Biochimie Totalizarea 1

Перевод: румынский - русский - www.onlinedoctranslator.
com
1. Выберите исследования, входящие в спектр клинико-лабораторной диагностики:

А) биохимический
В) микробиологический
в) УЗИ
Г) иммунологический
Е) молекулярно-биологический
-клиническая биохимия,
- клиническая гематология,
-цитология,
-иммунология,
-микробиология,
-микология,
-паразитология,
- клиническая токсикология.
2. С какой целью показаны лабораторные анализы?

А) для выявления больных в общей популяции (скрининг)
Б) для установления диагноза больного человека
в) для предотвращения заражения здорового человека инфекционным агентом
г) следить за течением болезни
Д) следить за эффективностью лечения и возможными побочными эффектами препаратов
- установление диагноза,
-Наблюдение за эволюцией,
- Прогноз заболеваний,
-Оценка эффективности лечения и контроль лекарственной терапии (побочные эффекты),
- Профилактика патологий (скрининг).
3. Что можно определить при использовании лабораторных методов в диагностических целях?
- концентрация тропонина в сыворотке может подтвердить клинический диагноз инфаркта миокарда

-Ангиография может быть использована для выявления коронарного атеросклероза.
-Обнаружение гиперхолестеринемии указывает на причинный фактор атеросклероза, а также указывает
на семейный анамнез преждевременных сердечных заболеваний, таких как семейная
гиперхолестеринемия у молодых пациентов, а молекулярно-генетическое исследование (секвенирование
ДНК) может выявить (или нет) генетический дефект.
4. В чем польза биохимических лабораторных методов для мониторинга лечения?

- Дозирование определенных показателей, особенно серийно, используется для отслеживания реакции на
лечение.
- Отсутствие ожидаемых изменений может свидетельствовать о том, что лечение является неадекватным
или неадекватным, или даже о том, что диагноз неверен.
- Биохимические исследования также могут использоваться для выявления развития осложнений,
связанных с лечением, до того, как они станут клинически очевидными, и, таким образом, позволят
принять соответствующие меры.
5. Выберите немодифицируемые факторы, связанные с пациентом, которые могут повлиять на
результаты лабораторных анализов:
- переменные, связанные с пациентом (диета, возраст, пол и т. д.)
-возраст,
-секс,
-рост/рост,
- наследственность
6. Выделите обязанности лечащего врача на преаналитическом этапе биохимической лабораторной
диагностики, обеспечивающие качество результатов анализа:
а.! тщательное клиническое и инструментальное обследование больного
б. определение спектра исследований, необходимых для постановки правильного диагноза
с.! полное информирование пациента о подготовке к исследованию
г. получение информированного согласия пациента на лабораторное исследование
э.! заполнение формы запроса лабораторных анализов
- Отбор и запрос на лабораторное исследование;

-Выбор оптимальных сроков проведения расследования;
- подготовка пациента к забору биологического образца;
- Адекватный сбор биологического образца;
-Первичная обработка образца, его транспортировка и хранение.
7. Какие данные должны быть указаны в бланке запроса лабораторного биохимического анализа?
- Выдающая клиника/салон
- Необходимая лаборатория
-Фамилия/Фамилия/возраст пациента
-ЧНП
-Нет. Ф.О. (номер договора с CJAS для Lab. Policlinica)
-Диагностика при поступлении
- Тип жидкости / биологического образца (кровь, моча, ЦСЖ, пункционная жидкость..., мокрота)
- Требуются анализы
-Дата сбора (и время в случае срочного и бактериологического исследования)
-Подпись и инициал запрашивающего врача (круглая печать кабинета, для лаб. поликлиники.)
- Имя человека, который взял биологический образец
- час/минута прибытия в лабораторию - для экстренных проб отмечается дежурным по лаборатории в
отделении "Прием биологических образцов", взятие образца у курьера
8. Какие мероприятия должен провести врач-лаборант/специалист со средним образованием на
доаналитическом этапе лабораторной диагностики?
a..заполнение бланка направления на лабораторное исследование

б. правильность идентификации пациента и надлежащее оформление документов на забор
биологического материала
с.! информирование пациента о способах сбора биологического материала, возможных
осложнениях и способах предотвращения/управления рисками
д.! получение информированного согласия пациента на забор биологического материала
э.! соответствующий забор биологического материала с соблюдением правил асептики и
антисептики
- Пациент должен быть проинструктирован врачом относительно диеты, режима и процедур сбора.
- Больному разъясняется, что не менее чем за 24 часа до исследования необходимо ограничить
чрезмерные физические нагрузки, употребление алкоголя и лекарственных средств, существенные
изменения в питании. В день, предшествующий исследованиям, больному нельзя есть после обеда, он
должен ложиться спать в обычное время и вставать не позднее, чем за час до исследования.
9. Какие мероприятия должен провести врач-лаборант на преаналитическом этапе лабораторной
диагностики?
а.! тщательное клиническое и инструментальное обследование больного
б. определение спектра исследований, необходимых для постановки правильного диагноза
с.! полное информирование пациента о подготовке к исследованию
г. получение информированного согласия пациента на лабораторное исследование
э.! заполнение формы запроса лабораторных анализов
- Объясните, как будет проходить процедура

-Непосредственно перед забором проб не рекомендуется курить и принимать лекарства.
10. Выберите ошибки при подготовке больного к лабораторному исследованию:

а) пациент не был проинформирован об особенностях диеты до забора биологического материала
б) пациент не был проинформирован о необходимости соблюдения некоторых правил
относительно физической активности перед забором биологического материала
в) врач не учел влияние препарата на результаты лабораторных исследований и не
проинструктировал пациента должным образом
г. врач не проинформировал пациента о порядке забора, обработки, хранения и транспортировки
биологического материала
д. пациент не был проинформирован о времени забора биологического материала
- Как правило, данные показания оформляются в виде стандартных инструкций, что позволяет
стандартизировать преаналитический этап и избежать рядаошибкииз-за не информирования пациента о
правилах подготовки к забору биологического материала
11. Выберите типичные ошибки в процедуре забора крови:
-Гемолиз может быть результатом нескольких ошибок в процедуре сбора урожая, таких как:
a. проблема с поиском вены для флеботомии – использование слишком маленькой
иглы,
b. слишком быстрое оттягивание поршня шприца назад, – энергичный выброс крови в
пробирку,
c. энергичное встряхивание или перемешивание пробирок,
d. сбор крови до того, как алкоголь высохнет на месте венепункции.
12. Выберите факторы, которые могут повлиять на качество собранного биологического материала:
-Гемолиз может вызвать ложное повышение уровня калия, магния, железа, фосфатов, аммония, ЛДГ,
АЛТ, АСТ и общего белка.
-Продолжительное наложение жгута может вызвать гемоконцентрацию, что увеличивает концентрацию
аналита и клеточных компонентов.
-При использовании пробирок для взятия крови, содержащих различные антикоагулянты или добавки,
важно строго соответствовать типу антикоагулянта/добавки к исследованию и обеспечить полное
смешивание антикоагулянта с кровью после забора.
-желтушная или липемическая сыворотка
13. Выберите факторы, которые могут повлиять на качество собранного биологического материала:
Как в 13! Но и это в целом:
– гемолиз
- Метаболизм клеток крови
– Химические реакции в сыворотке/плазме
- Действие микроорганизмов
– Испарение воды/сублимация
– Осмотические процессы
- действие света
– Диффузия газов
14. Выберите ошибки, характерные для преаналитического этапа:

Наиболее распространенными ошибками при сборе проб для лабораторных исследований являются:
- ошибочная идентификация пациента.
- Неправильная маркировка образца.
– Короткие заборы/неправильный антикоагулянт/соотношение крови.
– Проблемы со смешиванием/свертыванием.
– Неправильные пробирки/неправильный антикоагулянт.
– Гемолиз/липемия по отношению к крови.
– гемоконцентрация из-за удлинения времени наложения жгута.
– Воздействие света/экстремальных температур.
– Неправильно запланированные образцы/задержка доставки в лабораторию.
– Ошибки обработки: неполное центрифугирование, неправильная аутентификация, неправильное
хранение.
15. Какие мероприятия характерны для аналитического этапа лабораторной диагностики?

- специфическая предварительная обработка биологического образца
- проведение лабораторного исследования
- контроль качества расследования
(Аналитический этап полностью входит в обязанности лаборатории)
16. По каким причинам лаборатория имеет право отклонить биологический образец?
Iiiiiii corereect 10000%
- Образцы, собранные в неподходящих контейнерах или с неподходящими консервантами
-Недостаточное количество образца
- Собран несоответствующий образец
- Образец транспортируется/хранится неадекватно
- Гемолизированные образцы.
17. Какие действия может предпринять лаборатория в случае недостаточного количества

биологического материала?
- будет предложено повторить сбор, соблюдая правила сбора с требуемым объемом образца.
- Если образец трудно собрать (ЦСЖ, плевральная жидкость, асцит и т. д.), свяжется врач, который взял
образец, и вместе с ним будет установлено, какие параметры будут проверены, в зависимости от
потребностей пациента и состояния здоровья. наличие биологического материала.
18. Почему гемолиз отрицательно влияет на результаты лабораторных исследований крови?
- Обязательно информировать врача, запросившего соответствующий анализ, особенно в случае
госпитализированных больных, с целью исключения случаев гемолиза in vivo, при которых гемолиз
может быть специфическим клиническим признаком заболевания, и отказа от Образец может быть
включен в понятие злоупотребления служебным положением.
19. Каковы причины наиболее частых ошибок, связанных с выполнением лабораторных анализов?
а.! используется несоответствующий биологический материал (гемолизированный,
лактатный, хранящийся сверх установленного срока и/или в неподходящих условиях и т. д.)
б) биологический материал не был стерилизован перед проведением анализа
с.! биологический материал подвергся биологической, химической или
микробиологической контаминации
д.! используемые реагенты не соответствуют требованиям качества (срок годности,
недостаточная чистота, неправильное хранение и т.п.)
э.! не соблюдалась техника проведения анализа (очередность добавления реагентов,
неправильное количество реагентов, время, срок и условия инкубации, измерения и т.д.)
20. Каковы причины наиболее частых ошибок, связанных с выполнением лабораторных анализов?
- Вопрос повторяю, да, я поставил еще на одно из показаний, что возможно на 100%.
Каковы причины наиболее частых ошибок, связанных со сбором биологического материала?
а.! неправильное заполнение данных пациента в листе анализов (имя, фамилия, год
рождения, домашний адрес, телефон) и периода взятия проб (дата и время)
б) отсутствие предварительного диагноза
в) отсутствие идентификационных данных врача, запросившего лабораторный анализ
д.! использование неправильного контейнера для сбора образцов
э.! неправильная техника сбора (наложение жгута, поза пациента и т. д.)
21. Какие ошибки связаны с аналитическим этапом лабораторной диагностики?

а) использование стандартизированного оборудования
б. использование неподходящих калибраторов
с.! чрезмерное количество повторений теста
д.! отсутствие процедуры валидации результатов или несоответствующая валидация
д. отчет о результатах с неполными данными
22. Какие факторы не влияют на качество реагентов, приготовленных «на дому» (в лаборатории,
проводящей анализ)?
23. Какие действия обязана проводить лаборатория в области стандартизации лабораторного

оборудования?
- при установке и перед использованием проверить работоспособность оборудования,
- составить инструкции по эксплуатации на каждое используемое оборудование, инструкции по
-использование и руководства должны быть доступны,
- персонал должен быть обучен и уполномочен,
- документировать, как обслуживать и проверять состояние оборудования (калибровка),
- иметь документированную процедуру поверки оборудования с влиянием на
- окончательный результат.
24. Чувствительность и специфичность лабораторных тестов- выберите правильные ответы:
25. Чувствительность и специфичность лабораторных тестов- выберите правильные ответы:
- Чувствительность и специфичность являются мерами диагностической точности теста. Эти
характеристики показывают способность теста различать наличие и отсутствие заболевания при
выбранном пороговом значении результата. Таким образом, чувствительность и специфичность не
являются фиксированными характеристиками теста и рассчитываются для каждого выбранного
порогового значения. Предельное значение представлено эталонным значением.
-Чувствительность показывает вероятность обнаружения положительного результата у больного
человека,
-специфичность - вероятность отрицательного результата у здорового человека
26. Контрольные значения/интервалы – выберите верные утверждения:
- Референсные значения/интервалы представляют собой диапазон значений, в который включены 95%
результатов здоровых («нормальных») людей, а 2,5% не больных людей будут иметь лабораторные
результаты ниже референтного интервала и 2, У 5% здоровых людей результаты лабораторных
исследований превышают референтный диапазон.
-Референтные значения/интервалы включают минимальные и максимальные допустимые значения теста,
которые позволяют провести различие между здоровьем и болезнью.
-Лабораторные референтные значения не всегда соответствуют клиническим.
27. Какие факторы будут определять ошибки решения клинициста на постаналитическом этапе
лабораторной диагностики?
а.! отчет с результатами анализа содержит излишнюю и ненужную информацию
(использованный образец и его состояние, метод, референтные значения, комментарии
врача-лаборанта и т.д.)
б) врач не знает специфичность и чувствительность метода
с.! врач не знает интерференционных факторов лабораторного анализа
д.! врач не был проинформирован лабораторией об обнаружении критических значений
дозированных показателей
э.! результаты были переданы пациенту и представлены покойному врачу для принятия
решения.
28. Какие физиологические факторы следует учитывать при оценке результатов лабораторных
исследований?
а.! возраст и пол пациента
б. масса тела и профессиональная активность
с.! циркадные ритмы
г) тяжесть заболевания
д. стадия заболевания (острота/ремиссия)
29. Выберите положительные белки острой фазы:

α1-антитрипсин
α1-кислотный гликопротеин
дополняющие компоненты,
ферритин,
α2-макроглобулин,
гаптоглобин,
гепсидин,
фибриноген,
С-реактивный белок,
Иммуноглобулины
 Выберите положительные белки острой фазы:

а) альбумин
б) ! С-реактивный белок
в) гаптоглобин
г) ! трансферрин
д) ! фибриноген
30. Который из перечисленныхсложныйвсю ли функцию выполняет гаптоглобин?

Роль связывания свободного гемоглобина
30) Какую из перечисленных функций выполняет гаптоглобин?

Гаптоглобин:
а) это β1-глобулин
б) это α2-глобулин
в) связывает железо и медь
г) связывает свободный гемоглобин
д) Существует 3 основных фенотипа гаптоглобина человека (Hp1-1, Hp2-2, Hp1-2)
31. Выберите функции церулоплазмина:

Транспортирует 70% всей меди в сыворотке крови. Физиологически участвует в окислении
железа.2+до Fe3+, что предшествует включению железа в апотрансферрин, участвующее в
метаболизме трансферрина. Участвует в метаболизме биогенных аминов (окисление
гидрокситриптамина), вмешивается в процессы синтеза цитохромоксидазы, играет
антиоксидантную роль.
32. Выберите небелковые азотистые вещества:

- мочевина (50%),
- аминокислоты (25%),
- мочевая кислота (4%),
- креатин (5%),
- креатинин (2,5%),
- аммиак, индикан, нуклеотиды, полипептиды.
. Выберите небелковые азотистые вещества:

из) [х] креатин
б) [ ]альбумины
в) [ ]триглицериды
г)[х] аминокислоты
д) [ ] глобулины
609. Выберите небелковые азотистые вещества:

а) [х] мочевина
б) [ ]фибриноген
в) [ ] кетоновые тела
г) [х] мочевая кислота
д) [ ] холестерин
33. Выберите причины относительной гиперпротеинемии:

гемоконцентрационные синдромы (при обезвоживании, рвоте, диарее)
Гиперпротеинемия:
а) [ ] представляет собой увеличение содержания мышечного белка
б)[x] представляет увеличение содержания белка в плазме
в) [ ] характерен для цирроза печени
г) [ ] характерно для гломерулонефрита
д)[x] может присутствовать при обезвоживании организма (ожоги, диарея, интенсивная рвота и
т. д.
34. Выберите причины абсолютной гипопротеинемии:
низкое потребление (недоедание, вегетарианцы); снижение кишечного всасывания

(воспалительные заболевания кишечника); снижение синтеза (печеночная
недостаточность), потери белка (нефротический синдром, энтеропатии); белковая
секвестрация (асцит, кишечная непроходимость); белковый гиперкатаболизм (тяжелый
гипертиреоз, туберкулез, новообразования);
Гипопротеинемия:
а) [ ] представляет снижение концентрации мышечного белка

б) [ ] сопровождается задержкой воды в кровяном русле
с) [x] характерно для цирроза печени

г) [х] характерно для гломерулонефрита
д) [ ] может присутствовать при обезвоживании организма (ожоги, диарея, интенсивная рвота и

др.
35. Какой из перечисленных белков плазмы связывает железо и транспортирует его в ткани?
трансферрин (сидерофиллин)
36. Следующие компонентыţбелки плазмы связываются и транспортируются альбуминами, за

исключением:
Альбумин связывает гидрофобные, нерастворимые в воде соединения, такие как
билирубин, свободные жирные кислоты, жирорастворимые витамины. Плазменный
переносчик некоторых тиреоидных гормонов (кортизол, эстроген), тиреоидных гормонов
(тироксин), некоторых лекарств (аспирин, сульфаниламиды, пенициллин), связывает Ca,
Cu.
Остерегайтесь ,,кроме них,,!
Плазменные альбумины несут:

из) [x] жирные кислоты
б) [ ] липопротеины
с) [х] билирубин
г) [ ] глюкоза
д) [ ] мочевина
PS эти перевозятся.... так что наоборот
37. Выберите изоферменты щелочной фосфатазы:
Он состоит из 6 изоферментов:
- Гепатобилиарная (3 изоформы L1, L2, L3);
- Кость (2 изоформы В1 и В2, еще одна костная изоформа В1х обнаружена в сыворотке
гемодиализных больных);
- кишечный;
- плацентарная (транзиторная форма при беременности);
В дополнение к этим 4 изоферментам со злокачественными опухолями связаны еще 2
атипичные формы. Это изоферменты Regan и Nagao, биологически и биохимически
соответствующие плацентарному.
38. Какой из перечисленных белков не является белком острой фазы?

Альбумин, Преальбумин, Трансферрин, Антитромбин
39. Выберите патологию, сопровождающуюся низким уровнем церулоплазмина плазмы:

генетический дефицит (болезнь Вильсона) и приобретенный дефицит: дефицит
поступления (недоедание), дефицит всасывания (энтеропатии), дефицит синтеза
(печеночная недостаточность), потеря белка (нефротический синдром).
Бьюсь об заклад, это болезнь Вильсона)
40. Какие из перечисленных белков плазмы синтезируются в печени?
Альбумин
α1-антитрипсин (ААТ)
α2-макроглобулин (А2М)
Гаптоглобин
Трансферрин, Ферритин, Гепсидин
IgG
IgE
IgM
IgG
IgA
фибриноген
С-реактивный белок (СРБ)
41. Какова функция α1-антитрипсина?

 Белок является естественным ингибитором протеаз, так как помимо трипсина
ингибирует также химотрипсин, калликреин и плазмины.
 Основная функция α1-антитрипсина заключается в ингибировании эластазы,
высвобождаемой полиморфноядерными нейтрофилами, особенно во время
воспалительных или инфекционных эпизодов.
42. У пациента, госпитализированного с болью в костях, позже диагностирована

множественная миелома. Выберите белковую фракцию, которая будет наиболее повышена
при электрофорезе белков сыворотки:
Высокая концентрация IgG в моче выводится в виде белков Бенс-Джонса.
43. Выберите патологии, сопровождающиеся низким уровнем церулоплазмина:

болезнь Вильсона
энтеропатия
Печеночная недостаточность
Цирроз печени
Нефротический синдром
44. Выберите патологии, сопровождающиеся низким уровнем α1-антитрипсина:
Эмфизема легких (заболевания легких)
Патологии печени
45. Выберите правильные утверждения о гепсидине:

 Пептидный гормон, вырабатываемый печенью. Состоит из 25 аминокислот,
содержащих восемь остатков цистеина.
 Он играет центральную роль в гомеостазе железа.
 Является отрицательным модулятором уровня железа в организме;
 уменьшает поглощение и высвобождение железа из макрофагов за счет инактивации
ферропортина.
 Ген гепсидина транскрипционно активируется.
 Активация гена гепсидина интерлейкином-6, который высвобождается во время
воспаления, приводит к анемии.
 Анемия, гипоксия и истощение запасов железа ингибируют синтез гепсидина,
способствуют всасыванию железа.
 Инактивирующие мутации в генах гепсидина связаны с наследственным
гемохроматозом.
46. выборту вас есть белковый паттерн, характерный для цирроза печени:
- концентрация альбумина в плазме;
- β- и γ-глобулины, особенно иммуноглобулины IgG, М и А (слияние пиков β и γ на ЭЛФО
вызывает появление «цирротического купола»);
47. Выберите верное утверждение относительно церулоплазмина:

 Он представляет собой металлогликопротеин, α2-глобулин, содержащий медь.
 Синтезируется в печени в виде апоцерулоплазмина.
 Каждая молекула церулоплазмина представляет собой октамер и может связывать 8
атомов Cu, что придает белку синий цвет.
48. Выберите правильные утверждения относительно α2-макроглобулина:
 Крупнейший неиммуноглобулиновый белок плазмы с молекулярной массой 725 000
Да.
 Синтезируемый печенью природный ингибитор протеаз широкого спектра действия,
способный инактивировать практически все виды сериновых, тиоловых, металло- и
карбоксильных протеаз.
 Положительный белок острой фазы, ингибитор за счет инактивации тромбина и FXa,
ингибитор фибринолиза за счет ингибирования плазмина и калликреина.
 Причастен к болезни Альцгеймера на основании его способности опосредовать
клиренс и деградацию β-амилоида.
49. Выберите острую фазу отрицательных белков:
 Альбумин,
 преальбумин,
 трансферрин,
 Антитромбин
50. При электрофорезе белков плазмы полоса трансферрина обнаруживается в области:
51. Выберите роль С-реактивного белка:

 Участвует в клиренсе клеточного детрита, опсонизации (связывается с фагоцитами
и ускоряет фагоцитоз антигенов и микроорганизмов, активирует комплемент по
классическому пути (связывается с фракцией C1q).
52. Выберите правильные утверждения относительно всасывания железа:
- Всасывание железа происходит в тонком кишечнике, а наибольшее его количество
всасывается в двенадцатиперстной кишке. Усваивается только двухвалентное железо. Как
только гемовое железо попадает в энтероцит, оно превращается в Fe3+. Ферритин
связывает и хранит часть железа. Когда ферритин разрушается, он превращается в
гемосидерин. Другая часть переносится на плазменный трансферрин. В мембране
энтероцитов под действием редуктазы Fe3+ превращается в Fe2+ (для реакции необходим
витамин С). Fe2+ поступает в энтероцит и либо превращается в Fe3+ для хранения, либо
экспортируется из энтероцита через специфический канал (ферропортин) в цитозоль.
Количество ферропортина регулируется гепсидином и уровнем пищевого железа.
53. Выберите правильные утверждения относительно α-амилазы:

α-амилаза - фермент гетерогенен и присутствует в сыворотке крови в 2-х основных
изоферментных формах:
слюнные и поджелудочные железы. Редко встречающейся молекулярной формой является
макроамилаза (молекулярная масса >200 кДа), которая из-за большого размера не
выводится почками. Амилаза гидролизует крахмал, гликоген, поли- и олигосахариды.
Обнаруживается в слюне, поджелудочной железе, дуоденальном соке, печени, тонком
кишечнике.
Повышение активности α-амилазы сыворотки крови отмечается при остром панкреатите,
которая через 4-5 часов после появления болей в животе может достигать значений более
чем в 5 раз превышающих норму, а в течение 24 часов может превышать верхнюю границу
в 10 раз. нормы. Однако степень повышения α-амилазы вариабельна от случая к случаю, и
не удалось установить определенной связи между степенью этого повышения и тяжестью
клинических явлений с последующей эволюцией болезни.
В связи с элиминацией α-амилазы с мочой аномально высокие значения этого фермента
имеют тенденцию к нормализации уже на вторые сутки после возникновения острых
явлений и лишь в редких случаях сохраняются более 72 часов. Диагностическая ценность
определения α-амилазы также ограничена в связи с тем, что сывороточная активность
фермента зависит не только от панкреатического изофермента, но и от изофермента
слюнных желез, а паротит сопровождается значительным повышением сывороточной
амилазы. .
Другими патологическими состояниями, которые могут привести к повышению
сывороточной α-амилазы, являются язва двенадцатиперстной кишки, проникающая в
поджелудочную железу, кишечные непроходимости, инфаркт брыжейки, острый
холецистит, а также прием опиатов, которые часто вызывают преходящий спазм сфинктера
Одди.
С другой стороны, нарушения процесса выведения а-амилазы с мочой сопровождаются
повышением уровня фермента в сыворотке крови, что характерно для почечной патологии,
развивающейся при снижении клубочковой фильтрации. Особую ситуацию представляет
так называемая макроамилаземия, когда вслед за образованием высокомолекулярных
комплексов ферментов с иммуноглобулинами (особенно IgA) происходит клубочковая
фильтрация этих комплексов и имплицитно α-амилазы, активность которой повышается в
сыворотке крови. Это явление, по-видимому, не имеет патологических последствий и не
имеет клинического значения.
Удивительным, однако, является повышение активности α-амилазы в сыворотке крови
при внематочной беременности, опухолях яичников, сальпингите, а также при
паранеопластическом синдроме. Механизмы, приводящие к такому увеличению, еще
полностью не выяснены, что в некоторых случаях указывает на наличие эктопической
ткани поджелудочной железы.
54. Выберите фермент, сывороточная активность которого повышается через 4-8 часов после
острого инфаркта миокарда:
 СК-МБ
55. Выберите изоферменты креатина киназа (СК), специфичная кât для миокарда câт и
поперечно-полосатые мышцы:
СК-ММ
СК-МБ
56. Выберите правильные утверждения о ЛДГ:
ЛДГ – оксидоредуктаза, участвующая в анаэробном гликолизе, катализирующая

обратимую реакцию превращения молочной кислоты в пировиноградную;
пируват+НАДН2
Цитоплазматический фермент присутствует во всех клетках организма. Молекула ЛДГ

представляет собой тетрамер, состоящий из двух пептидных субъединиц Н
(миокардиальный тип) и двух пептидных субъединиц типа М (скелетно-мышечный тип),
которые связываются в 5 изоферментах, известных во всех тканях. Изоферменты: LDH1
(HHHH) - сердце, LDH2 (HHHM) - ретикулоэндотелиальная система, эритроциты, сердце,
почки, LDH3 (HHMM) - преимущественно обнаружен в легких, лимфоцитах и
поджелудочной железе, LDH4 (HMMM) - в поперечнополосатых мышцах, печени, почках
или поджелудочной железы; ЛДГ5 (ММММ) - печень и поперечно-полосатые мышцы.
57. Выберите маркер плазмы, который возвращается к исходному уровню более чем через 24
часа после острого инфаркта миокарда:
 СК-МБ
58. Выберите ферменты-индикаторы крови:
лактат ДГ
альдолаза
Глутамат ДГ
β-глюкуронидаза
59. Наибольшая активность АлАТ обнаружена в клетках:
 Гепатоциты
60. Выберите состояния, сопровождающиеся повышенной активностью ɣ-
глутамилтрансферазы (ɣ-ГТ):
 холестаз,
 гепатопатии (маркер гепатобилиарной болезни – наряду с щелочной фосфатазой,
5'нуклеотидазой), алкоголизм,
 панкреатит,
 рак простаты,
 лечение фенобарбиталом,
 противосудорожные препараты (микросомальная индукция печени).
61. Выберите фермент, сывороточная активность которого повышается при повреждении
кардиомиоцитов:
 СК-МБ, СК-ММ
 АСАТ 1 (GOT1)
 ЛДГ1, ЛДГ2
 Миоглобин
 Тропонин Т
62. Выберите секреторные ферменты крови:

 факторы свертывания,
 лецитинхолестерин-ацилтрансфераза (LCAT)
 холинэстераза,
 церулоплазмин,
 ренин
63. Выберите экскреторные ферменты крови:
 амилаза,
 липаза,
 трипсин
64. Какой фермент является маркером патологии эпителия почечных канальцев?
 ЛДГ2, ЛДГ4
 Мочевая щелочная фосфатаза
 Мочевой Y-GTP
65. Активность какого из перечисленных ферментов в сыворотке снижается при хроническом

гепатите?
 АЛАТ (АЛТ)
66. Измерение активности каких ферментов полезно при дифференциальной диагностике

желтух?
 5'-нуклеотидаза
67. Выберите ферменты-индикаторы клеточного повреждения:

лактат ДГ
альдолаза
Глутамат ДГ
β-глюкуронидаза
68. У больного с началом болей за грудиной и в верхней части живота выявлено повышение
активности следующих сывороточных ферментов:креатинкиназа (КК) > АСТ
(аспартатаминотрансфераза) > АЛАТ (алатаминотрансфераза). Какой
предположительный диагноз?
 Острый инфаркт миокарда
69. У больного с приступом загрудинной боли и в верхней части живота выявлено повышение
активности следующих сывороточных ферментов:липаза > амилаза. Какой
предположительный диагноз?
 Острый панкреатит
70. У больного с приступом болей в животе выявлено повышение активности следующих
сывороточных ферментов:ALAT (алатаминотрансфераза) > ɣ-GT (ɣ-глутамилтрансфераза)
> ASAT (аспартатаминотрансфераза).Какой предположительный диагноз?
 Острый вирусный или токсический гепатит
71. Выберите фермент(ы), определение активности которых подходит для диагностики
постпеченочной желтухи:
АЛП, ГГТ
72. 2.19. Выберите фермент, определение активности которого целесообразно при подозрении
на алкогольное поражение печени:
γ-глутамилтрансфераза (больше при хроническом алкоголизме), АСТ
73. В каких случаях повышается активность АСТ в сыворотке крови?
-гепатопатии
-Инфаркт миокарда
- Мышечные заболевания. полоса
-Легочный инфаркт
74. Выберите фермент, активность которого возрастает через 4-8 часов после острого
инфаркта миокарда?
СК
75. Фермент, указывающий на повреждение митохондрий печени:
ASAT(GOT2)
76. Активность ЛДГ (лактатдегидрогеназы) повышается при следующих состояниях:
Острый инфаркт миокарда
Гемолитическая, мегалобластная анемия
Почечный инфаркт
Легочная тромбоэмболия
Пневмония
Лимфоцитоз, рак
Острый панкреатит
некроз или воспаление печени
Поражение поперечнополосатых мышц
77. При заборе крови активность ферментов может изменяться в зависимости от:
Выберите органы и ткани, в которых в основном содержится ферритин: кровь, печень, селезенка,
костный мозг и кишечник (клетки слизистой оболочки)
78. При транспорте кровью активность ферментов может изменяться в результате:
Энтероциты в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки ответственны за абсорбцию Fe.
79. При консервировании крови активность ферментов может изменяться в результате:
трансферрин 6-8 мг
80. При консервировании крови активность ферментов может изменяться в результате:
Незаменимое или функциональное железо — это железо, которое участвует в нормальном
клеточном метаболизме. В основном они делятся на три группы: гем-белки, цитохромы,
ферменты, требующие железа. Запасное железо присутствует в двух основных
соединениях. Находятся . Ферритин, Гемосидерин
81. Выберите заболевания, при которых отмечается гипернатриемия:
• Простое обезвоживание
• Несахарный диабет
• Осмотическая нагрузка
• Избыточное потребление натрия
- синдром Конна
[x] гипернатриемия вызывает гипертонию и отеки
[x] гипернатриемия присутствует при нефрите, сердечной недостаточности
82. Выберите заболевания, при которых отмечается гипонатриемия:

• сердечная недостаточность
• печеночная недостаточность
• олигурическая почечная недостаточность
83. Выберите причины гипонатриемии:

• рвота, диарея
• кровоизлияния
• осмотический диурез при диабете
• избыток тиазидных и петлевых диуретиков
• надпочечниковая недостаточность с дефицитом альдостерона и дефицитом кортизола.
• синдром неадекватной секреции АДГ
• психогенная полидипсия
84. Наибольшая концентрация К содержится в:

Клетка (Концентрация внутриклеточного K+ составляет 150 мЭкв/л)
85. Выберите основной ион, определяющий транспорт воды через клеточную мембрану:
Na (натрий)
86. Основным ионом, определяющим транспорт воды через клеточную мембрану, является:
Na (натрий)
87. Выберите состояния, для которых характерна гиперкалиемия:

. • Почечная недостаточность со снижением экскреции калия или
• При внезапном удалении калия из внутриклеточного компартмента, что может происходить при
различных заболеваниях.
• Анурия
• Повреждения тканей:
• Сильное сокращение мышц
• Болезнь Эддисона:
• Диабет:
88. Выберите состояния, для которых характерна гипокалиемия:
• алкалоз, введение инсулина
• почечные потери: усиление диуреза
• желудочно-кишечные потери: рвота, диарея
• снижение потребления пищи
- Синдром Кушинга
- синдром Барттера
89. Выберите состояния, для которых характерна гиперкальциемия:

 Первичный гиперпаратиреоз
 Другие эндокринные причины: гипертиреоз, гипотиреоз, акромегалия, острая
надпочечниковая недостаточность.
 Гранулематозные заболевания: Туберкулез, саркоидоз, бериллиоз, кокцидиоидомикоз.
 Передозировка витамина: интоксикация витамином А и гипервитаминоз D
 Идиопатическая гиперкальциемия младенчества (синдром Вильяма)
 Длительная иммобилизация
 Гиперальбуминемия – из-за гемоконцентрации
 Гиперглобулинемия - из-за множественной миеломы
 Почечная недостаточность.
90. Выберите состояния, характеризующиеся гипокальциемией и гипофосфатемией:

↓ Ca + ↓ Дефицит витаминов PO4. д
91. Какие изменения кальциемии и кальциурии выявляют при гипервитаминозе D?

- Гиперкальциемия и гиперкальциурия
92. Какой предположительный диагноз может свидетельствовать о повышении уровня

кальция?
 Первичный гиперпаратиреоз: наиболее частая причина обращения за амбулаторной
помощью.
93. Функции ионов в организме перечислены, кроме:

 Исключить функции ниже↓
 Ионы натрия - регулируют осмотическое давление и содержание воды в организме,
передают нервные сигналы, сокращают мышцы и т. д.
 Ионы калия – передают нервные сигналы и сокращают мышцы, в том числе сердечную и
др.
 Ионы магния - Сокращает мышцы, формирует кости и зубы, активирует ферменты и т. д.
 Ионы кальция - передают нервные сигналы, сокращают мышцы, формируют кости и зубы,
свертывают кровь
 Ионы хлорида - регулируют осмотическое давление и содержание воды в организме,
способствуют секреции желудочного сока и т. д.
 Практически все ионы поддерживают гомеостаз
94. Выберите органы и ткани, в которых преимущественно содержится ферритин:

 кровь,
 печень,
 селезенка,
 Костный мозг
 кишечник
95. Выберите химическое вещество, которое способствует абсорбции Fe:

 Витамин C
96. Выберите сывороточный индекс общей Fe-фиксирующей способности:

 Общая железосвязывающая способность коррелирует суровень трансферрина в сыворотке
крови.
(В плазме трансферрин насыщен железом только на 30–33 %).
97. Выберите правильные утверждения о железе:

Железо является одним из самыхнезаменимые микроэлементыот тела.
Типы Fe, присутствующие в организме: есть две широкие категории, которые используются для
описания железа в организме.
А. Эссенциальное (или функциональное) железо.
B. Хранение железа.
А. Эфирное железо
Незаменимое или функциональное железо — это железо, которое участвует в нормальном
клеточном метаболизме. В основном они делятся на три группы:
1. Белки гема
•Гемоглобин и миоглобин: это белки гема, которые представляют собой белки с простетической
группой железа-порфирина, присоединенной к белковому глобину. Они являются наиболее
распространенными из незаменимых (или функциональных) соединений железа в организме.
Другие белки гема:
•Каталаза: гемсодержащий фермент. Он содержит четыре группы гема и находится в крови,
костном мозге, слизистой оболочке, печени и почках. Он расщепляет перекись водорода H2O2,
образующуюся в тканях, и в результате реакции высвобождается молекулярный O2.
•пероксидаза: обычно является растительным ферментом, но также содержится в молоке,
эритроцитах, лейкоцитах и волокнах хрусталика. Его простетической группой является протогем,
слабо связанный с апопротеином.
2. Цитохромы: Вторая группа органических соединений железа в организме – это цитохромы.
Цитохромы в основном находятся в митохондриях.
3. Ферменты, требующие железа: Третьей группой железосодержащих соединений являются
ферменты, требующие железа.
А. В эту группу входят ферменты, которые используют ирибофлавин как кофермент. Примеры:
ксантиноксидаза, цитохром С-редуктаза, ацил-КоА-дегидрогеназа, НАДН-редуктаза.
б) Другие ферменты этой группы, требующиеметалл только как кофактор:
сукцинатдегидрогеназа, аконитаза, рибонуклеотидредуктаза.
в) Fe++ необходим для превращения супероксидного радикала О2- в свободный радикал ОН-. Это
называется реакцией Габера.
B. Хранение железа
Запасное железо присутствует в двух основных соединениях. Находятся:
1. Ферритин
2. Гемосидерин.
98. Относительно кальция утверждения верны:

Кальций — важный минерал, содержащийся в основном вв костях и зубах.
Пищевые источники: он широко распространен в таких продуктах, как молоко, сыр, яичный
желток, фасоль, чечевица, орехи, инжир, капуста.
Нормальный уровень кальция в плазме составляет9-11 мг/дл. Кальций в плазме бывает 3 видов, а
именно:
1. Ионизированный кальций (диффузионный),
2. Связанный с белками кальций и
3. Кальций в комплексе, вероятно, в комплексе с органическими кислотами.
Около 40% всего кальция находится в ионизированной форме. Альбумины являются основными
белками, с которыми связывается кальций. Все три формы кальция в плазме остаются в
равновесии друг с другом.
Ионизированный кальций является физиологически активной формой кальция.
99. Выберите соединение, которое синтезируется в почках и регулирует всасывание Са в

кишечнике:
 1,25-дигидрокси-D3 (кальцитриол)
100. Выберите Fe-содержащий пигмент:

- Гемоглобин
101. Выберите биохимические изменения и клинические симптомы, характерные для

болезни Вильсона (гепатолентикулярной дегенерации):
A. Концентрация Cu++ в ткани печени около 3000 мкг/г (N=16-30)
Б. Концентрация Fe+++ в ткани печени составляет около 250 мкг/г.
C. Снижение количества церулоплазмина примерно до 0,2 г/л (N=0,3)
D. Снижение количества трансферрина примерно до 1,5 г/л.
102. Выберите правильные утвержденияСсылаясь наБолезнь Вильсона:

Клинические особенности:Общее удержание Cuв организме увеличивается, особенно в таких
органах, какпечени, головного мозга, почек и роговицы.
• Печень: производитпрогрессирующий цирроз печеничто приводит кпеченочная
недостаточность.
• Мозг: имеется дисфункциячечевицеобразной области головного мозга возникают некроз и
склероз.
• Почки: дефекты реабсорбции в почечных канальцах, вызывающиеаминоацидурия.
• Глаза:Отложение Cu в «десцеметовой мембране»глаза вызываетзолотисто-коричневое
кольцо,желтый или зеленый цвет вокруг роговицы, называемый «iв Кайзер-Фляйшер".
Кровь: содержание Cu в сыворотке низкое, поскольку церулоплазмин в плазме пациента не
содержит Cu.
Моча: экскреция Cu с мочой значительно повышена↑.
2. АЦЕРУЛОПЛАЗМИНЕМИЯ:
При этом генетическом состоянии уровень церулоплазмина очень низок, и поэтому его
ферроксидазная активность значительно снижена.
Этот факт приводит кнарушение регуляции высвобождения Feиз клеток иFe накапливается в
некоторых клетках головного мозга, гепатоцитах и островковых клетках поджелудочной железы..
Пострадавшие лица присутствуюттяжелые неврологические симптомы и сахарный диабет.
Использование хелатирующего агента или введение концентрата плазмы и/или церулоплазмина
может быть полезным.
103. Церулоплазмин проявляет активность:

 ферроксидаза
104. Отсутствие или недостаточность какого фермента приводит к альбинизму и

поседению волос:
 Тирозиназа
105. Выберите ферменты, содержащие цинк:

• Супероксиддисмутаза
• Карбогидраза
• Лейцинаминопептидаза (ЛАП): кишечного сока
• Карбоксипептидаза «А»: панкреатического сока.
Примеры других цинксодержащих ферментов:

• Алкогольдегидрогеназа
• Ретининредуктаза в сетчатке
• Щелочная фосфатаза
• Глутаматдегидрогеназа, участвующая в трансдезаминировании
• Лактатдегидрогеназа
• ДНК- и РНК-полимеразы
• δ-АЛК обезвоживает
106. Выберите функции цинка:

1. Роль вферментативная активность: важными цинксодержащими ферментами являются:
2. Роль вметаболизм витамина А: Zn++ стимулирует высвобождение витамина А из печени в
кровь и, таким образом, увеличивает его уровень в плазме и его использование в синтезе
родопсина. Кроме того, Zn++-содержащий металлофермент «ретининредуктаза» участвует в
регенерации родопсина в глазу при темновой адаптации после воздействия света.
3.Роль в секреции инсулина: установлено, что содержание Zn в поджелудочной железе снижается
при сахарном диабете. Zn участвует в хранении и секреции инсулина.
4.Роль в росте и размножении: Дефицит цинка может привести к «карликовости» и
«гипогонадизму». Дефицит цинка снижает сперматогенез у мужчин и нарушает менструальный
цикл у женщин.
5.Роль в заживлении ран: Дефицит Zn ухудшает заживление ран. Таким образом, Zn играет
жизненно важную роль в заживлении ран.
6.Роль в биосинтезе мононуклеотидов: Сообщается, что активность рибонуклеазы выше при
дефиците цинка.
107. Выберите препарат, который необратимо ингибирует циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1)

- Аспирин
108. Выберите процесс, посредством которого тканевой тромбопластин активирует
фактор VII:
- Внешний путь инициации коагуляции
109. Выберите фактор с антикоагулянтной ролью
 белок С,
 белок S,
 антитромбин
 TFPI
110. Выберите процесс, при котором активируется образование сгустка при контакте со
стеклом
 Высвобождение тканевого фактора.
111. Выберите время, необходимое для внутреннего пути

Внутренний путь намного медленнее, обычно для его инициации требуется от 1 до 6 минут.
112. Выберите время, необходимое для внешнего пути

При тяжелой травме ткани коагуляция может произойти всего за 15 секунд.
113. Выберите продукты фибринолиза
Плазмин расщепляет растворимый фибриноген до продуктов распада фибриногена.
Плазмин расщепляет фибриноген на фрагмент X схожей молекулярной массы, удаляя части α-
цепи. Затем плазмин расщепляет фрагмент X, асимметричный между доменами D и E, с
образованием фрагмента Y. Плазмин дополнительно расщепляет фрагмент Y с образованием
растворимых фрагментов D и E. Вышеупомянутые домены являются растворимыми продуктами
деградации фибриногена, их присутствие свидетельствует об образовании плазмина. Плазмин
также разрушает части нерастворимого поперечно-сшитого фибрина. При этом высвобождается
d-d-димерный домен, образованный в результате неоэпитопов между этими двумя доменами.
Наличие растворимого d-димера указывает на то, что сначала образовался тромбин, затем
произошла коагуляция, затем сгусток был сшит с помощью FXIIIa и, наконец,
114. Выберите необходимое соединение для фибринолиза:

Активированный плазминоген (плазмин) является основным ферментом, лизирующим сгусток,
он должен быть активирован эндогенным тканевым активатором плазминогена (tPA).
115. Какой из следующих лабораторных тестов дает нам информацию, подобную

«Времени коагуляции (Ли-Уайт)»?
Время свертывания крови — это тест, который оценивает каскад свертывания путем активации
пути
внутренней, в прошлом он использовался для контроля гепаринотерапии, но в настоящее время
был заменен на aPPT, оставаясь историческим методом (полезным только тогда, когда
невозможно
для определения аППТ)
116. Выберите, какой фактор свертывания крови является дефицитным, если

протромбиновое время увеличено, но активированное частичное тромбопластиновое
время (ТПВ) находится в пределах нормы:
предполагает возможный дефицит фактора VII
117. Выберите фактор с антикоагулянтной ролью:
Выберите антикоагулянтные вещества:
а) [х] антитромбины (I, II, III, IV, V, VI)
б) [ ] N-ацетилнейраминовая кислота
в) [х]гепарин
г) [ ] витамин К
д) [ ] С-реактивный белок

а) [x] производные кумарина
б) [ ]эпсилон-аминокапроновая кислота
в) [ ] малат
г) [х] цитрат
д) [ ] протромбин
118. Какой из следующих лабораторных тестов полезен для мониторинга терапии

гепарином:
HEPTEM (с добавлением гепариназы, у людей, получающих гепаринотерапию)
119. Выберите этапы первичного гемостаза:

сужение сосудов. Это первая реакция на повреждение/травму сосудов, возникает спазм
сосудистые, приводящие к вазоконстрикции (основной причиной является эндотелин-1). На
месте
разрушенной эндотелиальной части внеклеточный матрикс (ECM)/коллаген подвергается
воздействию
компоненты крови.
Адгезия тромбоцитов. МЭК высвобождают цитокины и воспалительные маркеры, которые
приводят к адгезии.
тромбоцитов и их агрегации в этом месте, что приводит к образованию тромбоцитарной пробки
и
заделка дефекта. Адгезия тромбоцитов представляет собой сложный процесс, опосредованный
взаимодействием между
различные рецепторы и белки, в том числе рецепторы тирозинкиназ, рецепторы гликопротеинов,
др.
Рецепторы G-белка, а также фактор фон Виллебранда (vWF). фактор фон Виллебранда
он работает путем связывания с Gp 1b-9 в тромбоцитах.
Активация тромбоцитов. Прилипшие тромбоциты претерпевают весьма специфические
изменения. Они их
высвобождают цитоплазматические гранулы, которые включают АДФ, тромбоксан А2,
серотонин и многие другие
факторы активации. Они также претерпевают трансформацию своей формы в форму псевдопода.
что, в свою очередь, приводит к высвобождению различных хемокиновых ответов. Рецепторы
P2Y1 помогают
конформационные изменения тромбоцитов.
Скопление тромбоцитов. Через упомянутые выше механизмы активируются тромбоциты,
слипаются друг с другом и с поврежденной эндотелиальной поверхностью, что приводит к
образованию первичной пробки из
ТРОМБОЦИТЫ
120. Выберите факторы свертывания крови, оцениваемые по активированному

частичному тромбопластиновому времени (ТТВ):
АЧТВ — это функциональный тест, который оценивает
внутренний путь, частью которого он является
-прекалликреин,
- высокомолекулярный кининоген,
-факторы XII, XI, IX, VIII
общий путь коагуляции:
-факторы X, V, II, I
121. Выберите, какие из следующих типов клеток участвуют в гемостазе:

Компоненты, необходимые для первичного гемостаза:
Клетки: эндотелиальные клетки (источник vWf), тромбоциты;
Адгезивные белки: vWf, интегриновые и неинтегриновые рецепторы, матриксные белки,
субэндотелиальные (например, коллагеновые);
Активаторы: тромбин (агонист тромбоцитов)
122. Выберите соединения с антикоагулянтной ролью:

ГЕПАРИН
а) [x] производные кумарина
б) [ ]эпсилон-аминокапроновая кислота
в) [ ] малат
г) [х] цитрат
д) [ ] протромбин

а) [х] антитромбины (I, II, III, IV, V, VI)
б) [ ] N-ацетилнейраминовая кислота
в) [х]гепарин
г) [ ] витамин К
д) [ ] С-реактивный белок
Три основные антикоагулянтные системы регулируют ферменты белковой системы свертывания

крови.
помогают препятствовать образованию тромбов. Эти системы представляют собой систему белок
С/белок S,
система ингибиторов сериновых протеаз плазмы и TFPI(ингибитор тканевого фактора),
Ингибитор сериновой протеазы типа Кунитца. Антитромбин (антитромбин III) является
основным
ингибитор сериновых протеаз ферментов коагуляционного каскада. Каждая из этих систем играет
решающую роль в правильной регуляции системы свертывания
123. В каком из перечисленных случаев запускается внутренний механизм коагуляции?

Внутренний путь. При образовании тромбина происходит превращение фактора XI в фактор XI.
активирован (фактор XIa). Фактор XIa с активированным фактором VII и трансформирующим
фактором тканевого фактора
IX в активированный фактор IX (фактор IXa). Активированный фактор IX сочетается с
активированным фактором VIII.
(фактор VIIIa) и активирует фактор X. Активированный фактор X (фактор Xa) связывается с
фактором V
активируется (фактор Va) и превращает протромбин в тромбин. Тромбин действует как кофактор
и катализирует и усиливает биологическую активность многих из вышеупомянутых
протеолитических путей.
Что-то еще не
124. Выберите факторы внутреннего механизма свертывания крови
Фактор VIII
Фактор IX
Фактор XI
Фактор XII
125. Выберите факторы, активирующие внешний путь свертывания крови:

Внешний способ. Тканевой фактор связывается с фактором VII и активирует его.
Активированный фактор VII
(фактор VIIa) дополнительно активирует фактор X и фактор IX посредством протеолиза. Фактор
IX
активированный (фактор IXa) связывается со своим кофактором – активированным фактором VIII
(фактор VIIIa), что приводит
при активации фактора X (фактор Ха). Фактор Ха связывается с активированным фактором V
(фактором Va) и
кальция и образует протромбиназный комплекс, расщепляющий протромбин до тромбина.
Выберите факторы свертывания крови, участвующие только во внешнем пути:
а) [х] фактор VII - проконвертин
б) [ ] фактор I – фибриноген
в) [х] фактор III - тканевой тромбопластин
г) [ ] ионы Ca++
д) [ ] фактор X - Прауэр-Стюарт
126. Выберите продукты фибринолиза:
Фибринолитическая белковая система состоит из плазминогена, зимогена и его естественных

активаторов.
Выберите факторы фибринолитической системы:

а) [ ] гепарин
б) [х] плазминоген
в) [ ] трансферрин
г) [ ] церулоплазмин
д) [х] стрептокиназа
127. Выберите ситуации, при которых уровень D-димеров будет повышен:

В процессе деградации фибринового сгустка под действием плазмина образуются
фрагменты, содержащие D-димеры. Таким образом, D-димеры считаются маркерами состояния
гиперкоагуляцияэндогенный фибринолиз.
Повышение уровня регистрируется у пациентов, пострадавших от тромбоза.
Уровни D-димеров в плазме прогрессивно увеличиваются во время беременности и имеют
плохую прогностическую ценность для исключения диагноза тромбоза глубоких вен после 20
недель беременности. Во время родов D-димеры обычно сильно увеличиваются, после чего
быстро снижаются через 3 дня после родов и медленно возвращаются к нормальным значениям
примерно через 4 недели. С этого момента тест восстанавливает свою полезность.
2. D-димеры являются чувствительным маркером диссеминированного внутрисосудистого
свертывания.
(CID), рекомендуется для подтверждения/опровержения предполагаемого диагноза, оценки
потенциального риска у пациентов с существующим ИКД, а также для мониторинга начатой
терапии.
3. Определение D-димеров является полезным анализом при обследовании пациентов с
подозрение на острое расслоение аорты.
4. Однократное определение D-димеров имеет важное прогностическое значение в отношении
выживаемость в ближайшие 2 года больных с хронической фибрилляцией предсердий. Может
внести свой вклад
также при выборе более длительной терапии у больных с повышенным исходным уровнем ДД.
5. Установлено, что ДД является независимым фактором риска смертности.
сердечно-сосудистых заболеваний, что может быть использовано для стратификации групп риска
пациентов с
сердечная недостаточность .
6. D-димеры вместе с другими тромботическими факторами могут представлять собой
потенциальные факторы риска
ишемическая болезнь сердца.
7. DD также были идентифицированы как маркеры субклинической тромбофилии, полезные при
обследование пациентов с необъяснимым первичным или вторичным бесплодием и
тромбофилией.
8. DD показывает повышенные уровни у пациентов с новообразованиями молочной железы,
соответствующие стадии
опухоли, что полезно для выявления метастазов в лимфатических узлах у пациентов с
новообразованиями молочной железы
работоспособный
128. Выберите ситуации, когда уровень фибриногена в сыворотке повышен:

Увеличивает:
-Увеличение синтеза фибриногена: - в острой фазе ответа при воспалениях, опухолях,
травмы, ожоги. В случае обширной клеточной деструкции (например, хирургические
вмешательства, сердечный приступ
миокарда, лучевая терапия) фибриноген возвращается к норме после острофазового ответа, в
сторону
в отличие от активных хронических воспалительных процессов при ревматических заболеваниях
и заболеваниях коллагена,
в которых его уровень остается повышенным в течение длительного периода времени.
- как компенсаторная реакция на потерю белков (особенно альбумина) у больных с синдромом
нефротическая, множественная миелома.
-повышенная концентрация фибриногена является фактором риска атеросклеротических
заболеваний
(например, ОИМ и инсульт).
129. Выберите факторы свертывания крови, активность которых изменяется при введении варфарина:
Подавляет синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и белков-
антикоагулянтов С и S в печени.
130. Выберите факторы свертывания крови, для синтеза которых необходим витамин К:
Факторами свертывания крови, зависящими от витамина К, являются: фактор II, VII, IX, X и белки C и S.
131. Выберите патологии, при которых время кровотечения увеличивается:

- наследственность: болезнь фон Виллебранда, тромбастения Гланцмана, синдром Бернара-Сулье,
синдром Вискотта-Олдрича, синдром Чедиака-Хигаси;
- приобретенные: уремия, парапротеинемии (множественная миелома, макроглобулинемия
Вальденстрема), острые и хронические миелопролиферативные синдромы, вирусные инфекции, тяжелая
печеночная недостаточность, лекарственные препараты.
- Нарушения вторичного гемостаза: у 20% больных гемофилией, у 30% больных дефицитом фактора V, в
отдельных случаях афибриногенемия.
-Некоторые заболевания соединительной ткани: синдром Элерса-Данлоса.
Повышенный TS при нормальном количестве тромбоцитов свидетельствует о наличии болезни фон
Виллебранда или дисфункции тромбоцитов.
132. Выберите препараты при увеличении времени кровотечения:

Повышает: аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики (пенициллины,
цефалоспорины, нитрофурантоин), трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин),
фенотиазины (хлорпромазин, прометазин), анестетики (галотанл), метилксантины (кофеин, теофиллин,
аминофиллин), др. ( декстраны, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, нитраты,
гепарин и пероральные антикоагулянты, контрастные вещества).
133. Выберите факторы свертывания, влияющие на протромбиновое время:

Факторы II, VII, IX, X
134. Выберите стадии тромбоцитарной фазы:

- Захват тромбоцитов
- Адгезия тромбоцитов
- Активация тромбоцитов
- Образование тромбоцитарной пробки
135. Выберите вещества, являющиеся физиологическими ингибиторами первичного гемостаза:

Физиологический: эндотелиальные клетки выделяют простациклин (PGE12) и оксид азота, которые
ингибируют активацию тромбоцитов. Они также образуют физический барьер, предотвращающий
воздействие на тромбоциты тромбогенных белков субэндотелиального матрикса.
136. Выберите морфофункциональную единицу почки: нефрон
137. Выберите функции почек:

1. Выведение устраняет:
- избыток воды, неорганических и органических веществ (органические кислоты, витамины, гормоны).
- удаляются конечные продукты метаболизма (мочевина, мочевая кислота, креатинин, билирубин и др.).
ксенобиотики - чужеродные вещества (наркотики, никотин, яды и др.).
2. Метаболические: белки, жиры, углеводы
3. Эндокринная: синтезирует и выделяет в кровь биологически активные вещества:
- ренин,
- эритропоэтин, 1,25-игидроксхолекальциферол D3, простагландины, кининоген
138. В каких процессах ткань почки потребляет О2:

Синтез АТФ происходит в основном в реакциях аэробного окисления. Основными субстратами для
аэробного окисления являются ЖК (80% О2), глюкоза (10% О2), кетоновые тела.
139. Выберите механизмы регуляции почечного кровотока:

При колебаниях почечного артериального давления в диапазоне от 85 до 180 мм рт. почечный кровоток
поддерживается за счет ауторегуляции:
Саморегуляция:
- миогенный ответ афферентных артериол
- трубчато-гломерулярная обратная связь
Юмористический:
- Вазоконстрикторы (ангиотензин II, норадреналин, адреналин, дофамин, АДГ, атриопептин,
лейкотриены)
-Вазодилататоры (кинины: брадикинин, калидин)
140. Выберите механизмы образования мочи:

А. Клубочковая фильтрация
B. Канальцевая реабсорбция
C. Канальцевая секреция
141. Какое из перечисленных веществ можно использовать для расчета скорости клубочковой
фильтрации:
инулин, маннит, креатинин, парааминогиппуровая кислота.
142. Выберите диапазон для почечного порога элиминации глюкозы?

Транспортеры глюкозы проявляют эффект насыщения, аналогичный ферментам Micaelien, которые, как
считается, имеют порог элиминации, равный примерно 11 ммоль/л концентрации глюкозы в плазме.
143. Какие гормоны принимают непосредственное участие в регуляции функции почек:
144. Выберите правильное утверждение об обратном умножении:
129. Какие биологически активные вещества синтезируются в ткани почек?
130. В ткани почек могут катаболизироваться следующие гормоны:

ренин, простагландины и эритропоэтин, кальцитриол
131. Выберите метаболические пути, активные в ткани почек:
132. Какими могут быть метаболические последствия при постепенном снижении
функции почек и переходе в хроническую болезнь почек:
необратимое изменение структуры и функции почек
133. Какие нарушения могут развиваться при хронической почечной недостаточности?
 Мочевина - концентрация в моче снижается, а концентрация в плазме увеличивается
 снижает синтез эритропоэтина
 появление анемии (прямое токсическое действие на костный мозг
 гематоформеры и эритроциты)
 Дефицит витаминов, снижение всасывания витамина B12 и фолиевой кислоты (B9)
 потеря витаминов в процессе диализа
 Тромбоцитопения при кровопотере (механизм, подобный анемии)
 тромбопатии.
 Низкий уровень в сыворотке 1,25 (oH)2 D3
 Пациенты могут иметь остеомаляцию (недостаток минерализации костей).
 Сывороточный уровень ПТГ увеличивается —— с началом почечной остеодистрофии (снижение
 плотность костной ткани с повышенным риском переломов)
134. Выберите лабораторные исследования, используемые для изучения функции

канальцев:
135. Выберите тесты, используемые для изучения функции клубочков:
136. Выберите правильные утверждения относительно плотности мочи:

137. О чем свидетельствует увеличение объема диуреза выше 2,5 л/сут:
полиурия = диурез более 2000

мл/сут (поток более мл/час)
138. При повреждении какого участка нефрона в моче появляются измененные

эритроциты?
Вероятно, на уровне эндотелиальных/мембранных оснований, таких как
гломерулярные капилляры.
139. Выберите возможную причину сыпи:

инфекции
Заболевания, передающиеся половым путем
Простатит
Камни в почках
140. Каковы причины транзиторной глюкозурии?
• Стресс
• Беременность
•Избыток углеводов
141. Выберите причины кетонурии:

•Диабет
•Почта
• Гиперинсулинемия
• Тиреотоксикоз•Послеоперационный период •Акромегалия•Инфекции• отравление
142. Какие патологические состояния можно заподозрить при выявлении протеинурии

0,3-1,0 г/сут?
Тубуляция - протеинурия до 1
г/сут, β2-микроглобулин•
постренальные
(нефроурологические): это
очень маленькие белки (0,5-
1,5 г/24) и неселективный из-за
шелушения и воспаления
соединительный эпителий
(вцистит, дерматит, опухоли
уротелия, туберкулез
почечных протоков, литиаз)
143. Выберите белки, которые можно обнаружить в моче при селективной протеинурии:
Альбумин > 85%
Глобулины < 15%
144. Протеинурия > 3 г/24 ч имеет обширные метаболические последствия. Выберите

последствия неселективной макропротеинурии:
-В мочу попадает большое количество высокомолекулярных белков, что свидетельствует о
серьезном повреждении фильтра.
- Если при селективной протеинурии проявляются признаки неселективной протеинурии,
развивается и ухудшается гломерулопатия.
145. Выберите патологии, которые могут вызвать нефротический синдром:
-Диабет
- волчанка
-Амилоидоз
лекарства от ВИЧ
-Гепатит Б
- Гепатит С
- Малярия
146. Какие показатели указывают на начало острой почечной недостаточности

(критерии RIFLE):
Критерий скорости клубочковой фильтрации - уровень креатинина > x 3 или СКФ < 75%, или
уровень креатинина ≥4 мг/дл; острое повышение ≥0,5 мг/дл
Стойкое ОПП: полная потеря функции > 4 недель
Критерий диуреза - DU < 0,3 мл/кг/ч x 24 ч олигурия или анурия x 12 ч
147. Какие факторы определяют динамику клубочковой фильтрации в норме (125

мл/мин)?
-Гидростатическое давление
-Онкотическое давление
-Чистое давление фильтрации
148. Выберите верное утверждение о функциях нефрона:

- Фильтрация
-Реабсорбция
- секреция
-Выведение/Устранение
1. Гидроэлектролитный баланс и осмолярность,
2. кислотно-щелочной баланс,
3. кроветворение,
4. Кровяное давление,
5. Обмен кальция, магния, фосфора
6. гемостаз
149. Выберите верные утверждения относительно метаболических процессов в клетках

почечной ткани:
биопсия почки – позволяет провести морфологическое исследование почечной ткани.
150. Выберите правильные утверждения относительно метаболических процессов в

клетках ткани почки.
Потребление кислорода определяется аэробным метаболизмом, который в почках в
значительной степени определяется канальцевой транспортной активностью.
Снабжение кислородом участков почечной ткани определяется кровотоком.
Окисление моносахаридов
Пентозофосфатный цикл
глюконеогенез
окисление АГ
Использование кетоновых тел
Метаболизм аминокислот
Биосинтез нуклеиновых кислот
Транспортные системы (реабсорбция)
Антиоксидантные системы
151. Выберите правильные утверждения относительно рН мочи:

4,6-8,0 (нормальный рН)
pH измеряет, насколько кислой или щелочной является моча. Моча с рН 4 является очень
кислой, тогда как моча с рН 7 является нейтральной (ни кислой, ни щелочной), а рН 9 сильно
щелочной.
• рН мочи при смешанном питании 5-7.
• Моча становится более кислой при диете, богатой мясом, интенсивных физических нагрузках,
голоде, лихорадке, сахарном диабете, туберкулезе.
• Моча становится более щелочной при вегетарианской пище, минеральной воде, при цистите,
сильной рвоте.
• Изменения кислотности могут привести к образованию камней.
152. Выберите правильные утверждения относительно изостенурии:

Состояние при хроническом заболевании почек, при котором почки не могут
образовывать мочу с удельным весом больше или меньше, чем у безбелковой
плазмы.
Изостенурия – плотность не зависит от объема мочи. Возникает при выделении
первичной мочи, при нарушении резорбции и секреции
153. Больному с жалобами на боль после операции внутривенно вводили сульфат
морфина. У больного частота дыхания 7/мин, дыхание поверхностное, адекватно не
реагирует на раздражители. Лабораторные результаты таковы:
рН = 7,15 (низкий)
C02 = 68 мм рт. ст. (увеличено)
HC03 = 22 мэкв/л (норма)
Выберите правильный диагноз:Некомпенсированный респираторный ацидоз
154. Через 2 часа после операции больному с жалобами на боль вводили внутривенно
сульфат морфина. У больного частота дыхания 7/мин, дыхание поверхностное, адекватно
не реагирует на раздражители. Лабораторные результаты таковы:
рН = 7,15 (низкий)
C02 = 68 мм рт. ст. (увеличено)
HC03 = 22 мэкв/л (норма)
Какие могут быть причины дисбаланса?Некомпенсированный респираторный
ацидоз (из-за введения анестетиков)
155. Проанализируйте следующий профиль сыворотки:

электролит Референтные значения Исход
мэкв.
Na+ 141 141
Кл 103 103
HCO3 26 11
К 12 27
Вариант HCO3 0 15
вариант Лос-Анджелеса 0 15
Вариация Кл 0 0
Выберите наиболее возможный дисбаланс:
- Диабетический кетоацидоз
-молочнокислый ацидоз
-хроническая почечная недостаточность
- ПЕРЕХОДНЫЙ5-оксопролинемиявследствие длительного приема больших
дозацетаминофен(часто встречается ссептицемия,печеночная недостаточность,почечная
недостаточность, или женедоедание)
- отравление салицилатами, метанолом, этиленгликолем, органическими кислотами,
формальдегидом
- при рабдомиолизе
(Увеличение анионной щели)
электролит Референтные значения Исход

мэкв.
Na+ 141 141
Кл 103 103
HCO3- 26 16
LA (анионная щель) 12 22
Вариант HCO3- 0 10
Вариация Кл 0 0

-Метаболический ацидоз
(увеличение анионной щели)

электролит Референтные значения мэкв. Исход
Na+ 141 141
Кл 103 113
HCO3- 26 16
Вариация Cl- 0 10

- Инфузия/проглатывание HCL, NH4Cl
-диарея
-почечный ацидоз
- переедание
- Болезнь Эддисона
- Ацетазоламин
- Спиронолактон
(нормальная анионная щель)
электролит Референтные значения мэкв. Исход

Na+ 141 141
Кл 103 113
HCO3- 26 6
Вариация Cl- 0 10

(увеличение анионной щели)
159. Сродство гемоглобина к О2 зависит отиз:

pH, концентрация 2,3-дифосфоглицерата, парциальное давление pO2
Факторы, повышающие сродство гемоглобина (Hb) к кислороду (O2):
а)[ ] снижение парциального давления кислорода (pO2)
б)[х] увеличение рН
в)[ ] повышение температуры
г)[x] снижение концентрации 2,3-дифосфоглицерата
д)[ ] снижение концентрации 1,3-дифосфоглицерата
216. Факторы, снижающие сродство гемоглобина (Hb) к кислороду (O2):
а)[x] снижение парциального давления кислорода (pO2)
б)[x] снижение рН
в)[ ] снижение температуры
г)[x] увеличение концентрации 2,3-дифосфоглицерата
д)[ ] повышение концентрации 1,3-дифосфоглицерата
Справочные значения Исход Выберите возможный

рН 7.35 – 7.45 7.30 дисбаланс:
Компенсированный
респираторный ацидоз
PCO2 35 – 45 мм рт.ст. 50 (низкий pH, бикарбонат и
высокий pCO2)
161. Проанализируйте
следующий профиль
[HCO3-] 22 –29 мэкв/л 31
сыворотки:
Справочные значения Исход

рН 7.35 – 7.45 7.30
PCO2 35 – 45 мм рт.ст. 50
Выберите возможный
[HCO3-] 22 –29 мэкв/л 31 дисбаланс:
Компенсированный респираторный ацидоз
162. Выберите функции следующих белков плазмы:

Функции белков:
- поддерживать коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление;
- Транспорт (витамины, металлы, гормоны);
- Участвует в обслуживании ЭАБ;
- Определяет вязкость;
- кровоостанавливающее (фибриноген);
- Защита (через антитела);
- Представляет собой белковый резерв;

1)преальбумин(также называемый тироксинсвязывающим преальбумином или
транстиретином)
-значительная роль в метаболизме витамина А,который образует сложную молекулу с ретинол-
связывающим белком (RBP), комплекс обеспечивает транспорт ретинола
2)Альбумин
- Имеет свободную тиольную группу, которая позволяет образовывать комплексы с такими
металлами, как: Hg, Zn, Ag, Cu
- Благодаря высокой молекулярной концентрации он является основным компонентом,
отвечающим за 75-80% онкотического давления плазмы, удерживает воду во внутрисосудистом
пространстве.
- Участвует в связывании различных компонентов плазмы
- Альбумин связывает гидрофобные, нерастворимые в воде соединения, такие как билирубин,
свободные жирные кислоты, жирорастворимые витамины
-Плазменный переносчик некоторых тиреоидных гормонов (кортизол, эстроген), тиреоидных
гормонов (тироксин), некоторых лекарств (аспирин, сульфаниламиды, пенициллин), связывает
Ca, Cu.

глобулин
Примеры α1-глобулинов: α1-антитрипсин, α1-антихимотрипсин, α-ЛП (ЛПВП), транскортин
(транспортирует кортизол), тироксинолизирующий глобулин, протромбин (коагуляция), α1-
кислый гликопротеин.
1. α1-антитрипсин (ААТ)
-Белок является естественным ингибитором протеаз, так как помимо трипсина ингибирует
также химотрипсин, kаликреин и плазмины
- Основная функция α1-антитрипсина заключается в ингибировании эластазы, высвобождаемой
полиморфноядерными нейтрофилами, особенно во время воспалительных или инфекционных
эпизодов.
2. α2-макроглобулин (А2М)
-Синтезированный печенью природный ингибитор протеаз широкого спектра действия,
способный инактивировать практически все типы сериновых, тиоловых, металло- и
карбоксильных протеаз.
-Положительный белок острой фазы, ингибитор за счет инактивации тромбина и FXa,
ингибитор фибринолиза за счет ингибирования плазмина и калликреина
3.Гаптоглобин
-Роль связывания свободного гемоглобина
4.Церулоплазмин (оксидаза меди или оксидаза железа

-Транспортирует 70% всей меди в сыворотке.
- Физиологически участвует в окислении Fe2+ до Fe3+, которое предшествует включению железа
в апотрансферрин, участвуя в метаболизме трансферрина
- Участвует в метаболизме биогенных аминов (окисление гидрокситриптамина), вмешивается в
процессы синтеза цитохромоксидазы, роль антиоксиданта
Примеры β-глобулинов:β1-трансферрин, ЛПНП, β1-микроглобулин, комплемент-С3, гемопексин

1. трансферрин (сидерофиллин)
-Белок, транспортирующий Fe к тканям
Примеры γ-глобулинов:Иммуноглобулины, Фибриноген, С-реактивный белок

1. 1. Иммуноглобулины
- защита от микроорганизмов (бактерий, вирусов, паразитов), проникающих в организм
IgM
- синтезируются в ответ на первый контакт с антигеном.
-Определяет активацию фагоцитирующих клеток и комплемент.
-Маркер острого воспаления. Образует полимеры, поэтому не проникает через плацентарный
барьер.
- Повышенные значения: острые инфекции/обострение хронических инфекций,
провоспалительный статус с выбросом цитокинов с участием в синтезе иммуноглобулинов, в
том числе IgM (аутоиммунные заболевания), гематологические нарушения с повышением
синтеза IgM (макролгобулинемия Вальденшторма). Низкие значения: врожденный дефицит
(агамаглобулинемия), незрелость иммунной системы с дефицитом синтеза иммуноглобулинов, в
том числе IgM (новорожденные).
IgG
- составляет основную часть иммуноглобулинов плазмы (70-80%).
- Синтезируется в большом количестве при повторном контакте с антигеном.
-Активирует фагоцитирующие клетки и комплемент. Может проникать через плаценту.
-Повышенные значения: острые инфекции/обострение хронических инфекций,
провоспалительный статус с выбросом цитокинов с участием в синтезе иммуноглобулинов, в том
числе IgG (аутоиммунные заболевания), гематологические нарушения с усилением синтеза IgG.
-Низкие значения: врожденная недостаточность (агамаглобулинемия), нефротический синдром.
IgA
-Первая линия защиты от вторжений патогенов.
IgE
-провоцирование аллергической реакции I типа
- Ценностиповышены: атопические заболевания (например, бронхиальная астма), паразитарные
заболевания (например, лямблиоз, эхинококкоз).
-Низкие значения: врожденный дефицит IgE (агамаглобулинемия).
IgG
-Повышенные значения: острые инфекции/обострение хронических инфекций,
провоспалительный статус с высвобождением цитокинов с участием в синтезе
иммуноглобулинов,
-Низкие значения: врожденный дефицит (агамаглобулинемия), незрелость иммунной системы с
дефицитом синтеза иммуноглобулинов, в том числе IgM (новорожденные).
С-реактивный белок (СРБ)

-Участвует в клиренсе клеточного детрита, опсонизации (связывается с фагоцитами и ускоряет
фагоцитоз антигенов и микроорганизмов, активирует комплемент по классическому пути
(связывается с фракцией C1q).
-Повышенные значения: острое или хроническое воспаление в стадии обострения (острая фаза
белка), любые состояния, сопровождающиеся воспалительным процессом (бактериальные
инфекции, аутоиммунные заболевания, воспалительные заболевания кишечника, травмы, ожоги,
оперативные вмешательства).
-Низкие значения: лечение противовоспалительными средствами, кортикостероидами. СРБ сам
по себе является провоспалительным «триггером», поскольку он стимулирует выработку
моноцитами ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО. Важный клинический маркер, связанный с риском ишемической
болезни сердца, вероятно, из-за роли воспаления в атерогенезе.
фибриноген
-Коагуляционный фактор I
- Стабилизирующий фактор FXIII стабилизирует полимер и придает жесткость сгустку.
Пептидная связь образуется между α-аминогруппами лизина и карбоксильными
остатками глутамина.
166. Выберите, к какому классу относятся следующие компоненты плазмы:
класс щелочной фосфатазы-гидролазы
167. Выберите, к какому классу относятся следующие компоненты плазмы

Аланинаминотрансфераза (АЛТ/АЛТ) / глутапировиноградная трансаминаза (ТГП/ГПТ) -
класс трансфераз

Аспартатаминотрансфераза (АСТ/АСАТ)/Глютамоксалатуксусная трансаминаза
(ТГО/ГОТ) - класс трансаминаз
кислая фосфатаза - класс гидролаз
171. Выберите причины метаболического ацидоза:
-накопление кислоты (почечная недостаточность, диабетический кетоацидоз, анаэробный
метаболизм)
- потеря оснований (диарея, почечный канальцевый ацидоз)
- тяжелое обезвоживание
- отравление метанолом или этиленгликолем
- злоупотребление аспирином
172. Какие патологические состояния могут сопровождаться метаболическим
ацидозом?
-почечная недостаточность
-диабетический кетоацидоз
-диарея
- почечный канальцевый ацидоз
173. Выберите причины респираторного ацидоза:
-угнетение дыхательных центров (передозировка барбитуратами, анестетиками)
-обструкции дыхательных путей (бронхиальная астма, бронхит, опухоли)
- деформирующие заболевания грудной стенки, препятствующие вентиляции (кифосколиоз,
деформации грудной клетки)
- болезни системы кровообращения (застойная сердечная недостаточность, шок)
174. Какие патологические состояния могут сопровождаться респираторным

ацидозом?
- передозировки барбитуратами, анестетиками
-бронхиальная астма, бронхит, опухоли
- кифосколиоз
- деформации грудной клетки
- хроническая сердечная недостаточность
Относительно абуминов плазмы утверждения верны:
а) [ ] представляют собой конъюгированные белки
б) [x] – белки плазмы крови
c) [ ] являются основными белками
г) [х] поддерживать онкотическое давление крови
e) [x] обеспечивает транспорт различных соединений
175. Относительно абуминов плазмы утверждения верны:

а) [ ] являются основными белками
б) [ ] представляют собой конъюгированные белки
c) [ ] гидрофобны
г) [ ] растворимы в жирах
д) [x] составляет 50-65% от общего содержания белка
176. Относительно альбуминов плазмы утверждения верны:

а) [ ] составляет 20-30% от общего содержания белка
б) [x] – кислые белки
в) [ ] представляют собой конъюгированные белки
г) [х] поддерживать онкотическое давление
д) [ ] представляют собой белки четвертичной структуры
Альбумины плазмы:
а) [x] транспортирует жирные кислоты
б) [ ] образуют липопротеины
в) [x] транспортирует билирубин
г) [ ] транспортирует глюкозу
д) [х] синтезируется в печени (около 20 г/сут)
. Альбумины плазмы:
а) [ ] синтезируется в мышечной ткани
б) [х] содержат много дикарбоновых аминокислот
в) [х] связывают и удерживают катионы в крови
г) [ ] связывают и удерживают анионы в крови
д) [х] участвует в поддержании коллоидно-осмотического давления крови
177. Выберите причины метаболического алкалоза:

а) [ ] кетонемия
б) [ ] гипоксия
в) [x] Передозировка бикарбоната натрия при лечении желудочных заболеваний
г) [х] сильная рвота
д) [ ] легочная гипервентиляция
178. Выберите причину респираторного алкалоза:

а) [х] легочная гипервентиляция
б) [ ] легочная гиповентиляция
в) [ ] сильная рвота
г) [ ] кетонемия
д) [ ] передозировка бикарбоната натрия при лечении желудочных заболеваний
179. Наличие какой аминокислоты определяет буферную способность гемоглобина?

а) [ ] фенилаланин и тирозин
б) [х] гистидин
в) [ ] серин и треонин
г) [ ] пролин и гидроксипролин
д) [ ] метионин и цистеин
180. Наличие каких аминокислот определяет буферную способность белков плазмы?

а) [х] кислые аминокислотыглутаминовая кислота и аспарагиновая кислота.
б) [х] основных аминокислот лизин, аргинин и орнитин.
181. Выберите классы ферментов плазмы (функциональная классификация):

а) [x] секреторы
б) [х] экскрето-секреторная
в) [ ] анаболики
г) [x] индикаторы (сотовые)
д) [ ] катаболический
182. Выберите органические компоненты крови:

а) [х] глюкоза
б) [х] холестерин
в) [ ] натрий
г) [ ] калий
д) [ ] железо

а) [ ] кальций
б) [х] белков
в) [ ] вода
г) [ ] магний
д) [х] мочевина
185. Выберите изобразительные элементы крови:

186. Выберите изобразительные элементы крови:
а) [ ] хиломикроны
б)[х] лейкоциты
в) [х] эритроциты
г) [ ] мицеллы
д) [ ] липопротеины
. Фигурные элементы крови:

а) [ ] глобулины
б)[х] тромбоциты
в) [ ]альбумины
г)[х] лимфоциты
д) [ ] кетоновые тела
187. Выберите, что характерно для экскреторных ферментов поджелудочной железы:
Экскреторно-секреторные ферменты -поступающие из желез внешней секреции и
поджелудочной железы, они выделяются и действуют в пищеварительном тракте (амилаза,
липаза, трипсин). Их активность увеличивается в плазме за счет повреждения исходных клеток
или наличия препятствия на пути выделения. В норме их активность в плазме низкая.
188. Выберите, что характерно для индикаторных ферментов:

Индикаторные ферменты -локализуются внутриклеточно: в цитоплазме (лактат-ДГ, альдолаза),
в митохондриях (глутамат-ДГ), в лизосомах (β-глюкоронидаза). Эти Е обычно обнаруживаются
в очень низких концентрациях в плазме. При клеточных заболеваниях их активность в плазме
резко повышена — они служат индикаторами места поражения органа.
189. Выберите, что характерно для секреторных ферментов печени.

Секреторные ферменты- синтезируется в печени и в норме секретируется в плазму. Примеры:
факторы свертывания крови, лецитинхолестерин-ацилтрансфераза (ЛХАТ), холинэстераза,
церулоплазмин, ренин). При патологии печени их активность в крови снижается.
АБ
190. Выберите факторы свертывания крови, которые участвуют как во внутреннем, так
и во внешнем пути
а) [ ] фактор VIII - антигемофильный глобулин А
б)[x] X-фактор - Прауэр-Стюарт
в) [ ] фактор XI - Розенталь
д) [x] фактор V - проакцелерин
д) [ ] фактор IX – антигемофильный глобулин В
а) [ ] фактор VII - проконвертин
б) [х] фактор I - фибриноген
в) [ ] фактор III - тканевой тромбопластин
г)[x] Ионы Са++
д) [ ] фактор XII – Хагемана
а) [ ] фактор VII - проконвертин
б)[x] фактор II - протромбин
в) [х] фактор XIII - стабилизатор фибрина
г) [ ] фактор XII - Хагемана
д) [ ] фактор IX – антигемофильный глобулин В
193. Относительно фибриногена утверждения верны:
из) [x] фибриноген синтезируется в печени
б) [ ] состоит из 6 одинаковых полипептидных цепей
в) [ ] активируется в печени
г)[x] превращается в фибрин под действием тромбина
д) [ ] для синтеза требуется витамин К
194. Выберите функции крови
а)[x] транспорта
б) [х] гомеостатический
в) [ ] энергия
г) [ ] катаболический
д) [ ] анаболический
195. Выберите функции крови
а)[x] транспорта
б) [х] гомеостатический
196. Какие белки относятся к гамма-глобулинам?

а) [ ] антитрипсин
б) [ ] гаптоглобин
в) [ ] церулоплазмин
г)[х] иммуноглобулины
д) [ ] макроглобулин
197. Относительно глобулинов плазмы утверждения верны:
а) [ ] все простые белки
б)[x] представляет гетерогенный класс белков
в) [х] при электрофорезе разделяется на фракции: альфа1, альфа2, бета и гамма
г) [ ] выполняют только транспортную функцию
д) [ ] выполняют только функцию поддержания онкотического давления
Глобулин плазмы крови:

а) [ ] являются нуклеопротеидами
б) [x] при электрофорезе разделяется на альфа1, альфа2, бета и гамма глобулины
в) [ ] фосфорилированные белки
г) [ ] нельзя разделить электрофорезом
д)[x] гамма-глобулины обеспечивают иммунологическую защиту
198. Относительно гиперпротеинемии утверждения верны:

а) [ ] представляет собой увеличение содержания мышечного белка
б)[x] представляет увеличение содержания белка в плазме
в) [ ] характерен для цирроза печени
г) [ ] характерно для гломерулонефрита
е) [x] может присутствовать при обезвоживании организма (ожоги, диарея, интенсивная рвота и
т. д.)
199. Относительно гипопротеинемии утверждения верны:
а) [ ] представляет снижение концентрации мышечного белка
б) [ ] сопровождается задержкой воды в кровяном русле
в) [х] характерен для цирроза печени
г) [х] характерно для гломерулонефрита
д) [ ] может присутствовать при обезвоживании организма (ожоги, диарея, интенсивная рвота и
др.)
200. Участвует в свертывании крови (помимо факторов плазмы)
Фосфолипиды тромбоцитов
катехоламины
серотонин
201. Участвует в свертывании крови (помимо факторов плазмы)
АТФ
Калликреины
202. В свертывании крови принимают участие:
Плазменные факторы
Факторы тромбоцитов
Тканевые факторы
203. Выберите системы, участвующие в поддержании физиологического рН
крови:
Плазменные и эритроцитарные буферные системы
204. Выберите системы, участвующие в поддержании физиологического рН
крови:
Почечная система
Дыхательная система
205. Полимеризация и стабилизация фибрина (образование тромбов):
Требуется присутствие фактора XIII.
Требуется присутствие АТФ
206. Выберите белки острой фазы воспаления:
α1-антитрипсин
α1-кислотный гликопротеин
дополняющие компоненты,
ферритин,
α2-макроглобулин,
207. Выберите белки острой фазы воспаления:
гаптоглобин,
гепсидин,
фибриноген,
С-реактивный белок,
иммуноглобулины
208. Выберите функции белков плазмы:

Поддерживать онкотическое давление
Переносит гормоны, металлы, белки
209. Выберите функции белков плазмы:
Представляет собой запас аминокислот
Участвует в поддержании физиологического рН (7,35-7,4)
210. Относительно протромбина утверждения верны:
Это фактор свертывания
Под действием протромбиназы (Ха, Va, Ca2+, f.3) активируется в тромбин
Нв норме активность протромбина составляет 70-120%.
211. Какова роль витамина К в свертывании крови?
Участвует в синтезе протромбина
Необходим для карбоксилирования Glu с образованием гамма-карбоксиглутамата.
* Факторами свертывания крови, зависящими от витамина К, являются: фактор II, VII, IX, X и
белки C и S.
212. Выберите экскреторные ферменты поджелудочной железы:
трипсин
Липаза
Амилаза
213. Выберите кардиоспецифические индикаторные ферменты:
A. Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
B. ЛДГ1, ЛДГ2
C. альдолаза В
D. глицинамидинотрансфераза
E. ЛДХ5, ЛДХ4
214. Выберите гепатоспецифические индикаторные ферменты:

A. Гистидаза
B. Аланинаминотрансфераза (ALAT)
C. креатинфосфокиназа (КФК)
D. лактатдегидрогеназа 1 (LDH1)
E. Амилаза
215. Выберите гепатоспецифические индикаторные ферменты:

A. Альдолаза B (фруктозофосфатальдолаза)
B. ЛДХ4, ЛДХ5
C. Липаза
D. трипсин
E. ренин
216. Выберите органоспецифический фермент скелетных мышц:

A. Креатинфосфокиназа ММ
B. Лейцинаминопептидаза
C. малатдегидрогеназа
D. Изоцитратдегидрогеназа
E. аргиназа
217. Выберите секреторные ферменты печени:

A. Факторы свертывания крови
B. Лецитин-холестерол-ацил-трансфераза (ЛХАТ)
C. Церулоплазмин
D. креатин
E. Глицинамидинотрансфераза
218. Выберите факторы свертывания крови, участвующие только во внешнем

пути:
A. Фактор VII – проконвертин
B. Фактор III – тканевой тромбопластин
C. фактор I – фибриноген
D. ионы Са++
E. X-фактор - Прауэр-Стюарт
219. Выберите факторы свертывания крови, участвующие только во внутреннем

пути:
A. Фактор VIII – антигемолитический глобулин А
B. Фактор XI - Розенталь
C. Фактор IX – антигемолитический глобулин B
D. X-фактор - Прауэр-Стюарт
E. фактор V - проакцелерин
220. Выберите факторы свертывания тромбоцитов:

A. Тромбостенин
B. Фосфолипиды тромбоцитов
C. антигемофильный глобулин А
D. антигемофильный глобулин В
E. ГЕПАРИН
221. Выберите фактор свертывания крови, который инициирует внешний путь:

A. Фактор III – тканевой тромбопластин
B. фактор VIII - антигемофильный глобулин А
C. фактор I – фибриноген
D. ионы Са++
E. X-фактор - Прауэр-Стюарт
222. Выберите плазменный фактор свертывания крови, который инициирует

внутренний путь:
A. Фактор XII - Хагеман
B. фактор VIII - антигемофильный глобулин А
C. X-фактор - Прауэр-Стюарт
D. фактор V – проакцелерин
E. фактор XIII - стабилизатор фибрина
223. Выберите буферную систему, работающую только в эритроцитах:

A. гемоглобинный
B. Бикарбонат
C. Фосфат
D. многообразный
E. Все перечисленные буферные системы
224. Выберите буферную систему, которая работает только в плазме:

A. многообразный
B. Бикарбонат
C. Фосфат
D. гемоглобинный
225. Выберите буферные системы, которые работают как в плазме, так и в

эритроцитах:
A. Бикарбонат
B. Фосфат
C. многообразный
D. гемоглобинный
226. Превращение фибриногена в фибрин:

A. Это происходит в крови
B. Он заключается в отщеплении 2 фибринопептидов А и 2 фибринопептидов В.
C. Происходит под действием протромбина
D. Он заключается в карбоксилировании остатков глутаминовой кислоты.
E. это обратимый процесс
227. Относительно тромбина утверждения верны:

A. Синтезируется в виде неактивного протромбина.
B. Превращает фибриноген в фибрин
C. Синтезируется в активной форме
D. стабилизирует фибрин
E. Превращает фибрин-мономер в фибрин-полимер

Biochimie Totalizarea 1

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Biochimie Totalizarea 1

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Перевод: румынский - русский - www.onlinedoctranslator.

1. Выберите исследования, входящие в спектр клинико-лабораторной диагностики:

2. С какой целью показаны лабораторные анализы?

3. Что можно определить при использовании лабораторных методов в диагностических целях?

- концентрация тропонина в сыворотке может подтвердить клинический диагноз инфаркта миокарда

4. В чем польза биохимических лабораторных методов для мониторинга лечения?

- Отбор и запрос на лабораторное исследование;

a..заполнение бланка направления на лабораторное исследование

- Объясните, как будет проходить процедура

10. Выберите ошибки при подготовке больного к лабораторному исследованию:

14. Выберите ошибки, характерные для преаналитического этапа:

15. Какие мероприятия характерны для аналитического этапа лабораторной диагностики?

17. Какие действия может предпринять лаборатория в случае недостаточного количества

21. Какие ошибки связаны с аналитическим этапом лабораторной диагностики?

23. Какие действия обязана проводить лаборатория в области стандартизации лабораторного

29. Выберите положительные белки острой фазы:

 Выберите положительные белки острой фазы:

30. Который из перечисленныхсложныйвсю ли функцию выполняет гаптоглобин?

30) Какую из перечисленных функций выполняет гаптоглобин?

31. Выберите функции церулоплазмина:

32. Выберите небелковые азотистые вещества:

. Выберите небелковые азотистые вещества:

609. Выберите небелковые азотистые вещества:

33. Выберите причины относительной гиперпротеинемии:

34. Выберите причины абсолютной гипопротеинемии:

низкое потребление (недоедание, вегетарианцы); снижение кишечного всасывания

а) [ ] представляет снижение концентрации мышечного белка

с) [x] характерно для цирроза печени

д) [ ] может присутствовать при обезвоживании организма (ожоги, диарея, интенсивная рвота и

36. Следующие компонентыţбелки плазмы связываются и транспортируются альбуминами, за

Плазменные альбумины несут:

38. Какой из перечисленных белков не является белком острой фазы?

39. Выберите патологию, сопровождающуюся низким уровнем церулоплазмина плазмы:

41. Какова функция α1-антитрипсина?

42. У пациента, госпитализированного с болью в костях, позже диагностирована

43. Выберите патологии, сопровождающиеся низким уровнем церулоплазмина:

45. Выберите правильные утверждения о гепсидине:

47. Выберите верное утверждение относительно церулоплазмина:

50. При электрофорезе белков плазмы полоса трансферрина обнаруживается в области:

51. Выберите роль С-реактивного белка:

53. Выберите правильные утверждения относительно α-амилазы:

56. Выберите правильные утверждения о ЛДГ:

ЛДГ – оксидоредуктаза, участвующая в анаэробном гликолизе, катализирующая

Цитоплазматический фермент присутствует во всех клетках организма. Молекула ЛДГ

62. Выберите секреторные ферменты крови:

65. Активность какого из перечисленных ферментов в сыворотке снижается при хроническом

66. Измерение активности каких ферментов полезно при дифференциальной диагностике

67. Выберите ферменты-индикаторы клеточного повреждения:

82. Выберите заболевания, при которых отмечается гипонатриемия:

83. Выберите причины гипонатриемии:

84. Наибольшая концентрация К содержится в:

87. Выберите состояния, для которых характерна гиперкалиемия:

89. Выберите состояния, для которых характерна гиперкальциемия:

90. Выберите состояния, характеризующиеся гипокальциемией и гипофосфатемией:

91. Какие изменения кальциемии и кальциурии выявляют при гипервитаминозе D?

92. Какой предположительный диагноз может свидетельствовать о повышении уровня

93. Функции ионов в организме перечислены, кроме:

94. Выберите органы и ткани, в которых преимущественно содержится ферритин:

95. Выберите химическое вещество, которое способствует абсорбции Fe:

96. Выберите сывороточный индекс общей Fe-фиксирующей способности:

97. Выберите правильные утверждения о железе:

98. Относительно кальция утверждения верны:

99. Выберите соединение, которое синтезируется в почках и регулирует всасывание Са в