ОРТОДОНТИЯ.

Ортодонтия - раздел стоматологии, занимающийся изучением этиологии,

диагностики, методов профилактики и лечения зубочелюстных аномалий.

 Под аномалиями в ортодонтии понимают отклонения от нормальных

показателей анатомических частей зубочелюстной системы (зубов,
челюстей, мышц языка, мягких тканей: слизистой оболочки рта,
уздечки языка и губ и др.)

 Аномалии подразделяют на врожденные(30%) и приобретенные

после рождения(70%!).

 Зубочелюстные аномалии встречаются у 50% детей и 30%

подростков и взрослых.

Этиология и патогенез

 Развитие жевательно-речевого аппарата начинается с 5-ой недели

эмбрионального периода и продолжается на протяжении многих лет
после рождения до полного образования постоянного прикуса в
возрасте 18-20 лет.

1. ВНУТРИУТРОБНЫЙ период – нарушения зависят от состояния

матери и в меньшей степени от внешних факторов (механическая
травма плода + заболевания матери)

2. ПОСТНАТАЛЬНЫЙ период – ребенок переходит в условия влияния

внешней среды (неправильное вскармливание, инфекции, рахит,
нарушение носового дыхания, вредные привычки и др.)

КЛАССИФИКАЦИЯ (по данным ВОЗ)

Аномалии размеров челюстей:

-макрогнатия в/ч, н/ч, обеих челюстей

-микрогнатия в/ч, н/ч, обеих челюстей

Аномалии положения челюстей относительно основания черепа:

-асимметрия

-прогнатия в/ч, н/ч

-ретрогнатия в/ч, н/ч

 Аномалии соотношения зубных дуг:
-дистальная окклюзия
-мезиальная окклюзия
-горизонтальный перекрывающий прикус
-вертикальный перекрывающий прикус
-открытый прикус
-перекрестный прикус боковых зубов
-лингвоокклюзия боковых зубов н/ч
-смещение от средней линии
 Аномалии положения зубов:

СКУЧЕННОСТЬ, ПЕРЕМЕЩЕНИЕ, ПОВОРОТ, ПРОМЕЖУТКИ

МЕЖДУ ЗУБАМИ, ТРАНСПОЗИЦИЯ, РЕТЕНЦИЯ И ДР.

 Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения:

неправильное смыкание челюстей, нарушение глотания, ротовое

дыхание, сосание языка, губ и пальцев.

 Болезни височно-нижнечелюстного сустава

 Другие челюстно-лицевые аномалии.

Раннее выявление ЗЧА

предпочтительнее в период молочного/сменного прикуса, так как:

- коррекция в раннем возрасте более доступна в плане затрат,
- требует меньших усилий со стороны и врача и ребёнка,
- проводится с применением простых и эффективных средств
миофункциональной терапии:
*Борьба с вредными привычками
*Устранение дисфункций дыхания, глотания, речи
*Миогимнастика с использованием вестибулярных пластинок и
трейнеров.

Методы обследования больных с ЗЧА

Клинические: опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, зондирование,
аускультация.
Параклинические:
 антропометрические (проводят на моделях челюстей),
 кефалографические(на моделях челюстей, на лице больного, на
фотографиях и на телерентгенограммах),
  функциональные (электромиография, электромиотонометрия),
 рентгенологические.

Методы лечения зубочелюстных аномалий

1) Аппаратурный- применение ортодонтических аппаратов, наиболее

эффективен в детском и юношеском возрасте.

2) Аппаратурно-хирургический- рекомендуется применять у взрослых.

3) Хирургический- применяется после того, как закончится рост челюстей;

реконструкция органа с изменением его формы.

4) Функциональный- миогимнастика, лечебная гимнастика; метод играет и

профилактическую роль.

Классификация ортодонтических аппаратов

- Внутриротовые и внеротовые.
- Одночелюстные и двучелюстные.
- Механические (активные), функциональные (пассивные) и
комбинированные.
- Съёмные (пластиночные аппараты в сочетании с винтами,
пружинами, вестибулярными дугами) и несъёмные (аппараты Энгля,
Бегга, Джонсона, различные варианты замковых брекет-систем и др.)

Профилактика зубочелюстных аномалий

Возрастная группа Методы и средства профилактики

I. Внутриутробное развитие Рациональный режим труда и отдыха, сбалансированное

питание, регулярная гигиена и санация полости рта у
беременных, не использовать стесняющую одежду.

II. Период от рождения до 6 мес. Рассечение укороченной уздечки языка, выявление

врождённых аномалий, исправление их, правильное
искусственное вскармливание ребёнка, выявление
преждевременно прорезавшихся зубов.

III. От 6 мес. до 3-х лет Массаж альвеолярного отростка, пластика укороченной

(формирование временного уздечки, применение лечебных сосок, борьба с вредными
прикуса) привычками, нормализация смыкания губ, носового дыхания,
расположения нижней челюсти (с помощью лечебной
гимнастики и вестибулярных пластинок).

IY. От 3-х до 6-ти лет (период Борьба с вялым жеванием, обучение правильному глотанию
 сформированного временного
прикуса)
Y. От 6-ти до 9-ти лет (начальный
период сменного прикуса)
YI. От 9-ти до 12-ти лет (конечный
период сменного прикуса)
YII. От 12-ти до 15-ти лет (период
постоянного прикуса)
YIII. От 15-ти до 21 года
(завершение формирования
постоянного прикуса)
IX. От 21 года до 40 лет (активная
функция зубочелюстной
системы)
X. От 40 лет и старше.
и правильному произношению отдельных звуков, плановая
санация и гигиена полости рта, выявление и удаление
сверхкомплектных зубов, применение вестибулярных
пластинок и др. аппаратов.
Плановая санация полости рта и регулярная гигиена,
наблюдение за последовательностью прорезывания
первых постоянных моляров, резцов и массаж альвеолярного
отростка, удаление задержавшихся молочных резцов,
обнажение коронок резцов при их затрудненном
прорезывании или ретенции, борьба с вредными привычками,
направление больных с ротовым дыханием к ЛОР-врачу,
лечебная гимнастика, обучение у логопеда, определение
показаний к удалению отдельных зубов или их групп,
восстановление разрушенных коронок первых постоянных
моляров или резцов.
Удаление молочных зубов при хроническом гранулирующем
периодонтите, а также задержавшихся молочных моляров и
клыков, ретенированных сверхкомплектных зубов,
определение показаний к удалению разрушенных первых
постоянных моляров или резцов, замещение отсутствующих
зубов путём протезирования, а также борьба с вредными
привычками, лечебная гимнастика для нормализации
смыкания губ, носового дыхания, осанки. Наблюдение за
последовательностью прорезывания постоянных клыков и
вторых постоянных моляров и массаж в их области .
Продолжение последовательного удаления отдельных зубов
по ортодонтическим показаниям, начатого в Y и YI периодах.
Плановая санация полости рта. Восстановление разрушенных
постоянных зубов. Выявление заболеваний пародонта и
направление на лечение. Выявление нарушенной осанки,
нарушений пищеварительной системы, оссификации скелета
и направление к специалистам.
Санация и гигиена полости рта. Своевременное
протезирование, восстановление высоты прикуса,
выравнивание окклюзии. Наблюдение за последовательностью
прорезывания и установлением в зубные ряды.
Регулярная санация, восстановление коронок разрушенных
зубов, замещение отсутствующих зубов путём протезирования,
предупреждение перегрузки опорных зубов и сохранение
тканей протезного ложа, достижение множественных
контактов между зубами при различных видах артикуляции
и окклюзии зубных рядов, шинирование зубов при
пародонтите.
Применяются все методы и средства, используемые в
предыдущих периодах.
 Современное изготовление ортодонтических конструкций

Введение

Аппаратурное лечение зубочелюстных аномалий и деформаций

прикуса осуществляется с помощью специальных приспособлений –
ортодонтических аппаратов. От правильности выбора конструкции
ортодонтического аппарата зависит успех проводимого лечения.
Отечественная ортодонтия за последние годы достигла значительных
результатов. Широко внедряются в практику новые элементы и новые
конструкции ортодонтических аппаратов, совершенствуются технологии их
изготовлении. Пробелы в знаниях современных достижений приводят к
использованию в практической работе устаревших или малоэффективных
конструкций ортодонтических аппаратов.
Классификация ортодонтических методов лечения
В ортодонтической практике применяют биологический
(функциональный), аппаратурный, хирургический, ортопедический
(протетический) и комбинированный методы лечения зубочелюстно-лицевых
аномалий и деформаций прикуса.
Аппаратурный метод занимает главное место среди ортодонтических
методов лечения и базируется на целенаправленном перераспределении
функциональной и механической нагрузки на зубы и другие участки
зубочелюстно-лицевой области (периодонт, альвеолярные отростки,
челюстные кости и ВНЧС).
 Аппаратурное лечение состоит из двух периодов: периода активного
ортодонтического лечения и ретенционного периода. В первом периоде
лечения происходит перестройка зубочелюстной системы при активации
механически действующих или воздействии функциональных элементов. В
ретенционном периоде происходит закрепление достигнутых результатов,
аппарат действует пассивно.
Ортодонтическое аппаратурное лечение зубочелюстных аномалий и
деформаций предусматривает:
- расширение зубных дуг,
- сужение зубных дуг,
- стимуляцию или задержку роста апикального базиса, челюстей,
- задержку роста всей челюсти или отдельного участка,
- изменение положения неправильно расположенных зубов,
- изменение положения нижней челюсти (смещение ее дистально, мезиально,
в сторону),
- коррекцию прикуса по высоте,
- восстановление неправильно протекающих функций.
Лечение зубочелюстных аномалий и деформаций прикуса осуществляется с
помощью специальных приспособлений – ортодонтических аппаратов.

Классификации ортодонтических аппаратов

Ф.Я. Хорошилкина и Ю.М. Малыгин (1977) классифицируют основные
конструкции ортодонтических аппаратов с учетом биомеханических
принципов действия и конструктивных особенностей следующим образом:
І. По принципу действия:
- механического действия;
- функционально-действующие,
- функционально-направляющие,
- комбинированного действия.
ІІ. По способу и месту действия:
- одночелюстные,
- одночелюстные межчелюстного действия,
- двучелюстные,
- внеротовые,
- комбинированные.
ІІІ. По виду опоры:
- реципрокная или взаимодействующая
- стационарная.
ІV. По месту расположения:
1. Внеротовые:
- головные, (лобно-затылочные, теменно-затылочные, комбинированные),
- шейные,
- челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные,
на углы нижней челюсти),
- комбинированные.
2. Внутриротовые:
- оральные (небные, язычные),
- вестибулярные,
- назубные.
V. По способу фиксации:
- несъемные,
- съемные,
- комбинированные.
VI. По виду конструкции:
- дуговые,
- капповые,
- пластиночные,
- блочные,
- каркасные,
- эластичные.
О.И.Арсенина и Г.Б.Оспанова (1988) систематизируют ортодонтические
аппараты следующим образом:

І. По назначению:
- профилактические,
- лечебные,
- ретенционные.
ІІ. По механизму действия:
- механически действующие (активные),
- функциональные,
- комбинированные (функционально-механические).
ІІІ. По цели использования:
- задерживающие,
- стимулирующие,
- формирующие,
- перемещающие,
- расширяющие,
- выдвигающие,
- замещающие,
- фиксирующие,
- стабилизирующие,
- нормализующие,
- удерживающие.

Вид аппаратуры:

По назначению По механизму действия По цели

применения

1. Профилактическая - механически-действующая Удерживающая

(активная) Стимулирующая
- функциональная Формирующая

2. Лечебная - механическо-действующая Задерживающая

(активная) Перемещающая
- функциональная Расширяющая
- комбинированная Выдвигающая
(функционально-механическая)
Смещающая
- применяемая при проведении хирургического
лечения Формирующая

3. Ретенционная - механически-действующая Фиксирующая

(активная) Стабилизирующая
- функциональная Нормализующая
Удерживающая

ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ И
РЕГУЛИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СОВРЕМЕННОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ
ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
Актуальность

Перспективы развития зуботехнического дела в нашей стране в

значительной степени зависят от состояния материально-технической базы и
профессионального уровня подготовки кадров как главного ресурса
здравоохранения. Актуальными и недостаточно обоснованными являются на
сегодня формы обучения и постдипломной переподготовки техников
ортодонтических (Леонтьев В.К., Соколов Е.И., Володин Н.Н., 2001).
Несмотря на то, что в России существует 85 средних медицинских учебных
заведений, готовящих кадры для стоматологии, в том числе и зубных
техников, до сих пор отсутствует специализированная подготовка зубных
техников по ортодонтии. В связи с этим Л.С. Персин одной из
первоочередных образовательных задач называет организацию специальных
факультетов в медицинских училищах и создание курсов специализации и
повышения квалификации зубных техников ортодонтических. При этом
автор настаивает на названии должности - «стоматологический техник», а не
«зубной», акцентируя внимание на сложности работ по изготовлению
аппаратов, воздействующих на целый комплекс: « зуб - зубной ряд -
альвеолярный отросток» (Персин Л.С., 2004).

Эффективное функционирование зуботехнической лаборатории

невозможно без ее хорошего оснащения. Рабочие места всех сотрудников
должны быть оборудованы и оснащены также с учетом требований
эргономики. Каждая лаборатория должна иметь не менее 6 рабочих комнат,
не считая вспомогательных помещений.
В государственных зуботехнических лабораториях имеются не все
необходимые рабочие помещения. Некоторые виды работ совмещаются в
одном помещении. Основные рабочие помещения (гипсовочная и
полировочная) имеются во всех зуботехнических лабораториях, паяльная - в
48,2%, полимеризационная - в 64,3%; литейная - в 46,4%. Во многих
учреждениях отмечен недостаток производственных помещений, а также
отсутствуют помещения для стерилизации оттисков и изготовленных
ортодонтических аппаратов. В ряде случаев отсутствуют помещения для
отдыха и личной гигиены сотрудников.
В зуботехнических лабораториях, входящих в состав ООО, имеются все
необходимые помещения, кроме стерилизационной.
 ое 100
н
ов
сн
О я 100
чна
в о
п со я 48.2 51.8
Ги ьна
л
ая
П .. 64.3 35.7
ц и.
а Да
р из
ме я 100
ли
ч на Нет
о
П о во
ир я 46.4 53.6
ол й на
П
и те
Л
... 100
и о
зац
и 57.1 42.9
рил т..
.
е о
Ст ат
а
м н 44.6 55.4
Ко ая
ев
ш
Ду 0% 20% 40% 60% 80% 100%
 Уровень оснащенности зуботехнических лабораторий современными
аппаратами

Вид аппарата Укомплектованы Неукомплектованы

абс. в% абс.

«Дюрр» 2 3,6 54

Биостар 9 16,1 47

Министар 15 26,8 41

Аппарат точечной сварки 43 76,8 13

Вакуумный миксер 5 8,9 51

«Термофакс» 8 14,3 48

Во многих зуботехнических лабораториях не имеется возможности

использовать новые технологии изготовления ортодонтических конструкций,
в том числе современные капповые аппараты.
В основном для изгибания различных проволочных элементов
ортодонтических конструкций зубные техники - ортодонты до сих пор
используют крампонные щипцы. Специальными щипцами оснащены только
8,9% зуботехнических лабораторий. Исключение составляют щипцы для
формирования кламмеров Адамса, но и они имеются лишь в 23,2%
зуботехнических лабораторий.
Обеспеченность зуботехнических лабораторий специальным винтами
значительно варьирует: трехмерные винты (Бертони) применяются зубными
техниками в 55,4% из них; расширяющие "micro" -в 53,6%; приспособления
для расширения небного шва - в 82,1%; для сагитального перемещения и
перемещения одного зуба - в 76,8%; стягивающие - в 41,1%; секционные - в
17,9%; трапецивидные - в 12,5%; дугообразные - в 8,9%. Недостаточная
укомплектованность специальными винтами не дает возможности
индивидуализировать изготавливаемые ортодонтические аппараты.
В настоящее время большое значение, особенно при оказании платных
услуг, уделяется дизайну ортодонтических аппаратов. Цветной мономер для
изготовления базиса пластинок и аппаратов применяется лишь в 33,9%
зуботехнических лабораторий; цветные аппликации и блестки- в 23,2% из
них. Это свидетельствует о том, что в лечебно-профилактических
учреждениях в основном изготавливаются традиционные конструкции с
розовыми базисами без различных дополнений.
В практической стоматологии постоянно актуальной остается проблема
учета и норм списания материалов при изготовлении различных
ортопедических и ортодонтических конструкций. Приказом МЗ СССР от
12.06.84 . №670 были утверждены временные нормы расхода по основным
видам стоматологических материалов. Однако за прошедшие двадцать с
лишним лет в практику внедрены новые технологии, появилось множество,
ранее не использовавшихся, материалов, инструментов, аксессуаров.
В детских стоматологических поликлиниках и стоматологических
отделениях многопрофильных поликлиник изготавливается наименьшее
число видов современных аппаратов.
 Наиболее сложные конструкции аппаратов и протезов изготавливаются
в научных учреждениях. В остальных изученных лечебно-профилактических
учреждениях изготавливается только 18,6% видов съемных ортодонтических
аппаратов из числа современных, подлежащих обязательному исполнению в
учреждениях 1-4 категории.
Наиболее часто используемым методом изготовления ортодонтических
аппаратов в изученных зуботехнических лабораториях является горячая
полимеризация: она используется в 100% зуботехнических лабораторий.
Метод холодной полимеризации применяется в 67,9% из них;
электропневматическая штамповка - в 39,3%.

Практические рекомендации
1. В целях повышения качества ортодонтической помощи населению
необходимо в крупных городах организовать самостоятельные
ортодонтические зуботехнические лаборатории, ввести в номенклатуру
специальностей должность зубного техника ортодонтического; внести
разработанные в исследовании нормы расхода материалов при изготовлении
новых конструкций ортодонтических аппаратов.
2. При расчете стоимости ортодонтических конструкций следует
использовать предложенные в исследовании нормы расхода материалов в
соответствии с современными технологиями их изготовления.
3. Следует усовершенствовать существующую систему профессиональной
подготовки и повышения квалификации техников ортодонтических с целью
овладения ими новыми технологиями изготовления современных
ортодонтических аппаратов. Целесообразно внедрить компьютерные
технологии в образовательный процесс.
4. В целях улучшения организации работы зуботехнических лабораторий
государственных ЛПУ и привлечения молодых перспективных кадров
необходимо создание комфортных условий их труда и совершенствование
системы его оплаты.

Эластопозиционер

LM-ACTIVATOR - современный эластопозиционер

Научно-технический прогресс, современные технологии создают
возможности разработки новых конструкций ортодонтических аппаратов,
способствуют совершенствованию способов лечения ортодонтических
пациентов. Перспективным направлением является использование
эластопозиционеров в ортодонтических целях. Одним из таких аппаратов
является LM-Activator, специально разработанный для раннего
ортодонтического вмешательства в Финляндии.   С помощью этого аппарата
происходит нормализация положения прорезывающихся зубов за счет силы
мышц челюстно-лицевой области и правильно  формируется   прикус. 
LM-Activator рекомендуется использовать с 3 до 12 лет, а также у всех
пациентов после ортодонтического лечения. Активатор имеет ряд
преимуществ перед традиционными способами лечения с помощью
несъемных ортодонтических конструкций. Технология использования
трейнера очень проста - индивидуальный подбор трейнера осуществляется в
зависимости от патологии прикуса и возраста ребенка с помощью
специальной линейки LM-OrthoSizer. На выбор предлагаются 23 размера в
двух модификациях, высокой и низкой. Низкая модель предназначена для
коррекции глубокого прикуса, высокая - для коррекции открытого прикуса.
Модели изготовлены из биосовместимого силикона. Жесткость материала
подбиралась таким образом, чтобы LM-Activator не разжевывался и не
вызывал сильного дискомфорта при ношении из-за чрезмерной жесткости
аппарата. 
              Маленькие пациенты быстро адаптируются к данному аппарату, так
как LM-Activator имеет увеличенную лингвальную кромку, что позволяет
ему лучше удерживаться во рту во время сна; кроме того, трейнер имеет
отверстия, которые дают возможность использовать аппарат даже при
затрудненном носовом дыхании; силикон эластичен и не изменяет цвет во
время ношения, меньше саливация.
Показания к применению LM активатора:

- скученность зубов в области резцов и клыков;

- ротация резцов и клыков;
- детализация и положения зубов после лечения брекет-системой;
- десневая улыбка;
- открытый прикус;
- дистальный прикус;
- перекрестный прикус.

Противопоказания к применению LM активатора : 

- мезиальный прикус
- смещение серединной линии, превышающее 3 мм;
- очень узкая верхняя зубная дуга.

Использование аппарата LM-Activator способствует

программированию правильного положения постоянных зубов при
прорезывании, формированию физиологической окклюзии зубных рядов,
оптимизирует функции мышц, рост челюстей, положение и артикуляцию
языка. В домашних условиях трейнер дезинфицируется кипячением. Срок
лечения зависит от возраста пациента, природы и степени нарушения
прикуса. С учетом роста костей челюстно-лицевой области у детей в ходе
лечения необходимо задействовать от 2 и более аппаратов.
Компания LM-Instruments уделяет большое внимание сотрудничеству с
пациентом, поскольку только регулярное ношение трейнера приводит к
положительным результатам. 
Разработано методическое пособие для детей в помощь врачу и пациенту -
дневник "Путешествие кролика Бани" с красочными приложениями,
помогающий отслеживать регулярность ношения съемного аппарата. 
СИСТЕМА ИНВИЗИЛАЙН (INVISALIGN) - ПЕРЕДОВАЯ
ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ
Ортодонтическая система "Инвизилайн", разработанная Invisalign
Technology, представляет собой серию назубных капп из прозрачного
биополимера. Они съёмные, при этом в каждой каппе заложено
микродвижение, которое при постоянном воздействии приводит к
запланированному результату. На протяжении всего периода каждый зуб
перемещается в нужном направлении.
Инвизилайн (Invisalign) - передовая ортодонтическая технология,
позволяющая исправлять широкий спектр аномалий развития зубных рядов
без применения брекетов. Она является потрясающим примером перспектив,
которые открываютсясовременной стоматологии вместе с развитием науки и
техники.
ОРТОДОНТИЯ БЕЗ БРЕКЕТОВ?

В стоматологической клиники главный инструмент исправления

неправильного положения зубов в современной ортодонтии - брекеты. Они
состоят из миниатюрных замочков, которые прикрепляются к зубам и
упругой металлической дуги, которая их связывает и передает на них
постоянное направленное давление. Благодаря тому, то наши зубы могут
медленно дрейфовать в костной ткани челюстей, брекеты постепенно
приводят зубы в нужное положение.
Красивый и правильный прикус приносит человеку несомненную
пользу, однако многих пациентов останавливает необходимость длительного
ношения металлических брекетов. Сегодня брекеты все чаще
воспринимаются как модное и полезное украшение, существуют почти
невидимые сапфировые брекеты, тем не менее некоторые пациенты не
находят для себя возможным их ношение.
Главное преимущество технологии современной ортодонтии  Invisalign
- прозрачные позиционеры по сравнению с брекетами совершенно
незаметны.
Именно для таких пациентов идеально подходит технология Invisalign,
которая делает ортодонтическое лечение абсолютно незаметным для
окружающих
Вместо брекетов корректирующее давление на зубы создается
прозрачными пластиковыми позиционерами, так называемыми каппами,
которые надеваются на оба зубных ряда. При использовании брекетов
металлические дуги раз в месяц подтягиваются или меняются, чтобы
сдвигающее давление на зубы не прекращалось. В технологии Invisalign
нужно просто раз в две-три недели менять каппы на следующую пару,
немного отличающуюся по форме - до тех пор, пока зубы не примут
правильное положение.
Невидимая ортодонтия
  Каждый позиционер изготавливается индивидуально для каждого
пациента на суперсовременном оборудовании в США.
В центре технологии - набор индивидуальных позиционеров из
прозрачного пластика, которые совершенно незаметны во время ношения. На
весь курс лечения их требуется от 18 до 30 пар. Поскольку формы зубов
каждого человека сугубо индивидуальны, набор капп для каждого пациента
также изготовляется индивидуально. При этом используются весьма
прогрессивные компьютерные технологии - компьютерная томография,
трехмерное моделирование, стереолитография. Каппы изготавливаются в
США, в лабораториях компании Align Technologies, а исходные данные для
их производства предоставляются врачами-ортодонтами, которые
непосредственно лечат пациента в стоматологической клинике Генри Кларка.
Преимущества технологии Invisalign - современной ортодонтии.
Прозрачные каппы Invisalign легко снимаются и надеваются.
 Первое и самое важное преимущество - теперь для эффективного
исправления прикуса нет необходимости носить брекеты, которые заметны
окружающим. Если положение пациента в обществе не позволяет ему
использовать брекеты, Invisalign является прекрасным решением проблемы.
В отличие от брекетов, каппы Invisalign можно быстро и просто снять в
любой момент: чтобы почистить зубы, перед едой, перед важной встречей и
т.д. А затем также легко вновь надеть. Это не только добавляет свободы, но и
позволяет лучше заботиться о гигиене.
Чтобы привыкнуть к ношению капп нужно не больше пары часов, они
удобно сидят на зубных рядах и совершенно не мешают в обычной жизни.
Иногда технология Invisalign позволяет сократить время лечения,
поскольку каппы, которые охватывают зубы со всех сторон, могут лучше
передавать корректирующее давление. В среднем на лечение понадобится
около года.
Но у каждой технологии есть и ограничения. Есть они и у технологии
Invisalign.
Во-первых, она пригодна только для взрослых пациентов
стоматологической клиники, потому что если процесс роста челюстей еще не
прекратился, невозможно точно спроектировать курс лечения и набор
индивидуальных позиционеров, ведь рост, как правило, проходит
неоднородно.
Во-вторых, в случае некоторых аномалий развития зубных рядов
прежде, чем можно будет применить Invisalign, придется воспользоваться
обычной ортодонтической аппаратурой, такой как брекеты.
Более 500 тысяч пациентов по всему миру уже оценили преимущества
технологии Invisalign. Стоматологическая клиника Генри Кларка впервые
представляет ее и в Москве. Побывайте на консультации у врача ортодонта в
стоматологической клиники в Москве, чтобы оценить все возможности,
которые может открыть эта технология индивидуально для вас.

Как происходит лечение?

 По сути возможность перемещения зубов каппами
используется ортодонтами уже десяток лет, но несовершенство техники
сдерживало этот метод и ограничивало его применение. Заслуга "Invisalign
Technology" заключается во внедрении новейших компьютерных 3D-
технологий. Это не только позволило добиться непревзойденной точности,
но и увеличить показания к применению этого метода.
Стандартизированная система диагностики в стоматологической
клиники,  позволяет исключить возможные ошибки. Она включает получение
оттисков с зубов специальным точным и безусадочным
поливинилсилоксановым материалом, рентгеновские снимки и цифровые
фотографии лица в фас и профиль. Таким образом, важные эстетические
параметры лица будут учтены при планировании лечения в
стоматологической клиники Генри Кларка.
Задача доктора при этом сводится к планированию перемещения зубов перед
компьютерной системой. Для этого заполняется специальный "рецепт".
Специалисты компании в США сканируют слепки лазерным 3D-сканером и
получают точную электронную копию зубов и челюстей. Затем все данные
(рентгенограммы, снимки, изображения и даже пожелания клиента)
анализируются и выстраивается идеальная линия зубного ряда.
После возможных изменений и получения согласия компьютер
разрабатывает последовательность перемещения зубов с помощью лазерного
напыления прозрачного биополимера, изготавливает каппы — своеобразные
чехольчики на зубы. Внешне процесс выглядит завораживающе: материал
наносят постепенно, каппы словно вырастают из ничего. Они точно
соответствуют форме и размеру зубов клиента, прозрачны и прочны. Всего
их может быть от 7 до 44 — все зависит от ортодонтической проблемы

Использование сверхэластичных материалов с памятью формы в

ортопедической стоматологии и ортодонтии
За последние годы в ортодонтии выделилось новое направление
аппаратурного лечения с использованием сверхэластичных материалов
спамятью формы. Теоретической основой для этого послужили научные
достижения российских ученых фундаментального и прикладного характера,
установивших, что ткани организма и других биологических систем
обладают высокими сверхэластичными свойствами: способны не
разрушаться при значительных деформациях в условиях многократных
нагружений и вибраций, восстанавливать исходную структуру и проявлять
эффект памяти формы.
Применение в ортодонтии нового класса биосовместимых медицинских
материалов позволяет достигнуть постоянного дозированного давления на
зубочелюстную систему, способствующее эффективной перестройке
тканевых структур.

Принципиально новым подходом в разработке ортодонтических

конструкций является метод литья никелида титана, благодаря которому
появилась возможность изготовления биомеханически совместимых с
тканями организма аппаратов, состоящих полностью из сверхэластичного
материала. Также имеется возможность изготовления лечебных конструкций
из сплавов на основе никелида титана с различными свойствами отдельных
литых частей, что достигается с помощью локального отжига и позволяет
аппарату в процессе функционирования подстраиваться под изменившиеся
соотношения элементов челюстей. Передача силового воздействия через
литые базисы конструкции на слизистую оболочку альвеолярных отростков
происходит на большую площадь, чем в традиционных аппаратах.
 Сплавы на основе никелида титана
В ортодонтии сплавы на основе никелида титана применяются для
изготовления механических, функциональных и комбинированных типов
аппаратов.
С помощью данной технологии возможно изготовление всего спектра
ортодонтических проволочных элементов с памятью формы,
использующихся в съемных конструкциях. Наиболее перспективными
действующими элементами из сплавов на основе никелида титана являются
элементы, выполненные в виде скрученных проволок, позволяющих при
сохранении механической прочности значительно снизить нагрузку на
перемещаемые ткани и приблизить по действию механические аппараты к
функциональным. Снижение постоянного напряжения, сообщаемого
перемещаемым тканям в процессе лечения, является благоприятным
фактором остеогенеза, способствующее уменьшению вероятности рецидива
зубочелюстной аномалии и ускорению сроков активного лечения. В НИИ
медицинских материалов и имплантатов с памятью формы (г.Томск)
разработана специальная наноструктурная ортодонтическая нить из сплава
на основе никелида титана диаметром менее 80 мкм. Для создания
напряжений на перемещаемые ткани в конструкции аппарата используется
деформация нити в условиях растяжения. Использование нити позволило
максимально применять на практике возможности сплавов на основе
никелида титана. Работу преобразующего элемента в виде ортонити можно
представить на диаграмме. Отличие поведения элемента при
изотермических и адиабатических условиях минимальны, а диаметр
ортонити позволяет минимизировать объем конструкции и тем самым
снизить зависимость от перепада температуры в полости рта. В
предлагаемой ортодонтической системе можно создавать однородные
напряжения более оптимально, чем при использовании деформации
изгибом. В зависимости от целей терапии, могут быть задействованы одна
и более ортонитей, располагающиеся на разных поверхностях зубов и влияя
на зубы в трех взаимоперпендикулярных плоскостях.
Электронный научный журнал «ИССЛЕДОВАНО В РОССИИ» 2337
http://zhurnal.ape.relarn.ru/articles/2006/246.pdf Сверхэластичная ортонить
позволяет создать принципиально иные подходы и условия для
функционирования ортодонтических преобразующих систем, позволяет
решить многие проблемы связанные с управлением процессом лечения. И в
тоже время, при появлении новых возможностей в терапии зубочелюстных
аномалий и деформаций проблема дозирования лечебных аппаратов не
становится менее серьезной, а выводится на качественно иной уровень и
требует более глубокого понимания.

Дальнейшее развитие ортодонтии и в частности нового направления в

лечении, с использованием сверхэластичных материалов с памятью формы,
по нашему мнению, должно быть направлено на исследование поведения
тканей организма и разработку стратегии в области создания
биосовместимых материалов с новыми свойствами, а также разработку
лечебных конструкций, проявляющих аналогичные с тканями реакцию на
воздействие внешней среды и учитывающих индивидуальность каждого
пациента. Другим перспективным направлением использования
сверхэластичных материалов с памятью формы в стоматологии является
бюгельное протезирование. Бюгельные конструкции относятся к наиболее
эффективным средствам устранения чрезмерного нагружения опорных
тканей при дистально неограниченных и обширных включенных дефектах
зубных рядов. Они опираются на биологически различные структуры:
периодонт и десну, и вследствие этого должны компенсировать
потенциальные различия в восприятии нагрузки тканями, способствуя
сохранению их нормального состояния. Существует два подхода к решению
вопроса о способах устранения функциональной перегрузки опорных
структур. Одни авторы считают необходимым относится более бережно к
слизистой оболочке и костной основе, чем к пародонту опорных зубов и
рекомендуют жесткое соединение фиксирующих элементов с базисами
протезов. В значительном проценте случаев приспособительная реакция
организма на действие таких бюгельных конструкций выражается в
увеличении экскурсий опорных зубов, их погружении в альвеолу и
интенсивной убыли костной кани под дистальнымЭлектронный научный
журнал «ИССЛЕДОВАНО В РОССИИ» 2338
http://zhurnal.ape.relarn.ru/articles/2006/246.pdf концом базиса протеза.