Вы находитесь на странице: 1из 14

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский колледж»

Лекция
по теме: «Введение. Общая рецептура».

Разработана преподавателем
фармакологии 1-й квалификационной
категории Пасько И.В.

Гомель – 2016 г.
План:
1. Определение фармакологии, ее связь с другими биологическими и
медицинскими науками. Задачи фармакологии как науки, ее разделы.
Основные этапы создания и изучения новых лекарственных средств, пути их
изыскания.
2. Понятие о лекарственных веществах, лекарственных средствах,
лекарственной форме. Источники получения лекарственных средств.
3. Рецепт, его структура и общие правила оформления. Формы
рецептурных бланков. Обозначение доз и концентраций лекарственных
веществ, принятые обозначения и сокращения в рецептах. Понятие о
ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных веществах,
особенности прописи. Хранение и учет лекарственных средств.
Ознакомление с инструкцией о прописи рецепта и рецептурном и
безрецептурном отпуске лекарственных средств.
1. Определение фармакологии, ее связь с другими биологическими
и медицинскими науками. Задачи фармакологии как науки, ее разделы.
Основные этапы создания и изучения новых лекарственных средств,
пути их изыскания.
Фармакология (Ф) – наука, изучающая качественные и количественные
изменения, происходящие в организме человека и животных под влиянием
фармакологических средств. В переводе с греч. фармакология (Pharmakon-
лекарство, яд, logos-наука, учение), дословно обозначает – наука о
лекарствах.
Курс Ф разделен на 3 части:
1. Общая рецептура – изучает структуру рецепта, формы рецептурных
бланков, правила прописывания и оформления рецептов, а также правила
хранения и учета ядовитых, наркотических и сильнодействующих ЛС.
2. Общая фармакология – изучает общие закономерности
взаимодействия ЛС с живыми организмами.
3. Частная Ф – рассматривает конкретные фармакологические группы
и отдельные ЛС.
В Ф выделяют 2 раздела:
Фармакокинетика (ФК) – изучает пути поступления в организм,
распределение, депонирование, метаболизм и выделение лекарственных
веществ.
Фармакодинамика (ФД) – изучает эффекты, вызываемые ЛВ, а также
механизмы его действия.
Задачи, которые ставит практическая медицина перед фармакологией
как наукой кратко можно свести к следующему:
 совершенствование ЛС в уже известных классах химических
соединений с целью приближения к идеальному препарату в каждой из таких
групп: повысить избирательность действия на мишени в клетках и «отсечь»
нежелательные побочные эффекты, изменить в нужном направлении время
действия препарата, добиться превращение его в фармакологически
нейтральные метаболиты, изменить растворимость в воде для получения
наиболее удобных ЛФ;
 изыскание ЛС с принципиально новыми точками приложения в
организме, не известными или не использовавшимися в прошлом, с новыми
механизмами действия, которые на основании данных патофизиологии могут
вывести на новые, более эффективные способы фармакологического
воздействия на патологический процесс;
 получение синтетических аналогов гормонов, химических
посредников (медиаторов) передачи нервных импульсов, местных тканевых
регуляторов обмена и функций органов;
 анализ и освоение многовекового опыта народной медицины в
области фитотерапии.
Ф занимает промежуточное положение среди биологических,
химических и медицинских наук. С одной стороны неорганическая,
органическая, биологическая химии, физика, физиология, а с другой стороны,
она является основой фармакотерапии в клинике. Ф. непосредственно
соприкасается с фармакологическими дисциплинами: фармакогнозией,
фармацевтической химией, фармацевтической технологией.
Создание нового ЛС – сложный многоступенчатый процесс, в котором
помимо фармаколога принимают участие химики-синтетики, микробиологи,
биохимики, патофизиологи, иммунологи, фармацевты и представители др.
специальностей. В связи с резким ростом в мире заболеваемости,
обусловленной химическим загрязнением окружающей среды и
сенсибилизации населения, ростом числа лекарственных осложнений
требования к доклиническому изучению существенно возросли.
Разработка лекарственных средств включает поиск новых
фармакологически активных веществ или новых комбинаций
фармакологически активных веществ, последующее изучение их свойств, а
также разработку технологии промышленного производства и методов
контроля за качества лекарственных средств.
В целях изучения эффективности и безопасности лекарственных
средств проводятся химические, физические, биологические,
микробиологические, фармакологические, токсикологические и иные
доклинические исследования, не предусматривающие исследований на
физических лицах.
Доклинические исследования лекарственных средств, в том числе с
использованием лабораторных животных, проводятся с соблюдением
требований Надлежащей лабораторной практики, утверждаемой
Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Решение о назначении клинических испытаний лекарственного
средства принимается Министерством здравоохранения Республики Беларусь
при наличии:
положительных результатов доклинических исследований
эффективности и безопасности лекарственного средства;
убедительных данных о том, что риск побочных реакций на
лекарственное средство будет ниже его ожидаемой положительной
эффективности и безопасности.
Клинические испытания лекарственных средств проводятся на
пациентах в государственных организациях здравоохранения, определяемых
Министерством здравоохранения Республики Беларусь, в соответствии с
требованиями Надлежащей клинической практики, утверждаемой
Министерством здравоохранения Республики Беларусь, и программой
(протоколом) клинических испытаний, одобряемой комитетом по этике и
утверждаемой Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Соответствие проводимых на пациентах в государственных организациях
здравоохранения клинических испытаний лекарственного средства
требованиям Надлежащей клинической практики подтверждается
документом, выдаваемым Министерством здравоохранения Республики
Беларусь по результатам инспектирования, осуществляемого в порядке и на
условиях, определяемых Министерством здравоохранения Республики
Беларусь.
Комитет по этике создается при государственных организациях
здравоохранения в качестве экспертного совета и рассматривает вопросы
обеспечения прав, безопасности и охраны здоровья пациентов, участвующих
в клинических испытаниях, одобряет программу (протокол) клинических
испытаний, оценивает квалификацию исследователей и наличие условий в
государственных организациях здравоохранения для проведения
клинических испытаний.
Участие физических лиц в клинических испытаниях лекарственных
средств является добровольным.
Клинические испытания лекарственного средства проводятся при
наличии письменного согласия пациента на участие в проведении
клинических испытаний этого лекарственного средства. При участии в
клинических испытаниях лекарственного средства несовершеннолетнего
пациента такие испытания проводятся при наличии письменного согласия
одного из родителей, а при участии в указанных испытаниях лиц, не
способных по состоянию здоровья к принятию осознанного решения, – с
письменного согласия супруга (супруги) или одного из близких
родственников (родителей, совершеннолетних детей, родных братьев
(сестер), внуков, деда (бабки)).
Пациенты имеют право отказаться от участия в клинических
испытаниях лекарственных средств на любой стадии их проведения.
Клинические испытания лекарственных средств должны быть
прекращены в случае возникновения угрозы жизни и здоровью пациента,
нарушения Надлежащей клинической практики или норм медицинской этики
и деонтологии, а также в случае недостаточной эффективности и
безопасности исследуемых лекарственных средств.

2. Понятие о лекарственных веществах, лекарственных средствах,


лекарственной форме. Источники получения лекарственных средств.
В законе Республики Беларусь «О лекарственных средствах» от 20
июля 2006 г. № 161-З и законе Республики Беларусь от 17 ноября 2014 года №
203-З «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Беларусь "О
лекарственных средствах"» даны следующие основные термины и их
определение:
лекарственное средство – вещество или комбинация нескольких
веществ природного, синтетического или биотехнологического
происхождения, обладающие фармакологической активностью и в
определенной лекарственной форме применяемые для медицинской
профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации
пациентов, предотвращения беременности путем внутреннего или внешнего
применения;
лекарственная форма – придаваемый лекарственному средству вид,
определяющий его состояние, с учетом способа применения для достижения
оптимальной эффективности лекарственного средства;
лекарственное растительное сырье – используемые для
промышленного производства, аптечного изготовления лекарственных
средств цельные лекарственные растения или части лекарственных растений,
на которые имеются соответствующие фармакопейные статьи;
международное непатентованное наименование лекарственного
средства – наименование фармацевтической субстанции, входящей в состав
лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией
здравоохранения;
фармацевтическая субстанция – вещество или комбинация
нескольких веществ природного, синтетического или биотехнологического
происхождения, обладающие фармакологической активностью, используемые
для промышленного производства, аптечного изготовления лекарственных
средств;
листок-вкладыш – помещаемая в упаковку лекарственного средства
письменная информация по безопасному и эффективному медицинскому
применению лекарственного средства, предназначенная для пациента;
нежелательная реакция – любая непреднамеренная отрицательная
реакция организма человека, связанная с применением лекарственного
средства и предполагающая наличие взаимосвязи с применением
лекарственного средства;
побочная реакция – непреднамеренная реакция организма человека,
возникающая при медицинском применении лекарственного средства в
соответствии с инструкцией по медицинскому применению и (или) листком-
вкладышем;
срок годности лекарственного средства – период времени, в течение
которого при соблюдении условий хранения лекарственное средство не
утрачивает безопасности, эффективности и качества;
фармакологическая активность – способность вещества или
комбинации нескольких веществ изменять состояние и функции живого
организма;
эффективность лекарственного средства – характеристика степени
положительного влияния лекарственного средства на предупреждение,
течение или продолжительность заболевания, состояния, предотвращение
беременности, восстановление нормальной жизнедеятельности организма
человека и компенсацию его функциональных возможностей, нарушенных в
результате заболевания.

Источники получения лекарственных веществ


Источники лекарственных веществ (лекарственное сырье):
1. из растительного сырья: резерпин, морфин, пилокарпин;
2. из ткани животных: кортикотропин, инсулин;
3. из продуктов жизнедеятельности микроорганизмов: антибиотики;
4. из минерального сырья: натрия хлорид.

Методы получения лекарственных веществ:


1. метод простой обработки: высушивание и измельчение
лекарственного сырья. Получаемые лекарственные средства называли
простыми;
2. извлечение биологически активных компонентов с частичным
освобождением их от примесей (балластных веществ). Лекарственные
средства, полученные таким образом, называют сложными, или галеновыми.
К ним относятся настойки, экстракты. Недостаток: имеющиеся примеси
(красящие вещества, белки, слизь) могут ослабить действие лекарственных
веществ и препятствовать их парентеральному применению;
3. извлечение биологически активных компонентов в химико-
фармацевтической промышленности с практически полным удалением
балластных веществ, что позволило применять эти лекарственные средства
парентерально. Такие лекарственные средства называют новогаленовыми
(например, адонизид, лантозид и др.). Они содержат комплекс химических
веществ, от которых зависит биологическая активность сырья и
изготовленных из него лекарственных средств.
4. метод синтеза:
 синтез биогенных веществ: адреналин, норадреналин,
простагландины;
 синтез антиметаболитов, т.е. веществ, близких по структуре к
естественным метаболитам, но их функций не выполняющих:
азатиоприн, метотрексат;
 химическая модификация известных лекарственных веществ:
глюкокортикоиды;
 синтез метаболитов самого лекарственного вещества. Фенацетин
в организме превращается в парацетамол. Данное вещество в
настоящее время синтезируется и используется как
самостоятельное лекарственное средство, обладает более
высокой активностью и вызывает меньше побочных эффектов.
5. метод генной и клеточной инженерии: инсулин, соматостатин.

3. Рецепт, его структура и общие правила оформления. Формы


рецептурных бланков. Обозначение доз и концентраций лекарственных
веществ, принятые обозначения и сокращения в рецептах. Понятие о
ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных
веществах, особенности прописи. Хранение и учет лекарственных
средств. Ознакомление с инструкцией о прописи рецепта и рецептурном
и безрецептурном отпуске лекарственных средств.
Рецепт – это письменное обращение врача, фельдшера, акушерки,
зубного врача в аптеку об отпуске пациенту готового или изготовлении в
самой аптеке ЛС в определенной ЛФ и дозировке и отпуске его с указанием
способа применения.
Рецепт является официальным документом, и определенный срок
хранится в аптеке для отчета о расходовании ЛС и на случай возникновения
повода для административного или судебного расследования. Рецепты на ЛП,
выпускаемые фармацевтической промышленностью в готовом к
употреблению виде или изготовленные в аптеке по стандартным записям и не
изменяемые произвольно врачом, называются официнальными прописями.
Те прописи, которые составляет врач с целью индивидуализирования
лечения и которые по составу, дозам и ЛФ не имеются в готовом виде,
называются магистральными прописями.
ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ
1. Рецепт врача выписывается медицинским работником, занимающим
в установленном законодательством порядке должность врача-специалиста
(далее - врач) в организации здравоохранения, иной организации или у
индивидуального предпринимателя, имеющих специальное разрешение
(лицензию) на осуществление медицинской деятельности (далее, если не
указано иное, - организация здравоохранения, индивидуальный
предприниматель).
2. Рецепты врача на лекарственные средства, наркотические средства и
психотропные вещества выписываются гражданину, у которого установлено
наличие заболевания (далее - пациент), с учетом диагноза, возраста, порядка
оплаты, особенностей лекарственных средств, наркотических средств и
психотропных веществ , их лекарственной формы и доступности по цене.
Назначение лекарственных средств, наркотических средств и психотропных
веществ отражается в медицинской документации.
3. Лекарственные средства, наркотические средства и психотропные
вещества, назначенные пациенту врачом, выписываются в рецепте врача для
последующей их реализации в аптеке за полную стоимость, бесплатно и на
льготных условиях в порядке, установленном Правительством Республики
Беларусь и настоящей Инструкцией.
4. Для выписки рецепта врача используются следующие формы
бланков рецептов:
бланк рецепта врача для выписки лекарственных средств, реализуемых
в аптеке за полную стоимость, согласно приложению 1 к настоящей
Инструкции (далее - бланк рецепта формы 1);
бланк рецепта врача для выписки наркотического средства согласно
приложению 2 к настоящей Инструкции (далее - бланк рецепта формы 2);
бланк рецепта врача для выписки психотропных веществ и
лекарственных средств, обладающих анаболической активностью,
реализуемых в аптеке за полную стоимость, согласно приложению 3 к
настоящей Инструкции (далее - бланк рецепта формы 3);
бланк рецепта врача для выписки лекарственных средств и
перевязочных материалов на льготных условиях, в том числе бесплатно,далее
- бланк льготного рецепта).
5. Врач при выписке рецепта врача обязан:
заполнять все предусмотренные в нем графы;
четко обозначать оттиски штампа и печатей организации
здравоохранения или индивидуального предпринимателя;
заверять его подписью и своей личной печатью.
6. Рецепт врача выписывается четким и разборчивым почерком
чернилами или шариковой ручкой. Исправления в рецепте врача не
допускаются.
Для выписки бланка рецепта формы 1 допускается использование
бланка рецепта врача, отпечатанного с использованием компьютерных
технологий или клише. Штамп организации здравоохранения или
индивидуального предпринимателя может наноситься печатным способом.
При необходимости рецепт врача может выписываться помощником
врача. При этом помощник врача заполняет предусмотренные в бланке
рецепта врача графы и передает его врачу. Врач проверяет правильность
сведений, внесенных в рецепт врача, и затем заверяет его своей подписью и
личной печатью.
7. Название лекарственного средства, наркотического средства и
психотропного вещества с использованием их международных
непатентованных наименований или торговых названий, обозначение
лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику
аптеки об их изготовлении и реализации выписываются врачом на латинском
языке.
8. При выписке рецепта врача разрешается использование основных
рецептурных сокращений на латинском языке согласно приложению 4 к
настоящей Инструкции.
Запрещается использование сокращений наименований (названий)
лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ, не
позволяющих установить, какое именно лекарственное средство,
наркотическое средство или психотропное вещество выписано в рецепте
врача.
9. Способ медицинского применения лекарственных средств,
наркотических средств и психотропных веществ, доза, частота, время приема
(до еды, во время еды или после еды, особые способы приема) в рецепте
врача указываются на белорусском или русском языке. Запрещается
ограничиваться общими указаниями, например: "Внутреннее", "Известно",
"По схеме".
10.При выписке лекарственных средств, наркотических средств и
психотропных веществ, изготавливаемых в аптеке по индивидуальным
назначениям (рецептам) врача:
названия лекарственных средств списка "А" и наркотических средств
указываются в начале рецепта врача, затем - названия остальных
лекарственных средств и вспомогательных веществ;
количество жидких лекарственных средств указывается в миллилитрах,
граммах или каплях, количество остальных лекарственных средств
указывается в граммах.
11. На бланке рецепта формы 1 выписываются:
одно лекарственное средство, рецепт врача на которое остается в
аптеке;
два лекарственных средства (за исключением лекарственных средств,
требующих растворения при медицинском применении. В этом случае
растворитель может быть выписан третьим), рецепт врача на которые
возвращается больному.
12. На бланке рецепта формы 2 выписывается одно наркотическое
средство. Рецепт врача дополнительно подписывается руководителем
организации здравоохранения или его заместителем по медицинской части и
заверяется круглой печатью организации здравоохранения, финансируемой
из бюджета. Номер бланка рецепта формы 2 указывается в медицинской
документации пациента, которому выписано наркотическое средство.
При выписке пациенту наркотических средств, выдаваемых в аптеке
бесплатно и на льготных условиях, дополнительно к бланку рецепта формы 2
выписывается рецепт врача на бланке льготного рецепта.
Бланк рецепта формы 2 является бланком строгой отчетности и должен
быть напечатан типографским способом на бумаге розового цвета, имеющей
степень защиты, типографские серию и номер.
13. На бланке рецепта врача формы 3 выписывается одно
наименование психотропного вещества или лекарственного средства,
обладающего анаболической активностью, согласно приложению 5 к
настоящей Инструкции.
Бланк рецепта формы 3 является бланком строгой отчетности и должен
быть напечатан типографским способом на бумаге желтого цвета, имеющей
степень защиты, типографские серию и номер.
14. На бланке льготного рецепта выписывается одно
лекарственное средство, наркотическое средство или психотропное вещество
в соответствии с законодательством Республики Беларусь и требованиями
настоящей Инструкции.
15. Рецепт врача на лекарственные средства, наркотические
средства, в том числе комбинированные, и психотропные вещества в
соответствии с перечнем лекарственных средств, наркотических средств и
психотропных веществ, не разрешенных к выписке на одном рецепте врача
больше норм единовременной реализации, согласно приложению 6 к
настоящей Инструкции выписывается в количествах, не превышающих
нормы единовременной реализации.
Этиловый спирт в рецепте врача выписывается в соответствии с
нормами единовременной реализации этилового спирта для лекарственных
средств, изготовленных в аптеке, или при его реализации в чистом виде
согласно приложению 7 к настоящей Инструкции в количествах, не
превышающих нормы единовременной реализации.
16. Для лечения инкурабельных пациентов количество
выписываемых в одном рецепте врача наркотических средств может быть
увеличено в два раза по сравнению с их количеством, указанным в
приложении 6 к настоящей Инструкции. В этих случаях в рецепте врача
должна быть дополнительная надпись: "По специальному назначению".
Надпись заверяется подписью и личной печатью врача.
17. Запрещается выписывать рецепты врача на:
лекарственные средства, наркотические средства и психотропные
вещества, не зарегистрированные в Республике Беларусь в установленном
порядке, за исключением случаев, предусмотренных абзацем четвертым
части первой статьи 23 Закона Республики Беларусь от 20 июля 2006 года "О
лекарственных средствах" (Национальный реестр правовых актов
Республики Беларусь, 2006 г., N 122, 2/1258);
наркотические средства для парентерального введения;
кетамин;
галотан;
изофлуран;
натрия оксибутират для парентерального введения;
лития оксибутират для парентерального введения;
бария сульфат для рентгеноскопии;
по просьбе пациентов и (или) их родственников, без осмотра пациента
и установления диагноза.
18.В рецепте врача указываются следующие сроки его действия на:
наркотические средства, выписанные на бланке рецепта формы 2, - 5
дней;
лекарственные средства, перечисленные в абзаце втором пункта 14, и
лекарственные средства и психотропные вещества, указанные в пункте 16
настоящей Инструкции, - 30 дней;
остальные лекарственные средства - 2 месяца.
Исчисление срока действия рецепта врача начинается со дня его
выписки.
При выписывании пациентам, имеющим хронические заболевания,
рецептов врача на готовые лекарственные средства и лекарственные средства,
изготавливаемые в аптеке, на бланках рецепта формы 1 разрешается
устанавливать срок действия рецептов в пределах курса лечения таких
пациентов, но не более трех месяцев, за исключением лекарственных средств,
рецепт врача на которые остается в аптеке. В этом случае врач должен
сделать запись в рецепте врача: "Пациенту, имеющему хроническое
заболевание", указать его срок действия и периодичность реализации
лекарственных средств в аптеке (еженедельно, один раз в десять дней,
ежемесячно и так далее), заверить запись своей подписью и личной печатью.

Структура рецепта.
Рецепт состоит из 9 основных частей:
1. Inscriptio (надпись) в левом верхнем углу бланка типографским
способом или штампом должен быть указан шифр, адрес, № телефона ЛПУ.
2. Отмечается возрастная группа больного (взрослый или детский
рецепт), если рецепт льготный, то указывается категория льготы (б/пл, 50%.
10%) т.е. тот процент стоимости, который будет оплачен больным.
3. Datum – дата выдачи рецепта (число, месяц прописью, год).
4. Nomen aegroti – Ф.И.О. больного, а также его возраст, т.к. на
провизора технолога возлагается обязанность контролировать правильность
назначения врачом доз ядовитых и сильнодействующих ЛС.
5. Nomen medici – Ф.И.О. врача.
6. Invocatio (обращение, содержание). В рецепте эта часть
представлена одним словом Recipe – возьми, которое сокращенно
обозначается Rp.:
Далее следует перечисление на латинском языке ЛС. При выписывании
рецепта разрешается пользоваться только принятыми сокращениями ГФ XI.
В рецепте выписывают ЛС по их химическим или условным названиям. При
перечислении ингредиентов каждое вещество пишут на отдельной строке с
прописной буквы. Если название ЛП не помещается на одной строке, то его
продолжают с середины следующей строки. Название растений пишут с
прописной буквы, а часть растения с маленькой буквы. Название
ингредиентов приводят в родительном падеже ед. числа. Количество твердых
веществ указывают в граммах или их долях и обозначают арабскими
цифрами в виде целых или смешанных чисел с десятичными дробями, при
этом слово «грамм» опускают.
1,0 – грамм
0,1 – дециграмм
0,01 – сантиграмм
0,001– миллиграмм
0,0001 – децимиллиграмм
0,00001 – сантимиллиграмм
0,000001 – микрограмм.
Жидкие ЛС выписывают в миллилитрах (мл), граммах или каплях.
В рецептах чаще всего выписывают несколько ингредиентов в
определенной последовательности. Первым пишут главное ЛВ, затем ЛВ,
содействующие основному ЛВ, далее вещества исправляющие вкус или запах
ЛВ и в последнюю очередь формообразующие вещества.
7. Praescriptio или subscribtio – предписание, подпись. После перечисления
ЛВ указывается ЛФ, которая должна быть изготовлена – приняты
следующие обозначения: M.f.pulvis (Misce ut fiat pulvis. – смешай, чтобы
получился порошок.), и количество отпускаемых доз D.t.d.№6 (Da talis dosis
numero. – дай таких доз числом…)
8. Signatura – обозначение, начинается словами - Signa. или Signetur.,
сокращенно S. Содержание сигнатуры предназначено для больного, поэтому
сигнатура пишется на русском языке. Запрещается ограничиваться общими
указаниями «Известно», «Внутреннее». Способ применения следует писать
подробно, с указанием дозы на один прием, частоты, а в необходимых
случаях и времени приема.
9. Subscriptio medici, т.е. рецепт заканчивается подписью и личной печатью
врача. При выписывании в рецепте спирта этилового, производных 8-
оксихинолина, производных барбитуровой кислоты, ядовитых, снотворных
ЛС, антидепрессантов, анаболических стероидов, настойки заманихи
ставится печать «Для рецептов», при прописывании наркотических ЛВ в
чистом виде и в смеси с индифферентными веществами ставится круглая
печать ЛПУ, а также подпись главного врача или его заместителя.
Внизу указывается срок действия рецепта.

ЛС классифицируют:
1. по физическому состоянию:
 жидкие (растворы, суспензии, настойки и др.)
 твердые (порошки, таблетки и др.)
 мягкие (мази, пасты и т.д.)
 газообразные (О2, N 2О)
2. по способу применения:
 для наружного применения (мази, спиртовые растворы)
 для внутреннего применения (драже, капли)
 для инъекций
3. по токсикологической группе
 вещества списка «А» (VENENA) – вещества, назначение
которых, а также применение, дозирование и хранение из-за высокой
токсичности должны производиться с особой осторожностью
(морфин, атропин).
 вещества списка «Б» (HEROIKA) – ЛС, назначение, применение,
дозирование и хранение которых должны производиться с
осторожностью в связи с возможными осложнениями при их
применении без медицинского контроля (анальгин).
 вещества общего списка (ЛП, отпускаемые из аптек без
рецептов).
4. по характеру действия
 противосудорожные
 антиангинальные
 противотуберкулезные средства и др.
5. по химическому строению
 барбитураты
 бензодиазепины
 сульфаниламиды и др.
6. по механизму действия
 адренолитические
 антихолинэстеразные средства и др.
В РБ принята классификация по системному принципу:
 средства, действующие на нервную систему (центральную и
периферическую);
 средства, регулирующие функции исполнительных органов и систем
(дыхания, кровообращения и др.);
 средства, регулирующие процессы обмена (углеводного, липидного и
др.);
 средства, влияющие на патологический процесс (воспаление, аллергия
и др.).

Правила хранения ЛС.


Как говорилось ранее, все ЛС, находящиеся в аптеке, разделяются на
ядовитые, сильнодействующие и прочие. Перечень ЛС, относящихся к
сильнодействующим и ядовитым, а также отдельный список ЛС, обладающих
наркотическим и психотропным действием, определяются приказами МЗ РБ.
Все ядовитые средства должны храниться в сейфах с обозначением на них
«А» и «Venena». Надписи на штанглазах должны быть белого цвета на
черном фоне. На внутренней стороне дверцы прикрепляется список
содержащихся в нем ядовитых препаратов с указанием ВРД и ВСД.
Сильнодействующие средства хранятся в отдельных, запирающихся на замок
шкафах с надписью «Б» и «Heroica». На штанглазах должны быть надписи
красного цвета на белом фоне. На дверку шкафа также крепится список
содержащихся в нем препаратов с указанием их ВРД и ВСД. Это еще одно
напоминание фармацевту, который подходит к сейфу или шкафу, о
необходимости проверить, не превышена ли в рецепте ВД.
В отделениях и кабинетах ЛПУ допускается хранение ядовитых и
сильнодействующих средств по тем же правилам только в составе готовых
ЛС, причем запас не должен превышать дневной потребности в них. Число и
количество таких ЛС должны точно соответствовать врачебным назначениям
конкретным больным. ЛС размещаются на разных полках в зависимости от
способа применения (внутреннее, наружное, для парентерального введения).
Ключи от шкафов хранятся у лиц, ответственных (отдается приказом)за
хранение ядовитых и сильнодействующих препаратов (зав. отделением,
кабинетом или старшая медицинская сестра). На ночь ключи сдаются
дежурному врачу. Особой надежности и ответственности требует хранение
ЛС, отнесенных к списку наркотических, психотропных и их
предшественников.
Прочие малоядовитые вещества хранятся в обычных шкафах под замком
с учетом их общих правил для ЛС и химических реактивов. При хранении
ЛС учитываются не только их ядовитость, но и физико-химические свойства.
Ряд препаратов требует защиты от воздействия света, другие подлежат
хранению без доступа воздуха.
Огнеопасные препараты (эфир, хлорэтил и др.) должны держаться отдельно
от прочих ЛП в специально оборудованных помещениях, исключающих
нагревание. Отдельно под замком хранят спирт этиловый.

Оценить