заболевания глотки

1
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ
КОМПЛЕКТ 1.
Тест №1
У больного К., 24 лет, неприятные ощущения в горле, чувство «комка» в течение последних
3 лет. Курит с 16 летнего возраста. Усиление жалоб отмечает после переохлаждения,
злоупотребления алкоголем. При фарингоскопии – задняя стенка глотки гиперемирована,
блестящая, на ней незначительное количество слизистого отделяемого.
Ваш предполагаемый диагноз?
А. Острый катаральный фарингит
В. Острая респираторно-вирусная инфекция
С. Обострение хронического катарального фарингита
Д. Обострение хронического гипертрофического ларингита
Е. Обострение хронического атрофического фарингита
Тест №2
Больной З., 46 лет, жалуется на боль в горле, чувство першения в глотке, субфебрильную
температуру в течение 2-3 дней. Заболел 3 дня назад после купания в горном озере. При осмотре:
яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, миндалины І-ІІ степени, налетов нет. В полости носа
отделяемого нет, носовое дыхание свободное. Диагностирован острый катаральный фарингит.
Ваша врачебная тактика?
А. Маслянные капли в нос, щелочные полоскания, НПВС
В. Антибиотики внутрь, гипосенсебилизирующие препараты, полоскания антисептиками
С. Антибиотики внутривенно, НПВС, щелочные ингаляции
Д. Тубус-кварц на заднюю стенку глотки, ультразвук на подчелюстную область, витамины
Е. Полоскания с антисептиками, антигистаминные препараты, НПВС
Тест №3
Больной К., 23 лет, с жалобами на дискомфорт, першение, боль горле. Болеет длительное
время. Вредных привычек не имеет. При фарингоскопии слизистая полости рта розовая, несколько
зубов поражены кариесом, слизистая задней стенки глотки гиперемирована, инфильтрирована. Со
стороны остальных Лор-органов патологии не выявлено. Установлен диагноз хронического
катарального фарингита.
Какие лечебные мероприятия следует произвести в первую очередь?
А. Ингаляции с антисептиками
В. Санация полости рта
С. Массаж задней стенки глотки с раствором Люголя
Д. Фонофорез с антисептиками на подчелюстную область
Е. Маслянно-щелочные ингаляции.
Тест №4
Ребенок П., 6 лет, с жалобами на сухой кашель, затруднение носового дыхания, ощущение
першения в носоглотке. Болеет несколько дней, после перенесенной аденовирусной инфекции. В
анамнезе частые ОРВИ. При фарингоскопии выявлена гиперемия задней стенки глотки. При
риноскопии в полости носа патологического отделяемого нет, слизистая оболочка розовая, в
носоглотке гиперемированные аденоидные вегетации, закрывающие 2/3 просвета хоан, слизистая
оболочка гиперемирована, отечна.
Ваш предварительный диагноз?
А. Хронический гипертрофический ринофарингит
В. Острый катаральный назофарингит
С. Аденоидит
Д. Лимфоретикулосаркома носоглотки.
Е. Ангиофиброма основания черепа.
2
Тест №5
Родители жалуются на затрудненное носовое дыхание, частые насморки у ребенка 4-х лет,
храп во время сна. Болеет около полутора лет, консервативное лечение приносит временный
эффект. При фарингоскопии: миндалины выступают из-за передних небных дужек, в лакунах
патологического отделяемого нет, гипертрофированы лимфоидные фолликулы задней стенки.
Риноскопия: в полости носа скудное количество слизи, носовое дыхание затруднено, аденоидные
вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан.
А. Хронический гипертрофический фарингит
В. Аденоиды ІІІ степени
С. Хронический компенсированный тонзиллит
Д. Гипертрофия лимфаденоидного кольца
Е. Аденоиды IV степени
Тест №6
Больной Ж., 33 лет, с жалобами на сильные боли в горле, повышение температуры тела до
39,3С, головную боль, слабость. Болеет третий день, самостоятельно принимал анальгин и
аспирин. Фарингоскопия: слизистая задней стенки глотки гиперемирована, миндалины увеличены
– ІІ-ІІІ степени, гиперемированы, на миндалинах множество белесоватых округлых образований
до 1-2 мм в диаметре, заполненных гноем.
А. Катаральная ангина
В. Фолликулярная ангина
С. Лакунарная ангина
Д. Дифтерия гортани
Е. Острый фарингит
Тест №7
Больной А., 20 лет, с жалобами на боль в горле, усиливающуюся при глотании, ощущение
инородного тела в глотке. Сутки назад поперхнулся рыбной костью. Фарингоскопия: слизистая
глотки гиперемирована в области задней стенки. На фоне гиперемии определяется белесоватое
образование толщиной до 1 мм, длиной 5-6 мм, уходящее вглубь слизистой. Миндалины ІІ
степени, в лакунах патологического отделяемого нет. Установлен диагноз: инородное тело глотки.
А. Антибиотики внутрь, антисептики местно
В. Удаление инородного тела, антисептики местно
С. Двусторонняя тонзиллэктомия, антисептики
Д. Лазеротерапия, антибиотики
Е. Тубус-кварц на глотку, полоскания с антисептиками
Тест №8
Ребенок П., 14 лет, с жалобами на затруднение носового дыхания, периодические приступы
насморка, частые простудные заболевания. Болеет несколько лет, находиться на «Д» учете по
поводу аллергического ринита. При риноскопии: слизистая оболочка розовая, с участками
ишемии, обильное прозрачное отделяемое, нижние носовые раковины увеличены. Полость
носоглотки заполняют аденоидные вегетации бледно-розового цвета, с участками отека и цианоза.
Аденоидные вегетации занимают до 2/3 просвета хоан.
А. Хронический аллергический ринит, аденоиды II степени
В. Хронический аллергический ринит, аденоиды III степени
С. Аденоиды III степени, хронический гипертрофический ринит
Д. Аденоиды IV степени, хронический атрофический ринит
Е. Хронический аллергический ринит, отек носоглотки
3
Тест №9
Больной П., 34 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,8ºС,
слабость. Болеет третий день, самостоятельно не лечился. При фарингоскопии слизистая оболочка
глотки гиперемирована, небные миндалины гиперемированы инфильтрированы, налетов нет.
Шейные лимфоузлы увеличены, несколько болезненны при пальпации.
В. Лакунарная ангина
С. Фолликулярная ангина
Д. Язвенно-некротичнская ангина
Е. Ангина Симановского-Плаута-Венсана
Тест №10
Больной П., 27 лет, с жалобами на боль в горле, боль при глотании, ощущение инородного
тела в глотке справа. Со слов больного подавился рыбной костью около часа назад.
Самостоятельно обратился к ЛОР-врачу. Фарингоскопия: слизистая миндалин, глотки розовая
Миндалины 2 степени, в лакунах патологического отделяемого нет. В правой небной миндалине
определяется прозрачное образование толщиной до 1 мм.
В. Инородное тело правой миндалины
С. Хронический тонзиллит
Д. Фарингомикоз
Е. Папиллома правой небной миндалины
Тест №11
Больная К., 66 лет, обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на боль в горле, больше справа,
тризм, головную боль, повышение температуры тела до 39С, резкую слабость. 6 дней назад
перенесла удаления рыбной кости из правой небной миндалины, но от наблюдения и лечения
отказалась, занималась самолечением (полоскала горло слабощелочным раствором). Страдает
хроническим обструктивным бронхитом. При осмотре: правая небная миндалина смещена к
средней линии, перитонзиллярная область резко гиперемирована и инфильтрирована. Установлен
диагноз перитонзиллярного абсцесса.
Что обусловило развитие данного осложнения у этой пациентки?
А. Патология бронхолегочной системы
В. Инородное тело миндалины в анамнезе
С. Иммунодепрессия на фоне хронической патологии
Д. Пожилой возраст пациентки
Е. Отсутствие адекватного лечения
Тест №12
У ребенка 6 лет резкое затруднение носового дыхания, частые насморки, храп во время сна.
Болеет около 2,5 лет, находится на учете у стоматолога в связи с нарушением прикуса. При
риноскопии: слизистая оболочка розовая, отделяемое слизистое, аденоидные вегетации полностью
выполняют носоглотку, носовое дыхание практически отсутствует. При фарингоскопии: небные
миндалины смыкаются по средней линии, налеты отсутствуют. Установлен диагноз: Гипертрофия
небных миндалин III степени, аденоиды IV степени.
А. Аденотомия в плановом порядке
В. Аденотомия в ургентном порядке
С. Аденотонзиллотомия в плановом порядке
Д. Санация носа и околоносовых пазух
Е. Тонзиллэктомия в плановом порядке
4
Тест №13
На прием к ЛОР-врачу обратились родители с ребенком 10 месяцев с жалобами на высокую
температуру тела до 39,5С, затрудненное дыхание в вертикальном положении. При осмотре
выявлены гиперсаливация, увеличенные шейные лимфоузлы. При фарингоскопии:
правостороннее выпячивание на задней стенке глотки мягко эластической консистенции,
слизистая глотки гиперемирована. Накануне перенес ОРВИ.
А. Флегмона гортани
В. Заглоточный абсцесс
С. Задний перитонзиллярный абсцесс
Д. Парафарингеальный абсцесс
Е. Шейный медиастинит
Тест №14
Больной К., 28 лет, с жалобами на сильные боли в горле, повышение температуры тела до
38,3С, головную боль, слабость. Болеет третий день. Фарингоскопия: слизистая задней стенки
глотки гиперемирована, миндалины увеличены ІІ степени. гиперемированы, на поверхности
миндалин располагается множество беловатых, округлых, размером с просяное зерно
образований, заполненных гноем. Со стороны других ЛОР-органов патологии нет. В общем
анализе крови отмечается лейкоцитоз (12,2Г/л) ускоренное СОЭ (12 мм/ч). Установлен диагноз
фолликулярной ангины.
Ваша врачебная тактика в данном случае?
А. Антибиотики (-лактамы), аспирин, местно антисептики, гипосенсибилизация,
В. Антибиотики аминогликозиды, аспирин, обильное питье, щелочные полоскания
С. Тонзиллэктомия ургентно, витамины, иммуномодуляторы, антибиотики-цефалоспорины
Д. Тонзиллэктомия планово, витамины, иммуномодуляторы, антибиотики-цефалоспорины
Е. Щадящий режим, диета, анальгетики и антипиретики, витамины
Тест №15
Родители ребенка У., 4-х лет, жалуются на частые насморки, храп во время сна
затруднение носового дыхания. В анамнезе рецидивирующий средний отит. При риноскопии:
аденоидные вегетации закрывают 2/3 просвета хоан. Установлен диагноз аденоиды ІІІ степени.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А. Аденотомия
В. Аденотонзиллотомия
С. Двусторонняя тонзиллэктомия
Д. Лазеротерапия
Е. Тонзиллотомия
Тест №16
Больной О., 18 лет с жалобами на резкую боль в горле, повышение температуры тела до
38,5°С, слабость. Заболел остро 2 дня назад. Лечился дома самостоятельно, полоскал горло
содовым раствором. Сегодня состояние ухудшилось. При фарингоскопии: миндалины увеличены,
гиперемированы, в лакунах – белесоватые, легко снимающиеся налеты, возвышающиеся над
поверхностью эпителия. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. В общем анализе
крови: лейкоциты – 12,2 Г/л, э-1, п-13, с-65, л-16,м-5, СОЭ – 15 мм/ч.
5
Тест №17
У больного А., 45 лет, жалобы на неприятный запах изо рта, дискомфорт в горле. Общее
состояние не нарушено. При фарингоскопии выявлена язва на правой миндалине, прикрытая
сероватым налетом, который легко снимается. В полости рта множество кариозных зубов. Справа
увеличена зачелюстные лимфоузлы. Из глотки высеяны веретенообразная палочка и спирохета
полости рта.
В. Фолликуллярная ангина
Тест №18
Больной Г., 48 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,5°С.
Болеет около недели. Лечился дома самостоятельно, полоскал отваром ромашки. При
фарингоскопии: миндалины увеличены, гиперемированы, на правой в области верхнего пояса
глубокая язва, прикрытая серым зловонным налетом, легко снимающимся. Во рту несколько
кариозных зубов. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, несколько болезненны. Заподозрена
ангина Симановского-Плаута-Венсана
Какие мероприятия могли предотвратить развитие заболевание у больного?
А. Назначение курса бициллина 5
С. Витаминотерапия
Д. Тонзиллэктомия в плановом порядке
Е. Вакцинация
Тест №19
У студентки ВУЗа резкая боль в горле, повышение температуры тела до 38,7С, слабость.
Заболела остро несколько дней назад. Лечилась в общежитии самостоятельно - по советам подруг
полоскала горло содовым раствором с йодом. Состояние ухудшилось. При фарингоскопии:
миндалины увеличены, гиперемированы, в лакунах – белесоватые, легко снимающиеся налеты,
возвышающиеся над поверхностью эпителия. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны.
Установлен диагноз лакунарной ангины.
Какие санитарно-эпидемиологические мероприятия необходимы в первую очередь?
А. Оповещение СЭС, взятие мазков на BL, лечение в инфекционном отделении
В. Оповещения СЭС, взятие мазков на BL, госпитализация в изолятор в ЛОР-отделении
С. Оповещения СЭС, госпитализация в терапевтическое отделение, консультация инфекциониста
Д. Лечение по месту жительства в общежитии, консультация инфекциониста и ревматолога
Е. Вакцинация всех контактных, санитарная обработка общежития, профосмотр ЛОР-врача
Тест №20
Больная А, 34 лет, поступила ургентно, с жалобами на боль в горле, затруднение дыхания.
Несколько минут назад ела мед и ее несколько раз укусила незаметно попавшая в рот оса. При
осмотре глотки виден резко увеличенный в размерах язык, отечная слизистая оболочка мягкого
неба. Отдышка нарастает с каждой минутой. Установлен диагноз аллергического отека языка и
глотки.
Укажите неотложные врачебные мероприятия?
А. Интубация трахеи и ИВЛ
В. Глюкокортикоиды и салуретики внутривенно
С. Срочная трахеостомия и ИВЛ
Д. Срочная ларинготомия, глюкокортикоиды местно
Е. Срочная трахеостомия и глюкокортикоиды в/в
6
Тест №21
Больной П., 23 лет, с жалобами на периодические боли в горле. В анамнезе 1-2 раза в год
ангины. При фарингоскопии слизистая полости рта розовая, отмечается застойная гиперемия
передних небных дужек, миндалины ІІ стадии, рыхлые, в лакунах казеозные пробки.
Периферические л/узлы увеличены до 2 см, при пальпации безболезненные. Со стороны
внутренних органов, клинических анализов - без патологии.
В. Хронический компенсированный тонзиллит
С. Хронический гипертрофический фарингит
Е. Хронический декомпенсированный тонзиллит
Тест №22
В ЛОР-отделение доставлен больной В., 45 лет, в тяжелом состоянии, с жалобами на боль в
горле, в шее справа, повышение температуры тела до 39ºС, слабость. Болеет 6 дней. При осмотре:
гиперемия кожи и инфильтрация мягких тканей шеи справа, резко болезненная при пальпации.
Положение головы вынужденное, движения ограничены. Фарингоскопия: миндалины рубцово
изменены, спаяны с небными дужками, правая сторона глотки смещена медиально. На УЗИ шеи:
справа под кивательной мышцей - полость, заполненная жидкостью. Установлен диагноз
перитонзиллярного абсцесса, флегмоны шеи.
А. Вскрытие абсцессов, антибиотики, дезинтоксикационная терапия
В. Вскрытие перитонзиллярного абсцесса, антибиотикотерапия, тонзиллэктомия
С. Тонзиллэктомия, антибиотики, электрофорез с антибиотиком на шею справа
Д. Антибиотикотерапия, инфузионная терапия, пункция абсцесса
Е. Вскрытие перитонзиллярного абсцесса, коллярная медиастинотомия, интенсивная терапия
Тест №23
Больной П., 58 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 37,8ºС, боль в горле при
глотании и движениях головы, одышку, резкую слабость. Болеет около недели. Лечился
полуспиртовыми компрессами на шею, щелочными полосканиями горла. Около двух дней назад
появилась боль и припухлость на шее слева, присоединилась одышка, резкая слабость. При
осмотре: гиперемия слизистой оболочки глотки, левая перитонзиллярная область
инфильтрирована, боковая стенка глотки слева инфильтрирована, смещена медиально. Шейные
лимфоузлы слева увеличены, резко болезненны при пальпации. Заподозрена тонзиллогенная
флегмона, осложненная шейным и грудным медиастинитом.
Какое дополнительное исследование показано для уточнения диагноза?
А. Мазок из глотки на флору
В. Биопсия шейных лимфоузлов
С. Исследование функции внешнего дыхания
Д. Рентгенография органов грудной клетки и средостения
Е. Пункция перитонзиллярной области
7
Тест №24
К врачу обратилась пациентка М., 20 лет, с жалобами на периодические боли в горле,
частые ангины (3-4 раза в год) с выраженной интоксикацией. В последний год дважды проходила
курс консервативной терапии однако частота обострений не изменилась. Отмечает постоянный
субфебрилитет. При фарингоскопии выявлено: слизистая задней стенки глотки, миндалин, небных
дужек застойно гиперемирована. Миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах
гнойные пробки.
Тест №25
Больной Л., 30 лет, с жалобами на периодические боли в горле, частые ангины (3-4 раза в
год). В анамнезе дважды производилось вскрытие перитозиллярного абсцесса справа. При
фарингоскопии: миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах гнойные пробки.
Периферические лимфоузлы увеличены. В полости рта несколько кариозных зубов. В последнее
время беспокоят боли в области сердца. Обследован: на эхокардиограмме – норма. Взят на «Д»
учет по хроническому тонзиллиту.
Каковы меры профилактики поражения органов-«мишеней» у данного больного?
А. Консервативное лечение 2 раза в год, курортотерапия
В. Тонзиллэктомия в плановом порядке, санация полости рта
С. Тонзиллэктомия в горячем периоде, санация полости рта
Д. Общеукрепляющая терапия, витамины - постоянно
Е. Иммуномодулирующая терапия, закаливание
Тест №26
Ребенок Д., 14 лет, с жалобами на увеличение подчелюстных лимфоузлов, боли в суставах
(коленные, кисти рук), области сердца, снижение веса, длительный субфебрилитет. Из анамнеза
установлено, что около 2-3 раз в год болеет ангинами с выраженной лихорадкой. При
фарингоскопии слизистая глотки гиперемирована, миндалины ІІ степени, рубцово изменены, в
лакунах – гнойно-казеозные пробки, передние небные дужки застойно гиперемированы.
Установлен диагноз хронического декомпенсированного тонзиллита.
А. Консервативное лечение 2 раза в год
В. Тонзиллэктомия в плановом порядке
С. Тонзиллэктомия в горячем периоде
Д. Аденотонзиллотомия
Е. Тонзиллотомия
8
Тест №27
Больной П., 34 лет, с жалобами на боль в горле, боль и невозможность открыть рот,
повышение температуры тела до 39˚С, болеет ангинами несколько раз в год. Болеет третий день, в
течение суток состояние резко ухудшилось. В анамнезе дважды вскрытие перитонзиллярного
абсцесса. Фарингоскопия: выражен тризм жевательной мускулатуры, слизистая глотки
гиперемирована, правая перитонзиллярная область гиперемирована, инфильтрирована. Правая
миндалина смещена к срединной линии.
А. Перитонзиллярный абсцесс
В. Ангина Людвига
С. Опухоль правой миндалины
Д. Сифилис глотки
Е. Туберкулез глотки
Тест №28
Больной Л., 32 лет, обратился к ЛОР-врачу с жалобами на дискомфорт в глотке, ощущение
инородного тела при глотании. Общее состояние не нарушено. Болеет со слов больного около
полугода. При фарингоскопии: на правой небной миндалине образование размером 0,7х1,5 см по
виду напоминающее цветную капусту, на широком основании.
А. Папиллома глотки
В. Рак глотки
С. Туберкулез глотки
Е. Хронический тонзиллит
Тест №29
Больная О., 58 лет, с жалобами на боль в горле, увеличение шейных лимфоузлов. Болеет со
слов больной около двух месяцев. Лечилась дома самостоятельно, полоскала горло отваром
ромашки. При фарингоскопии: миндалины 1 степени, несколько гиперемированы. На правой в
области средней трети язва с неровными бугристыми краями, прикрытая бело-серым, легко
снимающимся налетом. Подчелюстные лимфоузлы справа увеличены, безболезненны. При
биопсии атипичные эпителиальные клетки. Установлен диагноз: рак правой миндалины T3N2M0
(ороговевающий Са)
А. Курс лучевой и полихимиотерапии
В. Антибиотики аминогликозиды, поливитамины
С. Тонзиллэктомия и удаление лимфоузлов
Д. Тонзиллэктомия и облучение лимфоузлов
Е. Смазывание язвы 10% раствором медного купороса, УВЧ на лимфоузлы
Тест №30
Больная А., 29 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в горле, длительный
субфебрилитет. Месяц назад производилось вскрытие перитонзиллярного абсцесса.
Фарингоскопия: застойная гиперемия передних небных дужек, небные миндалины слегка
выступают из-за дужек, в лакунах казеозные пробки. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы.
Поставлен диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит.
Какова принципиальная тактика врача?
А) операция – тонзиллотомия, витамины
В) промывание лакун миндалин, УВЧ на подчелюстные лимфоузлы
С) операция – тонзиллэктомия, иммуномодуляторы
Д) антибиотикотерапия, промывание лакун миндалин
9
Е) Курс лазеро- и МРТ-терапии
10
КОМПЛЕКТ 2.
Тест №1
Больной К., 24 лет, обратился к ЛОР-врачу с жалобами на неприятные ощущения в горле,
чувство комка. Подобные жалобы отмечает в течение последних 3 лет. Курит с 16 летнего
возраста. Усиление жалоб отмечает после переохлаждения, злоупотребления алкоголем. При
фарингоскопии – слизистая полости рта розовая, задняя стенка глотки гиперемирована, блестящая,
незначительное количество слизистого отделяемого. Диагностирован хронический катаральный
фарингит.
А. Щадящая диета, отказ от курения, масляно-щелочные ингаляци
В. Антибиотики внутрь, гипосенсебилизирующие препараты, маслянно-щелочные ингаляции
С. Антибиотики в/в, нестероидные противовоспалительные препараты, полоскания антисептиками
Д. Тубус-кварц на глотку, ультразвук на подчелюстную область, ограничение курения,
Е. Витаминотерапия, полоскания с антисептиками, антибиотики внутрь
Тест №2
Больной З., 46 лет, жалуется на боль в горле, чувство першения в глотке, субфебрильную
температуру в течение 2-3 дней. Заболел 3 дня назад после купания в горном озере. При осмотре
ЛОР-органов при фарингоскопии выявлено: яркая гиперемия слизистой глотки, миндалины 1-2
степени, налетов нет. Риноскопия в полости носа отделяемого нет, носовое дыхание свободное.
Тест №3
У больной П., 45 лет, боль в горле, чувство дискомфорта, першения в глотке. Болеет
длительно. Вредных привычек не имеет. При фарингоскопии: премоляры на нижней челюсти
слева разрушены кариозным процессом, слизистая задней стенки глотки гиперемирована,
инфильтрирована. Подчелюстные лимфоузлы слева увеличнеы до 2-2,5 см. Со стороны остальных
ЛОР-органов патологии не выявлено. Установлен диагноз хронического катарального фарингита.
Тест №4
анамнезе частые ОРВИ. При осмотре: гиперемия задней стенки глотки. В полости носа
патологического отделяемого нет, слизистая оболочка розовая, в носоглотке гиперемированные
аденоидные вегетации, закрывающие 2/3 просвета хоан. Установлен диагноз: Аденоиды ІІІ
степени
С. Аденотонзиллотомия
Д. Тонзиллотомия
11
Е. Диастолизация ОНП
Тест №5
У ребенка 4 лет затрудненно носовое дыхание, частые насморки, храп во время сна в
течение полутора лет. При фарингоскопии: миндалины смыкаются по средней линии, спокойны,
на задней стенке глотки гипертрофированные лимфоидные фолликулы. Риноскопия: в полости
носа скудное количество слизи, носовое дыхание затруднено, аденоидные вегетации выполняют
носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан. Установлен диагноз - гипертрофия небных миндалин ІІІ
степени, аденоиды ІІІ степени.
Е. Консервативная терапия
Тест №6
Родители жалуются на затрудненное носовое дыхание, частые насморки, храп во время сна
у ребенка 7 лет. Болеет около полутора лет, консервативное лечение приносит временный эффект.
При фарингоскопии: миндалины выступают из-за передних небных дужек, в лакунах
патологического отделяемого нет, задняя стенка глотки розовая, с участками гиперплазии
лимфоидных фолликулов. Риноскопия: в полости носа скудное количество слизи, носовое
дыхание затруднено, аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан.
В. Аденоиды III степени
Тест №7
инородного тела в глотке. Со слов больного поперхнулся рыбной костью около суток назад.
Фарингоскопия: слизистая глотки гиперемирована в области задней стенки. На фоне гиперемии
определяется белесоватое образование толщиной до 1 мм, длиной 5-6 мм, уходящее вглубь
слизистой. Миндалины ІІ степени, в лакунах патологического отделяемого нет.
А. Острый фарингит
В. Инородное тело глотки
Е. Папиллома глотки
Тест №8
У ребенка 14 лет постоянно затруднено носовое дыхание, часто - насморк. Болеет
несколько лет, находится на «Д» учете по поводу аллергического ринита. При осмотре: в полости
носа обильное прозрачное отделяемое, слизистая оболочка с участками ишемии, нижние носовые
раковины увеличены. В носоглотке аденоидные вегетации (до 2/3 просвета хоан) бледно-розового
цвета, с участками отека и цианоза.
12
Тест №9
Больной П., 34 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,8ºС,
слабость. Болеет третий день, самостоятельно не лечился. При фарингоскопии слизистая оболочка
глотки гиперемирована, небные миндалины гиперемированы инфильтрированы, налетов нет.
Шейные лимфоузлы увеличены, несколько болезненны при пальпации. Установлен диагноз:
катаральная ангина
А. Антибиотики (-лактамы), аспирин, местно антисептики, гипосенсибилизация,
С. Тонзиллэктомия ургентно, витамины, иммуномодуляторы, антибиотики-цефалоспорины
Д. Тонзиллэктомия планово, витамины, иммуномодуляторы, антибиотики-цефалоспорины
Е. Щадящий режим, диета, анальгетики и антипиретики, витамины
Тест №10
Больной П., 27 лет, с жалобами на боль в горле, боль при глотании, ощущение инородного
тела в глотке справа. Со слов больного подавился рыбной костью около часа назад.
Самостоятельно обратился к ЛОР-врачу. Фарингоскопия: слизистая миндалин, глотки розовая
Миндалины 2 степени, в лакунах патологического отделяемого нет. В правой небной миндалине
определяется прозрачное образование толщиной до 1 мм. Установлен диагноз: инородное тело
глотки.
С. Двусторонняя тонзилэктомия, наблюдение
Е. Тубус-кварц на глотку, полоскания антисептиками
Тест №11
обращалась для удаления рыбной кости из правой небной миндалины. Кость была удалена,
больная от наблюдения и лечения отказалась, занималась самолечением (полоскала горло
слабощелочным раствором). Страдает хроническим обструктивным бронхитом. При
фарингоскопии: слизистая оболочка глотки гиперемирована, правая небная миндалина смещена к
средней линии, перитонзиллярная область резко гиперемирована и инфильтрирована.
В. Катаральная ангина
С. Перитонзиллярный абсцесс
Д. Флегмона шеи
Тест №12
У ребенка 6 лет резкое затруднение носового дыхания, частые насморки, храп во время сна.
Болеет около 2,5 лет, находится на учете у стоматолога в связи с нарушением прикуса. При
риноскопии: слизистая оболочка розовая, отделяемое слизистое. Аденоидные вегетации
полностью выполняют носоглотку, носовое дыхание практически отсутствует. При
фарингоскопии: слизистая оболочка розовая, небные миндалины смыкаются по средней линии,
налетов нет.
А. Гипертрофия небных миндалин III степени, аденоиды IV степени
В. Хронический декомпенсированный тонзиллит
13
С. Гипертрофия небных миндалин II степени, аденоиды III степени
Д. Хронический компенсированный тонзиллит, аденоидит
Е. Лиморетикулосаркома
Тест №13
правостороннее выпячивание на задней стенке глотки мягко эластической консистенции,
слизистая глотки гиперемирована. Накануне перенес ОРВИ. Установлен диагноз заглоточного
абсцесса.
Что определило развитие данного заболевания у ребенка?
А. Повышенная ранимость слизистой
В. Несовершенство неспецифических факторов развития
С. Наличие рыхлой клетчатки в превертебральном пространстве
Д. Частые респираторные заболевания
Е. Прорезывание зубов
Тест №14
Больной К., 28 лет, с жалобами на сильные боли в горле, повышение температуры тела до
38,3С, головную боль, слабость. Болеет третий день, принимал жаропонижающее.
Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, миндалины увеличены
ІІ степени, гиперемированы, на поверхности миндалин располагается множество беловатых,
округлых, размером с просяное зерно образований, заполненных гноем. Со стороны других ЛОР-
органов патологии нет. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (12,2Г/л) ускоренное СОЭ
(12 мм/ч).
Тест №15
аспирин. Фарингоскопия: слизистая задней стенки глотки гиперемирована, миндалины увеличены
ІІ-ІІІ степени, гиперемированы, на миндалинах множество белесоватых округлых (до 1-2 мм в
диаметре) образований, заполненных гноем. Установлен диагноз фолликулярной ангины.
А. Антибиотики (-лактамы), аспирин, местно антисептики, гипосенсибилизация
С. Тонзиллэктомия в горячем периоде, витаминотерапия, закаливание, масляные полоскания
Д. Тонзиллэктомия в плановом порядке, иммуномодуляторы, гормоны, щелочные полоскания
Е. Щадящий режим, диета, анальгетики, закаливание
Тест №16
Больной О., 18 лет, с жалобами на резкую боль в горле, повышение температуры тела до
38,5С, слабость. Заболел остро 2 дня назад. Лечился дома самостоятельно, полоскал горло
крови СОЭ – 18 мм/ч, лейкоциты – 14,3 Г/л, э-1, п-13, с-65, л-16,м-5.
14
Тест №17
У больного А., 45 лет, жалобы на неприятный запах изо рта, слабость, боль в горле. Общее
сероватым налетом, который легко снимается. В полости рта множество кариозных зубов. Справа
увеличена зачелюстные лимфоузлы. В мазке из глотки высеяны веретенообразная палочка и
спирохета полости рта. Установлен диагноз ангина Симановского-Плаута-Венсана
Укажите меры профилактики развития данного заболевания у этого больного?
Тест №18
Больной Г., 48 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,5ºС.
кариозных зубов. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, несколько болезненны.
Тест №19
Больной О., 18 лет, живет в общежитии, обратился с жалобами на резкую боль в горле,
повышение температуры тела до 38,5ºС, слабость. Заболел остро 2 дня назад. Лечился дома
самостоятельно, полоскал горло содовым раствором. Сегодня состояние ухудшилось. При
фарингоскопии: миндалины увеличены, гиперемированы, в лакунах – белесоватые, легко
снимающиеся налеты, возвышающиеся над поверхностью эпителия. Подчелюстные лимфоузлы
увеличены, болезненны. Установлен диагноз лакунарной ангины.
Какое исследование необходимо провести для исключения дифттерии?
А. Мазки на определение BL
В. Мазки на флору и чувствительность к антибиотикам
С. Мазки на определение IgA
Д. Мазки на атипичные клетки
Е. Посев крови на стерильность
Тест №20
Больная А, 34 лет. доставлена в ЛОР-клинику каретой «Скорой помощи» с жалобами на
боль в горле, затруднение дыхания. Со слов больной несколько минут назад она ела мед и ее
несколько раз укусила незаметно попавшая в рот оса. При осмотре глотки виден резко
увеличенный в размерах язык, отечная слизистая мягкого неба. Одышка нарастает с каждой
минутой.
15
В. Аллергический отек глотки
Тест №21
У больной 23 лет периодические боли в горле. В анамнезе 1-2 раза в год ангины. При
фарингоскопии: застойная гиперемия передних небных дужек, миндалины II степени, рыхлые, в
лакунах казеозные пробки. Периферические лимфоузлы увеличены до 2 см, при пальпации
безболезненные. Со стороны внутренних органов, клинических анализов - без патологии.
Диагностирован хронический компенсированный тонзиллит.
Д. Общеукрепляющая терапия
Е. Иммуномодулирующая терапия
Тест №22
В ЛОР-отделение доставлен тяжелый больной, с жалобами на боль в горле и шее справа,
повышение температуры тела до 39ºС, слабость, тризм жевательной мускулатуры. Болеет около
недели. При осмотре: гиперемия кожи и инфильтрация мягких тканей шеи справа, резко
болезненная при пальпации. Движения головой ограничены. Слизистая оболочка глотки
гиперемирована, миндалины рубцово изменены, спаяны с небными дужками, правая сторона
глотки смещена медиально. На УЗИ шеи – справа под кивательной мышцей полость, заполненная
жидкостью.
А. Катаральная ангина, осложненная флегмоной шеи, сепсисом
В. Хронический компенсированный тонзиллит, осложненный медиастенитом, сепсисом
С. Хронический декомпенсированый тнзиллит, осложненный перитонзиллярным абсцессом,
флегмоной шеи
Д. Хронический фарингит, осложненный перитонзилярным абсцессом, флегмоной шеи
Е. Опухоль глотки, правосторонний шейный миозит, вторичный лимфаденит.
Тест №23
У больной 58 лет повышена температура тела, боль в горле, одышка, резкая слабость.
Болеет около недели. Лечилась полуспиртовыми компрессами, полосканиями горла. При осмотре:
гиперемия слизистой оболочки глотки, левая перитонзиллярная область инфильтрирована,
боковая стенка глотки слева инфильтрирована, смещена медиально. Шейные лимфоузлы слева
увеличены, резко болезненны при пальпации. На рентгенографии ОГК - расширение средостения.
А. Перитонзиллярный абсцесс, осложненные флегмоной шеи и грудным медиастенитом
В. Хронический декомпенсированный тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс, сепсис
С. Хронический декомпенсированный тонзиллит, шейный лимфаденит, сепсис
Д. Хронический фарингит, опухоль щитовидной железы, грудной лимфаденит
Е. Хронический фарингит, лимфаденит, медиастинит
Тест №24
У пациентки 20 лет боли в горле, частые ангины (3-4 раза в год) с выраженной
интоксикацией, постоянный субфебрилитет. Лечилась консервативно, однако частота обострений
не изменилась. При фарингоскопии: слизистая оболочка задней стенки глотки, миндалин, небных
16
дужек застойно гиперемирована. Миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах
гнойные пробки. Установлен диагноз: хронический декомпенсированный тонзиллит.
Ваш врачебная тактика?
Тест №25
Больной Л., 30 лет, с жалобами на периодические боли в горле, ангины 1-2 раза в год. При
фарингоскопии: миндалины, небные дужки застойно гиперемированы. Передние небные дужки
утолщены по свободному краю. Миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах
гнойные пробки. Периферические лимфоузлы увеличены. Обследован: на эхокардиограмме -
норма
А. Хронический катаральный фарингит
С. Хронический атрофический фарингит
Д. Хронический компенсированный тонзиллит
Е. Лакунарная ангина
Тест №26
Ребенок Д., 14 лет, с жалобами на увеличение подчелюстных лимфоузлов, снижение веса,
длительный субфебрилитет. Из анамнеза установлено, что 2-3 раза в год болеет ангинами с
выраженной лихорадкой. При фарингоскопии: слизистая оболочка глотки гиперемирована,
миндалины II степени, рубцово изменены, в лакунах – гнойно-казеозные пробки, передние небные
дужки застойно гиперемированы. Обследован: на эхокардиограмме - норма
Каковы меры профилактики поражения органов «мишеней» у данного больного?
Тест №27
Больной П., 34 лет, с жалобами на боль в горле, ограничение движений нижней челюсти,
повышение температуры тела до 39˚С, болеет ангинами несколько раз в год. В анамнезе дважды
вскрытие перитонзиллярного абсцесса. Последнее ухудшение - третий день. Фарингоскопия:
выражен тризм жевательной мускулатуры, слизистая оболочка глотки гиперемирована, правая
перитонзиллярная область гиперемирована, инфильтрирована. Правая миндалина смещена к
срединной линии.
Ваша тактика лечения?
А. Консервативное лечение 2 раза в год, закаливание
В. Тонзиллэктомия в плановом порядке, антибиотики
С. Вскрытие абсцесса, тонзиллэктоми планово
Д. Тонзилэктомия ургентно, нестероидные противовоспалительные средства
Е. Тонзиллотомия ургентно, УФО крови
Тест №28
Больной Л., 32 лет, обратился к ЛОР-врачу с жалобами на дискомфорт в глотке, ощущение
полугода. При фарингоскопии: на правой небной миндалине образование на узком основании,
17
размером 0,7х1,5 см, по виду напоминающее цветную капусту. Установлен диагноз папилломы
глотки
А. Курс лечения лафероном
С. Биопсия новообразования
Д. Наблюдение в динамике
Е. Удаление новообразования
Тест №29
Больная О., 58 лет, с жалобами на боль в горле, увеличение шейных лимфоузлов справа.
Болеет около двух месяцев. Лечилась дома самостоятельно, полоскала горло отваром ромашки.
При фарингоскопии: миндалины 1 степени, несколько гиперемированы. На правой в области
средней трети язва с неровными бугристыми краями, прикрытая бело-серым, легко снимающимся
налетом. Подчелюстные лимфоузлы справа увеличены, безболезненны. При биопсии - атипичные
эпителиальные клетки.
Е. Ангина Симановкого-Плаута-Венсана
Тест №30
Больная А., 29 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в горле, длительный
субфебрилитет. Месяц назад производилось вскрытие перитонзиллярного абсцесса. Ранее
несколько (3-4) раз в год болела ангинами. Фарингоскопия: застойная гиперемия передних небных
дужек, небные миндалины слегка выступают из-за дужек, в лакунах казеозные пробки.
Пальпируются подчелюстные лимфоузлы.
18
КОМПЛЕКТ 3.
Тест №1.
Больной жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, субфебрильную
температуру, недомогание. Накануне попал под дождь, перемерз.
Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза?
А. ларингоскопия
В. фарингоскопия
С. общий анализ крови
Д. контрастная рентгенография пищевода
E. бактериологическое исследование мазков из глотки
Тест №2.
Больной жалуется на ощущение сухости, саднения в горле, усиливающееся при
проглатывании слюны. Болеет несколько дней после переохлаждения. Температура тела нормальная.
Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована, отечна.
Каков предварительный диагноз?
А. скарлатина
В. корь
С. острый фарингит
Д. катаральная ангина
Е. ОРВИ
Тест №3.
Больная жалуется на частое ощущение «комка» в горле, болезненность при
проглатывании жидкости, покашливание. Болеет в течение 3-х лет, не лечилась.
Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розового цвета, на задней стенке определяется резко
увеличенные лимфоидные гранулы. Последние ярко гиперемированы, инфильтрированы.
Диагностирован хронический гипертрофический фарингит.
Какова принципиальная тактика лечения?
А. прижигание гранул
В. местные анестетики
С. противокашлевые препараты
Д. гормонотерапия
E. анальгетики
Тест №4.
Больная жалуется на сухость в горле, боли при вдохе через рот, невозможность употребления
острой и соленой пищи, плохой сон из-за дискомфортных ощущений в горле. Болеет длительно,
симптомы нарастают. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки бледная, истончена, сухая. На ее
поверхности небольшое количество вязкого, слизисто-гнойного отделяемого.
А. хронический катаральный фарингит
В. хронический гипертрофический фарингит
С. хронический тонзиллит
Д. хронический атрофический фарингит
E. ОРВИ
19
Тест №5.
У пациента после употребления холодной газированной воды часто возникают
дискомфортные ощущения в горле, появляется легкое сухое покашливание. Болеет несколько лет.
Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки застойно гиперемирована, отмечаются
единичные расширенные мелкие венозные сосуды. Несколько увеличено количество слизистого
секрета. Диагностирован хронический катаральный фарингит.
А. ингаляции местных анестетиков в глотку, УВЧ на шею
В. содовые полоскания для глотки, анальгетики
С. гипотензивные препараты, тубус-кварц на заднюю стенку глотки
Д. криоапликация сосудов задней стенки глотки, полоскания глотки фурацилином
E. щадящая диета, тепло-влажно-щелочные ингаляции
Тест №6.
Больного Р, 65 лет, беспокоит частое ощущение комка в горле, болезненность при глотании
слюны или жидкости. Страдает двусторонним хроническим гайморитом, обострения процесса 2-3
раза в год. Злоупотребляет алкоголем. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая,
влажная. На боковых стенках глотки ярко гиперемированные утолщения в виде валиков.
Установлен диагноз хронический гипертрофический боковой фарингит
Какой фактор способствовал развитию гиперпластического воспаления в глотке?
А. Пожилой возраст пациента
В. Наличие хронического воспаления в ОНП
С. Постоянное раздражение слизистой алкоголем
Д. Иммунодефицитное состояние
Тест №7.
Больной обратился к врачу в связи с болью в глотке справа. Заболел остро, когда три часа
назад ел рыбу. Боль усиливается при глотании. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая
влажная, патологического отделяемого на ней нет. В гортаноглотке справа определяется рыбная
кость, внедренная в слизистую оболочку.
Какова принципиальная врачебная тактика для удаления инородного тела?
А. при прямой ларингоскопии
В. при непрямой ларингоскопии
С. при фиброскопии
Д. подвесной ларингоскопии
Е. при эзофагоскопии
Тест №8.
Больного М. беспокоит болезненность в горле слева, усиливающаяся при глотании. Болеет со
вчерашнего дня. Подавился плохо очищенным орехом, после чего пробовал самостоятельно извлечь
скорлупу. Вызывал рвоту. Фарингоскопия: на задней стенке глотки определяется царапина слизистой
оболочки. Вокруг которой небольшой участок гиперемии и незначительной инфильтрации слизистой
оболочки.
А. инородное тело глотки
В. абсцесс задней стенки глотки
С. хронический атрофический фарингит
Д. острый катаральный фарингит
Е. травма задней стенки глотки
20
Тест №9.
Больной Н, получил в драке удар по шее. Через сутки отметил боль в горле слева,
затрудненное и болезненное глотание. Объективно: при наружном осмотре патологии не
выявлено. На боковой стенке гортаноглотки слева определяется значительных размеров
припухлость багрово-синюшного цвета.
А. боковой фарингит
В. доброкачественная опухоль глотки
С. гематома глотки
Д. злокачественная опухоль глотки
Е. абсцесс глотки
Тест №10.
Больной К., 56 лет, длительно лечившийся антибиотиками широкого спектра действия
по поводу дисбактериоза кишечника, отметил ощущения неловкости в глотке, затруднение и
болезненность при глотании, появление общей слабости. Фарингоскопия: на гиперемированной
слизистой оболочке глотки определяются участки налетов серовато-белого цвета, творожистой
консистенции, которые легко снимаются, оставляя под собой гладкую слизистую оболочку.
Заподозрен фарингомикоз.
А. антибактериальные препараты внутрь, курс пробиотиков
В. сульфаниламидные препараты местно, антибиотики внутрь
С. механическая удаление налетов глотки, антисептики местно
Д. антимикотические препараты местно и внутрь, пробиотики
Е. полоскание глотки антисептиками, антибиотики внутрь
Тест №11.
После перенесенной ОРВИ у двухлетнего ребенка отмечено затрудненное дыхание,
особенно в вертикальном положении, вынужденное положение головы (наклон вправо),
повышение температуры до фебрильных цифр. При осмотре выявлено увеличение
зачелюстных лимфоузлов, гиперемия и выпячивание на задней стенке глотки справа.
Диагностирован заглоточный абсцесс.
Какая особенность детского возраста обусловила развитие заглоточного абсцесса?
А. Более высокое положение гортани по сравнению со взрослыми
В. Расположение устья слуховой трубы ниже уровня твердого неба
С. Гиперплазия лимфоаденоидного кольца Пирогова-Вальдеера
Д. Несовершенство неспецифического звена иммунитета
Тест №12.
Трехлетний ребенок бегал, держа карандаш во рту. При падении отмечалось кровотечение
из глотки. Осмотрен бригадой скорой помощи – выявлена глубокая ссадина задней стенки
глотки. Через сутки ребенок стал беспокойным, отказывается от еды. Температура тела
повысилась до 38,2°С, выражена саливация. Ограничены движения головой. При осмотре
обнаружена припухлость на задней стенке глотки. Слизистая оболочка над ней гиперемирована,
отечна. Выражен региональный лимфаденит.
Каков предполагаемый диагноз?
А. заглоточный абсцесс
В. хронический гипертрофический фарингит
С. дифтерия
Д. острый фарингит
Е. перитонзиллярный абсцесс
21
Тест №13.
У 5-летнего ребенка, часто страдающего ринитами, отмечается «носовой» оттенок голоса,
постоянное затруднение носового дыхания. Недавно мама заметила снижение слуха. При
обследовании выявлены аденоидные вегетации III степени.
А. антибактериальная терапия
В. гормональная терапия
С. операция - аденотомия
Д. сосудосуживающие капли в нос
Е. вяжущие капли в нос
Тест №14.
Больной предъявляет жалобы на резкую боль в горле, усиливающуюся при глотании,
выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 39,5°С. Болеет второй день.
Лечился самостоятельно народными средствами. При осмотре на гиперемированных,
отечных небных миндалинах определяются сероватые налеты, подозрительные на дифтерию.
Какой дополнительный метод обследования необходим для уточнения диагноза?
А. общий анализ крови
В. бактериальное исследование мазка с поверхности миндалин на BL
С. определение содержания иммуноглобулинов в слюне
Д. посев крови на стерильность
Е. УЗИ шейных лимфоузлов
Тест №15.
Пациента беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании, чувство
«разбитости», недомогание. Температура 37,8°С. Болеет второй день. Объективно: при
фарингоскопии определяются гиперемированные, отечные небные миндалины. Увеличены
зачелюстные лимфоузлы.
А. ОРВИ
В. острый фарингит
С. хронический катаральный фарингит
Д. катаральная ангина
Е. фарингомикоз
Тест №16.
Больной жалуется на сильную боль в горле, чувство «сжимания» горла, выраженную
слабость. Температура 39,0°С. Болеет третий день. Лечился самостоятельно теплым молоком с
медом, улучшения не наступило. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы,
значительно отечны. На поверхности их гнойные налеты, исходящие из лакун. Увеличены и
болезненны при пальпации зачелюстные лимфоузлы. Установлен диагноз лакунарной ангины.
A. антибиотики, щелочные ингаляции, обильное питье, витамины
B. сульфаниламиды, обильное питье, гормоны, полоскание глотки гипертоническим раствором
C. гормоны, диуретики, содовые полоскания глотки, стрептоцид местно
Д. антибиотики, аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, полоскания антисептиками
E. аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, обильное питье, согревающие компрессы на шею
22
Тест №17.
Пациента беспокоит неприятный запах изо рта. Осмотрен стоматологом – патологии
зубов не выявлено. В анамнезе неоднократные ангины. При фарингоскопии: застойно
гиперемированы и валикообразно утолщены свободные края небных дужек. Небные миндалины
рубцово изменены, частично спаяны с небными дужками. При ротации миндалин из лакун
выделяются казеозные пробки.
А. лакунарная ангина
В. фолликулярная ангина
С. хронический тонзиллит
Д. фарингомикоз
Е. ангина Симановского-Венсана
Тест 18.
У пациента резкая боль при глотании в течение 2 дней. Беспокоит общая слабость,
головная боль. Температура тела фебрильная. Объективно: слизистая оболочка задней стенки
глотки незначительно гиперемирована, небные миндалины интактны. Определяется
выраженная гиперемия и значительная отечность корня языка. На нем гнойный налет. Выражен
региональный лимфаденит. Диагностирована язычная ангина.
А. Аналгин в/м, ингаляции гидрокортизона, смазывание задней стенки глотки р-ром Люголя
В. Антибиотики в\м, аспирин внутрь, антисептики местно
С. Антисептики местно, ингаляции с гидрокортизоном, щадящая диета
Д. Тубус-кварц на глотку, электрофорез с лидокаином на подчелюстную область, антибиотики
E. Тонзилэктомия в горячем периоде, антибиотики внутрь, полоскания с антисептиками
Тест №19.
Пациент А., 45 лет жалуется на неприятный запах изо рта. Общее состояние не нарушено.
При обследовании выявлено много кариозных зубов, язва на правой миндалине,
распространяющаяся на небную дужку. Язва покрытая сероватым, легко снимающимся
налетом. Справа увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина Симановского-
Винсана. Взяты мазки для бакисследования.
Какие данные бактериологического исследования позволят подтвердить
предварительный диагноз?
А. золотистый стафилококк и спирохета полости рта
В. веретенообразная палочка и спирохета полости рта
С. стрептококк группы А и веретенообразная палочка
Д. золотистый стафилококк и стрептококк группы А
Е. эпидермальный стафилококк и кишечная палочка
Тест №20.
У больного Р., 32 лет, страдающего хроническим тонзиллитом, во время очередного
обострения появились «летучие» боли в крупных суставах. При обследовании выявлены
функциональные изменения на ЭКГ, следы белка в моче.
А. фолликулярная ангина, полиартрит
В. хронический тонзиллит, стадия компенсации
С. лакунарная ангина, пиелонефрит
Д. лакунарная ангина, миокардит
Е. хронический тонзиллит, стадия декомпенсации
23
Тест №21.
На консультацию к ЛОР-врачу терапевтом направлен больной, часто страдающий
ангинами. Терапевтом диагностирован ревматизм. При фарингоскопии выявлено: застойно
гиперемированы небные дужки, небные миндалины уплотнены, спаяны с небными дужками. Из
лакун миндалин стекает жидкий гной. Увеличены зачелюстные лимфоузлы.
А. тонзиллэктомия
В. тонзиллотомия
С. общеукрепляющее лечение
Д. общее противовоспалительное лечение
Е. местное противовоспалительное лечение
Тест №22.
У больной М., 45 лет дважды за 5 лет перенесшую ангину определяется гиперемия и
утолщение краев небных дужек, рубцовая деформация небных миндалин, подчелюстной
лимфаденит. Общеклинические анализы, ЭКГ, Rg патологии не выявили.
А. хронический декомпенсированный тонзиллит
В. хронический катаральный фарингит
С. хронический компенсированный тонзиллит
Д. фарингомикоз
Е. дифтерия глотки
Тест №23.
Больного А., 23 лет беспокоят дискомфортные ощущения в горле, неприятный запах изо
рта. Фарингоскопия: небные миндалины уплотнены. Частично спаяны с небными дужками, в
лакунах - казеозные пробки. Диагностирован хронический компенсированнаый тонзиллит.
А. операция - тонзиллотомия
В. курсы противовоспалительного лечения 2 раза в год
С. операция - тонзиллэктомия
Д. курс физиотерапевтического лечения однократно
Е. курс иммуностимулирующих препаратов в течение года
Тест №24.
Мама 3-х летнего ребенка обратилась с жалобами на частые простуды у ребенка,
постоянное затруднение носового дыхания, храп во время сна. Объективно: глоточная и небные
миндалины II-III степени, рыхлые, патологического отделяемого не содержат. Температура
тела нормальная. Региональные лимфоузлы не пальпируются.
А. гипертрофия глоточной миндалины
В. гипертрофия небных миндалин
С. хронический аденоидит
Д. хронический тонзиллит
Е. гипертрофия лимфаденоидного глоточного кольца
24
Тест №25.
У 5 летнего ребенка гнусавый оттенок речи. При осмотре: небные миндалины смыкаются по
средней линии. Гиперемии их нет, лакуны свободны. Диагностирована гипертрофия небных
миндалин.
А. операция - тонзиллэктомия
В. антибиотикотерапия
С. гормонотерапия
Д. операция - тонзиллотомия
Е. прижигание миндалин трихлоруксусной кислотой
Тест №26.
У больного, получающего в амбулаторных условиях лечение по поводу лакунарной ангины,
остро усилилась боль в горле слева, усилилось слюноотделение, голос стал гнусавым.
Объективно: голова наклонена влево, температура тела 40°С, фарингоскопия затруднена из-за
тризма. Ткани левой перитонзиллярной области ярко гиперемированы, инфильтрированы.
Выпяченности не определяется.
А. лакунарная ангина, перитонзиллит слева
В. лакунарная ангина, левосторонний перитонзиллярный абсцесс
С. лакунарная ангина, парафарингеальный абсцесс слева
Д. лакунарная ангина, флегмона шеи слева
Е. флегмонозная ангина, отек глотки
Тест №27.
У пациента на фоне фолликулярной ангины резко усилилась боль в горле справа, еще больше
повысилась температура. Объективно: положение головы вынужденное, значительно выражен тризм
и саливация. Фарингоскопия: правая перитонзиллярная область выпячена, здесь ярко
гиперемирована слизистая оболочка. Небная миндалина смещена медиально. Диагностирован
правосторонний перитонзиллярный абсцесс.
А. обезболивающие препараты
В. физиотерапия
С. вскрытие перитонзиллярного абсцесса
Д. противовоспалительные препараты
Е. ультрафиолетовое облучение крови
Тест №28.
На фоне обострения хронического тонзиллита у больной появилась сильная разлитая головная
боль, температура значительно повысилась и приобрела гектический характер, сопровождается
ознобами. Отмечается увеличение всех региональных лимфоузлов. При обследовании выявлен
высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ.
А. тонзиллогенный генерализованный лимфаденит
В. тонзиллогенный менингит
С. тонзиллогенный медиастинит
Д. тонзиллоганный лимфангиит
Е. тонзиллогенный сепсис
25
Тест №29.
У больной Н., 34 лет, поступившей в ЛОР-отделение ургентно в тяжелом состоянии
(гектическая температура, сопорозное состояние) диагностирован тонзиллогенный сепсис на
фоне левостороннего перитонзиллярного абсцесса. Из уточненного анамнеза: болеет около
четырех дней; заболевание началось с боли в горле. Самостоятельно полоскал горло
раствором соды. В течение последнего года дважды отмечались перитонзиллярные абсцессы.
Какие мероприятия позволили бы избежать развития данного осложнения у этого
больного?
А. Своевременное вскрытие перитонзиллярного абсцесса
В. Ранее назначение антибиотиков широкого спектра действия
С. Тонзилэктомия в горячем периоде
Д .Тонзиллэктомия в плановом порядке после первого перитонзиллярного абсцесса
Е. Гормональная терапия
Тест 30.
Пациента 4-й день беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании жесткой пищи,
фебрильная температура, выраженная общая слабость. Объективно: небные миндалины
гиперемированы, отечны, в их толще просвечивают мелкие округлые белесоватые
образования размером до 2 мм.. Выражен региональный лимфаденит.
А. катаральная ангина
В. фолликулярная ангина
С. лакунарная ангина
Д. хронический компенсированный тонзиллит
Е. хронический декомпенсированный тонзиллит
26
КОМПЛЕКТ 4.
Тест №1.
У пациента в течение 3 дней сильная боль и чувство «сдавления» в горле, выражена
слабость. Температура 38,7°С. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы,
инфильтрированы, покрыты гнойными налетами, исходящие из лакун. Увеличены,
пальпаторно болезненны зачелюстные лимфоузлы. Диагностирована лакунарная ангина.
А) антибиотики, аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, полоскания антисептиками,
В) сульфаниламиды, обильное питье, гормоны, полоскание гипертоническим раствором
С) гормоны, диуретики, содовые полоскания глотки, стрептоцид местно
D) антибиотики, щелочные ингаляции, обильное питье, витамины
Е) аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, обильное питье, согревающие компрессы
Тест №2.
Пациентку Р., 45 лет, жалующуюся на неприятный запах изо рта, осмотрел стоматолог
- патологии зубо-челюстной системы не выявлено. В анамнезе частые ангины. При
фарингоскопии: застойно гиперемированы и валикообразно утолщены свободные края небных
дужек. Небные миндалины рубцово изменены, частично спаяны с небными дужками. При ротации
миндалин из лакун выделяются казеозные пробки.
A) лакунарная ангина
B) фолликулярная ангина
C) фарингомикоз
D) хронический тонзиллит
E) ангина Симановского-Венсана
Тест 3.
Пациент жалуется на резчайшую боль при глотании. Болеет 3 дня. Отмечается
головная боль, общая слабость. Температура тела фебрильная. Объективно: слизистая
оболочка задней стенки глотки незначительно гиперемирована, небные миндалины
интактны. Определяется выраженная гиперемия и значительная отечность корня языка. На нем
гнойный налет. Выражен региональный лимфаденит. Диагностирована язычная ангина.
A) Аналгин в/м, ингаляции гидрокортизона, смазывание задней стенки глотки р-ром Люголя
B) Антибиотики в\м, аспирин внутрь, антисептики местно
С) Антисептики сублингвально, ингаляции с гидрокортизоном, щадящая диета
Д) Тубус-кварц на глотку, электрофорез с лидокаином на лимфоузлы, антибиотики внутрь
E) Тонзилэктомия в горячем периоде, антибиотики внутрь, полоскания с антисептиками
Тест №4.
У пациентки на фоне нормального общего состояния отмечается неприятный запах изо рта.
Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Объективно: в полости рта несколко
кариозных зубов, язва на левой миндалине, распространяющаяся на перднюю небную дужку.
Язва покрыта сероватым, легко снимающимся налетом. Слева увеличены зачелюстные
лимфоузлы. Заподозрена ангина Симановского-Винсана. Взяты мазки для бакисследования.
Какие данные бактериологического исследования позволят подтвердить
предварительный диагноз?
A) золотистый стафилококк и спирохета полости рта
B)веретенообразная палочка и спирохета полости рта
C)стрептококк группы А и веретенообразная палочка
D) золотистый стафилококк и стрептококк группы А
E) эпидермальный стафилококк и кишечная палочка
27
Тест №5.
Пациент А., 43 лет, находящийся на диспансерном наблюдении по поводу
хронического тонзиллита, через две недели после обострения процесса отметил «летучие» боли
в крупных суставах, слабость, повышение температуры тела. При обследовании выявлены
изменения на ЭхоКГ, следы белка в моче.
A)фолликулярная ангина, полиартрит
B) хронический тонзиллит, стадия компенсации
C) хронический тонзиллит, стадия декомпенсации
D)лакунарная ангина, миокардит
E) лакунарная ангина, пиелонефрит
Тест №6.
К ЛОР-врачу направлен пациент П., 32 лет, у которого участковым терапевтом
диагностирован ревматизм. В анамнезе - неоднократные ангины. Фарингоскопия: застойно
гиперемированы небные дужки, небные миндалины уплотнены, спаяны с небными дужками.
Из лакун миндалин стекает жидкий гной. Увеличены зачелюстные лимфоузлы. Установлен
диагноз -хронический декомпенсированный тонзиллит.
A) консервативное местное противовоспалительное лечение
B) операция - тонзиллотомия
C) консервативное общеукрепляющее лечение
D) консервативное общее противовоспалительное лечение
E) операция - тонзиллэктомия
Тест №7.
При профосмотре у пациента Н., 25 лет, ЛОР-врач выявил гиперемию и утолщение краев
небных дужек, рубцовую деформацию небных миндалин, подчелюстной лимфаденит. Из
анамнеза: за последние 1,5 года несколько раз перенес лакунарную ангину. При обследовании -
обнаружен белок в моче, повышение острофазовых показателей.
A) фарингомикоз
B) хронический катаральный фарингит
C) хронический компенсированный тонзиллит
D) хронический декомпенсированный тонзиллит
E) дифтерия глотки
Тест №8.
Пациентка Ф., 41 года, обратилась к ЛОР-врачу в связи с дискомфортными ощущениями в
горле, неприятным запахом изо рта. Фарингоскопия: небные миндалины уплотнены, частично
спаяны с небными дужками, в лакунах - казеозные пробки. Слизистая глотки несколько
гиперемирована, патологического отделяемого нет. Диагностирован хронический тонзиллит,
компенсированная форма.
A) операция - тонзиллэктомия
B) курсы противовоспалительного лечения 2 раза в год
C) операция - тонзиллотомия
D)курс физиотерапевтического лечения однократно
E) курс иммуностимулирующих препаратов в течение года
28
Тест №9.
Ребенок Ш., 2,5 лет часто болеет ОРВИ. Родители отмечают у него постоянное затруднение
носового дыхания в течение последнего года, сухое покашливание, которое усиливается после ОРВИ.
Посещает детский сад. Объективно: небные миндалины I-II степени, патологического отделяемого
не содержат. Глоточная миндалина закрывает 2/3 просвета хоан, слизистая гиперемирована,
местами покрыта нежным фибринозным налетом. Температура тела нормальная. Региональные
лимфоузлы не пальпируются.
A) гипертрофия глоточной миндалины
B) гипертрофия лимфаденоидного глоточного кольца
C) хронический аденоидит
E) гипертрофия небных миндалин
Тест №10.
У 5-и летнего ребенка отмечается гнусавый оттенок речи. Объективно: небные миндалины
резко гипертрофированы, смыкаются по средней линии. Гиперемии их нет, лакуны свободны от
патологического содержимого. Диагностирована гипертрофия небных миндалин.
B) антибиотикотерапия
D) гормонотерапия
E) прижигание миндалин трихлоруксусной кислотой
Тест №11.
Пациент 4 дня находился на амбулаторном лечении по поводу лакунарной ангины, назначения
выполнял недобросовестно. Отметил резкое усиление боли в горле справа, голос стал гнусавым.
Объективно: голова наклонена вправо, температура тела 41°С, выражена саливация, фарингоскопия
затруднена из-за тризма. Правая перитонзиллярная область ярко гиперемирована, инфильтрирована.
A) лакунарная ангина, перитонзиллит справа
B) лакунарная ангина, правосторонний перитонзиллярный абсцесс
C) лакунарная ангина, парафарингеальный абсцесс справа
D) лакунарная ангина, флегмона шеи справа
E) флегмонозная ангина, отек глотки
Тест №12.
На фоне фолликулярной ангины у больной резко усилилась боль в горле слева, еще
больше повысилась температура. Объективно: положение головы вынужденное, значительно
выражен тризм и саливация. Фарингоскопия: левая перитонзиллярная область выпячена, здесь
ярко гиперемирована слизистая оболочка. Небная миндалина смещена медиально.
Диагностирован левосторонний перитонзиллярный абсцесс.
A)обезболивающие препараты
B)вскрытие перитонзиллярного абсцесса
C)физиотерапия
D)противовоспалительные препараты
E) ультрафиолетовое облучение крови
29
Тест №13.
При обострении хронического тонзиллита у больной появилась сильная разлитая головная
боль, лихорадка гектического характера, сопровождающаяся ознобами. Отмечается увеличение
всех региональных лимфоузлов. При обследовании выявлен высокий лейкоцитоз с
нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ.
A)тонзиллогенный генерализованный лимфаденит
B)тонзиллогенный менингит
C)тонзиллогенный медиастинит
D)тонзиллогенный лимфангиит
E) тонзиллогенный сепсис
Тест №14.
В ЛОР-стационаре произведено вскрытие перитонзиллярного абсцесса у ургентно
поступившего больного, получено большое количество гноя. Из уточненного анамнеза: в течение
последних 4 лет уже дважды перенес перитонзиллярные абсцессы.
Какова принципиальная врачебная тактика по разрешении абсцесса?
А) Тонзиллэктомия в «горячем» периоде
В) Тонзиллотомия в плановом порядке
С) УФО крови
D) Курс витаминотерапиии
Е) Тонзиллэктомия в плановом порядке
Тест №15
Пациентка жалуется на боль в горле, усиливающаяся при глотании, особенно жесткой
пищи, фебрильную температуру, выраженную общую слабость. Болеет 4-й день. Объективно:
небные миндалины гиперемированы, отечны, 2 ст, в их толще просвечивают мелкие округлые
белесоватые образования до 2 мм в диаметре, которые располагается в подслизистом слое.
Выражен региональный лимфаденит.
A) катаральная ангина
B) хронический компенсированный тонзиллит
C) лакунарная ангина
D) фолликулярная ангина
E) хронический декомпенсированный тонзиллит
Тест №16.
Больной накануне попал под дождь, переохладился. Утром отметил боль в горле,
усиливающуюся при глотании, субфебрильную температуру, недомогание. Из анамнеза
установлено, что боль в горле возникает часто в течение нескольких лет. Наблюдался у
специалиста – установлен диагноз хронического катарального фарингита.
A)ингаляции местных анестетиков в глотку, УВЧ на шею
B)содовые полоскания для глотки, анальгетики
C)гипотензивные препараты, тубус-кварц на заднюю стенку глотки
D)криопликация сосудов задней стенки глотки, полоскания глотки фурацилином
E) щадящая диета, тепло-влажно-щелочные ингаляции
30
Тест №17.
В течение нескольких дней после переохлаждения пациентка жалуется на ощущение
сухости и саднения в горле, усиливающиеся при проглатывании слюны. Температура тела
нормальная. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована,
отечна.
A)скарлатина
B) острый фарингит
C) корь
D)катаральная ангина
E) ОРВИ
Тест №18.
В течение последних 3-х лет пациента часто беспокоит ощущение «комка» в горле,
болезненность при проглатывании жидкости, покашливание. Объективно: слизистая
оболочка глотки розового цвета, на задней стенке определяется резко увеличенные
лимфоидные гранулы. Последние ярко гиперемированы, инфильтрированы. Диагностирован
хронический гипертрофический фарингит.
A) гормонотерапия
B) местные анестетики
C) противокашлевые препараты
D) прижигание гранул
E) анальгетики
Тест №19.
У пациента несколько лет назад появились и со временем нарастают сухость в горле,
дискомфорт при дыхании ртом, при употребления острой и соленой пищи, плохой сон из-за
болезненных ощущений в горле. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки бледная,
истончена, сухая. На ее поверхности небольшое количество вязкого слизисто-гнойного
отделяемого.
А) хронический атрофический фарингит
В) хронический гипертрофический фарингит
С) хронический тонзиллит
D) хронический катаральный фарингит
E) ОРВИ
Тест №20.
Больная жалуется на дискомфорт ощущения в глотке и покашливание, которые
появляются после употребления холодных напитков и мороженого. Болеет несколько лет. При
последнем обострении появилось чувство инородного тела в горле, дискомфорт при глотании.
Заподозрен хронический фарингит.
Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь для определения
тактики лечения?
A)ларингоскопия
B)общий анализ крови
C)фарингоскопия
D)контрастная рентгенография пищевода
E) бактериологическое исследование мазков из глотки
31
Тест №21.
Пациентка, в детстве часто болевшая ОРВИ, часто жалуется на ощущение комка в горле,
болезненность при глотании слюны или жидкости. При осмотре: слизистая оболочка глотки
розовая, влажная. На боковых стенках глотки - ярко гиперемированные утолщения в виде
валиков.
A)хронический катаральный фарингит
B)хронический гипертрофический боковой фарингит
C) хронический атрофический фарингит
D)хронический гипертрофический гранулезный фарингит
E) острый катаральный фарингит
Тест № 22.
Пациента беспокоит боль в глотке слева. Заболел внезапно вовремя еды (ел рыбу).
Отмечает усиление боли при глотании. При осмотре: слизистая оболочка глотки розовая
кость, вклиненная в слизистую оболочку.
A)Тубус кварц на глотку, полоскание глотки с антисептиками
B) Прямая ларингоскопия и удаление инородного тела
C) Наблюдение у ЛОР-врача по месту жительства
D)Антибиотики внутрь, полоскания глотки с антисептиками
E) удаление инородного тела при непрямой ларингоскопии
Тест №23.
Со вчерашнего дня больного беспокоит болезненность в горле слева, усиливающаяся при
глотании. Указывает, что во время еды подавился мясной костью, после чего пробовал
самостоятельно извлечь кость. Фарингоскопия: на задней стенке глотки определяется царапина
слизистой оболочки. Вокруг которой небольшой участок гиперемии и незначительной
инфильтрации слизистой оболочки.
A) травма задней стенки глотки
B) абсцесс задней стенки глотки
D) острый катаральный фарингит
E) инородное тело глотки
Тест № 24.
Больной жалуется на боль в горле слева, затрудненное и болезненное глотание.
Накануне участвовал в драке. При наружном осмотре на лице, шее – несколько ссадин и
кровоподтеков. Фарингоскопия без особенностей. При ларингоскопии на боковой стенке
гортаноглотки слева - значительных размеров припухлость багрово-синюшного цвета.
A)боковой фарингит
B)доброкачественная опухоль глотки
C)злокачественная опухоль глотки
D)гематома глотки
E) абсцесс глотки
32
Тест №25.
Пациентка жалуется на ощущения неловкости в глотке, затруднение и болезненность при
глотании, появление общей слабости. Работает в мукомольной промышленности. Из анамнеза
установлено, что больная страдает диарей и самостоятельно принимала в течение месяца
антибиотики широкого спектра действия. Фарингоскопия: слизистая оболочка гиперемирована,
на ней участки налетов серовато-белого цвета, творожистой консистенции, которые легко
снимаются. Заподозрен фарингомикоз.
Укажите основной патогенез заболевания в данном случае?
А) Повышенная пылевая нагрузка способствует угнетению местного иммунитета
В) Работа с дрожжами и мукой способствует заселению полости рта патогенными грибками
С) Длительное использование антибиотиков ведет к угнетению сапрофитной флоры
D) Диарея способствует обезвоживанию организма и росту патологической флоры
Е) Несвоевременное обращение к врачу привело к генерализации грибковой инфекции
Тест №26.
Ребенок полутора лет тяжело дышит, особенно в горизонтальном положении. Голову
держит, наклонив влево. Температура тела фебрильная. Был простужен. При осмотре
выявлено увеличение зачелюстных лимфоузлов, гиперемия и выпячивание на задней стенке
глотки слева. Диагностирован заглоточный абсцесс.
A) вскрытие абсцесса
B) интубация трахеи
C) отвлекающие процедуры
D) нестероидные противовоспалительные препараты
E) антибактериальная терапия
Тест №27.
Ребенок 2,5 лет упал, держа игрушку во рту, после чего отмечалось незначителное
кровотечение изо рта, субфебрилитет. На второй день ребенок стал беспокойным, отказывается
от еды. Температура тела повысилась до фебрильных цифр, выражена саливация. Ограничены
движения головой. При осмотре обнаружена припухлость на задней стенке глотки. Слизистая
оболочка над ней гиперемирована, отечна. Выражен региональный лимфаденит.
A) дифтерия
B) травма глотки, сепсис
C) заглоточный абсцесс
D) острый фарингит
E) перитонзиллярный абсцесс
Тест №28.
Родители ребенка У., 4-х лет жалуются на частые насморки, храп во время сна
затруднение носового дыхания. В анамнезе рецедивирующий средний отит. При риноскопии
обследовании выявлены аденоидные вегетации закрывают 2/3 просвета хоан.
A) антибактериальная терапия
B) операция - аденотомия
C) гормональная терапия
D) сосудосуживающие капли в нос
E) вяжущие капли в нос
33
Тест №29.
У пациента второй день отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся при
глотании, выражена общая слабость, температуры тела повышена до 39,5°С. Не лечился. При
осмотре на гиперемированных, отечных небных миндалинах определяются сероватые плохо
снимающиеся налеты. Заподозрена дифтерия глотки.
A) общий анализ крови
B) посев крови на стерильность
C) определение содержания иммуноглобулинов в слюне
D) бактериальное исследование мазка с поверхности миндалин на BL
E) УЗИ шейных лимфоузлов
Тест №30.
На приеме у ЛОР-врача больная М., 19 лет. В течение 3 суток больная жалуется на боль в
горле, усиливающуюся при глотании, чувство резкой слабости, недомогание, дважды теряла
сознание. Температура 39,2°С. При фарингоскопии определяются гиперемированные небные
миндалины, покрытые островками желто-серого налета, не распространяющегося за пределы
миндалин. Увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина.
Консультация какого специалиста необходима пациентке?
A) реаниматолога
B) кардиолога
C) терапевта
D) эндокринолога
E) инфекциониста
34
КОМПЛЕКТ 5.
Тест №1
У больной неприятные ощущения, чувство «комка» в горле в течение последних 2-3 лет.
Курит более 10 лет. Усиление жалоб отмечает на фоне переохлаждения, погрешностей в диете.
При фарингоскопии – задняя стенка глотки гиперемирована, блестящая, на ней незначительное
количество слизистого отделяемого.
Тест №2
Больной Б. 24 лет жалуется на боль при «пустом» глотке, чувство першения в горле,
субфебрильную температуру в течение 2-3 дней. Заболел 3 дня назад после купания в горном
озере. При осмотре: яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, миндалины I-II степени, налетов
нет; в полости носа отделяемого нет, носовое дыхание свободное. Диагностирован острый
катаральный фарингит.
А. Маслянные капли в нос, антибиотики, полоскания антисептиком, компрессы на шею
В. Антибиотики, гипосенсебилизирующие препараты, компрессы на шею, фитополоскания
С. Антибиотики внутривенно, НПВС, антисептики местно, согревающие компрессы на шею
Д. Тубус-кварц на глотку, УВЧ на подчелюстную область, компрессы на шею, фитополоскания
Е. Маслянно-щелочные ингаляции, полоскания с антисептиками, антигистаминные, НПВС
Тест №3
У больной 63 лет чувство дискомфорта, першения, боль в горле. Болеет длительное время.
Вредных привычек не имеет. При фарингоскопии: несколько зубов разрушены кариесом, задняя
стенка глотки гиперемирована, инфильтрирована. Со стороны остальных ЛОР-органов патологии
не выявлено. Установлен диагноз хронического катарального фарингита.
Какие мероприятия следует произвести в первую очередь?
Д. Тубус-кварц на слизистую оболочку рта и глотки
Тест №4
Родители ребенка А., 5 лет обратились с жалобами на сухой кашель, затруднение носового
дыхания, снижение аппетита. Болеет несколько дней, после перенесенной ОРВИ. В анамнезе
частые простуды. При фарингоскопии выявлена гиперемия задней стенки глотки. Риноскопия: в
полости носа отделяемого нет, слизистая розовая, в носоглотке гиперемированные аденоидные
вегетации, закрывающие 2/3 просвета хоан, слизистая гиперемирована, отечна.
С. Острый фарингит, аденоидит
35
Тест №5
Родители жалуются на затрудненное носовое дыхание, частые простуды у ребенка 4,5 лет,
храп во время сна. Болеет около полутора лет, консервативное лечение неэффективно.
Фарингоскопия: миндалины практически смыкаются по средней линии, несколько
гиперемированы, в лакунах патологического отделяемого нет, на задней стенке
гипертрофированные лимфоидные фолликулы. Риноскопия: скудное количество слизи,
аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан, носовое дыхание
затруднено.
Тест №6
Больная Л., 23 лет, с жалобами на сильные боли в горле, температуру тела 39,3С, головную
боль, слабость. Болеет третий день, принимала анальгин и аспирин. Фарингоскопия: слизистая
оболочка умеренно гиперемирована, миндалины ІІ-ІІІ степени, ярко гиперемированы, на них
множество белесоватых округлых до 1-2 мм в диаметре образований, заполненных гноем.
Тест №7
Больной Ж., 35 лет с жалобами на боль в горле, усиливающуюся при глотании, ощущение
инородного тела в глотке. Со слов больного вчера поперхнулся костью от селедки. При
фарингоскопии: участок гиперемии на задней стенке глотки. На фоне гиперемии определяется
белесоватое образование толщиной до 1 мм, длиной 5-6 мм, уходящее вглубь слизистой.
Миндалины 1 степени в лакунах патологического отделяемого нет. Установлен диагноз:
инородное тело глотки.
А. Антибиотики внутрь, антисептики местно, наблюдение.
В. Удаление инородного тела, антибиотики, антисептики местно, наблюдение
Е. Тубус кварц на глотку, полоскания антисептиками
Тест №8
У ребенка 16 лет затруднение носового дыхания, периодические приступы насморка, с
обильными слизистыми выделениями, частые простудные заболевания. Болеет несколько лет,
находится на «Д» учете по поводу аллергического ринита. При обострении использует
антигистаминные препараты. Риноскопия: обильное прозрачное отделяемое, слизистая оболочка с
участками ишемии, нижние носовые раковины увеличены. Полость носоглотки заполняют
аденоидные вегетации бледно-розового цвета, с участками цианоза. Аденоидные вегетации
занимают до 2/3 просвета хоан.
36
Тест №9
Больной Е., 44 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,8С,
слабость, снижение аппетита. Болеет третий день, самостоятельно не лечился. При фарингоскопии
слизистая глотки несколько гиперемирована, небные миндалины ярко гиперемированы
инфильтрированы, налетов нет. Шейные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, несколько болезненны
при пальпации.
Тест №10
Больной Д., 35 лет, с жалобами на боль в горле, боль при глотании, ощущение инородного
тела в глотке слева, в области угла челюсти. Со слов больного ел рыбу около часа назад, укололся
костью. Самостоятельно обратился к ЛОР-врачу. Фарингоскопия: слизистая миндалин, глотки
розовая Миндалины II степени, в лакунах патологического отделяемого нет. В левой небной
миндалине определяется прозрачное образование толщиной до 1 мм.
В. Инородное тело левой миндалины
Е. Папиллома левой небной миндалины
Тест №11
У больной Л., 69 лет, боль в горле справа, тризм, повышение температуры до 39С,
слабость. 6 дней назад перенесла удаление рыбной косточки из глотки, но от наблюдения и
лечения отказалась, занималась самолечением (полоскала горло слабощелочным раствором).
Страдает хроническим обструктивным бронхитом, сахарным диабетом. При фарингоскопии:
слизистая оболочка гиперемирована, правая небная миндалина смещена к средней линии,
перитонзиллярная область резко гиперемирована и инфильтрирована. Установлен диагноз
перитонзиллярного абсцесса.
Что обусловило развитие данного осложнения у этой пациентки?
В. Инородное тело миндалины
Е. Позднее обращение и отсутствие адекватного лечения
Тест №12
На приеме у ЛОР-врача ребенок Д., 7 лет с жалобами на резкое затруднение носового
дыхания, частые насморки, храп во время сна. Болеет около 2,5 лет, находится на учете у педиатра
с хроническим бронхитом, у стоматолога в связи с нарушением прикуса. При осмотре: в носовых
ходах слизистое отделяемое, аденоидные вегетации полностью выполняют носоглотку, носовое
дыхание практически отсутствует. Небные миндалины резко увеличены, налеты отсутствуют.
Установлен диагноз: гипертрофия небных миндалин III степени, аденоиды IV степени
37
Е. Притивовоспалительная местная терапия
Тест №13
температуру тела до 39,5С, периодическое затрудненное дыхание. При осмотре выявлены
гиперсаливация, увеличенные шейные лимфоузлы. При вертикальном положении тела ребенка –
отдышка в покое, дыхание шумное, втяжение податливых мест грудной клетки При
фарингоскопии: правостороннее выпячивание на задней стенке глотки мягко эластической
консистенции, слизистая глотки гиперемирована. Накануне перенес ОРВИ.
Тест №14
Больной Ж., 18 лет обратился с жалобами на сильные боли в горле, повышение
температуры тела до 38,3С, головную боль, слабость. Болеет третий день, принимал
жаропонимающее. Фарингоскопия: миндалины ІІ степени, гиперемированы, на них множество
беловатых, округлых, размером с просяное зерно образований, заполненных гноем. В общем
анализе крови отмечается лейкоцитоз (12,2Г/л) ускоренное СОЭ (12 мм/ч). Установлен диагноз
фолликулярной ангины.
В. Антибиотики аминогликозиды, аспирин, обильное питье, компресс на шею
С. Тонзиллэктомия в горячем периоде, антибиотики, витамины, тубус-кварц на глотку
Д. Тонзиллэктомия в плановом порядке, гормоны, сульфаниламиды, УВЧ на шею
Е. Щадящий режим, диета, анальгетики, иммуномодуляторы
Тест №15
Родители ребенка 4-х лет жалуются на частые насморки, храп во время сна затруднение
носового дыхания. В анамнезе рецидивирующий средний отит. При обследовании выявлены
аденоидные вегетации которые оставляют 1/3 просвета хоан. Установлен диагноз аденоиды III
степени.
Тест №16
Больной Т., 43 лет, с жалобами на резкую боль в горле, повышение температуры тела до
38,5С, слабость. Заболел остро 2 дня назад. Лечился дома самостоятельно, полоскал горло
содовым раствором. Сегодня состояние ухудшилось. При фарингоскопии: миндалины увеличены
2ст , гиперемированы, в лакунах – белесоватые, легко снимающиеся налеты, несколько
возвышающиеся над поверхностью эпителия. Подчелюстные лимфоузлы незначительно
увеличены, болезненны. В общем анализе крови – СОЭ – 24 мм/ч, лейкоциты – 14,2 Г/л, э-1, п-13,
с-65, л-16, м-5.
38
В. Острый фарингит
Е. Фолликулярная ангина
Тест №17
У больного Л., 46 лет, жалобы на неприятный запах изо рта, слабость, боль в горле. Общее
состояние не нарушено. При фарингоскопии: язва на правой миндалине, прикрытая сероватым
налетом, который легко снимается. В полости рта множество кариозных зубов. Справа увеличена
зачелюстные лимфоузлы. В мазке из глотки высеяны веретенообразная палочка и спирохета
полости рта
Тест №18
Больной Д., 68 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,5ºС.
Болеет около недели. Лечился полосканиями отвара ромашки. При осмотре: миндалины
гиперемированы, на правой, в области верхнего полюса, - глубокая язва, прикрытая серым,
зловонным, легко снимающимся налетом. Во рту несколько кариозных зубов. Подчелюстные
лимфоузлы увеличены, несколько болезненны. Заподозрена ангина Симановского-Плаута-Венсана
Какие мероприятия могли предотвратить развитие заболевания у данного больного?
Тест №19
У пациента П., 20 лет резкая боль в горле, повышение температуры до 38,7С, слабость.
Заболел остро несколько дней назад. Не лечилась. Состояние ухудшилось. При фарингоскопии:
миндалины увеличены, гиперемированы, в лакунах – белесоватые, легко снимающиеся налеты,
возвышающиеся над поверхностью. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. В общем
анализе крови – СОЭ-18 мм/ч, лейкоциты-14,3 Г/л, э-1, п-13, с-65, л-16, м-5. Установлен диагноз
лакунарной ангины.
Какие санитарно-эпидемиологические мероприятия необходимо провести?
А. Оповещение СЭС, взятие мазков на BL
В. Взятие мазков на BL, госпитализация в ЛОР-отделении
С. Консультация инфекциониста, оповещение СЭС
Д. Оповещение СЭС, санитарная обработка в общежитии
Е. Вакцинация всех контактных, оповещение СЭС
Тест №20
Больной Р., 44 лет доставлен в санпропускник бригадой «Скорой помощи» с жалобами на
резкую боль в горле, затруднение дыхания, страх смерти. Со слов больной несколько минут назад
она ела мед и ее несколько раз укусила незаметно попавшая в рот оса. При осмотре глотки виден
резко увеличенный в размерах язык, отечная слизистая мягкого неба. Отдышка нарастает с каждой
минутой.
Установлен диагноз аллергического отека языка и глотки.
39
Д. Установка воздуховодной трубки в глотку, глюкокортикоиды местно
Тест №21
Больная М., 27 лет, обратилась с жалобами на периодические боли в горле. В анамнезе 1-2
раза в год ангины. При фарингоскопии отмечается застойная гиперемия и валикообразное
утолщение передних небных дужек, миндалины ІІ степени, рыхлые, в лакунах казеозные пробки.
Периферические лимфоузлы увеличены, безболезненные. Клинические анализы - без патологии.
Тест №22
В ЛОР-отделение доставлен тяжелый больной с сильнейшей болью в горле и шее слева,
температурой до 39,6°С. Болеет около недели. При осмотре: гиперемия кожи и инфильтрация
мягких тканей шеи справа, резко болезненная при пальпации. Слизистая оболочка глотки
гиперемирована, миндалины рубцово изменены, спаяны с небными дужками, правая сторона
глотки смещена медиально. На УЗИ шеи – справа под кивательной мышцей – полость,
заполненная жидкостью. Диагностирован перитонзиллярный абсцесс, флегмона шеи.
Е. Вскрытие перитонзиллярного абсцесса, колярная медиастинотомия, интенсивная терапия
Тест №23
Больной А., 49 лет, с жалобами на повышение температуры тела, боль в горле, одышку,
боль при глотании, движениях головы, резкую слабость. Болеет около недели. Не лечился. При
осмотре: слизистая оболочка глотки гиперемирована, левая перитонзиллярная область и боковая
стенка глотки инфильтрированы, смещены медиально. Шейные лимфоузлы слева увеличены,
резко болезненны при пальпации. Заподозрена тонзиллогенная флегмона шеи, медиастинит.
А. Бакпосев из глотки
Д. Рентгенография средостения
Тест №24
К врачу обратилась пациентка М., 32 лет, с жалобами на периодические боли в горле,
частые ангины (3-4 раза в год) протекающие с выраженной интоксикацией и длительным
субфебрилитетом. В последний год дважды проходила курс консервативной терапии, однако
частота обострений не изменилась. При фарингоскопии выявлено: слизистая задней стенки
глотки, миндалин, небных дужек застойно гиперемирована. Миндалины рубцово изменены,
спаяны с дужками, в лакунах жидкий гной.
40
Тест №25
Больной Л., 30 лет, с жалобами на периодические боли в горле, длительный субфебрилитет,
боли в области сердца. В анамнезе дважды - перитозиллярные абсцессы. При фарингоскопии:
передние небные дужки застойно гиперемированы, утолщены по свободному краю. Миндалины
рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах гнойные пробки. Периферические лимфоузлы
увеличены. В полости рта несколько кариозных зубов. Обследован: на эхокардиограмме – норма.
Каковы меры профилактики развития поражения органов «мишеней» у данного больного?
Тест №26
Ребенок Д., 16 лет, с жалобами на увеличение подчелюстных лимфоузлов, боли в суставах
(коленные, кисти рук), области сердца, снижение веса, длительный субфебрилитет. 2-3 раз в год
болеет ангинами. При фарингоскопии: миндалины II степени, рубцово изменены, в лакунах –
гнойно-казеозные пробки, передние небные дужки застойно гиперемированы. При обследовании
выявлено повышение острфазовых показателей (С-реактивный белок, сиаловая кислота, ДФА и
др). Диагностирован хронический декомпенсированноый тонзиллит, ревматизм в острой фазе.
В. Тонзиллэктомия после перевода ревматизма в ремиссию
Е. Криолакунотомия
Тест №27
Больной Х., 54 лет, с жалобами на боль в горле, невозможность открыть рот (тризм),
абсцесса. Фарингоскопия: выражен тризм жевательной мускулатуры, слизистая оболочка
миндалина смещена к срединной линии. Увеличены подчелюстные лимфоузлы.
А. Хронический декомпенсированный тозиллит, перитонзиллярный абсцесс справа
В. Ангина Людвига, флегмона полости рта
С. Опухоль правой миндалины, метастазы в региональные лимфоузлы
Д. Сифилис глотки, региональный лимфаденит
Е. Туберкулез глотки, холодный натечник
Тест №28
Больной Т., 41 года на приеме у ЛОР-врача с жалобами на дискомфорт в глотке, ощущение
41
Тест №29
Больной О., 55 лет, с жалобами на боль в горле, увеличение шейных лимфоузлов. Болеет
около двух месяцев. При фарингоскопии: правая миндалина больше левой, несколько
гиперемирована, на ней - язва с неровными бугристыми краями, прикрытая бело-серым, легко
биопсии атипичные эпителиальные клетки. Диагностирован: рак миндалины T3N1M0
(ороговевающий Са).
В. Антибиотики аминогликозиды, аспирин, поливитамины
Е. Смазывание язвы 10% раствором медного купороса, щадящий режим и диета
Тест №30
Больная Л., 19 лет предъявляет жалобы на дискомфорт в горле, длительный субфебрилитет.
Два месяца назад производилось вскрытие перитонзиллярного абсцесса. Фарингоскопия:
застойная гиперемия передних небных дужек, небные миндалины слегка выступают из-за дужек, в
лакунах жидкий гной. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы. Поставлен диагноз хронический
декомпенсированный тонзиллит.
В. промывание лакун миндалин, УВЧ на подчелюстные лимфоузлы
С. операция – тонзиллэктомия
Д. антибиотикотерапия, промывание лакун миндалин
Е. Курс лазеро- и МРТ терапии
42
КОМПЛЕКТ 6.
Тест №1
У больной О., 19 лет, дискомфорт в горле, субфебрилитет. Два месяца назад перенесла
перитонзиллярный абсцесс. Фарингоскопия: застойная гиперемия передних небных дужек, небные
миндалины слегка выступают из-за дужек, в лакунах жидкий гной. Пальпируются подчелюстные
лимфоузлы. Поставлен диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит.
В. промывание лакун миндалин, УВЧ на подчелюстные лимфоузлы
С. операция – тонзиллэктомия
Д. антибиотикотерапия, промывание лакун миндалин
Е. курс лазеро- и МРТ терапии
Тест №2
Родители ребенка 4,5 лет жалуются на частые насморки, храп во время сна, затруднение
носового дыхания. В анамнезе рецидивирующий средний отит. При риноскопии: аденоидные
вегетации, которые оставляют 1/3 просвета хоан. Установлен диагноз аденоиды III степени.
Какова принципиальная врачебная тактика.
Тест №3
У больного В., 47 лет, боль в горле, увеличены шейные лимфоузлы. Болеет около двух
месяцев. Не лечился. При фарингоскопии: правая миндалина увеличена, несколько
гиперемирована, на ней - язва с неровными бугристыми краями, прикрытая бело-серым, легко
биопсии атипичные эпителиальные клетки. Диагностирован: рак миндалины T3N1M0
(ороговевающий Са)
В. Антибиотики аминогликозиды, аспирин, поливитамины
Д. Тонзиллэктомия в плановом порядке, облучение подчелюстной области
Е. Смазывание язвы 10% раствором медного купороса, щадящий режим и диета
Тест №4
Больной Д., 22 лет, с жалобами на сильные боли в горле, повышение температуры тела до
38,3С, головную боль, слабость. Болеет третий день, самостоятельно принимал
жаропонимающее. Фарингоскопия: слизистая задней стенки глотки гиперемирована, миндалины II
степени, гиперемированы, на поверхности миндалин располагается множество беловатых,
округлых, размером с просяное зерно образований, заполненных гноем. Со стороны других ЛОР-
органов патологии нет. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (12,2Г/л) ускоренное СОЭ
(12 мм/ч). Установлен диагноз фолликулярной ангины.
В. Антибиотики-аминогликозиды, аспирин, обильное питье, компресс на шею
С. Тонзиллэктомия в горячем периоде, антибиотики-пенициллины, антисептики местно, витамины
Д. Тонзиллэктомия планово, антибиотики-пенициллины, антисептики местно, гормоны
Е. Щадящий режим, диета, анальгетики, витамины
43
Тест №5
У больного Щ., 31 лет, периодические боли в горле, длительный субфебрилитет, боли в
области сердца. В анамнезе - дважды перитозиллярные абсцессы. При фарингоскопии: передние
небные дужки застойно гиперемированы, утолщены по свободному краю. Миндалины рубцово
изменены, спаяны с дужками, в лакунах гнойные пробки. Периферические лимфоузлы увеличены.
В полости рта несколько кариозных зубов. На эхокардиограмме – норма.
Тест №6
У годовалого ребенка температура 39,5С, периодическое затруднение дыхание. Накануне
перенес ОРВИ. При осмотре: гиперсаливация, увеличенные шейные лимфоузлы, одышка в
вертикальном положении, дыхание шумное, с втяжением податливых мест грудной клетки.
Справа на задней стенке глотки - выпячивание мягко-эластической консистенции, гиперемия.
Е. Шейный медиастенит
Тест №7
Больной Ю., 34 лет, с жалобами на боль в горле, усиливающуюся при глотании, ощущение
инородного тела в глотке. Со слов больного вчера поперхнулся костью от селедки. При
фарингоскопия: участок гиперемии слизистой глотки в области задней стенки. На фоне
гиперемии определяется белесоватое образование толщиной до 1 мм, длиной 5-6 мм, уходящее
вглубь слизистой. Миндалины 1 степени в лакунах патологического отделяемого нет. Установлен
диагноз: инородное тело глотки.
А. Антибиотики внутрь, антисептики местно, наблюдение
В. Удаление инородного тела, антибиотики, антисептики местно
С. Двусторонняя тонзиллэктомия, антисептики местно, витамины
Д. Лазеротерапия, антибиотики, антисептики местно
Е. Тубус-кварц на глотку, полоскания с антисептиками, ингаляции гидрокортизона
Тест №8
Больная Ю., 37 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,5С.
Болеет около недели. Лечилась дома самостоятельно, полоскала отваром ромашки. При
фарингоскопии: миндалины увеличены, гиперемированы, на правой, в области верхнего полюса -
кариозных зубов. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, несколько болезненны. Заподозрена
ангина Симановского-Плаута-Венсана
Какие мероприятия могли бы предотвратить развитие этого заболевания у даннойбольной?
44
Тест №9
Больной И., 30 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,8С,
слабость, снижение аппетита. Болеет третий день, не лечился. При фарингоскопии: небные
миндалины ярко гиперемированы инфильтрированы, налетов нет. Шейные лимфоузлы увеличены
до 1,5-2 см, несколько болезненны при пальпации.
Тест №10
Больной Щ., 23 лет, с жалобами на боль в горле, боль при глотании, ощущение инородного
тела в глотке справа. Со слов больного накололся рыбной костью около часа назад.
Фарингоскопия: миндалины II степени, в лакунах патологического отделяемого нет. В правой
небной миндалине определяется прозрачное образование толщиной до 1 мм.
В. Инородное тело правой миндалины
Е. Папиллома правой небной миндалины
Тест №11
Больная Ц, 56 лет, обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на боль в горле справа, тризм,
повышение температуры тела до 39С, резкую слабость. 6 дней назад перенесла удаление рыбной
косточки из глотки, но от наблюдения и лечения отказалась, занималась самолечением (полоскала
горло слабощелочным раствором). Страдает хроническим обструктивным бронхитом, сахарным
диабетом. При фарингоскопии: слизистая оболочка глотки гиперемирована, правая небная
миндалина смещена к средней линии, перитонзиллярная область резко гиперемирована и
инфильтрирована. Установлен диагноз перитонзиллярного абсцесса.
Что обусловило развитие осложнения у этой пациентки?
В. Инородное тело миндалины
Е. Позднее обращение и отсутствие адекватного лечения
Тест №12
Ребенок Ж., 5 лет, с жалобами на резкое затруднение носового дыхания, частые насморки,
храп во время сна. Болеет около 2,5 лет, находится на учете у педиатра с рецидивирующим
обструктивным бронхитом, у стоматолога в связи с нарушением прикуса. При риноскопии:
слизистая оболочка розовая, отделяемое слизистое, аденоидные вегетации полностью выполняют
носоглотку, носовое дыхание практически отсутствует. При фарингоскопии: слизистая оболочка
глотки розовая, небные миндалины смыкаются по средней линии, налеты отсутствуют.
Установлен диагноз: Гипертрофия небных миндалин III степени, аденоиды IV степени.
45
Е. Местная противовоспалительная терапия
Тест №13
Больной Н., 28 лет, с жалобами на сильные боли в горле, повышение температуры тела до
аспирин. Фарингоскопия: слизистая задней стенки глотки гиперемирована, миндалины II-III
степени, гиперемированы на миндалинах множество белесоватых округлых до 1-2 мм в диаметре
образований, заполненных гноем.
Тест №14
Ребенок Ц., 7 лет с жалобами на сухой кашель, затруднение носового дыхания, ощущение
анамнезе частые ОРВИ. При фарингоскопии выявлена гиперемия задней стенки глотки. При
риноскопии в полости носа отделяемого нет, слизистая розовая, в носоглотке гиперемированные
аденоидные вегетации, закрывающие 2/3 просвета хоан, слизистая гиперемирована, отечна.
С. Острый фарингит, аденоидит
Тест №15
Больной Д. 22 лет жалуется на боль в горле, чувство першения в глотке, субфебрильную
температуру в течение 2-3 дней. Заболел 3 дня назад после купания в горном озере. При осмотре
лор-органов при фарингоскопии выявлено: яркая гиперемия слизистой глотки, слизистая
утолщена, инфильтрирована миндалины 1-2 степени, налетов нет. Риноскопия в полости носа
отделяемого нет, носовое дыхание свободное. Диагностирован острый катаральный фарингит.
А. Маслянные капли через нос, фитополоскания, УВЧ на подчелюстную область, витамины
В. Антибиотики внутрь, гипосенсебилизирующие препараты, антисептики местно, витамины
С. Антибиотики в/в, НПВС, иммуномодуляторы, лазеротерапия
Д. Тубус-кварц на глотку, УВЧ на подчелюстную область, витамины, гормоны
Е. Щелочные ингаляции, антисептики местно, антигистаминные, НПВС
Тест №16
Больной Л., 19 лет, с жалобами на сильную боль в горле, повышение температуры тела до
38,7ºС, слабость. Заболел остро 2 дня назад. Лечился дома самостоятельно, полоскал горло
содовым раствором. Сегодня состояние ухудшилось. При фарингоскопии: миндалины ІІ степени,
гиперемированы, в лакунах –желтовато-белые, легко снимающиеся налеты, возвышающиеся над
поверхностью. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. В общем анализе крови СОЭ –
15 мм/ч, лейкоциты – 12,2 Г/л, э-1, п-13, с-65, л-16,м-5.
46
Тест №17
У больного Х., 44 лет, неприятный запах изо рта, слабость, боль в горле. Общее состояние
не нарушено. При фарингоскопии: язва на правой миндалине, прикрытая сероватым налетом,
который легко снимается. В полости рта множество кариозных зубов. Справа увеличена
Тест №18
У ребенка Т., 12 лет, затруднение носового дыхания, частые насморки, простудные
заболевания. Болеет несколько лет, находиться на «Д» учете по поводу аллергического ринита.
Риноскопия: слизистая оболочка розовая, с участками ишемии, отечная, обильное прозрачное
отделяемое. Полость носоглотки заполняют аденоидные вегетации (до 2/3 просвета хоан) бледно-
розового цвета, с участками цианоза.
Тест №19
У пациента Ф., 22 лет, резкая боль в горле, повышение температуры тела до 38,7С,
слабость. Заболел остро несколько дней назад, полоскал горло солевым раствором с йодом. При
снимающиеся налеты. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. В общем анализе крови
СОЭ – 18 мм/ч, лейкоциты – 14,3 Г/л, э-1, п-13, с-65, л-16,м-5. Установлен диагноз лакунарной
ангины.
Какие санитарно-эпидемиологические мероприятия необходимо провести?
А. Оповещение СЭС, взятие мазков на BL, госпитализация в инфекционное отделение
В. Взятие мазков на BL, госпитализация в ЛОР-отделение, кварцевание общежития
С. Госпитализация в терапию, консультация инфекциониста, оповещение СЭС
Д. Лечение по месту жительства в общежитии, вакцинация контактных, оповещение СЭС
Е. Вакцинация контактных, кварцевание общежития, превентивная антибиотикотерапия
Тест №20
Больная Х, 37 лет доставлена в ЛОР-клинику каретой «Скорой помощи» с жалобами на
боль в горле, затруднение дыхания. Со слов больной несколько минут назад она ела мед и ее
несколько раз укусила незаметно попавшая в рот оса. При осмотре глотки виден резко
увеличенный в размерах язык, отечная слизистая мягкого неба. Одышка нарастает с каждой
минутой. Установлен диагноз аллергического отека языка и глотки.
Д. Срочная ларинготомия глюкокортикоиды местно
47
Тест №21
Больная З., 26 лет, обратилась с жалобами на периодические боли в горле. В анамнезе 1-2
раза в год ангины. При фарингоскопии слизистая полости рта розовая, отмечается застойная
гиперемия передних небных дужек, валикообразное утолщение передних небных дужек,
миндалины 2 ст, рыхлые, в лакунах казеозные пробки. Периферические лимфоузлы увеличены,
безболезнены. Со стороны внутренних органов, клинических анализов - без патологии.
Тест №22
горле и шее справа, повышение температуры до 39°С, слабость, вынужденное положение головы,
тризм жевательной мускулатуры. Болеет неделю. При осмотре: гиперемия кожи и инфильтрация
мягких тканей шеи справа, резко болезненная при пальпации. Фарингоскопия: слизистая оболочка
глотки гиперемирована, миндалины рубцово изменены, спаяны с небными дужками, правая стенка
глотки смещена медиально. На УЗИ шеи – справа под кивательной мышцей полость, заполненная
жидкостью. Установлен диагноз перитонзиллярного абсцесса, флегмоны шеи.
Е. Вскрытие перитонзиллярного абсцесса, колярная медиастинотомия, интенсивная терапия
Тест №23
Больной Э., 47 лет, с жалобами на повышение температуры тела, боль в горле, одышку,
боль при глотании, движениях головы, резкую слабость. Болеет около недели, лечился
полуспиртовыми компрессами на шею, щелочными полосканиями горла. При осмотре: левая
перитонзиллярная область и боковая стенка глотки слева инфильтрированы, смещены медиально.
Шейные лимфоузлы слева увеличены, резко болезненны при пальпации. Заподозрена
тонзиллогенная флегмона, осложненная шейным и грудным медиастинитом.
А. Бакпосев из глотки на флору
Д. Рентгенография органов грудной клетки и средостения
Тест №24
У больного 21 года периодические боли в горле, постоянный субфебрилитет, ангины 3-4
раза в год с выраженной интоксикацией. Дважды за год лечился консервативно, но без эффекта.
При фарингоскопии: задняя стенка глотки, миндалины, небные дужки застойно гиперемированы.
Миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах гнойные пробки.
48
Тест №25
Ребенок Г., 5 лет. Жалобы со стороны родителей на затрудненное носовое дыхание, частые
простуды у ребенка, храп во время сна. Болеет около полутора лет, консервативное лечение
приносит неэффективно. Фарингоскопия слизистая глотки розовая, миндалины практически
смыкаются по средней линии, слизистая несколько гиперемирована в лакунах патологического
отделяемого нет, задняя стенка глотки розовая, с участками гиперплазии лимфоидных
фолликулов. Риноскопия в полости носа скудное количество слизи, носовое дыхание затруднено,
аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан.
Тест №26
Ребенок У., 15 лет с жалобами на увеличение подчелюстных лимфоузлов, боли в суставах
(коленные, кисти рук), области сердца, снижение веса, длительный субфебрилитет. Из анамнеза
установлено, что около 2-3 раз в год болеет ангинами с выраженной лихорадкой. При
фарингоскопии слизистая глотки гиперемирована, миндалины II степени, рубцово изменены, в
лакунах – гнойно-казеозные пробки, передние небные дужки застойно гиперемированы. При
углубленном обследовании установлено повышение острфазовых показателей (С-реактивный
белок, сиаловая кислота, ДФА и др.) Установлен диагноз хронического декомпенсированного
тонзиллита, ревматизм в острой фазе.
В. Тонзиллэктомия после перевода ревматизма в ремиссию
Е. Криолакунотомия
Тест №27
Больной М., 53 лет с жалобами на боль в горле, невозможность открыть рот (тризм),
абсцесса. Фарингоскопия: выражен тризм жевательной мускулатуры, слизистая глотки
миндалина смещена к срединной линии.
А. Хронический декомпенсированный тозиллит, перитонзиллярный абсцесс справа
В. Ангина Людвига, флегмона полости рта
С. Опухоль правой миндалины, метастазы в близлежащие лимфоузлы
Д. Сифилис глотки, реактивный лимфаденит
Е. Туберкулез глотки, холодный натечник
49
Тест №28
Больной Д., 33 лет обратился к лор-врачу с жалобами на дискомфорт в глотке, ощущение
Тест №29
Больная У., 50 лет с жалобами на боль горле, чувство дискомфорта, першения в глотке.
Болеет длительное время. Вредных привычек не имеет. При фарингоскопии слизистая полости рта
розовая, несколько зубов разрушены кариесом, слизистая задней стенки глотки гиперемирована,
инфильтрирована. Со стороны остальных ЛОР-органов патологии не выявлено. Установлен
диагноз хронического катарального фарингита.
Д. Тубус-кварц на глотку
Тест №30
Больная Э., 33 лет обратилась к лор-врачу с жалобами на неприятные ощущения в горле,
чувство комка. Подобные жалобы отмечает в течение последних 2-3 лет. Курит более 10 лет.
Усиление жалоб отмечает на фоне переохлаждения, погрешностей в диете. При фарингоскопии –
слизистая полости рта розовая, задняя стенка глотки гиперемирована, блестящая, незначительное
количество слизистого отделяемого.
50
КОМПЛЕКТ 7.
Тест №1
Больной П., 32 лет, с жалобами на дискомфорт в горле, чувство «комка». Подобные жалобы
беспокоят несколько лет. В анамнезе двусторонняя тонзилэктомия Заядлый курильщик. Усиление
жалоб отмечает после переохлаждения, злоупотребления алкоголем. При фарингоскопии –
слизистая полости рта розовая, задняя стенка глотки гиперемирована, блестящая, незначительное
количество слизистого отделяемого. Диагностирован хронический катаральный фарингит.
А. Отказ от курения, маслянно-щелочные ингаляци, антисептики местно
В. Антибиотики внутрь, гипосенсибилизирующие препараты, маслянно-щелочные ингаляции
С. Антибиотики внутривенно, нестероидные противовоспалительные препараты, отказ от курения
Д. Тубус-кварц, ультразвук на подчелюстную область, отказ курения
Е. Витаминотерапия, полоскания с антисептиками, антибиотики внутрь
Тест №2
Больная О., 39 лет, жалуется на чувство першения в горле, боль при «пустом» глотке,
субфебрильную температуру в течение 2-3 дней. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. При
осмотре ЛОР-органов при фарингоскопии выявлено: яркая гиперемия слизистой глотки,
миндалины 1-2 степени, налетов нет. Риноскопия в полости носа отделяемого нет, носовое
дыхание свободное.
Тест №3
Больная П., 37 лет, обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на боль горле, чувство
дискомфорта, першения в глотке. Болеет длительно. Вредных привычек не имеет. При
фарингоскопии: коренные зубы разрушены кариозным процессом, слизистая оболочка задней
стенки глотки гиперемирована, инфильтрирована. Подчелюстные лимфоузлы слева увеличнеы до
2-2,5 см, безболезненны при пальпации. Установлен диагноз хронического катарального
фарингита.
Тест №4
У ребенка 5 лет сухой кашель, затруднение носового дыхания, ощущение першения в
носоглотке. Болеет несколько месяцев. В анамнезе частые ОРВИ. При фарингоскопии слизистая
оболочка глотки розовая, миндалины не выступают за пределы небных дужек. При риноскопии в
полости носа отделяемого нет, слизистая оболочка розовая, в носоглотке аденоидные вегетации,
оставляющие свободными не более 1/3 просвета хоан. Установлен диагноз: Аденоиды III степени.
51
Е. Противовоспалительная терапия
Тест №5
Родители жалуются на затрудненное носовое дыхание, частые насморки у ребенка 3,5 лет,
храп во время сна. Болеет около полутора лет, консервативное лечение приносит временный
эффект. При фарингоскопии: миндалины практически смыкаются по средней линии, в лакунах
патологического отделяемого нет, задняя стенка глотки несколько гиперемирована. Риноскопия:
скудное количество слизи, носовое дыхание затруднено, аденоидные вегетации выполняют
носоглотку, закрывая 2/3 просвета хоан. Установлен диагноз: Гипертрофия лимфаденоидного
кольца
Тест №6
Родители жалуются на затрудненное носовое дыхание, частые насморки у ребенка 6 лет,
храп во время сна. Болеет несколько лет, консервативное лечение не эффективно. При
фарингоскопии: миндалины выступают из-за передних небных дужек, лакуны свободны, задняя
стенка глотки розовая. Риноскопия: в полости носа скудное количество слизи, носовое дыхание
затруднено, аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан.
Тест №7
инородного тела в глотке. Со слов больного поперхнулся куриной костью около двух дней назад.
Фарингоскопия: слизистая глотки гиперемирована в области задней стенки. На фоне яркой
гиперемии – участок, покрытый фибринозным налетом в центре которого определяется
белесоватое образование толщиной до 1 мм, длиной 5-6 мм, уходящее вглубь слизистой.
Миндалины II степени в лакунах патологического отделяемого нет.
Тест №8
У ребенка 11 лет затруднение носового дыхания, периодический насморк, частые
простудные заболевания. Находиться на «Д» учете по поводу хронического обструктивного
бронхита, аллергического конъюктивита и ринита. Риноскопия: обильное прозрачное отделяемое,
слизистая оболочка розовая, с участками ишемии, нижние носовые раковины увеличены.
Носоглотка заполняют (до 2/3 просвета хоан) аденоидные вегетации бледно-розового цвета, с
участками цианоза. Ваш предварительный диагноз?
52
Тест №9
Больной Р., 31 года, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,8ºС,
слабость. Болеет третий день, не лечился. Фарингоскопия: небные миндалины ярко
гиперемированы инфильтрированы, налетов нет. Шейные лимфоузлы увеличены, безболезненны
при пальпации. Установлен диагноз: катаральная ангина
С. Тонзиллэктомия ургентно, антибиотики-цефалоспорины, антисептики местно, витамины
Д. Тонзиллэктоми плано, сульфаниламиды, полоскания антискптиками, иммуномодуляторы
Тест №10
У больного Ж., 30 лет, боль в горле, боль при глотании, ощущение инородного тела в
глотке справа. Около часа назад подавился рыбной костью. Фарингоскопия: слизистая оболочка
глотки розовая, миндалины II степени, лакуны свободны. В правой небной миндалине
определяется прозрачное образование толщиной до 1 мм. Установлен диагноз: инородное тело
глотки.
А. Антибиотики внутрь, антисептики местно, наблюдение.
В. Удаление инородного тела, антибиотики, антисептики местно
С. Правосторонняя тонзиллэктомия, антисептики, витамины
Д. Лазеротерапия, антибиотики, ингаляции антисптиков
Е. Тубус-кварц на глотку, полоскания с антисептиками, гипосенсибилизация
Тест №11
Больная Э., 73 лет, обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на боль в горле, больше справа,
тризм, головную боль, повышение температуры тела до 39,3С, озноб, резкую слабость. 6 дней
назад перенесла удаление рыбной кости из правой небной миндалины, но от наблюдения и
лечения отказалась, занималась самолечением (полоскала горло слабощелочным раствором).
Страдает хроническим обструктивным бронхитом. При фарингоскопии слизистая глотки
гиперемирована, правая небная миндалина смещена к средней линии, перитонзиллярная область
резко гиперемирована и инфильтрирована.
А. Парафарингеальный абсцесс
В. Катаральная ангина
Д. Флегмона шеи
Е. Шейный медиастенит
Тест №12
Ребенок Д., 7 лет, с жалобами на резкое затруднение носового дыхания, частые насморки,
храп во время сна. Ребенок спит в полусидячем положении. Болеет около 2,5 лет, находится на
учете у педиатра как часто и длительно болеющий ребенок. При риноскопии в полости носа
слизистое отделяемое, слизистая оболочка розовая. Аденоидные вегетации полностью выполняют
носоглотку, носовое дыхание практически отсутствует. При фарингоскопии: слизистая оболочка
глотки розовая, небные миндалины смыкаются по средней линии, налеты отсутствуют. Дыхание
крайне затруднено, шумное.
А. Гипертрофия небных миндалин III степени, аденоиды IV степени
53
С. Гипертрофия небных миндалин II степени, аденоиды III степени
Е. Лиморетикулосаркома
Тест №13
выявлены гиперсаливация, увеличенные шейные лимфоузлы, отдышка в покое. При
фарингоскопии: правостороннее выпячивание на задней стенке глотки мягко эластической
консистенции, слизистая глотки гиперемирована. Накануне перенес ОРВИ. Установлен диагноз
заглоточного абсцесса
Тест №14
Больная К., 35 лет, с жалобами на сильные боли в горле, повышение температуры тела до
38,3С, головную боль, слабость. Болеет третий день, самостоятельно принимала
жаропонимающее. Фарингоскопия: слизистая глотки гиперемирована, миндалины II степени,
гиперемированы, на поверхности миндалин в подслизистом слое располагается множество
беловатых, округлых, размером с просяное зерно образований, заполненных гноем. Со стороны
других лор-органов патологии нет. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (12,2Г/л)
ускоренное СОЭ (22 мм/ч).
Тест №15
Больной Ю., 43 лет, с жалобами на сильные боли в горле, повышение температуры тела до
39,3С, головную боль, слабость. Болеет третий день, принимал анальгин и аспирин.
Фарингоскопия: миндалины II-III степени, гиперемированы, на поверхности миндалин множество
белесоватых округлых до 1-2 мм в диаметре образований, заполненных гноем. Установлен
диагноз фолликулярной ангины.
С. Тонзиллэктомия в горячем периоде, антибиотики-цефалоспорины, антисептики местно,
витамины
Тест №16
Больной О., 37 лет, с жалобами на резкую боль в горле, повышение температуры тела до
38,5С, слабость. Заболел остро 2 дня назад. Не лечился, состояние ухудшилось. При
увеличены, умеренно болезненны. В общем анализе крови СОЭ – 28 мм/ч, лейкоциты – 14,8 Г/л, э-
1, п-13, с-65, л-16,м-5.
54
Тест №17
У больного Ш., 38 лет, жалобы на неприятный запах изо рта, слабость, боль в горле. Общее
сероватым налетом, который легко снимается. В полости рта несанированные кариозные зубы.
Справа увеличена зачелюстные лимфоузлы. Установлен диагноз ангина Симановского-Плаута-
Венсана
Какие микроорганизмы вызвали данное заболевание ?
А. Веретонообразная палочка и спирохета полости рта
В. Бледная трепонема и синегнойная палочка
С. Β-гемолитический стрептококк и кишечная палочка
Д. Эпидермальный стафилококк и вульгарный протей
Е. Синегнойная палочка и спирохета полости рта
Тест №18
Больной Г., 39 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,5С.
Тест №19
Больной Д., 17 лет, живет в общежитии ПТУ, обратился с жалобами на резкую боль в
горле, повышение температуры тела до 38,5С, слабость. Заболел остро 2 дня назад. Лечился дома
самостоятельно, полоскал горло содовым раствором. Сегодня состояние ухудшилось. При
увеличены, болезненны.Общ ан. крови – Эр. – 3,4 Т/л, НВ – 132 г/л, СОЭ – 18 мм/ч, лейк – 14,3
Г/л, э-1, п-13, с-65, л –16,м-5. Общий анализ мочи – уд.вес 1013, эпителий плоский, неб. кол-во,
лейк 1-2 в п/з, эритр. 0-1 в п/з, сахара, белка нет. Установлен диагноз лакунарной ангины.
Какое исследование необходимо провести для исключения дифттерии?
С. Мазки на определение IgA
Тест №20
Больная П., 28 лет, доставлена в лор-клинику каретой «Скорой помощи» с жалобами на
боль в горле, затруднение дыхания. Со слов больной несколько минут назад она ела мед в сотах и
ее несколько раз укусила незаметно попавшая в рот оса. При осмотре глотки виден резко
55
увеличенный в размерах язык, бледная, отечная слизистая мягкого неба. Одышка нарастает с
каждой минутой.
Тест №21
Больной Б., 28 лет, с жалобами на периодические боли в горле. В анамнезе 1-2 раза в год
ангины. При фарингоскопии слизистая полости рта розовая, отмечается застойная гиперемия
передних небных дужек, миндалины II степени, рыхлые, в лакунах казеозные пробки.
Периферические лимфоузлы увеличены до 2 см, при пальпации безболезненные. Со стороны
внутренних органов, клинических анализов - без патологии.
Тест №22
горле, припухлость в шее справа, повышение температуры тела до 39,5°С, слабость, головную
боль, тризм жевательной мускулатуры. Болеет неделю. При осмотре: гиперемия кожи и
инфильтрация мягких тканей боковой поверхности шеи справа, резко болезненная при пальпации.
Голова наклонена вправо, движения ею ограничены. Слизистая оболочка глотки гиперемирована,
миндалины рубцово изменены, спаяны с небными дужками, правая стенка глотки смещена
медиально.
А. Катаральная ангина, осложненная флегмоной шеи, сепсисом
В. Хронический компенсированный тонзиллит, осложненный медиастенитом, сепсисом
С. Хронический декомпенсированый тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс, флегмона шеи
Д. Перитонзилярный абсцесс, осложненный флегмоной шеи, сепсисом
Е. Правосторонний шейный миозит, вторичный лимфаденит, сепсис.
Тест №23
Больной О., 38 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 38,3°С, боль в горле,
одышку, боль при глотании, движениях головы, резкую слабость. Болеет около недели. Лечился
щелочными полосканиями горла. При осмотре: гиперемия слизистой оболочки глотки, левая
перитонзиллярная область и боковая стенка глотки слева инфильтрированы, смещены медиально.
Шейные лимфоузлы слева увеличены, резко болезненны при пальпации. На рентгенографии ОГК
очаговых изменений нет, отмечено расширение средостения.
С. Хронический декомпенсированный тонзиллит, перетонзиллит, шейный лимфаденит
Д. Опухоль щитовидной железы, реактивный лимфаденит, сепсис
Е. Лимфоретикулосаркома, метастазы в лимфоузлы средостения, медиастинит
Тест №24
У пациентка 25 лет периодические боли в горле, частые ангины (3-4 раза в год) с
выраженной интоксикацией, постоянный субфебрилитет. Дважды проходила курс консервативной
56
терапии, но без эффекта. При фарингоскопии выявлено: задняя стенка глотки, миндалины, небные
дужки застойно гиперемированы. Миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах
жидкий гной. Установлен диагноз: хронический декомпенсированный тонзиллит
Ваш лечебная тактика?
Тест №25
Больной Д., 24 лет, с жалобами на периодические боли в горле, ангины 1-2 раза в год.
Фарингоскопия: миндалины, небные дужки застойно гиперемированы. Передние небные дужки
утолщены по свободному краю. Миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах
гнойные пробки. Периферические лимфоузлы увеличены. Обследован: на эхокардиографии –
норма, острофазовые показатели крови в пределах нормы.
Тест №26
У ребенка 13 лет, дискомфорт в глотке, снижение веса, длительный субфебрилитет,
увеличение подчелюстных лимфоузлов. 2-3 раза в год болеет ангинами с выраженной лихорадкой.
Фарингоскопия: миндалины II степени, рубцово изменены, в лакунах – гнойно-казеозные пробки,
передние небные дужки застойно гиперемированы, валикообразно утолщены по свободному краю.
Обследован: на эхокардиографии - норма
Тест №27
У больной боль в горле, ограничены движения нижней челюсти, температуры тела 39,4°С.
Болеет ангинами несколько раз в год. В анамнезе - дважды вскрытие перитонзиллярного абсцесса.
Фарингоскопия: выражен тризм жевательной мускулатуры, правая перитонзиллярная область
гиперемирована, инфильтрирована. Правая миндалина смещена к срединной линии.
Диагностирован перитонзиллярный абсцесс.
А. Вскрытие абсцесса, затем консервативное лечение 2 раза в год,
В. Противовоспалительная терапия, затем тонзиллэктомия в плановом порядке
С. Вскрытие абсцесса, затем тозиллэктомия в плановом порядке
Д. Вскрытие абсцесса, затем общеукрепляющая терапия
Е. Вскрытие абсцесса, затем иммуномодулирующая терапия
Тест №28
Больной Г., 23 лет, обратился к лор-врачу с жалобами на дискомфорт в глотке, ощущение
57
виду напоминающее цветную капусту, на узком основании. Установлен диагноз папилломы
глотки
Тест №29
Больная П., 57 лет, с жалобами на боль в горле, увеличение шейных лимфоузлов справа,
похудание, слабость. Болеет со слов больной около двух месяцев. Лечилась дома самостоятельно,
полоскала горло отваром ромашки. При фарингоскопии: миндалины 1 степени, несколько
гиперемированы. На правой в области средней трети язва с неровными бугристыми краями,
прикрытая бело-серым, легко снимающимся налетом. Подчелюстные лимфоузлы справа
увеличены, безболезненны. При биопсии атипичные эпителиальные клетки.
Тест №30
Больная Ж., 33 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в горле, длительный
субфебрилитет. Неделю назад производилось вскрытие перитонзиллярного абсцесса. Ранее
58
КОМПЛЕКТ 8.
Тест №1
Больная Ж., 33 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в горле, длительный
субфебрилитет. Неделю назад производилось вскрытие перитонзиллярного абсцесса. Ранее
Тест №2
39,3С, головную боль , слабость. Болеет третий день, самостоятельно принимал анальгин и
аспирин. Фарингоскопия: задней стенка глотки гиперемирована, миндалины увеличены II-III
степени, гиперемированы, на миндалинах множество белесоватых округлых до 1-2 мм в диаметре
образований, заполненных гноем. Установлен диагноз фолликулярной ангины.
Тест №3
Больная О., 58 лет, с жалобами на боль в горле, увеличение шейных лимфоузлов справа.
Болеет около двух месяцев. Не лечилась. При фарингоскопии: миндалины 1 степени, несколько
гиперемированы. На правой - в области средней трети - язва с неровными бугристыми краями,
прикрытая бело-серым, легко снимающимся налетом. Подчелюстные лимфоузлы справа
увеличены, безболезненны. При биопсии обнаружены атипичные эпителиальные клетки.
Тест №4
Больная К., 35 лет, с жалобами на сильные боли в горле, повышение температуры тела до
38,3С, головную боль, слабость. Болеет третий день. Фарингоскопия: слизистая оболочка
гиперемирована, миндалины ІІ степени, гиперемированы, на них множество беловатых, округлых,
размером с просяное зерно образований, заполненных гноем. Со стороны других ЛОР-органов
патологии нет. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (12,2Г/л) ускоренное СОЭ (22
мм/ч).
59
Тест №5
Больной Л., 30 лет, с жалобами на периодические боли в горле, ангины 1-2 раза в год. При
фарингоскопии выявлено: миндалины гиперемированы, рубцово изменены, спаяны с дужками, в
лакунах гнойные пробки. Передние небные дужки застойно гиперемированы, утолщены по
свободному краю. Периферические лимфоузлы увеличены. Обследован: на эхокардиограмме –
норма.
Тест №6
Больной Ж., 37 лет, с жалобами на резкую боль в горле, повышение температуры тела до
38,5°С, слабость. Заболел остро 2 дня назад. Лечился дома самостоятельно, полоскал горло
поверхностью эпителия. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненны. В общем
анализе крови СОЭ – 28 мм/ч, лейкоциты – 14,8 Г/л, э-1, п-13, с-65, л-16,м-5.
Тест №7
Больной П., 34 лет, с жалобами на боль в горле, ограничение движений нижней челюсти,
повышение температуры тела до 39˚С. Болеет третий день, в течение суток состояние резко
ухудшилось. В анамнезе дважды вскрытие перитонзиллярного абсцесса. Фарингоскопия: выражен
тризм жевательной мускулатуры, слизистая оболочка глотки гиперемирована, правая
перитонзиллярная область гиперемирована, инфильтрирована. Правая миндалина смещена к
срединной линии. Диагностирован перетонзиллит справа.
А. Консервативное лечение 2 раза в год, бальнеологическое лечение
В. Вскрытие перитонзиллярной области, тонзиллэктомия в горячем периоде
С. Противовоспалительная терапия, тонзиллэктомия в плановом порядке
Д. Вскрытие перитонзиллярной области, общеукрепляющая терапия
Е. Противовоспалительное лечение, иммуномодулирующая терапия
Тест №8
Больной Г., 39 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,5°С.
Болеет около недели. Лечился дома самостоятельно полосканиями отваром ромашки. При
фарингоскопии: миндалины увеличены, гиперемированы, на правой, в области верхнего пояса -
60
Тест №9
Больной П., 23 лет, с жалобами на периодические боли в горле. В анамнезе 1-2 раза в год ангины.
При фарингоскопии слизистая полости рта розовая, отмечается застойная гиперемия передних
небных дужек, миндалины ІІ степени, рыхлые, в лакунах казеозные пробки. Периферические
лимфоузлы увеличены до 2 см, при пальпации безболезненные. Со стороны внутренних органов,
клинических анализов - без патологии.
Тест №10
Больной Ж., 30 лет, обратился с жалобами на боль в горле, боль при глотании, ощущение
инородного тела в глотке справа. Со слов больного подавился рыбной костью около часа назад.
Самостоятельно обратился к ЛОР-врачу. Фарингоскопия: миндалины ІІ степени, в лакунах
патологического отделяемого нет. В правой небной миндалине определяется прозрачное
образованиедлиной до 1 см, толщиной до 1 мм. Установлен диагноз: инородное тело глотки.
С. Правосторонняя тонзилэктомия, антисептики местно
Е. Тубус-кварц на глотку, полоскания с антисептиками
Тест №11
перенесла удаление рыбной кости из правой небной миндалины, от наблюдения и лечения
отказалась, занималась самолечением (полоскала горло щелочным раствором). Фарингоскопия:
слизистая оболочка глотки гиперемирована, правая небная миндалина смещена к средней линии,
перитонзиллярная область резко гиперемирована и инфильтрирована.
А. Инородное тело миндалины
В. Абсцесс небной миндалины
Д. Флегмонозный тонзиллит
Е. Шейный лимфаденит
Тест №12
Ребенок Д., 7 лет, с жалобами на резкое затруднение носового дыхания, частые насморки,
храп во время сна. Ребенок спит в полусидячем положении. Болеет около 2,5 лет, находится на
учете у педиатра как часто и длительно болеющий ребенок. При осмотре: в полости носа
слизистое отделяемое, слизистая оболочка розовая. Аденоидные вегетации полностью выполняют
носоглотку, носовое дыхание практически отсутствует. Слизистая оболочка глотки розовая,
небные миндалины смыкаются по средней линии, налеты отсутствуют.
А. Гипертрофия лимфаденоидного кольца
С. Аденоидит
61
Д. Аденоидные вегетации IVстепени
Е. Лиморетикулосаркома носоглотки
Тест №13
На прием к ЛОР-врачу обратились родители ребенка 10 месяцев с жалобами на
правостороннее выпячивание на задней стенке глотки, мягкой, эластической консистенции,
слизистая оболочка гиперемирована. Накануне перенес ОРВИ. Установлен диагноз заглоточного
абсцесса
Тест №14
першения в носоглотке. Болеет несколько месяцев. В анамнезе частые ОРВИ. При фарингоскопии
слизистая оболочка глотки розовая, миндалины не выступают за пределы небных дужек. При
риноскопии в полости носа отделяемого нет, слизистая оболочка розовая, в носоглотке розовые
аденоидные вегетации, оставляющие свободными не более 1/3 просвета хоан. Установлен диагноз:
Аденоиды ІІІ степени.
Е. Противовоспалительная местная терапия
Тест №15
Больная О., 39 лет, жалуется на чувство першения в горле, боль при «пустом» глотке,
субфебрильную температуру в течение 2-3 дней. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. При
осмотре ЛОР-органов: яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, миндалины І-ІІ степени,
налетов нет. В полости носа отделяемого нет, носовое дыхание свободное.
Д. Обострение хронического гипертрофического фарингита
Тест №16
Родители 6-летнего ребенка жалуются на затрудненное носовое дыхание, частые насморки
у ребенка, храп во время сна. Болеет несколько лет, проводимое консервативное лечение не
эффективно. Фарингоскопия: миндалины выступают из-за передних небных дужек, в лакунах
патологического отделяемого нет, задняя стенка глотки розовая. Риноскопия: скудное количество
слизи, носовое дыхание затруднено, аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3
просвета хоан.
А. Хронический гипертрофический ринит
В. Аденоиды ІІІ степени
62
Д. Гипертрофия лимфаденоидного кольца глотки
Тест №17
У больного А., 45 лет, неприятный запах изо рта, боль в горле. Общее состояние не
нарушено. При фарингоскопии выявлена язва на правой миндалине, прикрытая сероватым
налетом, который легко снимается. В полости рта множество кариозных зубов. Справа увеличена
Установлен диагноз: ангина Симановского-Плаута-Венсана
Какие меры профилактики должен был предпринять больной?
А. Курс бициллина 5
Тест №18
У ребенка Ж., 11 лет, затруднение носового дыхания, часто насморк и простудные
заболевания. Находиться на «Д» учете по поводу хронического обструктивного бронхита,
аллергического ринита. При риноскопии в полости носа обильное прозрачное отделяемое,
слизистая оболочка с участками ишемии, нижние носовые раковины увеличены. Носоглотку
заполняют бледно-розовые, отечные аденоидные вегетации, с участками цианоза. Аденоидные
вегетации занимают до 2/3 просвета хоан.
А. Хронический аллергический ринит, аденоиды ІІ степени
В. Хронический аллергический ринит, аденоиды ІІІ степени
С. Аденоиды ІІІ степени, хронический гипертрофический ринит
Тест №19
Больной О., 18 лет, обратился с жалобами на резкую боль в горле, повышение температуры
тела до 38,5ºС, слабость. Заболел остро 2 дня назад. Лечился дома самостоятельно, полоскал горло
крови СОЭ – 18 мм/ч, лейкоциты – 14,3 Г/л, э-1, п-13, с-65, л-16,м-5. Установлен диагноз
лакунарной ангины.
Какое исследование необходимо провести больному для исключения дифтерии?
С. Определение IgA
Тест №20
Больная П, 28 лет, доставлена в ЛОР-клинику ургентно с жалобами на боль в горле,
затруднение дыхания. Со слов больной несколько минут назад она ела мед в сотах и ее несколько
раз укусила незаметно попавшая в рот оса. При осмотре глотки виден резко увеличенный в
размерах язык, бледная, отечная слизистая оболочка мягкого неба. Одышка нарастает с каждой
минутой.
63
Д. Острый фарингит
Е. Хронический атрофический фарингит
Тест №21
Б П., 34 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,8ºС, слабость.
Болеет третий день, не лечился. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки гиперемирована,
небные миндалины гиперемированы, инфильтрированы, налетов нет. Шейные лимфоузлы
увеличены, несколько болезненны при пальпации. Установлен диагноз: катаральная ангина
Тест №22
горле, припухлость в шее справа, повышение температуры тела до 39,5°С, слабость, головную
боль, вынужденное положение головы, тризм жевательной мускулатуры. Болеет около недели.
При осмотре: гиперемия кожи и инфильтрация мягких тканей боковой поверхности шеи справа,
резко болезненная при пальпации. Голова наклонена вправо, движения ограничены. Слизистая
оболочка глотки гиперемирована, миндалины рубцово изменены, спаяны с небными дужками,
правая сторона глотки смещена медиально.
А. Катаральная ангина, флегмона шеи, сепсис
В. Хронический компенсированный тонзиллит, медиастенит, сепсис
С. Хронический декомпенсированый тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс, флегмона шеи
Д. Перитонзиллярный абсцесс, шейный лимфангиит, флегмона шеи
Е. Правосторонний шейный миозит, вторичный лимфаденит, реактивный лимфангиит.
Тест №23
У больной лихорадка, боль в горле, одышка, резкая слабость. Болеет около недели,
лечилась полуспиртовыми компрессами на шею, щелочными полосканиями горла. При осмотре:
гиперемия слизистой оболочки глотки, левая перитонзиллярная область и боковая стенка глотки
слева инфильтрированы, смещены медиально. Шейные лимфоузлы слева увеличены, резко
болезненны при пальпации. На рентгенограмме: расширение тени средостения.
С. Хронический декомпенсированный тонзиллит, перетонзиллит, шейный лимфаденит
Д. Опухоль щитовидной железы, реактивный лимфаденит, сепсис
Е. Лимфоретикулосаркома, метастазы в лимфоузлы средостения, медиастинит
Тест №24
К врачу обратилась пациентка Л., 25 лет, с жалобами на периодические боли в горле,
частые ангины (3-4 раза в год) с выраженной интоксикацией, постоянный субфебрилитет. Дважды
за год лечилась консервативно, но без эффекта. При фарингоскопии: задняя стенка глотки,
миндалины, небные дужки застойно гиперемированы. Миндалины рубцово изменены, спаяны с
дужками, в лакунах жидкий гной. Установлен диагноз: хронический декомпенсированный
тонзиллит
Ваша лечебная тактика?
64
Тест №25
Родители ребенка 4 лет жалуются на затрудненное носовое дыхание у ребенка, частые
насморки, храп во время сна. Болеет около полутора лет, консервативное лечение приносит
временный эффект. При осмотре: миндалины практически смыкаются по средней линии, в
лакунах патологического отделяемого нет, задняя стенка глотки розовая, с участками гиперплазии
лимфоидных фолликулов. В полости носа скудное количество слизи, носовое дыхание затруднено,
аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан. Установлен диагноз:
гипертрофия небных миндалин ІІІ степени, аденоиды ІІІ степени.
Тест №26
У ребенка Л., 13 лет, дискомфорт в глотке, снижение веса, длительный субфебрилитет,
увеличение подчелюстных лимфоузлов. 2-3 раза в год болеет ангинами с выраженной лихорадкой.
При фарингоскопии слизистая оболочка глотки гиперемирована, миндалины ІІ степени, рубцово
изменены, в лакунах – гнойно-казеозные пробки, передние небные дужки застойно
гиперемированы, валикообразно утолщены по свободному краю. Обследован: на эхокардиограмме
- норма
Тест №27
инородного тела в глотке. Со слов больного поперхнулся куриной костью около двух дней назад.
Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки гиперемирована в области задней стенки. На фоне
гиперемии определяется белесоватое образование толщиной до 1 мм, длиной 5-6 мм, уходящее
вглубь. Миндалины ІІ степени в лакунах патологического отделяемого нет.
Тест №28
Больной Г., 23 лет, обратился к ЛОР-врачу с жалобами на дискомфорт в глотке, ощущение
инородного тела при глотании. Общее состояние не нарушено. Болеет около полугода. При
фарингоскопии: на правой небной миндалине образование размером 0,7х1,5 см, по виду
напоминающее цветную капусту, на узком основании. Установлен диагноз папилломы глотки
65
Тест №29
Больная П., 45 лет, обратилась к ЛОР-специалисту с жалобами на боль горле, чувство
дискомфорта, першения в глотке. Болеет длительное время. Вредных привычек не имеет. При
осмотре: слизистая оболочка полости рта розовая, премоляры на нижней челюсти слева
разрушены кариозным процессом, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована,
инфильтрирована. Подчелюстные лимфоузлы слева увеличнеы до 2-2,5 см. Со стороны остальных
ЛОР-органов патологии не выявлено. Установлен диагноз хронического катарального фарингита.
Какие лечебные мероприятия следует провести в первую очередь?
Д. Тубус кварц, фонофорез с антисептиками на подчелюстную область
Тест №30
Больной К., 24 лет, обратился к ЛОР-врачу с жалобами на неприятные ощущения в горле,
чувство комка. Подобные жалобы отмечает в течение последних 3 лет. Курит с 16 летнего
возраста. Усиление жалоб отмечает после переохлаждения, злоупотребления алкоголем. При
фарингоскопии –задняя стенка глотки гиперемирована, блестящая, на ней незначительное
количество слизистого отделяемого. Диагностирован хронический катаральный фарингит.
А. Щадящая диета, отказ от курения, масляно-щелочные ингаляци, антисептики местно
В. Антибиотики, гипосенсебилизирующие препараты, маслянно-щелочные ингаляции, витамины
С. Антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, отказ от курения
Д. Тубус-кварц, УВЧ на подчелюстную область, ограничение курения, щелочные полоскания
Е. Витаминотерапия, полоскания антисептиками, антибиотики, лазеротерапия
66
КОМПЛЕКТ 9.
Тест №1.
Больной П., 45 лет, жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, субфебрильную
А) ларингоскопия
В) фарингоскопия
С) общий анализ крови
D) контрастная рентгенография пищевода
Тест №2.
Больной Е., 23 лет, жалуется на ощущение сухости, саднения в горле, усиливающееся при
А) скарлатина
В) корь
С) острый фарингит
D) катаральная ангина
Е) ОРВИ
Тест №3.
Больная К., 34 лет, жалуется на частое ощущение «комка» в горле, периодично
возникающую болезненность при «пустом» глотке, покашливание. Болеет в течение 3-х лет, не
лечилась. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розового цвета, на задней стенке определяется
резко увеличенные лимфоидные гранулы. Последние ярко гиперемированы,
инфильтрированы. Диагностирован хронический гипертрофический фарингит.
А) прижигание гранул
В) местные анестетики
С) противокашлевые препараты
Тест №4.
Больная А., 37 лет, жалуется на сухость в горле, боли при вдохе через рот, невозможность
употребления острой и соленой пищи, плохой сон из-за дискомфортных ощущений в горле. Болеет
длительно, симптомы нарастают. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки бледная, истончена,
сухая. На ее поверхности небольшое количество вязкого, слизисто-гнойного отделяемого.
А) хронический катаральный фарингит
D) хронический атрофический фарингит
E) ОРВИ
67
Тест №5.
У пациента П., 45 лет, после употребления холодной газированной воды часто возникают
дискомфортные ощущения в горле, появляется легкое сухое покашливание. Болеет несколько лет. В
детстве перенес тонзиллэктомию. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки
застойно гиперемирована, отмечаются единичные расширенные мелкие венозные сосуды.
Несколько увеличено количество слизистого секрета. Диагностирован хронический катаральный
фарингит.
A) ингаляции местных анестетиков в глотку, УВЧ на шею
B) содовые полоскания для глотки, анальгетики
C) гипотензивные препараты, тубус-кварц на заднюю стенку глотки
D) криоапликация сосудов задней стенки глотки, полоскания глотки фурацилином
Тест №6.
Больного Ж, 53 лет, беспокоит частое ощущение комка в горле, болезненность при
проглатывании слюны. Страдает двусторонним хроническим гайморитом, обострения процесса 2-3
Что способствовало развитию гиперпластического воспаления в глотке у данного
больного?
А) Пожилой возраст пациента
В) Наличие хронического воспаления в ОНП
С) Постоянное раздражение слизистой алкоголем
D) Иммунодефицитное состояние
Е) Отсутствие адекватного лечения
Тест №7.
Больной К., 45 лет, обратился к врачу в связи с болью в глотке справа. Заболел остро, когда
три часа назад ел рыбу. Боль усиливается при глотании. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки
розовая, влажная, патологического отделяемого на ней нет. В гортаноглотке справа определяется
рыбная кость, внедренная в слизистую оболочку.
Какова принципиальная врачебная тактика для удаления инородного тела?
A) при прямой ларингоскопии
B) при непрямой ларингоскопии
C) при фарингоскопии
D) при подвесной ларингоскопии
E) при ФЭГДС
Тест №8.
Больного М., 32 лет, беспокоит болезненность в горле слева, усиливающаяся при глотании.
Болеет со вчерашнего дня. Подавился плохо очищенным орехом, после чего пробовал
самостоятельно извлечь скорлупу. Вызывал рвоту. Фарингоскопия: на задней стенке глотки
определяется царапина слизистой оболочки, вокруг которой небольшой участок гиперемии и
незначительной инфильтрации слизистой оболочки.
A) инородное тело глотки
E) травма задней стенки глотки
68
Тест №9.
Больной Ж., 35лет, получил в драке удар в область шеи справа. Через сутки отметил боль
в горле справа, затрудненное и болезненное глотание. Объективно: при наружном осмотре
патологии не выявлено. На боковой стенке гортаноглотки слева определяется значительных
размеров припухлость багрово-синюшного цвета.
A) боковой фарингит
B) доброкачественная опухоль глотки
C) гематома глотки
D) злокачественная опухоль глотки
Тест №10.
Больной Ш., 46 лет, длительно лечившийся антибиотиками широкого спектра действия
по поводу крупозной пневмониии, отметил ощущения неловкости в глотке, затруднение и
A) антибактериальные препараты внутрь, курс пробиотиков
B) сульфаниламидные препараты местно, антибиотики внутрь
C) механическая удаление налетов глотки, антисептики местно
D) антимикотические препараты, пробиотики
E) полоскание глотки антисептиками, антибиотики внутрь
Тест №11.
повышение температуры до 38,9°С. При осмотре выявлено увеличение зачелюстных и
задних шейных лимфоузлов, гиперемия и выпячивание на задней стенке глотки справа.
Какая анатомическая особенность обусловила развитие данного заболевания?
А) Более высокое положение гортани по сравнению со взрослыми
В) Расположение устья слуховой трубы ниже уровня твердого неба
С) Гиперплазия лимфо-глоточного кольца Пирогова-Вальдеера
D) Несовершенство неспецифического звена иммунитета
С) Наличие рыхлой клетчатки в превертебральном пространстве
Тест №12.
Трехлетний ребенок бегал, держа карандаш во рту. При падении отмечалось кровотечение
из глотки. Осмотрен бригадой скорой помощи – выявлена глубокая ссадина задней стенки
глотки. Через сутки ребенок стал беспокойным, отказывается от еды. Температура тела -
38,7°С, выражена саливация. Ограничены движения головой. При осмотре обнаружена
припухлость на задней стенке глотки. Слизистая оболочка над ней гиперемирована, отечна.
A) заглоточный абсцесс
B) хронический гипертрофический фарингит
C) дифтерия
69
Тест №13.
Ребенок Д., 5 лет, часто страдающего ринитами, отмечается «носовой» оттенок голоса,
постоянное затруднение носового дыхания. Недавно бабушка заметила снижение слуха. При
риноскопии в носоглотке выявлены аденоидные вегетации, закрывающие 2/3 просвета хоан.
Диагностированы аденоидные вегетации IV степени.
B) гормональная терапия
C) операция - аденотомия
Тест №14.
Больной М., 36 лет, предъявляет жалобы на резкую боль в горле, усиливающуюся при
глотании, выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 39,5°С. Болеет второй
день. Лечился самостоятельно народными средствами. При фарингоскопии: слизистая
оболочка глотки незначительно гиперемирована, на ярко гиперемированных, отечных
небных миндалинах определяются сероватые налеты, которые тяжело снимаются и растираются
между шпателями; после их снятия ткань кровоточит.
B) бактериальное исследование мазка с поверхности миндалин на BL
D) посев крови на стерильность
Тест №15.
Пациента П., 23 лет, беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании,
снижение аппетита чувство «разбитости», недомогание. Температура 37,8°С. Болеет второй
день. Объективно: при фарингоскопии слизистая оболочка глотки практически не изменена,
определяются ярко гиперемированные, инфильтрированные небные миндалины. Увеличены
подчелюстные лимфоузлы.
A) ОРВИ
C) хронический катаральный фарингит
E) фарингомикоз
Тест №16.
Больной С., 34 лет, жалуется на сильную боль в горле, чувство «сжимания» горла,
выраженную слабость. Температура 39,6°С. Болеет третий день. Лечился самостоятельно теплым
молоком с медом, улучшения не наступило. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы,
болезненны при пальпации зачелюстные лимфоузлы.
A) антибиотики, щелочные ингаляции, обильное питье, витамины
B) сульфаниламиды, обильное питье, гормоны, полоскание глотки гипертоническим раствором
C) гормоны, диуретики, содовые полоскания глотки, стрептоцид местно
D) антибиотики, аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, полоскания глотки антисептиками
E) аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, обильное питье, согревающие компрессы на шею
70
Тест №17.
Пациента Р., 39 лет, беспокоит неприятный запах изо рта. Осмотрен стоматологом,
гастроэнтерологом – патологии не выявлено. В анамнезе неоднократные ангины. При
фарингоскопии: застойно гиперемиррваны и валикообразно утолщены свободные края небных
дужек. Небные миндалины рубцово изменены, частично спаяны с небными дужками. При
ротации миндалин из лакун выделяются казеозные пробки.
C) хронический тонзиллит
D) фарингомикоз
Тест №18.
У пациента А., 43 лет, отмечается резкая боль при глотании в течение 2 дней. Беспокоит
общая слабость, головная боль. Температура тела 38,7°С. Объективно: слизистая оболочка
задней стенки глотки незначительно гиперемирована, небные миндалины интактны.
Определяется выраженная гиперемия и значительная отечность корня языка. На нем гнойный
налет. Выражен региональный лимфаденит. Диагностирована язычная ангина.
A) Анальгин в/м, ингаляционно гидрокортизон, смазывание задней стенки глотки р-ром Люголя
В) Антибиотики в/м, аспирин, антисептики местно, смазывание корня языка р-ром иодглицерина
С) Антисептики местно, ингаляции с гидрокортизоном, щадящая диета, витамины
Д) Тубус-кварц на глотку, электрофорез с лидокаином на подчелюстную область, антибиотики,
аспирин
E) Тонзиллэктомия в горячем периоде, антибиотики внутрь, полоскания с антисептиками,
витамины
Тест №19.
Пациент Б., 51 года, жалуется на неприятный запах изо рта. Общее состояние не нарушено.
распространяющаяся на небную дужку, покрытая сероватым, легко снимающимся налетом.
Справа увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина Симановского-Винсана. Взяты
мазки для бакисследования.
Какие данные бактериологического исследования подтвердить предварительный
диагноз?
B) веретенообразная палочка и спирохета полости рта
C) стрептококк группы А и веретенообразная палочка
Тест №20.
A) фолликулярная ангина, полиартрит
C) лакунарная ангина, пиелонефрит
D) лакунарная ангина, миокардит
E) хронический тонзиллит, стадия декомпенсации
71
Тест №21.
На консультацию к ЛОР-врачу терапевтом направлен больной И., 34 лет, часто
страдающий ангинами. Терапевтом диагностирован ревматизм в неактивной фазе. При
фарингоскопии выявлено: застойно гиперемированы небные дужки, небные миндалины
уплотнены, спаяны с небными дужками. Из лакун миндалин стекает жидкий гной. Увеличены
A) операция - тонзилэктомия
B) операция - тонзилотомия
E) консервативное местное противовоспалительное лечение
Тест №22.
У больной Э., 47 лет, дважды за 5 лет перенесшую ангину, определяется гиперемия и
утолщение краев небных дужек, рубцовая деформация небных миндалин, подчелюстной
лимфаденит. Общеклинические анализы, ЭКГ, Rg патологии не выявили.
A) хронический декомпенсированный тонзиллит
Тест №23.
Больного А., 23 лет, беспокоят дискомфортные ощущения в горле, неприятный запах изо
рта. Фарингоскопия: небные миндалины уплотнены, спаяны с небными дужками, в лакунах -
казеозные пробки. Диагностирован хронический компенсированный тонзиллит.
A) операция - тонзиллотомия
C) операция - тонзиллэктомия
D) курс физиотерапевтического лечения однократно
Тест №24.
Мама 3-х летнего ребенка обратилась с жалобами на частые простуды у ребенка,
постоянное затруднение носового дыхания, храп во время сна. Объективно: глоточная
миндалина занимает 2/3 просвета хоан и небные миндалины практически смыкаются по средней
линии степени, рыхлые, патологического отделяемого не содержат. Температура тела
нормальная. Региональные лимфоузлы не пальпируются.
B) гипертрофия небных миндалин
E) гипертрофия лимфаденоидного кольца
72
Тест №25.
Родителей беспокоит гнусавый оттенок речи у 5-и летнего ребенка. При осмотре выявлено:
небные миндалины резко гипертрофированы, смыкаются по средней линии. Гиперемии их нет,
лакуны свободны от патологического содержимого. Диагностирована гипертрофия небных миндалин.
C) гормонотерапия
D) операция - тонзиллотомия
Тест №26.
У больного П., 32 лет, получающего в амбулаторных условиях лечение по поводу лакунарной
ангины, усилилась боль в горле слева, усилилось слюноотделение, голос принял гнусавый
оттенок. Объективно: температура тела 40°С. Ткани левой перитонзиллярной области ярко
гиперемированы, инфильтрированы. Выпяченности не определяется.
A) лакунарная ангина, перитонзиллит слева
B) лакунарная ангина, левосторонний перитонзиллярный абсцесс
C) лакунарная ангина, парафарингеальный абсцесс слева
D) лакунарная ангина, флегмона шеи слева
Тест №27.
У пациента П., 44 лет, на фоне фолликулярной ангины резко усилилась боль в горле справа,
температура стала фебрильной. Объективно: положение головы вынужденное, значительно выражен
тризм и саливация. Фарингоскопия: правая перитонзиллярная область выпячена, здесь ярко
A) обезболивающие препараты
B) физиотерапия
C) вскрытие перитонзиллярного абсцесса
D) противовоспалительные препараты
Тест №28.
На фоне обострения хронического тонзиллита у больной Е., 44 лет, появилась сильная
разлитая головная боль, температура значительно повысилась и приобрела гектический характер,
сопровождается ознобами. Отмечается увеличение всех региональных лимфоузлов. При
обследовании выявлен высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ.
A) тонзиллогенный генерализованный лимфаденит
B) тонзиллогенный менингит
C) тонзиллогенный медиастинит
73
Тест №29.
У больного Н., 34 лет, поступившего в ЛОР-отделение ургентно в тяжелом состоянии
(гектическая температура, сопорозное состояние) диагностирован перитонзиллярный абсцесс,
при вскрытии перитонзиллярной области получен гной. После вскрытия абсцесса лихорадка
сохраняется. В крови лейкоцитоз, сдвиг нейтрофильной формулы влево. Из уточненного
анамнеза: болеет около четырех дней, полоскал горла раствором соды. В течение последнего
года дважды отмечались перитонзиллярные абсцессы. Диагностирован тонзиллогенный
сепсис.
Укажите мероприятия позволили бы избежать развития данного осложнения у этого
больного?
А) Своевременное вскрытие перитонзиллярного абсцесса
В) Ранее назначение антибиотиков широкого спектра действия
С) Тонзиллэктомия в горячем периоде при первом абсцессе
D) Тонзиллэктомия в плановом порядке после первого перитонзиллярного абсцесса
Е) Курсы противорецидивной терапии 2 раза в год после первого перетонзиллярного абсцесса
Тест №30.
Пациента А., 33лет, 4-й день беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании
жесткой пищи, фебрильная температура, выраженная общая слабость. Объективно: небные
миндалины гиперемированы, отечны, в их толще просвечивают мелкие округлые
белесоватые образования размером до 2 мм.. Выражен региональный лимфаденит.
D) хронический компенсированный тонзиллит
74
КОМПЛЕКТ 10.
Тест №1.
Пациента беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании жесткой пищи,
фебрильная температура, выраженная общая слабость. Болеет третий день. Объективно:
небные миндалины гиперемированы, отечны, в их толще просвечивают мелкие округлые
белесоватые образования размером до 2 мм. Выражен региональный лимфаденит.
D) хронический компенсированный тонзиллит
Тест №2.
Пациента П., 23 лет, беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании,
снижение аппетита чувство «разбитости», недомогание. Температура 37,8°С. Болеет второй
день. Объективно: при фарингоскопии слизистая оболочка глотки практически не изменена,
определяются ярко гиперемированные, инфильтрированные небные миндалины. Увеличены
подчелюстные лимфоузлы.
A) ОРВИ
C) хронический катаральный фарингит
E) фарингомикоз
Тест №3.
У больного Н., 34 лет, поступившего в ЛОР-отделение ургентно в тяжелом состоянии
(гектическая температура, сопорозное состояние) диагностирован перитонзиллярный абсцесс,
при вскрытии перитонзиллярной области получен гной. После вскрытия абсцесса лихорадка
сохраняется. В крови лейкоцитоз, сдвиг нейтрофильной формулы влево. Из уточненного
анамнеза: болеет около четырех дней, полоскал горла раствором соды. В течение последнего
года дважды отмечались перитонзиллярные абсцессы. Диагностирован тонзиллогенный
сепсис.
Укажите мероприятия позволили бы избежать развития данного осложнения у этого
больного?
А) Своевременное вскрытие перитонзиллярного абсцесса
В) Ранее назначение антибиотиков широкого спектра действия
С) Тонзиллэктомия в горячем периоде при первом абсцессе
D) Тонзиллэктомия в плановом порядке после первого перитонзиллярного абсцесса
Е) Курсы противорецидивной терапии 2 раза в год после первого перетонзиллярного абсцесса
Тест №4.
Больной предъявляет жалобы на резкую боль в горле, усиливающуюся при глотании,
выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 39,5°С. Болеет второй день.
Лечился самостоятельно народными средствами. При осмотре на гиперемированных,
отечных небных миндалинах определяются сероватые налеты, подозрительные на дифтерию.
B) бактериальное исследование мазка с поверхности миндалин на BL
D) посев крови на стерильность
75
Тест №5.
Родителей беспокоит гнусавый оттенок речи у 5-и летнего ребенка. При осмотре выявлено:
небные миндалины резко гипертрофированы, смыкаются по средней линии. Гиперемии их нет,
лакуны свободны от патологического содержимого. Диагностирована гипертрофия небных миндалин.
C) гормонотерапия
D) операция - тонзиллотомия
Тест №6.
Ребенок Д., 5 лет, часто страдающего ринитами, отмечается «носовой» оттенок голоса,
постоянное затруднение носового дыхания. Недавно бабушка заметила снижение слуха. При
риноскопии в носоглотке выявлены аденоидные вегетации, закрывающие 2/3 просвета хоан.
B) гормональная терапия
C) операция - аденотомия
Тест №7.
У пациента З., 37 лет, на фоне фолликулярной ангины резко усилилась боль в горле справа,
температура стала фебрильной. Объективно: положение головы вынужденное, значительно выражен
тризм и саливация. Фарингоскопия: правая перитонзиллярная область выпячена, здесь ярко
B) физиотерапия
C) вскрытие перитонзиллярного абсцесса
Тест №8.
У пациента отмечается резкая боль при глотании в течение 2 дней. Беспокоит общая
слабость, головная боль. Температура тела фебрильная. Объективно: слизистая оболочка
задней стенки глотки незначительно гиперемирована, небные миндалины интактны.
Определяется выраженная гиперемия и значительная отечность корня языка. На нем гнойный
налет. Выражен региональный лимфаденит. Диагностирована язычная ангина.
A) Анальгин в/м, ингаляционно гидрокортизон, смазывание задней стенки глотки р-ром Люголя
В) Антибиотики в/м, аспирин, антисептики местно, смазывание корня языка р-ром иодглицерина
С) Антисептики местно, ингаляции с гидрокортизоном, щадящая диета, витамины
Д) Тубус-кварц на глотку, УВЧ на подчелюстную область, антибиотики, аспирин
E) Тонзиллэктомия ургентно, антибиотики внутрь, полоскания с антисептиками, витамины
76
Тест №9.
На консультацию к ЛОР-врачу терапевтом направлен больной И., 34 лет, часто
страдающий ангинами. Терапевтом диагностирован ревматизм в неактивной фазе. При
фарингоскопии выявлено: застойно гиперемированы небные дужки, небные миндалины
уплотнены, спаяны с небными дужками. Из лакун миндалин стекает жидкий гной. Увеличены
A) операция - тонзилэктомия
B) операция - тонзилотомия
E) консервативное местное противовоспалительное лечение
Тест №10.
Больной К., 56 лет, длительно лечившийся антибиотиками широкого спектра действия
по поводу дисбактериоза кишечника, отметил ощущения неловкости в глотке, затруднение и
А. антибактериальные препараты внутрь, курс пробиотиков
В. сульфаниламидные препараты местно, антибиотики внутрь
С. механическая удаление налетов глотки, антисептики местно
Д. антимикотические препараты местно и внутрь, пробиотики
Е. полоскание глотки антисептиками, антибиотики внутрь
Тест №11.
повышение температуры до 38,9°С цифр. При осмотре выявлено увеличение зачелюстных и
задних шейных лимфоузлов, гиперемия и выпячивание на задней стенке глотки справа.
Какая анатомическая особенность обусловила развитие заболевания у ребенка?
А. Более высокое положение гортани по сравнению со взрослыми
В. Расположение устья слуховой трубы ниже уровня твердого неба
С. Гиперплазия лимфо-глоточного кольца Пирогова-Вальдеера
Д. Несовершенство неспецифического звена иммунитета
Тест №12.
Ребенок А., 2 лет, бегал, держа ложку во рту. При падении отмечалось кровотечение из
глотки. Осмотрен бригадой скорой помощи – выявлена ссадина задней стенки глотки. Через
сутки ребенок стал беспокойным, отказывается от еды. Температура тела повысилась до
38,2°С, выражена саливация. Ограничены движения головой. При осмотре обнаружена
припухлость на задней стенке глотки. Слизистая оболочка над ней гиперемирована, отечна.
A) заглоточный абсцесс
C) дифтерия
77
Тест №13.
Больного Р., 65 лет, беспокоит частое ощущение комка в горле, болезненность при глотании
слюны или жидкости. Страдает двусторонним хроническим гайморитом, обострения процесса 2-3
Что способствовало развитию гиперпластического воспаления у больного?
А) Пожилой возраст пациента
В) Наличие хронического воспаления в ОНП
С) Постоянное раздражение слизистой алкоголем
D) Иммунодефицитное состояние
Тест №14.
Больная жалуется на сухость в горле, боли при вдохе через рот, невозможность употребления
острой и соленой пищи, плохой сон из-за дискомфортных ощущений в горле. Болеет длительно,
симптомы нарастают. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки бледная, истончена, сухая. На ее
поверхности небольшое количество вязкого, слизисто-гнойного отделяемого.
А) хронический катаральный фарингит
D) хронический атрофический фарингит
E) ОРВИ
Тест №15.
Больной жалуется на ощущение сухости, саднения в горле, усиливающееся при
А) скарлатина
В) корь
С) острый фарингит
Д) катаральная ангина
Е) ОРВИ
Тест №16.
Больной жалуется на сильную боль в горле, чувство «сдавления» в горле, выраженную
слабость. Температура 39,0°С. Болеет третий день. Лечился самостоятельно теплым молоком с
медом, улучшения не наступило. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы,
болезненны при пальпации зачелюстные лимфоузлы. Установлен диагноз лакунарной ангины.
A) антибиотики, щелочные ингаляции, обильное питье, витамины
D) антибиотики, аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, полоскания глотки антисептиками
78
Тест №17.
Пациента Р., 39 лет, беспокоит неприятный запах изо рта. Осмотрен стоматологом,
гастроэнтерологом – патологии не выявлено. В анамнезе неоднократные ангины. При
фарингоскопии: застойно гиперемиррваны и валикообразно утолщены свободные края небных
дужек. Небные миндалины рубцово изменены, частично спаяны с небными дужками. При
ротации миндалин из лакун выделяются казеозные пробки.
Тест №18.
Больного П., 45 лет, беспокоит болезненность в горле слева, усиливающаяся при глотании.
Болеет со вчерашнего дня. Подавился плохо очищенным орехом, после чего пробовал
самостоятельно извлечь скорлупу. Вызывал рвоту. Фарингоскопия: на задней стенке глотки
определяется царапина слизистой оболочки, вокруг которой небольшой участок гиперемии и
A) bинородное тело глотки
E) травма задней стенки глотки
Тест №19.
Пациент Б., 51 года, жалуется на неприятный запах изо рта. Общее состояние не нарушено.
распространяющаяся на небную дужку - язва покрытая сероватым, легко снимающимся
налетом. Справа увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина Симановского-
Винсана. Взяты мазки для бакисследования.
Какие данные бактериологического исследования подтвердят диагноз?
Тест №20.
C) лакунарная ангина, пиелонефрит
E) хронический тонзиллит, стадия декомпенсации
79
Тест №21.
Больной Ж., 35лет, получил в драке удар в область шеи справа. Через сутки отметил боль
в горле справа, затрудненное и болезненное глотание. Объективно: при наружном осмотре
патологии не выявлено. На боковой стенке гортаноглотки слева определяется значительных
размеров припухлость багрово-синюшного цвета.
C) гематома глотки
D) злокачественная опухоль глотки
Тест №22.
У больной М., 45 лет, дважды за последние 3 года перенесшую ангину определяется
гиперемия и утолщение краев небных дужек, рубцовая деформация небных миндалин,
подчелюстной лимфаденит. Общеклинические анализы, ЭКГ, Rg патологии не выявили.
A) хронический декомпенсированный тонзиллит
Тест №23.
Больного А., 23 лет, беспокоят дискомфортные ощущения в горле, неприятный запах изо
рта. Фарингоскопия: небные миндалины уплотнены, частично спаяны с небными дужками, в
лакунах - казеозные пробки. Диагностирован хронический компенсированный тонзиллит.
A) операция - тонзиллотомия
C) операция - тонзиллэктомия
Тест №24.
Родители 3-х летнего ребенка обратились с жалобами на частые простуды у ребенка,
постоянное затруднение носового дыхания, храп во время сна. Объективно: aденоидные
вегетации на 2/3 выполняют носоглотку и небные миндалины занимают 2/3 просвета зева,
рыхлые, патологического отделяемого не содержат. Температура тела нормальная.
Региональные лимфоузлы не пальпируются.
A) гипертрофия глоточной миндалины III степени
B) гипертрофия небных миндалин III степени
D) хронический гипертрофический тонзиллит
E) гипертрофия лимфаденоидного кольца
80
Тест №25.
У пациента П., 45 лет, после употребления холодной газированной воды часто возникают
дискомфортные ощущения в горле, появляется легкое сухое покашливание. Болеет несколько лет. В
детстве двусторонняя тонзилэктомия. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки
застойно гиперемирована, отмечаются единичные расширенные мелкие венозные сосуды.
Несколько увеличено количество слизистого секрета. Диагностирован хронический катаральный
фарингит.
D) криоапликация сосудов задней стенки глотки, полоскания глотки фурацилином
Тест №26.
У больного П., 32 лет, получающего в амбулаторных условиях лечение по поводу лакунарной
ангины, усилилась боль в горле слева, усилилось слюноотделение, голос принял гнусавый
оттенок. Объективно: температура тела 40°С. Ткани левой перитонзиллярной области ярко
гиперемированы, инфильтрированы. Выпяченности не определяется.
A) лакунарная ангина, перитонзиллит слева
B) лакунарная ангина, левосторонний перитонзиллярный абсцесс
C) лакунарная ангина, парафарингеальный абсцесс слева
D) лакунарная ангина, флегмона шеи слева
Тест №27.
Больной К., 45 лет, обратился к врачу в связи с болью в глотке справа. Заболел остро, когда
три часа назад ел рыбу. Боль усиливается при глотании. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки
розовая влажная, патологического отделяемого на ней нет. В гортаноглотке справа определяется
рыбная кость, внедренная в слизистую оболочку.
A) при прямой ларингоскопии
B) при непрямой ларингоскопии
C) при фарингоскопии
D) при подвесной ларингоскопии
E) при ФЭГДС
Тест №28.
На фоне обострения хронического тонзиллита у больной появилась сильная разлитая головная
боль, температура значительно повысилась и приобрела гектический характер, сопровождается
ознобами. Отмечается увеличение всех региональных лимфоузлов. При обследовании выявлен
высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ.
81
Тест №29.
Больная К., 34 лет, жалуется на частое ощущение «комка» в горле, периодично
возникающую болезненность при «пустом» глотке, покашливание. Болеет в течение 3-х лет, не
лечилась. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розового цвета, на задней стенке определяется
резко увеличенные лимфоидные гранулы. Последние ярко гиперемированы,
инфильтрированы. Диагностирован хронический гипертрофический фарингит.
А) прижигание гранул
В) местные анестетики
С) противокашлевые препараты
Тест №30.
Больной П., 45 лет, жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, субфебрильную
А) ларингоскопия
В) фарингоскопия
С) общий анализ крови
82
Тест №1.
Пациентка П., 33 лет, жалуется на боль в горле, усиливающаяся при глотании,
особенно грубой пищи, повышение температуры до 38,9С, выраженную общую слабость. Болеет
4-й день. Объективно: небные миндалины гиперемированы, инфильтрированы, 2 ст, в их толще
просвечивают мелкие округлые белесоватые образования до 2 мм в диаметре, которые
располагается в подслизистом слое. Выражен региональный лимфаденит.
Тест №2.
Больная Ш., 22 лет, в течение 3 суток жалуется на боль в горле, усиливающуюся при
глотании, чувство резкой слабости, недомогание, дважды теряла сознание. Температура 39,4°С.
При фарингоскопии небные миндалины гиперемированы, покрыты островками желто-серого
налета, не распространяющегося за пределы миндалин. Увеличены регионарные лимфоузлы.
Консультация какого специалиста необходима пациентке?
А) реаниматолога
В) кардиолога
С) терапевта
Е) инфекциониста
Тест №3.
Больной П., 27 лет, накануне переохладился во время рыбалки. Утром отметил боль в
горле, усиливающуюся при глотании, субфебрильную температуру, недомогание. Из анамнеза
установлено, что боль в горле возникает часто на фоне переохлаждения в течение нескольких лет.
Наблюдался у специалиста – установлен диагноз хронического катарального фарингита.
D)криопликация сосудов задней стенки глотки, полоскания глотки фурацилином
E) щадящая диета, теплые влажно-щелочные ингаляции
Тест №4.
У пациента второй день отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся при
глотании, выражена общая слабость, температура тела повышена до 39,5°С. Не лечился. При
осмотре на гиперемированных, отечных небных миндалинах определяются сероватые плохо
снимающиеся налеты. Заподозрена дифтерия глотки.
83
Тест №5.
В течение нескольких дней после переохлаждения пациентка К., 50 лет жалуется на
ощущение сухости и саднения в горле, усиливающиеся при проглатывании слюны. Температура
тела нормальная. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована,
инфильтрирована. Миндалины не увеличены, слизистая несколько гиперемирована.
A) скарлатина
C) корь
E) ОРВИ
Тест №6.
Родители ребенка У., 4-х лет, жалуются на затруднение носового дыхания, частые
насморки, ОРВИ, храп во время сна. В анамнезе рецедивирующий средний отит. При
риноскопии обследовании выявлены аденоидные вегетации закрывыают 2/3 просвета хоан.
Тест №7.
В течение последних 3-х лет пациента П., 34 лет часто беспокоит ощущение «комка» в
горле, болезненность при проглатывании слюны, покашливание. Объективно: слизистая
Тест №8.
Ребенок Р., 1,5 лет, упал, держа игрушку во рту, после чего отмечалось незначителное
кровотечение изо рта, субфебрилитет На второй день ребенок стал беспокойным, отказывается
A) дифтерия
84
Тест №9.
дискомфорт при дыхании ртом, при употреблении острой и соленой пищи, плохой сон из-за
A) хронический атрофический фарингит
E) ОРВИ
Тест №10.
Пациентка К., 25 лет, в детстве часто болевшая ОРВИ, часто жалуется на ощущение
комка в горле, болезненность при глотании слюны или жидкости. При осмотре: слизистая
оболочка глотки несколько гиперемирована, влажная. На боковых стенках глотки ярко
гиперемированные утолщения в виде валиков.
A) хронический катаральный фарингит
B) хронический гипертрофический боковой фарингит
D) хронический гипертрофический гранулезный фарингит
Тест №11.
Пациент П., 45 лет, 4 дня находился на амбулаторном лечении по поводу лакунарной ангины.
Антибиотик принимал нерегулярно. Вчера отметил резкое усиление боли в горле слева, боль при
открытии рта. Объективно: голова несколько наклонена влево, температура тела 40,4°С, выражена
саливация, фарингоскопия затруднена (пациент не может открыть рот больше чем на 1 см) . Правая
перитонзиллярная область ярко гиперемирована, инфильтрирована.
E) лакунарная ангина, перитонзиллит слева
F) лакунарная ангина, левосторонний перитонзиллярный абсцесс
G) лакунарная ангина, парафарингеальный абсцесс слева
H) лакунарная ангина, флегмона шеи справа
Тест №12.
На фоне фолликулярной ангины у больной А., 34 лет, резко усилилась боль в горле слева,
еще больше повысилась температура. Объективно: положение головы вынужденное, значительно
B) вскрытие перитонзиллярного абсцесса
C) физиотерапия
85
Тест №13.
На фоне обострения хронического тонзиллита у больной П., 32 лет появилась сильная
головная боль, температура повысилась до 39,6С и приобрела гектический характер,
обследовании выявлен высокий лейкоцитоз (17Г/л) с нейтрофильным сдвигом влево,
повышение СОЭ (23мм/ч)
Тест №14.
В ЛОР-стационаре произведено вскрытие перитонзиллярного абсцесса у больного А., 23
лет, получено большое количество гноя. Из уточненного анамнеза: в течение последних 4 лет
уже дважды перенес перитонзиллярные абсцессы.
D) Курс витаминотерапиии
Тест №15
У пациента П., 46 лет, в течение трех дней отмечается повышение температуры до
38,7°С, чувство «сдавления» и сильная боль в горле, выражена слабость. Лечился
самомтоятельно без видимого эффекта. Фарингоскопия: небные миндалины ярко
гиперемированы, инфильтрированы, увеличены в размерах. На поверхности их гнойные
налеты, исходящие из лакун. Увеличены и болезненны при пальпации зачелюстные
лимфоузлы. Диагностирована лакунарная ангина.
A) антибиотики, аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, полоскания антисептиками
B)сульфаниламидные препараты, обильное питье, гормоны, антисептики местно
D)антибиотики, щелочные ингаляции, обильное питье, витамины
E) аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, обильноепитье, УВЧ на шею
Тест №16.
Пациент А., 37 лет, жалуется на очень сильную боль при глотании. Болеет 3 дня.
Отмечается головная боль, общая слабость. Температура тела фебрильная. Объективно:
слизистая оболочка задней стенки глотки незначительно гиперемирована, небные
миндалины интактны. Определяется выраженная гиперемия и значительная отечность корня
языка. На нем гнойный налет. Увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы.
Диагностирована язычная ангина.
A) Аналгин в/м, гидрокортизон ингаляционно, смазывание задней стенки глотки р-ром Люголя
C) Антибиотики в\м, аспирин, антисептики местно, смазывание р-ром иоддицерина корня языка
С) Антисептики местно, ингаляции с гидрокортизоном, щадящая диета
Д) Тубус-кварц на глотку, электрофорез с лидокаином на подчелюстную область, антибиотики
E) Тонзилэктомия в горячем периоде, антибиотики внутрь, полоскания антисептиками
86
Тест №17.
Пациент О., 37 лет, находящийся на диспансерном наблюдении по поводу
C) хронический декомпенсированный тонзиллит
Тест №18.
При осмотре у пациента О., 35 лет, ЛОР-врач выявил гиперемию и утолщение краев
небных дужек, рубцовую деформацию небных миндалин, подчелюстной лимфаденит. За
последние 1,5 года несколько раз перенес ангину. При обследовании - обнаружен белок в моче
(0,33г/л), повышение в крови уровня С-реактивного белка, сиаловой кислоты, серомукоида.
Тест №19.
Ребенок Л., 3,5 лет, часто болеет ОРВИ, последнее около месяца назад. Родители отмечают у
него постоянное затруднение носового дыхания в течение последнего года, сухое покашливание,
которое усиливается после ОРВИ. Посещает детский сад. Объективно: небные миндалины I-II
степени, патологического отделяемого не содержат. Глоточная миндалина закрывает 2/3 просвета
хоан, слизистая гиперемирована, местами покрыта нежным фибринозным налетом. Региональные
лимфоузлы не увеличены.

Тест №20.
Больная В., 45 лет, жалуется на дискомфорт ощущения в глотке и покашливание,
которые появляются после употребления холодных напитков и мороженого. Болеет несколько
лет. Объективно: слизистая оболочка задней стенки глотки застойно гиперемирована,
отмечаются единичные расширенные мелкие венозные сосуды. Несколько увеличено
количество слизистого секрета. Заподозрен хронический фарингит.
Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь?
A) ларингоскопия
B) общий анализ крови
C) фарингоскопия
87
Тест №21.
У 6 летнего ребенка А. отмечается гнусавый оттенок речи, храп во время сна. Объективно:
небные миндалины резко гипертрофированы, смыкаются по средней линии. Слизистая миндалин
несколько гиперемирована, лакуны свободны от патологического содержимого. Диагностирована
гипертрофия небных миндалин.
Тест№ 22.
Пациента В., 34 лет, беспокоит боль в глотке слева. Заболел внезапно, во время еды (ел
рыбу). Отмечает усиление боли при глотании. При осмотре: слизистая оболочка глотки розовая
кость, вклиненная в слизистую оболочку задней стенки глотки.
A) Тубус кварц на глотку, полоскание глотки с антисептиками
C) Наблюдение у лор-врача по месту жительства
D) Антибиотики внутрь, полоскания глотки с антисептиками
E) Удаление инородного тела при непрямой ларингоскопии
Тест №23.
Со вчерашнего дня больного Н., 35 лет беспокоит болезненность в горле слева,
усиливающаяся при глотании. Указывает, что во время еды подавился мясной костью, после
чего пробовал самостоятельно извлечь кость. Фарингоскопия: на задней стенке глотки
определяется царапина слизистой оболочки. Вокруг которой небольшой участок гиперемии и
незначительной инфильтрации слизистой оболочки.
Тест № 24.
Больной П., 45 лет жалуется на боль в горле слева, затрудненное и болезненное
глотание. Накануне был избит неизвестными. При наружном осмотре на лице, шее – несколько
ссадин и кровоподтеков. Фарингоскопия без особенностей. При ларингоскопии на боковой стенке
гортаноглотки слева определяется значительных размеров припухлость багрово-синюшного
цвета.
C) злокачественная опухоль глотки
D) гематома глотки
88
Тест №25.
Пациентка К., 46 лет, жалуется на ощущения неловкости в глотке, затруднение и
болезненность при глотании, появление общей слабости. Работает в мукомольной
промышленности. Из анамнеза установлено, что больная страдает диарей и самостоятельно
принимала в течение месяца антибиотики широкого спектра действия. Фарингоскопия:
слизистая оболочка гиперемирована, на ней участки налетов серовато-белого цвета,
творожистой консистенции, которые легко снимаются. Заподозрен фарингомикоз.
Каков основной патогенетический фактор в данном случае?
А) Повышенная пылевая нагрузка способствует развитию хронического воспаления
С) Длительная антибиотикотерапия угнетает сапрофитную флору и способствует росту грибов
Тест №26.
Ребенок Н, 1года, тяжело дышит, особенно в вертикальном положении. Голову
Тест №27.
Пациентка Д., 41 года, обратилась к ЛОР-врачу в связи с дискомфортом в горле, неприятным
запахом изо рта. Фарингоскопия: небные миндалины уплотнены, частично спаяны с небными
дужками, в лакунах - казеозные пробки. Слизистая глотки несколько гиперемирована,
патологического отделяемого нет. Диагностирован хронический тонзиллит, компенсированная форма.
Тест №28.
К ЛОР-врачу обратился пациент Ш., 32 лет, у которого при углубленном исследовании
диагностирован ревматизм в неактивной стадии В анамнезе - неоднократные ангины.
Фарингоскопия: застойно гиперемированы небные дужки, небные миндалины уплотнены,
спаяны с небными дужками. Из лакун миндалин стекает жидкий гной. Увеличены зачелюстные
лимфоузлы. Установлен диагноз - хронический декомпенсированный тонзиллит.
89
Тест №29.
У пациентки А., 43 лет, на фоне нормального общего состояния отмечается неприятный
запах изо рта. Болеет несколько дней. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Объективно: в полости рта несколько кариозных зубов, язва на левой миндалине,
распространяющаяся на переднюю небную дужку. Язва покрытая сероватым, легко
снимающимся налетом. Слева увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина
Симановского-Винсана. Взяты мазки для бакисследования.
Dзолотистый стафилококк и стрептококк группы А
E)эпидермальный стафилококк и кишечная палочка
Тест №30.
Пациентку Л., 25 лет, жалующуюся на неприятный запах изо рта, осмотрел стоматолог
-патологии зубо-челюстной системы не выявлено. При исследовании желудочно кишечного
тракта также патологии не выявлено. В анамнезе частые ангины. При фарингоскопии:
застойно гиперемированы и валикообразно утолщены свободные края небных дужек. Небные
миндалины рубцово изменены, частично спаяны с небными дужками. При ротации миндалин из
лакун выделяются казеозные пробки.
90
Тест №1.
На приеме у ЛОР-врача больная Ш., 22 лет. В течение 3 суток больная жалуется на боль в
горле, усиливающуюся при глотании, чувство резкой слабости, недомогание, дважды теряла
сознание. Температура 39,4°С. При фарингоскопии небные миндалины гиперемированы, покрыты
островками желто-серого налета, не распространяющегося за пределы миндалин. Увеличены
регионарные лимфоузлы.
В консультации какого специалиста нуждается данная пациентка?
A) реаниматолога
B) кардиолога
C) терапевта
E) инфекциониста
Тест №2.
Пациентка жалуется на боль в горле, усиливающаяся при глотании, особенно жесткой
пищи, фебрильную температуру, выраженную общую слабость. Болеет 4-й день. Объективно:
небные миндалины гиперемированы, отечны, II степени, в их толще просвечивают мелкие
округлые белесоватые образования до 2 мм в диаметре, которые располагается в подслизистом
слое. Выражен региональный лимфаденит.
Тест №3.
У ребенка О-ва, 13 лет, второй день отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся
при глотании, выражена общая слабость, температуры тела повышена до 39,5°С. Не лечился. Не
прививался в связи с аллергией. При осмотре на гиперемированных, отечных небных
миндалинах определяются сероватые плохо снимающиеся налеты. Заподозрена дифтерия
глотки.
Тест №4.
В ЛОР-стационаре произведено вскрытие перитонзиллярного абсцесса у больного А., 23
лет, получено большое количество гноя. Из уточненного анамнеза: в течение последних 4 лет
уже дважды перенес перитонзиллярные абсцессы.
D) Курс витаминотерапии
91
Тест №5.
Пациентка жалуется на ощущения неловкости в глотке, затруднение и болезненность при
глотании, появление общей слабости. Работает в мукомольной промышленности. Из анамнеза
установлено, что больная страдает диарей и самостоятельно принимала в течение месяца
антибиотики широкого спектра действия. Фарингоскопия: слизистая оболочка гиперемирована,
на ней участки налетов серовато-белого цвета, творожистой консистенции, которые легко
снимаются. Заподозрен фарингомикоз.
Укажите основной патогенез заболевания в данном случае?
А) Повышенная пылевая нагрузка способствует развитию хронического воспаления
С) Длительная антибиотикотерапия угнетает сапрофитную флору и способствует росту грибов
Тест №6.
На фоне обострения хронического тонзиллита у больной появилась сильная разлитая
головная боль, температура значительно повысилась и приобрела гектический характер,
обследовании выявлен высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение
COЭ.
Тест №7.
Ребенок 2 лет упал, держа игрушку во рту, после чего отмечалось незначителное
кровотечение изо рта, субфебрилитет. На второй день ребенок стал беспокойным, отказывается
A) дифтерия
Тест №8.
В течение последних 3-х лет пациента П., 34 лет, часто беспокоит ощущение «комка» в
горле, болезненность при проглатывании слюны, покашливание. Объективно: слизистая
92
Тест №9.
Пациентка, в детстве часто болевшая ОРВИ, часто жалуется на ощущение комка в горле,
болезненность при глотании слюны или жидкости. При осмотре: слизистая оболочка глотки
розовая, влажная. На боковых стенках глотки ярко гиперемированные утолщения в виде
валиков.
A) хронический катаральный фарингит
B) хронический гипертрофический боковой фарингит
D) хронический гипертрофический гранулезный фарингит
Тест №10.
У 6-и летнего ребенка А. отмечается гнусавый оттенок речи, храп во время сна.
Объективно: небные миндалины резко гипертрофированы, смыкаются по средней линии.
Слизистая миндалин несколько гиперемирована, лакуны свободны от патологического
содержимого. Диагностирована гипертрофия небных миндалин.
Тест №11.
Пациент 4 дня находился на амбулаторном лечении по поводу лакунарной ангины, назначения
выполнял недобросовестно. Отметил резкое усиление боли в горле справа, голос стал гнусавым.
Объективно: голова наклонена вправо, температура тела 41°С, выражена саливация, фарингоскопия
затруднена из-за тризма. Правая перитонзиллярная область ярко гиперемирована, инфильтрирована.
A) лакунарная ангина, перитонзиллит
B) лакунарная ангина, перитонзиллярный абсцесс
C) лакунарная ангина, парафарингеальный абсцесс
D) лакунарная ангина, флегмона шеи
Тест №12.
На фоне фолликулярной ангины у больной А., 34 лет, резко усилилась боль в горле слева,
еще больше повысилась температура. Объективно: положение головы вынужденное, значительно
B) вскрытие перитонзиллярного абсцесса
C) физиотерапия
93
Тест №13.
К ЛОР-врачу обратился пациент Ш., 32 лет, у которого при углубленном исследовании
диагностирован ревматизм в неактивной стадии В анамнезе - неоднократные ангины.
Фарингоскопия: застойно гиперемированы небные дужки, небные миндалины уплотнены,
спаяны с небными дужками. Из лакун миндалин стекает жидкий гной. Увеличены зачелюстные
лимфоузлы. Установлен диагноз - хронический декомпенсированный тонзиллит.
Тест №14.
У пациентки А., 43 лет, на фоне нормального общего состояния отмечается неприятный
запах изо рта. Болеет несколько дней. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Объективно: в полости рта несколько кариозных зубов, язва на левой миндалине,
распространяющаяся на переднюю небную дужку. Язва покрытая сероватым, легко
снимающимся налетом. Слева увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина
Симановского-Винсана. Взяты мазки для бакисследования.
Тест №15
Пациентку Л., 25 лет, жалующуюся на неприятный запах изо рта, осмотрел стоматолог
-патологии зубо-челюстной системы не выявлено. При исследовании желудочно кишечного
тракта также патологии не выявлено. В анамнезе частые ангины. При фарингоскопии:
застойно гиперемированы и валикообразно утолщены свободные края небных дужек. Небные
миндалины рубцово изменены, частично спаяны с небными дужками. При ротации миндалин из
лакун выделяются казеозные пробки.
Тест №16.
Больной П., 27 лет, накануне переохладился во время рыбалки. Утром отметил боль в
горле, усиливающуюся при глотании, субфебрильную температуру, недомогание. Из анамнеза
установлено, что боль в горле возникает часто на фоне переохлаждения в течение нескольких лет.
Наблюдался у специалиста – установлен диагноз хронического катарального фарингита.
94
D) криопликация сосудов задней стенки глотки, полоскания глотки фурацилином
E) щадящая диета, теплые влажно-щелочные ингаляции
Тест №17.
В течение нескольких дней после переохлаждения пациентка жалуется на ощущение
сухости и саднения в горле, усиливающиеся при проглатывании слюны. Температура тела
нормальная. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована,
отечна.
A) скарлатина
C) корь
E) ОРВИ
Тест №18.
Пациентка Д., 41 года, обратилась к ЛОР-врачу в связи с дискомфортом в горле, неприятным
запахом изо рта. Фарингоскопия: небные миндалины уплотнены, частично спаяны с небными
дужками, в лакунах - казеозные пробки. Слизистая глотки несколько гиперемирована,
патологического отделяемого нет. Диагностирован хронический тонзиллит, компенсированная форма.
Тест №19.
дискомфорт при дыхании через рот, при употребления острой и соленой пищи, плохой сон из-за
A) хронический атрофический фарингит
E) ОРВИ
Тест №20.
Больная В., 45 лет, жалуется на дискомфорт ощущения в глотке и покашливание,
которые появляются после употребления холодных напитков и мороженого. Болеет несколько
лет. Объективно: слизистая оболочка задней стенки глотки застойно гиперемирована,
отмечаются единичные расширенные мелкие венозные сосуды. Несколько увеличено
количество слизистого секрета. Заподозрен хронический фарингит.
Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь?
A) ларингоскопия
B) общий анализ крови
C) фарингоскопия
95
Тест №21.
Ребенок Ш., 4,5 лет, часто болеет ОРВИ. Родители отмечают у него постоянное затруднение
носового дыхания в течение последнего года, сухое покашливание, которое усиливается после ОРВИ.
Посещает детский сад. Объективно: небные миндалины I-II степени, патологического отделяемого
не содержат. Глоточная миндалина закрывает 2/3 просвета хоан, слизистая гиперемирована,
местами покрыта нежным фибринозным налетом. Температура тела нормальная. Региональные
лимфоузлы не пальпируются.
Тест№ 22.
Пациента В., 34 лет, беспокоит боль в глотке слева. Заболел внезапно, во время еды (ел
рыбу). Отмечает усиление боли при глотании. При осмотре: слизистая оболочка глотки розовая
кость, вклиненная в слизистую оболочку задней стенки глотки.
A) Тубус кварц на глотку, полоскание глотки с антисептиками
C) Наблюдение у лор-врача по месту жительства
D) Антибиотики внутрь, полоскания глотки с антисептиками
E) Удаление инородного тела при непрямой ларингоскопии
Тест №23.
Больного Н., 45 лет, сутки беспокоит болезненность в горле слева, усиливающаяся при
глотании. Указывает, что вчера во время еды подавился мясной костью, после чего пробовал
самостоятельно извлечь кость. Фарингоскопия: на задней стенке глотки определяется царапина
слизистой оболочки. Вокруг которой небольшой участок гиперемии и незначительной
Тест № 24.
Больной П., 45 лет жалуется на боль в горле слева, затрудненное и болезненное
глотание. Накануне был избит неизвестными. При наружном осмотре на лице, шее – несколько
ссадин и кровоподтеков. Фарингоскопия без особенностей. При ларингоскопии на боковой стенке
гортаноглотки слева определяется значительных размеров припухлость багрово-синюшного
цвета.
96
E) боковой фарингит
F) доброкачественная опухоль глотки
G)злокачественная опухоль глотки
H)гематома глотки
Тест №25.
Пациент А., 43 лет, находящийся на диспансерном наблюдении по поводу
C) хронический тонзиллит, стадия декомпенсации
Тест №26.
Ребенок Н, 1года, тяжело дышит, особенно в вертикальном положении. Голову
Тест №27.
При профосмотре у пациента Н., 25 лет, ЛОР-врач выявил гиперемию и утолщение краев
небных дужек, рубцовую деформацию небных миндалин, подчелюстной лимфаденит. Из
анамнеза: за последние 1,5 года несколько раз перенес лакунарную ангину. При обследовании -
обнаружен белок в моче, повышение острофазовых показателей.
Тест №28.
Родители ребенка У., 4-х лет, жалуются на затруднение носового дыхания, частые
насморки, ОРВИ, храп во время сна. В анамнезе рецедивирующий средний отит. При
риноскопии обследовании выявлены аденоидные вегетации закрывают 2/3 просвета хоан.
97
Тест №29.
Пациент жалуется на резчайшую боль при глотании. Болеет 3 дня. Отмечается
головная боль, общая слабость. Температура тела фебрильная. Объективно: слизистая
оболочка задней стенки глотки незначительно гиперемирована, небные миндалины
интактны. Определяется выраженная гиперемия и значительная отечность корня языка. На нем
гнойный налет. Выражен региональный лимфаденит. Диагностирована язычная ангина.
D) Аналгин в/м, ингаляции гидрокортизона, смазывание задней стенки глотки р-ром Люголя
E) Антибиотики в\м, аспирин, антисептики местно, смазывание корня языка р-ром иоддицерина
С) Антисептики местно, ингаляции с гидрокортизоном, щадящая диета
Д) Тубус-кварц на глотку, электрофорез с лидокаином на подчелюстную область, антибиотики
E) Тонзилэктомия в горячем периоде, антибиотики внутрь, полоскания антисептиками
Тест №30.
У пациента в течение трех дней отмечается чувство «сдавления» и сильная боль в горле,
выражена слабость. Температура 38,7°С. Без успеха лечился народными методами.
Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы, увеличены в размерах. На поверхности их
гнойные налеты, исходящие из лакун. Увеличены и болезненны при пальпации зачелюстные
лимфоузлы. Диагностирована лакунарная ангина.
A) антибиотики, аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, полоскания антисептиками,
D) антибиотики, щелочные ингаляции, обильное питье, витамины

заболевания глотки

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

заболевания глотки

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

1

A) гипертрофия глоточной миндалины

Вам также может понравиться