цист с бобовидными ядрами характерны при Балантидиазе.
Профилактика. Все тоже самое, что в верху, но плюс организация труда на
свинофермах.
3) Обнаружение вегетативных форм в урогенитальной жидкости
характерно при мочеполовом трихомонозе.
Профилактика: избегать случайных половых контактов, не пользоваться
чужим бельем и предметами туалета, также нам стерилизовать
гинекологических инструментов и перчаток. Лечение больных.
166) Предположительный диагноз при обнаружении:
- в эритроцитах крови шизонта в виде кольца,
- в плазме крови одноклеточных паразитов с одним жгутиком и
ундулирующей мембраной.
Укажите систематическое положение возбудителей этих заболеваний по

латыни. Профилактика заболеваний.
Ответ: 1) Диагноз – малярия. Класс Sporozoa – Споровики,
отряд кровеспоровики (Haemosporidia), род Plasmodium. Существует 4 вида
малярии: Pl. Vivax, Pl. Malariae, Pl. Ovale, Pl. Falciparum. Профилактика
малярии: личная – защита от укусов комаров (применение репеллентов,
противомоскитных сеток); общественная – выявление и лечение больных,
борьба с переносчиком на всех стадиях.
2) Диагноз - африканский трипаносомоз. класс Flagellata, отряди
Protomonadina, род Tripanosoma. Профилактика трипаносомоза: личная –
защита от укусов мухи це-це (применение репеллентов); общественная –
уничтожение мух це-це в местах выплода, лечение больных людей,
167) Для диагностики каких протозойных заболеваний исследуются:
- фекалии человека,
- пунктат грудины,
- спинномозговая жидкость,
- кровь,
- отделяемое кожных язв,
- содержимое двенадцатиперстной кишки.
Ответ: 1) Фекалии исследуются для диагностики: амебиаза, балантидиаза,
лямблиоза, кишечного трихомоноза.
2) Пунктат грудины для диагностики – висцерального лейшманиоза.
3) Спинномозговая жидкость для – африканского трипаносомоза.
4) Кровь исследуется для диагностики – малярии,.
5) Отделяемое кожных язв исследуется для диагностики – кожного
лейшманиоза
6) Содержимое двенадцатиперстной кишки для диагностики –
лямблиоза.
168) Назовите протозойные заболевания, для профилактики которых
необходима защита от укусов:
- москитов,
- поцелуйного клопа,
- комаров,
- мухи це-це.
Укажите систематическое положение возбудителей этих заболеваний по
латыни.
Ответ: 1) Защита от укусов москитов нужна для профилактики кожного
лейшманиоза и висцерального лейшманиоза. Возбудитель – висцеротропная
лейшмания (Leishmania donovani).
Тип Protozoa – простейшие, класс Flagellata –Жгутиковые, отряд
Protomonadina, род Leishmania, вид Leishmania donovani, Leishmania tropica
minor, Leishmania tropica mayor, Leishmania tropica mexicana.
2) Защита от укусов поцелуйного клопа нужна для профилактики
латиноамериканского трипаносомоза. Тип Protozoa – простейшие, класс
Flagellata –Жгутиковые, отряд Protomonadina, род Trypanosoma, вид
Trypanosoma crusi.
3) Защита от укусов комаров нужна для профилактики малярии.
Класс Sporozoa – Споровики, отряд кровеспоровики (Haemosporidia), род
Plasmodium. Существует 4 вида малярии: Pl. Vivax, Pl. Malariae, Pl. Ovale,
Pl. Falciparum.
4) Защита от укусов мухи це-це нужна для профилактики сонной
болезни. Тип Protozoa – простейшие, класс Flagellata –Жгутиковые, отряд
Protomonadina, род Trypanosoma, вид Trypanosoma brucei gambiense,
Trypanosoma brucei rhodesiense.
169) Укажите систематическое положение по латыни и морфологические
особенности возбудителей:
- описторхоза,
- дикроцелиоза,
- фасциолеза.
Ответ: 1) Возбудитель описторхоза - Тип Plathelminthes, класс Trematoda,
Отряд Diginea, род Opisthorchis, вид Opisthorchis felineus. Имеет листовидную
удлиненную форму тела размером 4–13 мм. Характерная особенность этого
паразита наличие двух лопастных семенников, расположенных в задней
части тела за маткой, кишечник не разветвлен.
2) Возбудитель дикроцелиоза – Тип Plathelminthes, класс Trematoda,
отряд Diginea, род Dicrocoelium, вид Dicrocoelium lanceatum.
Имеет ланцетовидную форму тела, размеры 5–14 мм, бобовидные семенники
занимают переднюю половину тела, а матка – заднюю, имеется укороченный
неразветвленный кишечник
3) Возбудитель фасциолеза - Тип Plathelminthes, класс Trematoda,
отряд Diginea, род Fasciola, вид Fasciola hepatica.
Имеет листовидную форму тела, конусовидный передний конец тела,
размеры – 3–5 см. Присоски (ротовая и брюшная) располагаются на передней
части тела. Все системы органов сильно разветвлены.
170) При каких гельминтозах личинки локализуются у человека:
- в поперечно-полосатых мышцах,
- головном мозге,
- в ворсинках тонкого кишечника.
Укажите латинские названия возбудителей.
Ответ: 1) Личинки локализуются в поперечно-полосатых мышцах при
трихинеллез. Возбудитель - Трихина (Trichinella spiralis).
2) Личинки локализуются в головном мозге при цистицеркозе.
Возбудитель - Свиной цепень (Taenia solium).
3) Личинки локализуются в ворсинках тонкого кишечника при
аскаридозе. Возбудитель - Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides).
171) Укажите, при каких гельминтозах человек одновременно является
промежуточным и окончательным хозяином.
Назовите по латыни гельминтов, цикл развития которых происходит в воде.
ОТВЕТ: 1) ЧЕЛОВЕК ЯВЛЯЕТСЯ ОДНОВРЕМЕННО промежуточным и
окончательным хозяином при цистицеркоз, гименолепидозе, трнихинеллезе.
2) В воде цикл развития происходит у ????????
172) Укажите инвазионные стадии и пути заражения человека:
- тениозом,
- цистицеркозом,
- описторхозом,
- дракункулезом,
- гименолепидозом,
- фасциолезом.
Ответ: 1) Инвазионная стадия при тениозе – финна-цистицерк. Способ
заражения – пищевой (при употреблении плохо термически обработанного
финнозного свиного мяса).
2) Инвазионная стадия при цистицеркозе – яйцо. Способ заражения –
пищевой (при употреблении плохо термически обработанного финнозного
свиного мяса).
3) Инвазионная стадия при описторхозе – метацеркарий. Способ
заражения – пищевой (при употреблении плохо термически обработанной
или слабопросоленной рыбы с метацеркариями).
4) Инвазионная стадия при дракункулезе - личинка-микрофилярия.
Способ заражения – пищевой (при питье воды, содержащей циклопов с
личинками).
5) Инвазионная стадия при гименолепидозе – яйцо. Способ заражения –
пищевой.
6) Инвазионная стадия при фасциолезе - адолескарий Способ заражения
– пищевой.
173) Назовите инвазионные стадии и способы заражения человека:
- трихинеллезом,
- парагонимозом,
- мочеполовым шистозомозом,
- эхинококкозом,
- анкилостомидозами,
- энтеробиозом.
Ответ: 1) Инвазионная стадия при трихинеллезе - личинка. Способ заражения
– пищевой (при употреблении зараженного личинками мяса).
2) Инвазионная стадия при парагонизме - метацеркарий. Способ
заражения – пищевой (при употреблении в пищу плохо термически
обработанного мяса раков, креветок и крабов, содержащих метацеркариев).
3) Инвазионная стадия при мочеполовом шистозомозе - церкарий.
Способы заражения – контактный (при активном проникновении личинок из
зараженных водоемов) и пищевой (при питье некипяченой воды, содержащей
церкариев).
4) Инвазионная стадия при эхинококкозе - Инвазионная стадия для
человека – онкосфера. Способ заражения – пищевой (несоблюдение правил
личной гигиены при общении с зараженными собаками или работе с
шерстью овец). Вызываемое заболевание – эхинококкоз.
5) Инвазионная стадия при анкилостомидозе - филяриевидная личинка.
Способ заражения – пищевой (с загрязненной пищей и некипяченой водой),
контактный (личинка активно внедряется через кожу).
6) Инвазионная стадия при энтеробиозе - яйцо. Способ заражения –
пищевой (при несоблюдении правил гигиены яйца с немытыми руками или с
пылью заносятся в рот), аутоинвазия.
174) Какими гельминтозами можно заразиться при употреблении в пищу:
-мяса животных,
- рыбы,
- раков и крабов,
- случайном проглатывании муравьев,
- несоблюдении правил личной гигиены после общения с собаками?
Ответ: 1) При употреблении мяса можно заразиться – тениозом,
цистерцикозом, трихинеллезем, тениаринхозом.
2) При употреблении рыбы можно заразиться – описторхозом,
дифиллоботриозом.
3) При употреблении раков и крабов можно заразиться –
парагонимозом
4) При случайном заглатывании муравьев можно заразиться –
дикроцелиозом.
5) При несоблюдении правил личной гигиены после общения с
собаками можно заразиться – эхинококкозом.
175) Какими гельминтозами можно заразиться:
- при употреблении некипяченой воды из водоемов,
- купании в воде.
Для каких гельминтозов характерен контактный способ заражения?
При каких гельминтозах возможна аутоинвазия?
Ответ: 1) При употреблении некипяченой воды из водоемов можно
заразиться – анкилостомидозом, некаторозом, различными шистозоматозами.
2) При купании в воде можно заразиться - различными
шистозоматозами.
3) Контактный способ заражения характерен для – Шистозом,
Анкилостомиды.
4) Аутоинвазия возможна при энтеробиозе.
176) - Какие гельминтозы сопровождаются поражениями легких?
- При каких гельминтозах основными симптомами являются боли в области
печени?
- При каком гельминтозе наблюдается злокачественное малокровие,
связанное с дефицитом витамина В12?
- При каком нематодозе выраженные аллергические реакции являются
основными признаками заражения человека?
Ответ: 1) Поражением легких сопровождается парагонимозом.
2) Основными симптомами являются боли в области печени при
дикроцелиозе, описторхозе.
3) Злокачественное малокровие, связанное с дефицитом витамина В12
наблюдается при дифиллоботриозе.
4) Выраженные аллергические реакции являются основными
признаками заражения человека при трихинеллезе.
177) Укажите материал для лабораторной диагностики:
- описторхоза,
- мочеполового шистозомоза,
- трихинеллеза,
- гименолепидоза,
- энтеробиоза,
- дракункулеза.
Ответ: 1) Материал для диагностики описторхоза – фекалии и дуоденальное
содержимое.
2) Материал для диагностики мочеполового шистозомоза – моча.
3) Материал для диагностики трихинеллеза – биопсия определенных
групп мышц.
4) Материал для диагностики гименолепидоза – фекалии.
5) Материал для диагностики энтеробиоза – соскоб с перианальных
складок.
6) Материал для диагностики дракункулеза - визуальный осмотр, червь
хорошо заметен через кожные покровы.
178) Укажите материал для лабораторной диагностики:
- дифиллоботриоза,
- трихоцефалеза,
- трихинеллеза,
- тениаринхоза,
- эхинококкоза.
Опишите особенности внешнего строения возбудителей этих заболеваний.
Ответ: 1) Материал для диагностики дифиллоботриоза – фекалии. Длина тела
до 20 м, на сколексе две присасывательные щели – ботрии. Ширина сегмента
в несколько раз больше длины. Зрелый сегмент характе- 119 ризуется
наличием матки в форме розетки.
2) Материал для диагностики трихоцефалеза – фекалии. Имеет
своеобразную форму тела: головной конец резко сужен, в виде волоса,
задний утолщен. Длина тела самки до 5,5 см, самца до 4–5 см. Локализация –
область слепой кишки и червеобразного отростка, начальный отдел толстого
кишечника
3) Материал для диагностики трихинеллеза – биопсия определенных
групп мышц. Имеет веретеновидное тело красноватого цвета, размеры
микроскопические: самка – 3–4 ´ 0,6 мм, самец – 1,5 ´ 0,4 мм.
4) Материал для диагностики тениаринхоза – фекалии. Длина тела от
10 до 18 м, на сколексе 4 присоски, крючьев нет, поэтому его называют
невооруженным. Гермафродитный членик характеризуется наличием 2 долек
яичника. Зрелый членик содержит матку с 17–35 ответвлениями с каждой
стороны.
5) Материал для диагностики эхинококкоза - рентгенологическое
исследование и иммунологические пробы в виде реакции Кацони. Длина тела
3–5 мм, сколекс снабжен 4 присосками и двумя рядами крючьев, шейка
короткая. Стробила имеет 3–4 членика.
179) При диагностике каких гельминтозов проводится исследование:
- мочи,
- мокроты,
- биоптатов мышц,
- используются иммунологические методы исследования?
При каких гельминтозах обнаружение яиц в фекалиях не позволяет
установить диагноз и какие исследования необходимо провести
дополнительно?
Ответ: 1) Исследование мочи проводят при диагностике мочеполового
шистозомоза.
2) Исследование мокроты проводят при диагностике парагонимоза.
3) Исследование биоптатов мышц проводят при диагностике
трихинеллезе.
4) Иммунологические методы исследования проводят при
диагностике эхинококкозе, трихинеллезе.
5) Обнаружение яиц в фекалиях не позволяет установить диагноз при
дикроцелиозе, фасциолезе и описторхозе. Необходимо исключить
транзитные яйца.
180) Предполагаемый диагноз при обнаружении в фекалиях человека:
- крупных, желтых, широко-овальных яиц с крышечкой на одном полюсе;
- мелких, овальных, суженных к одному полюсу, бледно-желтых яиц с
крышечкой;
- яиц с крупным шипом, расположенным сбоку;
- яиц с рудиментарным шипом, расположенным сбоку.
Ответ: 1) Диагноз – фасциолез.
2) Диагноз – описторхоз.
3) Диагноз – кишечный шистосомоз.
4) Диагноз – японский шистосомоз.
181) Предположительный диагноз при обнаружении у человека:
- в фекалиях яиц неправильной овальной формы с крупным шипом
расположенным сбоку;
- в моче яиц неправильной овальной формы с шипом на одном из полюсов.
Укажите систематическое положение по латыни возбудителей этих
заболеваний. Меры личной и общественной профилактики заболеваний.
Ответ: 1) Диагноз - кишечный шистосомоз. Тип Plathelmithes, класс
Trematoda, отряд Shistosoma, род Shistosoma, вид Shistosoma mansoni.
2) Диагноз – японский шистосомоз. Тип Plathelmithes, класс
Trematoda, отряд Shistosoma, род Shistosoma, вид Shistosoma japonicum.
182) Назовите гельминтозы, для профилактики которых необходима
правильная термическая обработка:
- мяса,
- рыбы,
- раков и крабов.
Укажите латинские названия возбудителей этих заболеваний.
Ответ: 1) Правильная термическая обработка мяса нужна для профилактики:
тениоза, цистерцикоза, трихинеллеза, тениаринхоза.
Возбудитель тениоза – Свиной цепень (Taenia solium), возбудитель
цистерцикоза - Свиной цепень (Taenia solium), возбудитель трихинеллеза -
Трихина (Trichinella spiralis), возбудитель тениаринхоза - Бычий цепень
(Taeniarynchus saginatus).
2) Правильная термическая обработка рыбы нужна для профилактики:
описторхоза, дифиллоботриоза.
Возбудитель описторхоза - Кошачий сосальщик (Opisthorchis felineus),
возбудитель дифиллоботриоза - Широкий лентец (Diphyllobothrium latum).
3) Правильная термическая обработка раков и крабов нужна для
профилактики: парагонимоза. Возбудитель - легочный сосальщик
(Paragonimus westermani).
183) Назовите гельминтозы, для профилактики которых запрещено:
- хождение по земле без обуви,
- купание в открытых водоемах,
- употребление воды из них.
Укажите латинские названия возбудителей заболеваний и особенности их
строения.
Ответ: 1) Хождение по земле без обуви запрещено для профилактики
анкилостомидоз. Возбудитель - Кривоголовка (Ancylostoma duodenale). Тело
цилиндрическое, передний конец слегка искривлен на спинную сторону,
размеры самки –10–13 мм в длину, самца – 8–10 мм. Имеется широко
открытая ротовая капсула, в 124 которой расположены 2 дорсальных и 4
вентральных режущих зубца, с помощью которых кривоголовка
прикрепляется к слизистой оболочке кишечника.
2) Купание в открытых водоемах запрещено для профилактики
мочеполового шистозоматоза. Возбудитель - Шистозома (Schistosoma
haematobium). Раздельнополые паразиты. Самки крупнее самцов, имеют
узкое, цилиндрическое тело, размером в длину от 10–15 до 20–26 мм. Самец
короче и шире самки. На брюшной стороне тела самца находится глубокий
желоб – гинекофорный канал, в котором помещается самка.
3) Употребление воды из водоемов запрещено для профилактики
анкилостомидоза, некатороза.
Возбудитель анкилостомидоза - Кривоголовка (Ancylostoma duodenale). Тело
цилиндрическое, передний конец слегка искривлен на спинную сторону,
размеры самки –10–13 мм в длину, самца – 8–10 мм. Имеется широко
открытая ротовая капсула, в 124 которой расположены 2 дорсальных и 4
вентральных режущих зубца, с помощью которых кривоголовка
прикрепляется к слизистой оболочке кишечника.
Возбудитель некатороза - Нeкaтoр (Necator americanus). Сходен по строению
с кривоголовкой. Особенности, отличающие от анкилостомы: ротовая
капсула, вместо зубцов, имеет две режущие пластинки; имеется
копулятивная сумка.
184) Какой вид клещей, встречающихся в Тверской области, имеет
эпидемиологическое значение и в чем оно заключается?
Назовите заболевания, переносчиками которых являются:
- поселковый клещ,
- головная вошь,
- платяная вошь,
- блоха.
Укажите звенья эпидемиологической цепи этих заболеваний. Какое
заболевание, вызываемое членистоногими, передается контактным путем?
Ответ: 1) Таежный клещ является резервуаром и переносчиком вируса
весеннелетнего энцефалита.
2) Поселковый клещ является переносчиком спирохет возвратного
тифа. Эпидемиологическая цепь: резервуар (дикие млекопитающие: шакалы,
дикообразы, крысы) – переносчик (поселковый клещ) – реципиент (здоровый
человек).
3) Головная вошь вызывает педикулез и является специфическим
переносчиком возбудителей вшивого сыпного тифа. Способ заражения –
контактный.
4) Платяная вошь вызывает педикулез, является эктопаразитом и
специфическим переносчиком возбудителей вшивого сыпного и возвратного
тифов. Эпидемиологическая цепь: резервуар (больной человек) – переносчик
(платяная вошь) – реципиент (здоровый человек).
5) Блоха является специфическим переносчиком возбудителей чумы.
Способ заражения – контактный.
185) Переносчиками каких заболеваний являются:
- москиты,
- муха це-це,
- таежный клещ.
Укажите звенья эпидемиологической цепи этих болезней и меры личной и
Ответ: 1) Москиты являются специфическим переносчиком возбудителей
лейшманизов (кожного и висцерального), лихорадки паппатачи
(инокуляция). Профилактика лейшманиозов: личная – защита от укусов
москитов (репелленты, противомоскитные сетки в жилищах); общественная –
борьба с переносчиком (очистка территории от разлагающегося мусора,
обработка местности инсектицидами), лечение больных.
2) Муха це-це является резервуаром и специфическим переносчиком
трипаносом (возбудителей сонной болезни). Меры борьбы с мухами
являются профилактикой сонной болезни: личная – защита от мух
(использование репеллентов); общественная – вырубка кустарников в местах
выплода. Для уничтожения имагинальных форм применяются инсектициды.
3) Таежный клещ является резервуаром и переносчиком вируса
весеннелетнего энцефалита. Эпидемиологическая цепь: резервуар
возбудителя (дикие млекопитающие и птицы) – переносчик (клещи рода
Ixodes и Dermacentor) – реципиент (здоровый человек). Профилактика:
личная – защита от укусов клеща (специальная одежда, осмотр тела и
одежды при возвращении из леса, применение репеллентов); общественная –
санитарно-просветительная работа; уничтожение клещей в местах массового
пребывания людей; профилактические прививки.
186) - Назовите инфекционные заболевания, для которых характерен
факультативно-трансмиссивный способ заражения.
- Назовите протозойные трансмиссивные заболевания. Укажите латинские
названия переносчиков этих заболеваний и их морфологические
особенности.
Ответ: 1) Факультативно-трансмиссивный способ заражения: Весенне-летний
энцефалит, Чума.
2) Протозойные трансмиссивные заболевания: африканский
трипаносомоз. Переносчик - Glossina palpalis. Муха Це-це крупная (до 1 см),
темно-коричневая муха, на спинной стороне расположено несколько
поперечных полосок и одна продольная желтого цвета с пятнами.
Висцеральный лейшманиоз и кожный лейшманиоз. Переносчик - москит
рода Phlebotomus. Мелкое насекомое, светло-желтого или коричневого цвета,
имеет длинные и тонкие ноги, опушенное тело и крылья.
Малярия. Переносчик - Комар малярийный (Anopheles maculipennis).
Личинка располагается параллельно поверхности воды, стигмы дыхательной
системы открываются на предпоследнем сегменте брюшка, дыхательный
сифон отсутствует. Куколка имеет дыхательный сифон воронковидной
формы. Для имаго характерна посадка под углом к поверхности, на крыльях
имеются темные пятна. У самки нижнечелюстные щупики равны по длине
хоботку.
187) Назовите по латыни представителей отряда двукрылых, которые
являются:
- возбудителями заболеваний.
- специфическими переносчиками заболеваний.
Ответ: 1) Возбудители заболеваний: Вольфартова муха (Wohlfahrtia
magnifica).
2) Специфическое переносчики заболеваний: Комар малярийный
(Anopheles maculipennis), Комар обыкновенный (Culex pipiens), москит
(Phlebotomus pappаtasii), Муха це-це (Glossina palpalis).
188) Назовите возбудителя и переносчика
- вшивого возвратного тифа,
- вшивого сыпного тифа,
- чумы.
Укажите, где локализуются возбудители заболевания у переносчика, и как
происходит заражение.
Ответ: 1) Переносчик – платяная вошь. Возбудитель локализуются в
гемолимфе вши, заражение происходит при раздавливании вши и попадании
гемолимфы в ранку или расчесы. Способ заражения – трансмиссивный
(контаминация).
2) Переносчик - головная или платяная вши. Возбудитель находится в
кишечнике вши, заражение происходит при втирании инфицированных
фекалий вши в ранку от укуса. Способ заражения – трансмиссивный
(контаминация).
3) Имаго человеческой блохи является специфическим переносчиком
возбудителей чумы. Возбудитель болезни – чумная палочка локализуется в
желудке блохи, где размножается, образуя пробку, закрывающую просвет
желудка («чумной блок»). Способы заражения человека: трансмиссивный
(через укус блохи), контактный (при снятии шкурок зараженных
промысловых грызунов и разделке туш зараженных животных),
алиментарный (при употреблении в пищу зараженных продуктов и воды),
воздушно-капельный (при легочной форме чумы).
189) - Назовите по латыни клещей-возбудителей и переносчиков
заболеваний.
- Укажите их морфологические особенности и меры борьбы.
Ответ: 1) Клещи-переносчики заболеваний:
Таежный клещ (Ixodes persulcatus) является резервуаром и переносчиком
вируса весеннелетнего энцефалита. Размеры самки до 4 мм, самца – 2,5 мм.
Окраска коричневая, щиток у личинок, нимф и самок неполный. Тело
овальное или почти округлое. У самцов хитиновый щиток закрывает почти
всю дорзальную поверхность, у самок – только переднюю треть. На
вентральной стороне по бокам тела позади 4-ой пары конечностей находятся
стигмы, половое отверстие – в центре на уровне 3–4-ой пары ног.
Профилактика: личная – защита от укусов клеща (специальная одежда,
осмотр тела и одежды при возвращении из леса, применение репеллентов);
общественная – санитарно-просветительная работа; уничтожение клещей в
местах массового пребывания людей; профилактические прививки.
Собачий клещ (Ixodes ricinus) - переносчик возбудителей туляремии,
энцефалита западных районов. Профилактика: личная – защита от укусов
клеща (специальная одежда, осмотр тела и одежды при возвращении из леса,
применение репеллентов); общественная – санитарно-просветительная
работа; уничтожение клещей в местах массового пребывания людей;
Поселковый клещ (Ornithodorus papillipes) является переносчиком спирохет
возвратного тифа. Имеет крупные размеры (до 10 мм), серый цвет, не имеет
щитков, ротовой аппарат располагается вентрально, боковые края тела
параллельны друг другу, имеется краевой рант. Профилактикаа: личная –
защита от укусов клещей (не останавливаться на ночлег в пещерах,
заброшенных постройках); общественная – уничтожение заброшенных
построек, заделка щелей в жилищах, дезинфекция жилых помещений и мест
нахождения скота, уничтожение клещей в норах грызунов.
2) Клещи-возбудители: чесоточный зудень (Sarcoptes scabiei)
является возбудителем чесотки. Тело широкое, овальное 0,3–0,4 ´ 0,2–0,3 мм.
На поверхности тела много шипиков и щетинок, конечности укорочены и
снабжены стерженьками, две пары расположены по бокам ротового аппарата,
две отнесены к заднему концу тела. Профилактика: личная – соблюдение
правил личной гигиены (чистота тела и одежды, избегать контакта с
больными, не пользоваться общими предметами туалета и бельем больного
человека); общественная – выявление и лечение больных, дезинфекция в
местах скопления людей (вокзалы, гостиницы, транспорт),
санитарнопросветительная работа.
190) Укажите медицинское значение:
- таежного клеща,
- чесоточного зудня,
- вольфартовой мухи,
- комнатной мухи,
-платяной вши.
Напишите латинские названия этих членистоногих.
Ответ: 1) Медицинское значение таежного клеща (Ixodes persulcatus) -
резервуар и переносчик вируса весеннелетнего энцефалита.
2) Медицинское значение чесоточного зудня (Sarcoptes scabiei) -
является постоянным эктопаразитом человека, возбудителем чесотки,
паразитирует в ро- 131 говом слое эпидермиса кожи.
3) Медицинское значение вольфартовой мухи (Wohlfahrtia magnifica) –
возбудитель миаза.
4) Медицинское значение комнатной мухи (Musсa domestica) - Является
механическим переносчиком спор бактерий (возбудителей холеры,
дизентерии, брюшного тифа, дифтерии, туберкулеза), цист простейших и яиц
гельминтов.
5) Медицинское значение платяной вши (Pediculus humanus humanus) -
Вызывает педикулез, является эктопаразитом и специфическим
переносчиком возбудителей вшивого сыпного и возвратного тифов.
191) Назовите возбудителя и переносчика:
- клещевого сыпного тифа,??
- клещевого возвратного тифа,

- вшивого сыпного тифа,
- вшивого возвратного тифа.
Укажите звенья эпидемиологической цепи этих заболеваний.
Ответ:
1) Возбудитель вшивого сыпного тифа – риккетсии. Переносчик - головная
или платяная вши. Эпидемиологическая цепь: резервуар (больной человек) –
переносчик (головная или платяная вши) – реципиент (здоровый человек).
2) Возбудитель клещевого возвратного тифа - спирохеты возвратного
тифа. Переносчик - поселковый клещ. Эпидемиологическая цепь: резервуар
(дикие млекопитающие: шакалы, дикообразы, крысы) – переносчик
(поселковый клещ) – реципиент (здоровый человек).
3) Возбудитель вшивого возвратного тифа - спирохетами Обермейера.
Переносчик – платяная вошь. Эпидемиологическая цепь: резервуар (больной
человек) – переносчик (платяная вошь) – реципиент (здоровый человек).
4) Возбудитель клещевого сыпного тифа-риккетсии. Переносчик-иксодовый
клещ
192) Назовите компоненты природного очага:
- кожного лейшманиоза,
- висцерального лейшманиоза,
- африканского трипаносомоза,
- таежного энцефалита,
- малярии.
Ответ: 1) Компоненты природного очага кожного лейшманиоза: москит
(Phlebotomus pappаtasii), человек, резервуар возбудителя – мелкие грызуны,
Дерматотропные лейшмании (Leishmania tropica minor, Leishmania tropica
mayor, Leishmania tropica mexicana)
2) Компоненты природного очага висцерального лейшманиоза:
резервуар возбудителя – бродячие больные собаки, шакалы, больной
лейшманиозом человек, переносчик – москит, реципиент – человек,
Висцеротропная лейшмания (Leishmania donovani).
3) Компоненты природного очага африканского трипаносомоза:
резервуаром являются домашние и дикие животные (овцы, козы, антилопы),
переносчиком – муха це-це, реципиентом – человек, Trypanosoma brucei
gambiense, Trypanosoma brucei rhodesiense.
4) Компоненты природного очага таежного энцефалита: резервуар
возбудителя (дикие млекопитающие и птицы), переносчик (клещи рода
Ixodes и Dermacentor), реципиент (здоровый человек).
5) Компоненты природного очага малярии: резервуар возбудителя -
больной человек, специфический переносчик – малярийный комар,
реципиент – здоровый человек, Малярийные плазмодии (Plasmodium vivax,
Pl. ovale, Pl. malaria, Pl. Falciparum).
193) Как можно объяснить сходство симптомов (общая слабость, тошнота,
повышенная раздражительность, анемия, нередко эозинофилия и др.) при
многих гельминтозах человека?
При каких гельминтозах лабораторная диагностика нередко основывается на
иммунологических методах?
Ответ:1) Сходство симптомов можно объяснить одинаковым действием
гельминтов на организм: механическое действие, токсическое действие,
аллергическая реакция, синдром обкрадывания.
2)Лабораторная диагностика основывается на иммунологических методах
при эхинококкозе, трихинеллезе.
194) В чем сходство и различия в цикле развития аскариды и кривоголовки?
Какие клинические и эпидемиологические данные служат основанием
подозрения трихинеллеза?
Больные какими нематодозами непосредственно заразны для окружающих?
Какие нематодозы относятся к природно-очаговым заболеваниям? Как
осуществляется заражение этими нематодозами?
Ответ: 1) И у аскариды, и у кривоголовки развитие происходит с миграцией
личинки. Кривоголовка имеет стадии рабдитной личинки и филяриевидной
личинки.
2) Клиническая картина трихинеллеза: боли в мышцах, судороги,
спастические сокращения мышц, лихорадка). Ранними симптомами
заболевания являются отеки век и лица, t до 40 °С.
3) Непосредственно заразны для окружающих больные энтеробиозом,
анкилостомидозом и некаторозом.
4) Природно-очаговые заболевания: Трихинеллез. Способ заражения –
пищевой (при употреблении зараженного личинками мяса)

Parazity Zadachi

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Parazity Zadachi

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Протозоология

1) При исследовании нативного мазка свежевыделенных фекалий больного

Ответ: 1) Токсоплазмоз опасен для плода, он может привести к выкидышу,

э 4) Профилактика: личная – соблюдение правил личной гигиены,

Укажите систематическое положение возбудителей этих заболеваний по

- клещевого возвратного тифа,

Вам также может понравиться