Микозы.

« инфекционное заболевание кожи, вызываемое

грибами»

патогенные для человека грибы – дерматофиты,

заболевания, которые они вызывают –
дерматомикозы.

Пути передачи:

1. прямой (при контакте с почвой, растениями,

больным животным или человеком)

2. непрямой (при соприкосновении с вещами,

бывшими в использовании у больных людей)

общий патогенез.

восприимчивость обусловлена:

- иммунный статус

-эндокринные и метаболические нарушения

- состояние кожи

- сопутствующие заболевания

детская кожа особенно благоприятна, т.к.

недостаточная плотность рогового слоя, измененный
химизм пота и водно-электролитный баланс

общая классификация:

1. кератомикозы

2. дерматомикозы

3. кандидоз

4. глубокие микозы

5. псевдомикозы

кератомикоз.

«поражают только роговой слой эпидермиса,

мало контагиозно»

к ним относят: узловатую трихофитию и

отрубевидный лишай

отрубевидный лишай.

предрасполагающие факторы:

- повышенная потливость

-химический состав пота

-нарушение целостности рогового слоя

-индивидуальная предрасполженность

клиника:

-невоспалительные желтовато-коричневато-розовые
пятна (первичный элемент), начинающиеся с устьев
волосяных фолликулов и постепенно
увеличивающиеся.

- пятна имеют вестончатые края

- цвет становится постепенно бурым

- пятна не беспокоят, сопровождаются шелушением

локализация:

грудь, спина, реже – шея, живот, плечи

течение заболевание длительное (месяцы, годы.)

диагностика:

- йодная проба Бальцера (при смазывании 5% р-м

йода пораженных участков они окрашиваются
интенсивнее за счет разрыхления рогового слоя)

- симптом Бенье («феномен стружки» при

поскабливании пятен предметным стеклом верхние
слои кожи отслаиваются)

- лампа Вуда (пятна светятся темно-коричневым и

красно-желтым светом)

диф.диагностика:

- сифилитическая розеола (розеола розового цвета,

не шелушится, исчезает при надавливании +
серология)

- розовый лишай Жибера (розовые пятна

располагаются по линии Лангера, имеют
ромбовидную или удлиненную форму, в центре
шелушатся наподобие папиросной бумаги
«медальоны»)

- остающаяся после лечения лейкодерма с

сифилитической лейкодермой ( при последней нет
сливных пятен, поражение имеет вид кружевной
сеточки, располагается на коже шеи, подмышечных
впадин + серология)

Лечение:

- кератолитики

- Антимикотики

- после излечения в течение нескольких месяцев 1р/

нед протирать кожу 1-3% р-м салицилового спирта

- дезинфекция белья

- Осмотр всех членов семьи

Дерматомикозы.

Эпидермофития.

«контагиозное грибковое заболевание поверхностных

слоев гладкой кожи и ногтевых пластин»

2 вида:

1. эпидермофития крупных складок

путь передачи: контактно-бытовой

предрасполагающие факторы: повышенная

потливость пахово-бедренных складок и
подмышечных впадин

клиника:

- сначала красные воспалительные шелушащиеся

пятна

- далее они сливаются и образуют крупные овальные

очаги с гиперемированной, мацерированной
поверхностью и приподнятым отечным краем, иногда
покрыты корками, пузырьками, чешуйками

- далее они могут сливаться и образовывать большие

очаги, центр очагов постепенно бледнеет и слегка
западает, по краям бордюр из отслаивающегося
мацерированного эпидермиса

- беспокоит легкий зуд

- может принимать хроническое течение

Диагностика: на основе клиники, локализации,

нахождении гриба в соскобе при микроскопии

Диф. Диагностика: с эритразмой (при ней очаги не

локализуются на складках)

Лечение : антимикотики (кетоконазол), дезинфекция

белья

2. микоз стоп (стопа атлета. Чаще болеют

спортсмены)

«объединяет грибковые заболевания стоп с частым

поражением ногтевых пластинок»

Путь передачи: контактно-бытовой, очень

контагиозное.

Предрасполагающие факторы:

- повышенная потливость

-плоскостопие

- химизм пота (щелочной)

- Нарушение ЦНС, ПНС

- ангиопатии, особенно нижних конечностей

- гиповитаминоз.

Клиника:

- t.rubrum поражение ногтей стоп и кистей, и кожи

других участков. Начинается с кожи межпальцевых
складок

- t. Interdigitale – только кожа и ногти стоп

Выделяют 3 формы:

А. сквамозная

- шелушение в области свода стопы а слегка

гиперемированной коже

- может быть зуд

- при обострении может переходить в

дисгидротическую

Б. инертригинозная

- часто развивается при слабо выраженной

сквамозной форме

- начинается с межпальцевых складок, далее

переходит на сгибательные поверхности пальцев, тыл
стопы

- в складках возникают трещины, окруженные по

периферии белесоватыми отслаивающимся роговым
слоем эпидермиса

- появляется мокнутие

- разрыхление рогового слоя способствует

присоединение стрептоккока – развитие
тромбофлебита, рожи и т.д.

В. Дисгидротическая

- появляются пузырьки на своде стопы, которые

сливаются и образуют многокамерные пузыри, на
месте которых возникают эрозированные поверхности
с бортиком мацерированного эпидермиса по
периферии

- может распространяться на наружные и боковые

поверхности стопы

- зуд, болезненность, при присоединении инфекции из

пузырьков течет гной, может развиться лимфангит,
лимфаденит

Онихомикоз. (поражение ногтей)

Сначала возникают желтые пятна и полосы у

свободного края

При гипертрофич-й форме : ногтевая пластина

утолщается, крошится, становится желтой

При атроф-й форме : ногти разрушаются со

свободного края, ногтевое ложе обнажается и
покрывается сухими роговыми массами

Чаще поражаются 1 и 5 пальцы!

Руброфития.

формы:

1. эритематозно-сквамозная

- очаги располагаются на любых участках кожи

-выраженный зуд

- очаги склонны к группировке, образуют кольца, дуги

- гиперпигментация, легкое шелушение в центре

- фестончатые края, отечный валик по периферии

2. фолликулряно-узловая

Локализация: голени, ягодицы, предплечья

Клиника:

- поверхность очагов желтовато-красного или бурого

цвета

- прерывистый валик, на котором мелкие папулы и

корочки

Диагностика: на основе локализации, клиники,

микроскопии.

Диф. Диагностика:

-псориаз ,кандидоз, экзема, пиодермиты ( сильное

мокнутие, мацерация, везикуляция)

- сухой пластинчатый дисгидроз (симметричность

поражения, нет воспалительных явлений, нет нитей