Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты

Республики Молдова
Государственный университет медицины и фармации "Nicolae
Testemițanu"
ФАКУЛЬТЕТ СТОМАТОЛОГИИ
Кафедра стоматологической пропедевтики «Павел Годорожа»
Реферат
Опорные и стабилизирующие элементы съемных протезов.
Гордила Денис
II курс, группа S2012

Научный руководитель:
Бажуря Николай

1. Введение
 Элементы опоры, поддержки и стабилизации частично-съемных
протезов осуществляется посредством различных элементов. По
значимости их функции они классифицируются в:
 Заводские элементы стабилизации (главные элементы)
 Анатомически-морфофункциональные элементы
(вспомогательные) протезного поля, представленные
явлением адгезии, анатомической ретенцией и тонусом
мышечных элементов.

2. Кламvера
Для фиксации частично-съемных протезов чаще всего
используются проволочные кламмера, изготовленные в
лабораторных условиях. Эти кламера изготавливаются из
эластичной проволоки диаметром 0.6-0.8 мм и предназначены для
фиксации и стабилизации, но ни в коем случае не для опоры.
Проволочные кламмера состоят из трех сегментов:
 Зубной сегмент, расположенный на вестибулярной
поверхности зуба в субэкваториальной зоне.
 Ретентивный сегмент (плечо кламмера)
 Эластический сегмент разных форм и размеров,
обеспечивающий эластичность кламмера (тело
кламмера)
 Фиксационный сегмент в базисе протеза (апофиз
кламмера)
Проволочные кламмера, использованные в частично-съемных
протезах, должны соответствовать следующим требованиям:
 Зубная часть кламмера должна плотно прилегать к тканям
зуба, а концевая часть кламмера должна находиться в
субэкваториальной зоне и кламмер должен охватывать две
трети поверхности зуба в медио-дистальном направлении.
 Эластичная часть не должна иметь контакта с краевым
пародонтом опорного зуба и расположена
супраэкваториально.
  Фиксирующая часть кламмера должна иметь специфическую
форму с ретенционными элементами для фиксации в базисе
протеза.
Стоит отметить, что не допускается нагревание проволоки над
пламенем до и после моделировки оной, так как при нагревании
изменяется молекулярная структура металла и снижается
эластичность самого металла. В специализированной литературе
представлено множество проволочных кламеров, некоторые более
простые, другие усложненные. На сегодняшний день чаще всего
используют следующие типы кламеров:
 Цервико-окклюзальный открытый кламмер.
Представляет собой кламмер с одним эластичным плечом,
которое контактирует со всей вестибулярной поверхностью
опорного зуба в субэкваториальной фиксирующей зоне.
Рекомендуется для опорных зубов, у которых нет
выраженного экватора, как на верхней, так и на нижней
челюсти
 Открытый цервико-альвеолярный кламмер (зубной
кламмер)
Представляет собой конструкцию с одним плечом
повышенной эластичности, которая находится в контакте с
вестибулярной поверхностью опорного зуба в
субэкваториальной зоне.
Предназначены для использования на опорных зубах с
пониженной степенью имплантации в альвеолярном отростке
(неглубокая посадка в альвеоле) и представляют собой
повышенную фиксацию.
 Перевернутый цервико-окклюзальный кламмер
Зубной сегмент расположен на супраэкваториальной
вестибулярной поверхности, а свободный концевой участок
плеча, выписывая петлю, разворачивается к
субэкваториальной зоне направляясь к адентии.
Предназначен для использования на молярах с повышенным
уровнем ретентивности на вестибуло-мезиальном уровне.
 Кольцевой кламмер по Джексону-Адамсу.
Джексон для фиксации съемных протезов, как и
ортодонтических аппаратов, на первых молярах полуаркады
предложил кольцевой кламмер. Зубной участок кламмера
располагается горизонтально в подэкваториальной зоне,
направляясь к проксимальным поверхностям зуба (медиально
и дистально), пересекая жевательную поверхность, в
межзубных промежутках опускаяясь на оральную
поверхность зуба фиксируется в базисе протеза. Адамс для
увеличения эластичности данного кламмера внедрил в эту
конструкцию на вестибулярной поверхности две петли, на
вестибуло-проксимальных поверхностях.
 Слизисто-альвеолярный кламмер
Используется в терминальных дефектах зубного ряда и не
представляет собой контакт с опорными зубами, так как он
расположен на вестибулярной части альвеолярного отростка.
Рекомендуется для использования в случае, когда
альвеолярный отросток в передней его части хорошо развит и
представляет собой выраженный ретентивный профиль.
Реализуется из проволочной петли, которая имеет начало и
конец в базисе протеза.
 Зубо-десневой кламмер Kemenny.
Похож на слизисто-альвеолярный кламмер, но он захватывает
участок зуба с вестибулярной поверхности в
подэкваториальной зоне. Рекомендован в тех же клинических
ситуациях, как и слизисто-альвеолярный.
 Телескопический кламмер
Представляет собой конструкцию из двух элементов;
цилиндрический колпачок, который цементируется на
опорном зубе но не передает его анатомическую форму;
искусственная коронка, изготовленная по оттиску с
цилиндрической коронки, цементированной на опорном зубе
и зафиксированная в базисе протеза. Коронка может
повторять форму опорного зуба и может быть фиксирована в
базисе протеза как полноценный зуб либо может быть
спрятана в базисе протеза и над ней могут быть
искусственные зубы. Такая система кламмеров
рекомендуется, когда на зубной аркаде есть здоровые корни
зубов, которые возвышаются над слизистой на 2-3 мм.
 Долдер.
Изготавливается на двух мандибулярных корнях, на которых
изготавливаются металлические капы, потом овальная
перекладина со свободными концами в форме корневых
штифтов, которую соединяются с капами. Перекладина
фиксируется с корневыми каналами и в корнях посредством
цементирования, приобретая название балочная система
опоры (Долдер или Лимор)