Морфологические элементы поражения, их

характеристика. Патологические процессы СОПР.

Подготовила
Студентка 4 курса 13 группы
Сатлыкова Шасенем
 Элементы поражения слизистой
1.Первичные
Пятно
2.Вторичные
Узелок
Эрозия
Бугорок
Афта
Узел
Язва
Волдырь
Трещина
Пузырек
Корка
Пузырь подэпителиальный
Налет
Пузырь
внутриэпителиальный Рубец
Гнойничок Чешуйка
Киста Вегетация
Абсцесс
 Первичные морфологические элементы — это высыпания,
появляющиеся на неизмененной слизистой

Первичные элементы

Полостные Бесполостные
 Пузырь Пятно
 Пузырек Узелок
 Гнойничок Узел
 Киста Бугорок
 Абсцесс Волдырь
 Вторичные морфологические элементы появляются в результате
эволюции первичных элементов
Эволюция первичных элементов
 Пятно чешуйка, пигментация
 Узелок чешуйка пигментация, трещина
 Бугорок чешуйка, язва, корка, рубец
 Узел язва, корка, рубец, пигментация
 Волдырь вт. э. не бывает
 Пузырек эрозия, корка, чешуйка, пигментация
 Пузырь эрозия, корка, чешуйка, пигментация
 Гнойничок корка, эрозия, пигментация, язва, рубец
 Пятна

Сосудистые пигментные искусственные

1. Воспалительные
 розеолы (до 1–2 см)
 эритемы ( 2 см)
2. Невоспалительные
геморрагические пятна
 петехии (точечное кровоизлияние)
 пурпура (до 1  см),
 экхимозы ( 2 см),
 вибцес (линейные, полосовидные)
Пятно
 Пятно (macula) характеризуется изменением цвета кожи на более
или менее ограниченном участке, по плотности не отличается от
здоровых участков и не возвышается над окружающими тканями
Узелок, или папула (papula)—
бесполостной выступающий над
поверхностью слизистой элемент,
инфильтрат которого находится в
сосочковом слое собственной
пластинки

Диаметр папул 3-4 мм. При слиянии 3

их образуются бляшки . 1
При обратном развитии папула не
оставляет следа. 2
Узел
 Узел (nodus) — ограниченное,
значительных размеров (от лесного
ореха до куриного яйца) уплотнение,
которое достигает подслизистой
основы

 Окраска слизистой над узлом зависит

от характера процесса, вызвавшего
образование узла
 Воспалительные- цвет от бледно-
розового до синюшно-багрового
 Невоспалительные-обычно
нормальная окраска
 Бугорок
 Бугорок-плотное, резко ограниченное образование, возвышающееся над СО,
размером до 5 мм

 Красно-желтый- туберкулезная волчанка

 Красно-бурый- бугорковый сифилид
Волдырь
 Волдырь-образование, возвышающееся над кожей красное в
центре белое зудящее. На СО превращается в пузырь
Пузырек

 Пузырек (vesiculum) —
полостной элемент размером от
булавочной головки до
горошины, заполненный
жидкостью.
 Имеет серозное или
геморрагическое содержимое,
быстро вскрыввается
Пузырь
 Пузырь (bulla)  — полостной элемент, подобный пузырьку, но
большей величины; иногда диаметром 3–5  см и более;

 Внутриэпителиальный Подэпителиальный
Гнойничок
 Гнойничок- пузырек с гнойным содержимым, слегка возвышается
над поверхностью кожи.
 Киста
 Полостное образование, имеющее
стенку и содержимое
 Кисты

 Эпителиальные Ретенционные

 1.полость
 2.эпителиальная выстилка
Эрозия
Эрозия- поверхностный дефект эпителия
Образуется при вскрытии покрышки пузыря, пузырька или
повреждении узелка
Афта
 Афта-поверхностный дефект СОР, имеющий округлые четкие
контуры, ярко-красный ободок, размеры до 7 мм, покрыт
фибринозным налетом
 1.Эпителий
 2.Собственнная пластинка слизистой
 3.Дефект эрителия покрытый фибринозным налетом
Язва
 Язва-глубокий дефект СОР. Определяются края и дно
Трещина
 Трещина-линейный дефект СОПР.

 Трещины

 Поверхностные Глубокие
Корка
 Образуется на открытых участках кожи и красной каймы губ.
 Цвет
1. Желтый
2. Бурый
Налет
 Налет-наслоение на поверхности СО от белесоватого до темно-
коричневого цвета. При поскабливании снимается

 Налет
 Фибринозный Некротический
На поверхности афт на пов. язв
Рубец
 Рубец- образование, возвышающееся над поверхностью СО или
западающее на месте заживления глубокого дефекта
 Чешуйка
Чешуйка- шелушащаяся поверхность СО или красной каймы губ.

1. эпителий
2. собственная пластинка
3. чешуйки
Вегетация
 Вегетация- бугристые мягкие разрастания, их поверхность
красного цвета, эрозирована, с серозным или гнойным
экссудатом
Патологические процессы СОПР
1. Спонгиоз
2. Баллонирующая дистрофия
3. Акантолиз
4. Акантоз
5. Гиперкератоз
6. Паракератоз
7. Папилломатоз
8. Вакуольная дистрофия
9. Дискератоз
10.Опухоли
 Спонгиоз
   Скопление жидкости между клетками шиповидного слоя.
1. Расширение межклеточных канальцев экссудатом.
2. Растяжение и разрыв межклеточных связей
3. Образование полости.

Результатом этого процесса может быть волдырь, пузырек, пузырь.

 Спонгиоз сопровождает
 простой герпес;
 вульгарную пузырчатку;
 красный плоский лишай (буллезная форма);
 многоформную экссудативную эритему;
 хронический рецидивирующий афтозный стоматит;
 экзему.
 Гиперкератоз
  — чрезмерное утолщение рогового слоя эпителия.
1. Избыточное образование кератина (хроническое раздражение
или нарушения обменного характера).
2. Задержка слущивания эпителия

Сопровождает
 сухую форму эксфолиативного хейлита;
 лейкоплакию;
 красный плоский лишай;
 интоксикацию ртутью, свинцом, висмутом, алюминием, цинком;
 красную волчанку;
 актиномикоз.
Дискератоз
  — форма неправильного ороговения, с патологической
кератинизацией отдельных эпителиальных клеток.

 Клетки становятся более крупными, округлыми, с зернистостью в

цитоплазме — “тельца Дарье”, затем превращаются в гомогенные
ацидофильные образования с мелкими пиктоническими ядрами,
называемыми зернами и располагающимися в роговом слое.

 Дискератоз наблюдается при старении. Злокачественный

дискератоз характерен для болезни Боуэна, плоскоклеточного
рака.
 Паракератоз 
 — неполное ороговение поверхностных клеток шиповидного
слоя при сохранении в них уплощенных вытянутых ядер.
1. выпадает фаза образования кератогиалина поэтому зернистый
слои отсутствуют.
2. Из клеток рогового слоя исчезает клейкое вещество — кератин,
вследствие чего обнаруживается выраженное шелушение
эпидермиса.

 Результатом паракератоза является появление пятна,

лихенизации, вегетации, узла, узелка. Участки паракератоза
имеют беловатую окраску, не соскабливаются.
Заболевания, которым сопутствует
паракератоз:
 лейкоплакия;
 гипо- и авитаминозы А, С, В;
 красный плоский лишай;
 сухая форма эксфолиативного хейлита;
 атопический хейлит;
 красная волчанка.
 Акантоз
  — утолщение эпителиального слоя слизистой оболочки за
счет пролиферации базальных и шиповатых клеток.
 Результатом акантоза является появление узелка, узла,
лихенизации.
 Заболевания, которым сопутствует акантоз:
 красный плоский лишай;
 лейкоплакия;
 мягкая лейкоплакия;
 гипо- и авитаминозы;
 красная волчанка;
 преканцерозный хейлит Манганотти;
 сухая форма эксфолиативного хейлита;
 атопический хейлит;
 актиномикоз;
 Папилломатоз

  — разрастание сосочкового слоя собственной пластинки

слизистой оболочки и врастание его в эпителий.

 Этот процесс наблюдается при хронической травме слизистой

оболочки нёба пластиночным протезом и других хронических
травмах
Вакуольная дистрофия
  — внутриклеточный отек эпителиальных клеток с
появлением в цитоплазме вакуолей, разрушающих клетки.

 Заболевания, которые сопровождаются этим процессом:

 вульгарная пузырчатка;
 простой герпес;
 красная волчанка;
 изменения слизистой при эндокринных заболеваниях (гингивит
беременных, синдром Иценко—Кушинга и др.).
Баллонирующая дистрофия
  — нарушение связей между клетками шиповидного слоя, что
приводит к свободному расположению отдельных клеток
или их групп в экссудате образующихся пузырьков в виде
шаров-баллонов.

 Этот патологический процесс проявляется при

 простом герпесе,
 экземе,
 многоформной экссудативной эритеме,
 красном плоском лишае.
 Акантолиз
  — расплавление межклеточных мостиков в шиповидном
слое, что ведет к потере связей между эпителиальными
клетками.
 В эпителии образуются щели и внутриэпителиальные пузыри,
пузырьки.
 . При этом шиповидные клетки округляются, немного уменьшаются
в размере, ядро становится более крупным. Эти клетки носят
название Тцанка. Клетки свободно плавают в содержимом пузыря,
а также выстилают его дно.
 В основе этого процесса лежат иммунные механизмы

 Этот процесс встречается при

 вульгарной пузырчатке,
 простом герпесе.
Опухоли (бластомы)
— патологическое разрастание тканей в результате
потенциально беспредельного деления клеток.

 Бластомы

 доброкачественные (зрелые) злокачественные (незрелые).

 По происхождению их классифицируют следующим образом:

опухоли из эпителиальной, соединительной, сосудистой,
железистой, мышечной и нервной тканей, а также смешанные
опухоли.
 Литература

 Терапевтическая стоматология Г. М. Барер 2009 г.

 Кожные и венерические болезни О. Ю. Олисова 2015 г.
 ЗАБОЛЕВАНИя СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА Т.У. Супатаева, З.У.
Токтосунова, Н.Р. Нигматулина 2014 г.