1.

Повышение прозрачности легочного поля или его части может быть обусловлено либо наличием воздуха
в плевральной полости (пневмоторакс), либо уменьшением количества мягких тканей и соответственно
увеличением количества воздуха в легком или его части. Такое состояние может быть следствием
вздутия легочной ткани (эмфизема) или сниженного притока в легкое (малокровие легкого), что
наблюдается главным образом при некоторых врожденных пороках сердца.

2. Классификация гиперпрозрачности
Внелегочная (пневмоторакс, малокровие)
Внутрилегочная (эмфизема, ателектаз)
Тотальная ( увеличение прозрачности всего легкого)
Субтотальная или частичная (увеличение прозрачности доли или сегмента легкого с одной или с обеих сторон)

3. Синдром обширного просветления легочного поля. Из внелегочных патологических процессов

этим синдромом отображается тотальный пневмоторакс
При внутрисиндромной дифференциации внутрилегочных патологических процессов следует прежде
всего оценить их распространенность. Выделяют 3 варианта обширного просветления: тотальное
двустороннее, тотальное одностороннее, субтотальное одностороннее.
Тотальное двустороннее просветление наиболее часто дают эмфизема легких и гиповолемия малого
круга кровообращения при некоторых врожденных пороках сердца (тетрада Фалло, изолированный
стеноз легочной артерии).
Тотальным односторонним просветлением чаще всего отображаются клапанное нарушение
проходимости главного бронха, компенсаторный гиперпневматоз одного легкого при ателектазе или
отсутствии другого легкого, тромбоэмболия и агенезия одной из главных ветвей легочной артерии.
Субтотальное одностороннее просветление наблюдается при клапанном нарушении проходимости
долевого бронха в связи с его частичной механической обтурацией опухолью или инородным телом;
при компенсаторном гиперпневматозе части легкого вследствие ателектаза или удаления другой доли
того же легкого; при тромбоэмболии долевой ветви легочной артерии; при врожденной лобарной
эмфиземе.
Синдром ограниченного просветления представляет собой локальное повышение прозрачности
легочного поля, которое может иметь кольцевидную или неправильную форму. Наиболее частыми
внутрилегочными процессами, отображающимися такой картиной, являются истинные и ложные кисты,
кистозная гипоплазия, эмфизематозные буллы, абсцессы, деструктивные формы туберку-
леза, полостная форма периферического рака. Из внелегочных процессов этим синдромом чаще всего
проявляются ограниченный пневмоторакс, диафрагмаль-ные грыжи, состояния после пластики
пищевода желудком или кишкой (рис. 8.17). Синдром ограниченного просветления легких могут
имитировать разнообразные патологические изменения ребер: врожденные деформации, сращения
соседних ребер, опухоли, воспалительные процессы (остеомиелит, туберкулез).
5. Синдром изменения легочного рисунка - все отклонения от рентгеновской картины нормального легочного
рисунка, которые проявляются усилением, обеднением или деформацией.
Усиление легочного рисунка - увеличение числа и калибра его элементов на единице площади легочного поля.
Это происходит вследствие либо полнокровия легких при некоторых врожденных и приобретенных пороках
сердца, либо избыточного развития соединительной ткани.
Обеднение легочного рисунка, напротив, проявляется уменьшением числа и калибра его элементов на единице
площади легочного поля. Это наблюдается при гиповолемии малого круга кровообращения при врожденных
пороках сердца со стенозом легочной артерии; вздутии легочной ткани при клапанном стенозе бронха и при
гиперпневматозе; при эмфиземе.
Деформация - это изменение нормального хода, формы и неровность контуров элементов легочного рисунка, а
также изменение, обусловливающее его сетчатый, тяжистый вид. Подобная картина часто наблюдается при
хроническом бронхите, пневмокониозах, пневмосклерозах (см. рис. 8.18).
Синдром изменения корней легких проявляется изменением их величины и формы, ухудшением структурности
изображения, неровностью и нечеткостью контуров. Для установления характера патологического процесса
наряду с особенностями скиалогической картины нужно учитывать, являются ли эти изменения одно или
двусторонними
6. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
С практической точки зрения больных с травмой груди целесообразно разделить
на три группы:
1) Больные с тяжелыми повреждениями, которым показаны неотложные оперативные вмешательства;
2) Больные с тяжелыми повреждениями, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях без оперативных
вмешательств;
3) Больные с повреждениями средней тяжести и легкими травмами, не нуждающиеся в неотложных
операциях и реанимации.
Пострадавших первой группы обследуют непосредственно в операционной на рентгено операционном столе.
Рентгенологическое обследование больных второй группы осуществляют в реанимационном отделении на
каталке, носилках или в постели. В острый период травмы обследование больных обеих групп обычно
ограничивается обзорной рентгенографией или электро рентгенографией груди и живота. В отдельных случаях
может быть применено также рентгено телевизионное просвечивание. Снимки груди во всех случаях
необходимо стремиться выполнять в двух взаимно перпендикулярных проекциях, используя приставки и
приспособления, позволяющие осуществлять полипозиционное исследование без изменения положения
больного.