Вы находитесь на странице: 1из 23

Больной 34 лет обратился с жалобами на боли в зоне ануса, усиливающиеся при дефекации,

повышение температуры тела. При ректальном осмотре очаг флюктуации с резкой болью по
боковой стенке прямой кишки на глубине 3 см. Выберите наиболее подходящий вариант
предварительного диагноза.

Правильный ответ: подкожный парапроктит

Родильница направлена на консультацию к хирургу с жалобами на боли в молочной железе,


отек железы. Родила 2 дня назад, начала кормление грудью, ребенок грудь не берет. Молоко
не сцеживает. Назовите состояние которое может способствовать развитию лактационного
мастита у родильницы?

Правильный ответ: лактостаз


Больной 24 лет обратился с жалобами на наличие уплотнения в паховой области,
покраснение, боли в этой зоне, повышение температуры тела. Начало заболевания
связывает с травмой ноги, в течение 2 недель наблюдался по поводу лимфаденита пахового.
Какое осложнение развилось у больного?

Правильный ответ: аденофлегмона

 больной 56 лет,  которая 10 лет назад перенесла операцию - мастэктомию по


      поводу рака правой молочной железы, возникла рожа с поражением правой
      верхней конечности. Заболевание возникает каждый год, а иногда дважды в
      год. В чем причина рецидивов рожи в данном случае?

Правильный ответ: лимфостаз

Больной обратился с наличием множества фурункулов на разных участках тела. При осмотре
выявлены фурункулы на конечностях, туловище. Наркоман. Как называется такое состояние?

Правильный ответ: фурункулез

У больной в зоне травмы левой голени возникло покраснение, боль, отек. Травму получила 5


дней назад. При осмотре имеется флюктуация разлитого характера, покраснение кожи с
нечеткими контурами, локальная гипертермия, боль. Наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: флегмона

Пострадавший, 41 год, поступил в клинику по поводу отморожений обеих стоп. Травма


получена около недели назад. Состояние тяжелое. Температура тела 39,5 º С, пульс 140 уд /
мин. Ступни до уровня лодыжек сине-коричневого цвета, холодные. Болевая
чувствительность у них отсутствует. Определите степень

Правильный ответ: IV

В хирургическое отделение больницы поступил пострадавший, 40 минут назад пытался


починить электроприбор и получил ожог от вспышки электрической дуги. Сознание не терял,
судорог мышц не было. Состояние удовлетворительное. При объективном исследовании
никакой патологии со стороны внутренних органы не обнаружено. Гиперемия и отек лица, а
также одинокие мелкие пузырьки, наполненные серозным содержимым на обеих кистях. Какой
диагноз следует считать верным?

равильный ответ: электротравма

У больного рубленая рана бедра 7,0х1,0 см, глубиной до 6,0 см, которую он получил 4 суток
назад. Из глубины раны при пальпации и давлении выделяется густой гной. Что нужно
выполнить в первую очередь при лечении такой гнойной раны?
Правильный ответ: дренирование раны

У больного резаная рана голени, которую он получил 5 суток назад, с наличием признаков
гнойного воспаления в ране и вокруг раны, лимфангиит. Каким образом целесообразно
провести лечение такой раны?

Правильный ответ: оставить рану открытой, провести курс антибактериальной терапии

У пострадавшей рваная рана плеча, давность раны 70 часов, вокруг раны отек, гиперемия, в


дне раны мелкие инородные тела, сгустки крови. Какая хирургическая обработка может быть
проведена пострадавшей?

Правильный ответ: первичная поздняя хирургическая обработка

У больной после получения раны пальца прошло 4 месяца, за медицинской помощью не


обращалась. Рана не заживает, постоянные бледные гипергрануляции, слизистое
отделяемое. При цитологическом исследовании мазка-отпечатка выявлено наличие
атипичных опухолевых клеток. Какое осложнение течения раневого процесса произошло у
больной?

Правильный ответ: малигнизация раны

У больной рубленная рана бедра, 8 суток после травмы. В ране грануляционная ткань, края
ровные, подвижные, рубцовой ткани нет. Какой шов можно использовать для закрытия
такой раны?

Правильный ответ: вторичный ранний

У больного огнестрельное ранение бедра, имеется входное отверстие по передней


поверхности бедра, выходное отверстие отсутствует. Какое ранение у больного по виду
раневого канала?

Правильный ответ: слепое

Больная получила рану бедра. При осмотре в санпропускнике через 3 суток после
получения раны выявлен выраженный отек, цианоз вокруг раны, выделение газа из раны. В
какой ране существует максимальный риск развития анаэробной инфекции?

Правильный ответ: колотой


Больной на 10 сутки после получения размозженной раны обратился с жалобами на наличие
сухой корочки над раной без признаков воспаления. Обработка раны ранее не проводилась.
Как происходит заживление у больного?

Правильный ответ: под струпом

У пострадавшего рана живота с признаками перитонита, кровотечением из раны. Какой будет


рана по отношению к полостям тела?

Правильный ответ: проникающей

У больного резаная рана бедра без признаков воспаления, 7 суток после получения травмы.
Края раны разведены на 3 см, в ране хорошие грануляции. Какая фаза течения раневого
процесса и вид заживления раны у больного?

Правильный ответ: II фаза, вторичное заживление

При исследовании раны установлено, что в ране гидратация, ацидоз, повышение ионов К, Н,


большое содержание лейкоцитов, макрофагов. Какая фаза раневого процесса имеется?

Правильный ответ: I фаза

Молодой человек упал на левую руку, согнутую в локтевом суставе и ударился локтем о
твердый предмет. Пострадавший жалуется на боли и отсутствие движений в левом плечевом
суставе. Дыхание 22 в минуту, свободное. Зрачки узкие, их реакция на свет живая. Пульс 82 в
минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт. ст. Перистальтика
кишечника отчетливая. Левая верхняя конечность находится в вынужденном положении:
отведена в сторону и при ее пальпации и попытках пассивных движений «пружинит». Ось
плеча изменена. Активных движений в плечевом суставе нет, он деформирован.
Задание:
1. Что у больного ?.

Правильный ответ: вывих плеча

Молодая женщина упала с высоты второго этажа на ноги. Жалуется на боли в поясничном
отделе позвоночника, усиливающиеся при попытке сесть или повернуться на бок. Активные
движения в суставах нижних конечностей сохранены, пальпаторно отмечается болезненность
при надавливании на остистый отросток второго поясничного позвонка. Пульс 72 в минуту, АД
110/65 мм рт. ст.
Задание:
1. Что у больной ?
Правильный ответ: компрессионный перелом позвоночника
В результате наезда автомобиля мужчина получил тяжелую травму правого бедра.
Пострадавший жалуется на резкую боль в правом бедре, усиливающуюся при движениях.
Кожные покровы бледные, дыхание до 30 в минуту, поверхностное. Зрачки узкие, реакция их
на свет живая. Пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 100/80 мм
рт. ст. Правое бедро деформировано, при пальпации имеется резкая болезненность и
крепитация, конечность укорочена, имеется патологическая подвижность в средней трети
бедра.
Задание:
1. Что у больного ?
Правильный ответ: перелом бедра
Больная П., 18 лет, поступила через 24 часа после травмы (упала на бордюрный
камень левым боком при пробежке на физкультуре). Доставлялась в медпункт
института и была отпущена с диагнозом Ушиб левой рёберной дуги. УЗИ и
рентгенография не выполнялись. В течении суток беспокоили тупые боли в левом
подреберье. Около 1 часа назад появились резкие боли в левой половине живота,
слабость, головокружение, затруднение в дыхании при горизонтальном положении.
Общее состояние тяжёлое, кожные покровы бледные. А/Д 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 в 1
мин. Hb 78г/л. Ht 26%. Живот напряжённый, болезненный в левых отделах, симптом
Щёткина-Блюмберга сомнительный.
Правильный ответ: разрыв селезенки

При падении молодой человек ударился передней поверхностью бедра о камень. Жалобы на
болезненность, усиливающуюся при ходьбе. В области удара – кровоподтек, припухлость
О какой травме можно подумать?
Правильный ответ: ушиб
Пострадавший извлечен из-под завала, где находился более 4-6 часов. Жалуется на боль в
нижних конечностях и общую слабость. Обе нижние конечности холодные, кожа синюшная,
чувствительность нарушена.
О какой травме можно думать?
Правильный ответ: Синдром длительного сдавления
В хирургический стационар обратился больной с раной голени. Травму получил
неделю назад во время падения. На протяжении 5 лет страдает сахарным диабетом. К
какому разделу истории болезни Вы отнесете информацию о заболевании сахарным
диабетом?
Правильный ответ: к разделу анамнеза жизни
У больного с жалобами на ощущение замерзания ног, бледность и похудения их. Во
время обзора выявлен систолический шум над бедренными артериями. О каком
патологическом состоянии свидетельствует выявленый систолический шум над
периферическими сосудами?
Правильный ответ: о сужении (стенозе) сосуда
Во время осмотра места болезни на кисти выявлены покраснение тыльной
поверхности ее, припухлость, поверхность горячая на ощупь, пальцы невозможно
согнуть в кулак, при этом ощущается сильная боль. О каком патологическом состоянии
свидетельствуют такие данные местного осмотра?
Правильный ответ: о наличии воспалительного процесса
При поступлении в хирургическое отделение больная, 70 лет, жалуется на резкие
режущие боли в эпигастральной области, тошноту, слабость, головокружение,
периодически  возникающие незначительные ноющие боли в области сердца.
Выделите основную жалобу?
Правильный ответ: боли в эпигастрии
В хирургический стационар поступает женщина, 30 лет, с острыми внезапными болями
в правой подвздошной области. При опросе отмечает что, 2 года назад ей был
выполнен аборт. К какому разделу истории болезни отнести информацию про
выполненный аборт?
Правильный ответ: анамнез жизни
Больной получил травму живота тупым предметом при падении. Беспокоят боли в
животе, при осмотре брюшная стенка напряжена, тимпанит над печенью. Укажите
необходимое положение больного при подозрениии на пневмоперитонеум в момент
проведения обзорной рентгенографии живота?
Правильный ответ: стоя или сидя
Пострадавший  выпил неизвестную жидкость, после чего почувствовал сильную боль
во рту, за грудиной и в животе. Во время осмотра отмечено беспокойное состояние,
больной испытывает сильную боль ,рвет. В рвотных массах присутствует кровь, на
слизистой оболочке рта губ и языка видны налет и  струпы серо-бурого цвета.
Дыхание затруднено.Какое вещество привело к отравлению?
Правильный ответ: щелочь
Мужчина 25 лет попал под трамвай. Без иммобилизации через 30 минут его доставили
в больницу. Объективно: левая нижняя конечность оторвана до верхней трети бедра,
сознание  заторможено, кожные покровы бледные с цианотическим  оттенком, тоны
сердца приглушены. АД  80/60 мм РТ ст. Что с потерпевшим, какую помощь нужно
было оказать?
Правильный ответ: остановить кровотечение
Во время проведения профилактических работ электрик получил удар током высокого
напряжения. С момента удара прошло 7 минут мужчина без сознания зрачки
расширены. что следует предпринять?
Правильный ответ: дефибрилляцию
Больной после операции под наркозом переведен в палату для дальнейшего
наблюдения. Через 1 час после перевода возникла выраженная тошнота, позывы на
рвоту. Гемодинамика стабильная. Что необходимо предпринять в первую очередь при
оказании помощи?
Правильный ответ: повернуть голову на бок
На 3 сутки после операции на органах брюшной полости у больной возникла боль в
зоне послеоперационной раны живота, повысилась температура тела, покраснение в
центре раны, общая слабость, озноб. С каким осложнением вероятнее всего связаны
данные жалобы?
Правильный ответ: гнойные осложнения в ране
У больного на 10 сутки после операции появилось отделяемое из раны после
грыжесечения паховой грыжи с имплантацией сетчатого протеза. Отделяемое
прозрачное, локально умеренный отек, небольшая гипертермия, болезненность при
пальпации. Общая температура тела не повышена, чувствует себя
удовлетворительно. Выберите метод исследования после операции, позволяющий
уточнить наличие гнойного воспаления в ране.
Правильный ответ: бактериологическое исследование отделяемого
У больной через 30 минут после операции по поводу удаления
доброкачественной опухоли подкожной клетчатки, выполненной под местной
инфильтрационной анестезией, возникло снижение артериального давления,
учащенное дыхание, покрылась холодным потом. Что необходимо ввести больной в
первую очередь в этой ситуации?
Правильный ответ: раствор кофеина бензоата натрия
Больному выполнена операция под инфильтрационной анестезией 0,25% раствором
новокаина по поводу паховой грыжи. Через какой промежуток после операции
целесообразно начать введение обезболивающих препаратов для предупреждения
развития болевого синдрома?
Правильный ответ: Сразу после операции
Какую из перечисленных операций  следует планировать в первую очередь при
составлении операционного графика с учетом степени инфицированности: резекция
тонкой кишки, грыжесечение, флебэктомия, вскрытие абсцесса.
Правильный ответ: Грыжесечение
У больной 42 лет рак левой молочной железы. Пациентке произведена радикальная
мастэктомия и удаление яичников для изменения гормонального фона. Как
называются такие операции?
Правильный ответ: Комбинированные
У больного М. 58 лет поступившего в хирургическое отделение с диагнозом: рак
желудка, удален на гистологическое исследования лимфатический узел в левой
надключичной области. Назовите вид биопсии?
Правильный ответ: Эксцизионная биопсия
Больному в предоперационном периоде была проведена премедикация. С какой
целью вводятся антигистаминные препараты  при премедикации?
Правильный ответ: Профилактика аллергических реакций на средства, используемые
при анестезии
Больной, 48 лет, диагноз правосторонняя паховая грыжа.. Осмотрен хирургом
поликлиники, рекомендовано плановое оперативное лечение.
Назначено обследование больного и подготовка его к операции. Какова наиболее
рациональная продолжительность предоперационного периода в данном случае?
Правильный ответ: 3-5 дней
У больной, 52 лет,  диагностирована липома спины. Хирург поликлиники рекомендовал
хирургическое лечение - удаление липомы. В предоперационном периоде  с целью
обследования и подготовки к операции назначены следующие обследования: общий
анализ мочи и крови,  биохимический анализ крови, время свертывания крови,
определение группы и резус-фактора, ЭКГ, ФЛГ, фиброгастроскопия, осмотр
стоматолога, терапевта, гинеколога. Что из перечисленных методов обследования
больного не входит в обязательный стандартный минимум? 
Правильный ответ: Фиброгастроскопия
К Вам обратился больной с жалобами на  резь, слезотечение из правого глаза. Со
слов вчера   во время  обработки металла почувствовал  небольшую боль в правом
глазу. За помощью не обращался. Ночью усилилась, появилось слезотечение. При
осмотре правого глаза  выявлено инородное тело  в виде соринки  на склере. Какой
метод обезболивания в данном случае является наиболее рациональным?
Правильный ответ: Терминальная анестезия 
Больному, 78 летнему мужчине, страдающему  хроническим бронхитом и
перенесшему  3 года назад инфаркт миокарда,  предстоит  оперативное лечении-
ампутация правой ноги  на уровне  средней трети бедра по поводу гангрены стопы  на
фоне  атеросклеротической  окклюзии бедренной артерии.   Какой метод
обезболивания в данном случае является наиболее рациональным? 
Правильный ответ: Спинномозговая анестезия
Больного 46 лет бригадой СМП доставили в урологическое отделение с диагнозом
почечная колика. Врач для снятия болевого синдрома планирует выполнить
паранефральную блокаду. Укажите место инъекции при выполнении данной блокады и
количество вводимого новокаина.
Правильный ответ: Место пересечения 12 ребра и длинных мышц спины, 60-100 мл
новокаина
Больному выполняли операцию под наркозом. Наркоз проводили ингаляционный
препаратом эфир. Во время операции наступила остановка сердца. Какие первые
действия необходимо выполнить врачу?
Правильный ответ: Прекратить подачу эфира, приступить к массажу сердца и ИВЛ
Больному планируется лапароскопическая холецистэктомия. Анестезиолог выполняет
комбинированный интубационный наркоз. После интубации трахеи, при аускультации
легких, слева дыхание резко ослаблено. Определите возможную причину данного
состояния.
Правильный ответ: Введение интубационной трубки в правый бронх
Больной находится в хирургической стадии (III) наркозного сна. У него дыхание
ровное, замедленное, гемодинамика стабильная, тонус мышц снижен. Глазные яблоки
неподвижны, зрачки сужены, сохранена реакция на свет, но роговичный и другие
рефлексы отсутствуют. Какой уровень стадии наркоза у данного больного?
Правильный ответ: Второй уровень
Больной на фоне переливания альбумина  начал отмечать   одышку, зуд кожи, 
головную боль. Температура тела повысилась до 37.2º? С. При объективном 
обследовании больной  несколько  возбужден, кожа лица гиперемирована,   цианоз
губ.  Пульс 90 уд/мин., АД  130/80 мм рт ст . На коже  шеи, туловища, рук появилось
крапивница. Над легкими появились сухие хрипы. Какое осложнение в больного
наиболее вероятное?
Правильный ответ: Аллергическая реакция тяжелой степени тяжести
Больному  70 – летнего возраста с кровопотерей тяжелой степени  начали
переливание эритроцитарной массы, плазмы, кровезаменителей в две вены с темпом
инфузии 100-120 капель в минуту . Состояние больного улучшилось, однако после 
переливания жидкости в объеме 1200 мл пациент  начал отмечать чувство давления 
за грудиной, боль в области  сердца. Кожа лица  серая, губы с цианозом, появилась
аритмия, повысилось центральное венозное давление. Какое  из осложнений
наиболее вероятно развивается у больного?    
Правильный ответ: Острое расширение сердца
Больной на фоне переливания эритроцитарной массы начал отмечать  озноб, боль в
груди, боль в пояснице, тошноту. При объективном обследовании  больной
возбужден,  кожные  покровы серого цвета, цианоз губ. При осмотре больного
наступило непроизвольное мочеиспускание и дефекация.  Пульс 130 уд за мин. АД
65/40 мм рт ст. Какое осложнение возникло у больного?
Правильный ответ: Гемотрансфузионный шок
У  больного  постгеморрагическая анемия (Эр - 2.1, Hb - 78 г/л,    Ht- 0.26). Показана
гемотрансфузия, но  больной страдает бронхиальной астмой.  Введение какого 
препарата в данном случае  можно считать целесообразным?     
Правильный ответ: Эритроцитарная масса обедненная лейкоцитами и тромбоцитами
У больного после  цитостатической терапии (3 курсов химиотерапии) по поводу рака
правого легкого, открылось кровотечение из язвы 12-п кишки. В анализе крови  
выявлены следующие изменения - эритроциты - 3.1 Т/л,   гемоглобин - 84 г/л,  
гематокрит - 0.31, лейкоциты - 3.8 Г/л,  тромбоциты - 85 Г/л. Какой препарат
патогенетического действия необходимо вводить в комплексном лечении наряду  с
препаратами эритроцитов?
Правильный ответ: Тромбоцитарная масса
У родильницы в послеродовом периоде возникло профузное кровотечение. В  анализе
крови: Эр- 3.8 Т/л, Л- 6.8 Г/л, общий белок - 68 г/л, фибриноген - 1.5г/л. Какой из
препаратов  патогенетического действия  необходимо ввести? 
Правильный ответ: Фибриноген
У больного выраженная острая  постгеморрагическая анемия (Эр-2.6т/л,Нв-78г/л,Ht-
0.22). Показана гемотрансфузия. Вы определяете группу крови с помощью
моноклональных антител (цоликлонов). Реакция агглютинации наступила в лунке, где 
находились  анти-А  антитела . Какая группа крови у больного? 
Правильный ответ: Вторая группа
В клинику поступил больной в тяжелом состоянии с признаками кровотечения. Со слов
жены у пациента группа крови A(II)Rh(+), о чем свидетельствует штамп в паспорте,
который остался дома.  Как необходимо правильно поступить, чтобы начать
переливать  кровь пациенту?
Правильный ответ: Провести определение группы крови больного согласно методике
У больного во время операции установлен разрыв селезенки с внутрибрюшным (около
1200 мл ) кровотечением. С момента травмы прошло 8 часов. Проба на гемолиз
эритроцитов положительная. Каким образом рациональней компенсировать
кровопотерю?
Правильный ответ: Перелить консервированную донорскую одногруппную кровь
Во время операции у больного отмечалось кровотечение.  Для остановки
кровотечения, и аспирации крови  использовались  марлевые салфетки и
электрический аспиратор. Укажите каким  методом  в данном  случае наиболее 
точно  можно верифицировать  степень кровопотери?
Правильный ответ: с помощью взвешивания салфеток и содержимого  аспированной
крови в банке
Больной жалуется  на  боль в правой ноге, отек ноги, наличие  обширного "синяка"  на
передней поверхности бедра.
Из анамнеза установлено, что 4 дня назад, на работе, вагонеткой   придавило правую
ногу.
Объективно:.  Правая нога увеличена в объеме, по сравнению с левой. По 
передне-наружной поверхности  правого бедра отмечается  обширный "синяк"
14Х8 см.. При пальпации бедра   отмечается резкая боль,  в центре "синяка" 
определяется  симптом флюктуации.    Как  классифицировать изменения, 
возникшие у пациента?
Правильный ответ: гематома бедра
Больной 24 летнего возраста с язвенным анамнезом отметил  выраженную
слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Утром был дважды
черный жидкий стул, наподобие дегтя. При  фиброгастроскопии выявлена  язва
12-перстной кишки, прикрытая тромбом. Как охарактеризовать изменения,
которые возникли у пациента?
Правильный ответ: внутреннее явное кровотечение
Мужчина 47 лет,упал с велосипеда.Жалуется на боли в области правого надплечья.
Визуально отмечаются припухлость,деформация,болезненность и крепитация в
проекции средней трети правой ключицы.Пульс на правой лучевой артерии
удовлетворительный.Какой вы поставите диагноз и какую бинтовую
иммобилизирующую повязку наложите?
Правильный ответ: Повязка Дезо
Больному С.,28 лет,произведено вскрытие гнойного локтевого бурсита.Сумка промыта
раствором антисептика, дренирована турундой, смоченной гипертоническим
раствором натрия хлорида,прикрыта марлевой салфеткой.Как вы закрепите
перевязочный материал?
Правильный ответ: Черепашьей расходящейся повязкой
В перевязочной вскрыт бикс, доставленный из автоклавной. Простерилизован
накануне, закрыт. После открытия крышки бикса на маркере контроля стерильности не
отмечено изменение окраски, соответствующее стандарту температурного режима
(132 С). Можно ли использовать материал находящийся в биксе?
Правильный ответ: нельзя
При подготовке к операции врач после мытья рук проточной водой с мылом,
обработал руки раствором стериллиума согласно инструкции Е 1500. При одевании
стерильного халата случайно кончиком пальца прикоснулся к сухожаровому шкафу.
Как следует поступить врачу в данной ситуации?
Правильный ответ: Снять халат и полностью повторить цикл обработки рук
Медсестра после подготовки инструментария для стерилизации уложила их в
сухожаровый шкаф. Через 1 час проверила по внешнему термометру уровень нагрева
сухожара. Показатели термометра - 130 С. Достигнута ли требуемая для стерилизации
в сухожаровом шкафу температура?
Правильный ответ: Нет, это низкий температурный режим
Вы-врач скорой помощи.Вас вызвали к больному с проникающим ранением грудной
клетки справа.Состояние больного тяжелое.Он инстинктивно прикрывает рану
рукой,наклонившись в правую сторону.При осмотре раны отмечается  засасывание
воздуха через нее в момент вдоха,а при выдохе воздух с шумом выходит из нее.
Какую повязку для закрытия раны грудной клетки целесообразно применить в данном
случае?
Правильный ответ: окклюзионная
Больному выполнена операция по поводу геморроя. На перианальную область
наложена марлевая салфетка. Как закрепить перевязочный материал в такой
ситуации?
Правильный ответ: Т-образной повязкой
Родильнице на 4 сутки вскрыли гнойный мастит. Рану оставили открытой, из нее
обильное гнойное отделяемое. Необходимо закрепить перевязочный материал. Какой
способ фиксации материала можно использовать?
Правильный ответ: Косыночную повязку
У больного абсцесс правой ягодичной области, произведено вскрытие абсцесса,
выделилось до 25 мл гнойного отделяемого. После вскрытия абсцесса больному был
введен марлевый дренаж с гипертоническим раствором. Через два дня при перевязке 
при удалении дренажа выделилось большое количество гноя. Какой вид
антисептического воздействия был использован?
Правильный ответ: Физический
При самостоятельном обращении к перевязочной сестре чистой перевязочной
больного Е. 32 лет, оперированного 4 дня назад по поводу паховой грыжи с
настоятельной просьбой о перевязке медсестра провела смену повязки
самостоятельно, т.к. оперировавший хирург был на операции. Обратила внимание на
промокание повязки содержимым сине-зелёного цвета, неприятный запах. О данной
ситуации было сообщено лечащему врачу. После обследования в ране выявлено
наличие синегнойной палочки. Какой антисептик можно назначить для местного
лечения раны?
Правильный ответ: борная кислота
Больной обратился к врачу с наличием раны голени, полученной  три дня назад при
падении  с высоты. При осмотре: рана 4 на 2 см, глубиной 2 см, с неровными краями,
из раны выделяется гнойное содержимое. Хирург выполнил обработку
вокруг раны кутасептом, рану промыл 3% раствором Н2О2, удалил некротизированные
участки тканей, рану заполнил гипертоническим раствором натрия хлорида, оставил в
ране дренаж. Какой вид антисептического воздействия использовал хирург?
Правильный ответ: смешанная антисептика (механическая, химическая и физическая)

Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса
У больного с колотой раной левого бедра внезапно появились сильные боли в области левого
бедра, озноб, температура 400 С, головная боль, менингеальные симптомы. При осмотре
вокруг раны на переднебоковой поверхности левого бедра болезненное уплотнение без
четких границ размерами 20 х 15 см, кожа над ним напряжена, не гиперемирована, симптом
крепитации положительный. При рентгенографии бедра выявлено наличие воздуха в мягких
тканях. Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты  3,5 млн/мкл Гемоглобин  110 г/л


Гематокрит  35% Лейкоциты  22000/мкл Палочкоядерные  12% Сегментоядерные 
62% Эозинофилы  1% Базофилы  1% Лимфоциты  20% Моноциты  4% Тромбоциты
200 тыс/мкл СОЭ  30 мм/ч
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Белок общий  55 г/л Альбумины  50%
Глобулины  50% Мочевина  10 ммоль/л Креатинин 140 мкмоль/л Билирубин общий 
20 мкмоль/л Прямой  4 мкмоль/л Непрямой  16 мкмоль/л Железо  20 мкмоль/л
Калий  4 ммоль/л Натрий  135 ммоль/л
 
1.     Предварительный диагноз?

Анаэробная ф легмона
Ответ: 

Отзыв
Правильный ответ: Анаэробная флегмона

Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса
Ситуационная задача № 6

Больной З., 27 лет, обратился на приём к дерматологу с жалобами на наличие длительно


незаживающих гнойников в области нижней челюсти. Житель сельской местности, работа
связана с переработкой сена. Считает себя больным около 3х лет, когда отметил появление в
коже лица плотных мелких узелков. В течении года узлы медленно увеличивались в
размерах, затем они стали размягчаться и вскрываться с образованием свищей, из которых
выделялось незначительное количество желтоватого гноя с наличием мелких зерен и
крошковидных масс. Неоднократно лечился амбулаторно у хирурга и дерматолога с
временным эффектом. Данные осмотра см. фото. Предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Актиномикоз 
b. Сифилис
c. Туберкулез кожи щеки
d. Сибиреязвенный карбункул
e. Дифтерия раны щеки

Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Актиномикоз

Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса
В инфекционное отделение поступила молодая женщина, доярка. Заболела 3 дня назад. На
шее появился зудящий узелок. Продолжала работать. Общее состояние ухудшилось накануне
госпитализации. Повысилась температура до 38,1 С. Появился отек шеи и верхней части
грудной клетки. В центре отека язвенная поверхность с серозно-геморрагическим
содержимым, безболезненная (см.фото).

Выберите один ответ:


a. Туберкулез

b. Сибирская язва 
c. Дифтерия
d. Актиномикоз
e. Сифилис

Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Сибирская язва
У больного имеется обширная гнойная рана правого бедра с уровнем обсеменения
109 микр.кл./г. ткани. Сутки назад диагностировано развитие абсцедирующей
пневмонии. Лихорадка до 40 С, тахикардия 120 ударов в минуту, одышка 30 в
минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты  4 млн/мкл Гемоглобин  130


г/л Гематокрит  42% Цветовой показатель 1 Лейкоциты  20000/мкл Метамиелоциты 2
Палочкоядерные  17% Сегментоядерные  64% Эозинофилы  1% Базофилы 
0% Лимфоциты  14% Моноциты  4% Тромбоциты  200 тыс/мкл СОЭ  25 мм/ч

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ Цвет  мочи соломенно-желтый рH  6 Относительная плотность 


1,025 Белок 0,099 г/л Глюкоза отсутствует Билирубин отсутствует Эпителиальные клетки
отсутствуют Лейкоциты  1-2 в поле зрения Эритроциты  7-8 в поле
зрения Цилиндры  единичные гиалиновые

Выделите основные 2 маркера, среди отмеченных жирным шрифтом, свидетельствующий о


возможном развитии сепсиса у данного пациента
Лихорадка , лейкоцитоз
Ответ: 

Отзыв
Правильный ответ: Лихорадка, лейкоцитоз

Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса
Больной 65 лет, поступил в клинику с  обширными гнойными ранами левой ягодицы  и левого
бедра после вскрытия постинъекционной флегмоны, развившейся после введения дибазола в
связи с гипертонической болезнью. Ранее оперирован в одной из больниц города  -
произведено вскрытие и дренирование флегмоны. При поступлении  - состояние очень
тяжелое. Из ран и крови выделен золотистый  стафилококк. В ранах большое количество гноя
и некротических масс. Какой основной признак наличия сепсиса?

Выберите один ответ:


a. Обильный гной

b. Бактериемия 
c. Лихорадка
d. Обширные раны
e. Прогрессирующая общая слабость

Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Бактериемия

Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса
Больной Р. 22 лет, студент. Обратился к врачу поликлиник в связи с обнаружением
увеличенных лимфатических узлов на шее. О давности этого заболевания сообщить не
может. Температура тела субфебрильная, периодически поносы. Объективно: состояние
удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены до 1,0 см.
Подмышечные –до 1,5 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. Следы
множественных инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Увеличение внутренних лимфатических узлов не обнаружено (УЗИ брюшной полости,
рентгенография грудной клетки). Предварительный диагноз?

Выберите один ответ:


a. Лимфогранулематоз
b. Туберкулез

c. ВИЧ-инфекция 
d. Септицемия
e. Сепсис

Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: ВИЧ-инфекция
У больной выявлена большая киста печени. Жалуется на распирающие боли в правом
подреберье, общую слабость, появилась желтуха, снижение трудоспособности. С чем
связаны основные жалобы при эхинококкозе?
Выберите один ответ:
a. с нейрогуморальными нарушениями
b. с влиянием на эндокринную функцию организма
c. со специфической интоксикацией

d. с компрессией  окружающих тканей 

Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: с компрессией  окружающих тканей

Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса
Больная М., 46 лет. Жалуется на общую слабость, одышку. При рентгенографии органов
грудной клетки выявлена больших размеров киста в легком. Обследована общеклинически.

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты  4 млн/мкл Гемоглобин  130 г/л Гематокрит  42%
Цветовой показатель 1 Лейкоциты  8 г/л Палочкоядерные  1% Сегментоядерные  60%
Эозинофилы  25% Базофилы  0% Лимфоциты  10% Моноциты  4% Тромбоциты  200 тыс/мкл
СОЭ  5 мм/ч

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Белок общий  80 г/л  Мочевина  5ммоль/л Креатинин 80


мкмоль/л Билирубин  общий  20 мкмоль/л Прямой  4 мкмоль/л Непрямой  16 мкмоль/л

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ Цвет  соломенно-желтый рH  6 Относительная плотность  1,025


Белок 0,099 г/л Глюкоза отсутствует Билирубин отсутствует Эпителиальные клетки
отсутствуют Лейкоциты  1-2 в поле зрения Эритроциты  нет в поле зрения Цилиндры 
единичные гиалиновые Слизь отсутствует Соли  единичные кристаллы
Какой основной общеклинический маркер отражает наличие эхинококкоза?
Выберите один ответ:
a. гипербилирубинемия

b. эозинофилия 
c. лейкоцитоз
d. тромбоцитопения
e. анемия

Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: эозинофилия

Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса
У больного при обследовании кала выявлены аскариды. Какое хирургическое заболевание
чаще всего может вызвать аскаридоз?

Аппендицит
Ответ: 

Отзыв
Правильный ответ: аппендицит
Больная Д., 72 лет, длительное время (10 лет) наблюдается у ангиохирурга, участкового
хирурга по поводу заболевания сосудов нижних конечностей. Заболевание развивалось
постепенно, начиналось с замерзания ног, хромоты при ходьбе. При осмотре пульсация
артерий ног отсутствует ниже бедренной артерии. В течение 2-х недель почернение правой
стопы, направлена в клинику для лечения. Общий вид на фото представлен при первичном
осмотре больной.
 
                             
                                                        Фото
Какое заболевание сосудов вероятнее всего явилось причиной гангрены?

Атеросклероз
Ответ: 

Отзыв
Правильный ответ: атеросклероз

Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса
Больная У., 54 лет, находится в неврологическом отделении после перенесенного инсульта.
Длительное время оставалась адинамичной, в зоне крестца постепенно (покраснение,
побледнение, затем почернение кожи) возник раневой дефект. Переведена из
неврологического отделения для лечения раневого дефекта. Общий вид
на фото представлен при поступлении в хирургическую клинику.
 

                                                         Фото


 
Вопрос:  какое нарушение трофики имеется у больной?
Выберите один ответ:
a. свищи прямой кишки
b. гангрена

c. некроз - пролежень 
d. трофическая язва

Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: некроз - пролежень

Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса
Больной Л., 78 лет, длительное время наблюдается у терапевта по поводу ишемической
болезни сердца с нарушением ритма. Внезапно, остро возникла боль, похолодание левой
ноги. При осмотре пульсация артерий ног отсутствует ниже бедренной артерии, сидит в
вынужденном положении, не разгибая ногу. Выраженный болевой синдром, нога ниже колена
холодная. Общий вид на фото представлен при первичном осмотре больного.
 
Вопросы 1) какова возможная причина развития данного нарушения трофики?

Выберите один ответ:

a. тромбоэмболия артерии 
b. тромбофлебит общей бедренной вены
c. варикозная болезнь
d. синдром Рейно
e. эндартериит сосудов нижних конечностей
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: тромбоэмболия артерии

Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса
Больная Д., 56 лет, перенесла многократные рецидивы рожистого воспаления правой ноги.
Постепенно в течение 8 лет развился выраженный отек правой ноги, периодически возникают
мелкие язвы голени. Направлена для обследования и лечения. При ультразвуковом
исследовании признаков поражения венозной системы ног нет. Общий вид ног
на фото представлен при первичном осмотре больной.
 
Вопрос: 1) как называется данное заболевание?

Элеф антиаз
Ответ: 

Отзыв
Правильный ответ: элефантиаз
Больная Ю., 56 лет. Опухоль левой молочной железы росла в течение 2-х лет. За
медицинской помощью не обращалась. Результат цитологического исследования –
аденокарцинома молочной железы. Других данных обследования нет. Как поставить
предварительный диагноз по TNM?

Выберите один ответ:


a. T2N0Mx
b. T3NxM1

c. T4NxMx 
d. T1N0M0

Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: T4NxMx

Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос

Текст вопроса
Больная В., 69 лет. Опухоль кожи правой височной области головы росла в течение 4-х лет.
Занималась самолечением. При исследовании – распад опухоли до височной кости,
периодически кровотечения из опухоли. Поражены регионарные лимфатические узлы до 2
порядка. Метастазов не выявлено. Результат цитологического исследования – карцинома
кожи головы. Классифицируйте по TNM.

T4N2M0
Ответ: 

Отзыв
Правильный ответ: T4N2M0

Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса
Больной Р., 35 лет. Опухоль в зоне левого плечевого сустава в течение 6 лет. Рост
медленный. Консистенция мягко-эластичная, с кожей и суставом не связана, подвижная. Во
время удаления на разрезе жировая ткань в капсуле. 
Предварительный диагноз?

Липома
Ответ: 

Отзыв
Правильный ответ: Липома
Пациент после резекции желудка по поводу рака через 6 месяцев пришел на прием к онкологу
для диспансерного наблюдения.
1. Какие обследования он должен пройти и для чего?
2. Как часто он должен обследоваться в дальнейшем?

1)нужно в первые 1-2 года проводить осмотр пациентов и  жалоб  каждые 3-6 месяца, на
сроке 3-5 лет после операции – 1 раз в 6-12 месяцев. После 5 лет с момента операции
посещать врача следует 1 раз в год или при появлении жалоб. У больных с высоким риском
рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен.
Цель:мониторинг состояния больного,чтобы исключить риск рецидива заболевания, а в
случае рецидива - своевременно начать лечение.
2)1. Жалобы больного и клиническое обследование.
2.Эндоскопическое  обследование ( первый год - ежеквартально, затем по 2 раза в год) 
2. Развернутый клинический и биохимический анализ крови .
3. УЗИ органов ЖКТ (первые 2 года - по 3 раза в год) 
4. Рентгенография органов грудной клетки (в первый год - дважды)
5. Онкомаркеры (если были повышены исходно)

Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса
Больному выполнено удаление опухоли желудка - резекция желудка, после операции
назначена химиотерапия. Как оценить такое лечебное воздействие?

Комбинированное
Ответ: 

Отзыв
Правильный ответ: комбинированное

Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса
Больному удалена липома плеча 3 года назад. Обратился к хирургу с наличием признаков
повторного роста опухоли в этой же зоне. При обследовании выявлено наличие липомы. Как
называется такое состояние?
Выберите один ответ:
a. метастаз опухоли

b. рецидив 
c. регрессия опухоли
d. продолжение заболевания

Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: рецидив
Больная З., 19 лет. Обратилась на прием к врачу-хирургу с жалобами на периодическое
появление отделяемого из пупка, усиливающееся при нагрузке, напряжении живота. Запах
мочи после промокания пупка. Наличие какой аномалии развития можно предположить у
больной?
Выберите один ответ:
a. пупочная грыжа

b. не заросший урахус 


c. омфалит
d. дивертикул Меккеля

Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: не заросший урахус

Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса
При обследовании ребенка 3 месяцев педиатр констатировал резкое увеличение окружности
головы, увеличенные напряженные пульсирующие роднички. Предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. микроцефалия
b. мозговая грыжа
c. краниостеноз

d. гидроцефалия 
e. макроцефалия

Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: гидроцефалия

Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
Обследуя ребенка 3-х месяцев, детский ортопед-травматолог констатировал асимметрию
ягодичных складок, затруднение разведения нижних конечностей, хруст при движении в
тазобедренных суставах. Предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. рахит
b. перелом бедра

c. врожденный вывих тазобедренного сустава 

Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: врожденный вывих тазобедренного сустава
Больной Р., 56 лет, получил травму левой голени с глубоким поражением тканей до костей.
Общий вид раны на фото 1 представлен на 10 сутки после травмы. Произведена разметка
перед предстоящей операцией пластического закрытия раны.
 

Фото 1
 
 
Вопрос:
1) какой вид пластического закрытия выбран в данном случае?

индийская пластика
Ответ: 

Отзыв
Правильный ответ: индийская пластика

Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса
Больной Л., 32 лет, получил производственную травму правой голени (нога попала в
лентопротяжный механизм конвейера с первичным отрывом участка кожи), поступил в
хирургическое отделение после амбулаторного лечения для пластического закрытия раны.
Общий вид раны при первичном осмотре представлен на фото 1, на фото 2 – рана после
аутопластического закрытия, на фото 3 – в отдаленном периоде.
 
 
Вопрос:
какой вид пластического закрытия использован (фото 2)?

Итальянская пластика
Ответ: 

Отзыв
Правильный ответ: итальянская пластика

Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса
Больной Г., 34 лет. Получил обширную травму левой ноги на производстве с отслоением
дермального слоя. Общий вид раны во время первичной операции некрэктомии представлен
на фото 1, на фото 2 рана на 6 сутки после пластического закрытия
 
Вопрос:
какой вид пластического закрытия раны использован в данном случае?

Выберите один ответ:


a. ротированными аутолоскутами
b. итальянская пластика
c. индийская пластика
d. на питающей ножке

e. свободная аутодермопластика 

Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: свободная аутодермопластика
Больная П., 42 лет, художник по профессии, поступила в клинику с жалобами на интенсивный
схваткообразные боли в левой половине живота, задержку стула и отхождения газов,
тошноту, однократную рвоту, общую слабость, потеряла в весе 6 кг за последние 6 месяцев.
Указанный боль появилась за два дня до поступления в стационар, напоминает схватки во
время родов », возникающие с интервалом 5-7 минут. В течение первого дня заболевания
беспокоили тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, тошнота, которой на следующий день
присоединилась рвота. Состояние больного значительно ухудшилось.
При изучении анамнеза удалось установить, что в течение 3-х месяцев беспокоит вздутие
живота, периодически ноющая боль в левой половине живота, жидкий стул. После этого
жидкий стул изменился запорами, акт дефекации вызывался с большим трудом, для
облегченный его использовала слабительные средства. Периодически выделялся слизь с
примесью алой крови, потеряла в весе 6 кг. Шесть лет назад перенесла операцию по поводу
прерванной правосторонней трубной беременности.
Состояние больной средней тяжести, сознание ясное, стонет при болях. Кожные покровы и
видимые слизистые оболочки бледные.
В легких при аускультации дыхание везикулярное, перкуторно - легочный звук. Тоны сердца
несколько приглушены, границы сердца в норме, пульс 92 в минуту, удовлетворительных
свойств, АД - 13О и 7о мм рт. ст.
Язык сухой, обложен белым налетом. Живот поднятый, больше слева, в акте дыхания не
участвует. При пальпации отмечается незначительная напряжение мышц живота в
подвздошной зоне слева, выраженная болезненность по всему животу. Симптом Щеткина-
Блюмберга отрицательный. В подвздошной зоне слева положительный симптом Валя (при
перкуссии живота определяется высокий тимпанит - следствие наличия раздутой участка
кишки), здесь же, в подвздошной зоне слева, при легком постукивании передней брюшной
стенки определяется шум плеска (симптом И. П. Склярова), вследствие наличия жидкости и
газов в раздутой кишке. Видимой перистальтики кишечника не определяется. При
аускультации живота на момент боли определяются в левой половине живота кишечные
шумы и бульканье. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется пустая и
раздутая ампула прямой кишки - симптом «Обуховский больнице», который описан И. И.
Грековым. Печень, почки и селезенку пропальпировать не удалось. Симптом Пастернацкого
отрицательный с обеих сторон.

Какова основная жалоба у больного? Укажите место патологического процесса? Укажите


методы дополнительного обследования вы назначите?
1.Интенсивная схваткообразная боль в левой половине живота
2.Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса
Больной М., 23 лет, обратился в стационар с жалобами на выделение крови после
дефекации, общую слабость. Определите основное исследование для уточнения диагноза?

ректороманоскопия
Ответ: 

Отзыв
Правильный ответ: ректороманоскопия

Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса
Больная 34 лет жалуется на боли в молочной железе, наличие уплотнения в верхнем
наружном квадранте. Обследована общеклинически. Для уточнения диагноза какое
исследование будет обладать максимальной информативностью?
Выберите один ответ:
a. рентгенография
b. маммография

c. биопсия 
d. томография
e. УЗИ

Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: биопсия

Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса
Больной 23 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела, плохой сон,
потливость, боли в правой ягодице, отек правой ноги, общую слабость, ознобы по вечерам.
При обследовании выявлен абсцесс правой ягодицы после инъекции. Больной инъекционный
наркоман. Определите основную жалобу?
Выберите один ответ:
a. отек правой ноги

b. боль в ягодице 
c. общую слабость
d. ознобы
e. повышение температуры тела

Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: боль в ягодице

Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная 56 лет обратилась с жалобами на изжогу, отрыжку, боли в эпигастрии, связанные с
приемом пищи. Назначен комплекс обследования. Определите основное диагностическое
обследование для такой больной?

Фиброгастродуоденоскопия
Ответ: 

Оценить