Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ
(ГПЭ)
ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
ЭНДОМЕТРИЯ
Ановуляция
Эндокринное бесплодие
Раннее менархе
Поздняя менопауза
ЗГТ в постменопаузе
Ожирение
Гиперлипидемия
Инсулинонезависимый сахарный диабет
ВАРИАНТЫ ПАТОГЕНЕЗА
– основной
патогенетический механизм
развития гиперпластических
процессов эндометрия с последующей абсолютной
или относительной гиперэстрогенией
ПРИЧИНЫ ГИПЕРЭСТРОГЕНИИ
Гиперплазия эндометрия
ПРЕМОРБИДНЫЙ ФОН
Гипертоническая болезнь
Ожирение
Диагностическая гистероскопия
1. Возрастом женщины
2. Функциональным состоянием репродуктивной
системы
3. Клинико-морфологическими особенностями
патологического процесса
4. Давностью заболевания
5. Соматическим статусом больной
6. Сопутствующими гинекологическими
заболеваниями
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И
КОНТРОЛЬ
репродуктвный возраст, ГПЭ без атипии и при
железистых полипах
1. КОК в режиме контрацепции или
Прогестагены
Режим приема - циклический или непрерывный
Длительность терапии 6 месяцев
Контроль терапии – УЗИ через 3, 6, 9 месяцев,
аспирационная биопсия через 3 мес.
Диспансерное наблюдение не менее 1 года при
стойкой нормализации менструального цикла или
стойкой постменопаузе
пре - и перименопауза, атипическая
гиперплазия и аденоматозные полипы
1. Парентеральные прогестагены
2. Аналоги ГнРГ
Длительность терапии
6-9 мес.
Контроль терапии
УЗИ 1 раз в 3 месяца
Аспирационная биопсия через 3 месяца
Через 6 месяцев контрольная гистероскопия и
диагностическое выскабливание
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ВАРИАНТЫ
Гистерэктомия
Аблация эндометрия
ПОКАЗАНИЯ К АБЛАЦИИ
ЭНДОМЕТРИЯ
1. Неэффективность гормонотерапии
2. Рецидив ГПЭ
3. Невозможность проведения гормонотерапии
АБЛАЦИЯ ЭНДОМЕТРИЯ
УСЛОВИЯ
Желание сохранить матку
Гормоны противопоказаны
ГИСТЕРЭКТОМИЯ
ПОКАЗАНИЯ
ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ
1. Обычно гистерэктомия
2. Допускается надвлагалищная ампутация
матки
3. При атипической ГПЭ, ГПЭ в
постменопаузе - пангистерэктомия
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОЛИПАМИ
ЭНДОМЕТРИЯ (кроме железистых)
АВТОНОМНЫЙ
- ДО 40% (ЭНДОКРИННО-ОБМЕН-
НЫЕ
НАРУШЕНИЯ ВЫРАЖЕНЫ НЕЧЕТКО
ИЛИ ОТСУТСТВУЮТ). ОН ХАРАКТЕ-
РИЗУЕТСЯ СОЧЕТАНИЕМ ФИБРОЗА
СТРОМЫ ЯИЧНИКОВ И АТРОФИИ ЭН-
ДОМЕТРИЯ, НА ЭТОМ ФОНЕ ВОЗНИ-
КАЮТ ПОЛИПЫ, АТИПИЧЕСКАЯ ГИ-
ПЕРПЛАЗИЯ, РАК.
РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ ВАРИАНТАМИ
ПРИЗНАК I ВАРИАНТ II ВАРИАНТ
СТАДИИ.
ПАНГИСТЕРЭКТОМИЯ С СЕЛЕК-