ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОЛНОМ

ОТСУТСТВИИ КОРОНКИ ЗУБА.

Вопрос 1. Клинико-лабораторные этапы протезирования
штифтовым зубом из пластмассы.
1) Препарирование корневого канала
2) Установка проволочного штифта с надкорневой
ретенционной частью, снятие оттиска
3) Передача оттиска в лабораторию, изготовление
модели
4) Моделирование восковой репродукции из воска и ее
замещение акрилатом известными методами
5) Припасовка, финальная обработка и фиксация
Вопрос 2. Особенности изготовления модели при полном
отсутствии коронки зуба.
Изготавливается разборная модель. Штампик
изолируется, в канал вводится штифт из пластичной массы,
сгорающей без золы, чтобы верхний её край не доставал до
антагонистов 2мм, а нижний упирался в границу
препарирования. В канал вводится конус мягкого воска, в
центр которого вставляют слегка нагретый штифт. После
охлаждения и застывания воска, все это извлекают. Если
обнаружены пустые места в воске, то процедура
повторяется еще раз, т.к макет должен точно передавать
анатомию канала. Затем макет обратно вводится в канал и
на нем моделируется коронковая часть.
Вопрос 3. Способ изготовления коронок на искусственной
культе со штифтом.
Данная конструкция состоит из корневой части и
искусственной культи. Макет моделируется прямым
методом врачом прямо в полости рта, а затем литьём
заменяют материал макета на сплав. Техник должен сделать
литьевые каналы, отлить из сплава и обработать
конструкцию. После фиксации искусственной культи на
штифте в полости рта выполняются этапы, присущие
изготовлению коронки с облицовкой.
Вопрос 4. Особенности подготовки канала для штифта.
При всех видах конструкций корневой канал
расширяется эндодонтическим инструментом (К-файл или
Н-файл). Канал должен быть обработан спиртом, эфиром и
теплым воздухом (чтобы он был сухим и обезжиренным).
Апикальное отверстие канала обтурируется цементом.
Устье корня расширяется шаровидным бором, а затем сам
канал расширяется фиссурным или фиссурно-торцевым
бором.
Вопрос 5. Требования к подготовке канала.
 Канал должен быть хорошо проходим на
протяжении, равном длине штифта
 Апикальная часть должна быть хорошо
запломбирована
 Недопустимо протезирование штифтовым зубом
при остром или хроническом воспалении.
 Корень должен иметь большую высоту, чем
высота будущей коронки.
 Стенки должны быть не менее 2мм толщиной,
чтобы выдерживать давление корневого канала
 Культя корня должна быть открытой
 Корень должен быть устойчивым.
Вопрос 6. Технологические способы изготовления культи со
штифтом.
 Изготавливается прямым методом. В подготовленный
канал вводится разогретая полоска воска, скрученная и
истонченная с одного конца. Излишки воска срезают на
уровне соседних зубов и моделируют культевую часть
вкладки. После моделировки культя должна иметь
восстановленную форму. При моделировании под коронки
в пришеечной зоне необходимо сделать циркулярный уступ.
Вопрос 7. Требования к искусственной коронке,
покрывающей культю.
 Иметь анатомическую форму, свойственную зубу в
данном возрасте.
 Искусственная коронка должна плотно охватывать
шейку зуба.
 Край искусственной коронки не должен погружаться в
десневую борозду.
 Искусственная коронка при смыкании зубов в
центральной окклюзии не должна повышать
межальвеолярную высоту, т.е. разобщать зубы-
антагонисты. Кроме того, в передней и боковых
окклюзиях она не должна мешать плавному
скольжению зубов.

ЧАСТИЧНАЯ АДЕНТИЯ. ЭТИОЛОГИЯ,

ПРИЧИНЫ, ФОРМЫ.
КЛАССИФИКАЦИЯ И КОНСТРУКЦИЯ
МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ.
Вопрос 1. Определение частичной адентии.
Отсутствие от одного до 13-15 зубов в зубном ряду.
Вопрос 2. Этиология частичной адентии
Факторы, приводящие к частичной адентии разделены
на 2 группы: врожденные и приобретенные.
Если частичная адентия вызвана отсутствием зачатков
зубов (части или всех), то это называют первичной
частичной адентией или анодонцией соответственно.
Причиной является нарушение эмбриогенеза зубных
тканей, что приводит к отсутствию зачатков.
К приобретенным фактором причисляют:
 Травмы
 Флюороз
 Гипоплазия эмали
 Заболевания пародонта
 Патологическая стираемость
 Эрозии твердых тканей
 Клиновидный дефект

Вопрос 3. Вне- и внутриротовые признаки частичной

адентии.
Внеротовые признаки частичной адентии:
 Отсутствие верхних резцов и клыков приводит к
западению губы.
 Значительное отсутствие зубов приводит к
западению щек и губ.
 Частичное отсутствие зубов на обеих челюстях без
сохранения антагонистов приводит к снижению
нижней трети лица, что приводит к развитию
хейлитов.
 Внутриротовые признаки частичной адентии:
 Эстетический недостаток
 Разбрызгивание слюны при разговоре
 Трудности жевания и откусывания
Вопрос 4. Классификация частичной адентии по Кеннеди.
Составные элементы протезного ложа.
I класс – двусторонний дефект, не ограниченный зубами
дистально
II класс – односторонний дефект, не ограниченный зубами
дистально
III класс – односторонний дистально ограниченный зубами
дефект
IV класс – отсутствие передних зубов.
Может быть ограниченной (1-4 зуба), средней (5-8
зубов), обширной (9-12 зубов), субтотальной (13-15 зубов).
Элементы протезного ложа. Протезное ложе — ткани, с
которыми протез приходит в непосредственный контакт.
При съемном протезе ими являются слизистая оболочка
альвеолярного отростка, твердого неба, естественные зубы,
вступающие в окклюзию с искусственными, поверхность
зубов, на которой располагаются кламмеры, и др. При
несъемном протезе ложем является раневая поверхность
коронок опорного зуба, зубодесневой карман, с которым
соприкасается край коронки. Пародонт же является
элементом протезного поля, так как мостовидный протез
воздействует на него опосредованно, т.е. через зуб.
Вопрос 5. Классификация мостовидных протезов.
  Физиономические/полуфизиономические/
нефизионо-мические
 Съемные/несъемные
 Цельнолитые, керамические,
металлокерамические, металлопластмассовые,
пластмассовые.
Вопрос 6. Показания для применения мостовидных
протезов.
 Отсутствие 1-4 передних зубов на одной или обеих
челюстях
 Отсутствие 1-2 боковых зубов на одной или обеих
сторонах челюсти при наличии медиальной и
дистальной опоры.
К опорным зубам есть определенные требования. У
каждого зуба есть коэффициент «прочности». Сумма
коэффициентов зубов, замещенных телом
мостовидного протеза, не должна превышать или быть
равна коэффициенту опорных зубов.
Противопоказания – наличие изменений в
периапикальных тканях, воспаление пародонта,
концевые дефекты зубных дуг, злокачественные
образования полости рта, отсутствие только одного
зуба.
Вопрос 7. Составные части мостовидного протеза.
Мостовидный протез состоит из тела мостовидного протеза
и опорных элементов.