Менингиома головного

мозга

Гойес Рональд А.
Ординатар первый год нейрахирургий

Менингиома
• Представляет 36 % опухали
СНС
• Пик встречаемости – 40-60
лет, чаще у женщин в
соотношениии м/ж – 1:2,
1:4.
• 80 % бенигно
Факторы риска

40

Расположение
 Классификация (WHO)

Клиническая
картина
Локализация Признаки
Основание черепа Нарушение зрения
Парез глазодвигательных мышц
Экзофтальм
Конвекситальная поверхность мозга Фокальные судороги
Когнитивные нарушения
Признаки повышения внутричерепного давления на
поздних этапах заболевания
Скат и верхушка пирамиды височной кости Нарушения походки
Атаксия конечностей
Нарушение функции V, VII и VIII пар черепно-
мозговых нервов
Большое затылочное отверстие Боль в затылке со стороны опухоли
Парез, который последовательно вовлекает ипсилатеральную
руку, далее ипсилатеральную ногу, затем контрлатеральные
ногу и руку
Иногда симптом Лермитта
Нарушение функции черепно-мозговых нервов (например,
дисфагия, дизартрия, нистагм, диплопия, гипестезия в
Ольфакторная ямка Аносмия
Иногда отек зрительного нерва и нарушение
зрения
Парасагиттально или в серповидном отростке Спастический парез или потеря чувствительности,
обычно начинающиеся с контрлатеральной ноги,
иногда - в обеих ногах
Когнитивные нарушения
Тенториальные опухоли задней черепной ямки, Гидроцефалия
распространяющиеся вверх или вниз
Крыло клиновидной кости:
Медиальная часть (прорастание в кавернозный Парез глазодвигательных мышц
синус) Онемение лица
Срединная часть (прорастание в глазницу) Нарушение зрения
Экзофтальм
Латеральная часть (шарообразная опухоль или Судороги
менингиома en plaque*) Головная боль
Бугорок турецкого седла Нарушение зрения
Костные изменения, иногда видимые при
нейровизуализации

Диагностика
• МРТ с КУ – «золотой
стандарт»

T2 T1 +
KY

T1
 FLAI
R T1 + KY
KT

T1 T1
Прогноз 2016

2021

DNA methylation-based classification

 I ------ 10 лет
II------ 5 лет
III ------ 2, 7 лет

Лечение
Наблюдение

- бессимптомный
- опухоль менeе 3 см
- нет периферических отеков
- имеется внутренняя
кальцификация
- После 6 м, 1 год 5 лет, 2 года

-
 Лечение
Операция

- Симптоми
- опухоль более 3 см
- Периферический отек
- Возраст менее 60 лет

-
 Лечение

RT

- ОПУХОЛИ МЕНЕЕ 3 СМ ИЛИ 10

СМ3
- НЕРЕЗЕКЛИРУЕМЫЕ
ОПУХОЛИ
- ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ III
СТЕПЕНИ
- СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ I
И II СТЕПЕНИ