Простой герпес

1. Семейство Herpesviridae, HSV 1 (инфекции рта, шеи, лица, глаз и ЦНС), HSV 2 (аногенитальные
поражения)
Вирион состоит из следующих основных компонентов: 1) нуклеоида, располагающегося в
центральной части; 2) капсида, покрывающего нуклеоид и составленного из капсомеров, 3)
суперкапсидной оболочки, 4) оболочки вириона, заключающей эти структуры. Нуклеоид включает
вирусный геном, состоящий из линейной двуспиральной ДНК.
При комнатной температуре и нормальной влажности ВПГ сохраняется в течение суток, при
температуре 50-52°С инактивируется через 30 мин, а при низких температурах (-70°С) вирус
способен сохранять жизнеспособность в течение 5 сут. На металлических поверхностях (монеты,
дверные ручки, водопроводные краны) вирус выживает в течение 2 ч, на влажной стерильной
медицинской вате и марле - в течение всего времени их высыхания (до 6 ч).
Вирус простого герпеса неустойчив к действию физических и химических факторов, разрушается
органическими растворителями, детергентами, протеолитическими ферментами.
Согласно статической гипотезе персистенции вируса простого герпеса вирус находится в клетках
паравертебрального сенсорного ганглия в интегрированном или свободном непродуктивном
состоянии. Под влиянием «пускового фактора» вирус активируется и перемещается из ганглия по
аксону периферического нерва в эпителиальные клетки, где реплицируется. Предполагается, что
этому во многом способствуют восприимчивость клеток и ослабление иммунологического
контроля.
Динамическая гипотеза персистенции вируса простого герпеса предусматривает постоянную
репликацию и выброс из ганглия вируса герпеса. Достигая по нерву кожи, вирусы герпеса
вызывают микрофокусы инфекции, сдерживаемые механизмами защиты, что предупреждает
рецидивы или ослабляет их проявления.

2. ИИ – больной/носитель
Механизм – аэрогенный (воздушно-капельный), контактный (к-бытовой, половой).
Специфический гуморальный и клеточный иммунитет

3. Патогенез
Входные ворота (слизистые губ, ротовой полости, носоглотки, гениталий, конъюктивы глаз, а так
же кожа) - абсорбция и размножение вируса в месте инокуляции (у входных ворот инфекции) - где
появляются типичные пузырьковые высыпания, и проникает в кровяное русло и лимфатическую
систему. С током лимфы и крови вирус герпеса заносится в лимфатические узлы, различные
внутренние органы. - Затем ВПГ проникает неврогенным путем — в сенсорные (симпатические)
регионарные нервные ганглии, где пожизненно сохраняется в латентном состоянии. В нервных
ганглиях вирус не доступен действию факторов уморального и клеточного иммунитета —
вируснейтрализующих антител и Т-киллеров.
Вирус обладает способностью распространяться из инфицированной клетки в соседнюю
неинфицированную клетку по межклеточным мостикам и контактам, минуя межклеточное
пространство. ВПГ вызывает также слияние клеток. Тем самым вирус избегает контакта с
нейтрализующими противовирусными антителами, которые в клетку не проникают. Именно
указанными особенностями герпетической инфекции обусловлено явление «иммунного
ускользания» ВПГ.
Важным патогенетическим компонентов герпетической болезни является сенсибилизация
макроорганизма антигеном вируса простого герпеса. Развивается реакция гиперчувствительности
замедленного типа с инфильтрацией клеточных элементов на месте образующихся высыпаний,
которые клинически регистрируются в виде покраснения, отечности, зуда в очаге герпетического
поражения.
4. Классификация, клиника
По клинико-морфологическим проявлениям генитальный герпес подразделяют на четыре типа:
 · первый клинический эпизод первичного ГГ;
 · первый клинический эпизод при существующем ГГ;  · рецидивирующий ГГ (РГГ);
 · атипичный ГГ;
 · бессимптомный ГГ.

Инкубационный период длится от нескольких дней до двух недель.

Инфекционный мононуклеоз

1 Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – (Epstein-

Barr) - вирус герпеса человека 4-го типа, который является представителем онкогенных ДНК-
содержащих вирусов. Вирус относится к семейству Herpesviridae, подсемейству
Gammaherpesviridae, роду Lymphocryptovirus.
ВЭБ сферической формы диаметром 120-150 нм, имеет сложную антигенную структуру. В
процессе репликации вируса экспрессируется свыше 70 различных вирусспецифических белков.
Определены группы иммуногенных белков, выявление антител к которым позволяет
дифференцировать стадию инфекции: ЕА (Early antigen) – ранний антиген, включает белки р54,
р138; EBNA-1 (Epstein-Barr nuclear antigen) – ядерный антиген, белок р72; VCA (Viral capsid antigen)
– капсидный антиген, включает комплекс белков р150, р18, р23; LMP (Latent membrane protein) –
латентный мембранный белок, gp125.
2 ИИ больной АЭРОГЕННЫЙ МЕХАНИЗМ (ОСНОВНОЙ): ПУТЬ - ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ;
КОНТАКТНЫЙ МЕХАНИЗМ: КОЖНО-СЛИЗИСТЫЙ (ПРИ ПОЦЕЛУЕ);
ПОЛОВОЙ (ВОЗМОЖНЫЙ);
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ (ВОЗМОЖНЫЙ):
ТРАНСФУЗИОННЫЙ (ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ);
ТРАНСПЛАНТАЦИОННЫЙ;
ТРАНСПЛАЦЕНТАРНЫЙ;
АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ