Вопросы для второй итоговой по клинической биохимии

Лабораторное исследование липидов и липопротеинов. Дислипидемии

1. Выберите регуляторные эффекты холестерина, поступившего в клетки

посредством ЛПНП-рецепторов:

а) ингибирует фермент гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазу

б) активирует фермент ацил-холестерол-ацил-трансферазу (АХАТ)
в) ингибирует синтез ЛПНП-рецепторов

2. Выберите правильные утверждения о липопротеине(а):?

Содержит много холестерина

Содержит апо В 100 и апо а

Катаболизируется с помощью ЛДЛ рецепторов

а) имеет структурную аналогию с плазминогеном

б) способствует захвату ЛП(а) рецепторами ЛПНП
в) является активатором фермента лецитин-холестерол-ацил-трансферазы (ЛХАТ)
г) активирует фибринолиз
д) стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток

3. Выберите наиболее частые причины семейной гиперхиломикронемии (ГЛП I

типа):
а) дефицит фермента лецитин-холестерол-ацил-трансферазы (ЛХАТ)
б) полный или частичный дефицит ЛПНП-рецепторов
в) полиморфизм апопротеинов Е
г) наследственный дефицит липопротеинлипаза (ЛПЛ)
д) наследственный дефицит апоСII

4. Выберите изменения липидного профиля, характерные для семейной

гиперхиломикронемии (ГЛП I типа):
а) наличие хиломикронов в плазме натощак
б) макроскопический вид сыворотки чистый , прозрачный (она становится
кремовой )
в) снижение концентрации ЛПНП-холестерола
г) повышение концентрации ЛПНП-холестерола
д) тяжелая гипертриглицеридемия

в) повышает концентрацию холестерина , ЛПВП

Аутосомно-рецессивная мутация LPL или APOC2.

Низкий ССР.

5. Выберите наследственные дефекты, связанные с семейной

гиперхолестеролемией:
а) дефицит апопротеина В-100
б) дефект мембранного транспортера ABCA1
в) дефицит аполипопротеина А-II
г) мутация PCSK9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9) с усилением функции
д) мутация ЛПНП-рецептора

6. Выберите изменения липидного профиля, характерные для семейной

гиперхолестеролемии:

сде

А. гиперхолестеринемия
 B. нормальный уровень ТГ

7. Выберите правильные утверждения о ситостеролемии:

а) обусловлена высокой экспрессией транспортера ABCA-1

б) обусловлена дефицитом транспортеров ABCG-5 и ABCG-8

в) ассоциирована с высоким сердечно-сосудистым риском

г) характеризуется повышением в плазме крови концентрации растительных

стеролов и холестерина

д) отличительным клиническим признаком заболевания является умеренный

гемолиз

8. Относительно дефицита фермента ЛХАТ

(лецитинхолестеролацилтрансферазы) верны утверждения: се

г) способствует образованию патологических липопротеинов LP-X

Участвуют в созревании ЛПВП (созревание)

Участвует в образовании эфиров холестерина.

Дефицит этого фермента приводит к раннему атеросклерозу.

Сопровождается снижением концентрации ЛПВП в крови.

9. Выберите правильные утверждения относительно семейной а-бета-

липопротеинемии:
 10.
Выберите правильные утверждения относительно семейной ан-альфа-
липопротеинемии (болезнь Танжера):

Bc
Редкое аутосомно-рецессивное заболевание.
Полное отсутствие ЛПВП из-за мутации гена ABCA1.

Клинические симтомы :
Гепатоспленомегалия,
периферическая нейропатия, оранжевые миндалины
Преждевременная ИБС.
Болезнь Танжера: низкие значения ЛПВП и накопление липидов в
периферических клетках.

11. Выберите правильные утверждения относительно комбинированной

гиперлипидемии:

Правильные ответы:

характеризуется гипертриглицеридемией и гиперхолестеринемией;

присутствует в HLP типа IIb, III;

может быть наследственным или приобретенным

Может сопровождаться снижением концентрации холестерина ЛПВП.

а) представляет собой увеличение концентрации ЛПНП- и ЛПВП-холестерина

б) представляет собой увеличение уровня хиломикронов и ЛПОНП

в) представляет собой сочетание гипертриглицеридемии и гиперхолестеролемии

г) может сопровождаться снижением концентрации ЛПВП-холестерина

д) может быть наследственной и/или приобретенной

12. Выберите атерогенные липопротеины:ЛПНП, ЛПОНП

13. Выберите состояния, сопровождающиеся гиперхолестеролемией:

Клинический гипотиреоз
Обструктивное заболевание печени
Семей ная гиперхолестеринемия (СГ)
Полигенная (несемей ная) гиперхолестеринемия
Ситосторолемия

14. Относительно изолированной гипертриглицеридемии верны утверждения:

Это обусловлено увеличением содержания хиломикронов и/или ЛПОНП (ЛПОП)

Представляет высокий риск развития панкреатита.
Относится к ДЛП (дислипидемиям)
Нормальный уровень холестерина, высокий уровень ТГ (триглицеридов)
Семей ная полигенная гипертриацилглицеролемия (ТАГ > 2 ммоль/л) - Тип V по
Фредриксону
Фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний
Семей ная гиперхиломикронемия
A. Уровень ТГ более 2,1 ммоль/л
B. Уровень ТГ более 4,5 ммоль/л
C. встречается в пределах наследственной HLP I, IV, V
D. представляет риск острого панкреатита
E. представляет атеросклеротический риск
Ф. обусловлен увеличением содержания хиломикронов и ЛПОНП

15. Выберите биохимические механизмы, участвующие в развитии диабетической

дислипидемии (при сахарном диабете II типа):

Sinteza sporita a TAG si VLDL in ficat (увелич синтез ТАГ и ЛНПОП)

а) снижение синтеза триглицеридов в печени

б) интенсивная мобилизация триглицеридов из жировой ткани

в) снижение активности липопротеинлипазы

г) снижение активности гормончувствительной липазы

д) усиление синтеза фосфолипидов в печени

16. Выберите изменения липидного профиля, составляющие «диабетическую

триаду»:

А. Снижение уровня холестерина ЛПВП

б) гипертриглицеридемия

в) Наличие мелких и плотных ЛПНП

г. Гипотриглицеридемия

д. Отсутствие мелких и плотных ЛПНП

17. Выберите нарушения липидного профиля, составляющие критерии

метаболического синдрома (согласно IDF – International Diabetes Federations,
2005):

HDL-Col: Женщины <1,1 ммоль/л Мужчины <0,9 ммоль/л

Концентрация ТАГ:>1,7 ммоль/л
Артериальная гипертензия: >130/85 мм рт.ст
Гликемия натощак или гликемия спустя 2 часа после ПГТТ
(пероральный глюкозотолерантный тест): Ж ≥5,6 ммоль/л М 7,8 – 11,1 ммоль/л

Окружность талии (определяется для разных национальностей ), плюс наличие не

менее двух других параметров: Женщины ≥ 80 cm Мужчины ≥ 94 cm

18. Выберите клинические состояния и изменения лабораторных показателей,

составляющие критерии метаболического синдрома (согласно IDF – International
Diabetes Federations, 2005):

Прав ответ:

Окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.

Глюкоза

Артериальное давление выше 130/85

19. Выберите правильное утверждение относительно дислипидемии при

гипотиреозе:

Снижение экспрессии ЛПНП receptorilor

е

20. Выберите изменения, составляющие «атерогенный липидный профиль»:бд

↓ЛПВП ↑ЛПНП

↑апо В100 ↑ЛП(а) ↑ТАГ

21. Относительно атерогенных свойств ЛПНП верны утверждения, за одним

исключением:

уменьшить проницаемость эндотелия;

Атерогенные свойства окисленных ЛПНП

а. ингибирует перекисное окисление липидов

б. стимулирует мобилизацию холестерина из клеток
в.ингибируют синтез и секрецию гемотоксических факторов моноцитов
г.предотвращают скопление ЛПНП за счет активности ЛХАТ и
пероксидазы
д. стимулирует образование “пенистых клеток ”
 •Изменяют проницаемость эндотелия сосудов;

•Стимулируют высвобождение эндотелием хемотаксических факторов для

моноцитов;

•Стимулируют эндотелиальную экспрессию молекул адгезии моноцитов;

•Стимулируют адгезию тромбоцитов к эндотелию;

•Тормозят мобилизацию макрофагов, достигших субэндотелиального пространства;

•Ингибируют эндотелиальную синтазу оксида азота;

•Стимулируют образование «пенистых» клеток;

•Проявляют цитотоксичность и антигенность.

22. Относительно антиатерогенных свойств ЛПВП верны утверждения, за одним

исключением:

stimulează formarea „celulelor spumoase”;

стимулирует образование «пенистых клеток»;

Антиатерогенные свойства ЛПВП

•Стимулируют мобилизацию внутриклеточного холестерина;
•Подавляют перекисное окисление липидов;
•Ингибируют деградацию макрофагов окисленными ЛПНП;
 •Ингибируют синтез и секрецию хемотаксических факторов;
•Антиоксидантный защитный эффект за счет действия ЛХАТ.

23. Выберите скрининговые тесты, используемые для выявления нарушений

липидного обмена:

24. Выберите специальные тесты, используемые для подтверждения и/или

установления типа первичной дислипидемии:

а) фенотипирование апо Е

б) тестирование активности рецепторов ЛПНП

в) определение триглицеридов

г) тестирование активности постгепариновой липопротеинлипазы (ЛПЛ)

д) расчет ЛПНП-холестерина

25. Расчет концентрации ЛПНП-холестерола проводят по формуле Фридвальда.

Выберите ситуации, когда формула Фридвальда недействительна для расчета
холестерина ЛПНП:
а) высокие значения общего холестерина

б) сахарный диабет, ассоциированный с выраженной гипертриглицеридемией

в) семейная дис-β-липопротеинемия (ГЛП III типа))

г) высокое содержание ЛПВП-холестерина

д) увеличение концентрации триглицеридов (>4,5 ммоль/л)

26. Хотя апоВ косвенно отражает концентрацию ЛПНП, бывают ситуации, когда
концентрация апоВ повышена, а значения ЛПНП-холестерола в пределах нормы.
Какую информацию несет непропорциональное увеличение концентрации апоВ?
27. Выберите основной механизм действия статинов:

а) ингибирует печеночный фермент гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазу

б.преимущественно снижаются плазменные значения триглицеридов;

в) активирует фермент липопротеинлипазы (ЛПЛ);

г) ингибирует лецитин-холестерол-ацилтрансферазу (ЛХАТ);

е. активирует печеночную липазу.

28. Выберите основной механизм действия секвестрантов желчных кислот:

29. Выберите факторы, которые могут способствовать повышению концентрации
холестерина в плазме крови:

А) Злоупотребление диетическим холестерином

б) насыщенные жиры

в) пожилой возраст

30. Выберите факторы, которые могут способствовать повышению концентрации

триглицеридов в плазме крови:

а,с

31. Выберите место синтеза хиломикронов:

эпителий тонкого кишечника

32. Выберите место синтеза ЛПОНП:

печень

32. Выберите место синтеза ЛПНП:

кровь

32. Выберите место синтеза ЛПВП:

печень,,кишечник

33. Выберите основную функцию хиломикронов:

транспортируют экзогенные (пищевые) жиры из кишечника к

периферическим тканям и печени

34. Выберите основную функцию ЛПОНП:

ЛПОНП являются транспортной формой эндогенных триглицеридов(от печени

к тканям)

33. Выберите основную функцию ЛПНП:

Являются основными переносчиками эндогенного ХС к внепеченочным тканям
(транспортирует около 70% общего ХС плазмы).

34. Выберите основную функцию ЛПВП:

транспорт ХС от периферических тканей к печени.
-Перенос холестерола от внепеченочных тканей к печени.

a) [x] содержат апоВ100

b) [x] содержание холестерина достигает 45%
c) [ ] образуются в плазме из хиломикронов
d) [ ] синтезируются в печени
e) [x] переносят холестерин к тканям

35. Выберите фермент, расщепляющий основную часть триглицеридов из

состава хиломикронов и ЛПОНП:

Липопротеин-липаза(панкреатическая липаза)
36. Выберите фермент, ассоциированный с ЛПВП, который способствует
обратному транспорту холестерина от тканей к печени этими
липопротеинами:
Лецитинхолестерол-ацил трансфераза, ЛХАТ, LCAT

37. Выберите фермент, обеспечивающий депонирование избытка

холестерина в тканях:
Ацилхолестерол-ацил трансфераза, АХАТ, ACAT

38. Выберите основную функцию аполипопротеина А-I:

Apo c 2 -Активатор ЛПЛ.

Апо б100-лиганд для рецепторов ЛПНП

Апо а1- активатор лхат

41. Выберите основную

39. Выберите основную функцию аполипопротеина В-100:

40. Выберите основную функцию аполипопротеина С-II:

41. Выберите основную причину образования патологических

липопротеинов Х:

обструкция желчевыводящих путей ; дефицит фермента ЛХАТ

42. Выберите дислипидемию, сопровождающуюся образованием

патологических липопротеинов β-ЛПОНП:

гиперлипопротеинемия 3 типа

Патохимия щитовидной железы

1. Интерпретируйте результаты следующего теста функционального
состояния щитовидной железы:

Анализируемые показатели Результаты Референсные значения

ТТГ 0.3 0.4 – 4.1 мМЕ/л

Свободный T4 11.2 9.0–22.0 пмоль/л

 Свободный T3 5.3 3.0–9.0 пмоль/л

a) Hipertiroidism primar
b) Hipertiroidism subclinic
c) Hipotiroidism primar
d) Hipotiroidism subclinic
e) Eutiroidie

2. Интерпретируйте результаты следующего теста функционального состояния

щитовидной железы:

Анализируемые показатели Результаты Референсные значения

ТТГ 6.2 0.4 – 4.1 мМЕ/л

Свободный T4 10.0 9.0 – 22.0 пмоль/л

Свободный T3 5.4 3.0 – 9.0 пмоль/л

a) Hipertiroidism primar

b) Hipertiroidism subclinic

c) Hipotiroidism primar

d) Hipotiroidism subclinic

e) Eutiroidie

3. Интерпретируйте результаты следующего теста функционального состояния

щитовидной железы:

Анализируемые показатели Результаты Референсные значения

ТТГ <0.005 0.4 – 4.1 мМЕ/л

 Свободный T4 24.2 9.0 – 22.0 пмоль/л

Свободный T3 11.6 3.0 – 9.0 пмоль/л

a) Hipertiroidism primar

b) Hipertiroidism subclinic

c) Hipotiroidism primar

d) Hipotiroidism subclinic

e) Eutiroidie

4. Интерпретируйте результаты следующего теста функционального состояния

щитовидной железы:

Анализируемые показатели Результаты Референсные значения

ТТГ 6.1 0.4 - 4.1 мМЕ/л

26.0 9.0 – 22.0 пмоль/л

Свободный T4

Свободный T3 7.6 3.0 – 9.0 пмоль/л

a) Hipertiroidism primar
b) Hipertiroidism subclinic
c) Hipotiroidism primar
d) Hipotiroidism subclinic?
e) Eutiroidie
может быть вторичный гипертиреоз(в рум-центральный гипертиреодизм,вторич
гипертиреоидизм)
5. Определение какие из перечисленных антитиреоидных антител
предпочтительнее использовать для подтверждения диагноза диффузного
токсического зоба (болезнь Грейвса)
• Антитела к рецепторам TSH (TRAb) - главный
• Антитела к тиреопероксидазе (аТРО) ( преза)?
 • Антитела к тиреоглобулину (aTG) (преза)?

• Антитела к тиреоглобулину – ac-anti- ТГ

• Антимикросомальные антитела (анти-ТПО – антитиреопероксидаза)

• Антитела к ТТГ (антитела к ТТГ-Р) присутствуют в 85% сыворотки пациентов с

болезнью Грей вса.-главный

6. Какое из перечисленных веществ конкурирует с йодом за его поглощение

щитовидной железой?

Тиоцинат

7. Выберите кофермент, используемый ТПО (тиреопероксидазой) в реакции

образования перекиси водорода (H2O2):

Enzima dependeta de NADPH

8. Выберите аминокислоту из состава тиреоглобулина, которая подвергается

йодированию при синтезе гормонов щитовидной железы:

тирозин

Resturile de tirozil din tireoglobulină

9. Назовите клинические проявления снижения функции щитовидной железы

(гипотиреоза):

а) обильное потоотделение

b) хрон усталость

c) увеличение веса,запор
 d) микседема

e) депрессия

f)отёки

л)замедленность

м)снижение когнитивных функции

р)бледность

10. Выберите кофермент/кофактор ТПО (тиреопероксидазы):

Гем

11. Укажите метаболические изменения, которые могут наблюдаться у

человека с нелеченным гипотиреозом:

12. Для ТТГ (тиреотропный гормон) характерны следующие утверждения, за

одним исключением:
 е

13. На синтез Т3 и Т4 в физиологических условиях влияют все перечисленные

факторы, за одним исключением:

14. Выберите лабораторный показатель, уровень которого в крови

повышается при терапии эстрогенами/противозачаточными средствами?

с тсг(тироксин свзывающий глобулин)

15. Выберите возможное изменение при терапии
эстрогенами/противозачаточными средствами:
Увеличение
TТГ(TSH)
fT3
fT4
TGB
16. Какие из следующих белков плазмы в большей степени связывают
циркулирующие Т3 и Т4?

Тироксинсвязывающий глобулин (TBG) - 70%

Транстиретин - 20% (тироксинсвязывающий преальбумин)

Альбумины - 10%

17. Повышение уровня каких показателей в сыворотке может быть связано с

гипотиреозом?
Creatinfofokinaza, Colesterolul , Apolipoproteina B

MIT și DIT

18. Какие изменения в сыворотке крови связаны с гипертиреозом?

е
19. Высокое поглощение йода щитовидной железой может быть вызвано
следующими факторами, за одним исключением:

Прав ответ: д. предшествующее лечение трийодтиронином

20. Какой из перечисленных транспортеров отвечает за перенос йода через
апикальную мембрану в коллоид?

а.МСТ8 (переносчик монокарбоксилата 8 )

б. ТПО (тиропероксидаза )
в.пендрин
г.SGL(натрийзависимый переносчик глюкозы)
д.система симпорта Na+и I-
21. Выберите белки плазмы, участвующие в транспорте йодтиронинов:

Тироксинсвязывающий глобулин (TBG) - 70%

Транстиретин - 20% (тироксинсвязывающий преальбумин)

Альбумины - 10%
22. Укажите факторы, ответственные за изменение соотношения Т4/Т3 в крови
(показатель, отражающий функцию щитовидной железы и действие тиреоидных
гормонов на ткани):

абсд
23. Укажите категории людей, для которых характерно соотношение Т 4/Т3 в
крови 20:1?

сде

24. Укажите правильные утверждения, касающиеся обратного

трийодтиронина (rT3):

аб(если сниж т3)сд

- имеет короткий период полураспада 4 часа ;
- циркулирует связанный с TBG;(тироксин связ глобулин)
- его образование считается путем выведения Т4 в периферическом метаболизме
- rT3 усиливается у здоровых новорожденных, у пациентов с гипертиреозом
-rT3 является биологически неактивным метаболитом тироксина, который
продуцируется 5-дейодинированием T4.T3 и rT3

из Т4 под действием 5-дейодиназы образуется Обратный 3,3',5' - трийодтиронин, rТ3

Mетаболически неактивный гормон!
его больше у новорожд
необходим для того,чтобы не было в избытке Т3

25. Укажите эффекты гормонов щитовидной железы:

абе
•Стимуляция процессов роста и дифференцировки тканей ( в первую очередь
нервной и костной).
•Катаболический эффект:
- Усиление катаболизма белков – отрицательный азотистый баланс.
- Повышение чувствительности рецепторов жировой ткани и печени к
адреналину – мобилизация липидов в жировой ткани и гликогена в печени.
- Повышение поглощения кислорода клетками.
- Стимуляция работы Nа,К-ATP-азы.
- Регуляция баланса между образованием и использованием метаболической
энергии (АТР) и термогенезом.
- Индукция разобщающих белков (термогенинов).
- Общий эффект гормонов щитовидной железы - это активация
транскрипции большого количества генов, которые впоследствии будут
вызывать синтез большого количества ферментов,структурных белков,
транспортных белков.

Увеличение основного обмена: ГТ повышают метаболическую активность

практически во всех тканях организма.
Участвуют в контроле окислительного метаболизма, процессов горения,
посредством которых получают АТФ и теплоту - калоригенное действие
Увеличивает количество митохондрий, увеличивает размер крист,
активирует окислительно-восстановительные ферменты в митохондриях.

А. Они увеличивают потребление кислорода

Б. Снижает потребление кислорода

C. Ингибировать Na+/K+-АТФ-азу

D. Значительно стимулирует Na+/K+-АТФазу

E. Обладает калоригенным действием

26. Укажите правильные утверждения о влиянии гормонов

щитовидной железы на белковый обмен: асд

27. Укажите правильные утверждения о влиянии гормонов

щитовидной железы на белковый обмен:

В физиологических концентрациях ГТ - ↑синтез белка, стимулирует процессы роста и

дифференцировки клеток.

Их гиперсекреция свидетельствует об усилении катаболизма белков - отрицательной

БА.

А. В больших дозах угнетает синтез белка, снижая концентрацию аминокислот

Б. В больших дозах угнетает синтез белка, повышает концентрацию аминокислот

C. В малых дозах оказывают катаболическое действие

D. В малых дозах действуют анаболически

28. Укажите метаболические изменения, которые могут наблюдаться
при гипотиреозе:

а) Усталость
б) депрессивные состояния
в) прибавка в весе
г) запор

29. Укажите метаболические изменения, которые могут наблюдаться

при гипотиреозе:

- При гипотиреозе происходит снижение синтеза и метаболизма белка

- у пациентов отмечается положительный азотистый баланс и повышение
содержания сывороточного альбумина.
- снижение кишечной абсорбции глюкозы
- Гипотермия, ожирение, гиперхолестеринемия, ксантелазмы

Изменения углеводного обмена: ↓ скорость всасывания глюкозы из кишечника,

замедление деградации инсулина
Изменения энергетического обмена: Снижение потребления кислорода,
снижение синтеза АТФ и термогенеза
Cнижение факторов свертываемости крови
Снижение ЛПНП,а у людей с ожирением повышение ЛПОНП и ТАГ

30. Укажите категории людей, для которых возможен дефицит

йода:
а)пожилые люди
б)дети, потребляющие йодированную соль
в)беременные женщины
г)дети, исключающие из своего рациона соль
д)люди,проживающие в районах с дефицитом соли
32. Какое из метаболических изменений наиболее вероятно у людей
с дефицитом йода? есть в тестах

33. Укажите нетиреоидные заболевания, при которых возможны

изменения уровня гормонов щитовидной железы:

Стер
оидные гормоны. Лабораторная диагностика

1. Выберите глюкокортикоидный гормон:

2. Выберите тропный гормон гипофиза, который регулирует синтез
кортикостероидных гормонов: с

3. Выберите предшественник стероидных гормонов:

4. Выберите механизмы регуляции секреции кортикостероидов:

а) [ ] в стрессовых состояниях центральная нервная система опосредует секрецию

кортиколиберина и АКТГ

б) [] регуляция основана на аллостерических эффектах

c) [ ] АКТГ стимулирует образование прегненалона

Г) [ ] уровень в плазме претерпевает суточные изменения (циркадный ритм)

e) [] зависят от количества калия в плазме.

•Гипоталамо-гипофизарная ось – CRH/AVP- ACTH

•Стресс: физический (травма, хирургические вмешательства, физические
нагрузки); психологические (боль, тревога); физиологические (тошнота,
лихорадка и гипогликемия) вызывают немедленное повышение кортизола. Это
увеличение защищает ключевые метаболические функции и существенно
«тормозит» потенциально опасные воспалительные реакции на инфекции и
травмы.
•Циркадный ритм (максимальный уровень кортизола наблюдается в 4-6 часов
утра и снижается в 16-20 часов).

5. Выберите период дня, когда уровень секреции кортизола максимален:

максимальный уровень кортизола наблюдается в 4-6 часов утра и снижается

в 16-20 часов
6. Выберите правильные утверждения относительно регуляции синтеза и
секреции андрогенов коры надпочечников:

а) участвует, наряду с половыми гормонами, в определении вторичных половых

признаков в период полового созревания (аксилло-лобковое оволосение):
б) белковые анаболические гормоны;
в) стимулирует остеогенез, увеличивая всасывание кальция в кишечнике и фиксацию
его в костном матриксе;
г) влияет на процесс роста, на развитие соматической массы:
д) вызывает гипергликемию;

а.АКТГ стимулирует секрецию андрогенов с уровня ЦСР.

б.андрогенный гормон из CSR mivel ингибирует секрецию ACTM посредством
отрицательной обратной связи
в.гипофизарные гонадотропные гормоны не влияют на секрецию андрогенных
гормонов ЦСР
г.циркадный ритм секреции (максимум - 6 утра, мининал - в 19:00 ночью)
д.гормон андроген с уровня ЦСР активирует секрецию АКТГ посредством
положительной обратной связи

7. Какие транспортные белки крови связывают и транспортируют андрогены?

Альбумины
SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны)
8. Выберите стероидные гормоны, которые могут транспортироваться
транскортином (КСГ):

Кортизол,
прогестерон(в последнем триместре)
9. Выберите состояния и патологии, при которых возможно повышение уровня
транскортина (кортикостероидсвязывающий глобулин, КСГ):

сахарном диабете

заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся тиреотоксикозом,

высоким содержанием эстрогенов

гематологические патологии и генетические
гиперкортицизм,гиперальдостеронизм,гипертиреоидизм

10. Выберите метаболические эффекты глюкокортикостероидов:

а, е
11. Выберите ферменты, дефицит или отсутствие которых являются причинами
врожденных гиперплазий коры надпочечников:

12. Выберите правильные утверждения относительно недостаточности 21-

гидроксилазы:

абс
13. Выберите правильные утверждения относительно болезни Кушинга (АКТГ-
зависимый синдром Кушинга):

-Это вызвано гиперсекретирующей АКТГ аденомой гипофиза.

- вызывается гиперсекретирующей аденомой надпочечников
- характеризуется уровнями повышенный кортизол (сыворотка, моча, слюна)
-это означает низкий уровень альдостерона
-выявляется умеренная гиперсекреция андрогенов (ДГЭА, андростендиона)

14. Выберите правильные утверждения относительно синдрома эктопической

продукции АКТГ:
Когда АКТГ в избытке синтезируется не в гипофизе, а в злокачественных
опухолях.

C определяется опухолями, способными секретировать «АКТГ-подобные»

вещества (биологически активный АКТГ)

D характеризуется высоким уровнем кортизола (сыворотка, моча, слюна)

E Продукция АКТГ в опухолях не регулируется глюкокортикоидами.обратный
отрицательный

15. Выберите правильные утверждения относительно АКТГ-независимого

синдрома Кушинга:

-Это вызвано гиперсекретирующей АКТГ аденомой гипофиза.

-определяется надпочечниковой гиперсекретирующей аденомой кортизола
-определяется опухолями, способными секретировать «АКТГ-подобные» вещества
(аналогично АКТГ биологически активный)
-характеризуется низким уровнем АКТГ
- Продукция АКТГ не регулируется глюкокортикоидами посредством отрицательной
обратной связи

16. Выберите динамические тесты, используемые для дифференциальной

диагностики АКТГ-зависимого и АКТГ-независимого синдромов:
а) определение свободного кортизола в моче или кортизола в слюне в
полночь (сбор слюны между 23 и 12 часами)
б) дозировка альдостерона
в) проведение ночного супрессивного теста с 1 мг дексаметазона
-тест малого торможения с декс 1/0
-тест большого торможения с декс 8/0
-тест стимуляции кортиколиберином

17. Выберите клинические проявления хронической надпочечниковой

недостаточности:

-снижение способности организма адаптироваться к стрессовым ситуациям -

-центростремительное ожирение
артериальная гипотензия
потеря веса
гирсутизм

18. Выберите возможные лабораторные нарушения, характерные для

хронхронической надпочечниковой недостаточности:
гипокалиемия
-гипогликемия

19. Выберите параклинические показатели, используемые для диагностики

болезни Аддисона:
а) малая проба с дексаметазоном
б) синактеновая проба
в) доза АКТГ
г) доза КРГ
д) доза кортизола в моче за 24 часа.

20. Выберите динамические тесты, применяемые для диагностики первичной

надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона):
Стимуляционная проба с синактеном
Tест на инсулин-индуцированную гипогликемию.
21. Выберите правильные утверждения относительно гиперальдостеронизма:

синдром, обусловленный избыточной продукцией альдостерона ретикулярной зоной

надпочечников

определяется надпочечниковой гиперсекретирующей аденомой альдостерона

при первичном гиперальдостеронизме избыточная продукция альдостерона

является результатом гиперсекреция или гиперактивация ренина плазмы

может быть первичным и вторичным

при вторичном гиперальдостеронизме избыточная продукция альдостерона не

зависит от ренин-ангиотензиновой системы
22. Выберите клинические проявления, характерные для первичного
гиперальдостеронизма (синдром Конна):

альдостерон-секретирующая аденома коры надпочечников избыточная

продукция альдостерона не зависит от ренин-ангиотензиновой системы.

-гипертония
-выраженная мышечная астения с параксизмальными паретическими припадками

23. Выберите лабораторный показатель, характерный для первичного

гиперальдостеронизма:
повышение соотношения альдостерон/ ренин

24. Выберите стероидные гормоны, которые отвечают за появление вторичных

половых признаков у мужчин:

тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА); андростендион;

25. Выберите гормоны, регулирующие секрецию яичников в

детородном/репродуктивном возрасте:
26. Укажите фазы менструального цикла, в которых наблюдается повышение
уровня эстрогенов до максимально возможного уровня:

27. Выберите правильное утверждение относительно действия эстрадиола в

фолликулярной фазе овариального цикла:

через положительную обратную связь способствует увеличению LH

28. Выберите периоды, когда отмечается повышенный уровень прогестерона:

лютеиновая фаза овариального цикла

-задача

29. Выберите правильные утверждения относительно лютеиновой фазы

овариального цикла:
восстановление отрицательной обратной связи эстрадиола и прогестерона на
секрецию гормонов гипофиза

гормоны гипофиза снижают секрецию стероидов в последние дни этой фазы

30. Выберите правильные утверждения относительно лютеиновой фазы

овариального цикла:

сломанный фолликул превращается в желтое тело

желтое тело будет секретировать прогестерон и эстрогены,

восстанавливая отрицательную обратную связь эстрадиола и прогестерона

при секреции гормоны гипофиза

31. Выберите гормоны, секретируемые плацентой:

32. Выберите состояния и патологии, при которых угнетается синтез глобулина,
связывающего половые гормоны (ГСПГ):

прием андрогенов

ожирение

33. Выберите субстрат, используемый ферментом ароматазой для синтеза

эстрадиола:
34. Выберите субстрат, используемый ферментом ароматазой для синтеза эстрона:

Androstendionul

35. Выберите основной путь образования эстрогенов в постменопаузальном

периоде:
превращение андростендиона в эстрон

36. Выберите правильные утверждения относительно женского гипогонадизма:

при вторичном гипогонадизме обнаруживаются низкие концентрации ФСГ, ЛГ

и эстрадиола

причиной вторичного гипогонадизма может быть пролактинома

37. Выберите правильные утверждения относительно женского гипогонадизма:

первичный гипогонадизм определяется дисфункцией яичников
вторичный гипогонадизм определяется дисфункцией гипофиза
при первичном гипогонадизме отмечается повышение концентрации ФСГ, ЛГ и
эстрадиола
при вторичном гипогонадизме обнаруживают повышенные концентрации ФСГ, ЛГ и
эстрадиола
причиной вторичного гипогонадизма может быть пролактинома

38. Выберите органы и клетки, в которых возможен синтез тестостерона:

39. Выберите тропные гормоны гипофиза, стимулирующие синтез тестостерона в
периферических эндокринных железах:

Лютеинизи́рующий гормо́н и АКТГ

40. Выберите кофермент 5-альфа-редуктазы (фермент, который превращает

тестостерон в ДГТ (дигидротестостерон) в периферических тканях):

надфн+н+
41. Выберите наиболее активную форму эндогенных андрогенов:

42. Выберите правильные утверждения относительно мужского гипогонадизма:

характерна недостаточная секреция андрогенных гормонов, сперматогенез
или оба компонента тестикулярной функции

гипогонадотропный гипогонадизм характеризуется низкими концентрациями

тестостерона, ЛГ и ФСГ,

гипергонадотропный гипогонадизм характеризуется высокими

концентрациями ФСГ и низким уровнем тестостерона

Патохимия печени

1. Выберите функции печени: b e

2. Какова роль печени в углеводном обмене? b e

3. Какова роль печени в углеводном обмене?

a) [x] în ficat excesul de glucide este transformat în lipide

b) [ ] în ficat excesul de acizi graşi este transformat în glucide

c) [x] activitatea ciclului pentozofosfat în ficat este înaltă

d) [x] în ficat glucoza se obţine în rezultatul glicogenolizei şi gluconeogenezei

e) [ ] în ficat glucoza se obţine doar în rezultatul gluconeogeneze

4. Каковы функции печени в липидном обмене?

липогенез
abc

а.синтез ЛПОНП
б.синтез глицерофосфолипидов крови
в.синтез кетоновых тел

5. Каковы функции печени в белковом обмене?

а) [x] печень является местом синтеза мочевины

б) [ ] синтез белка в печени снижен

в) [х] печень является местом синтеза фибриногена, протромбина

г) [ ] печень не является источником ферментов плазмы

д) [ ] в печени происходит превращение избытка жирных кислот в белки

6. Выберите правильное утверждение относительно гиперпротеинемии:

а) [ ] представляет собой увеличение содержания мышечного белка

б) [x] представляет увеличение содержания белка в плазме

в) [ ] характерен для цирроза печени

г) [ ] характерно для гломерулонефрита

д) [х] может присутствовать при обезвоживании организма (ожоги, диарея, рвота
интенсивный и др

7. Выберите правильное утверждение относительно гипопротеинемии:

а) [ ] представляет снижение концентрации мышечного белка

б) [х] сопровождается задержкой воды в кровяном русле

в) [х] характерен для цирроза печени

г) [х] характерно для гломерулонефрита

д) [ ] может присутствовать при обезвоживании организма (ожоги, диарея, рвота

интенсивный и др.)

8. Выберите правильные утверждения относительно диспротеинемии при

заболеваниях гепатобилиарной системы:

Cresterea globulinelor se atesta in afectiunele hepatice cronice autoimune

Majorarea alfa2 globulinelor este specifica proceselor inflamatorii hepatice

Sporirea beta-globulinelor releva obstructia biliara

In tratamentul cu alopurinol xantina şi hipoxantina sunt excretate drept produşi finali ai

purinelor
1. ↓альбуминов – состояния с синтетической недостаточностью
печени (среднетяжелая или тяжелая форма острого гепатита,
запущенный цирроз печени)
2. ↑ α-2-глобулинов – воспалительные процессы в печени
3. ↑ β-глобулины – обструкция желчевыводящих путей
4. ↑глобулинов (поликлональные антитела) – при хронических
аутоиммунных заболеваниях печени

Встречается при

а) легкий острый гепатит

б) тяжелый хронический гепатит

в) идиопатический (первичный) билиарный цирроз

г) цирроз на поздних стадиях

д) прогрессирующее алкогольное заболевание печени или алкогольный

цирроз печени

9. Выберите секреторные ферменты печени:

псевдохолинэстераза
МАО
ЛХАТ - лецитинхолестеролацилтрансфераза
церулоплазмин
гепарин
ферменты - факторы свертывания крови

10. Выберите экскреторные ферменты печени:

 bc

щелочная фосфатаза

γ-глутамилтрансфераза

лейцинаминопептидаза

5'-нуклеотидаза

β-глюкуронидаза

11. Выберите правильные утверждения относительно аланинаминотрансферазы

(АЛТ):

A. [ ] катализирует реакцию трансаминирования между глутамином и пируватом.

б) [x] катализирует реакцию трансаминирования между аланином и альфа-

кетоглутаратом

в) [x] повышение активности АЛТ в сыворотке крови при острых и хронических

гепатитах, гепатопатиях токсичный

г. [ ] имеет высокую диагностическую ценность при инфаркте миокарда

д. [ ] при заболеваниях печени снижается активность АЛТ в сыворотке крови

ALT-enzimă hepatică indicatoare
12. Выберите правильные утверждения относительно aспартатаминотрансферазы
(АСТ):

abc

13. Выберите правильные утверждения относительно псевдохолинэстеразы:

Activitatea serica scade semnificativ in formele severe ale maladiilor hepatice

Activitatea serica creste semnificativ in formele severe ale maladiilor hepatice

Are isoenzime localizate in ficat, sistem biliar, intestin, rinichi si sistem osos

Este marker al colestazei

Нарушение регуляции синтетической функции – псевдохолинэстераза

Псевдохолинэстераза – осуществляет детоксикацию или катаболизм препаратов, содержащих

сложные эфиры.

Псевдохолинэстераза исследуется при синдроме hepatopriv

Секреторные ферменты печени псевдохолинэстеразы

1)Референтные значения мужчины, женщины > 40 лет - 5320-12920 IU/L

2) женщины моложе 40 лет, не беременные и не принимающие оральные

контрацептивы - 4260-11250 IU/L

1) Т½ = 12 дней
2) Уровень ПХЭ служит чувствительным индикатором синтетической
функции печени.
3) Уменьшается активность: физиологически - беременность патологически
– печеночная недостаточность, белковая недостаточность,
мальабсорбция, тяжелая анемия, тяжелый гипотиреоз, отравление
пестицидами
4) Повышается активность: нефротический синдром, гипертиреоз, диабет у
тучных людей, ожирение
5) участвует в детоксикации или катаболизме лекарств, содержащих
сложные эфиры
 6) Врожденный дефицит в основном связан с мутациями в гене BCHE (OMIM
177400)

14. Выберите правильные утверждения о щелочной фосфатазе:

тол
ько ае

15. Выберите правильные утверждения относительно гамма-

глутамилтрансферазы:
16. Выберите ферменты, являющиеся маркерами проницаемости мембран
гепатоцитов:

а) АСТ
б) АЛТ
в)псевдохолинэстераза
г) гамма-глутамилтрансфераза
д)альдолаза

17. Выберите ферменты, являющиеся маркерами синтетической функции

гепатоцитов:

18. Выберите ферменты, являющиеся маркерами холестаза:

19. Выберите соединения, которые присутствуют в желчи:

20. Выберите соединения, которые присутствуют в желчи:

21. Что характерно для печеночной стеатореи?

 вопросы из методички,связанные со стеатореей:
Причина:
а)недостаточная экскреция желчи в кишечник
б) избыточная реабсорбция желчных кислот в кишечнике с усилением
энтерогепатического цикла желчных кислот
в)секреция панкреатического сока, бедного липолитическими ферментами
г) секреция панкреатического сока, содержащего избыток липолитических
ферментов
д) нарушение всасывания в тонком кишечнике

Последствия:
а) недостаток водорастворимых витаминов
б) недостаток жирорастворимых витаминов
в) дефицит незаменимых жирных кислот
г) недостаток незаменимых аминокислот
д) дефицит кальция и фосфатов

22. Выберите типы камней желчного пузыря:

абсд
23. Какой фактор НЕ способствует образованию камней в желчном пузыре?

Carența de mucine în vizica biliară(Дефицит муцина в желчном пузыре)

Suprasăturarea bilei cu colesterol si /sau bilirubina

Nucleația cristalelor

Creșterea calculilor biliari

c) nivel crescut de fosfolipide în bilă (повыш)

d) nivel diminuat de bilirubină în bilă (сниж)

E) diluarea bilei datorită stazei biliare(разжижение)

a) secreţia unor cantități excesive de colesterol în bilă

b) nivel scăzut de săruri biliare în bilă

24. Каковы стадии образования камней в желчном пузыре?

25. Выберите основное патологическое последствие нарушения катаболизма

гемоглобина:

Hiperbilirubinemia
 б

26. Выберите типы гипербилирубинемии:

Prehepatică

Hepatică precromicisomală Hepatică postmicrosomală Posthepatică

27. Выберите правильные утверждения, касающиеся определения билирубина

крови:

бсд

28. Выберите верные утверждения относительно билирубина сыворотки крови:

Повышенная концентрация билирубина в сыворотке крови вызывает желтуху

Дифференциальная диагностика желтухи требует измерения билирубина крови

Повышенная концентрация билирубина в сыворотке вызывает цирроз

Дифференциальная диагностика желтухи не требует измерения билирубина крови

29. Выберите верное утверждение относительно неконъюгированного

билирубина:

30. Выберите правильные утверждения относительно неконъюгированного

билирубина:

а) это гидрофобная форма

в) это связано с альбуминами плазмы

д) определяется диазореакцией после осаждения белков

б) это гидрофильная форма

г) конъюгирован с глюкуроновой кислотой

В гепацитоцитарном микросопе он конъюгирован с глюкуроновой кислотой

Может пройти гематоэнцефалический барьер

[x] este o substanţă puţin solubilă în apă

● [ ] este o substanţă foarte solubilă în apă

● [ ] circulă în plasmă în stare liberă
● [x] este transportată de albumine
● [x] complexul bilirubină-albumină se numeşte bilirubină liberă
 ● [ ] complexul bilirubină-albumină se numeşte bilirubină conjugată

[x] este captată din sânge prin intermediul receptorilor specifici ai hepatocitelor

b) [x] este transportată în microzomi de ligandine

c) [ ] în microzomi se supune fosforilării pentru a preveni reîntoarcerea în sânge

d) [x] în microzomi se supune conjugării cu acidul glucuronic

e) [ ] agent de conjugare este UDP-glucoza

31. Выберите правильные утверждения относительно конъюгированного

билирубина:
32. Что может вызвать желтуху?

бс
33. Что может вызвать желтуху? ( есть в скринах такие же варианты ответов)

[ ] нарушение выведения билирубина из гепатоцитов в желчь

[ ] повышение способности печени улавливать билирубин

[ ] снижение синтеза гемоглобина

[ ] внепеченочные нарушения желчеоттока

[ ] снижение образования билирубина в клетках ретикуло-эндотелиальной системы

34. Каковы причины неконъюгированной гипербилирубинемии?

а)переливание несовместимой крови

с)гемолит криз при серповидноклеточной анемии

35. Каковы причины неконъюгированной гипербилирубинемии?(непрямой)

b) [x] este determinat de hemoliza acută şi hemoliza cronică

c) [ ] în ser se măreşte preponderent concentraţia bilirubinei conjugate

d) [ ] conjugarea bilirubinei în ficat este dereglată

e) [x] în ser creşte preponderent cantitatea bilirubinei libere

36. Каковы причины конъюгированной гипербилирубинемии?(прямой)

37. Каковы причины конъюгированной гипербилирубинемии?

Острый вирусный гепатит

Цирроз печени с билиарным застоем

Желчные камни с обструкцией

38. Выберите этапы дезинтоксикации в печени:

1)Окислительно-восстанов

2)Коньюгирование
3)Гомеостаз кальция и фосфатов

Гомеостаз кальция и фосфатов. Остеопороз

1. Выберите изоферменты щелочной фосфатазы:

а) гепатобилиарная (термостабильная)

б) костная (термолабильная)

в) почечная

г) гепатобилиарная (термолабильная)

д) костная (термостабильная)

а, е

костный(термолабильный),печеночный(термостабильный),почечный,кишечный,
желчи,плацентраный
2. Выберите изоферменты щелочной фосфатазы:

3. Какого происхождения тартратрезистентная кислая фосфатаза?

} . Кислая фосфатаза 5 типа - тартратрезистентная (TRAF) обнаружена

в: костях, эпидермисе, селезенке, легких, макрофагах. В отличие от
других изоферментов FAc костного происхождения не ингибируется L(+)-
тартратом.

Органоспецифическая для костей,обладает резистентностью к L(+)-тартрату

4. Выберите состояния, при которых возникает гиперкальциемия:

а) аденома паращитовидной железы (гиперпаратиреоз)

б) гипервитаминоз D

в) гиперглобулинемия

г) нарушение синтеза 1,25(OH)2D3 (кальцитриола)

д) псевдогипопаратиреоз

5. Выберите состояния, при которых возникает гипокальциемия:

а) гипоальбуминемия

б) солитарная аденома паращитовидной железы

в) хирургически индуцированный гипопаратиреоз

г) первичный гиперпаратиреоз

д) остеомаляция

а, д, е

6. Выберите состояния, при которых возникает гипокальциемия:

 Гипокальциемия - уровень Ca в сыворотке ниже 2,25 mmol/L (8,5 мг/дл)

1.гипоальбуминемия,

2.хирургически индуцированный гипопаратиреоз.

3. Заболевания почек и почечная недостаточность

4. Псевдогипопаратиреоз

5.Острый панкреатит

6. Неонатальная гипокальциемия

7.Нарушение синтеза кальцитриола

7. Выберите состояния, при которых возникает гипокальциемия:

8. Выберите соответствие:

Creste calciul si micsoreaza fosfatul -- hiperparatiroidism primar

Creste calciu si creste fosfatul -- metastaza osoasa

Scade calciu si creste fosfatul -- hipoparatiroidism

Scade calciu si scade fosfatul -- in deficit de vitamina D

Creste calciu si creste fosfatul -- in deficit de vitamina D

9. Повышение активности какого фермента в сыворотке крови свидетельствует

об активном процессе костной резорбции?

а) соединения коллагена с поперечными связями (colagencross-links)

(пиридинолин и дезоксипиридинолин)

б) С- и N-концевые телопептиды – продукты деградации коллагена I типа

 в) остеокальцин

г) тартратрезистентная кислая фосфатаза

д) пропептиды проколлагена I типа

10. Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови повышается при всех

заболеваниях, КРОМЕ:

Diabet zaharat

Metastaze canceroase in osoase

Boala paget Colestaza intrahepatica

Icter mecanic

oбратный вопрос

Выберите заболевания, при которых повышается активность щелочной фосфатазы

в сыворотке крови:

a. metastaze canceroase în oase

b. diabet zaharat

c. boala Paget

d. colestază intrahepatică

e. icter mecanic

11. Выберите патологии, при которых повышается активность кислой фосфатазы

в сыворотке крови:кислая-только для костей

а, с

обратный вопрос
 Выберите патологии, при которых не повышается активность кислой фосфатазы в
сыворотке крови:

а) рак простаты

б) множественная миелома

в) болезнь Педжета

г) цирроз печени

д) гепатит

12. Выберите патологии, при которых повышается активность кислой фосфатазы

в сыворотке крови:

ТУТ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ

cancerul prostatei

osteoporoză

Mielomul multiplu

Boala Paget

13. Выберите клетки, секретирующие костный изофермент щелочной фосфатазы:

14. Какие факторы определяют СНИЖЕНИЕ всасывания кальция в кишечнике?

 щелочная среда , низкое содержание белка в пище ,жирные к, фитиновая к ,
оксалаты , волокна , фосфаты , магний

а, д, е

15. Какие факторы СТИМУЛИРУЮТ всасывание кальция в кишечнике?

бсе

16. Какой фактор влияет на уровень ионизированного (свободного) кальция в

плазме?

pH и ацидоз
 д

17. Выберите биологические функции фосфата:

Formarea compusilor macroergici

Constituent al fosfolipidelor

Regleaza echilibrul acido bazic in rinichi

Formarea compusilor microergici

18. Выберите биологические функции фосфата:

Participa in procesele de remodelare osoasa

Constituent al fosfoproteinelor

Intra in componenta coenzimelor

Participa in procesele de distrugerea osoasa

19. Выберите органы, участвующие в регуляции уровня фосфатa в крови:

а, б

20. Выберите органы, участвующие в регуляции уровня фосфатa в крови:

почки

кишечник

паращитовидка

21. Какой фактор увеличивает количество ионизированного (свободного)

кальция?

б) ацидоз

22. Какие исследования рекомендуются провести для выявления причин

нарушения обмена кальция и фосфата?

а) активность кислой и щелочной фосфатазы

б) рН и щелочной резерв плазмы крови
в) функциональное состояние кишечника
г) кислотность желудочного сока
д) уровень в крови паратиреоидного гормона (ПТГ)

а, д, е

23. Какие исследования рекомендуются провести для выявления причин нарушения

обмена кальция и фосфата?

24. Выберите факторы, которые следует учитывать при интерпретации

результатов концентрации кальция в сыворотке:
асе
концентрация альбумина
концентрация фосфатов
концентрация жирных кислот

Выберите факторы, которые следует учитывать при интерпретации результатов

концентрации кальция в сыворотке:
а) концентрация альбумина
б) концентрация фосфатов
в) концентрация церулоплазмина
г) концентрация лизина (Lys) и аргинина (Arg)
д) концентрация жирных кислот

25. Выберите факторы, которые следует учитывать при интерпретации результатов

концентрации кальция в сыворотке:

1. concentraţia albuminelor

2. concentraţia fosfaţilor

3. concentrația acizilor grași

4. concentrația de lizina și arginină

5. prezenţa citratului

6. Ph-ul

26. Выберите изменения крови характерные при остеопорозе:

а) повышение концентрации Са, фосфатов и повышение активности костной
щелочной фосфатазы (AlF).
б) снижение концентрации кальция, фосфатов и снижение активности костной АlF
в) нормальная концентрация кальция, фосфатов и повышение активности костной АlF
г) повышенная концентрация кальция, фосфатов и сниженная активность костной AlF
д) низкая концентрация кальция, фосфатов и повышенная активность костной AlF

27. Выберите органы-мишени для паратгормона (ПТГ):

Органами-мишенями ПТГ являются кости, почки, тонкая кишка

асд

28. Выберите изменения, встречающиеся при гиперпаратиреозе:

Гиперкальциемия

Гипофосфатемия

29. Выберите правильные утверждения о кальцитонине:

д, е
30. Выберите правильные утверждения относительно кальцитриола –

1,25(OH)2D3:резорбция
а) представляет собой активный метаболит витамина D3
б) стимулирует всасывание кальция и фосфатов в кишечнике
в) количество снижается при заболеваниях почек
г) стимулирует остеогенез остеобластами
д) кальцитриол не оказывает пермиссивное действие на паратгормон

31. Выберите правильные утверждения относительно кальцитриола –

1,25(OH)2D3:

Se sintetizeaza in rinichi

Stimuleaza rezorbtia oaselor de

catreosteoclase

32. Выберите изменения лабораторных показателей сыворотки крови,

характерные для остеопороза: был выше

карбокстерминальным пропептидом проколлагена и аминотерминальным пропептидом

проколлагена, циркулируя в крови, могут представлять особый интерес в качестве маркеров
остеогенеза у больных остеопорозом (ОП).
в) нормальная концентрация кальция, фосфатов и повышение активности костной АlF

33. Выберите изменения лабораторных показателей сыворотки крови,

характерные для остеомаляции:

д) снижается концентрация Ca, фосфатов и повышается активность костной AlF

34. Выберите изменения лабораторных показателей в сыворотке крови,

характерные для костных метастазов:

а) повышается концентрация Ca, фосфата и повышается активность костной щелочной

фосфатазы (AlF)

35. Выберите лабораторные показатели, которые являются биохимическими

маркерами костного образования:

а) костный изофермент щелочной фосфатазы (AlF)

б) остеокальцин

в) гидроксипролин и гидроксилизин

г) карбокситерминальный пропептид проколлагена I типа

д) аминотерминальный пропептид проколлагена I типа

36. Выберите лабораторные показатели, которые являются биохимическими
маркерами костного образования:

а,е

37. Выберите лабораторные показатели, которые являются биохимическими

маркерами костной резорбции:

дс

compușii colagenului cu legătură încrucișată (colagen cross-links) (piridinolina şi dezoxpiridinolina)

telopeptidele C şi N-terminale - produsele de degradare a colagenului de tip I
fosfataza acidă tartratrezistentă

гидроксипролин,гироксилизин

N-телопептид

38. Выберите лабораторные показатели, которые являются биохимическими

маркерами костной резорбции:

39. Выберите правильные утверждения о соединениях, образующие поперечные

связи коллагена (colagen cross-links) - (пиридинолин (PID) и дезоксипиридинолин
(DPID)

а,б,д

40. Выберите правильные утверждения о соединениях, образующие поперечные

связи коллагена (colagen cross-links) - (пиридинолин (PID) и дезоксипиридинолин
(DPID):

а
, с,д

Выберите неправильные утверждения о соединениях, образующие поперечные

связи коллагена (colagencross-links) - (пиридинолин (PID) и дезоксипиридинолин
(DPID):

это неправильные ответы , правильные то что не отмечены

а) выделяются в крови при костной резорбции остеокластами

б) считаются наиболее специфическими маркерами костной резорбции

в) экскреция пиридинолона (PID) и дезоксипиридинолина (DPID) выше у взрослых

по сравнению с детьми

г) экскреция пиридинолона (PID) и дезоксипиридинолина (DPID) выше у детей по

сравнению со взрослыми

д) содержание кальция и гидроксипролина считаются более специфическими

маркерами костной резорбции по сравнению с пиридинолином (PID) и
дезоксипиридинолином (DPID).

41. Выберите правильные утверждения относительно гидроксипролина:

с,д,е

Выберите правильные утверждения относительно гидроксипролина:

а) способствует стабилизации коллагена

б) представляет собой генетически кодируемая протеиногенная аминокислота

в) появляется в моче в результате употребления в пищи продуктов, содержащих
коллаген

г) содержится в значительных количествах в коллагене

д) образуется в результате посттранскрипционных изменений

42. Выберите правильные утверждения относительно гидроксипролина:

в. выводится с мочой
г. образуется при гидроксилировании пролина с участием витамина с

д. является маркером костной резорбции

20. Выберите неправильные утверждения относительно гидроксипролина:

а) образуется в результате посттранскрипционных изменений

б) является маркером костной резорбции

в) выводится с мочой

г) образуется при гидроксилировании пролина с участием витамина С

д) представляет собой генетически кодируемая протеиногенная аминокислота

43. Выберите заболевания, при которых встречается остеопороз:

асд

44. Выберите лекарственные препараты, вызывающие остеопороз:

 а, б, с

22. Выберите лекарственные препараты, которые не вызывают остеопороз:

а) глюкокортикоиды

б) гормоны щитовидной железы

в) аспирин

г) цефалоспорины

д) суперагонисты и антагонисты гонадолиберина

45. Выберите лекарственные препараты, вызывающие остеопороз:

абе

46. Выберите факторы риска остеопороза:

Dieta vegana
Menopauza precoce

Aportul reduc de calciu (cниж потрбеления)

Deficitul sau lipa vitaminei C

Intoleranta la lactoza

Гипобелковая диета

24. Выберите факторы которые не приводят к

остеопорозу:

а) веганская диета

б) гипербелковая диета

в) гипобелковая диета

г) активный образ жизни

д) ранняя менопауза

47. Выберите факторы риска остеопороза:

48. Выберите факторы, которые приводят к остеопорозу

а,б, с,
49. Выберите факторы, которые приводят к остеопорозу

с, д, е

Биохимия нейротрансмиссии

1. Выберите пуринергическое соединение, участвующее в передаче нервных

импульсов:

Нейромедиаторы Пуринергические:
Аденозин
АMP, ADP, ATP

2. Выберите моноаминергические нейромедиаторы:

аб

Моноаминергические:
адреналин
норадреналин
дофамин
гистамин
серотонин
3. Выберите пептиды, участвующие в передаче нервных импульсов:

бе
Пептидергические:
ангиотензин
тромбезин
карнозин
мотилин
холецистокинин
эндорфин, энкефалин
нейрокинин
нейротензин
вещество Р
окситоцин, вазопрессин
соматостатин
нейропептид Y
вазоактивный интестинальный пептид (ВИП) и др.

4. Выберите аминоацидергический нейротрансмиттер:

5. Выберите холинергический нейротрансмиттер:

д

6. Выберите нейромедиаторы-катехоламины:

дофамин
норадреналин
адреналин

7. Выберите тормозные нейротрансмиттеры:

гамк глицин таурин

8. Выберите возбуждающие нейротрансмиттеры:

бсе

9. Выберите механизмы, обеспечивающие проведение нервного импульса в

пресинаптическом нейроне:

•Мембранный потенциал покоя – -70 мВ – определяется неравномерным

распределением ионов натрия и калия на поверхности аксональной мембраны.
•Наружная поверхность имеет избыток положительного заряда, обусловленный
меньшей проницаемостью для внеклеточного натрия, чем для внутриклеточного калия.

+ +
•Градиент натрия и калия в покое поддерживается Na ,K -АТФ-азой.

10. Выберите механизмы, обеспечивающие экзоцитоз нейромедиатора в

синаптическую щель:•

а) открытие потенциалзависимых кальциевых каналов, сопровождающееся поступлением

кальция в пресинаптический нейрон

б) активация кальцийзависимых везикулярных белков, сопровождающаяся выбросом

нейромедиатора в синаптическую щель

11. Выберите механизмы, обеспечивающие деполяризацию постсинаптической
мембраны (возбуждающий постсинаптический потенциал):

еи b

12. Выберите механизмы, обеспечивающие гиперполяризацию постсинаптической

мембраны (тормозной постсинаптический потенциал):

аб

13. Выберите неврологические состояния, которые могут быть вызваны

каналопатиями (мутациями ионных каналов, участвующих в генерации
мембранных потенциалов действия):
 + + некоторые формы эпилепсии
Na - и K -каналы

+ резкая приступообразная боль, отсутствие

Na -каналы реакции к боли

+ семейная гемиплегическая мигрень I типа

Na -каналы

2+ семейная гемиплегическая мигрень II типа

Са -каналы

+ эпизодическая атаксия I типа

K -каналы

2+ эпизодическая атаксия II типа

Ca -каналы

14. Выберите правильные утверждения об ацетилхолине:

15. Выберите правильные утверждения об ацетилхолине:

16. Выберите белок нервных клеток, ингибируемый ботулиническим токсином:

а

синаптобревин
17. Выберите правильные утверждения относительно миастении гравис:

Principii de tratament:
• Anticolinesterazice (piridostigmina)
• Imunosupresia
• Timectomia

18. Выберите правильные утверждения относительно миастении гравис:

19. Выберите ферменты, участвующие в катаболизме нейромедиаторов-

катехоламинов:

бс

20. Выберите правильные утверждения относительно ферментов МАО

(моноаминоксидаз):
ад
21. Выберите возможные механизмы усиления дофаминергической передачи
нервного импульса:

Прав ответы:

г) избирательное ингибирование мембранных транспортеров дофамина (DAT)

д) применение агонистов дофаминергических рецепторов

22. Выберите правильные утверждения относительно болезни Паркинсона:

бе

23. Выберите предшественник серотонина:

а

триптофан
24. Выберите ферменты, участвующие в синтезе серотонина:

Triptofan decarboxilază (TDC) și triptamina 5-hidroxilază (T5H)

a) histidin decarboxilaza

25. Выберите фермент, необходимый для синтеза гистамина в нервных клетках:

б

гистидин-декарбоксилаза

26. Выберите основной фермент, участвующий в катаболизме гистамина в

нервных клетках:

•гистаминметил трансферазы (HMT).

27. Выберите возможные пути образования глутамата в глутаматэргических

нейронах:
сд

28. Выберите правильные утверждения относительно рецепторов NMDA (N-

метил-D-аспартата):

AD

29. Относительно нейротоксичности (эксайтотоксичности) глутамата верны

утверждения:

асд
это вызвано накоплением глутамата в синаптической щели при состояниях
гипоксии, ишемии, длительных судорогах
накопление глутамата вызывает отек и растяжение нейронов,
сопровождающееся повышенным притоком Na + и Ca 2+ в
нервные клетки
накопление натрия и кальция в нейроне вызывает длительную деполяризацию
постсинаптического нейрона
30. Выберите правильное утверждение относительно ГАМК (гамма-
аминомасляной кислоты):

абде

31. Выберите правильные утверждения относительно ГАМК (гамма-

аминомасляной кислоты):

32. Выберите ферменты, участвующие в катаболизме ГАМК (гамма-

аминомасляной кислоты):
33. Выберите возможные механизмы усиления ГАМК-ергической передачи
нервного импульса:

34. Выберите реакции и процессы, происходящие в астроцитах (относящиеся к

роли астроцитов в обмене глутамата и ГАМК):

аб