1.

Изменения в организме матери во время беременности

 Прибавка в весе
o 12+/-3 кг
o Увеличение наиболее значительно во второй половине беременности,
после 20 недели
o Увеличение массы тела происходит за счет
 Содержимого матки
 Матки
 Молочных желез
 Увеличения объема крови и задержки внесосудистой жидкости
 Увеличение различных запасов, особенно жиров
 Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы
o Увеличение объема плазмы на 40%
 2600мл
o Увеличение объема эритроцитов на 15%
 500мл
o Снижение концентрации гемоглобина с 14г/л до 10-11 г/л
o Увеличение концентрации лейкоцитов
 Во втором триместре 9.4*1012 ед/мл
 В третьем триместре 10.3*1012 ед/мл
o Увеличение факторов, вызывающих коагуляции
o В последнем триместре беременности матка смещает диафрагму кверху,
уменьшая высоту грудной клетки и увеличивая ее окружность
o Сердце смещается вверх, влево и вперед, совершая вращение вокруг
сагиттальной оси
o Увеличение поперечного размера сердца на 1 см.
o Увеличивается ЧСС
o ОЦК возрастает на 20-40%
 Изменения со стороны дыхательной системы
o Гипервентиляция (за счет повышения прогестерона), повышение
потребление кислорода на 15%
o Диафрагма приподнята
o Основание груди расширено
o Дыхание межреберное
o Усилен легочной рисунок
o Объем легких увеличен на 40%
 Изменения со стороны пищеварительной системы
o Наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс
o Снижается моторика и тонус желудка
o Снижается желудочная секреция в первом триместре
o Увеличивается время опорожнения желудка
o Снижается моторика кишечника
 Изменения со стороны мочевыделительной системы
o Мочеточники расширены, перистальтика уменьшена
 Изменения со стороны нервной системы
o Проявления объясняются преобладанием подкорковой предоминации
  В первом триместре – вагус
 Во втором – период относительного баланса
 В третьем – симпатическая система
o Боязнь, страх, неуверенность в действиях
 Кожа более упругая (за счет гиперваскуляризации), пигментация увеличена,
встречаются растяжки
 Гиперплазия молочных желез
 Активный рост матки, гипертрофия в 10 раз, увеличение мышечных волокон в 3
раза, увеличение толщины стенки
 Увеличение длины, ширины и повышение эластичности стенок влагалища

2. Терминология в гинекологии

Для определения расположения плода в матке во время беременности и родах используют

следующие термины:

 Положение
 Предлежание
 Членорасположение
 Позиция
 Вид позиции

 Положение (situs) – отношение оси плода к вертикальной оси матки.

Ось плода – линия, проходящая по спинке плода, от затылка до копчика.

Положения плода в матке – продольное, поперечное, косое

Продольное (situs longitudinalis) – физиологическое положение, ось плода совпадает с осью
матки.
Поперечное положение (situs transversus) – оси перекрещиваются под прямым углом. Головка и
ягодицы плода находятся выше гребней подвздошных костей.
Косое положение (situs oblicusus) – оси перекрещиваются под острым углом. Головка и тазовый
конец плода расположен в одной из подвздошных областей.

 Предлежание (praesentatio) – отношение крупной части плода к плоскости входа в

полость малого таза.
 Предлежащая часть плода (pars praevia) – часть плода, которая первой опускается в
полость малого таза во время родов.
 Членорасположение (habitus) – отношение конечностей и головки к туловищу плода.
(физиологическое – поза эмбриона и разогнутое)
 Головное предлежание – над входом в полость малого таза находится головка плода.
 Тазовое предлежание – над входом в полость малого таза находится тазовый конец
плода.
 Позиция плода (positio) – отношение спинки плода к правой или левой стороне матки.
o Первая позиция – спинка плода обращена к левой боковой стенке матки
o Вторая позиция – спинка плода обращена к правой боковой стенке матки
3. Диагноз беременности
4. Роды
5. Родовые пути
6. Ведение родов по периодам
7. Послеродовой период