ПРОЯВЛЕНИЯ

ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ И
ВПГ НА ГОЛОВЕ И ШЕЕ
 К РАТ КО Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е .

• Опоясывающий лишай — заболевание вирусной природы,

характеризующееся односторонними высыпаниями на коже с сильным
болевым синдромом. Возбудитель — вирус ветряной оспы (Varicella
zoster), при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте)
вызывает типичную ветряную оспу.
• У детей, переболевших ветрянкой, вирус переходит в латентное
состояние, скрываясь в нервных клетках задних рогов спинного мозга,
черепных нервах или ганглиях автономной нервной системы.
• Спустя десятилетия после первичного попадания вируса в организм
происходит его активизация с выходом из нервных клеток
• Заболевание сопровождается сильным зудом, болями и высыпаниями.
• Вирус Varicella zoster (вирус герпеса III типа) передаётся воздушно-капельным и контактным
путями. Дети болеют гораздо реже, чем взрослые. У лиц старше 60-и лет нередким осложнением
является постгерпетическая невралгия. Дети могут заразиться ветряной оспой от больного
опоясывающим герпесом.

• К активации вируса герпеса III типа могут привести: онкологические заболевания, сахарный диабет,
болезни крови, СПИД и другие тяжёлые сопутствующие заболевания; приём антибиотиков,
иммунодепрессантов, стрессы, холодное время года, сквозняки, переохлаждения, перепады
температуры воздуха.
 ПАТОГЕНЕЗ

• В результате активизируется латентная инфекция вирусом ветряной оспы,

который в течение нескольких десятилетий сохранялся в организме, не
вызывая каких-либо клинических проявлений. Обязательным
компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный
ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев
черепных нервов) и поражение задних корешков. Вирус может вовлекать в
процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит. Могут
поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине
опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план
выступают не столько эпителиотропные, сколько нейротропные свойства
вируса
 СИМПТОМЫ

• Процесс локализуется по ходу нервных стволов, характерный признак —

односторонность поражения. У большинства больных высыпания располагаются на
туловище.
• Инкубационный период продолжается многие годы.
• Начальный период заболевания может проявляться продромальными признаками:
головной болью, недомоганием, субфебрильной температурой тела, познабливанием,
диспептическими расстройствами. Одновременно могут возникать боли, жжение и зуд,
а также покалывание и парестезии по ходу периферических нервных стволов в зоне
будущих высыпаний. Продолжительность начального периода варьирует от 1 до 3-4
сут
 СИМПТОМЫ

• В это же время в зоне иннервации одного или нескольких спинальных

ганглиев появляются кожные высыпания с характерными для них болевыми
и другими субъективными ощущениями.
• Затем появляются розовые отёчные пятна, на фоне которых в течение 3—4
суток образуются группы эритематозных папул, быстро превращающихся в
пузырьки с прозрачным содержимым; наблюдается увеличение
местных лимфатических узлов и усиление болевых ощущений. Через 6—8
суток пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые
затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. После
исчезновения сыпи может оставаться плохо поддающаяся лечению боль
• Характерные клинические симптомы имеют
глазная и ушная формы опоясывающего
лишая. При глазной форме поражается
тройничный узел (гассеров узел) и высыпания
локализуются по ходу ветвей тройничного
нерва (на слизистых оболочках глаза, носа, на
коже лица). При ушной форме в процесс
вовлекается коленчатый узел, а высыпания
появляются на ушной раковине и вокруг нее,
могут быть и в наружном слуховом проходе.
Может развиться паралич лицевого нерва.
Высыпанию предшествуют симптомы общей
интоксикации и лихорадка. Резко выражена
невралгия тройничного нерва, которая может
продолжаться в течение нескольких недель.
При глазной форме наблюдаются
специфический вирусный кератит, реже ирит,
глаукома.
 ПРОСТОЙ ГЕРПЕС

• Простой герпес — вирусное заболевание с характерным высыпанием

сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Вызывается
герпесвирусами двух видов: HSV-1 и HSV-2. Наиболее часто встречается
лабиальная форма инфекции. На втором месте по частоте встречаемости
находится генитальный герпес, поражающий преимущественно области
половых органов. HSV-1 обычно вызывает инфекции рта, шеи, лица, глаз
и ЦНС, в то время как для HSV-2 характерны аногенитальные поражения.
 ПАТОГЕНЕЗ

• После первичного заражения вирус герпеса навсегда встраивается в геном

клетки-хозяина и никогда не будет элиминирован иммунной системой. Он
входит в нервные окончания в коже и перемещается по ним в
чувствительный нейрон, расположенный в ганглии, где переходит в
латентную стадию.
 СИМПТОМЫ

• В одном, реже в двух-трех местах на фоне

ограниченной гиперемии появляются мелкие
пузырьки; каждый очаг содержит от двух до
десяти и более. Пузырьки расположены
группой и наполнены прозрачным экссудатом,
который через несколько дней мутнеет.
• При локализации процесса, пузыри на участках
кожи, не подверженных мацерации и трению,
ссыхаются в желтовато-серую корку, которая
самостоятельно отпадает через 5-7 дней. А на
месте пузырька остается пигментированный
участок, по истечению некоторого времени
приобретающий нормальную окраску.
 С И М П ТО М Ы

• На слизистых, а так же на участках,

подверженных мацерации или трению
пузырьки вскрываются, с образованием эрозий
полициклического очертания с ярко-красным
дном. Высыпания сопровождаются жжением,
болью и чувством покалывания, в случае если
высыпаний достаточно много – происходит
отек близлежащих тканей. Общее состояние
пациента при инфекции, вызванной вирусом
простого герпеса не страдает, но в отдельных
случаях может отмечаться озноб, мышечные
боли и субфебрильная температура. В целом,
процесс протекает 10-14 дней, при
присоединении вторичной инфекции
длительность заболевания увеличивается.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!