КОНСТРУИРОВАНИЕ СЪЁМНОГО ПРОТЕЗА С МЕТАЛЛИЧЕСКИМ БАЗИСОМ.

Съёмные протезы с металлическим базисом по сравнению с пластмассовыми обладают более

высокой прочностью, теплопроводностью, лучшей стабилизацией, они более эстетичны,
меньше нарушают термические и тактильные восприятия, к ним быстрее адаптируется
организм больного. Правильное планирование каркаса литого базиса позволяют решить
вопросы равномерного распределения жевательной нагрузки между опорными зубами и
слизистой оболочкой протезного ложа, существенно уменьшить побочное действие протеза
и влияние на артикуляцию.
Металлический базис показан пациентам с наличием реактивных изменений слизистой
оболочки протезного ложа при пользовании протезов из акрилатов.
Если у пациента с пластиночными протезами имеются нарушения речи вследствие
уменьшения собственно полости рта, которое также наблюдаются при макроглассии или
сужении зубных рядов, то в этом случае тоже можно рекомендовать использовать протезы с
металлическим базисом.
При зубоальвеолярном удлинении, не подлежащем устранению известными методами,
желательно протезировании с применением металлического базиса.
Металлический базис показан при протезировании больных с глубоким прикусом без
изменения межальвеолярной высоте при недостатке места для пластмассового базиса, а
также при глубоком прикусе с целью создания контакта с ним нижних зубов при
восстановлении межальвеолярной высоты. Такие протезы показаны при ортопедическом
лечении компенсированной формы повышенной стираемости зубов при недостатке места
для размещения седловидной части протеза.
При наличии множественных дефектов зубных рядов небольшой протяжённости, когда
возникает потребность подготовки под опорные коронки большого количества зубов,
целесообразно возмещать их протезом с металлическим базисом.
Для верхней челюсти существуют три основные разновидности металлических базисов:
подковообразные, окончатые и в виде поперечной нёбной полоски.
Показания к применению подковообразного металлического базиса довольно обширны.
Прежде всего, его целесообразно использовать при выраженном нёбном торусе. Он показан
больным с повышенным рвотным рефлексом, так как позволяет оставить открытым задние
отделы свода нёба. В случаях протезирования при глубоком травмирующем прикусе
применение такого базиса позволяет создать опору для нижних передних зубов.
Если при определённых условиях невозможно или нежелательно протезирование
мостовидными протезами включённых дефектов переднего отдела зубного ряда, то в этом
случае также можно использовать подковообразный базис. Этот тип базиса показан для
замещения утраченных зубов при концевых изъянах зубного ряда и сохранившихся передних
зубах, и в том числе в качестве шины-протеза при патологической подвижности. Следует
отметить, что при концевых дефектах хорошо выраженный отросток и бугры челюсти
являются необходимым условием применения подковообразного металлического базиса.
Другой распространённый вариант металлического базиса – поперечная нёбная полоска.
Топографически она чаще всего располагается в средней или задней третях нёба. Однако в
отличие от дуги она значительно шире и имеет меньшую толщину. За счёт большей площади
её непосредственном контакте со слизистой оболочкой полости рта, поэтому она не мешает
движением языка, не препятствует прохождению пищевого комка и не нарушает речи.
Поперечная нёбная полоска показана при концевых и включённых дефектах зубного
ряда, образовавшихся после потери моляров и вторых премоляров. Её целесообразно
использовать у пациентов, профессия которых связана с ораторской деятельностью.
Противопоказанием к применению протезов такой конструкции, является выраженный
нёбной торус, который может травмироваться. Ограничением к их применению может
служить повышенный рвотный рефлекс, а также неподатливая, истончённая слизистая
оболочка твёрдого нёба. Проблематично протезирование этой конструкцией двусторонних
концевых дефектов большой протяжности из-за возможности отвисания заднего края базиса.
Окончатый базис представлен двумя узкими нёбными полосками, расположенными в
переднем и заднем отделах нёба.
 Этот тип литого базиса применяется при включенных дефектах большой
протяженности, при выраженном нёбном торусе или вместо подковообразного базиса, когда
ему требуется придать дополнительную жёсткость. Использование окончатого базиса при
хорошо сохранившихся альвеолярных отростках и введении в конструкцию многозвеневого
кламмера для улучшения стабилизации протеза.
В некоторых случаях, например при наличии одиночно стоящих зубов, при частых
переломах пластмассового базиса либо непереносимости его, при больших дефектах зубного
ряда верхней челюсти целесообразно применение полной нёбной пластинки из металла.
Такая форма металлического базиса удобна и при макроглассии для увеличения свободного
пространства в полости рта. Однако его применение ограничено при плохих условиях
фиксации (низкие клинические коронки и малое количество опорных зубов, значительная
атрофия альвеолярного отростка, плоское нёбо), поскольку металлический базис тяжелее
пластмассового.
Использование цельнометаллического базиса при протезировании частичных
дефектов зубного ряда нижней челюсти показано при высоком прикреплении уздечки языка,
а также в случаях, когда высота язычного ската альвеолярного отростка менее 7 мм.
В таких ситуациях встречаются затруднения в размещении соединительной части дугового
протеза. Применение же суженного пластмассового базиса неизбежно ведёт к снижению его
прочности и поломки протеза.
Металлический базис для нижней челюсти показан также при концевых дефектах,
сочетающихся со значительной атрофией альвеолярного отростка, с целью шинирования
передних зубов нижней челюсти вместо непрерывного кламмера в дуговом протезе при
низких клинических коронках и недостатке места для дуги. Целесообразно использование
металлического базиса на нижней челюсти и при наличии экзостозов.