ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ИМЕНИ ГЕРОЯ СОВЕТСКОГО СОЮЗА С. А. БОГОМОЛОВА

ОТДЕЛЕНИЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ

ПОДГОТОВКИ

Цикла общего усовершенствования:

«СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
НАСЕЛЕНИЮ»

г. Кострома

2018 год
 УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по постдипломному образованию

Костромского областного
медицинского колледжа имени героя
Советского Союза С. А. Богомолова

О.В. Баженова

«17» января 2018 г.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
УВАЖАЕМЫЕ СЛУШАТЕЛИ
ДИСТАНЦИОННОГО ЦИКЛА: «СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
НАСЕЛЕНИЮ»

1. Вашему вниманию представлен учебно-тематический план цикла

«Стоматологическая помощь населению».

2. За время обучения Вам необходимо самостоятельно изучить темы, изложенные в

ниже указанных файлах. Вопросы по этим темам будут включены в
сертификационный тестовый контроль и сертификационный экзамен.

3. В приложении № 1 Вам предлагается перечень учебных вопросов для подготовки к

сертификационному экзамену.

4. В приложении № 2 вам предлагается 48 тестовых заданий по стоматологии, на

которые Вам необходимо ответить письменно в листе ответов.

5. В файлах данного диска Вам представлен манипуляционный лист, который Вам

необходимо заполнить за время практики по профилю специальности. На
манипуляционном листе обязательно должна быть печать Вашего учреждения и
подпись руководителя практики.

6. В приложении № 3 Вам предлагается 54 тестовых задания по неотложной помощи

в хирургии и 40 тестовых заданий по неотложной помощи в терапии, на которые
Вам необходимо ответить письменно в листах ответов.

7. В приложении № 4 Вам необходимо разобрать 20 ситуационных задач по

неотложной помощи в хирургии и 22 ситуационные задачи по неотложной помощи
 в терапии. Ответы на задачи должны быть представлены письменно в тетрадях.
План и образец разбора ситуационной задачи (Приложение № 5).

8. Задание для самостоятельной подготовки и манипуляционный лист должны быть

сданы Вами 05, 06 марта 2018 г. лаборанту Вичуровой Е. В. Принятое домашнее
задание будет фиксироваться в журнале с выдачей Вам или Вашему доверенному
лицу расписки.

9. В случае «неудовлетворительной» оценки за домашнее задание Вам

предоставляется возможность исправить работу в срок до 02.04.18 г. Повторная
«неудовлетворительная» оценка за домашнее задание не дает Вам право быть
допущенными к сертификационному экзамену.

Телефон для справок: 35-93-71, адрес: ул. Маршала Новикова, дом 59.
Куратор группы – Баженова Олеся Владимировна;
Лаборант – Вичурова Елена Владимировна.

Зам директора по О. В. Баженова

постдипломному образованию
 УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по постдипломному образованию

Костромского областного
медицинского колледжа имени героя
Советского Союза С. А. Богомолова

М. Е. Белова

«19 » мая 2016 г.

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ
ПЛАН
обучения по специальности
«СТОМАТОЛОГИЯ»
ЦИКЛ: «Стоматологическая помощь населению»
Дистанционное обучение

Наименование тем Кол-во Форма контроля

часов
1. Основы законодательства и права в 2 Самоконтроль
здравоохранении
2. Основы социальной и медицинской 4 Самоконтроль
психологии
3. Охрана труда и техника 2 Самоконтроль
безопасности
4. ВИЧ-инфекция 6 Тема включена в
сертификационный экзамен и
тестовый контроль
5. Санитарно- противоэпидемический 8 Тема включена в
режим в ЛПУ сертификационный экзамен
6. Неотложная помощь в хирургии и 16 Тестовый контроль, решение
терапии ситуационных задач
7. Медицина катастроф 2 Тестовый контроль
8. Материаловедение 6 Тема включена в
сертификационный экзамен
9.Профилактика стоматологических 2 Тема включена в
заболеваний сертификационный экзамен
10. Строение и функции 2 Тема включена в
зубочелюстной системы сертификационный экзамен
11.Современные методы диагностики 4 Тема включена в
в стоматологии сертификационный экзамен и
 тестовый контроль

12. Терапевтическая стоматология 32 Тема включена в

13. Новые технологии в стоматологии
14. Физиотерапевтические методы
лечения в стоматологии
15. Хирургическая стоматология
16. Анестезиология
17. Стоматология детского возраста
18. Ортопедическая стоматология
19. Ортодонтия
ЭКЗАМЕН
ИТОГО
сертификационный экзамен и
тестовый контроль
4 Тема включена в
сертификационный экзамен и
тестовый контроль
4 Тема включена в
сертификационный экзамен и
тестовый контроль
12 Тема включена в
сертификационный экзамен и
тестовый контроль
2 Тема включена в
сертификационный экзамен
16 Тема включена в
сертификационный экзамен
10 Тема включена в
сертификационный экзамен
4 Тема включена в
сертификационный экзамен
6 Сертификационный тестовый
контроль, устное собеседование по
билетам, состоящих из трёх
вопросов.
144

Заведующая отделением М. Е. Белова

 ТЕМЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ

1. Основы законодательства и права в здравоохранении.

2. Основы социальной и медицинской психологии.

3. Укрепление стоматологического здоровья населения.

Профилактика стоматологических заболеваний.

4. Инфекционная безопасность и инфекционный контроль.

5. ВИЧ-инфекция.

6. Материаловедение.

7. Строение и функции зубочелюстной системы.

8. Современные методы диагностики в стоматологии.

9. Терапевтическая стоматология.

10. Физиотерапевтические методы лечения в стоматологии.

11. Хирургическая стоматология.

12. Стоматология детского возраста.

13. Ортопедическая стоматология.

14. Неотложная помощь в хирургии и терапии.

15. Медицина катастроф.

 Приложение № 1
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ ПО ЦИКЛУ:
«СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ»

1. Этиология зубочелюстных аномалий.

2. Виды физиологического прикуса.
3. Виды патологического прикуса.
4. Показания и противопоказания к изготовлению штифтовых зубов.
5. Подготовка полости рта к протезированию.
6. Показания и противопоказания к изготовлению фарфоровых металлокерамических
коронок.
7. Основные оттискные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии.
8. Профилактика зубочелюстных аномалий.
9. Современные методы лечения зубочелюстных аномалий.
10. Современные анестетики, применяемые в амбулаторной стоматологии.
Характеристика, дозировка.
11. Проводниковое обезболивание. Показания к применению. Методы проводникового
обезболивания на верхней челюсти.
12. Методы проводникового обезболивания на нижней челюсти.
13. Ошибки и местные осложнения при проведении местной анестезии. Премедикация.
Применяемые препараты.
14. Анафилактический шок. Диагностика. Неотложная помощь.
15. Токсические реакции на местные анестетики. Диагностика. Лечение.
16. Абсцесс, флегмона. Понятие. Клиника, лечение.
17. Стоматогенный сепсис. Диагностика. Лечение.
18. Хирургическое лечение хронического перидонтита. Острый гнойный периостит.
Клиника, диагностика, лечение.
19. Вывихи и переломы зубов. Клиника, диагностика, лечение.
20. Переломы нижней челюсти. Клиника, диагностика, лечение.
21. Онкологическая настороженность. Классификация опухолей челюстно-лицевой
области.
22. Доброкачественные опухоли полости рта. Классификация, лечение.
23. Предраки, дифференциальная диагностика. Особенности санации полости рта
раковых больных.
24. Рак языка, губы, слизистой оболочки щёк. Клиника, диагностика, лечение.
25. Операция удаления зуба. Показания, противопоказания. Обработка
послеоперационной раны.
26. Послеоперационные осложнения операции удаления зуба. Диагностика, лечение.
27. Слюннокаменная болезнь.
28. Лечение хронических форм пульпитов.
29. Диагностика болезней периодонта.
30. Травма зубов у детей. Тактика зубного врача.
31. Тактика зубного врача при лечении молочных зубов по поводу периодонтита.
32. Стерилизация. Виды стерилизации в соответствии с ОСТом 42-21-35.
33. Острые периодонтиты, клиника, лечение.
34. Метод витальной экстирпации, показания, методика проведения в однокорневых и
многокорневых зубах.
35. Стерилизация перевязочного материала.
36. Профилактика заболеваний пародонта.
37. Клиника и лечение катарального и гипертрофического гингивитов.
38. Предстерилизационная обработка инструментов.
39. Лечение пульпита постоянных зубов с несформированными верхушками корней.
40. Затруднение прорезывания нижних зубов мудрости. Клиника перкоронарита и
ретромалярного периостита. Лечение.
41. Воздушный метод стерилизации.
42. Восстановительные стеклоиономерные цементы (СИЦ). Основные свойства СИЦ,
общие правила работы со СИЦ.
43. Болезни языка. Причины, клиника, принципы лечения.
44. Основные функции пародонта. Диетотерапия в лечении болезней пародонта.
45. Физиотерапевтические методы, применяемые при лечении хронических
периодонтитов.
46. Способы препарирования кариозных полостей.
47. Основные принципы и план лечения больного генерализованным пародонтитом.
48. Антисептика, основные виды.
49. СИЦ. Классификация. Свойства отдельных групп. Показания к применению.
50. Доброкачественные опухоли полости рта.
51. Препараты для химического расширения корневых каналов. Гели-эндолубриканты.
52. Глубокий кариес, дифференциальная диагностика, лечение.
53. Жидкотекучие светоотверждаемые композиты. Характеристика. Показания к
применению.
54. Слюнные железы, функции.
55. Дезинфекция, цели, виды и методы.
56. Некариозные поражения зубов (клиновидный дефект, некроз твердых тканей).
57. ВИЧ-инфекция. Пути передачи. Меры профилактики в медицинских учреждениях.
58. Воспаление периодонта, этиопатогенез. Классификация.
59. Неотложная помощь при обмороке, коллапсе, анафилактическом шоке.
60. Кариес зубов у детей. Особенности течения и лечения. Группы активности кариеса.
61. Метод витальной ампутации, показания, методика проведения.
62. Вирусные гепатиты, пути передачи, меры профилактики в медицинских
учреждениях.
63. Метод девитальной ампутации, показания, методика проведения.
64. Препараты для промывания корневых каналов. Способы медикаментозной
обработки каналов.
65. Основные нормативные документы, регламентирующие требования сан.эпид.
режима в ЛПУ.
66. Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция. Проявления в полости рта.
67. Современные средства и методы профилактики стоматологических заболеваний.
68. Виды стабилизации зубного ряда при парадонтозе. Оценка результатов лечения
пародонтоза.
69. Контроль качества предстерилизационной обработки.
70. Пародонтоз, клиника, лечение.
71. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Клиника. Лечение. Прогноз.
72. Методы обследования стоматологического больного. (Терапевтического).
73. Средний кариес, дифференциальная диагностика, лечение.
74. Общие принципы лечения стоматитов.
75. Кариес в стадии пятна, дифференциальная диагностика, лечение.
76. Аллергические заболевания слизистой оболочки рта, лечение.
77. Поверхностный кариес, дифференциальная диагностика, лечение.
78. Острый герпетический стоматит у детей, течение и лечение.
79. Техника пломбирования кариозных полостей со значительным разрушением
коронки зуба.
80. Гиперестезия, этиология, клиника, лечение.
81. Современные эндодонтические инструменты для обработки корневых каналов и
пломбирования.
82. Профилактика кариеса.
83. Молочница, клиника, лечение.
84. Пломбировочные материалы для пломбирования корневых каналов, техника
пломбирования.
85. Конденсируемые композиты.
86. Тактика зубного врача при попадании крови пациента в лицо или глаза.
87. Кариес зубов. Этиология, патогенез. Классификация.
88. Острый пульпит, дифференциальная диагностика, клиника, лечение.
89. Пульпит, определение, классификация.
90. Обследование больного с патологией слизистой оболочки полости рта.
91. Профилактика стоматологических заболеваний у детей.
92. Строение зуба. Взаимосвязь отдельных тканей зуба.
93. Язвенно-некротические гингивиты. Клиника. План лечения.
94. Общие и барьерные меры защиты персонала и пациентов.
95. Виды виниров. Показания к применению. Этапы изготовления в терапевтической
практике.
96. Физиотерапия заболеваний пародонта и слизистой полости рта.
97. Флюороз (эндемический) этиология, клиника, лечение.
98. Классификация светоотверждаемых композитов. Показания и противопоказания к
применению. Этапы реставрации.
99. Луночковые боли, причины, клиника, лечение.
100.Консервативное лечение околоверхушечных очагов.
101. Заболевание слизистой оболочки рта у детей.
102. Современные адгезивные системы 4, 5, 6 поколений.
103.Методика проведения девитальной ампутации с последующей мумификацией у
школьников и дошкольников.
104. Обработка наконечников, зеркал, боров.
105. Некариозные поражения зубов (эрозия твердых тканей).
106. Ошибки и осложнения при лечении пульпита.
107. Принципы препарирования кариозных полостей.
108. Профессиональная гигиена полости рта.
109.Домашняя гигиена полости рта.
110. Современные методы отбеливания зубов. Осуществляемые задачи отбеливания.
111. Показания и противопоказания к отбеливанию зубов. Побочные эффекты
отбеливающих препаратов.
112. Профессиональное отбеливание зубов.
113. Домашнее отбеливание зубов. Рекомендации пациентам.
114. Микрогибридные композиты.
115. Материалы для повязок и временных пломб.
116. Полимеризация композитов. Активирующие лампы.
117. Нанонаполненные композиты.
118. Светоотверждаемые композиты: преимущества и недостатки. Особенности
работы со СОК.
119. Место стоматологического гигиениста в системе стоматологической помощи.
120. Функциональные обязанности стоматологического гигиениста.
121. Работа гигиениста стоматологического в школах и детских дошкольных
учреждениях.
122. Средства для проведения профилактики кариеса зубов.
123. Герметики для запечатывания фиссур.
124. Классификация современных пломбировочных материалов. Требования к
идеальному пломбировочному материалу.
125. Этапы реставрации кариозных полостей I класса современными
пломбировочными материалами.
126. Этапы пломбирования кариозных полостей II класса современными
пломбировочными материалами.
127. Этапы реставрации кариозных полостей III и IV классов современными
пломбировочными материалами.
128. Этапы реставрации кариозных полостей V класса современными
пломбировочными материалами.
129. Необходимость применения коффердама на стоматологическом приеме.
130. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения.
131. Эндодонтические наконечники.
132. Техника краун-даун с применением протейнеров, системы ДжиТи.
133. Степ-бек метод препарирования корневого канала.
134. Шейпинг корневого канала, файлинг, ручное и машинное препарирование
корневого канала.
135. Девитализация или анестезия. Предпочтения современной стоматологии.
136. Зоны иррадиации пульповой боли в другие зубы и области головы.
137. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных.
138. Виды и способы профилактики заболеваний полости рта.
139. Европейские цели ВОЗ для стоматологического здоровья к 2020 году.
140. Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний.
Индексы оценки гигиенического состояния полости рта детей и взрослых.
Вам необходимо выбрать только один правильный ответ.
Приложение № 2
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ:
«СТОМАТОЛОГИЯ»

1. Профилактикой флюороза в эндемическом очаге является:

A) предупреждение заболеваний матери в период беременности
Б) замена водоисточника
B) гигиена полости рта
Г) герметизация фиссур
Д) прием фторидсодержащих таблеток

2. Герметизацию фиссур показано проводить после прорезывания зуба:

А) сразу
Б) через 2-3 года
В) через 4-6 лет
Г) в течение всей жизни

3. Силанты - это материалы:

A) для пломбирования кариозных полостей
Б) для пломбирования корневых каналов
B) для герметизации фиссур
Г) для изолирующих прокладок

4. При невозможности надежной изоляции зуба от слюны при проведении метод;

герметизации фиссур материалом выбора служит:
A) химиоотверждаемый герметик
Б) светоотверждаемый герметик
B) стеклоиономерный цемент
Г) компомер

5. Пародонт - это комплекс органов, включающий:

A) зуб, десну, периодонт
Б) зуб, десну, периодонт, кость альвеолы
B) зуб, десну, периодонт, кость альвеолы, цемент корня

6. Наличие пародонтального кармана характерно:

A) для гингивита
Б) для пародонтита
B) для пародонтоза
Г) для пародонтомы

7. Для катарального гингивита характерно:

A) кровоточивость десен
Б) наличие пародонтальных карманов
B) ретракция десны
Г) атрофия альвеолы
8. При гингивите на рентгенограмме наблюдается:
A) равномерная атрофия альвеол
Б) снижение высоты межальвеолярных перегородок
B) склеротические изменения альвеолярной кости
Г) изменений нет

9. Причиной генерализованного пародонтита может быть:

А) отсутствие контактного пункта между соседними зубами
Б) нависаюший кпай пломбы
В) эндокринные заболевания
Г) скученность зубов

10. Для уменьшения кровоточивости десен наиболее целесообразно использовать

зубные пасты:
A) фторидсодержащие
Б) с растительными добавками
B) гигиенические
Г) отбеливающие

11. Пациентам с воспалительными заболеваниями пародонта в стадии обострения

рекомендуют пользоваться зубной щеткой:
A) мягкой
Б) средней жесткости
B) жесткой

12. Предупреждению воспалительных заболеваний пародонта способствуют:

A) прием фторидсодержащих таблеток
Б) проведение профессиональной гигиены
B) реминерализирующая терапия
Г) герметизация фиссур зубов

13. При повышенной чувствительности пациента к сульфасодержащим веществам

выберите препарат, применение которого снизит риск возникновения осложнений:
A) ультракаин DS
Б) лидокаин 2% с адреналином 1:100000
B) лидокаин 2% без адреналина
Г) прилокаин 4% без адреналина
Д) ультракаин DS - форте

14. Какой из анестетиков можно применить при наличии у пациента бронхиальной

астмы:
A) ультракаин DS
Б) лидокаин 2% с адреналином 1:100000
B) мепивакаин 3% без адреналина
Г) прилокаин 4% без адреналина
Д) ультракаин DS — форте
15. У пациентов с наклонностью к кровотечениям предпочтение нужно отдавать
следующим видам анестезии:
A) ментальной
Б) мандибулярной
B) подслизистой
Г) инфраорбитальной
Д) резцовой

16. Указание на инфаркт миокарда, перенесенный менее 6 месяцев назад или

повторный инфаркт миокарда делает проведение местной анестезии:

A) абсолютно противопоказанным
Б) показанным по экстренным показаниям, в сочетании с премедикацией
B) показанным без ограничений
Г) показанным применением вазоконстрикторов
Д) не проводить лечение
17. У пациентов с гипертензией выше 200\115 стоматологические вмешательства с
применением анестетиков:

A) проводятся в обычном порядке в условиях поликлиники

Б) противопоказаны
B) проводятся по экстренным показаниям в условиях поликлиники
Г) неотложные вмешательства проводятся в стационаре
Д) проводятся в обычном порядке в стационаре

18. Признаки, выявленные при обследовании пациента (потеря сознания; бледные,

влажные кожные покровы; гипотония; редкое, поверхностное дыхание)
характерны для:

А) эпилепсии
Б) обморока
В) анафилактического шока
Г) гипогликемии
Д) коллапса

19. Тахикардия, нарушение ритма, одышка, боль за грудиной с иррадиацией,

неэффективность неоднократного приема нитроглицерина свидетельствуют в пользу:

A) пароксизмальной тахикардии
Б) стенокардии напряжения
B) стенокардии покоя
Г) инфаркта миокарда
Д) коллапса

20. Для клинической картины гипогликемии нехарактерен симптом:

А) чувства голода
Б) общей слабости
В) влажность кожных покровов
Г) тремора пальцев
Д) спутанность сознания, вплоть до его потери
21. Показаниями к проведению общей анестезии является:
А) страх перед стоматологическими вмешательствами
Б) сердечно-сосудистые заболевания
В) невозможность проведения местного обезболивания
Г) непереносимость лидокаина
Д) аллергия на антибиотики

22. Противокариозным действием обусловлено наличие в зубных пастах:

A) фторид натрия
Б) триклозан
В) бикарбонат натрия
Г) ксилитол
Д) альгитат натрия

23. Для герметизации фиссур зубов лучше использовать материалы:

А) силанты
Б) стеклоиономерные цементы
В) фосфат-цементы
Г) компомеры
Д) любые пломбировочные материалы

24. Классификация кариозных полостей по Блэку включает:

А) 3 класса
Б) 4 класса
В) 5 классов
Г) 6 классов
Д) 7 классов

25. Не относится к начальному кариесу:

A) тусклая эмаль белая или пигментированная
Б) в очаге поражения поверхность эмали гладкая, иногда слегка шероховата
B) эмаль при зондировании безболезненна
Г) кариозный процесс на стадии пятна впитывает метиленовые красители
Д) кариозно измененная эмаль при зондировании рыхлая

26. К поверхностному кариесу, не относится:

A) слабая болезненность от механических и химических раздражителей
Б) меловое пятно с шероховатой поверхностью
B) при зондировании мелового пятна определяется размягчение
Г) реакция на температурные раздражители
Д) кариозное пятно белое или пигментированное

27. Диагноз кариеса в стадии пятна ставят на основании:

A) зондирования поверхности пятна
Б)ЭОД
B) рентгенодиагностики
Г) высушивании и окрашивании пятна
Д) реодентографии

28. Недостаток композиционных материалов является самым существенным:

A) частые сколы
Б) изменение цвета
B) неудобство при внесении в полость
Г) нарушение краевого прилегания
Д) полимеризационная усадка
29. Наиболее ценным качеством текучих композитов является:
A) высокая прочность
Б) отличные эстетические характеристики
B) высокая эластичность, тиксотропность
Г) низкая полимеризационная усадка
Д) высокая пространственная стабильность

30. Зуб оставляется открытым:

A) при выраженном болевом синдроме
Б) ни в каких случаях
B) при обильных экссудативных явлениях
Г) при явлениях периостита
Д) при обширных деструктивных процессах в периапекальных тканях

31. Непосредственно перед пломбированием корневой канал обрабатывается:

A) перекисью водорода
Б) спиртом
B) гипохлоридом Na
Г) дистиллированной водой
Д) камфара-фенолом

32. Профилактику кариеса зубов необходимо осуществлять:

A) в детском возрасте
Б) у подростков
B) у беременных
Г) у взрослых
Д) на протяжении всей жизни человека

33. Лечение острого мышьяковистого периодонтита требует обязательного включения:

А) ферментов
Б) антибиотиков
В) антидотов
Г) хлорсодержащих препаратов
Д) кислородсодержащих препаратов

34. Причиной некроза пульпы, возникшего вследствие лечения кариеса, являются:

A) травматичная обработка дна глубокой кариозной полости;
Б) перегрев дентина при работе бором без охлаждения;
B) обработка дна кариозной полости токсичными или раздражающими пульпу
препаратами;
Г) недостаточная изоляция дна кариозной полости от воздействия токсичных
пломбировочных материалов;
Д) отказ от использование прокладок при композитных пломбах .

35. Решающим в дифференциальной диагностике глубокого кариеса и хронического

фиброзного пульпита является:
А) характер болей
Б) термометрия
В) зондирование
Г) электроодонтометрия
Д) фактор времени
36. При хроническом фиброзном пульпите лучше всего применить метод:
A) сохранение жизнеспособности всей пульпы зуба
Б) витальная ампутация
B) витальная экстирпация
Г) девитализация
Д) удаление зуба

37. Ведущим при проведении метода прижизненной ампутации является:

А) хорошее качество обезболивания
Б) качественное проведение этапа ампутации пульпы
В) готовность к методу (инструменты, материалы и т.д.)
Г) хорошее знание методики лечения
Д) все вышеперечисленное

38. Диатермокоагуляцию в корневом канале применяют для:

A) для стерилизации корневого канала
Б) для девитализации пульпы в корневом канале
B) для диатермокоагуляции грануляционной ткани и корневой пульпы
Г) для обезболивания
Д) все выше перечисленное

39. Электрофорез это:

A) применение с лечебной целью электрического тока
Б) применение с лечебной целью тока высокой частоты
B) введение лекарственных веществ в ткани посредством постоянного тока
Г) введение лекарственных веществ в ткани посредством переменного тока
Д) введение лекарственных веществ с помощью ультразвукового аппарата
40. Решающий тест при дифференциальной диагностике острого периодонтита и острого
пульпита постоянного сформированного зуба:
А) перкуссия
Б) электроодонтодиагностика
B) характер болей
Г) термометрия
Д) рентгендизгностика

41. Для хронического течения верхушечного периодонтита постоянного зуба характерно:

А) гиперемия и отек переходной складки
Б) подвижность зуба
A) постоянная ноющая боль неясно локализации
Г) реакция зуба на химические и температурные раздражители
Д) боль при накусывании на зуб

42. Абсолютным показанием к отбеливанию зубов является:

A) поверхностная пигментация, преимущественно желто-коричневого
оттенка возрастные изменения цвета зубов
Б ) зубы, измененные в цвете в результате некачественного
эндодонтического лечения
B) «тетрациклиновые зубы»
Г) зубы, измененные в цвете из-за корозии амальгамы
Д) «флюорозные зубы»
43. Характерными жалобами при гипоплазии являются
А) повышенная чувствительность
Б) стертость эмали
В)все вышеперечисленное
Г) изменение цвета и формы зубов
Д) жалобы отсутствуют

44. Инфицирование медицинского персонала ВИЧ не возможно при:

A) парентеральных процедурах, переливании крови
Б) случайном уколе во время операции с нарушением целостности
кожных покровов рук хирурга
B) подготовке полости рта к протезированию
Г) удалении зубного камня
Д) проведении физиотерапевтических процедур (например, электрофореза и т.п..)

45. При случайном уколе иглой руки стоматолога, проводившею местную анестезию
пациенту необходимо:
A) тщательно вымыть руки проточной водой с мылом и заклеить ранку пластырем
Б) выдавить каплю крови из ранки и заклеить пластырем
B) обработать ранку 5% раствором йода
Г) выдавить каплю крови из ранки, вымыть руки проточной водой с мылом,
обработать место укола 70% спиртом, а затем 5% раствором йода
Д) тщательно вымыть руки проточной водой с мылом и обработать место укола 70%
спиртом, а затем 5% раствором йода

46. Какие ткани зуба входят в состав пародонта:

А) эмаль
Б) пульпа
В) дентин
Г) цемент
Д) входят все

47. Иннервацию пародонта обеспечивает:

A) лицевой нерв
Б) вторая ветвь тройничного нерва
B) ветви зубных сплетений второй и третьей ветви тройничного нерва
Г) первая ветвь тройничного нерва
Д) все три ветви тройничного нерва

48. Предраковыми заболеваниями полости рта являются:

А) красный плоский лишай и лейкоплакия
Б) рецидивирующие афтозный и герпетический стоматиты
В) хейлит, глоссит
 Приложение № 3
Тесты по теме: «Неотложные состояния в хирургии»

1. К терминальным состояниям относятся:

а) предагональное состояние
б) кома
в) шок
г) агония
д) клиническая смерть
е) биологическая смерть
2. Продолжительность клинической смерти в условиях нормотермии:
а) 1-2 мин.
б) 5-7 мин.
в) 8-10 мин.
г) 3-4 мин.
3. Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации необходимо:
а) уложить пациента на твердую поверхность
б) максимально запрокинуть голову назад
в) выдвинуть нижнюю челюсть вперед
г) освободить полость рта от инородных масс
4. Появление пульсовой волны на сонной артерии во время НМС свидетельствует:
а) об эффективности реанимации
б) о правильности проведения непрямого массажа сердца
в) об оживлении больного
5. Экскурсия грудной клетки больного во время ИВЛ свидетельствует:
а) об эффективности реанимации
б) о правильности проводимой ИВЛ
в) об оживлении больного
6. Для биологической смерти характерно:
а) спутанность сознания, пульс нитевидный, дыхание частое, АД низкое
б) сознание отсутствует, пульс и АД не определяются, тоны сердца глухие,
дыхание редкое, судорожное
в) отсутствие сознания, дыхания и тонов сердца, зрачок предельно
расширен, помутнение роговиц глаз, трупные пятна
г) сознание отсутствует, тоны сердца глухие, дыхание поверхностное, зрачки узкие
7. СЛР может быть прекращена, если при использовании всех доступных методов, эффект
не отмечается в течение:
а) 5-7 минут
б) 15 минут
в) 30 минут
г) 1 часа
д) 2-х часов
8. К ранним симптомам биологической смерти относятся:
а) помутнение роговицы
б) трупное окоченение
в) трупные пятна
г) расширение зрачков
д) деформация зрачков
9. Реанимация при агонии:
а) показана
б) не показана
10. Вид утопления, при котором сразу наступает клиническая смерть в результате
рефлекторной остановки сердца:
а) истинный
б) асфиксический
в) синкопальный
11. В дореактивном периоде отморожения характерны:
а) бледность кожи
б) отсутствие чувствительности кожи
в) боль
г) гиперемия кожи
д) отек
12. При электротравмах оказания помощи должно начинаться:
а) с непрямого массажа сердца
б) с ИВЛ
в) с прекардиального удара
г) с прекращения воздействия электрического тока
13. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:
а) укорачивается
б) удлиняется
в) не меняется
14. В приемный покой доставлен больной с симптомами клинической смерти. Начата
реанимация 2-мя лицами с соотношением между сдавлением грудной клетки и
вдуваниями воздуха 2:15. Дайте оценку:
а) соотношение оптимальное
б) соотношение выбрано неправильно
15. В основе геморрагического шока лежит:
а) угнетение сосудодвигательного центра
б) расширение сосудов
в) уменьшение объема циркулируемой крови
16. Кровоостанавливающий жгут применяется:
а) при венозных кровотечениях
б) при капиллярных кровотечениях
в) при паренхиматозных кровотечениях
г) при артериальных кровотечениях
17. Если в результате ножевого ранения возникло артериальное кровотечение из плечевой
артерии:
а) необходимо наложить давящую повязку
б) необходимо наложить жгут
в) достаточно пальцевого прижатия артерии
г) необходимо выполнить максимальное сгибание конечности в локтевом суставе
18. К абсолютным признакам переломов костей относятся:
а) патологическая подвижность
б) кровоизлияние в зоне травмы
в) укорочение или деформация конечности
г) костная крепитация
д) болезненная припухлость в зоне травмы
19. При открытых переломах, сопровождающихся кровотечением, транспортная
иммобилизация проводится:
а) в первую очередь
б) во вторую очередь после остановки кровотечения
в) в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки
г) в четвертую очередь после остановки кровотечения, обезболивания
и наложения повязки
и наложения повязки
20. Для синдрома длительного сдавления характерно:
а) плотный отек мягких тканей
б) цианоз кожи дистальнее границы сдавления
в) боль в пораженных конечностях
г) отсутствие движений в пораженных конечностях
21. Поврежденные части при синдроме длительного сдавления необходимо:
а) согревать
б) охлаждать
22. В теплое время года жгут непрерывно накладывается:
а) на 15 минут
б) на 30 минут
в) на 1 час
г) на 1,5 – 2 часа
23. Укажите соответствие:
а) давящая повязка 1) венозное кровотечение
б) окклюзионная повязка 2) артериальное кровотечение
в) тугое бинтование 3) открытый пневмоторакс
г) жгут 4) закрытый пневмоторакс
5) синдром длительного сдавления
24. Укажите соответствие:
а) легочное кровотечение 1) темная кровь с примесью пищи
б) желудочное кровотечение 2) алая, пенистая кровь
в) артериальное кровотечение 3) алая кровь фонтаном
г) венозное кровотечение 4) темная кровь, вытекает
непрерывно, медленно

25. Укажите соответствие:

а) ожог I степени 1) некроз поверхностных слоёв кожи
б) ожог II степени 2) некроз всей толщи кожи
в) ожог III – А степени 3) обратимая сосудистая реакция
г) ожог III –Б степени 4) обугливание тканей
д) ожог IV степени 5) некроз эпидермиса, образование
пузырей

26. 38. Определите площадь термического ожога:

а) обеих голеней и стоп _______________
б) обеих кистей рук __________________
в) обеих верхних конечностей__________
г) живота ___________________________
27. Основные, объективные признаки острого живота:
а) боль в животе
б) рвота
в) напряжение мышц передней брюшной стенки
г) положительный симптом Щеткина-Блюмберга
28. К какой костной точке прижимать плечевую артерию при кровотечении:
а) к плечевому суставу
б) к головке плечевой кости
в) к телу плечевой кости
г) к локтевому суставу
29. Допишите недостающий признак:
а) патологическая подвижность
б) крепитация
в) деформация
г) изменение длины конечности
д) __________________________
30. У больного закрытая ЧМТ, наблюдается симптом «светлого промежутка».
Определите вид ЧМТ:
а) сотрясение головного мозга
б) ушиб головного мозга
в) перелом костей свода черепа
г) сдавление головного мозга
31. Симптом «кошачий зрачок» - это:
а) сужение зрачка
б) расширение зрачка
в) деформация зрачка
г) отсутствие роговичных рефлексов
32. Выберите соответствие:
а) повреждение грудной клетки 1) иммобилизация на щите на спине
б) повреждение грудного отдела 2) иммобилизация на щите в
позвоночника положении лягушки
в) повреждение костей таза 3) иммобилизация в положении сидя и
полусидя
г) повреждение крестца и копчика 4) иммобилизация на щите на животе

33. Причины развития острого живота:

а) почечная колика
б) острый холецистит
в) ущемленная грыжа
г) обострение язвенной болезни желудка
34. Вид черепно-мозговой травмы, симптомом которой является истечение
спинномозговой жидкости из уха:
а) сотрясение головного мозга
б) сдавливание головного мозга
в) перелом основания черепа
г) внутричерепное кровотечение
д) перелом свода черепа
35. Критерии правильно наложенного жгута на конечность:
а) бледность кожных покровов
б) синюшность кожных покровов
в) отсутствие пульса на периферических артериях
г) прекращение кровотечения
36. Необходима ли госпитализация после электротравмы:
а) да
б) нет
37. При проникающем ранении живота с эвентрацией внутренних органов
противопоказано:
а) обезболивание
б) вправление выпавших органов в брюшную полость
в) наложение асептической повязки
г) эвакуация в первую очередь
38. Неотложная помощь при носовом кровотечении:
а) запрокинуть голову назад, холод на переносицу, тампонада
б) наклонить голову вперед, холод на переносицу, тампонада
в) уложить больного без подушки, холод на переносицу, тампонада
39. При переломе костей голени необходима иммобилизация:
а) от лодыжки до подмышки
б) от лодыжки до середины бедра
в) от кончиков пальцев до середины бедра
г) от кончиков пальцев до подмышки
40. Принципы транспортной иммобилизации при вывихах:
а) наложение шины без изменения положения поврежденного сустава
б) наложение шины после предварительной попытки вправления вывиха
в) наложение шины после выведения поврежденного сустава
в средне-физиологическое положение
41. Какое определение в наибольшей степени раскрывает сущность шока:
а) шок – это острое нарушение периферического кровообращения
б) шок – это острая сердечная недостаточность
в) шок – это ответная реакция организма на боль
г) шок – это острая сердечно-сосудистая недостаточность
д) шок – это острая дыхательная недостаточность
42. При каком виде кровотечения существует реальная опасность воздушной эмболии:
а) артериальном кровотечении (ранение бедренной артерии)
б) артериальном кровотечении (ранение лучевой артерии)
в) капиллярном кровотечении
г) венозном кровотечении (ранение вен голени)
д) венозном кровотечении (ранение вен шеи)
43. Нетипичным для вывихов является:
а) деформация области сустава
б) симптом «пружинящего сопротивления»
в) отсутствие активных движений в суставе
г) патологическая подвижность
д) боль в суставе
44. Подтвердить повреждение легкого при закрытой травме груди позволяет:
а) гематома грудной клетки
б) подмышечная и подкожная эмфизема
в) крепитация сломанных ребер
г) расширение межреберных промежутков на стороне травмы
д) вынужденное положение больного
45. К какой кости следует прижимать бедренную артерию при кровотечениях:
а) к бедренной кости
б) к лобковой кости
в) к седалищной кости
г) к подвздошной кости
46. Эректильная фаза травматического шока характеризуется:
а) резким падением АД
б) двигательным возбуждением
в) внезапной потерей сознания
г) заторможенность
д) речевым возбуждением
47. Торпидная фаза травматического шока характеризуется:
а) двигательным возбуждением
б) прогрессирующим падением АД
в) прогрессирующим учащением пульса
г) заторможенностью
д) внезапной потерей сознания
48. Неотложная помощь при легочном кровотечении включает:
а) горизонтальное положение
б) полусидячее положение
в) наложение перекрестно венозных жгутов на конечности
г) введение гемостатиков
д) введение сосудосуживающих средств
49. К общим симптомам большой кровопотери нельзя отнести:
а) головокружение, тошноту, рвоту
б) падение артериального давления
в) редкий и напряженный пульс
г) бледность кожных покровов
д) учащенное поверхностное дыхание
50. Первое мероприятие при асфиксическом утоплении:
а) удаление воды из дыхательных путей пострадавшего
б) очищение верхних дыхательных путей и ротовой полости
в) удаление воды из желудка с помощью зонда
г) искусственная вентиляция легких
д) непрямой массаж сердца
51. Цель тугого бинтования при синдроме длительного сдавления:
а) остановка кровотечения
б) предотвращение плазмопотери
в) иммобилизация
52. При появлении признаков эффективности реанимационных мероприятий реанимацию
следует проводить в течении:
а) 25-30 минут
б) 5-7 минут
в) 1-2 часов
г) до полного восстановления жизнедеятельности
53. В состоянии агонии дыхание:
а) частое поверхностное
б) редкое судорожное
в) отсутствует
54. При синдроме длительного раздавливания смерть наступает:
а) от шока
б) от уремии
в) от кровопотери
 Тесты по теме: «Неотложные состояния в терапии»

1. Клинические варианты инфаркта миокарда:

а) болевая форма
б) астматический вариант
в) церебральная форма
г) абдоминальная форма
д) септическая форма
2. Какие из перечисленных симптомов не характерны для приступа стенокардии
напряжения:
а) колющий характер болей
б) продолжительность болей в течение 2-3 секунд
в) приступ болей появляется при физической нагрузке или ходьбе
г) боли купируются после приема нитроглицерина
д) жгучий, сжимающий характер болей
3. Для купирования ишемической боли в сердце препаратом выбора является:
а) валидол
б) корвалол
в) нитроглицерин
г) все выше изложенное верно
4. Назовите основные формы острой сосудистой недостаточности:
а) шок, коллапс, обморок
б) анафилактический шок
в) тромбоэмболия легочной артерии
5. При острых отравлениях различают количество периодов:
а) 2
б) 3
в) 4
г) 5
6. Какой объем воды нужно использовать для промывания желудка при отравлении
у взрослых:
а) промывание в объеме до 6 литров
б) промывание в объеме до 4 литров
в) промывание в объеме до 12-15 литров
7. Время развития аллергической реакции немедленного типа:
а) 5 – 20 минут
б) 4 – 6 часов
в) 24 – 28 часов
8. Где оказывают первую помощь больному с анафилактическим шоком:
а) в районной больнице
б) в отделении реанимации
в) в фельдшерском пункте
г) на месте развития шока
9. Как удалить яд, попавший на кожу:
а) обтирание кожи мочалкой, смоченной раствором аммиака
б) обмывание кожи большим количеством проточной воды
в) принять ванну
10. Если больной в контакт не вступает, на раздражители не реагирует – то это:
а) кома
б) сопор
в) оглушение
11. Для типичного приступа стенокардии напряжения характерны:
а) загрудинная локализация боли
б) иррадиация боли влево и по внутренней поверхности левой руки
в) связь с физической нагрузкой
г) продолжительность боли в течение 15-20 минут
д) продолжительность боли в течение 30-40 минут
е) продолжительность боли от 1 до 5 минут
ж) эффект от нитроглицерина
12. Противопоказаниями для применения нитроглицерина являются:
а) низкое АД
б) инфаркт миокарда
в) острое нарушение мозгового кровообращения
г) гипертонический криз
13. Оптимальным положением для больного во время приступа стенокардии является
положение:
а) стоя
б) сидя со спущенными ногами
в) лежа
14. Главный признак, позволяющий заподозрить инфаркт миокарда:
а) холодный пот и резкая слабость
б) брадикардия или тахикардия
в) низкое АД
г) боль за грудиной продолжительностью более 20 минут, не
купирующаяся нитроглицерином
15. Клинические формы острой левожелудочковой недостаточности:
а) стенокардия
б) сердечная астма
в) отек легких
16. Клинические формы острой коронарной недостаточности:
а) кардиогенный шок
б) инфаркт миокарда
в) стенокардия
г) обморок
17. Препараты, применяемые для купирования неосложненного гипертонического криза:
а) нифедипин peч оs, капотен под язык
б) дибазол, папаверин в/м
в) мочегонные
18. Возможные осложнения гипертонического криза:
а) инсульт
б) обморок
в) инфаркт миокарда
г) сердечная астма
д) гипогликемическая кома
19. «Органы- мишени», которые могут поражаться при гипертонической болезни:
а) сердце
б) почки
в) сосуды сетчатки глаз
г) церебральные сосуды
д) все вышеизложенное
20. К диабетическим комам относятся:
а) кетоацидотическая
б) гиперосмолярная
в) гиперлактацидемическая (гиперлактацидотическая)
г) гипогликемическая
21. Мышечный тонус при диабетической коме:
а) снижен
б) повышен
в) без изменений
22. Симптомы, характерные для диабетической кетоацидотической комы:
а) сухость кожи
б) редкое дыхание
в) частое шумное глубокое дыхание типа Куссмауля
г) запах ацетона в выдыхаемом воздухе
д) твердые глазные яблоки
23. Неотложную помощь при гипогликемической коме следует начать с в/в введения:
а) 40% раствора глюкозы
б) физиологического раствора
в) инсулина
24. Неотложную помощь при диабетической коме начинают:
а) с в/в введения 40% глюкозы
б) с в/в введения 5% глюкозы
в) с в/в введения физиологического раствора с последующим в/м или
в/в дробным введением инсулина
25. Бронхиальная астма характеризуется:
а) хроническим аллергическим воспалением слизистой бронха
б) гиперреактивностью бронхов
в) приступами удушья
г) постоянной одышкой
26. Основные препараты (препараты первой линии) для купирования
астматического статуса:
а) многократное применение быстродействующего ингаляционного
B2-агониста (сальбутамол) через небулайзер; раннее применение
системных глюкокортикостероидов; ингаляции кислорода
б) физ. раствор
в) эуфиллин
г) седативные
27. Препарат выбора для неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы:
а) атропин
б) преднизолон
в) сальбутамол, беротек
28. Что следует ввести больному перед промыванием желудка при отравлении
прижигающими ядами:
а) антибиотики
б) наркотики или анальгетики в сочетании со спазмолитиками
в) сердечные гликозиды, эуфиллин
г) хлорид кальция в/в, антигистаминные препараты
29. Антидот при отравлении метиловым спиртом:
а) этиловый спирт
б) панангин
в) кокарбоксилаза
г) гепарин
д) налорфин
30. Адсорбент, применяемый при отравлениях:
а) раствор крахмала
б) раствор сернокислой магнезии
в) активированный уголь
г) сода
31. Для отравления угарным газом характерны все симптомы. Кроме:
а) головной боли
б) нарушения памяти
в) бледности кожных покровов
г) тахикардии
д) тошноты
32. Среди острых аллергических заболеваний, выберите тяжелые аллергические
заболевания:
а) аллергический ринит
б) отек Квинке
в) локализованная крапивница
г) анафилактический шок
д) аллергический коньюктивит
е) генерализованная крапивница
33. Клинические проявления отека Квинке:
а) внезапно появившиеся: отек губ, век, кистей, дорсальной поверхности щек
и др. участков тела
б) отек слизистой ЖКТ (кишечная колика, тошнота, рвота)
в) отек гортани (кашель, удушье)
г) асцит
34. Помощь при острых легких аллергических реакциях (локализованной крапивнице):
а) антигистаминные препараты peч оs, или в/м
б) преднизолон 90-120 мг в/в
в) п/к адреналин
35. Неотложная помощь при отеке Квинке с клиникой отека гортани:
а) немедленно в/м 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора эпинефрина (адреналина)
б) преднизолон в/в 60-150 мг
в) антигистаминные
г) все вышеизложенное
36. Симптомы, наиболее характерные для анафилактического шока:
а) удушье
б) коллапс
в) судороги
г) гипертермия
37. Минимальный набор лекарств для купирования анафилактического шока:
а) адреналин, преднизолон, физ.раствор
б) эуфиллин, атропин, сода
в) седуксен, глюкоза, лазикс
г) строфантин, нитроглицерин, морфин
д) норадреналин, промедол, полиглюкин
38. Когда необходима госпитализация больному после купирования
симптомов анафилактического шока:
а) если есть осложнения
б) если АД остается низким
в) всегда
39. Неотложная помощь при анафилактическом шоке на догоспитальном этапе:
а) эпинефрин 0,1% 0,3-0,5 мл в/м, повторяя через 5-20 минут
б) преднизолон 90-150 мг в/в струйно
в) все вышеизложенное
40. Первичный элемент при крапивнице:
а) пузырь
б) волдырь
в) бляшка
 Костромской областной медицинский колледж
им. Героя Советского Союза С. А. Богомолова
Отделение повышения квалификации

Ответы на ситуационные задачи

по теме: «Неотложные состояния в _________________»
(хирургии или терапии)

Цикл: «Стоматологическая помощь населению»

Выполнил зубной врач:

____________________________________________
(место работы)

____________________________________________
(Ф. И. О.)
 Приложение № 5

План разбора ситуационных задач.

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Обосновать данный диагноз.
3. Перечислить все мероприятия по неотложной помощи на
догоспитальном этапе в правильной последовательности (по
значимости).

Образец разбора ситуационной задачи.

Задача № 45
Больная поступила с жалобами на боль в левом плечевом суставе.
Полчаса назад упала с турника.
При осмотре: левая рука отведена в сторону, в области
дельтовидной мышцы отмечается деформация. Движения в суставе
резко ограничены, болезненны, пружинящие.
Предполагаемый диагноз? Какой должна быть доврачебная помощь?
1. Травматический вывих левого плечевого сустава.
2. Диагноз поставлен на основании:
- боли в левом плечевом суставе;
- факт травмы;
- деформация в области левого плечевого сустава;
- движения в левом плечевом суставе резко ограничены, пружинящие
(симптом «пружинящей фиксации»)
3. а) обезболить (анальгетики в/м);
б) транспортная иммобилизация стандартными или подручными
средствами (шина, повязка). Иммобилизация проводится в том
положении конечности в каком она оказалась в момент травмы, шина
или повязка должна фиксировать 3 сустава: лучезапястный, локтевой,
плечевой;
в) холод на место травмы;
г) госпитализация в лечебное учреждение.
 Приложение № 4
Ситуационные задачи по теме: «Неотложная помощь в хирургии»

Ситуационная задача № 1
В результате автомобильной аварии у водителя имеется рана левого плеча, тупая
травма носа. Из раны плеча обильное кровотечение, наложенная повязка промокает алой
кровью. Из носа продолжается кровотечение. Пострадавший бледен, пульс частый, на
левой руке не определяется.
Как произвести временную остановку кровотечения? Назовите другие
мероприятия первой доврачебной медицинской помощи.

Ситуационная задача № 2
У охотника, длительное время находившегося неподвижно в засаде, вначале
появились боли в обеих стопах, а затем онемение. При ходьбе отмечал подворачивание
стоп, «ноги не слушались».
При осмотре: резкий отек обеих голеней и стоп. После согревания кожа стоп стала
багрово-синюшной, отсутствует чувствительность стоп. Появились пузыри с кровянистым
содержимым.
Определите степень отморожения. Какая доврачебная медицинская помощь
должна быть оказана пострадавшему? Нуждается ли он в госпитализации?

Ситуационная задача № 3
У молодого человека внезапно возникли резкие боли в верхнем отделе живота. Он
сообщил, что 5 лет страдал язвенной болезнью желудка. Просит дать ему атропин и
анальгин, которые раннее принимал при возникновении умеренных болей. Бледен, пульс
до 120 в минуту, слабого наполнения. Живот резко болезнен, больной не дает дотронуться
до живота.
Какое осложнение можно заподозрить у этого человека? Перечислите
мероприятия первой доврачебной медицинской помощи?

Ситуационная задача № 4
Через 20 минут после дорожной аварии в участковую больницу доставлена
пострадавшая 42 лет с жалобами на боль по всему животу, общую слабость.
При осмотре: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на
вопросы отвечает замедленно, но правильно. Кожа и видимые слизистые оболочки
бледные. Пульс 98 в1 минуту, слабый. АД 100/60 мм рт. ст. Дыхание учащено. Живот
слегка напряжен на всем протяжении, болезненный при пальпации больше в левой
подреберной области. Внизу живота в отлогих местах определяется притупление
перкуторного звука. Диагноз. Ваши действия.

Ситуационная задача № 5
Солдат получил травму головы при взрыве снаряда. При обследовании
обнаружено: сопор, правый зрачок шире левого, тонус мышц левых руки и ноги снижен,
гемипарез.
Ваш диагноз и тактика.

Ситуационная задача № 6
На улице обнаружена женщина, возраст примерно 40 лет. На лице пострадавшей
имеются кровоподтеки, ссадины. Женщина резко заторможена. Из правого уха в
небольшом количестве вытекает прозрачная жидкость. Пульс 92 удара в 1 минуту, АД
140/90 мм рт. ст. Обстоятельства происшедшего пострадавшая не помнит.
Предполагаемый диагноз и ваши действия в этом случае?

Ситуационная задача № 7
В медпункт общежития поступил вызов: бритвой мужчина 25 лет в нетрезвом
состоянии нанес себе раны в левом предплечье.
При осмотре: рана на границе средней трети левого предплечья размером 5,5х2,5
см, обильно кровоточит, струя крови не пульсирует. Пострадавший бледен, заторможен.
На правой лучевой артерии пульс слабого наполнения, учащен.
АД – 85/60 мм рт. ст.
Ваш диагноз и действия.

Ситуационная задача № 8
Мужчина, 30 лет, пострадал в результате автодорожной катастрофы. Сознание
отсутствует. Пульс на сонных артериях не пальпируется. Дыхание отсутствует. На уровне
пояса у пострадавшего широкий кожаный ремень.
Ваш диагноз и действия.

Ситуационная задача № 9
У больного имеется отечность нижней трети левого предплечья, боль при активных
движениях кисти, резкая болезненность при пальпации нижней трети левого предплечья,
крепитация, деформация предплечья, болезненность в области шиловидного отростка
локтевой кости.
Предполагаемый диагноз и тактика?

Ситуационная задача № 10
У женщины 59 лет двое суток назад появились боли по всему животу, которые
сместились в правую подвздошную область. Была рвота. По совету мужа принимала
анальгин с аспирином, грелку на живот. После чего боли временно стихали. Сегодня боли
возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота.
Сознание у больной спутанное, больная эйфорична. Пульс 120 ударов в 1 минуту, АД
95/60 мм рт. ст. Живот резко напряжен.
Ваш диагноз?

Ситуационная задача № 11
У больного 47 лет, у которого в течение года отмечались изжоги, внезапно
появились очень сильные боли по всему животу, более выраженные в эпигастрии. Через 2
часа доставлен машиной скорой помощи в хирургическое отделение больницы.
Дежурным врачом из-за занятости последнего осмотрен через 30 минут после
поступления в приемный покой. К этому времени боли значительно уменьшились.
При осмотре: пульс 92 удара в 1 минуту, ЧД 24 в 1 минуту, живот щадит при дыхании в
эпигастрии и правом подреберье, при пальпации умеренное напряжение в эпигастрии,
правом подреберье и правой подвздошной области, здесь положительный синдром
Щеткина-Блюмберга. Печеночная тупость не определяется.
Предполагаемый диагноз?

Ситуационная задача № 12
Пострадавший лежит без сознания, бледен, дыхание и пульс отсутствуют. На нем
лежит оборванный провод.
Предположительный диагноз? Ваши действия.
 Ситуационная задача № 13
В ФАП доставлена больная, которую корова ударила рогом в нижнюю часть
живота. Больная жалуется на сильную незатихающую боль в животе.
При осмотре: больная бледная, заторможенная, выражение лица страдальческое.
Пульс 110 ударов в 1 минуту, слабый.
АД 90/60 мм рт. ст. Брюшная стенка от лобка до пупка разорвана, из раны выступают
прикрытые рубашкой петли тонкой кишки. Значительного выделения из раны крови и
кишечного содержимого не обнаружено.
Что с больной? Ваши действия и рекомендации?

Ситуационная задача № 14
Мужчина оказался зажат между стеной и движущимся автомобилем. Почувствовал
резкую боль в грудной клетке и хруст. После этого появилось чувство нехватки воздуха.
При осмотре: состояние тяжелое. Слизистые оболочки губ синюшного цвета, кожа
лица бледная, при кашле выделяется мокрота с примесью крови. Число дыханий 22-24 в
минуту, дыхание поверхностное. При осторожной пальпации грудной клетки справа –
ощущение, напоминающее «хруст снега».
Какое повреждение можно предположить у данного больного? Перечислите объем
первой доврачебной медицинской помощи на месте происшествия и в лечебном
учреждении?

Ситуационная задача № 15
В результате неисправного станка рабочий получил ранение грудной клетки
металлическим предметом, вылетевшим с больной скоростью.
При осмотре: состояние тяжелое. Жалуется на резкую боль в грудной клетке,
усиливающуюся при дыхании, нарастающее с каждым вдохом чувство удушья. Слизистые
оболочки губ и лицо синюшного цвета. На передней поверхности грудной клетки – справа
рана размером 8х3 см с неровными краями. При дыхании (на вдохе и выдохе) слышны
фыркающие, шипящие звуки, на выдохе появляются брызги крови.
Какое повреждение у данного больного? Является ли оно опасным для жизни?
Перечислите объем и очередность мероприятиям доврачебной медицинской помощи по
жизненным показаниям?

Ситуационная задача № 16
Мужчина на работе получил открытый перелом костей голени. Из раны фонтаном
бьет кровь алого цвета.
Какое кровотечение? Как его остановить?

Ситуационная задача № 17
В результате возгорания и взрыва емкости с бензином мужчина получил ожог лица
и передней поверхности туловища. Больной резко возбужден, на лице имеются
вскрывшиеся пузыри, на передней поверхности грудной клетки – плотная темная корка, в
области живота – вскрывшиеся пузыри.
Ваш диагноз и действия.

Ситуационная задача № 18
Больная поступила на боль в левом плечевом суставе. Полчаса назад упала с
турника.
При осмотре: левая рука отведена в сторону, в области дельтовидной мышцы
отмечается деформация. Движения в суставе резко ограничены, болезненны, пружинящие.
Предполагаемый диагноз? Какой должна быть доврачебная помощь?
Ситуационная задача № 19
Во время работы ноги человека придавило упавшим мотором. Через 30-40 минут
его освободили от сдавления. Фельдшеру пострадавший заявил, что чувствует себя
хорошо, имеется несильная боль в месте сдавления и он хочет продолжать работать.
При осмотре: цвет кожи бледноватый, пульс учащен и ослаблен. Повреждений
кожи и кости не выявлено.
Что с больным? Какими должны быть действия?

Ситуационная задача № 20
Больной доставлен в приемное отделение в 19 часов. Со слов сопровождающих в
13 часов получил травму при падении с мотоцикла. Дома беспокоила головная боль,
принимал таблетки анальгина. В 18 часов внезапно потерял сознание.
При осмотре: больной без сознания, в приемном отделении была рвота. Дыхание
редкое, прерывистое. Пульс 52 удара в 1 минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Выражены симптом
Кернига и ригидность затылочных мышц.
Предполагаемый диагноз? Ваши действия?
 Ситуационные задачи по теме:
«Неотложная помощь в терапии»
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕРАПИИ
ЗАДАЧА № 1
Находясь на лечении в пульмонологическом отделении по поводу пневмонии,
больной Р. были назначены инъекции пенициллина. Ранее данного антибиотика она
никогда не получала. Придя в процедурный кабинет и получив очередную инъекцию
(пятую), больная вдруг почувствовала общую резкую слабость, слабость в ногах, жар в
теле, чувство нехватки воздуха, зуд в носоглотке.
При осмотре: больная в контакт входит, но отвечает медленно, не сразу. Кожные
покровы бледные, холодные, покрыты испариной пота, АД85/50 мм.рт.ст., Рs 110 уд/мин
нитевидный.
Предполагаемый диагноз и последовательные действия медсестры.

ЗАДАЧА № 2
Для обследования и постановки правильного диагноза с заболеванием почек,
больному, необходимо было провести R-логическое исследование, с в/венным введением
контрастного вещества. В момент введения препарата, медсестрой процедурного
кабинета, больной пожаловался на возникшее чувство жара, стал нарастать отек лица.
Дальнейшее введение препарата прекратили, больного уложили на кушетку, но в этот
момент он потерял сознание.
Предполагаемый диагноз. Последовательность действий мед.сестры.

ЗАДАЧА № 3
Больному, находившемуся на лечении в неврологическом отделении по поводу
пояснично-крестцового остеохондроза позвоночника, был назначен курс лечения
диклофенака в/м. Ранее данную группу препарата больной получал неоднократно.
Аллергических реакций не отмечал. После повторного введения препарата, больной стал
жаловаться на чувство жжения и зуд в спине и животе. При осмотре процедурная
медсестра увидела на коже спины и живота участки гиперемии с волдырями.
Предполагаемый диагноз и действия мед. сестры.

ЗАДАЧА № 4
Находясь на отдыхе за городом, молодого человека ужалило насекомое (какое – не
знает). В месте укуса появились отек, гиперемия, ощущение жжения.
Какова тактика неотложной помощи, с учетом того, что лекарственные средства
отсутствуют.

ЗАДАЧА № 5
Мужчина 30 лет обратился в мед. пункт в зоне отдыха с жалобами на боли в левой
половине лица. Примерно минут 20 назад его ужалила оса или пчела. При осмотре: отек и
гиперемия левой половины лица, глаз закрыт отечным веком. На щеке следы от
раздавленного насекомого.
Предполагаемый диагноз и действия м/с в этом случае?

ЗАДАЧА № 6
Летом, во время пребывания в душном помещении, у женщины 40 лет началось
внезапное головокружение, тошнота, ощущение «ватности» в ногах. Затем наступила
потеря сознания и она упала.
 Объективно: Сознание отсутствует. Кожные покровы бледные, дыхание
поверхностное, частое. Зрачки расширены, но реакция их сохранена, Рs – 100 уд. в
минуту слабого наполнения, АД – 90 / 55 Нq.
Поставить диагноз и объяснить Ваши действия при оказании неотложной помощи?

ЗАДАЧА № 7
Женщине 52 лет стало плохо на рабочем месте в течении одного часа. Жалобы на
головную боль резкую, головокружение, жар во всем теле, ощущение тошноты,
сердцебиение, шаткость походки. Страдает гипертонической болезнью около 10 лет.
Лекарственные средства принимает нерегулярно. Обратилась на мед. пункт своего
учреждения.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы
чистые, влажные, ярко розового цвета – особенно лицо. АД 220/120 Нq, Рs – 92 удара в 1
минуту, ритмичны. В легких дыхание везикулярное. Соr тоны напряжены, ритмичные, на
аорте акцент 2 тона, тахикардия. Живот мягкий безболезненный. Печень не пальпируется.
Периферических отеков нет.
Предполагаемый диагноз и Ваши действия по оказанию доврачебной неотложной
помощи.

ЗАДАЧА № 8
Пожилая женщина предъявляет жалобы на раздирающие боли в затылочной
области головы, головокружение «пелену» перед глазами. Страдает гипертонической
болезнью и ИБС. Постоянно принимает - энам по 5 мг 1 раз в день, аспирин по 50 мг в
день, локрен по 1 таб. В день. Ухудшение состояния связывает с резкой переменой
погоды и геомагнитной бурей.
Объективно: Больная несколько заторможена, на вопросы отвечает не сразу.
Кожные покровы бледные, холодные. В легких дыхание везикулярно. Соr – тоны
приглушены, ритмичны. АД 220/130 Hq, Ps – 78 ударов в 1 минуту напряжен, ритмичен.
Живот мягкий б/болезненный, печень у края реберной дуги. На ногах отеки.
Предполагаемый диагноз и действия по оказанию доврачебной неотложной
помощи.

ЗАДАЧА № 9
Мужчина 45 лет во время быстрой ходьбы по улице почувствовал давящие
сжимающие боли за грудиной с иррадиацией под левую лопатку. Подобные приступы
болей у него происходили не первый раз. Мужчина обследовался и лечился в
кардиодиспансере с диагнозом ИБС. Стенокардия напряжения 1-2 ФК. Атеросклероз
аорты, коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз. И поэтому он принял1
таблетку нитроглицерина под язык, но улучшения не наступило. Рядом оказалась
городская поликлиника, куда он обратился.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Сознание ясное, кожные покровы
обычной окраски, чистые. АД 135/85 мм.рт.ст. Рs – 90 ударов в 1 минуту. В легких
дыхание везикулярное. Соr-тоны – приглушенные, ритм правильный. Живот мягкий
б/болезненный, печень не пальпируется. Периферических отеков нет.
Поставьте диагноз и опишите тактику оказания неотложной помощи.

ЗАДАЧА № 10
Мужчина 52 лет жалуется на боли за грудиной жгучего, сжимающего характера.
Прием нитроглицерина (дважды) и1/4 таблетки аспирина боль не купировали. Время от
начала болевого синдрома прошло – 20 минут.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, АД
90/60 мм.рт.ст, Рs – 100 ударов в минуту слабого наполнения, ритмичные. В легких
дыхание везикулярное. Соr-тоны глухие, ритм правильный, тахикардия. Живот мягкий
б/болезненный, печень не пальпируется, периферических отеков нет.
Поставьте диагноз и опишите тактику неотложной помощи.

ЗАДАЧА № 11
Около 3-х часов ночи медсестра пульмонологического отделения городской
больницы была вызвана к больной 30 лет с жалобами на приступ удушья, сухой кашель.
При осмотре: положение вынужденное, стоит около окна, упираясь руками о подоконник,
дыхание шумное, которое медсестра услышала, зайдя в палату. Кожные покровы с
цианотичным оттенком, ЧДД – 24 – 26 в 1 минуту, затруднен выдох, кашель сухой, АД
140/90 мм.рт.ст. Рs – 90 ударов в 1 минуту. Из анамнеза известно, что больная страдает
бронхиальной астмой с 20 лет, госпитализирована в связи с нестабильностью течения
заболевания.
Предполагаемый диагноз и Ваши действия по оказанию доврачебной неотложной
помощи.

ЗАДАЧА № 12
Женщина 38 лет жалуется на затруднение дыхания, особенно при выдохе. Кашель
облегчения не приносит. Кашель возник после появления запаха бензина (окно было
открыто). Больная несколько возбуждена, губы синюшные. Больная стоит, опираясь
руками о стол. При дыхании слышны жужжащие хрипы.
Предполагаемый диагноз и действия м/с в этом случае?

ЗАДАЧА № 13
Женщина 75 лет жалуется на чувство удушья, усиливающееся при попытке лечь,
слабость «странную» мокроту при кашле. При осмотре: цианоз лица, набухание шейных
вен. Дыхание клокочущее, отделяется пенистая розовая мокрота.
В анамнезе: год назад перенесла инфаркт миокарда.
Предполагаемый диагноз и действие м/с в этом случае?

ЗАДАЧА № 14
Медсестру ночью попросили зайти к соседям. Мужчина 60 лет проснулся с
жалобами на резкую сжимающую боль за грудиной и чувство удушья. Кожные покровы
больного бледные, лицо с синюшным оттенком. Дыхание шумное, клокочущее. АД
210/120 мм рт.ст. Пульс до 108 ударов в 1 минуту.
Предполагаемый диагноз и действия м/с в этом случае?

ЗАДАЧА № 15
Больной без сознания был доставлен «скорой помощью» в приемное отделение
больницы. При осмотре: кожа сухая, кожные покровы бледные, тургор кожи снижен,
глазные яблоки мягкие. Дыхание шумное, на выдохе – запах ацетона.
Предполагаемый диагноз и действия м/с в этом случае?

ЗАДАЧА № 16
Медсестру утром срочно пригласила соседка: ее муж (50 лет) внезапно потерял
сознание. Со слов женщины: утром начали активно работать (в квартире идет ремонт),
чтобы побольше сделать в свободный день. Известно, что мужчина болеет диабетом. При
осмотре: кожные покровы влажные, тургор кожи не изменен. Дыхание поверхностное,
запаха ацетона не определяется.
Предполагаемый диагноз и действия м/с в этом случае?
ЗАДАЧА № 17
Мужчина 68 лет внезапно потерял сознание, резко упал со стула. Со слов
родственников: утром больной жаловался на тяжесть в голове, ночью плохо спал, около 5
часов вечера речь больного стала неразборчивой, поведение больного неадекватно. После
потери сознания у больного отмечалась самопроизвольная дефекация и
самопроизвольное мочеиспускание.
Известно, что в течение ряда лет страдает гипертонической болезнью, но лекарства
принимает нерегулярно, от случая к случаю. Накануне вечером много работал физически
на даче.
При осмотре определяется гиперемия кожи лица и шеи. Дыхание хриплое.
Отмечается резкое снижение мышечного тонуса правой руки и правой ноги. АД 170/95 мм
рт.ст.
Предполагаемый диагноз и действия м/с в этом случае?

ЗАДАЧА № 18
Находясь в лесу, женщина наступила на листву и вдруг почувствовала резкую боль
(как укол) в голени (на ней были одеты - кроссовки) и увидела уползающую черную
змею.
Опишите Ваши действия в этой экстренной ситуации.

ЗАДАЧА № 19
Пострадавший выпил неизвестную жидкость, после чего почувствовал резкую
боль во рту, за грудиной и в животе. При осмотре пострадавший беспокоен, мечется от
боли. Отмечается повторная рвота с примесью крови. На слизистой оболочке полости рта,
языке, губах видны налеты и струпья желто-зеленого цвета. Дыхание затруднено.
Предполагаемый диагноз и действия м/с в этом случае?

ЗАДАЧА № 20
При тушении пожара был обнаружен пострадавший в возбужденном состоянии.
Ориентировки в окружающей обстановке у пострадавшего нет. Жалуется на головные
боли, потемнение в глазах. Лицо пострадавшего гиперемировано с малиновым оттенком.
Дыхание и пульс учащены. На одежде – следы рвотных масс. При осмотре ожогов у
пострадавшего не обнаружено.
Предполагаемый диагноз и Дей действия м/с в этом случае?

ЗАДАЧА № 21
Мужчина 45 лет обратился в здравпункт с жалобами на внезапное резкое
ухудшения зрения, слабость, тошноту. Была рвота. В начале смены выпил «какой-то
спирт» («лечился от похмелья»).
Предполагаемый диагноз и действия м/с в этом случае?

ЗАДАЧА № 22
Женщина 36 лет вызвала скорую помощь с жалобами на возникшее стеснение в
груди, одышку, обильную потливость. Утром морила в квартире тараканов дихлофосом.
Отмечено возбуждение больной, зрачки резко сужены, одышка, АД 160/100 мм рт. ст.
Предполагаемый диагноз и действия м/с в этом случае?
 РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ
САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ ПО ЦИКЛУ:
«СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ»

1 .Э. М. Кузьмина «Гигиенист стоматологический» Учебное пособие, Москва 2005 г.

2. Боровский «Терапевтическая стоматология», 2005 г.

3. ВУНМЦ Москва 2002 г. «Пломбированные материалы и их применение».

4. Ж. Г. Муравянникова. Изд-во Феникс. 2004 год. «Профилактика стоматологических

заболеваний».

5. Ж. Г. Муравянникова. Изд-во Феникс. 2003 год. «Основы стоматологии».

6. «Стоматология» изд. «ГЭОТАР-Мед.» 2000 г.

7. «Болезнь зубов и слизистой оболочки рта», Бусыгина М. В.

8. «Учебник стоматологии» И. М. Старобинский, Медгиз. 1968 г.

9. Муравянникова Ж. Г. «Основы стоматологической физиотерапии». Ростов-на Дону,

«Феникс», 2002 г.

10. Пасынков Е. И. «Физиотерапия», Москва, 1980 г.

11. Иванов В. С. «Заболевания пародонта», Москва, 1989 г.

12. «Пособие по неотложной помощи в хирургии». М. Е. Белова. Кострома.

13. «Пособие по неотложной помощи в терапии». Л. В. Соцкова. Кострома.

14. В. М. Семенюк, В. Д. Вагнер, П. А. Онгоев «Стоматология ортопедическая в вопросах

и ответах» Н. Новгород Изд-во НГМА, 2000 г.

15. Б. П. Марков, И. Ю. Лебеденко, В. В. Еричев «Руководство к практическим занятиям

по ортопедической стоматологии» Москва ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001 г.

16. А. И. Николаев, Л. М. Цепов «Практическая терапевтическая стоматология»

СПб, 2001 г.

17. А. Ж. Петрикас «Пульпэктомия» Тверь, 2003 г.

18. Дж. Шмидседер перевод с англ. под общей редакцией проф. Т. В. Виноградова
«Эстетическая стоматология», Москва «МЕДпресс»-информ», 2004 г.

19. А. В. Салова, В. М. Рехачев «Особенности эстетической реставрации в стоматологии»

Практическое руководство, Изд-во «Человек» СПб, 2003 г.

20. В. Н. Чиликин «Новейшие технологии в эстетической стоматологии», Москва 2001 г.