Перевод: румынский - русский - www.onlinedoctranslator.

com

ПОНИМАНИЕ 1 КЛИНИЧЕСКАЯ БИОХИМИЯ

1. Выберите исследования, входящие в спектр клинико-лабораторной диагностики:

а) биохимический
б) микробиологический

в) УЗИ
г) иммунологический

д) молекулярно-биологический

2. С какой целью показаны лабораторные анализы?

а) для выявления больных людей в общей популяции (скрининг)

б) для установления диагноза больного человека

в) для предотвращения заражения здорового человека инфекционным агентом

г) наблюдать за развитием болезни

д) следить за эффективностью лечения и возможными побочными эффектами препаратов

3. Что можно определить при использовании лабораторных методов в диагностических целях?

- наиболее вероятноболезньиз списка предположительных и обеспечивают основу дляназначение лечения;

- этиологияусловие;
- патогенетические звеньяусловия.

Например, измерение концентрации тропонина в сыворотке крови может подтвердить клинический диагнозинфаркт миокарда у пациента с типичной болью в

груди и электрокардиографическими отклонениями.Ангиография может быть использована для демонстрациикоронарный атеросклероз

в качестве основы интервенционной тактики и установления тактики хирургического вмешательства. Обнаружение гиперхолестеринемии указывает на причинный

факторатеросклероз, а также может указывать на семейный анамнез преждевременных сердечных заболеваний, таких как семейная гиперхолестеринемияу

молодых пациентов, и молекулярно-генетическое исследование (секвенирование ДНК) может (или не может) выявить генетический дефект.

4. В чем польза биохимических лабораторных методов для мониторинга лечения?

➢ Чтобы убедиться, что лекарство находится в пределах терапевтического диапазона.Например, у пациентов, принимающих литий, контролируют концентрацию

лития в сыворотке крови, поскольку она определяет клинический эффект.

➢ Выявление ранних признаков побочных эффектов лечения.Например, общий анализ крови у больных, принимающих клозапин
(Clozapinum), поскольку препарат вызывает эозинофилию, от гранулоцитопении до агранулоцитоза, лейкопению и тромбоцитопению.

➢ Для мониторинга или прогнозирования ответа на лечение.Например, оценка протромбинового индекса у пациентов, принимающих варфарин, или мониторинг

содержания уратов в сыворотке крови у пациентов, принимающих аллопуринол.

5. Выберите немодифицируемые факторы, связанные с пациентом, которые могут повлиять на результаты лабораторных анализов:

➢ возраст;
➢ секс;
➢ этническая принадлежность;

➢ задача.

6. Выделить обязанности лечащего врача на преаналитическом этапе биохимической лабораторной диагностики, обеспечивающей

качество результатов анализа:

а) тщательное клиническое и инструментальное обследование больного

б) определение спектра исследований, необходимых для постановки правильного диагноза

в) полное информирование пациента о подготовке к исследованию
г) получение информированного согласия пациента на лабораторное исследование
д) заполнение формы запроса лабораторного анализа

7. Какие данные должны быть указаны в бланке запроса лабораторного биохимического анализа?
 из Интернета:

Заявка на параклинические исследования оформляется в электронном виде, путем выдачи набора анализов в Лабораторной информационной
системе (Программа «Менеджер больницы») или в письменной форме,форма запроса, содержащая следующие данные:
➢ Выдающая клиника/салон
➢ Требуется лаборатория

➢ Имя/Фамилия/возраст пациента
➢ CNP
➢ Нет. Ф.О. (номер договора с CJAS для Lab. Policlinica)
➢ Диагноз при поступлении
➢ Тип жидкости / биологического образца (кровь, моча, спинномозговая жидкость, пункционная жидкость..., мокрота)

➢ Запрошенные анализы

➢ Дата сбора (и время в случае срочного и бактериологического исследования)

➢ Подпись и инициалы запрашивающего врача (круглая печать кабинета, для лаб. поликлиники)
➢ Имя лица, собравшего биологический образец
➢ Время/минута прибытия в лабораторию - отмечается для экстренных проб, дежурным по лаборатории в
отделении "Прием биологических проб" при заборе пробы у курьера

8. Какие мероприятия должен проводить врач-лаборант/специалист со средним образованием на преаналитическом этапе диагностики
лаборатория?

а) заполнение бланка направления на лабораторное исследование

б) правильность идентификации больного и надлежащее оформление документов для забора биологического материала

в) информирование пациента о способах сбора биологического материала, возможных осложнениях и способах

предотвращения/управления рисками

г) получение информированного согласия пациента на забор биологического материала

д) соответствующий отбор биологического материала с соблюдением правил асептики и антисептики.

9. Какие мероприятия должен провести врач-лаборант на преаналитическом этапе лабораторной диагностики?
так же, как выше ??

10. Выберите ошибки при подготовке больного к лабораторному исследованию:

а) пациент не был проинформирован об особенностях диеты до забора биологического материала

б) пациент не был проинформирован о необходимости соблюдения некоторых правил относительно физической активности до забора
биологического материала

в) врач не учел влияние препарата на результаты лабораторных исследований и не проинструктировал больного

должным образом

г) врач не проинформировал пациента о порядке забора, обработки, хранения и транспортировки биологического материала

д) пациент не был проинформирован о времени забора биологического материала

11. Выберите типичные ошибки процедуры забора крови:

➢ Неправильное хранение пробирок

➢ Неправильный выбор трубки
➢ Ошибки наложения жгута (длительное наложение жгута может привести к ложно повышенным значениям сывороточных ферментов, белков и
связанных с белками веществ, включая кальций, холестерин и триглицериды, в результате гемоконцентрации по мере выхода плазменной
воды из вены за счет противодавления )
➢ Недостаточное или чрезмерное перемешивание пробирки, перемешивание (вспенивание) и горизонтальное хранение

➢ Не соблюдается правильная последовательность пробирок (проб) при взятии нескольких проб

а) неправильное заполнение данных пациента в листе анализов (имя, фамилия, год рождения, домашний адрес, телефон) и
периода взятия проб (дата и время)
 б) отсутствие предварительного диагноза

в) отсутствие идентификационных данных врача, запросившего лабораторный анализ

г) использование неправильного контейнера для сбора проб

д) неправильная техника сбора (наложение жгута, поза больного и др.)

12. Выберите факторы, которые могут повлиять на качество собранного биологического материала:

13. Выберите факторы, которые могут повлиять на качество собранного биологического материала:

➢ Срок хранения/транспортировки
➢ Условия хранения/транспортировки
➢ Температура
➢ Воздействие света (свет снижает уровень билирубина и повышает активность щелочной фосфатазы)
➢ Возбуждение (гемолиз)

14. Выберите ошибки, характерные для преаналитического этапа:

Различают 4 группы ошибок:

1. Связанные с процессом подготовки к сбору материала:

➢ неправильная подготовка больного;
➢ пропуск теста;
➢ неправильная маркировка контейнеров для сбора биоматериала;
➢ неправильный выбор добавки, необходимой для стабилизации полученного образца (например, антикоагулянта);
2. непосредственно связанные со сбором проб;

3. ошибки обработки;
4. ошибки при транспортировке и хранении.

Ошибки в процессе подготовки могут быть вызваны как некомпетентностью медперсонала, так и халатностью пациента.

15. Какие мероприятия характерны для аналитического этапа лабораторной диагностики?

 ➢ хранение и подготовка проб к анализу
➢ калибровка аналитической системы (оборудования)
➢ измерение лабораторного показателя в аналитической серии: образцы пациентов и контрольные материалы
➢ оценка достоверности полученных результатов

16. По каким причинам лаборатория имеет право отклонить биологический образец?

формы из ppt:
➢ Без маркировки (пациент не может быть идентифицирован)
➢ Несоответствие между запрошенным анализом и пробиркой, в которую был взят образец
➢ Несоблюдение условий хранения до доставки в лабораторию
➢ Наличие сгустков в тюбике с антикоагулянтом
➢ Иногда - выраженный гемолиз, желтуха, липемия, недостаточное количество биологического материала
формируется из курсовой поддержки:

➢ Образцы, собранные в неподходящих контейнерах или с неподходящими консервантами

➢ Недостаточное количество образца

➢ Собран несоответствующий экземпляр

➢ Неправильная транспортировка/хранение образца

➢ Гемолизированные образцы

17. Какие действия может предпринять лаборатория в случае недостаточного количества биологического материала?
Если будет получено недостаточное количество обычного биологического образца (кровь, моча, фекалии и т. д.), будет предложено повторить
сбор, соблюдая правила сбора с требуемым объемом образца. Если образец трудно собрать (ЦСЖ, плевральная жидкость, асцит и т. д.), свяжется
врач, собравший образец, и вместе с ним будет определено, какие параметры будут проверены, в зависимости от потребностей пациента и
доступности. биологического материала.

18. Почему гемолиз отрицательно влияет на результаты лабораторных анализов крови?

Гемолиз может вызвать ложное повышение уровня калия, магния, железа, фосфатов, аммония, ЛДГ, АЛТ, АСТ и общего белка.

19. Каковы причины наиболее частых ошибок, связанных с выполнением лабораторных анализов?
Общие проблемы анализа
1. качество реагентов - в соответствии со стандартами качества (ISO/CE и др.), в течение срока годности, при правильном хранении,
точном соблюдении условий использования после вскрытия упаковки реагентов.
2. правильный выбор стеклянных или пластиковых предметов, используемых для приготовления и хранения реагента, калибровка и стандартизация весов,
используемых для взвешивания, а также пипеток/сосудов для измерения объемов жидких реагентов, использование автоматических устройства,
обеспечивающие необходимую температуру в процессе приготовления и так далее
Стандартизация лабораторного оборудования является обязательным фактором обеспечения качества исследований.

Лаборатория должна:

После установки и перед использованием проверить состояние оборудования, составить

инструкцию по эксплуатации каждой единицы оборудования в составе оборудования, персонал
должен быть обучен правильной технике работы с инструментом,
задокументировать, как поддерживается и проверяется состояние оборудования (калибровка),
иметь документированную процедуру калибровки оборудования с учетом влияния на конечный результат

20. Каковы причины наиболее частых ошибок, связанных с выполнением лабораторных анализов? Причины

ошибок на аналитическом этапе

Отказ оборудования Неправильный анализ

пробы Помехи (эндогенные и экзогенные)
Ошибка, не обнаруженная контролем
качества

а) использован несоответствующий биологический материал (гемолизированный, лактогенный, хранящийся сверх установленного срока и/или в неподходящих

условиях и т.п.)

б) биологический материал не был стерилизован перед проведением анализа

в) биологический материал был загрязнен биологически, химически или микробиологически

г) используемые реактивы не соответствуют требованиям качества (срок годности, недостаточная чистота, неправильное хранение и т.п.)
 д) не соблюдена техника проведения анализа (очередность добавления реагентов, неправильное количество реагентов, время,
срок и условия инкубации, измерения и т.д.)

21. Какие ошибки связаны с аналитическим этапом лабораторной диагностики?

а) использование стандартизированного оборудования

б) использование неподходящих калибраторов

в) преувеличенное количество повторений теста

г) отсутствие процедуры валидации результатов или несоответствующая валидация

e) отчет о результатах с неполными данными

22. Какие факторы не влияют на качество реагентов, приготовленных «на дому» (в лаборатории, проводящей анализ)?
В случае реагентов, приготовленных «внутри дома»является обязательнымотслеживание качества растворителей (в том числе воды), используемых при приготовлении,

правильный выбор стеклянных или пластиковых предметов, используемых при приготовлении и хранении реагентов, калибровка и стандартизация весов, используемых для

взвешивания, а также пипеток/сосудов для измерения объемов жидких реагентов, использование автоматических устройств, обеспечивающих необходимую температуру в

процессе приготовления и др.

23. Какие действия обязана проводить лаборатория в области стандартизации лабораторного оборудования? Стандартизация
лабораторного оборудования является обязательным фактором обеспечения качества исследований. Лаборатория должна:

●– при установке и перед использованием проверить работоспособность оборудования,

●– составить инструкции по использованию для каждой единицы используемого оборудования, инструкции по эксплуатации и руководства должны быть доступны,

●– персонал должен пройти обучение и авторизацию,

 ●– документировать, как обслуживать и проверять состояние оборудования (калибровка),
●– иметь документированную процедуру калибровки оборудования с влиянием на конечный результат.
24. Чувствительность и специфичность лабораторных тестов – выберите правильные ответы:

Чувствительность и специфичность лабораторных тестов

являются показателями диагностической точности теста.

выявляет способность теста определять наличие или отсутствие заболевания при выбранном пороговом значении результата. они не являются

фиксированными функциями и рассчитываются для каждого установленного порогового значения.

пределы представлены эталонными значениями

25. Чувствительность и специфичность лабораторных тестов – выберите правильные ответы:

Чувствительность показывает вероятность обнаружения положительного результата у больного человека (доля истинно положительных результатов), а

специфичность — вероятность отрицательного результата у здорового человека (доля истинно отрицательных результатов).

Необходимо учитывать чувствительность и специфичность тестов, особенно при несоответствии клинической картины отрицательному результату

лабораторного исследования, чтобы не упускать больных, доля которых определяется соответствующими параметрами лабораторного исследования.

26. Контрольные значения/интервалы – выберите верные утверждения:

● Референтные значения/интервалы — это диапазон значений, включающий 95% результатов здоровых («нормальных») людей, и
У 2,5% здоровых людей лабораторные результаты будут ниже референтного диапазона, а у 2,5% здоровых людей
лабораторные результаты будут выше этого диапазона.
● Сравнение лабораторного результата с эталонным или «нормальным» значением/диапазоном часто является одним из наиболее важных аспектов
принятия медицинских решений.
● Таким образом, эталонные значения/интервалы включают в себя минимальное и максимальное допустимые значения теста для различения здоровья и

болезни.

27. Какие факторы будут определять ошибки в решении врача на постаналитическом этапе лабораторной диагностики? Что зависит
от лаборатории
Неправильная проверка данных анализа
Несообщение результатов/передача результатов не тому получателю
 Неправильный ввод данных и ошибка при ручном вводе данных Сбой/
задержка в сообщении о жизненно важных значениях пациента

. Что зависит от врача

Задержка ответа/отсутствие ответа на лабораторный отчет

Неверная интерпретация

Неадекватный план последующего наблюдения.

Отсутствие графика необходимой консультации.

а) бюллетень с результатами анализа содержит излишнюю и ненужную информацию (использованный образец и его состояние, метод, референтные
значения, комментарии врача-лаборанта и т.д.)

б) врач не знает специфичность и чувствительность метода

в) врачу не известны интерференционные факторы лабораторного анализа

г) врач не был проинформирован лабораторией об обнаружении критических значений дозированных показателей

д) результаты были переданы пациенту и представлены покойному врачу для принятия решения

28. Какие физиологические факторы следует учитывать при оценке результатов лабораторных исследований?

Которые изменить нельзя - пол, возраст, национальность, беременность и

т.д. 2. которые можно изменить

состояния, в которых находился больной до забора биологического материала;

методы и условия сбора биологического материала;
первичная обработка и транспортировка проб.
 а) возраст и пол больного

б) масса тела и профессиональная деятельность

в) циркадные ритмы

г) тяжесть заболевания

д) стадия заболевания (острота/ремиссия)

29. Выберите положительные белки острой фазы:

● α1-антитрипсин
● α1-кислотный гликопротеин

● ферритин

● α2-макроглобулин
● Гаптоглобин
● гепсидин
● фибриноген
● С-реактивный белок
● Иммуноглобулины

30. Какую из перечисленных функций выполняет гаптоглобин? связывает

свободный гемоглобин

31. Выберите функции церулоплазмина:

- транспортирует 70% всего Cu в сыворотке крови;

- ферроксидаза (окисляет Fe2+ => Fe3+), реакция, предшествующая включению Fe в апотрансферрин;

- участвует в метаболизме биогенных аминов (окисление гидрокситриптамина);
- антиоксидантная роль, вмешивается в процессы синтеза цитохромоксидазы;
32. Выберите небелковые азотистые вещества:
а) [х] креатин
б) [ ]альбумины
в) [ ]триглицериды
г) [х]аминокислоты
д) [ ] глобулины

а) [х] мочевина

б) [ ]фибриноген
в) [ ] кетоновые тела
г) [х] мочевая кислота

д) [ ] холестерин

Небелковый азот
• норма – 15-25 ммоль/л;
• мочевина (50%),

• аминокислоты (25%),
• мочевая кислота (4%),

• креатин (5%),
• креатинин (2,5%),
• аммиак, индикан, нуклеотиды, полипептиды

33. Выберите причины относительной гиперпротеинемии:

а) может присутствовать при обезвоживании организма

б) характерен для гломерулонефрита
в) характерен для цирроза печени
г) представляет собой увеличение содержания белка в плазме
е. представляет собой увеличение содержания мышечного белка
Абсолютные (реальные): повышенное потребление пищи (белковые добавки, диеты с высоким содержанием белка); гематологические заболевания (гематологические заболевания с аномально

повышенным синтезом белка, например множественная миелома, болезнь Вальденстрема)

34. Выберите причины абсолютной гипопротеинемии:

Абсолютные (фактические): низкое потребление (недоедание, вегетарианцы); снижение кишечного всасывания (воспалительные заболевания кишечника); снижение синтеза

(печеночная недостаточность), потери белка (нефротический синдром, энтеропатии); белковая секвестрация (асцит, кишечная непроходимость); белковый гиперкатаболизм

(тяжелый гипертиреоз, туберкулез, новообразования);

35. Какие из перечисленных белков плазмы связывают железо и транспортируют его в ткани?
Трансферрин (сидерофилин), Ферритин
36. Следующие компоненты плазмы связываются и транспортируются альбуминами: билирубин,

свободные жирные кислоты, жирорастворимые витамины, мочевая кислота, Ca2+

37. кроме:
Альбумин связывает и транспортирует компоненты плазмы (билирубин, свободные жирные кислоты, жирорастворимые витамины, мочевую кислоту, Са2+);

стероидные гормоны (кортизол, эстрогены), гормоны щитовидной железы (тироксин), некоторые лекарственные препараты (аспирин, сульфаниламиды,

пенициллин).

38. Выберите изоферменты щелочной фосфатазы:

Щелочная фосфатаза — фермент из класса гидролаз, секретируемый остеобластами.
Состоит из 6 изоферментов:
- Гепатобилиарная (3 изоформы L1, L2, L3);
- Кость (2 изоформы В1 и В2, еще одна костная изоформа В1х обнаружена в сыворотке гемодиализных больных);
- кишечный;
- плацентарная (транзиторная форма при беременности);

- Изофермент Реган (↑ рак молочной железы, легких, толстой кишки и яичников)

- изофермент Нагао (↑ метастатический рак плевральных поверхностей и при аденокарциноме поджелудочной железы и желчных протоков);

39. Какой из перечисленных белков не является белком острой фазы?

Положительные белки острой фазы: α1-антитрипсин, α1-кислый гликопротеин, ферритин, α2-макроглобулин, гаптоглобин,
 гепсидин, фибриноген, С-реактивный белок, иммуноглобулины.
Белки с отрицательной фазой острой фазы : альбумин, преальбумин, трансферрин, антитромбин.

40. Выберите патологию, сопровождающуюся низким уровнем церулоплазмина плазмы:

Болезнь Вильсона (гепатолентикулярная дегенерация)
41. Какие из перечисленных ниже белков плазмы синтезируются в печени?
Преальбумин, альбумин, α1-антитрипсин (ААТ), α2-макроглобулин (А₂М), гаптоглобин (Нр), церулоплазмин (медь-оксидаза,
железооксидаза) - в форме апоцерулоплазмина, трансферрин - в форме апотрансферрина, гепсидин, фибриноген, С-реактивный
белок (СРБ).
42. Какова функция α1-антитрипсина?
Роль: природный ингибитор протеаз (ингибирует трипсин, химотрипсин, калькреин, протромбин, плазмин, эластазу, коллагеназу и др.); Дефицит α1-

антитрипсина - аутосомно-рецессивная генетическая патология с вариабельной клинической выраженностью, обусловленная частичным или полным

дефицитом α1-антитрипсина в плазме крови;

Дисбаланс между локальными концентрациями эластазы и α1-антитрипсина определяет деградацию легочной структуры, эмфизему
легких;

43. У больного, госпитализированного с болями в костях, позже диагностирована множественная миелома. Выберите белковую фракцию, которая будет наиболее

повышена при электрофорезе белков сыворотки:

Множественная миелома

- резкий всплеск гамма-диапазона;

- если образуются только легкие цепи Ig, то они также будут выводиться с мочой в виде белков Бенс-Джонса;

44. Выберите патологии, сопровождающиеся низким уровнем церулоплазмина:

Болезнь Вильсона (гепатолентикулярная дегенерация)

45. Выберите патологии, сопровождающиеся низким уровнем α1-антитрипсина:

- печеночная недостаточность;

- нефротический синдром, энтеропатии;

- повышенное потребление на фоне избыточного количества протеаз (CID)

46. Выберите правильные утверждения о гепсидине: Пептидный

гормон, вырабатываемый печенью; Состоит из 25 АК, восьми
остатков цистеина; Отрицательный модулятор уровня железа
в организме;
↓ захват и высвобождение Fe из макрофагов за счет инактивации ферропортина;

Транскрипционно активированный ген гепсидина;

Активация гена гепсидина интерлейкином-6, высвобождаемым при воспалении => появление анемии;

Анемия, гипоксия и истощение запасов железа ингибируют синтез гепсидина, способствуя всасыванию железа.

47. Выберите характерный белковый паттерн для цирроза печени:

↓ концентрация альбумина в плазме;

↑ β- и γ-глобулины, особенно иммуноглобулины IgG, М и А (слияние пиков β и γ на ЭЛФО вызывает появление «цирротического
купола»);
48. Выберите верное утверждение относительно церулоплазмина:
Медьсодержащий металлогликопротеин;
Синтезируется в печени в виде апоцерулоплазмина (при присоединении ионов Cu превращается в церулоплазмин); Молекула

церулоплазмина представляет собой октамер и может связывать 8 ионов Cu.

Молекулярная масса 132 000 Да; Роль: -

транспортирует 70% всей меди в сыворотке крови;

- ферроксидаза (окисляет Fe2+ => Fe3+), реакция, предшествующая включению Fe в апотрансферрин;

- участвует в метаболизме биогенных аминов (окисление гидрокситриптамина);
- антиоксидантная роль, вмешивается в процессы синтеза цитохромоксидазы;

49. Выберите правильные утверждения относительно α2-

макроглобулина: Крупнейший неиммуноглобулиновый белок
плазмы; Молекулярная масса 725 000 Да;
Печеночный синтез;

Природный ингибитор протеаз широкого спектра действия, способный инактивировать практически все типы сериновых, тиоловых, металло- и карбоксильных протеаз.

Причастен к болезни Альцгеймера на основании его способности опосредовать клиренс и деградацию β-амилоида.

Увеличенные значения:

- острые воспаления/обострение хронических воспалений (положительный белок острой фазы);

- нефротический синдром увеличивается > в 10 раз (высокомолекулярный и не теряется на почечном уровне); Низкие

значения

- печеночная недостаточность;

50. Выберите отрицательные белки острой фазы:

Белки с отрицательной фазой острой фазы : альбумин, преальбумин, трансферрин, антитромбин.

51. При электрофорезе белков плазмы полоса трансферрина обнаруживается в области:

52. Выберите роль С-реактивного белка: Роль:

- очистка от клеточного мусора;
- опсонизация (связывается с фагоцитами и ускоряет фагоцитацию антигенов и микроорганизмов);
- активация комплемента классическим способом;

!СРБ сам по себе является провоспалительным «пусковым механизмом», поскольку стимулирует выработку моноцитами ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО.

!Важный клинический маркер, связанный с риском ишемической болезни сердца, вероятно, из-за роли воспаления в
атерогенезе.
53. Выберите правильные утверждения относительно всасывания железа:

Регуляция всасывания железа:

Гепсидин - отрицательный модулятор

железа в организме

↑[Fe] => ↓синтез апоферритина из клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки => Fe не будет фиксироваться в клетках, так как ферритин => переносится в

плазму.

Перегрузка Fe => ↑апоферритин, фиксирует Fe в энтероцитах (элиминируется с фекалиями).

54. Выберите правильные утверждения об α-амилазе:

а) [ ] является основным ферментом переваривания углеводов у человека

б) представляет собой гидролазу и b-гликозидазу

в) расщепляет крахмал, гликоген и целлюлозу

г) [х] обладает специфичностью к α-1,4-О-гликозидным связям
д) [х] вырабатывается слюнными железами

а) [х] относится к классу гидролаз

б) [ ] является частью класса лиасов
в) [x] NaCl является активатором и не изменяет первичную структуру субстрата
г) [ ] NaCl вызывает денатурацию фермента
д) [ ] при активации изменяется первичная структура фермента

- это экскреторно-секреторный фермент

- фермент гетерогенен и присутствует в сыворотке крови в 2-х основных изоферментных формах: слюнной и панкреатической

- Амилаза гидролизует крахмал, гликоген, полисахариды и олигосахариды. Обнаруживается в слюне, поджелудочной железе, дуоденальном соке, печени, тонком кишечнике.

- Повышение активности α-амилазы сыворотки наблюдается при остром панкреатите, язве двенадцатиперстной кишки с пенетрацией поджелудочной железы, кишечной

непроходимости, инфаркте брыжейки, остром холецистите, а также при приеме опиатов, которые часто вызывают преходящий спазм сфинктера Одди.
- Диагностическая ценность определения α-амилазы также ограничена в связи с тем, что сывороточная активность фермента зависит не только от панкреатического

изофермента, но и от изофермента, происходящего из слюнных желез, а паротит сопровождается значительным повышением сывороточной активности. амилаза.

55. Выберите фермент, сывороточная активность которого повышается через 4-8 часов после острого инфаркта миокарда:

CK-MB (креатинкиназа/креатинфосфокиназа MB)

56. Выберите изоферменты креатинкиназы (СК), специфичные как для миокарда, так и для поперечнополосатых мышц.:

СК-ММ

СК-МБ

57. Выберите правильные утверждения относительно ЛДГ:

а) это тетрамеры двух типов М и Н;

б) являются димерами двух типов М и Н;
в) катализируемая реакция необратима;
г) М- и Н-цепи синтезируются одними и теми же генами;
д) находится в тканях в 2 формах.

а) ЛДГ встречается в тканях в 5 формах;

б) изменение сывороточной концентрации ЛДГ5 при заболеваниях печени;

в) ЛДГ2 в основном вырабатывается в печени;

г) после инфаркта миокарда повышается концентрация ЛДГ1 в сыворотке крови;

д) после инфаркта миокарда повышается сывороточная ЛДГ5.

ЛДГ – оксидоредуктаза, участвующая в анаэробном гликолизе, катализирующая обратимую реакцию превращения молочной кислоты в пировиноградную;

пируват+НАДН2↔ лактат+НАД. Цитоплазматический фермент присутствует во всех клетках организма. Молекула ЛДГ представляет собой тетрамер, состоящий из двух

пептидных субъединиц Н (миокардиальный тип) и двух пептидных субъединиц типа М (скелетно-мышечный тип), которые связаны с 5 изоферментами, известными во

всех тканях. Изоферменты: LDH1 (HHHH) - сердце, LDH2 (HHHM) - ретикулоэндотелиальная система, эритроциты, сердце, почки, LDH3 (HHMM) - преимущественно

обнаружен в легких, лимфоцитах и поджелудочной железе, LDH4 (HMMM) - в поперечнополосатых мышцах, печени, почках или поджелудочной железы; ЛДГ5 (ММММ)

- печень и поперечно-полосатые мышцы. Макроферменты (макро-ЛДГ) представляют собой высокомолекулярные комплексы, образованные ферментом и

иммуноглобулином А или G, которые можно обнаружить в сыворотке. Эти комплексы характеризуются

аномальная миграция изоферментных электрофоретических полос или аномальное уширение полосы, хотя это, по-видимому, не вызывает и не
связано с каким-либо симптомом или заболеванием, присутствие макро-ЛДГ может вызывать увеличение общего уровня ЛДГ; Повышение ЛДГ
происходит позже, чем повышение КФК и АСТ, но сохраняется дольше. По этой причине определение ЛДГ (особенно ЛДГ1 и ЛДГ2) полезно в случаях,
которые по разным причинам заканчиваются исследованием только через несколько дней после начала повреждения миокарда. Обратите внимание
на значительное увеличение ЛДГ1 и ЛДГ2 у пациентов с мегалобластной анемией. Так, ЛДГ1 и ЛДГ2 увеличиваются, при этом ЛДГ1>ЛДГ2 при инфаркте
миокарда и ЛДГ2>ЛДГ1 при мегалобластной анемии.

58. Выберите маркер плазмы, который возвращается к исходному значению более чем через 24 часа после острого инфаркта миокарда:

Миоглобин

59. Выберите ферменты-индикаторы крови:

лактат ДГ
альдолаза

Глутамат ДГ
β-глюкуронидаза

60. Наибольшая активность АлАТ обнаружена в клетках:

гепатоциты

61. Выберите состояния, сопровождающиеся повышенной активностью ɣ-глутамилтрансферазы (ɣ-ГТ):

Патологическое повышение активности ферментов обнаруживают при холестазе, гепатопатиях (маркер гепатобилиарной болезни – наряду с щелочной

фосфатазой, 5'-нуклеотидазой), алкоголизме, панкреатите, раке предстательной железы, лечении фенобарбиталом, антиконвульсантами (микросомальная

индукция печени).

62. Выберите фермент, сывороточная активность которого повышается при повреждении кардиомиоцитов.:

- АСАТ 1 (ГОТ 1)

63. Выберите секреторные ферменты крови:

факторы свертывания,
лецитинхолестероацилтрансфераза (ЛХАТ),
холинэстераза,
церулоплазмин,
ренин
64. Выберите ферменты, выделяющие кровь:
амилаза,
липаза,

трипсин

65. Какой фермент является маркером патологии эпителия почечных канальцев?

КИМ-1 Молекула повреждения почек-1

NGAL (липокалин, ассоциированный с нейтрофильной желатиназой)

66. Активность какого из перечисленных ферментов в сыворотке снижается при хроническом гепатите?
ДРУГИЕ???

67. Дозирование активности каких ферментов полезно при дифференциальной диагностике желтух? 5

нуклеотидаза

68. Выберите ферменты-индикаторы клеточного повреждения:

лактат ДГ
альдолаза

Глутамат ДГ
β-глюкуронидаза

69. У больного с появлением болей за грудиной и в верхней части живота выявлено повышение активности следующих
сывороточных ферментов: креатинкиназа (КК) > АСТ (аспартатаминотрансфераза) > АЛАТ (алатаминотрансфераза). Какой
предположительный диагноз?
70. У больного с появлением болей за грудиной и в верхней части живота выявлено повышение активности следующих
сывороточных ферментов: липаза > амилаза. Какой предположительный диагноз?

71. У больного с болью в животе выявлено повышение активности следующих сывороточных ферментов: АЛАТ
(алатаминотрансфераза) > ɣ-ГТ (ɣ-глутамилтрансфераза) > AST (аспартатаминотрансфераза). Какой предположительный диагноз?

72. Выберите фермент(ы), определение активности которых подходит для диагностики постпеченочной желтухи: 5'-
нуклеотидаза

73. 2.19. Выберите фермент, определение активности которого целесообразно при подозрении на алкогольное поражение печени: ДРУГИЕ

74. В каких случаях повышается активность АСТ в сыворотке крови?

острый гепатит, токсическое поражение печени, хронический гепатит, инфекционный мононуклеоз, желчная колика,

внепеченочные заболевания > инфаркт миокарда, заболевания поперечно-полосатой мускулатуры.

75. Выберите фермент, активность которого возрастает через 4-8 часов после острого инфаркта миокарда?

CK-MB (креатинкиназа/креатинфосфокиназа MB)

76. Фермент, указывающий на повреждение митохондрий печени:

АСАТ 2 (ПОЛУЧИЛ 2)
77. Активность ЛДГ (лактатдегидрогеназы) повышается при следующих состояниях:

78. При заборе крови активность ферментов может изменяться в зависимости от: Наиболее
распространенными ошибками при сборе проб для лабораторных исследований являются:
- ошибочная идентификация пациента.
- Неправильная маркировка образца.
– Короткие заборы/неправильный антикоагулянт/соотношение крови.

– Проблемы со смешиванием/свертыванием.

– Неправильные пробирки/неправильный антикоагулянт.

– Гемолиз/липемия по отношению к крови.

– гемоконцентрация из-за удлинения времени наложения жгута.

– Воздействие света/экстремальных температур.

– Неправильно запланированные образцы/задержка доставки в лабораторию.

– Ошибки обработки: неполное центрифугирование, неправильная аутентификация, неправильное хранение.

79. При транспортировке крови активность ферментов может изменяться в результате:

Общие правила перевозки лабораторных образцов:
– в случае короткого или среднего времени транспортировки все образцы крови будут транспортироваться в условиях окружающей среды в специальных контейнерах/мешках

(если нет конкретных рекомендаций по охлаждению образцов);

- образцы, транспортируемые во внешней среде, должны быть защищены от экстремальных температур путем упаковки их в теплоизоляционные материалы (контейнеры из

полистирола);
– охлажденные образцы должны располагаться вблизи «холодильной батареи», а не непосредственно на них;

- во время перевозки будут использоваться устройства контроля температуры.

80. При консервировании крови активность ферментов может изменяться в результате:

81. Выберите заболевания, при которых отмечается гипернатриемия:

• Простое обезвоживание

• Несахарный диабет

• Осмотическая нагрузка: если почкам необходимо выделить большое количество легкорастворимых веществ, таких как глюкоза, мочевина, аминокислоты, осмотическое
воздействие этих веществ на мочу вызывает одновременное выделение большого количества воды. Выводится относительно небольшое количество натрия.

• Избыточное потребление натрия: в норме, в клинической медицине, sol. Внутривенно вводят 0,9% NaCl – 154 мэкв/л. Чрезмерное
использование изотонического раствора, особенно у детей, приводит к гипернатриемии. Гипернатриемия также может возникать после
введения NaHCO3 при лечении ацидоза.

• Стероидная терапия: некоторые стероиды надпочечников, минералокортикоиды, контролируют метаболизм натрия. Среди других эффектов
минералокортикоиды вызывают реабсорбцию натрия почками из клубочкового фильтрата, что приводит к увеличению концентрации в плазме. Некоторые
опухоли надпочечников продуцируют большое количество самого сильнодействующего минералокортикоида, альдостерона (синдром Конна).

• сердечная недостаточность

• печеночная недостаточность

• олигурическая почечная недостаточность.

Гипернатриемия возникает при уровне Na > 145 мэкв/л и может иметь следующие причины:

• несахарный диабет

• внепочечные гипотонические потери жидкости (рвота, диарея, потливость)

• чрезмерное потребление соли: ятрогенный в результате чрезмерных инфузий NaCl

гипертонический или NaHCO3

• недостаточное потребление воды у: пожилых, новорожденных, коматозных с угасшим рефлексом жажды

82. Выберите заболевания, при которых отмечается гипонатриемия:

• Лекарства с диуретиками

• Чрезмерное потоотделение

• Почечные заболевания:Поражаются почки, в клубочках кровь фильтруется, а Na реабсорбируется почечными канальцами. от

причиной почечной дисфункции Na не реабсорбируется и поэтому выводится с мочой. Есть также прогрессирующие расстройства, связанные с выведением воды.

• Застойная сердечная недостаточность: Гипонатриемия часто встречается при сердечной недостаточности по двум причинам:

• Назначение диуретиков

• На поздних стадиях застойная сердечная недостаточность вызывает снижение концентрации Na. Это связано с тем, что низкий сердечный выброс
неправильно воспринимается мозгом как низкий объем крови, вызывая повышенную секрецию АДГ.

• Желудочно-кишечные потери: Диарея, особенно длительная и тяжелая, приводит к снижению уровня натрия/хлорида в плазме и
внеклеточной жидкости.

83. Выберите причины гипонатриемии:

Гипонатриемия часто встречается при сердечной недостаточности по двум причинам:

• Назначение диуретиков

• На поздних стадиях застойная сердечная недостаточность вызывает снижение концентрации Na. Это связано с тем, что низкий сердечный выброс
неправильно воспринимается мозгом как низкий объем крови, вызывая повышенную секрецию АДГ.

Гипонатриемия возникает при Na < 135 мэкв/л и может иметь следующие причины:

Гипонатриемия с низким внеклеточным объемом:

• рвота, диарея

• кровоизлияния

• осмотический диурез при диабете

• избыток тиазидных и петлевых диуретиков

• надпочечниковая недостаточность с дефицитом альдостерона и дефицитом кортизола.

Гипонатриемия с нормальным внеклеточным объемом:

• синдром неадекватной секреции АДГ, с нормальной осмоляльностью и объемом плазмы, обусловленный опухолями легких, раком предстательной железы

• психогенная полидипсия: компульсивное употребление воды, особенно у больных шизофренией.

Гипонатриемия с увеличением внеклеточного объема:

• сердечная недостаточность

• печеночная недостаточность

• олигурическая почечная недостаточность

84. Наибольшая концентрация К содержится в:

Калий является основным внутриклеточным катионом.Он широко распределяется в жидкостях и тканях организма следующим образом:

• Цельная кровь: 200 мг/дл

• Плазма: 20 мг/дл

• Клетки: 440 мг/100 г

• Мышечная ткань: 250-400 мг/100 г.

• Нервная ткань: 530 мг/100 г

85. Выберите основной ион, определяющий транспорт воды через клеточную мембрану:???
AQP представляют собой мембранные белки, собранные в тетрамерную порообразующую структуру. Эти каналы облегчают транспорт воды и небольших нейтральных

растворенных веществ через биологические мембраны большинства клеток.

Некоторые ингибирующие аквапорины стимулы или препараты могут действовать, закрывая эти каналы.

86. Основным ионом, определяющим транспорт воды через клеточную мембрану, является:
87. Выберите состояния, для которых характерна гиперкалиемия:
- Желудочно-кишечный тракт
Анорексия, тошнота, рвота,
диарея, кишечные спазмы

- Сердечно-сосудистые
Фибрилляция желудочков и остановка сердца

- нервно-мышечный
Парестезия
Слабое место
Судороги
88. Выберите состояния, для которых характерна гипокалиемия:
- нервно-мышечный

Болезненность, мышечная слабость и утомляемость,

мышечные судороги и болезненность

- парестезии и параличи.
- Почечная (нарушение концентрации мочи)

- полиурия, моча со сниженной осмолярностью,

полидипсия (снижение осмолярности ЭК из-за потери жидкости).

- Желудочно-кишечный тракт:

Анорексия, тошнота, рвота. Запор,

паралитическая кишечная непроходимость.

- Сердечный:

тахиаритмии, ↑ дигиталисная токсичность,

- снижение сократительной способности миокарда.

- Сосудистая сеть:

Вазодилатация in vitro.
Повышенное периферическое сосудистое сопротивление in vivo.

- Центральные нервы

Апатия, депрессия.
Кома.
- Алкалоз.
89. Выберите состояния, для которых характерна гиперкальциемия:

90. Выберите состояния, характеризующиеся гипокальциемией и гипофосфатемией:

- Дефицит вит Д

- Инсуф Хеп.
- Мистер Нефротик

- Рахит ВДИ
- Рахит vDII

91. Какие изменения кальциемии и кальциурии выявляются при гипервитаминозе D?

вызываяувеличение кальция.
Определение кальциурии (наличие кальция в моче): будет зарегистрированогиперкальциурия;

- Определение артериального давления: большинство пациентов с гипервитаминозом D гипосильный

92. Какой предположительный диагноз может свидетельствовать о повышении уровня кальция?

1. Первичный гиперпаратиреоз
2. Злокачественное новообразование-аденома, карцинома

3. Другие эндокринные причины: гипертиреоз, гипотиреоз, акромегалия, острая надпочечниковая недостаточность.

4. Гранулематозные заболевания: Туберкулез, саркоидоз, бериллиоз, кокцидиоидомикоз.

5. Передозировка витаминов: интоксикация витамином А и гипервитаминоз D.
6. Лекарственная гиперкальциемия (ятрогенная): тиазидные диуретики, спиронолактон.
(синдром Вильямса)
• Увеличение белков сыворотки
• Почечная недостаточность:

93. Функции ионов в организме перечислены, кроме:

функции ионов- Передает нервные сигналы и сокращает мышцы, в том числе сердечную и др. Он сокращает мышцы, формирует кости и зубы, активирует

ферменты и т. д. Регулирует осмотическое давление и содержание воды в организме, способствует секреции желудочного сока, e

94. Выберите органы и ткани, в которых преимущественно содержится ферритин: Это

белок-запасатель воздуха, который содержится в
кровь,
печень,

селезенка,

костный мозг и
кишечника (слизистая клетка).

95. Выберите химическое вещество, способствующее поглощению Fe:

«Ферриредуктаза»
96. Выберите показатель общей Fe-фиксирующей способности сыворотки: от

240 до 450 мкг/дл

. В норме плазма/сертрансферрин примерно на 33% насыщена Fe.

97. Выберите правильные утверждения о железе:
Среднее содержание железа у взрослых мужчин составляет около 3,8 г, а у женщин — около 2,3 г. Типы Fe, присутствующие в организме: есть две
широкие категории, которые используются для описания железа в организме.
А. Эссенциальное (или функциональное) железо.

B. Хранение железа
98. Относительно кальция верны утверждения:
Нормальный уровень кальция в плазме составляет 9-11 мг/дл. Кальций в плазме бывает 3 видов, а именно: 1.

Ионизированный кальций (диффузный),

2. Связанный с белками кальций и

3. Кальций в комплексе, вероятно, в комплексе с органическими кислотами.

99. Выберите соединение, которое синтезируется в почках и регулирует всасывание Са в кишечнике:1,25-(ОН)2-D3 (кальцитриол)
100. Выберите Fe-содержащий пигмент:гемосидерин,
101. Выберите биохимические изменения и клинические симптомы, характерные для болезни Вильсона (гепатолентикулярной дегенерации).

1. БОЛЕЗНЬ ВИЛЬСОНА (гепатолентикулярная дегенерация):

Клинические признаки: общее удержание Cu в организме повышено, особенно в таких органах, как печень, мозг, почки и роговица.

• Печень: вызывает прогрессирующий цирроз печени, ведущий к печеночной недостаточности.

• Головной мозг: наблюдается дисфункция чечевицеобразной области головного мозга, возникают некроз и склероз.

. • Почки: дефекты реабсорбции в почечных канальцах, вызывающие аминоацидурию.

. • Глаз: Отложение Cu в «десцеметовой оболочке» глаза вызывает образование вокруг роговицы золотисто-коричневого, желтого или зеленого кольца,

называемого «кольцом Кайзера-Флейшера».

Кровь: содержание Cu в сыворотке низкое, поскольку церулоплазмин в плазме пациента не содержит Cu.
Моча: экскреция Cu с мочой значительно повышена↑.
102. Выберите правильные утверждения о болезни Вильсона:
Клинические признаки: повышена общая задержка Cu в организме, особенно в таких органах, как печень, мозг, почки.i
103. Церулоплазмин проявляет активность:
Около 96% меди в сыворотке находится в сочетании с церулоплазмином. , действует
как сывороточная феррооксидаза, катализирует окисление Fe++ до Fe++++.
104. Отсутствие или недостаточность какого фермента приводит к альбинизму и поседению волос:
Дефицит Cu способствует поседению волос, фермент-тирозиназа

или отсутствие меланина

105. Выберите цинксодержащие

ферменты: важно
• Супероксиддисмутаза
• Карбогидраза
• Лейцинаминопептидаза (LAP)
• Карбоксипептидаза «А»:
— — другие

• Алкогольдегидрогеназа
• Ретининредуктаза в сетчатке
• Щелочная фосфатаза

• Глутаматдегидрогеназа, участвующая в трансдезаминировании

• Лактатдегидрогеназа
• ДНК- и РНК-полимеразы
• δ-АЛК обезвоживает
106. Выберите функции цинка:
1. Роль в активности ферментов
2. Роль в метаболизме витамина А:
3. Роль в секреции инсулина:
4. Роль в росте и размножении:
5. Роль в заживлении ран: Дефицит Zn ухудшает заживление ран. Таким образом, Zn играет жизненно важную роль в заживлении ран.
6. Роль в биосинтезе мононуклеотидов:
107. Выберите препарат, необратимо ингибирующий циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1)
АСПИРИН
108. Выберите процесс, посредством которого тканевой тромбопластин активирует фактор VII:

Внешний путь инициации коагуляции

109. Выберите фактор с антикоагулянтной

ролью Система белков C и S Антитромбиновая
система
Система ингибиторов тканевого фактора
110. Выберите процесс, при котором активируется образование сгустка после контакта со стеклом.
Внешний путь инициации коагуляции:Высвобождение тканевого фактора (тканевого тромбопластина) → фактор VII → фактор X → тромбин
→ фибриноген
111. Выберите время, необходимое для внутреннего

пути 25-50 секунд

112. Выберите время, необходимое для внешнего пути

10-12 секунд

113. Выберите продукты фибринолиза

Фибриноген → фрагмент X без альфа-цепи → соответствующий фрагмент Eдомен Е центральный идва фрагмента D соответствующие
доменам D
114. Выберите необходимое для фибринолиза

соединение: домен d–d-димер

Плазмин, расщепляющий фибриноген (плазминоген в неактивном состоянии)

115. Какой из следующих лабораторных тестов дает нам информацию, подобную «Времени коагуляции (Ли-Уайт)»?
ПОВЕРНУТЬ
Быстрое время, протромбиновое время Активированное

частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

116. Выберите, дефицит какого фактора свертывания крови имеет место, если протромбиновое время увеличено, но активированное

частичное тромбопластиновое время (ТПВ) находится в пределах нормы:

ТЫ ИДЕШЬ

117. Выберите фактор с антикоагулянтной

ролью: Система белков C и S Антитромбиновая
система
Система ингибиторов тканевого фактора
118. Какие из перечисленных лабораторных исследований полезны при мониторинге гепаринотерапии:
анти-FXa
!!!Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Тромбиновое время

Время коагуляции (время Ли-Уайта) - в прошлом

119. Выберите этапы первичного гемостаза:
1. Сужение сосудов
2. Адгезия тромбоцитов
3. Активация тромбоцитов
4. Агрегация тромбоцитов
120. Выберите факторы свертывания крови, оцениваемые по активированному частичному тромбопластиновому времени (ТТВ):

XII, VIII, X, IX (из тестов в классе)

XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I
121. Выберите, какие из следующих типов клеток участвуют в гемостазе:
ТРОМБОЦИТЫ
эндотелий
Гепатоциты
122. Выберите соединения с антикоагулянтной
ролью: С- и S-белковая система
Антитромбиновая система

Система ингибиторов тканевого фактора

123. В каком из перечисленных случаев запускается внутренний механизм свертывания крови?

Травма кровеносных сосудов или контакт крови с коллагеном в травмированной стенке кровеносного сосуда
124. Выберите факторы внутреннего механизма свертывания крови.

XII, XI, IX, VIII

125. Выберите факторы, активирующие внешний путь свертывания крови: I-
фрибриноген
II-протромбин
III-тканевой тромбопластин
V-проакцелерин
VII-проконвертин
Стабилизатор VIII-фибрина
X-Power-Stuart
126. Выберите продукты фибринолиза:
Активация плазминогена Деградация
фибрина
Инактивация плазмина
127. Выберите ситуации, при которых уровень D-димеров будет повышен: При

тромбозах, состояниях гиперкоагуляции и эндогенного фибринолиза При беременности

нарастают прогрессивно

При синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром)

При субклинической тромбофилии и новообразованиях молочной железы.

128. Выберите ситуации, когда фибриноген сыворотки повышен:

- выявление врожденного или приобретенного дефицита фибриногена (а/гипо/дисфибриногенемия);

- контроль тромболитической терапии;

- как показатель чахоточных реакций с/без фибрин(оген)олиза

- оценка риска сердечно-сосудистых тромботических событий (например, ОИМ, инсульт)

- острые воспалительные процессы.

129. Выберите факторы свертывания крови, активность которых изменяется при введении варфарина:
Варфарин подавляет синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X) и белков-антикоагулянтов С и S в печени.
130. Выберите факторы свертывания крови, для синтеза которых необходим витамин К:

сывороточные протеазы (II, VII, IX, X) и Pr C и Pr S синтезируются в печени в присутствии вит.К.

131. Выберите патологии, при которых время кровотечения увеличено:

Тромбоцитопения
Влияние на функцию тромбоцитов
Нарушения вторичного гемостаза
Некоторые заболевания соединительной ткани: синдром Элерса-Данлоса.

132. Выберите препараты, увеличивающие время кровотечения:

аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины), трициклические антидепрессанты, анестетики, метилксаны.

133. Выберите факторы свертывания, влияющие на протромбиновое время:

VII-проконвертин
X-фактор Stuart-Prower V-
проакцелерин
II-протромбин
I-фибриноген.
134. Выберите стадии тромбоцитарной
фазы: Захват тромбоцитов
Адгезия тромбоцитов
Активация тромбоцитов Формирование

тромбоцитарной пробки.

135. Выберите вещества, являющиеся физиологическими ингибиторами первичного гемостаза: Физиологические:

эндотелиальные клетки выделяют простациклин и оксид азота, которые ингибируют активацию тромбоцитов. Патологические:

высокие концентрации продуктов деградации фибрина.

Фармакологические: ингибируют активацию тромбоцитов.

- арахидоновая кислота, антагонисты АДФ, цефалоспорины и другие бета-лактамы, антидепрессанты и метилксантины (кофеин).
136. Выберите морфофункциональную единицу почки:
нефрон
137. Выберите функции почек:

выделительная, метаболическая, эндокринная

138. В каких процессах ткань почки потребляет О2:

аэробные процессы, образуется большое количество АТФ, РЕАБСОРБЦИЯ + СЕКРЕЦИЯ
139. Выберите механизмы регуляции почечного кровотока: Фильтрация - 80-90% фильтруется в коре,
20% - в клубочковой полости, образуя ультрафильтрат. Это зависит от эффективного давления на
фильтре, проницаемости фильтра и поверхности фильтра.
140. Выберите механизмы образования мочи:
Клубочковая фильтрация
Канальцевая реабсорбция

Трубчатая секреция

141. Какие из перечисленных веществ можно использовать для расчета скорости клубочковой фильтрации:

эндогенный креатинин, мочевина, задержка азота

+ Специальные методы определения клубочковой

фильтрации: Клиренс инулина
Клиренс маннитола
цистатина С
142. Выберите диапазон порога почечного клиренса глюкозы?
8,8 - 10 ммоль/л
143. Какие гормоны принимают непосредственное участие в регуляции функции почек:

При колебаниях почечного артериального давления в диапазоне от 85 до 180 мм рт. почечный кровоток поддерживается за счет
● Вазоконстрикторы (ангиотензин II, норадреналин, адреналин, дофамин, АДГ, атриопептин, лейкотриены)
● Вазодилататоры (кинины: брадикинин, калидин)

144. Выберите правильное утверждение относительно встречного умножения:

Механизм противоточного мультипликатора включает:
 ● параллельный, но противоположный поток мочи и крови, достигаемый между петлей Генле + прямым сосудом + извитой трубой

● кроме того, имеется ∆ кортико-папиллярной концентрации: юкстакортикально юкстакортикально: 300 мОсм/л → по направлению к сосочку: 1200 мОсм/л мочи.

● роль: концентрация и разведение мочи

145. Почечные механизмы концентрирования и разведения мочи зависят от следующих факторов:

АДГ
146. Какие биологически активные вещества синтезируются в почечной ткани?
Синтез АТФ происходит в основном в реакциях аэробного окисления. Основными субстратами для аэробного окисления являются ЖК (80 % О2),
глюкоза (10 % О2), кетоновые тела.

белки
синтезируются все транспортные белки и ферменты (K/Na, Ca/Mg-АТФаза, ГЛЮТ - переносчик глюкозы, аминокислоты, глутамат-ДГ, ЛДГ,
АСТ, АЛТ, глицинамидинотрансфераза)
- В клетках ЮГА синтезируется ренин (протеолитический фермент, участвующий в регуляции тонуса сосудов, артериального давления и
гидроэлектролитного обмена).
- синтезируется кининоген (в крови трансформируется в кинины: брадикинин и каллидин, обладающие сосудорасширяющим действием - снижающие артериальное давление

- Почки вырабатывают эритропоэтин (почечный эритропоэтический фактор, REF, стимулирует образование эритроцитов из эритроцитов в костном
мозге)
Синтез факторов свертывания крови, фибринолиз и комплемент крови.
• Синтез некоторых аминокислот (серин, аланин)

• Активный катаболизм низкомолекулярных белков и пептидов (гормонов и других биологически активных веществ). Белки,
отфильтровавшиеся в первичной моче, гидролизуются до АК, которые используются в глюконеогенезе или выделяются в кровь.
• Происходит начальная реакция синтеза креатина.

• Аммониогенез активен

ЛИПИД
Синтезируется большое количество холестерина и фосфолипидов.

• Синтез эйкозаноидов (простагландин PGE2, простациклин PGI2, тромбоксан TXA2, лейкотриены)

• Образование активной формы витамина D3 (регуляция обмена кальция, магния, фосфора)
УГЛЕВОДЫ
• Синтезируется много гликозаминогликанов.
147. В ткани почек могут катаболизироваться следующие гормоны:
148. Выберите пути активного метаболизма в ткани почки:
Окисление моносахаридов Пентозофосфатный цикл

глюконеогенез
окисление АГ
Утилизация кетоновых тел
Аминокислотный обмен Биосинтез
нуклеиновых кислот Транспортные
системы (реабсорбция)
Антиоксидантные системы
149. Какие могут быть метаболические последствия при постепенном снижении функции почек и переходе в хроническую болезнь почек:

150. Какие нарушения могут развиваться при хронической почечной недостаточности?

уремия

снижает синтез эритропоэтина Снижение

выделительной функции почек
концентрация мочевины в моче снижается, а концентрация в плазме увеличивается ?????

151. Выберите лабораторные исследования, используемые для изучения функции канальцев:

Функция разбавления и концентрации Диурез

Плотность мочи/осмоляльность мочи

Функция канальцевой реабсорбции
рН мочи А
миноацидурия
глюкозурия
Мочевая ионограмма

152. Выберите тесты, используемые для исследования функции клубочков:

Обычные тесты:
• Клиренс эндогенного креатинина
• Клиренс мочевины
• Оценка удержания азота
• Оценка морфофункциональной целостности клубочков: альбуминурия, гематурия.
• Специальные методы определения клубочковой фильтрации:
• Клиренс инулина
• Клиренс маннитола
• Цистатин С
• Оценка РФГ с йодсодержащими контрастными веществами и радионуклидами

153. Выберите правильные утверждения относительно плотности мочи:

Гиперстенияэто увеличение плотности мочи. Гиперстенизация возникает при снижении потребления жидкости, повышенной потере жидкости,
олигурии, сахарном диабете.
гипосенурияэто снижение плотности мочи. Гипосенурия наблюдается при полиурии, длительном голодании, безбелковой диете, хроническом гломерулонефрите,
пиелонефрите, несахарном диабете.

изостенурия-плотность не зависит от объема мочи. Возникает при выделении первичной мочи, когда резорбция и секреция
нарушены.
1025 ?????????
154. О чем свидетельствует увеличение объема диуреза более 2,5 л/сут:

155. При повреждении какого участка нефрона в моче появляются измененные эритроциты?

156. Выберите возможную причину пиурии:

наличие гноя в моче. Пиурия – это состояние, характеризующееся наличиеммочабольшее количество лейкоцитов, чем
обычно.
причиныэтих состояний множество.Заболевания, передающиеся половым путемнапример, хламидии илигонорея, может привести к повышению уровня

лейкоцитов в моче. Другие инфекции — вирусные, бактериальные, микроскопические, грибковые, с анаэробными бактериями или даже туберкулез — могут вызывать

значительное увеличение лейкоцитов в моче. У мужчин пиурия может быть вызвана инфекцией на уровнепредстательная железа.
Есть также несколько неинфекционных причин пиурии. Неинфекционные заболевания, которые могут вызвать увеличение количества лейкоцитов в моче,

включают заболевания предстательной железы,нефритили жесаркоидоз. Могут быть также некоторые механические нарушения, которые могут вызвать

пиурию, как в случае травм, вызванныхкамни в почках.

Злокачественные или доброкачественные опухоли также могут вызывать чрезмерное увеличение количества лейкоцитов в моче.

Беременность, а также пожилой возраст могут вызвать это состояние.

Белые кровяные тельца в моче также могут указывать на воспалительное состояние верхних мочевыводящих путей, например, на проблемы с

почками.

157. Каковы причины транзиторной глюкозурии?

158. Выберите причины кетонурии:

Кетогенная диета
Низкий уровень инсулина
Чрезмерное употребление
алкоголя Чрезмерная рвота
задача
голод
болезнь или инфекция

сердце
эмоциональная или физическая травма

такие препараты, как кортикостероиды и

мочегонные препараты
159. Какие патологические состояния можно заподозрить при выявлении протеинурии 0,3-1,0 г/сут?
160. Выберите белки, которые можно обнаружить в моче при селективной протеинурии:

альбумин>85%
глобулины<15%
161. Протеинурия > 3 г/24 часа имеет обширные метаболические последствия. Выберите последствия неселективной макропротеинурии:

- Нефротический синдром

162. Выберите патологии, которые могут вызывать нефротический синдром:

- протеинурия > 3,5 г/24 ч;

- гипопротеинемия < 6 г/дл;

- гипоальбуминемия < 3 г/дл;

- гиперхолестеринемия (↓ альбуминов ↑ синтеза глобулинов гепатоцитами, в т.ч. липопротеидов → ↑ липидов плазмы и

холестерин);
• ↓ концентрация альбуминов и γ-глобулинов в плазме крови;
• ↑ α2 и β-глобулины;
• ↑ проницаемость клубочковых капилляров вызывает клубочковую протеинурию с компенсаторным увеличением синтеза глобулинов;

163. Какие показатели указывают на начало острой почечной недостаточности (критерии RIFLE):
RIFLE — это английская аббревиатура от:

● Риск: повышение уровня креатинина в 1,5 раза, снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на 25% или диуреза до уровня менее 0,5 мл/кг/ч
в течение более 6 часов;
● Травма ([почки]): удвоение креатинина, снижение СКФ на 50% или диурез менее 0,5 мл/кг/ч в течение более 12
часов;
● Недостаточность ([почечная] недостаточность): 3-кратное повышение креатинина, снижение СКФ на 75% или диурез менее 0,3 мл/кг/ч в
течение более 24 часов (олигурия) или анурия в течение 12 часов;
● Утрата (утрата функции почек): полная потеря функции почек, требующая заместительной терапии
(гемодиализа) более четырех недель;
● Терминальная стадия почечной недостаточности (терминальная почечная недостаточность): уремия, т.е. полная потеря функции почек,

требующая заместительной терапии (гемодиализа) в течение более трех месяцев.

164. От каких факторов зависит динамика нормальной клубочковой фильтрации (125 мл/мин)?
а) эффективное давление фильтрации

б) давление в петле Генле

в) онкотическое давление в капсуле Боумена
г) проницаемость почечного фильтра

д) поверхность фильтрации - количество нефронов.

165. Выберите верное утверждение о функциях нефрона:

а) ультрафильтрация – пассивный процесс, зависящий от фильтрующего давления

б) ультрафильтрация определяет количество и качество мочи и проводится в ТКП (проксимальная извитая трубка

в) аминокислоты и глюкоза полностью реабсорбируются в петле Генле

г) дистальный извитой каналец (ДТК) непроницаем для воды
д) количество и содержание мочи полностью напрямую регулируется гормонами

166. Выберите правильные утверждения относительно метаболических процессов в клетках ткани почки:
а) окислительное фосфорилирование более активно в корковом слое, чем в мозговом

б) АТФ необходима для интенсивного синтеза мембранных переносчиков белков

в) синтез триглицеридов очень активен г) ферменты глюконеогенеза не экспрессируются
д) отфильтрованные белки интенсивно катаболизируются до АК

167. Выберите правильные утверждения относительно метаболических процессов в клетках ткани почки.
а) окислительное фосфорилирование более активно в мозговом слое, чем в корковом

б) АТФ необходим для активного мембранного транспорта

в) окисление липидов является источником АТФ для

г) отсутствуют ферменты глюконеогенеза

д) отфильтрованные белки интенсивно катаболизируются до АК

168. Выберите правильные утверждения относительно рН мочи:

 а) в вегетарианской диете моча является основным
б) при диете, богатой белками, моча кислая
в) при диабете моча сильно щелочная
г) при упорной рвоте моча подкисляется
д) инфекции мочевыводящих путей не изменяют рН мочи

169. Выберите правильные утверждения относительно изостенурии:

изостенурия-плотность не зависит от объема мочи. Возникает при выделении первичной мочи, когда резорбция и секреция
нарушены.

170. Больному с жалобами на боль после операции внутривенно введен сульфат морфина. У больного частота дыхания 7/мин,
дыхание поверхностное, адекватно не реагирует на раздражители. Лабораторные результаты таковы:
pH = 7,15 (низкий) CO2 = 68 мм рт.

ст. (повышенный) HCCO3 = 22

мЭкв/л (нормальный)

Выберите правильный диагноз:Некомпенсированный респираторный ацидоз

171. Через 2 часа после оперативного вмешательства больному с жалобами на боли внутривенно введен сульфат морфина. У больного
частота дыхания 7/мин, дыхание поверхностное, адекватно не реагирует на раздражители. Лабораторные результаты: pH = 7,15 (низкий)

C02 = 68 мм рт. ст. (повышенный) HC03 = 22

мЭкв/л (нормальный) Каковы могут быть

причины дисбаланса?

а) отравление (метанол, этиленгликоль)

б) увеличение производства серной и фосфорной кислоты

в) угнетение нервной системы

 г) повышенная выработка жирных кислот и кетоновых тел

172. Проанализируйте следующий профиль

Референтные значения мэкв.

сыворотки: Электролит Финальный продукт

Na+ 141 141

Кл 103 103
HCO3 26 11
К 12 27
Вариант HCO3 0 15
вариант Лос-Анджелеса 0 15
Вариация Кл 0 0
Выберите наиболее возможный дисбаланс:

а) кетоацидоз и гиперхлоремический ацидоз

б) компенсированный респираторный ацидоз

в) гиперхлоремический метаболический ацидоз

г) диабетический кетоацидоз

173. Проанализируйте следующий профиль

Референтные значения mEq

сыворотки: Электролит Финальный продукт

Na+ 141 141

Кл 103 103
HCO3- 26 16
LA (анионная щель) 12 22
Вариант HCO3- 0 10
Вариант ЛА 0 10
Вариант Cl 0 0
Выберите наиболее возможный дисбаланс: диабетический кетоацидоз (метаболический ацидоз)

174. Проанализируйте следующий профиль

Референтные значения mEq

сыворотки: Электролит Финальный продукт

Na+ 141 141

Кл 103 113
HCO3- 26 16
LA (анионная щель) 12 12
Вариант HCO3- 0 10
Вариант ЛА 0 0
Cl- 0 вариация 10
Выберите наиболее возможный дисбаланс: кетоацидоз и гиперхлоремический ацидоз???(метаболический ацидоз)

175. Проанализируйте следующий профиль

Референтные значения mEq

сыворотки: Электролит Финальный продукт

Na+ 141 141

Кл 103 113
HCO3- 26 6
LA (анионная щель) 12 22
Вариант HCO3- 0 20
Вариант ЛА 0 10
Cl- 0 вариация 10
Выберите наиболее возможный дисбаланс: Метаболический ацидоз

176. Сродство гемоглобина к О2 зависит от:

- СО2,
- температура,
- 2,3 дифосфоглицерат,
 - рН

177. Проанализируйте следующий профиль сыворотки:

Референтные значения Результат

рН 7.35 – 7.45 7.30

РСО2 35 – 45 мм рт.ст. 50

[HCO3-] 22 –29 мэкв/л 31

Выберите возможный дисбаланс:

а) почечно-компенсированный респираторный ацидоз

б) почечно-компенсированный метаболический ацидоз

в) некомпенсированный метаболический ацидоз

г) некомпенсированный респираторный алкалоз

178. Проанализируйте следующий профиль сыворотки:

Референтные значения Результат

рН 7.35 – 7.45 7,25

РСО2 35 – 45 мм рт.ст. 50

[HCO3-] 22 –29 мэкв/л 22

Выберите возможный дисбаланс:

 а) некомпенсированный респираторный алкалоз

б) некомпенсированный метаболический ацидоз

в) почечно-компенсированный метаболический ацидоз

г) некомпенсированный респираторный ацидоз

д) некомпенсированный метаболический алкалоз

179. Выберите функции следующих белков плазмы:

Транстиретин – транспортирует антитела Т3 и Т4 –

иммунологическая функция. Альфа-2-

макроглобулин – антикоагулянт.

--транспортные тиротропины

- участвует в свертывании

- участвует в фибринолизе

180. Выберите функции следующих белков плазмы:

Плазминоген - участвует в фибринолизе

антитромбин III - является антикоагулянтом

церулоплазмин - транспортирует медь

181. Выберите функции следующих белков плазмы:

Альбумин – транспортирует жирные кислоты

Протромбин – участвует в коагуляции

Трансферин – транспортирует железо

- участвует в фибринолизе

- транспортировать медь
- имеет иммунологическую функцию

182. Выберите функции следующих белков плазмы:

Фибриноген – участвует в свертывании крови

Альбумин – транспортирует билирубин

Транскортин – транспортирует кортизол

- участвует в фибринолизе

- имеет иммунную функцию

- транспортирует кортикотропин

183. Выберите, к какому классу относятся следующие компоненты плазмы:

минеральные вещества - калий неазотистые

органические вещества - холестерин небелковые

азотистые вещества - креатинин

184. Выберите, к какому классу относятся следующие компоненты плазмы

минеральные вещества-натрий

неазотистые органические вещества - триглицериды

небелковые азотистые вещества - билирубин

184. Выберите, к какому классу относятся следующие компоненты плазмы: небелковые

азотистые вещества-мочевая кислота неазотистые органические вещества-молочная кислота

белки-трансферрин

- кальций

- железо

- натрий

186. Выберите, к какому классу относятся следующие компоненты плазмы:

1. Небелковые азотистые вещества - Аминокислоты,

2. безазотистые органические вещества-жирные кислоты,

3. белки - транскортин
- магний
- медь
- калий

187. Выберите, к какому классу относятся следующие компоненты плазмы:

белок - церулоплазмин
неазотистые органические вещества – кетоновые тела

небелковые азотистые вещества – мочевина

- калий
- натрий

- бикарбонат

188. Выберите причины метаболического ацидоза:

а) сильная рвота
б) кетонемия
в) гипоксия

г. гиперхолестеринемия
е. легочная гипервентиляция

189. Какие патологические состояния могут сопровождаться метаболическим ацидозом?

а) бронхиальная астма

б) сахарный диабет
в) голодание

г. стероидный диабет

е. эмфизема легких
 190. Выберите причины респираторного ацидоза:

а) [ ] легочная гипервентиляция
б) [х] легочная гиповентиляция
в) [ ] сильная рвота
г) [ ] кетонемия
д) [ ] передозировка бикарбоната натрия при лечении желудочных заболеваний

191. Какие патологические состояния могут сопровождаться респираторным ацидозом?

а) бронхиальная астма

б) сахарный диабет
в) голодание

г. стероидный диабет

е. эмфизема легких

а) бронхиальная астма

б) ателектаз легкого
в) сахарный диабет
г) эмфизема легких
д) голодание

192. Относительно абуминов плазмы утверждения верны:

193. Относительно абуминов плазмы утверждения верны:

Это кислые белки

Транспортирует жирные кислоты, билирубин, гормоны

194. Относительно альбуминов плазмы утверждения верны:

а) синтезируется в мышечной ткани
 б) связывать и удерживать катионы в крови

в) содержат много дикарбоновых аминокислот

г) связывать и удерживать анионы в крови

е. при электрофорезе разделяется на фракции: альфа1, альфа2, бета и гамма

195. Выберите причины метаболического алкалоза:

а) передозировка бикарбоната натрия

б) голодание

в) сильная рвота
г) легочная гипервентиляция
д. гипоксия

196. Выберите причину респираторного алкалоза:

а) сильная рвота
б) легочная гипервентиляция
в) кетонемия
г. передозировка бикарбоната натрия
е. легочная гиповентиляция

197. Наличие какой аминокислоты определяет буферную способность гемоглобина?

а) [ ] фенилаланин и тирозин
б) [х] гистидин
в) [ ] серин и треонин
г) [ ] пролин и гидроксипролин
д) [ ] метионин и цистеин

198. Наличие каких аминокислот определяет буферную способность белков плазмы?

а) [х] кислые аминокислоты

б) [х] основных аминокислот

в) [ ] серин и треонин
г) [ ] пролин и гидроксипролин
д) [ ] метионин и цистеин

199. Выберите классы ферментов плазмы (функциональная классификация):

Индикаторы

секреторный

Экскрето-секреторы

200. Выберите органические компоненты крови:

а) [х] глюкоза
б) [х] холестерин
в) [ ] натрий
г) [ ] калий
д) [ ] железо

Бикарбонаты

Азотистые: ферменты, белки, небелковые Неазотистые:

углеводы, липиды, органические кислоты

[x] глюкоза [x] холестерин [x] белки [x] мочевина

6. Выберите органические компоненты крови:

а) натрий
б) фосфаты

в) мочевина *

г. кальций
е. белки*

7.Выберите органические компоненты крови:

а) фосфаты

б) натрий
в) калий
г. аминокислоты *

е. бикарбонаты

201. Выберите органические компоненты крови:

202. Выберите органические компоненты крови:
203. Выделите изобразительные элементы крови:
а) [ ] хиломикроны
б) [х] лейкоциты
в) [х] эритроциты
г) [ ] мицеллы
д) [ ] липопротеины

ЭРИТРОЦИТЫ = эритроциты, эритроциты ЛЕЙКОЦИТЫ

= лейкоциты, гранулоциты, агранулоциты
ПЛАМЕТИКИ = тромбоциты
204. Выделите изобразительные элементы крови:
Выберите образные элементы крови: а) [ ]
глобулины
б) [х] тромбоцитов
в) [ ]альбумины
г) [х] лимфоциты
д) [ ] кетоновые тела
[х] лейкоциты
[х] эритроциты
[х] тромбоциты
[х] лимфоциты

5. Изобразительные элементы крови:

а) [ ] хиломикроны
б) [х] лейкоциты
в) [х] эритроциты
г) [ ] мицеллы
д) [ ] липопротеины

6. Изобразительные элементы крови:

а) [ ] глобулины
б) [х] тромбоцитов
в) [х] базофилы
г) [х] лимфоциты
д) [ ] кетоновые тела

205. Выберите, что характерно для экскреторных ферментов поджелудочной железы:

в норме экскреторные ферменты поджелудочной железы действуют в кишечнике в

норме активность экскреторных ферментов в плазме крови низкая
при патологиях поджелудочной железы повышается их плазматическая активность

а) в нормальных условиях панкреатические экскреторные ферменты проявляют свое действие в поджелудочной железе

б) при патологиях поджелудочной железы (панкреатит, панкреонекроз) повышается их плазматическая активность

в) в норме активность экскреторных ферментов поджелудочной железы в плазме высокая

г) в норме плазматическая активность экскреторных ферментов низкая
е. в норме экскреторные ферменты поджелудочной железы проявляют свое действие в кишечнике

206. Выберите, что характерно для ферментов-индикаторов: В

норме активность индикаторных ферментов в крови низкая.
При патологиях организма, при которых синтезируются индикаторы, повышается активность ферментов

б) при патологиях органа, где синтезируются индикаторные ферменты, повышается их активность в крови
в) в норме в тканях действуют индикаторные ферменты

а) в норме активность индикаторных ферментов в крови высокая

б) при патологиях органа, где синтезируются индикаторные ферменты, повышается их активность в крови
в) в норме в тканях действуют индикаторные ферменты
г) при патологиях органа, при котором синтезируются индикаторные ферменты, снижается их активность в крови

207. Выберите, что характерно для секреторных ферментов печени.

д. при тяжелых патологиях печени (циррозе) снижается активность секреторных ферментов в крови

д. в норме активность индикаторных ферментов в крови низкая

при тяжелых патологиях печени активность секреторных ферментов в крови

снижается, в норме активность секреторных ферментов в крови высокая (АК)

[x] факторы свертывания крови

[x] лецитин-холестерол-ацил-трансфераза (ЛХАТ)
[x] церулоплазмин
208. Выберите факторы свертывания крови, которые участвуют как во внутреннем, так и во внешнем пути.
б) [х] фактор II - протромбин
в) [х] фактор XIII - стабилизатор фибрина
209. Выберите факторы свертывания крови, которые участвуют как во внутреннем, так и во внешнем пути.
51. Выберите факторы свертывания крови, участвующие как во внутреннем, так и во внешнем пути:
а) [ ] фактор VIII – антигемофильный глобулин А
б) [x] фактор X - Прауэр-Стюарт
в) [ ] фактор XI - Розенталь
г) [х] фактор V - проакцелерин
д) [ ] фактор IX – антигемофильный глобулин В

52. Выберите факторы свертывания крови, участвующие как во внутреннем, так и во внешнем пути:
а) [ ] фактор VII – проконвертин
б) [х]фактор I – фибриноген
в) [ ] фактор III - тканевой тромбопластин
г) [х] ионы Са++
д) [ ] фактор XII – Хагемана
210. Выберите факторы свертывания крови, которые участвуют как во внутреннем, так и во внешнем пути.
б) [х] фактор II - протромбин в) [х] фактор XIII - стабилизатор фибрина

lll-3 тканевой фактор

V- 5 лабильный фактор, проакцелерин

х- 10 фактор Стюарта-Пауэра

211. Относительно фибриногена утверждения верны:

а) превращается в фибрин под действием тромбина
б) активируется в печени

в) для синтеза требуется витамин К

г) синтезируется в печени
д. состоит из 6 одинаковых полипептидных цепей
а) превращается в фибрин под действием тромбина
г) синтезируется в печени

212. Выберите функции крови

а) транспорт
б) гомеостатический

в) энергия
г) терморегуляторы
д) анаболический

а) защитный
б) регуляторы
в) катаболический

г) энергия
д) экскреторная

транспорта
гомеостатический

Иммунология

213. Выберите функции крови

а) транспорт
б) гомеостатический

в) энергия
г) катаболический

д) анаболический

а) иммунологический

б) генетика
в) гомеостатический

амфибол d
е. анаплеротический

214. Какие белки относятся к гамма-глобулинам?

а) [ ] антитрипсин
б) [ ] гаптоглобин
в) [ ] церулоплазмин
г) [х] иммуноглобулины
д) [ ] макроглобулин

фибриноген
С-реактивный белок
в) иммуноглобулины

215. Относительно глобулинов плазмы утверждения верны:

216. Относительно гиперпротеинемии утверждения верны:
217. Относительно гипопротеинемии утверждения верны:
218. Участвует в свертывании крови (помимо факторов плазмы)
219. Участвует в свертывании крови (помимо факторов плазмы).
220. В процессе свертывания крови принимают участие:

221. Выберите системы, участвующие в поддержании физиологического рН крови:

222. Выберите системы, участвующие в поддержании физиологического рН крови:
а. буферные системы плазмы
б) дыхательная система
в) антикоагулянтная система

г) фибринолитическая система
е. эндокринная система

223. Полимеризация и стабилизация фибрина (образование тромбов):

а) [ ] происходит под действием тромбина

б) [x] требует присутствия фактора XIII

в) [ ] возникает под действием гепарина

г) [x] требует присутствия АТФ

д) [ ] требует присутствия витамина К

224. Выберите белки острой фазы воспаления:

а) трансферрин

б) гаптоглобин
в) фибриноген
г. амилаза
е. транскортин

225. Выберите белки острой фазы воспаления:

а. альбумин
б) фибринолизин

в) протромбин
г. транстиретин
д. С-реактивный белок

226. Выберите функции белков плазмы:

а) участвует в свертывании

б) участвует в поддержании физиологического рН

в) участвует в фагоцитозе
г) переносит кислород
д) участвует в фибринолизе
227. Выберите функции белков плазмы:
а) транспортирует гормоны, металлы, витамины

б) поддерживать онкотическое давление

в) не участвуют в свертывании
г) участвует в транспорте кислорода
д. не участвует в поддержании кислотно-щелочного баланса

228. Относительно протромбина утверждения верны:

а) [ ] – антикоагулянтный фактор
б) [x] – фактор свертывания крови

в) [ ] синтезируется в крови
г) [х] под действием протромбиназы (Ха, Va, Са2+, f.3) активируется в тромбин
д) [ ] не требует витамина К для своего синтеза

- это α1 – глобулин

229. Какова роль витамина К в свертывании крови?

а) [ ] участвует в синтезе фибриногена
б) [x] участвует в синтезе протромбина
в) [ ] участвует в активации фибриногена
г) [ ] необходим для декарбоксилирования глутаминовой кислоты (Glu)
д) [x] необходим для карбоксилирования Glu с образованием гамма-карбоксиглутамата

230. Выберите экскреторные ферменты поджелудочной железы:

а) гистидаза
б) амилаза
в) липаза
г. аргиназа
е. креатинфосфокиназа (КФК)

происходящие из экзокринных желез и поджелудочной железы, выделяются и действуют на уровне пищеварительной трубки (амилаза, липаза,
трипсин). Их активность увеличивается в плазме за счет повреждения исходных клеток или наличия препятствия на пути выделения. В норме их
активность в плазме низкая.

231. Выберите кардиоспецифические индикаторные ферменты:

а) [х] аспартатаминотрансфераза (АСТ)

б) [ ] глицинамидинотрансфераза
в) [ ] альдолаза В
г) [х] ЛДХ1, ЛДХ2
д) [ ] ЛДГ5, ЛДГ4

232. Выберите гепатоспецифические индикаторные ферменты:

а) [ ] липаза
б) [х] альдолаза В (фруктозо-фосфатальдолаза)
в) [ ]трипсин
г) [ ] ренин
д) [x] лактатдегидрогеназа (изоформы LDH4, LDH5).

233. Выберите гепатоспецифические индикаторные ферменты:

а) [ ] амилаза
б) [х] гистидаза
в) [х] аланинаминотрансфераза (АЛАТ)
г) [ ] лактатдегидрогеназа 1 (LDH1)
д) [ ] креатинфосфокиназа (КФК)

234. Выберите органоспецифический фермент скелетных мышц:

а) [ ] малатдегидрогеназа
б) [ ] лейцинаминопептидаза
в) [х] креатинфосфокиназа ММ
г) [ ] изоцитратдегидрогеназа
д) [ ] аргиназа

235. Выберите секреторные ферменты печени:

а) [ ] креатинфосфокиназа
б) [ ] глицинамидинотрансфераза
в) [х] факторы свертывания крови
г) [х] лецитин-холестерин-ацил-трансфераза (ЛХАТ)
д) [х] церулоплазмин

236. Выберите факторы свертывания крови, участвующие только во внешнем пути:

а) [х] фактор VII - проконвертин
б) [ ] фактор I – фибриноген
в) [х] фактор III - тканевой тромбопластин
г) [ ] ионы Ca++
д) [ ] фактор X - Прауэр-Стюарт

237. Выберите факторы свертывания крови, участвующие только во внутреннем пути:

а) [х] фактор VIII - антигемофильный глобулин А
б) [ ] фактор Х - Прауэр-Стюарт
в) [х] фактор XI - Розенталь
г) [ ] фактор V - проакцелерин
д) [х] фактор IX - антигемофильный глобулин В

238. Выберите тромбоцитарные факторы свертывания крови:

а) [ ] антигемофильный глобулин А
б) [х] тромбостенин
в) [x] фосфолипиды тромбоцитов
г) [ ] антигемофильный глобулин В
д) [ ] гепарин

239. Выберите фактор свертывания крови, который инициирует внешний путь:

а) [ ] фактор VIII - антигемофильный глобулин А
б) [ ] фактор I – фибриноген
в) [х] фактор III - тканевой тромбопластин
г) [ ] ионы Ca++
д) [ ] фактор X - Прауэр-Стюарт

240. Выберите плазменный фактор свертывания крови, инициирующий внутренний путь:

а) [х] фактор XII - Хагемана
б) [ ] фактор VIII - антигемофильный глобулин А
в) [ ] фактор Х - Прауэр-Стюарт
г) [ ] фактор V - проакцелерин
д) [ ] фактор XIII – стабилизатор фибрина

241. Выберите буферную систему, работающую только в эритроцитах:

а) [ ] бикарбонат
б) [ ]фосфат
в) [х] белок
г) [ ]гемоглобин
e) [ ] все перечисленные буферные системы

242. Выберите буферную систему, работающую только в плазме:

а) [ ] бикарбонат
б) [ ]фосфат
в) [х] белок
г) [ ]гемоглобин
e) [ ] все перечисленные буферные системы

243. Выберите буферные системы, работающие как в плазме, так и в эритроцитах:

а) [х] бикарбонат
б) [х]фосфат
в) [ ] белок
г) [ ]гемоглобин
e) [ ] все перечисленные буферные системы

244. Превращение фибриногена в фибрин:

а) [х] встречается в крови

б) [ ] происходит под действием протромбина

в) [ ] заключается в карбоксилировании остатков глутаминовой кислоты

г) [х] состоит в отщеплении 2 фибринопептидов А и 2 фибринопептидов В

д) [ ] — обратимый процесс

245. Относительно тромбина утверждения верны:

- отрицательный белок острой фазы
- α1-антитрипсин (ААТ) является естественным ингибитором тромбина.

- синтезируется в виде неактивного протромбина

- превращает фибриноген в фибрин

а) синтезируется в виде неактивного протромбина

б) стабилизирует фибрин

в) синтезируется в активной форме

г) превращает фибрин-мономер в фибрин-полимер
д. превращает фибриноген в фибрин