Предложения По Стационару Вер. 2

ОГЛАВЛЕНИЕСОКРАЩЕНИЯ 3ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИ
2
СОКРАЩЕНИЯ
АБ Антибиотики
АИС Росздравнадзора Автоматизированная информационная система Федеральной
АРВ-препараты Антиретровирусные препараты
АРО Анестезиологическое и реанимационное отделение
ВИЧ Вирус иммунодефицита человека
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГИС «Маркировка» Государственная информационная система «Маркировка»
ИБ История болезни
ИСМП Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
ЛИС Лабораторная информационная система
ЛП Лекарственные препараты
МВД Министерство внутренних дел Российской Федерации
МИ Медицинские изделия
МИС Медицинская информационная система
МО Медицинская организация
ОКС Острый коронарный синдром
ОНМК Острое нарушение мозгового кровообращения
ОРИТ Отделение реанимации и интенсивной терапии
ПИТ Палата интенсивной терапии
РЗН Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
СЗП Свежезамороженная плазма
СИЗ Средства индивидуальной защиты
СОП Стандартная операционная процедура
СП Санитарно-эпидемиологические правила
ТЭЛА Тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ Ультразвуковое исследование
ФГБУ «Национальный Федеральное государственное бюджетное учреждение
ФИО Фамилия, имя, отчество
ФОИВ Федеральные органы исполнительной власти Российской
ЦСО Центральное стерилизационное отделение
3
ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ПРИНИМАЮЩИМ УЧАСТИЕ В ОЦЕНКЕ
Цель: требования предназначены для сообщения организациям об основных требованиях необхо
подачи заявки на оценку и прохождение самой процедуры оценки на соответствие данному документу (да
Практические рекомендации). Организация должна соответствовать всем предъявляемым требованиям н
протяжение всей процедуры оценки, в случае если это не выполняется, то процедура оценки прекращ
Обоснование: важным принципом проведения оценки является функционирование организации, в которо
происходит оказание медицинской помощи с соблюдением ряда базовых принципов, обеспечивающи
безопасность медицинской деятельности.
Требования:
1. Организация имеет лицензию на медицинскую деятельность выданную в установленном порядк
2. Организация осуществляет медицинскую деятельность не менее чем 6 месяцев от процедуры лицензи
3. Деятельность организации соответствует требованиям нормативных правовых актов, предъяв
ней в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4. Организация проводит внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельн
соответствии с действующей нормативно-правовой базой.
4
1. УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ И БЕЗОПАСНОСТЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАН
5
№ Требование № Критерии №
1.1 В медицинской 1.1.1 Создание базовых условий
организации функционирования системы 1.1.1.1
разрабатываются и управления/менеджмента качества 1.1.1.2
применяются 1.1.1.3
локальные 1.1.1.4
нормативные акты по
1.1.1.5
организации
внутреннего контроля 1.1.1.6
1.1.1.7
1.1.1.8
1.1.1.9
1.1.1.10
1.1.1.11
1.1.1.12
1.1.1.13
1.1.1.14
1.1.1.15
1.1.1.16
1.1.1.17
1.1.1.18
1.1.2 Обеспечение актуального содержания
документов внутреннего контроля 1.1.2.1
1.1.2.2
1.1.2.3
1.1.2.4
1.1.2.5
7
1.1.2.6
1.1.3 Стратегическое развитие МО
1.1.3.1
1.1.3.2
1.1.3.3
1.1.3.4
1.1.3.5
1.1.4 Корпоративное, клиническое,
операционное, финансовое управление 1.1.4.1
1.1.4.2
1.1.5 Порядок использования алгоритмов
(СОПов, инструкций и других
8
локальных актов в соответствии с 1.1.5.1
1.1.6 выбором МО) в МО
Сбор и анализ статистических данных,
характеризующих качество и безопасность 1.1.6.1
медицинской деятельности 1.1.6.2
1.1.6 Сбор и анализ статистических данных,
характеризующих качество и безопасность
медицинской деятельности
1.1.6.3
1.1.6.4
1.1.7 Управление рисками в МО
1.1.7.1
1.1.7.2
9
1.1.7.3
1.1.7.4
1.1.7.5
1.1.7.6
1.1.7.7
1.2 Медицинская 1.2.1 Знание нормативных правовых актов 1.2.1.1
организация управляет 1.2.1.2
знаниями работников 1.2.2 Соответствие нормативным требованиям 1.2.2.1
нормативно- правовых 1.2.2.2
актов о контроле
1.2.2.3
качества и
10
1.2.2.4
1.2.2.5
1.2.2.6
1.3 Медицинская 1.3.1 Комиссия по внутреннему контролю 1.3.1.1
организация 1.3.1.2
определяет структуру 1.3.1.3
11
1.3.1.5
1.4 Медицинская 1.4.1 Лидерство и стратегическое управление 1.4.1.1
организация 1.4.1.2
определяет принципы 1.4.1.3
управления качеством 1.4.1.4
и безопасностью
1.4.1.5
медицинской
деятельности 1.4.1.6
1.4.2 Управление документооборотом. 1.4.2.1
12
1.4.2.2
1.4.2.3
1.4.2.4
1.4.2.5
1.4.2.6
1.4.2.7
1.4.3 Управление коммуникациями с пациентами 1.4.3.1
1.4.3.2
1.4.3.3
1.4.3.4
13
1.4.3.5
1.4.3.6
1.4.3.7
1.4.3.8
1.4.3.9
1.4.3.10
1.4.3.11
1.5 Медицинская 1.5.1 Основания и регулярность 1.5.1.1
14
проводит оценку 1.5.1.2
качества и
безопасности 1.5.1.3
медицинской 1.5.1.4
деятельности путем
1.5.1.5
проведения проверок
1.5.1.6
1.5.1.7
1.5.1.8
1.5.2 Оформление результатов проверок. 1.5.2.1
Мероприятия по результатам проверок 1.5.2.2
1.5.2.3
15
1.5.2.4
1.6 Медицинская 1.6.1 Порядок осуществления сбора 1.6.1.1
организация проводит статистических данных, характеризующих 1.6.1.2
сбор и анализ качество и безопасность медицинской 1.6.1.3
статистических 1.6.2 деятельности
Сбор и анализ статистических 1.6.2.1
данных, данных, характеризующих качество и 1.6.2.2
характеризующих безопасность медицинской деятельности 16
1.6.3 Мероприятия по результатам сбора 1.6.3.1

статистических данных, характеризующих 1.6.3.2
качество и безопасность медицинской 1.6.3.3
1.7 Медицинская 1.7.1 деятельности
Порядок учета нежелательных 1.7.1.1
организация проводит событий при осуществлении 1.7.1.2
учет нежелательных медицинской деятельности (фактов и 1.7.1.3
событий при обстоятельств, создающих угрозу 1.7.1.4
осуществлении причинения или повлекших 17
1.7.1.5
1.7.2 Сбор информации о нежелательных
событиях при осуществлении медицинской 1.7.2.1
деятельности 1.7.2.2
1.7.2.3
1.7.2.4
1.7.2.5
1.7.3 Алгоритм разбора нежелательных 1.7.3.1
18
1.7.3.2
1.7.3.3
1.7.3.4
1.7.3.5
1.7.4 Мероприятия по результатам разбора 1.7.4.1
нежелательных событий
1.7.4 Мероприятия по результатам разбора
нежелательных событий 1.7.4.2
1.7.4.3
1.7.4.4
19
1.8 Медицинская 1.8.1 Мероприятия по результатам внутреннего

организация контроля 1.8.1.1
отслеживает 1.8.1.2
оформление 1.8.1.3
результатов 1.8.1.4
внутреннего контроля
1.8.2 Отчет по результатам внутреннего контроля 1.8.2.1
(не реже 1 раза в полугодие, а также по 1.8.2.2
итогам года) 20
1.8.2.3
1.8.2.4
1.8.3 Информирование по результатам 1.8.3.1
21
2. СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ РАБОТНИКАМИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗА
Цель направления: требования предназначены для сообщения медицинским организациям об основ
18. Приказ Минздрава России от 08.10.2015 №707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинск
23
34. Griffiths P, Saville C, Ball J, Jones J, Pattison N, Monks T; Safer Nursing Care Study Group. Nursing workl
24
№ Требование № Критерии
2.1 В медицинской организации 2.1.1 Создание базовых
разрабатываются и применяются условий для
локальные акты по управлению эффективного
2.2 В медицинской организации проводится 2.2.1 Порядок

анализ процессов приема, расстановки, отслеживания и
перемещения и увольнения работников анализа
укомплектованности,
формирования
данных для принятия
кадровых решений
2.2.2 Организация
планирования
преемственности
управления медицинской
организацией Порядок
поиска и привлечения
работников
преемственности
управления медицинской
организацией Порядок
поиска и привлечения
2.2.3 Организация адаптации
работников и введения в
должность
2.2.4 Обеспечение процесса

увольнения 26
2.2.5 Порядок управления

2.2.6 Допуск работников МО,
студентов, волонтеров к
выполнению манипуляций
2.3 В медицинской организации проводится 2.3.1 Порядок актуализации

актуализация должностных инструкций и должностных 27
2.3.3 рационального
Порядок профилактики
2.3.4 нежелательных
Порядок улучшения
условий труда
2.4 В медицинской организации проводится 2.4.1 Осуществление развития в
формирование и развитие кадрового медицинской организации
потенциала, организовано непрерывное кадрового потенциала
обучение работников
28
непрерывного обучения
профессионального
обучения работников на
рабочем месте в других
29
2.4.4 Порядок участия

работников в научно-
практических
2.5 В медицинской организации разработаны и 2.5.1 мероприятиях,
Порядок подготовки
мотивирования
используются методы стимулирования и работников
удержания работников 2.5.2 Обеспечение снижения
текучести кадров
2.5.3 Обеспечение социальной
поддержки
работников 30
2.6 В медицинской организации проводится оценка 2.6.1 Проведение мероприятий
работников по оценке работников
31
32
3. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ЛИЧНОСТИ ПАЦИЕНТОВЦель направления: требования предназначены для сообщения медиц
3.1 В медицинской организации разрабатываются и 3.1.1 Создание базовых
применяются локальные акты по идентификации условий для 3.1.1.1
пациентов на всех этапах оказания медицинской идентификации 3.1.1.2
помощи пациентов на всех 3.1.1.3
этапах оказания
3.1.1.4
3.2 В медицинской организации выполняется 3.2.1 Организация 3.2.1.1
порядок проведения идентификации пациентов идентификации 3.2.1.2
при обращении и госпитализации в пациентов при 3.2.1.3
медицинскую организацию 3.2.2 плановом
Порядок 3.2.2.1
идентификации 3.2.2.2
пациентов
обращенииви
госпитализации в 3.2.2.3
3.2.3 МО
пациента без 3.2.3.3
3.2.4 сознания,
Порядок но с 3.2.4.1
пациента без 35
3.2.4.3
3.3 В медицинской организации определен и 3.3.1 Порядок 3.3.1.1
выполняется порядок проведения идентификации 3.3.1.2
идентификации пациентов при оказании пациентов при 3.3.1.3
медицинской помощи с использованием 3.3.2 проведении
алгоритма вербальной идентификации ИЛИ идентификации 3.3.2.2
идентификации при помощи браслетов пациентов при 3.3.2.3
проведении 36
3.3.3 Порядок 3.3.3.1

пациентов при 3.3.3.4
3.3.4 оказании
пациентов при 37
когнитивными
нарушениями)
когнитивными
нарушениями) 3.3.4.3
3.4 В медицинской организации обеспечивается 3.4.1 Организация 3.4.1.1
перевод при оказании медицинской помощи перевода при 3.4.1.2
пациентам, не владеющим русским языком оказании 3.4.1.3
медицинской 3.4.1.4
помощи пациентам,
38
4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ (ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИ
11. Приказ Минздрава России от 29.06.2000 г. № 229 «О профессиональной гигие

подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций».
40
4.1 В медицинской организации 4.1.1 Создание базовых условий для
разрабатываются и применяются обеспечения эпидемиологической
локальные акты по обеспечению безопасности
эпидемиологической безопасности
(профилактике инфекций,
связанных с оказанием
медицинской помощи - ИСМП)
4.2 В медицинской организации 4.2.1 Организация выявления, учета, анализа

внедрена система
ИСМП среди активного
пациентов и ИСМП в МО
персонала
4.2.2
42
Организация сбора стратифицированных
показателей заболеваемости ИСМП
4.2.3 Проведение анализа заболеваемости

ИСМП в МО
4.3 В медицинской организации 4.3.1 Наличие микробиологической лаборатории

выполняется порядок проведения 4.3.2 Обеспечение доступности
микробиологических исследований микробиологических исследований
43в
4.3.3 Порядок расчета потребности в

специальных МИ для забора материала для
микробиологических исследований
4.3.4 Порядок забора, хранения и
транспортировки материала для
микробиологических исследований
4.3.5
44
Организация работы микробиологической
лаборатории по экстренным показаниям
(при наличии лаборатории)
4.3.6 Порядок взаимодействия клинических
отделений (лечащих врачей) с
4.4 В медицинской организации 4.4.1 микробиологической
Порядок лабораторией
проведения микробиологического
внедрен микробиологический мониторинга 45
4.4.2 Организация сбора данных и анализа

микробиологического мониторинга
46
4.4.3 Проведение внутривидового

4.5 В медицинской организации 4.5.1 Организация дезинфекции медицинских
выполняется порядок по изделий
дезинфекции медицинских изделий
4.5.2 Порядок применения дезинфицирующих
средств 47
4.5.3 Порядок обработки МИ ручным способом
4.6 В медицинской организации 4.6.1 Организация стерилизации МИ

выполняется порядок по
стерилизации медицинских изделий 48
4.6.2 Наличие специального оборудования для

стерилизации МИ
4.6.3 Порядок стерилизации
эндоскопического оборудования
4.6.4 Обеспечение стерильными МИ в случае

отсутствия ЦСО 49
4.6.5 Порядок упаковки, хранения и

использования стерильных МИ
4.7 В медицинской организации 4.7.1 Наличие специального оборудования для

обеспечивается обеспечения эпидемиологической50
4.7.2 Порядок камерной дезинфекции
постельных принадлежностей
4.7.3 Выбор дезинфицирующих средств и

тактики дезинфекции
4.7.4
51
Порядок расчета потребности в
дезинфицирующих и антисептических
средствах
4.7.5 Порядок расчета потребности в
количестве и качестве оборудования для
4.8 В медицинской организации 4.8.1 дезинфекции
Организация уборки помещений
определен порядок уборки 4.8.2 Организация уборки различных видов
помещений помещений
52
4.9 В медицинской организации 4.9.1 Порядок обращения с отходами
обеспечивается безопасность при
обращении с отходами
4.10 В медицинской организации 4.10.1 Организация проведения инвазивных
обеспечивается вмешательств 53
4.10.2 Организация проведения оперативных

вмешательств
54
4.10.3 Организация ухода за послеоперационной

раной
4.11 В медицинской организации 4.11.1 Организация мест для мытья и обработки

обеспечивается надлежащая рук в режимных кабинетах, коридорах,
55
4.11.2 Организация контроля исправности

оборудования для мытья и обработки рук
56
4.11.3 Порядок расчета потребности в средствах

для мытья и обработки рук
4.11.4 Организация контроля соблюдения правил

4.11.5 гигиены
Порядок рук
допуска или отстранения от
работы при наличии у медицинских
работников, оказывающих медицинскую
57
4.11.6 Порядок обработки рук медицинских

4.11.7 Организация обучения медицинских

работников правилам и навыкам гигиены
58
4.12 В медицинской организации 4.12.1 Наличие информационных материалов по

осуществляется информирование вопросам гигиены рук
4.13 пациентов и посетителей
В медицинской о
организации 4.13.1 Порядок расчета потребности в СИЗах
обеспечивается безопасность
работников во время оказания 4.13.2 Порядок использования СИЗ
медицинской помощи
59
4.13.3 Защита медицинских работников от

4.14 Медицинская организация 4.14.1 повреждений учета, регистрации
Организация
обеспечивает профилактику ИСМП аварийных ситуаций (случаях контакта с
у работников 4.14.2 биологическими
Порядок жидкостями,
действий при
при аварийных
ситуациях
60
4.14.3 Наличие специальных МИ для диагностики
инфекции и ЛП для экстренной
4.14.4 профилактикиэкспресс-тестирования
Организация инфекций, в том числе
пациентов на ВИЧ-инфекцию
4.14.5 Наличие программы вакцинации

медицинских работников против гепатита
61
4.15 В медицинской организации 4.15.1 Организация антибиотикопрофилактики
обеспечивается рациональное инвазивных процедур
использование антибактериальных
препаратов (профилактика 4.15.2 Порядок проведения
антибиотикорезистентности) антибиотикотикотерапии, включая
эмпирические схемы и использование
4.15.3 антибиотиков в особых случаях
Порядок использования антибиотиков в
особых случаях 62
4.15.4 Порядок использования других

антимикробных препаратов
4.16 Медицинская организация 4.16.1 Информирование пациентов,

вовлекает пациентов, ухаживающих, родственников и законных
ухаживающих, родственников и представителей по вопросам 63
4.17 Медицинская организация 4.17.1 Организация изоляции пациентов,

обеспечивает готовность требующих изоляции
медицинской организации к
4.17 4.17.1 Организация изоляции пациентов,
требующих изоляции
медицинской организации к
проведению противоэпидемических 4.17.2 Организация диагностики и лечения
мероприятий в случае инфекции у заболевшего пациента
возникновения инфекции в
64
4.17.3 Организация наблюдения, диагностики и

экстренной профилактики у контактных
пациентов
4.17.4 Порядок проведения текущей и
заключительной очаговой дезинфекции
4.18 Медицинская организация 4.18.1 Наличие порядка организации

65
безопасность при организации
питания в медицинской 4.18.2 Организация питания в МО при наличии
организации собственной столовой
4.18.3 Порядок допуска работников,

участвующих в организации питания,
66 к
4.18.4 Организация питания при использовании

сторонних организаций, работающих по
методу кейтеринга/аутсорсинга
67
68
5. ЛЕКАРСТВЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. ФАРМАКОНАДЗОР
15. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.04.2012 №390н «Об утверждении Перечня опре
видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольн
70
29. Приказ Минздрава России от 23.11.2021 №1090н "Об утверждении Порядка осуществления Фондом
социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и о
71
5.1 В медицинской 5.1.1 Создание базовых условий Наличие в М
организации для обеспечения 5.1.1.1 Порядок зак
разрабатываются и лекарственной 5.1.1.2 Порядок к
применяются локальные акты безопасности 5.1.1.3 медицинско
Порядок ути
по
обеспечению
5.1.1.4 Порядок хра
лекарственной безопасности
5.1.1.5 Порядок обе
5.1.1.6 Порядок к
применение
5.1.1.7 Порядок рег
непредвиден
передачи све
5.1.1.8 Порядок ин
наличии ЛП
новых ЛП
5.1.1.10 Порядок оф
документаци
5.2 В МО проводится 5.2.2 Организация сбора, 5.2.2.1 Наличие ал
мониторинг регистрации и анализа локальных
эффективности и информации о случаях организации
безопасности побочных действий, не побочных д
лекарственных указанных в инструкции по применению
препаратов применению ЛП, о применении
нежелательных реакциях неэффективн
при применении ЛП, об 5.2.2.2 Знание алго
взаимодействия ЛП, организации
неэффективности ЛП побочных д
применению
применении
неэффективн
5.2.2.3 Исполнение
других лок
МО) орган
случаях п
инструкции
реакциях п
взаимодейс
5.2.2.4 Наличие до
(подтвержде
указанных
нежелательн
особенностя
в том числе
или ВОЗ п
между прим
реакции
5.2.3 Организация 5.2.3.1 Наличие ал
взаимодействия с РЗН в локальных
случае выявления взаимодейст
нежелательных событиях нежелательн
при применении ЛП определение
выявленных
ЛП в АИС
органы Росз
5.2.3.2 Знание алго
локальных
взаимодейст
нежелательн
определение
ЛП в АИС
органы Росз
73
5.3 В медицинской организации 5.3.1 Организация контроля качества 5.3.1.1 (подтвержде
Наличие до
организован процесс закупки, 5.3.2 ЛП при закупке
Организация и приемке
контроля в МО 5.3.2.1
сроков осуществлен
Наличие ал
хранения, использования годности ЛП 5.3.2.2 локальных
Знание алгоа
лекарственных средств 5.3.2.3 актов в соот
Исполнение
безопасно и надлежащим локальных
5.3.3 Организация и проведение 5.3.3.1 Наличие ал
образом, а также проводится
мероприятий для снижения 74 локальных

5.3.3.3 актов в с
5.4 В медицинской организации 5.4.1 Организация и соблюдение 5.4.1.1 локальных
Наличие ал
обеспечиваются требования к хранения ЛП, требующих особых 5.4.1.2 локальныхис
Наличие
условиям хранения ЛП, условий хранения 5.4.1.3 числе вреи
Наличие
требующих особых условий 75 параметров
5.4.1.4 Обеспечени
5.4.1.6 актов в с
5.4.2 Порядок использования 5.4.2.1 локальныхал
Наличие
ЛП, разрушающихся под 5.4.2.2 Знание алго
воздействием света 5.4.2.3 актов в с
5.5 В медицинской 5.5.1 Обеспечение доступности 5.5.1.1 локальных
Наличие пор
76
и стандартизирован порядок 
хранения ЛП и 5.5.2 Организация хранения ЛП 5.5.2.1 Наличие ал
обеспечивается их 5.5.2.2 локальных
Знание алго
доступность для 5.5.2.3 актов в с
медицинских работников и 5.5.3 Организация хранения особо 5.5.3.1 локальныхал
Наличие
недоступность третьим локальных
опасных ЛП 5.5.3.2 Знание алгоа
лицам
77 локальных
5.5.4 Организация хранения ЛП в 5.5.4.1 Наличие ал
местах, недоступных третьим 5.5.4.2 локальных
лицам 5.5.4.3 Исполнение
5.6 В медицинской организации 5.6.1 Обеспечение соблюдения 5.6.1.1 локальных
Наличие ал
определены и соблюдаются требований к упаковке и 5.6.1.2 локальных
требования к упаковке и маркировке ЛП 5.6.1.3 Исполнение
5.7 маркировке ЛП организации 5.7.1
В медицинской Организация информирования 5.7.1.1 локальных
Наличие ал
обеспечивается медицинских работников о 78 локальных
работников о наличии ЛП в 5.7.1.2 Исполнение
5.8 режиме 24/7/365организации 5.8.1
В медицинской Проведение/осуществление учета 5.8.1.1 локальных
Наличие пор
обеспечивается безопасность анамнестических факторов риска 5.8.1.2 внесения до
Наличие и
при назначении ЛП, в том 5.8.2 при назначении ЛП
Проведение/осуществление 5.8.2.1 сбора анам
Знания уче
числе при назначении ЛП off- учета особенностей
5.8
5.8.2
числе при назначении ЛП off- учета особенностей 5.8.2.2 Наличие до
label взаимодействия ЛП при 79 взаимодейст

5.8.3 Порядок назначения препаратов 5.8.3.1 Наличие ал
off-label 5.8.3.2 локальных
Знание алг
5.8.3.3 локальных
Наличие до
5.9 В медицинской организации 5.9.1 Порядок назначения 5.9.1.1 (подтвержде
Наличие ал
регламентирован и лекарственных препаратов 5.9.1.2 локальных
Наличие до
соблюдается процесс 5.9.1.3 (подтвержде
Наличие
назначения лекарственных 80 свидетельст
индивидуал
5.9.1.4 Наличие спе
5.9.1.5 дозирования
Наличие до
5.9.1.7 (подтвержде
Наличие до
5.9.2 Профилактика передозировки ЛП 5.9.2.1 (подтвержде
Наличие таб
5.9.3 Порядок действий медицинских 5.9.3.1 ядовитых, ал
Наличие н
работников при передозировке 5.9.3.2 локальных
Знание алга
или отравлении ЛП 5.9.3.3 локальных
Наличие до
81 (подтвержде
5.10 В медицинской организации 5.10.1 Порядок заполнения листов 5.10.1.1 Наличие ал
утверждены и внедрены врачебных назначений 5.10.1.2 локальных
Наличие стаа
требования к ведению листов 5.10.1.3 Исполнение
5.11 назначений, а также
В МО определены, 5.11.1 Порядок вербального назначения 5.11.1.1 локальных
Наличие ал
утверждены и внедрены ЛП 5.11.1.2 локальных
процедуры при вербальном 5.11.1.3 Исполнение
назначении ЛП 82 локальных
5.12 В медицинской организации 5.12.1 Проведение/осуществление 5.12.1.1 Наличие ал
проводится контроль оценки эффективности 5.12.1.2 локальных
Знание а
алго
эффективности лекарственной терапии 5.12.1.3 актов в соот
5.13 лекарственной
В медицинскойтерапии
организации 5.13.1 Порядок информирования 5.13.1.1 локальных
Наличие ал
проводится обучение и пациентов, родственников и 5.13.1.2 в соответ
Знание пац
вовлечение пациентов, 5.13.2 законных
Обучение представителей
медицинских по 5.13.2.1 представитп
Наличие
родственников и законных работников методикам по 83 работников
помощи, повышению 5. 13.2.2 Знание мет
5.13.3 приверженности
Информированиепациентов
пациентов,к 5.13.3.1 пациентов
Наличие ин
родственников и законных 84 буклетов, па
6. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ ОБРАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКИ
ИЗДЕЛИЙ
13. Приказ Минздрава России от 19.10.2020 №1113н "Об утверждении Порядка сообщения субъектами обращения меди
86
28. Pecchia L, Pallikarakis N, Magjarevic R, Iadanza E. Health Technology Assessment and Biomedical Engineering: Global trends,
87
разрабатываются и применяются обеспечения безопасности обращения 6.1.1.1
локальные акты по обеспечению медицинских изделий 6.1.1.2
безопасности обращения 6.1.1.3
медицинских изделий
разрабатываются и применяются обеспечения безопасности обращения
локальные акты по обеспечению медицинских изделий
безопасности обращения
медицинских изделий
6.1.1.4
6.1.1.5
6.1.1.6
6.1.1.7
6.1.1.8
6.2 В медицинской организации 6.2.1 Организация обучения работников, 6.2.1.1
обеспечивается безопасность студентов, волонтеров по вопросам 6.2.1.2
работников, студентов, волонтеров 6.2.2 безопасности обращения
Порядок допуска работников 6.2.2.1
при обращении медицинских изделий медицинской организации к 6.2.2.2
6.2.3 обращению медицинских изделий 6.2.3.1
Порядок допуска студентов, 6.2.3.2
6.3 В медицинской организации 6.3.1 волонтеров
Порядок МО к обращению
организации процессов 6.3.1.1
организован процесс закупки, закупки, поставки, наладки 6.3.1.2
6.4 поставки, наладки
В медицинской медицинских
организации 6.4.1 медицинских изделий,
Организация исполнения в т. ч. 6.4.1.1
соблюдаются требования к инструкций по эксплуатации МИ при 6.4.1.2
эксплуатации медицинских изделий обращении с МИ 6.4.1.3
6.4.2 Наличие порядка обучения 6.4.2.1
работников навыкам эксплуатации89
6.5 В медицинской организации 6.5.1 Организация учета, регистрации 6.5.1.1
проводится мониторинг безопасности побочных действий, нежелательных 6.5.1.2
медицинских изделий реакций при применении 90
6.5.1.3
6.5.2 Порядок взаимодействия 6.5.2.1
медицинской организации с 6.5.2.2
территориальным органом 6.5.2.3
Росздравнадзора 91
6.6 В медицинской организации 6.6.1 Порядок маркировки медицинских 6.6.1.1
проводится маркировка и упаковка изделий 6.6.1.2
медицинских изделий 6.6.1.3
6.6.1.4
6.6.1.5
6.7. В медицинской организации 6.7.1 Порядок обеспечения условий 6.7.1.1
обеспечивается хранение хранения медицинских изделий в 6.7.1.2
медицинских изделий в соответствии соответствии с рекомендациями 92
6.8 В медицинской организации 6.8.1 Организация технического 6.8.1.1
осуществляется техническое обслуживания медицинских изделий 6.8.1.2
обслуживание медицинских изделий в 6.8.1.3
соответствии с рекомендациями 6.8.2 Порядок проведения поверок средств 6.8.2.1
производителей измерения 6.8.2.2
6.9 В медицинской организации 6.9.1 Порядок информирования и обучения 6.9.1.1
проводится информирование и пациентов, их родственников и 93
эксплуатации медицинских изделий безопасности при эксплуатации 6.9.1.2
медицинских изделий 6.9.1.3
94
7. ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНА
ОРГАНИЗАЦИЯ
15. Клинические
РАБОТЫ ПРИЕМНОГО(протоколы
рекомендации
ОТДЕЛЕНИЯ лечения) https://roszdravnadzor.gov.ru/
96
разрабатываются и применяются организации работы приемного 7.1.1.1
локальные акты по организации отделения и оказания 7.1.1.2
работы приемного отделения и экстренной помощи 7.1.1.3
оказания экстренной помощи
7.1.1.4
7.1.1.5
7.1.1.6
7.1.1.7
7.1.1.8
7.1.1.9
7.2 В медицинской организации 7.2.1 Организация разделения 7.2.1.1
разделяются потоки плановых и потоков плановых и экстренных 7.2.1.2
экстренных
состояния и пациентов, проводится
экстренности пациентов 7.2.1.3
необходимых вмешательств 7.2.2 Сортировка пациентов при 7.2.2.1
поступлении/обращении в МО в 7.2.2.2
зависимости от тяжести 7.2.2.3
состояния и экстренности 7.2.2.4
необходимых вмешательств
7.2.2.5
7.2.2.6
7.2.2.7
7.2.2.8
98
7.2.2.9
7.3 В медицинской организации 7.3.1 Организация помощи в 7.3.1.1
обеспечивается качество и приемном отделении пациентам, 7.3.1.2
безопасность при оказании находящимся в крайне тяжелом 7.3.1.3
медицинской помощи в приемном 7.3.2 состоянии
Организация помощи, включая 7.3.2.1
отделении диагностику, лечение и 7.3.2.2
наблюдение в приемном 7.3.2.3
отделении пациентам в тяжелом
99
7.3.3 Организация помощи, включая 7.3.3.1
диагностику, лечение и 7.3.3.2
наблюдение в приемном 7.3.3.3
7.3.4 отделении пациентам не
Порядок информирования 7.3.4.1
7.4 Медицинская организация 7.4.1 Обсуждение информации о 7.4.1.1
эффективно взаимодействует со госпитализируемом пациенте с100
7.4.1.2
7.4.1.3
7.4.2 Своевременность и полнота 7.4.2.1
передачи информации 7.4.2.2
бригадами/диспетчерами 101
7.4.2.3
7.4.2.4
7.4.2.5
7.5 В медицинской организации 7.5.1 Наличие и соблюдение 7.5.1.1
обеспечивается своевременность временных нормативов/ целевых 7.5.1.2
оказания помощи при поступлении/ показателей при плановом 102
7.5.2 Наличие и соблюдение 7.5.2.1
временных нормативов/ целевых 7.5.2.2
показателей при экстренном
103
7.6 В медицинской организации 7.6.1 Обеспечение доступности 7.6.1.1
7.7 обеспечивается доступность
В медицинской организации 7.7.1 вспомогательных
Организация служб в
экстренного 7.7.1.1
обеспечивается возможность оповещения/сбора работников 7.7.1.2
экстренного оповещения/сбора 7.7.1.3
работников при экстренных 7.7.2 Наличие действующей/ 7.7.2.1
ситуациях исправной системы экстренного 7.7.2.2
оповещения/ сбора работников104
7.7.3 Организация оповещения и 7.7.3.1
сбора руководителей и 7.7.3.2
работников, не находящихся на 7.7.3.3
7.7.4 дежурстве
Наличие действующей/ 7.7.4.1
7.7.5 Информирование пациентов и 7.7.5.1
сопровождающих о правилах 105
7.8 Медицинская организация 7.8.1 Организация оказания 7.8.1.1
обеспечивает готовность работников экстренной помощи 7.8.1.2
к оказанию экстренной помощи 7.8.1.3
7.8.2 Наличие наборов для 7.8.2.1
7.8.3 Порядок контроля (передачи по 7.8.3.1
дежурству) наличия и состава 7.8.3.2
наборов для оказания 106
7.8.4 Наличие 7.8.4.1
7.8.5 действующего/исправного
Порядок контроля (передачи по 7.8.5.1
дежурству) наличия и 7.8.5.2
7.8.6 исправности оборудования
Наличие системы обучения для 7.8.6.1
7.9 В медицинской организации 7.9.1 работников
Наличие навыкам оказания
региональных порядков 7.9.1.1
обеспечивается помощь в условиях маршрутизации пациентов в 7.9.1.2
чрезвычайных ситуаций 7.9.2 условиях чрезвычайных
Порядок действий работников в 7.9.2.1
условиях чрезвычайных 107
7.9.2.2
108
8. ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНCКОЙ ПОМОЩИ. ПЕРЕДАЧА КЛИНИЧЕ
ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПАЦИЕНТА. ОРГАНИЗАЦИЯ
14. Приказ Минтруда России №27н, Минздрава России № 36н от 01.02.2021 "Об утверждении формы направления на медико
110
разрабатываются и обеспечения преемственности 8.1.1.1
применяются локальные медицинской помощи, непрерывности 8.1.1.2
акты по обеспечению оказания медицинской помощи, 8.1.1.3
преемственности безопасной передачи клинической
8.1.1.4
медицинской помощи ответственности за пациента
8.1.1.5
8.1.1.6
8.1.1.7
8.1.1.8
8.2 В медицинской организации 8.2.1 Организация перевода пациентов из 8.2.1.1
обеспечивается
переводе пациентов в приёмного отделения в случае 8.2.1.2
другие медицинские 8.2.1.3
переводе пациентов в
другие медицинские
организации 8.2.2 Организация учета, регистрации и анализа 8.2.2.1
случаев непрофильной госпитализации 8.2.2.2
8.2.3 Организация экстренного перевода 8.2.3.1
пациентов в соответствии с региональной 8.2.3.2
маршрутизацией 8.2.3.3
112
8.2.4 Порядок информирования пациентов, 8.2.4.1
родственников и законных 8.2.4.2
представителей о переводе в другие 8.2.4.3
8.3 В медицинской организации 8.3.1 медицинские внешних
Организация организации
очных 8.3.1.1
обеспечивается консультаций пациентов 8.3.1.2
своевременное 8.3.1.3
консультирование 113
8.3.2 Организация внешних дистанционных 8.3.2.1
консультаций пациентов 8.3.2.2
8.3.2.3
8.4 В медицинской организации 8.4.1 Организация перевода пациентов внутри 8.4.1.1
обеспечивается МО 8.4.1.2
безопасность при переводе 8.4.1.3
пациентов внутри 114
8.5 В медицинской организации 8.5.1 Организация транспортировки пациентов 8.5.1.1
обеспечивается 8.5.1.2
безопасность при 8.5.1.3
8.6 транспортировке пациентов 8.6.1
В медицинской организации Организация передачи клинической 8.6.1.1
обеспечивается ответственности за пациента по 8.6.1.2
безопасность при передаче дежурству 8.6.1.3
клинической 115
8.6.2 Организация мониторинга состояния 8.6.2.1
пациентов 8.6.2.2
8.6.2.3
8.6.2.4
8.6.3 Организация учета, регистрации и анализа 8.6.3.1
нежелательных событий при 8.6.3.2
осуществлении медицинской 116
8.6.3.3
8.6.3.4
8.6.3.5
8.7 В медицинской организации 8.7.1 Организация взаимодействия со скорой 8.7.1.1
обеспечивается помощью, медициной катастроф, 8.7.1.2
безопасность во время санитарной авиацией, другими службами 117
8.7.1.3
8.7.2 Организация перевозки пациентов 8.7.2.1
собственным транспортом МО 8.7.2.2
8.7.2.3
118
8.8 В медицинской организации 8.8.1 Порядок передачи информации о 8.8.1.1
обеспечивается проведенном лечении в другую 8.8.1.2
преемственность медицинскую организацию 8.8.1.3
медицинской помощи при 8.8.1.4
выписке/переводе из
стационара
8.8 В медицинской организации 8.8.1 Порядок передачи информации о
обеспечивается проведенном лечении в другую
преемственность медицинскую организацию
медицинской помощи при
выписке/переводе из
8.8.1.5
стационара
8.8.2 Порядок консультирования пациентов, 8.8.2.1
родственников и законных 8.8.2.2
представителей при выписке/переводе из119
8.8.3 Порядок сбора и анализа информации о 8.8.3.1
пролеченных пациентах 8.8.3.2
Организация кабинета /отделения 8.8.3.3
катамнеза 8.8.3.4
8.9 В медицинской организации 8.9.1 Организация обучения персонала навыкам 8.9.1.1
применяется эффективная эффективной коммуникации 8.9.1.2
коммуникация между 8.9.1.3
медицинскими 120
8.10 В медицинской организации 8.10.1 Организация обучения персонала навыкам 8.10.1.1
применяется эффективная эффективной коммуникации 8.10.1.2
коммуникация 8.10.1.3
8.11 «медицинский
В медицинскойработник – 8.11.1
организации Порядок получения «обратной связи» от 8.11.1.1
определен порядок пациентов, сопровождающих 8.11.1.2
получения «обратной связи» родственников и законных 8.11.1.3
от пациентов, представителей 121
9. ХИРУРГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. ПРОФИЛАКТИКА РИСКОВ, СВЯЗАН
ОПЕРАТИВНЫМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ
14. Федеральные клинические рекомендации «Принципы организации периоперационной антибиотикопрофилактики
123
разрабатываются и применяются обеспечения хирургической 9.1.1.1
локальные акты по обеспечению безопасности 9.1.1.2
хирургической безопасности 9.1.1.3
9.1.1.4
9.1.1.5
9.1.1.6
9.1.1.7
9.2 В медицинской организации 9.2.1 Порядок учета, регистрации 9.2.1.1
внедрен порядок учета, регистрации и анализа случаев 9.2.1.2
и анализа случаев периоперационных осложнений 9.2.1.3
9.2.1.4
9.2.1.5
9.3 В медицинской организации 9.3.1 Порядок подготовки пациента к 9.3.1.1
определен порядок подготовки плановому оперативному 9.3.1.2
пациента к плановому вмешательству 9.3.1.3
оперативному вмешательству 125
9.4 В медицинской организации 9.4.1 Порядок проведения осмотров 9.4.1.1
организовано проведение врачей- специалистов перед 9.4.1.2
предоперационного осмотра операцией 9.4.1.3
пациента и проводится оценка 9.4.2 Порядок оценки рисков, 9.4.2.1
рисков, связанных с хирургическим связанных с хирургическим 9.4.2.2
вмешательством вмешательством и ведения групп 9.4.2.3
пациентов в соответствии со 126
9.4.2.4
9.4.2.5
9.5 В медицинской организации 9.5.1 Информирование с помощью 9.5.1.1
осуществляется информирование 9.5.2 информационных материалов
Порядок оформления для 9.5.2.1
пациентов, родственников или информированного добровольного 9.5.2.2
законных представителей о согласия на хирургическое 127
9.5.2.3
9.6 В медицинской организации 9.6.1 Порядок подготовки пациента в 9.6.1.1
обеспечивается безопасность в клиническом отделении и перевода 9.6.1.2
периоперационном периоде: до, во в операционную 9.6.1.3
время и непосредственно после 9.6.2 Порядок использования 9.6.2.1
операции контрольного перечня мер по 128
безопасности (хирургического чек- 9.6.2.2
листа)
129
9.7 В медицинской организации 9.7.1 Порядок наблюдения за состоянием 9.7.1.1

обеспечивается безопасность пациентов в условиях 9.7.1.2
пациента в раннем операционной/ операционного 9.7.1.3
послеоперационном периоде, до блока, включая палату 130
9.8 В медицинской организации 9.8.1 Порядок перевода пациентов из 9.8.1.1
обеспечивается безопасность операционной/операционного блока 9.8.1.2
пациентов в послеоперационном 9.8.1.3
периоде, включая период перевода 9.8.2 Порядок ведения пациентов в 9.8.2.1
пациентов из послеоперационном периоде 131
9.8.2.2
9.8.2.3
9.8.3 Порядок обезболивания пациентов 9.8.3.1
в послеоперационном периоде 9.8.3.2
9.8.3.3
132
9.8.3.4
9.8.3.5
9.9 В МО соблюдается 9.9.1 Порядок обеспечения 9.9.1.1
конфиденциальность пациентов при конфиденциальности на всех этапах
133
10. ПРОФИЛАКТИКА РИСКОВ, СВЯЗАННЫХ С ПЕРЕЛИВАНИЕМ ДОНОРСКО
КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ, ПРЕПАРАТОВ ИЗ
лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов".14. Приказ Минз
135
30. Murphy MF. Hemovigilance drives improved transfusion safety. Transfusion. 2021 Apr;61(4):1333- 1335. d
10.1111/trf.16322. PMID: 33831223.
136
10.1 В медицинской 10.1.1 Создание базовых условий
организации для обеспечения 10.1.1.1
разрабатываются и безопасности при 10.1.1.2
локальные акты по компонентов
обеспечению безопасности 10.1.1.3
при переливании 10.1.1.4
донорской крови и (или) ее 10.1.1.5
компонентов
10.1.1.6
10.1.1.7
10.2 В медицинской 10.2.1 Плановое обеспечение МО 10.2.1.1

организации донорской кровью и
определен порядок компонентами
обеспечения
донорской кровью и ее
компонентами 10.2.1.2
10.2.1.3
10.2.1.4
10.2.1.5
10.2.2 Порядок экстренного заказа 10.2.2.1

донорской крови и ее 10.2.2.2
10.2.3 компонентов
Порядок работы с формой заказа 10.2.3.1
10.3 В медицинской 10.3.1 компонентов, направляемых из
Организация 10.3.1.1
организации транспортировки донорской крови 10.3.1.2
обеспечивается исполнение и ее компонентов из внешнего 10.3.1.3
10.4 правил транспортировки 10.4.1
В медицинской банка крови хранения донорской
Организация 10.4.1.1
организации крови и ее компонентов в 138
хранения донорской крови отделении / кабинете, включая 10.4.1.2
и ее компонентов в порядок контроля правил 10.4.1.3
медицинской организации 10.4.2 хранения
Организация хранения донорской 10.4.2.1
на всех этапах крови и ее компонентов в 10.4.2.2
подразделениях МО (при 10.4.2.3
10.5 В медицинской 10.5.1 необходимости)
Порядок определения 10.5.1.1
организации группы крови и резус- фактора 10.5.1.2
обеспечивается пациентов 139
10.5.1.3
10.5.2 Порядок сбора 10.5.2.1
10.5.3 Организация проведения 10.5.3.1
трансфузий у пациентов с 10.5.3.2
отягощенным трансфузионным 10.5.3.3
10.5.4 анамнезом, включая показания для
Организация расчета потребности 10.5.4.1
специальных МИ для трансфузий 10.5.4.2
10.5.5 Организация проведения 10.5.5.1
дополнительных исследований 140
10.5.5.2
10.5.5.3
10.5.6 Организация переливания 10.5.6.1
компонентов 10.5.6.3
141
10.5.7 Порядок проведения трансфузий 10.5.7.1
компонентов 10.5.7.3
10.5.7.4
10.5.8 Порядок проведения трансфузий 10.5.8.1
по жизненным показаниям 10.5.8.2
10.5.8.3
142
10.6 В медицинской 10.6.1 Порядок оценки эффективности 10.6.1.1
организации проводится переливания донорской крови и ее 10.6.1.2
оценка эффективности компонентов 10.6.1.3
10.7 переливания донорской
В медицинской 10.7.1 Организация учета, регистрации и 10.7.1.1
организации разработан и анализа случаев реакций и 10.7.1.2
внедрен порядок учета, осложнений трансфузий, 10.7.1.3
регистрации и анализа 10.7.2 возникших в связи с трансфузией
Проведение / осуществление 10.7.2.1
случаев реакций и анализа случаев реакций и 143
реакций и осложнений 10.7.2.2
10.8 В медицинской 10.8.1 трансфузий, возникших
Организация хранения в связи с 10.8.1.1
организации контейнеров с остатками 10.8.1.2
обеспечивается донорской крови и ее 10.8.1.3
безопасность при 10.8.2 компонентами или
Организация утилизации 10.8.2.1
утилизации донорской донорской крови и ее 10.8.2.2
крови и ее компонентов компонентов 10.8.2.3
10.9 В медицинской 10.9.1 Организация проведения 10.9.1.1
организации аутогемотрансфузий 144
безопасность при 10.9.1.2
аутогемотрансфузиях и 10.9.1.3
аутодонорстве (если 10.9.2 Порядок 10.9.2.1
применимо) проведения/осуществления 10.9.2.2
аутодонорства 10.9.2.3
10.10 В медицинской 10.10.1 Организация информирования 10.10.1.1
организации 10.10.2 пациентов по вопросам
Порядок оформления 10.10.2.1
осуществляется информированного добровольного 10.10.2.2
информирование согласия на трансфузию 145
11. БЕЗОПАСНОСТЬ СРЕДЫ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
в нежилых помещениях" (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучи
147
27. Rosner D, Markowitz G. A Short History of Occupational Safety and Health in the United States. Am J Public Health. 2020 May;
148
11.1 В медицинской 11.1.1 Создание базовых Наличие в М
организации условий для обеспечения 11.1.1.1 Порядок ра
разрабатываются и безопасности среды в 11.1.1.2 Порядок фун
применяются локальные акты медицинской организации 11.1.1.3 Порядок ф
для обеспечения
11.1.1.4 Порядок д
безопасности среды в
медицинской организации 11.1.1.5 Порядок фун
безопасност
разрабатываются и безопасности среды в
применяются локальные акты медицинской организации
для обеспечения
безопасности среды в
медицинской организации
11.1.1.6 Порядок уп
11.1.1.7 Порядок обе
11.2 В медицинской организации 11.2.1 Обеспечение 11.2.1.1 Наличие ра
сформирована оптимальная рациональной и том
 числе дл
11.2.1.2 Наличие теп
11.2.1.3 Наличие ра
11.2.1.4 приемного
Наличие ра
11.2.1.5 операционн
Наличие рац
11.2.1.6 для посети
Наличие ра
11.2.1.7 пациентов, в
Отсутствие
11.2.1.8 препятствий
Соответстви
11.3 В медицинской организации 11.3.1 Безопасное состояние 11.3.1.1 Наличие б
11.4 обеспечивается
В безопасное 11.4.1
медицинской организации оборудования, мебели для 11.4.1.1
Обеспечение кушеток, в
Наличие
исправности, 150 электроснаб
обеспечивается безопасное, безопасности системы 
бесперебойное электроснабжения 11.4.1.2 Наличие ин
функционирование систем 11.4.1.3 родственник
Наличие
жизнеобеспечения 11.4.1.4 электрообор
11.4.1.5 электрообор
Наличие и
11.4.1.6 Наличие ли
11.4.2 Обеспечение 11.4.2.1 Наличие
исправности, 11.4.2.2 Наличие
11.4.3 безопасности
Обеспечение системы 11.4.3.1 Наличие и
11.4.4 исправности,
Обеспечение 11.4.4.1 вентиляции
Наличие ис
исправности, 11.4.4.2 Наличие и
безопасности системы 11.4.4.3 аварийной си
Наличие
освещения 151
11.4.5 Обеспечение 11.4.5.1 Исправное,
11.4.6 исправности,
Организация мест общего 11.4.6.1 покрытия,
Наличие ал
пользования 11.4.6.2 Наличие к
11.4.7 Организация доступной и 11.4.7.1 противоскоп
Наличие
11.5 В медицинской организации 11.5.1 безопасной среды
Осуществление для лиц
охраны и 11.5.1.1 для подъемд
Наличие
обеспечивается охрана и безопасности в МО 11.5.1.2 Наличие ра
безопасность пациентов, 11.5.1.3 Наличие ис
посетителей и работников на 11.5.2 Порядок действий 11.5.2.1 экстренного
Наличие ал
территории и в помещениях работников охраны в 152 локальных

11.5.2.2 Знание алг
11.5.3 Организация доступа на 11.5.3.1 актов
Наличиев со
ал
территорию и в 11.5.3.2 локальных и
Наличие
помещения МО 11.5.3.3 электронно
Наличие
11.5.4 пациентов,
Организацияпосетителей, 11.5.4.1 пациентов,
Наличие ал
видеонаблюдения в МО 153 локальных

11.5.5 Порядок учета, 11.5.5.1 Наличие ал
регистрации и анализа 11.5.5.2 локальных
Наличие доа
всех случаев нарушений 11.5.5.3 (подтвержде
Наличие до
порядка в МО 11.5.5.4 Наличие до
11.6 В медицинской организации 11.6.1 Порядок действий 11.6.1.1 (подтвержде
Наличие ал
проводится работа по работников при локальных
11.6 11.6.1
проводится работа по работников при 11.6.1.2 Знание алг
подготовке работников к возникновении опасных 11.6.1.3 локальных
Наличие до
действиям при ситуаций 154 (подтвержде
11.7 В медицинской организации 11.7.1 Обеспечение свободного 11.7.1.1 Наличие св
обеспечивается свободный 11.7.2 подъезда спецтранспорта
Организация доступа и 11.7.2.1 территорию
Наличие ал
11.8 подъезд транспорта
В медицинской организации 11.8.1 парковки автомобилей
Организация обеспечения 11.8.1.1 локальных
Наличие
обеспечивается информационной 11.8.1.2 безопасност
Наличие до
информационная 11.8.2 безопасности
Обеспечение при 11.8.2.1 (подтвержде
Наличие ал
безопасность, сохранность безопасности при работе с 11.8.2.2 локальных
данных пациентов, электронными актов в соо
работников документами в МИС, 155 локальных
11.8.3 Обеспечение 11.8.3.1 Наличие ал
безопасности при работе с 11.8.3.2 локальных
бумажными, печатными 11.8.3.3 актов в соо
документами 11.8.3.4 локальных
Соблюдение
11.8.3.5 документаци
Соблюдение
11.8.4 Обучение медицинских 11.8.4.1 документаци
Наличие пр
работников по вопросам 11.8.4.2 по
Наличие
информационной 156 информацио
11.8.5 Обеспечение прав 11.8.5.1 Наличие пр

пациентов, родственников 11.8.5.2 законных ра
Знание пр
(или их законных 11.8.5.3 Исполнение
представителей) доступа 157 (и их законн
12. ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ (СЕСТРИНСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ). ПРОФИЛАКТИКА ПАДЕНИЙ И П
Services Task Force [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2018 Apr. Report No.: 17-05232-EF
159
разрабатываются и применяются организации качественного и 12.1.1.1
локальные акты по организации безопасного ухода за пациентами 12.1.1.2
качественного и безопасного ухода 12.1.1.3
за пациентами 12.1.1.4
12.1.1.5
12.2 В медицинской организации 12.2.1 Порядок ухода за пациентами 12.2.1.1
обеспечивается надлежащий и 12.2.1.2
безопасный уход за пациентами 12.2.1.3
12.2.1.4
12.2.2 Порядок информирования по 12.2.2.1

вопросам ухода и обучение 12.2.2.2
пациентов и ухаживающих 12.2.2.3
12.3 В медицинской организации 12.3.1 манипуляциям
Порядок оценкипориска
уходупадений 12.3.1.1
проводится работа по профилактике 12.3.1.2
падений пациентов, посетителей, 12.3.1.3
медицинских работников 161
12.3.2 Организация мероприятий по 12.3.2.1
профилактике падений пациентов 12.3.2.2
12.3.2.3
12.3.3 Обеспечение безопасной планировки 12.3.3.1
отделения, палат, туалетов, 162
12.3.4 Обеспечение оптимального выбора 12.3.4.1

12.3.5 напольного
Порядок покрытия,влажной
проведения стен 12.3.5.1
уборки 12.3.5.2
12.3.6 Обеспечение оптимальной 12.3.6.1
12.3.7 организации освещения
Обеспечение исправнымв 12.3.7.1
специальным оборудованием для 12.3.7.2
снижения риска падений 12.3.7.3
12.3.8 Порядок информирования и 12.3.8.1
обучения пациентов и 163
эффективных мероприятиях по 12.3.8.2
12.3.9 Порядок учета, регистрации и 12.3.9.1
анализа случаев падений пациентов, 12.3.9.2
посетителей и работников 12.3.9.3
12.3.9.4
12.3.9.5
12.4 В медицинской организации 12.4.1 Порядок оценки риска, 12.4.1.1
обеспечивается уход за пациентами с профилактики и лечения пролежней
164
или высоким риском развития 12.4.1.2
пролежней 12.4.1.3
12.4.2 Обеспечение специальными 12.4.2.1
12.4.3 медицинскими
Порядок изделиями для
информирования и 12.4.3.1
обучения пациентов и ухаживающих 12.4.3.2
12.4.4 об эффективных
Порядок мероприятиях
учета, регистрации и по 12.4.4.1
анализа случаев пролежней 12.4.4.2
12.4.4.3
165
12.4.4.4
12.4.4.5
12.5 В медицинской организации 12.5.1 Организация посещений пациентов и 12.5.1.1
создаются условия для посещений привлечение сопровождающих, 12.5.1.2
пациентов и привлечения родственников или законных 12.5.1.3
сопровождающих, родственников представителей к уходу за 166
12.5.2 Порядок привлечения 12.5.2.1
сопровождающих, родственников 12.5.2.2
или законных представителей к 12.5.2.3
уходу за тяжелобольными 167
13. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАОСНОВЕ ДАННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ.
№ Требование № Критерии № Составляющ

быть:)
13.1 В медицинской организации 13.1.1 Создание базовых условий Наличие в МО
разрабатываются и для оказания медицинской 13.1.1.1 Порядок доступ
применяются локальные акты помощи на основе данных 13.1.1.2 Порядок инфор
по организации медицинской доказательной медицины 13.1.1.3 Порядок разраб
помощи на основе данных
13.1.1.4 Порядок обуч
доказательной
13.2 В медицинской организации 13.2.1 Организация информирования 13.2.1.1 доказательной
Наличие полнм
обеспечивается доступ к работников об изменениях к 13.2.1.2 Исполнение ал
действующим клиническим действующим клиническим 13.2.1.3 локальныхдоку
Наличие ак
рекомендациям рекомендациям (протоколам 13.2.1.4 Наличие доку
лечения) и доступности (подтверждени
13.3 В медицинской организации 13.3.1 Организация обучения 13.3.1.1 Наличие плана
проводится
основам обучение
доказательной работников основам доказательной
 Навыки полм
медицины 13.3.1.2 Наличие доку
13.4 В медицинской организации 13.4.1 Организация лечебно- 13.4.1.1 (подтверждений
Наличие доку
медицинская помощь диагностического процесса в 13.4.1.2 (подтверждений
Соблюдение н
оказывается на основе данных 13.4.2 соответствии с клиническими
Порядок разработки и 13.4.2.1 клинических
Наличие план
доказательной медицины обновления локальных 13.4.2.2 Наличие локаль
клинических протоколов, 13.4.2.3 Знание раб
алгоритмов, в том числе при 13.4.2.4 Наличие доку
отсутствии федеральных 170 (подтверждени
14. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИНЦИПОВ ПАЦИЕНТОЦЕНТРИЧНОСТИ ПРИ
ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
14.1 В медицинской организации 14.1.1 Создание базовых Наличие лок
разрабатываются и условий для реализации
применяются локальные акты принципов 14.1.1.1 Порядок ре
для реализации
принципов пациентоцентрированной
медицинской помощи 14.1.1.2 медицинско
Стратегия об
пациентоцентрированной
медицинской помощи 14.1.1.3 Порядок о
особенно по
помощи
их законны
медицинско
14.1.1.5 Соблюдение
взаимодейст
законными п
14.1.1.6 Порядок офо
согласия ил
законных пр
их законны
обучения ме
14.1.1.8 Порядок о
потребносте
представите
14.1.1.9 Порядок ор
(включая ср
результатов
14.1.1.10 Порядок инф
14.1.1.11 медицинскоо
Порядок
медицинско
14.1.1.12 Порядок пр
14.1.1.13 Порядок во
14.1.1.14 совместное с
Порядок
14.2 В медицинской организации 14.2.1 Стратегия обеспечения 14.2.1.1 предпочтени
Содержание
обеспечиваются принципы безопасности пациентов 14.2.1.2 пациентов
Знание рабоо
пациентоцентрированной 173 безопасност
14.2.2 Порядок определения 14.2.2.1 Наличие ал
пациентов, относящихся к 14.2.2.2 локальных
Знание алг
группам риска 14.2.2.3 локальных
Порядок ип
14.2.2.5 дополненной
Обучение
14.2.3 Порядок информирования 14.2.3.1 связанным
Наличие инс
174 и обязаннос
пациентов, родственников и 14.2.3.2 Знание па
законных представителей о 14.2.3.3 представите
Наличие ии
правах ивовлечения
14.2.4 Порядок обязанностях в 14.2.4.1 пациента, вк
Наличие ал
пациентов в ведение 14.2.4.2 локальных
Знание алг
здорового образа жизни 14.2.4.3 локальных
175 локальных
14.3 В медицинской организации 14.3.1 Порядок соблюдения 14.3.1.1 Наличие ал
обеспечивается соблюдение этических норм и правил 14.3.1.2 локальных
Знание алг
этических норм, правил при осуществлении 14.3.1.3 локальных
медицинской деятельности медицинской деятельности 14.3.1.4 локальных
Наличие эти
14.3.1.5 Наличие пор
14.3.1.6 дилеммам,до
Наличие в
14.3.1.7 (подтвержде
176 предпочтени
15.МЕТОДИКА ОЦЕНКИ СООТВЕТСТВИЯ ТРЕБОВАНИЯМ
Для принятия решения о соответствии МО требованиям Практических рекомендац
 Соответствие – процессы в организации соответствуют требованиям, изложенн
178
ЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ПРИНИМАЮЩИМ УЧАСТИЕ В ОЦЕНКЕ. 41. УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ И БЕЗОПАСНО
а Федеральной
ие
кировка»
помощи
рации
хранения
учреждение
и Российской
Е В ОЦЕНКЕ
требованиях необходимых для
нному документу (далее –
мым требованиям на
ура оценки прекращается.
рганизации, в которой
пов, обеспечивающих качество и
тановленном порядке.
т процедуры лицензирования.
вых актов, предъявляемым к
едицинской деятельности в
ЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИЦель направления: требования предназначены для сообщения медицинским организациям об основн
Составляющие критерия (в медицинской
Наличие в МО локальных нормативных актов по
Устав медицинской организации с описанием
структуры и функций управляющего
Порядок планирования органа, ФИО
бюджета и ресурсов для членов
Миссия и ценности медицинской организации
Порядок организации и проведения внутреннего
контроля
План стратегического развития с обозначенными целями
МО
Этика в медицинской организации
Порядок управления документами и ведения
Порядок работы с жалобами и обращениями граждан
Порядок проведения мероприятий по оценке
качества и безопасности
Порядок пересмотра медицинской
действующих деятельности
локальных актов
Порядок корпоративного, клинического,
операционного,
Порядок финансового
выявления, управленияуправления, включаяо
и сообщения
стратегических, операционных и финансовых рисках
Порядок сбора и анализа статистических данных,
характеризующих
Порядок реализациикачество и
мероприятия безопасность
по учету
нежелательных
Назначение событий лица,
ответственного приосуществляющего
осуществлении
Порядок отчета перед учредителем о результатах работы
по повышению
Порядок качества,
предоставления по текущим
общественности показателей
и публикации
Порядок своей
развития деятельности
культуры с утверждением
безопасности в МО
Наличие локального акта об организации и
Функции и порядок взаимодействия комиссии
(службы)
Цель, задачиии сроки
(или) проведения
уполномоченного
внутреннеголица по
контроля
Основания для проведения внутреннего контроля
Права и обязанности лиц, участвующих в
Порядок и проведении ивнутреннего
регистрации анализа контроля
7 внутреннего контроля
Порядок использования результатов внутреннего
Наличие локального акта, устанавливающего
Порядок участия работников МО в разработке и
Порядок осуществления главным врачом (либо
Порядок информирования работников МО о ходе
реализации стратегического
Долгосрочные (перспективного)
цели, посвящённые улучшениюплана
тех развития
показателей цели
Измеримые и направлений работы, которые
Наличие локального акта о корпоративном,
Определение ключевых функций и обязанностей
корпоративного,
Наличие положения клинического,
о каждом операционного,
структурном
подразделении с описанием основных функций
Наличие локального акта о разработке и утверждении или списка
алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных
актов в соответствии с выбором МО) содержит:
8
Наличие перечня алгоритмов (СОПов, инструкций и других
локальных актов в соответствии
Наличие локального с выбором
акта о порядке сбораМО) и
и анализа
Наличие перечня критериев качества и безопасности
Целевые показатели качества и безопасности
Порядок сбора и анализа статистических данных,
характеризующих качество инструкций
Наличие алгоритмов (СОПов, и безопасность
и других
локальных
Наличие актов в акта
локального соответствии с выбором
по управлению МО)
рисками (о
Порядок управления рисками (выявление, оценка,
Определение ответственных работников за работы с
9
Порядок обучения работе с рисками и контроля знаний
Перечень рисков для выявления с указанием уровня
Порядок сообщения о рисках руководящему органу
Порядок выявления рисков
Порядок коммуникации с заинтересованными
Знание ответственными работниками приказа
Знание ответственными работниками приказа
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других
локальных
Знание актов в (СОПов,
алгоритмов соответствии с выбором
инструкций МО) о
и других
Исполнение в соответствии
алгоритмов (СОПов,с инструкций
выбором МО) о
и других
10 локальных актов в соответствии с выбором МО) о
локальных актов в (СОПов,
Знание алгоритмов соответствии с выбором
инструкций МО)
и других
алгоритмов (СОПов,с инструкций
выбором МО) и других
локальных
Наличие в МОактов в соответствии
комиссии (службы, сответственного)
выбором МО) по
внутреннему контролю
Наличие в и (или)
МО уполномоченного
сформированныхлица по
Наличие свидетельств (подтверждений) осуществления
Наличие в должностных инструкциях работников
11 комиссии определения ответственности за организацию
Наличие списка работников, привлекаемых для
проведения ответственного
Наличие плановых и внеплановых
за организацию провероки
проведение внутреннего контроля
Наличие в должностных инструкциях и трудовых в лице
договорах
Знание главного врача
работниками МО иосновных
его заместителей
локальных МО
Наличие документально установленных свидетельств
(подтверждений)
Регулярное участия работников
осуществление главным МО врачом
в разработке и
(либо
уполномоченным им заместителем
Порядок информирования работников МО о ходеруководителя)
реализации
Исполнение стратегического
в МО (перспективного) порядка
установленного плана развития
12
Наличие функционирующей в МО медицинской
информационной
Наличие системы,инструкциях
в должностных отвечающейи целям
трудовыхи задачам
договорах работников
Наличие МО определения
свидетельств обязанностей по
информирования
Порядок участия работников МО в мероприятиях
работников МО о организации и
Порядок учета потребностей работников МО при
Развитие в МО культуры, способствующей
повышению
Наличие эффективности
алгоритмов сотрудничества
(СОПов, инструкций и другихи
локальных актов в соответствии с выбором МО)
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других работы
локальных
Исполнение актов в соответствии
алгоритмов с выбором
(СОПов, МО) работы
инструкций и
Наличие журнала (электронной базы) поступивших
13
жалоб и обращений граждан
Наличие отчета (протоколов), составленных по
результатам разбора обоснованных
Порядок реализации мероприятий жалоб
по иустранению
обращений
Порядок нарушений и улучшению
информирования деятельности
работников МО о МО и
результатах рассмотрения жалоб и обращений граждан, а также
и других
(СОПов, инструкций МО)
и других
локальных
Наличие актов в осоответствии
информации с выбором
правах граждан МО)
в сфере охраны
здоровья, порядке подачи жалоб и обращений
Наличие в МО утвержденного ежегодного плана граждан, а также
14
Порядок осуществления плановых проверок в МО в
соответствии с ежегодным
Порядок проведения планом проведения
целевых (внеплановых) проверок:
При наличии отрицательной динамики статистических данных,
характеризующих
При качество
поступлении жалоб и безопасность
граждан медицинской
по вопросам качества и
доступности медицинской помощи,
Во всех случаях летальных исходов а также жалоб по иным
Во всех случаях внутрибольничного инфицирования и
Проведение плановых и целевых (внеплановых)
Проведение проверок в зависимости от
поставленных
Наличие отчетов по результатам плановых ислучаев
задач, которые включают анализ
Наличие плана по устранению выявленных нарушений
Порядок исполнения планов по устранению
15
выявленных нарушений и улучшению деятельности МО и
Порядок информирования работников МО о
результатах
Наличие проверок(СОПов,
алгоритмов и планах по устранению
инструкций и других
локальных
инструкций МО) действий
и других
локальных актов в соответствии с выбором
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций МО)и действий
других
Порядок в соответствии
осуществления с выбором МО)
регулярного сборадействий
Порядок осуществления регулярного анализа
16
данных в соответствии с установленными целевыми
Порядок осуществления комиссией мероприятий по
совершенствованию
Порядок качествацелевой
проведения комиссией и (внеплановой)
безопасности проверки
при наличии отрицательной динамики
Порядок информирования работников МО о
результатах сбора статистических
Знание ответственными работникам данных,
порядка о
осуществления
Наличие алгоритмов мероприятий
(СОПов, инструкций по и учету
других
локальных алгоритмам
Обучение актов в соответствии с выбором
(СОПам, инструкциям МО) действий
и другим
локальным актам в соответствии с выбором
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других МО)
17 локальных актов в соответствии с выбором МО) действий
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других
локальных
Ведение актов в соответствии
комиссией с выбором МО)
журнала (электронной базы)
Факты или обстоятельства, создавшие угрозу
причинения
Факты иливреда, но не повлекшие создавшие
обстоятельства, причинение вреда жизни и
угрозу
Факты или вреда, повлекшиесоздавшие
обстоятельства, незначительное
угрозу
Факты или обстоятельства, создавшие угрозуи
вреда, повлекшие причинение вреда жизни
Факты или вреда, повлекшиеприведшие
обстоятельства, причинениек вреда жизни и
летальному
18
нежелательных событий при осуществлении
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других
(СОПов, МО) разбора
Порядок в соответствии
проведения с выбором МО)
мультидисциплинарными
рабочими группами, включающими в нежелательных
Наличие отчета по результатам разбора том числе всех
Наличие плана по устранению выявленных в ходе разбора
нежелательных событий нарушений и улучшению
Исполнение планов по устранению выявленных
нарушений и улучшению деятельности
Порядок информирования работников МО МО ио
результатах
Порядок разбора
оказания нежелательных
поддержки событий и планах
персонала, пострадавшего
19
от нежелательного события
Порядок осуществления мероприятий по итогам
Разработки и реализации предложений по устранению и
предупреждению
Анализа нарушений
результатов в процессе
внутреннего диагностики
контроля и их
в целях
использования для совершенствования
Обеспечения и реализации принятых мер по подходов к
результатам
Формированиявнутреннего
системы контроля
оценки деятельности
Порядок разработки и утверждения сводного отчета,
содержащего
Наличие информацию
Программы о состоянии
качества качества и
и безопасности
20 медицинской деятельности, утверждаемой
Порядок предоставления Программы по качеству и
безопасности
Порядок медицинской деятельности
предоставления сводного (включая
отчета данные
общественности,
Порядок в форме
доведения и в части
до сведения показателей
работников МО
Порядок внутреннего
публикации контроля
результатов качестваи
по качеству
21
ОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
анизациям об основных
ребований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и
Group. Nursing workload, nurse
№ Составляющие критерия (в медицинской

Наличие в МО локальных актов по
направлениям:
2.1.1.1 Регулярность проведения мероприятий
2.1.1.2 Порядок подачи и реализация предложений по
2.1.1.3 улучшению
Вовлеченность деятельности медицинской
руководителей и их
2.1.1.4 заместителей
Порядок в работу поработников
информирования внедрениюо
2.1.1.5 мероприятиях, проводимых службойи
Порядок допуска волонтеров, студентов
других лиц, не являющихся работниками
организации, к процессам ухода и оказания
медицинской помощи пациентам
2.2.1.1 Наличие порядка сбора и анализа
статистических данных по:
 укомплектованности работниками
 возрастному составу
 уровню квалификации
2.2.2.1 Наличие плана замещения ключевых

должностей в случае ухода (перемещения)
работника
2.2.2.2 Наличие методического инструментария по
2.2.2.3 проведению интервью
Использование и тестированию
на практике современных
2.2.2.4 Наличие порядка сбора обратной связи от
2.2.2.5 Наличие методики привлечения
2.2.3.1 Наличие программы адаптации и введения в
2.2.3.2 должностьвалидации
Порядок новых работников,
опыта и включающей
компетенцийдопуск
2.2.3.3 практикующих
Наличие порядкамедицинских работников до
наставничества
2.2.3.4 Исполнение порядка наставничества
2.2.3.5 Исполнение порядка допуска волонтеров,
2.2.4.1 студентовпорядка
Наличие и другихсборалиц, не являющихся
обратной связи от
26 увольняющихся работников, включая
предложений по итогам сбора обратной
2.2.5.1 Наличие порядка сбора показателей,
2.2.6.1 Наличие порядка допуска работников МО,
2.2.6.2 студентов, порядка
Исполнение волонтеров
допускакработников
выполнению
МО,
2.2.6.3 студентов, волонтеров к выполнению
Наличие списка работников МО, студентов,
2.2.6.4 волонтеров допущенных
Наличие порядка к выполнению
взаимодействия работников МО с
2.2.6.5 пациентом на работников
Соответствие всех этапахМО оказания медицинской
требованиям,
2.3.1.1 касающимся
Соответствие наличия
должностных необходимого
инструкций
27 работников потребностям МО,
должностных инструкций (по
2.3.2.1 Рациональность формирования графика и состава
2.3.3.1 дежурныхдокументально
Наличие бригад с установленных
учетом компетенции,
2.3.4.1 свидетельств
Наличие (подтверждений)установленных
документально проведения
2.3.4.2 Организация социально-бытовых условий
2.4.1.1 Наличие плана развития кадрового
2.4.1.2 Наличие порядка подготовки кадрового
2.4.1.3 Наличие документально установленных
2.4.1.4 свидетельств соблюдения
Наличие порядкапорядка подготовки
ротации
28 свидетельств соблюдения порядка ротации
2.4.2.1 Наличие симуляционного центра/площадки и
2.4.2.2 оснащение
При вотсутствии
соответствии с собственного
заявленными
2.4.2.3 симуляционного
Наличие планов центра/площадки,
проведения тренинговналичие
в
2.4.2.4 Наличие тренингов по обучению
2.4.2.5 Наличие порядка непрерывного обучения
2.4.2.7 свидетельств (подтверждений)
Подготовка предложений соблюдения
и рекомендаций для
2.4.3.1 работниковплана
Наличие и руководства медицинской
обучения работников на
2.4.3.2 рабочем месте
Наличие в других установленных
документально медицинских
2.4.3.3 свидетельств исполнения плана
Наличие порядка оценки эффективности обучения
29
рабочем месте в других медицинских
2.4.4.1 Участие МО, отдельных работников в научно-
2.4.4.2 практических мероприятиях
Наличие программы научной(конференциях,
деятельности в
2.4.4.3 Наличие порядка обмена опытом между
2.5.1.1 работникамипорядка
Наличие по итогам посещений научно-
материальной и
Наличие порядкарегулярного
учета, анализапроведения
текучести кадров
2.5.2.2 в МО, программы
Наличие мероприятий
документально по профилактике
установленных
Наличие (подтверждений)
порядка исполнения
социальной поддержки
30
социальной поддержки работников
2.5.3.3 Наличие порядка сбора «обратной связи» от
2.5.3.4 работников включающего:психологической
Порядок предоставления
Наличие документально установленных
2.6.1.1 Наличие методологии проведения оценки
2.6.1.2 Наличие порядка оценки профессиональных
2.6.1.3 Наличие порядка оценки личностно-деловых
2.6.1.4 Наличие системы оценки управленческих
2.6.1.5 Наличие порядка оценки кадрового
31
документально разработки
32 свидетельств (подтверждений) проведения
ы для сообщения медицинским организациям об основных показателях, соблюдение которых позволит избежать ошибок при иденти

Наличие в МО локальных актов по направлениям:
3.1.1.1 Порядок идентификации пациентов при
3.1.1.2 плановом обращении
Порядок или госпитализации
идентификации пациентов в МО при
3.1.1.3 экстренном
Порядок идентификации пациентов при оказаниив МО,
обращении или госпитализации
3.1.1.4 медицинской
Порядок помощи, медицинской
организации включая проведение
помощи
3.2.1.1 Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других
Знание актов (СОПов,
алгоритмов в соответствии
инструкцийсивыбором
других МО)
3.2.1.3 локальных актов в соответствии с выбором
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций МО) и
3.2.2.1 других локальных
Наличие алгоритмовактов в соответствии
(СОПов, инструкций сивыбором
других
3.2.2.2 локальных актов в (СОПов,
3.2.2.3 Исполнение алгоритма алгоритмов (СОПов,
3.2.3.1 инструкций и других
Наличие алгоритмов локальных
(СОПов, актов ивдругих
Знание актов в соответствии
идентификации с выборомно
пациента без сознания,
3.2.3.3 с документами,
Исполнение удостоверяющими
алгоритма идентификации пациента без
3.2.4.1 сознания, алгоритмов
Наличие но с (СОПов,
документами,
3.2.4.2 локальных актов в соответствии
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций с выбороми
5 других локальных актов в соответствии с
3.2.4.3 Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других
Наличие актов в(СОПов,
других МО)
3.3.1.3 локальных актов
алгоритмов (СОПов,с выбором МО.) и
3.3.2.1 других
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций сивыбором
3.3.2.2 Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других
алгоритмов (СОПов,с выбором МО) и
6 других локальных актов в соответствии с
проведении лабораторных исследований
других МО)
алгоритмов (СОПов,с выбором МО) и
3.3.4.1 других локальных
Наличие алгоритмовактов в соответствии
(СОПов, инструкций сивыбором
других
других МО)
7 локальных актов в соответствии с выбором МО)
пациенты с когнитивными нарушениями)
3.3.4.3 Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и
3.4.1.1 других
Наличиелокальных
списков актов в соответствии
работников с выбором
(включая
3.4.1.2 контактные
Наличие данные),
списков владеющих
и контактных другими /
данных штатных
3.4.1.3 внештатныхинформационных
Наличие переводчиков/ материалов
волонтеров,
для
3.4.1.4 пациентов, родственников или законных
Наличие инструментов для перевода, включая
8 компьютерные / мобильные переводчики,
Х С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ(ИСМП))Цель направления: требования предназначены для сообщения медицинским о
фессиональной гигиенической

4.1.1.1 Порядок работы комиссии/группы по
4.1.1.2 Порядок выявления, учета и регистрации
4.1.1.3 Порядок проведения микробиологического
4.1.1.4 Порядок назначения антибиотиков в МО, включая
4.1.1.5 Порядок проведенияпроведение
дезинфекции и
4.1.1.6 Порядок гигиены рук медицинских
4.1.1.7 Порядок профилактики инфицирования
4.1.1.8 Порядок изоляции пациентов
4.1.1.9 Порядок обеспечения
4.1.1.10 Порядок организации питания в МО
локальных
 Наличиеактовполного
в соответствии с выбором
перечня (в МО)
4.2.1.2 Обучение персонала мерам профилактики
4.2.1.3 инфекций, порядку сбора,
Знание алгоритмов анализа
(СОПов, и подачии
Наличие исполнения установленных
документально алгоритмов (СОПов,
алгоритмов полного
(СОПов, инструкций и
42
других локальных актов в соответствии с выбором
4.2.2.2 Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и
Наличие документально соблюдения
Знание медицинскими (подтверждений)
работниками
4.3.1.1 Наличие микробиологической лаборатории,
4.3.2.1 Наличие специальных МИ для обеспечения
43 круглосуточной доступности
 Исправный стационарный термостат
Знание алгоритмов с выбором
и других
4.3.3.3 локальных МИ
Наличие актовдля
в соответствии
забора и схранения
выбором МО)
4.3.4.1 материалаалгоритмов
Наличие для (СОПов,
микробиологических
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций МО)
и других
Исполнениеактов алгоритмов
в соответствии с(СОПов,
4.3.5.1 инструкций
Наличие и других(СОПов,
алгоритмов локальных актов ви
44
свидетельств (подтверждений) соблюдения
Наличие документально с выбором МО)
алгоритмов (СОПов, инструкций и других
45 локальных актов в соответствии с выбором
4.4.1.3 локальных документально
Наличие актов в соответствии с выбором
4.4.1.4 свидетельств (подтверждений) проведения
Наличие документально установленных
Наличие документально проведения
(СОПов, инструкций и МО)
46
ведения баз данных результатов
4.4.2.3 Наличие программного обеспечения
Наличие документально сбора данных
4.5.1.2 локальныхподтверждающих
документов МО)
на емкости
4.5.1.3 и дезинфицирующие
Наличие средства, включая:
дезинфицирующих средств
4.5.2.1 различных химических групп в расчетных
соответствии с областями применения,
выбором
алгоритмов локальных актов ви других
и других
(СОПов, МО)
4.6.1.1 инструкций и других(СОПов,
Наличие алгоритмов локальных актов ви других
48
выбором МО) организации стерилизации
4.6.1.3 Исполнение алгоритмов (СОПов,
Наличие актов в соответствии
исправных с выбором МО)
паровых
4.6.3.1 форвакуумных стерилизаторов
Наличие алгоритмов в расчетныхи
(СОПов, инструкций
4.6.3.3 локальных исправного
оборудования для
4.6.3.4 стерилизации
Исполнение эндоскопического
алгоритмов (СОПов,
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкцийви других
и других локальных актов
проведение контроля качества
4.6.4.4 инструкцийдокументально
Наличие и других локальных актов в
Знание алгоритмов с
алгоритмов с
(СОПов,
 Дезинфекционные машины
4.7.1.2 Наличие исправного оборудования в
расчетных количествах
4.7.2.1 Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и
Наличие актов в соответствии с
алгоритмов исполнения
4.7.3.2 локальных актов в соответствии с выбором МО)
51
выбором МО) расчета потребности в
4.7.4.2 Наличие дезинфицирующих и
4.7.3.3 Наличие склада для хранения
4.7.5.1 дезинфицирующих
Наличие алгоритмов средств
4.7.5.2 Наличие оборудования для дезинфекции в
и других
(СОПов, МО)
выбором
52 инструкций и других локальных актов в
и других
4.9.1.3 локальных актов алгоритмов
Исполнение в соответствии с(СОПов,
пациента при ИВЛ, аспирации содержимого
Исполнениеактовалгоритмов
в соответствии (СОПов,
с выбором МО)
Наличие и других
алгоритмов локальных
(СОПов, актов ив других
54
(СОПов, актов ив других
4.10.3.2 локальных актов в соответствии с
Знание алгоритмов (СОПов, инструкцийвыбором МО)
и других
4.11.1.2 Наличие полностью оборудованных мест для
4.11.1.3 мытья
Наличиеи алгоритмов
обработки рук в режимных
(СОПов, кабинетах,
Наличие мест для мытья и обработки рук в иных,МО)
4.11.1.5 кроме режимных,
Наличие помещенияхдозаторов
дополнительных МО в с
4.11.1.6 антисептиком
Наличие в коридорах, вдозаторов
индивидуальных шлюзах, прис входах
контроля исправности оборудования для
и других
расходных материалов дляс выбором
мытья МО)
Наличие алгоритмов с выбором
и других
и других
57
и других
4.11.7.1 инструкцийдокументально
Наличие и других локальных актов в
58 свидетельств (подтверждений) обучения
свидетельств (подтверждений)
4.12.1.1 Наличие информационных материалов о гигиене
4.12.1.2 рук в виде
Наличие постеров, памяток,
документально установленных
Наличие актовв расчетных
СИЗов в соответствии с
количествах
59
4.14.2.1 свидетельств проведения
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций анализаи других
и других
4.14.3.1 Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и др.)
4.14.3.2 расчета количества
Наличие специальных специальных МИ для
МИ для диагностики
4.14.4.1 инфекции, в том числе экспресс-тестов
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций дляиВИЧ-
других
4.14.4.3 локальных актовалгоритма
Исполнение в соответствии с
тестирования
4.14.4.4 пациентов на ВИЧ,препаратов
Наличие в том числе проведение длядо и
4.14.5.1 антиретровирусной терапии
Наличие документально установленных (АРВ
61 свидетельств (подтверждений) исполнения
и других
Наличие актов в соответствии с выбором МО)
4.15.4.1 свидетельств исполнения
Наличие алгоритмов алгоритмови (СОПов,
(СОПов, инструкций других
и других
Наличие документально установленныхисполнения
Наличие в МО (подтверждений)
информационных
63 материалов по вопросам
включая памятки, брошюры, постеры и т.п. по
и других
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций МО)
и других
Наличие порядка организации питания в
65
собственной столовой ИЛИ наличие
Наличие алгоритмов (СОПов,(подтверждений)
4.18.2.3 локальных исправного
оборудования и МО)
4.18.2.4 Наличие помещений, холодильного
4.18.2.5 оборудования для хранения
Наличие оборудования для реализации
4.18.3.4 инструкций и других локальных актов
Наличие документально установленных в
Наличие помещений регулярного
для приема готовой
4.18.4.2 продукции итары
Наличие хранения
и суточных проб (при
термоконтейнеров,
и других
67
соответствии с выбором МО) доставки,
4.18.4.6 Наличие специально выделенного
68
ении Перечня определенных
рованное добровольное согласие
ществления Фондом
ыдачи, продления и оформления
Составляющие критерия (в медицинской

Порядок закупки ЛП
Порядок контроля качества ЛП, производимых в
Порядок организации
утилизации ЛП с истекшим сроком годности
Порядок хранения ЛП в аптеке, в подразделениях
Порядок обеспечения ЛП, в том числе в ночные часы и

Порядок контроля за безопасным и эффективным
применением ЛП
Порядок регистрации и сбора информации о серьезных и
непредвиденных нежелательных реакциях в МО и
передачи сведений о них в Росздравнадзор
Порядок информирования медицинских работников о
наличии ЛП
Порядок информирования медицинских работников о
новых ЛП
Порядок оформления назначений ЛП в медицинской
документации
организации сбора и анализа информации о случаях
побочных действий, не указанных в инструкции по
применению ЛП, о нежелательных реакциях при
применении ЛП, об особенностях взаимодействия ЛП,
неэффективности ЛП
организации сбора и анализа информации о случаях
побочных действий, не указанных в инструкции по
применению ЛС, о нежелательных реакциях при
применении ЛП, об особенностях взаимодействия ЛП,
неэффективности ЛП
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и
МО) организации сбора и анализа информации о
случаях побочных действий, не указанных в
инструкции по применению ЛП, о нежелательных
реакциях при применении ЛП, об особенностях
взаимодействия ЛП, неэффективности ЛП
(подтверждений) анализа случаев побочных действий, не
указанных в инструкции по применению ЛП, о
нежелательных реакциях при применении ЛП, об
особенностях взаимодействия ЛП, неэффективности ЛП,
в том числе использования алгоритмов Наранжо, Karch
или ВОЗ при оценке причинно-следственной связи
между применением ЛП и развитием нежелательной
реакции
взаимодействия с РЗН в случае выявления
нежелательных событиях при применении ЛП, включая
определение ответственных за направление сведений о
выявленных нежелательных событиях при применении
ЛП в АИС Росздравнадзора и/или территориальные
органы Росздравнадзора
взаимодействия с РЗН в случае выявления
нежелательных событиях при применении ЛП, включая
определение ответственных за направление сведений о
выявленных нежелательных событиях при применении
ЛП в АИС Росздравнадзора и/или территориальные
органы Росздравнадзора
73
Наличие исполнения
документально алгоритмов
установленных (СОПов,
свидетельств
осуществление
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и другихв МО,
контроля ЛП при закупке и приемке
Знание алгоритмов (СОПов, синструкций
выбором МО) и контроля сроков
других локальных
актов в соответствии
Исполнение с выбором
алгоритмов МО) контроля
(СОПов, сроков годности
инструкций ЛП
и других
локальных
(СОПов, инструкций и МО) контроля
других
 Использование дополнительной маркировки упаковок
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных
Исполнение алгоритмов с выбором
(СОПов, МО) проведения и других
локальныхисправного
оборудованияс длявыбором
храненияМО)(в том
числе временного)
Наличие исправного ЛП, требующихдляособых
оборудования условий
контроля
75 параметров хранения, включая:
Обеспечение защиты от света в местах хранения ЛП, включая:
алгоритмов (СОПов, МО) организации
инструкций и других хранения
локальныхалгоритмов
и других
(СОПов, МО) использования
инструкций ЛП,
и других
Наличие порядка в соответствии
обеспечения с выбором
доступности МО)
ЛП в режиме
76
 Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других
локальных
инструкций МО) локальных
и других
алгоритмов (СОПов, МО) организации
инструкций и другиххранения
локальныхалгоритмов
и других
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и другихМО) по
77 локальных актов в соответствии с выбором МО) по
локальных
и других
другиххранения
локальных
алгоритмов с выбороми МО)
(СОПов, инструкций по
других
другихпо
Наличие порядка в соответствии
учета с выбором
анамнестических факторовМО)
риска и
внесения документально
Наличие информации оустановленных
них в медицинскую
свидетельств полного
сбора анамнестических
Знания факторов
учета особенностей риска при ЛП при
взаимодействия
Наличие документально установленных свидетельств учета
79 взаимодействия принимаемых и назначаемых ЛП, включая
 Справочников, например, ГРЛС, в том числе в
и других
локальных
алгоритмов (СОПов,с выбором
инструкцийМО) и других
локальных
документально с выбором
установленных МО)
Наличие назначения
алгоритмов препаратов
(СОПов, off-label
Наличие документально установленных свидетельств МО)
Наличие назначений ЛП в соответствии
документально установленных с
80 свидетельств (подтверждений) дозирования ЛП в
индивидуальных особенностей пациента, факторов
Наличие специальных средств для обеспечения точного
дозирования
Наличие ЛП, включая: установленных свидетельств
документально
(подтверждений) соблюдения
Наличие документально временных свидетельств
установленных интервалов введения,
(подтверждений) исполнения
Наличие таблиц высших разовых иалгоритмов
суточных доз(СОПов,
(в том числе
ядовитых, алгоритмов
Наличие наркотических и сильнодействующих
локальных
алгоритмов с выбором МО)
(СОПов, инструкций действий
и других
Наличие документально установленных свидетельств МО) действий
81 (подтверждений) исполнения алгоритмов (СОПов,
Наличие стандартного с выбором
листа назначений МО) по
(в электронном
локальных
(СОПов, инструкций и МО) по
других
локальных
(СОПов, инструкций оценки локальных
и других
алгоритмов МО) оценки
(СОПов, эффективности
Наличие алгоритмов (инструкций и других локальных актов оценки
Знание пациентами,с родственниками
выбором МО)и законными
по информированию
представителями
Наличие программ,о планов
назначенных
обучения ЛП медицинских
с дозами,
83 работников методикам по вовлечению пациентов и членов
Знание методик по формированию приверженности
пациентов к лечению, по вовлечению
Наличие информационных материалов, пациентов
в том числе, и
84 буклетов, памяток, листовок по вопросам лекарственной
МЕДИЦИНСКИХ
ъектами обращения медицинских изделий обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или
gineering: Global trends, gaps and opportunities. Med Eng Phys. 2019 Oct;72:19-26. doi: 10.1016/j.medengphy.2019.08.008. PMID: 31554572

6.1.1.1 Организация работы по контролю качества и
6.1.1.2 Порядок закупки МИ
6.1.1.3 Порядок хранения и учета МИ
6.1.1.4 Порядок эксплуатации МИ
6.1.1.5 Порядок соблюдения метрологических
6.1.1.6 Порядок технического обслуживания МИ
6.1.1.7 Порядок приемки МИ
6.1.1.8 Порядок сбора и анализа информации и
6.2.1.2 свидетельств документально
обучения
Наличие порядка(подтверждений)
допуска работниковобучения
МО к
Наличие порядка допуска студентов,исполнения
(подтверждений) волонтеров
порядка организации соблюдения
процессов закупки,
6.3.1.2 поставки, наладки МИ, включая:
Наличие инструкций по эксплуатации с выбором
МИ в МО)
6.4.1.2 различных
Знание инструкцийподразделениях
по эксплуатации МИ МО в
6.4.1.3 Исполнение инструкций по эксплуатации МИ
89 свидетельств (подтверждений) регулярного
и других
алгоритмов алгоритмов
(СОПов, инструкций(СОПов,
и
6.5.2.2 Знание алгоритма (СОПа, инструкции и других
6.5.2.3 Исполнение алгоритма (СОПа, инструкции и других
инструкцийс ивыбором
других МО)
Наличие в соответствии с установленных
документально выбором МО)
алгоритмов алгоритмов
(СОПов, инструкций(СОПов,
и других
Наличие актов в
документальносоответствии
с выбором
действующего/исправного
6.7.1.2 оборудованиядокументально
Наличие для обеспечения условий
92 свидетельств исполнения рекомендаций
и других
Наличие в соответствии
документально с выбором МО)
6.9.1.1 свидетельств (подтверждений) исполнения
6.9.1.2 Знание пациентами, их родственниками и
6.9.1.3 Наличие информационных материалов, в том
94
И В СТАЦИОНАРЕ.
s://roszdravnadzor.gov.ru/medactivities/statecontrol/clinical.16. Инструкция, Минздрав России, 24 августа 2021 «Инструкция по оказанию пер

7.1.1.1 Порядок организации работы приемного
7.1.1.2 отделения, включая
Порядок разделение
организации потоков экстренной
оказания плановых
7.1.1.3 Порядок организации работы вспомогательных
7.1.1.4 Порядок госпитализации пациентов, включая
7.1.1.5 показания/условия/состояния
Порядок госпитализации плановых в отделения
больныхМО, в
7.1.1.6 Порядок отказа в госпитализации
7.1.1.7 Порядок сортировки пациентов
7.1.1.8 Порядок разработки, утверждения и обновления
7.1.1.9 алгоритмов (СОПов, инструкций
Порядок информирования пациентови других
и их
7.2.1.1 сопровождающих
Наличие алгоритмов о (СОПов,
состоянииинструкций
пациентови (в том числе
других
Наличие не менее двух терминалов для приема МО)
актов в соответствии с выбором
и других
алгоритмов (СОПов,синструкций
Наличие помещения для оказания помощи МО)
7.2.2.5 пациентам в крайне
Соответствие тяжелом
количества состоянии
мест («красная»
в помещении для оказания
7.2.2.6 помощи пациентам
Наличие помещения в крайне
для тяжелом
оказания помощи
7.2.2.7 Соответствие количества мест в помещении для
7.2.2.8 Наличие помещения/помещений для нахождения
98 пациентов не требующих экстренной помощи
7.2.2.9 Соответствие количества мест в помещении для
7.3.1.1 нахождения пациентов,
Наличие алгоритмов не требующих
(СОПов, инструкцийэкстренной
и другихпомощи
и других
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других МО)
и других
и других
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкцийвыбором МО)и других
Наличие в соответствиисвидетельств
документальных с выбором МО)
Исполнениеактов в соответствии
документально установленных МО)
с выбором
7.4.2.2 свидетельств контроля
Наличие своевременности
документально и полноты
101 свидетельств (подтверждений) взаимодействия с службами
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций и других МО)
утвержденного с выбором
перечня МО) передачи
временных
102 свидетельств соблюдения временных
7.5.2.1 Наличие утвержденного перечня временных
7.5.2.2 нормативов/целевых
Наличие показателей установленных
документально при экстренном
свидетельств (подтверждений) соблюдения
103
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других служб
(подтверждений) вспомогательных
7.7.2.1 Наличие действующей системы экстренного
7.7.2.2 оповещения
Наличие работников,
документальновключая:установленных
104 свидетельств (подтверждений) контроля
Знание алгоритмов с выбором МО)
алгоритмов с выбороми других
Наличие в соответствии с выбором
документально МО)
7.7.5.1 Знания пациентами и сопровождающими правил
105 пользования системой вызова медицинских
и других
7.8.2.1 локальныхнаборов
Наличие актов дляв соответствии с выборомпомощи
оказания экстренной МО)
7.8.3.1 в подразделениях МО в расчетных количествах
7.8.4.1 Наличие исправного оборудования для оказания
7.8.5.1 экстренной
Наличие помощи
алгоритмов в расчетных
(СОПов, инструкцийколичествах
и других в
Наличие в МО (подтверждений)
нормативно-правовых проведения
актов о
7.9.1.2 маршрутизации
Знания потоков
работниками пациентов в условиях
нормативно-правовых актов о
7.9.2.1 маршрутизации потоков пациентов в условиях
локальных актов в соответствии с
108
АЧА КЛИНИЧЕСКОЙ
ы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения".15. Приказ Минздрава России о

8.1.1.1 Порядок перевода пациентов в другие МО в
8.1.1.2 соответствии
Порядок с региональной
организации маршрутизацией
внешних консультаций
8.1.1.3 пациентов в соответствии с региональной
Порядок учета и анализа случаев непрофильной
8.1.1.4 Порядок взаимодействия со скорой
8.1.1.5 помощью/медициной
Порядок перевода пациентов катастроф/санитарной
внутри МО авиацией
8.1.1.6 Порядок передачи клинической ответственности за
8.1.1.7 Обучение медицинских работников навыкам
8.1.1.8 коммуникации между медицинскими
Обучение медицинских работниками
работников навыкам
8.2.1.2 локальныхалгоритмов
(СОПов, синструкций
выбором МО)и других
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций с выбором МО)
и других
локальных актов в соответствии с выбором МО) организации
Наличие актов в соответствии установленных
документально с выбором МО) учета,
алгоритмов (СОПов, инструкцийпроведения
и других
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций с выбором МО)
и других
112 локальных актов в соответствии с выбором МО) организации
и других
алгоритмов (СОПов, с инструкций
Наличие актов (СОПов,
инструкций си выбором
других МО)
8.4.1.1 свидетельств (подтверждений) исполнения
(СОПов, инструкций МО) перевода
и других
алгоритмов (СОПов, с инструкций
114 локальных актов в соответствии с
и других
Исполнение алгоритмов (СОПов, инструкций МО)и других
Наличие актов (СОПов,
инструкций си выбором
других МО)
(СОПов, инструкций МО) передачи
и других
8.6.2.3 локальных полностью
заполненных с выбором
листов МО)
8.6.2.4 наблюдения алгоритмов
Исполнение за состоянием(СОПов,пациентов
инструкцийбези других
выбором МО)иучета,
других
8.6.3.4 свидетельств документально
Наличие (подтверждений) установленных
исполнения
8.7.1.1 свидетельств (подтверждений) информирования
алгоритмов с выборомиМО)
(СОПов, инструкций других
выбором МО)иперевода
других
118 локальных актов в соответствии с выбором МО) перевода
выбором МО)ипередачи
других
стандартных исполнения
форм
8.8.1.5 Наличие полностью заполненных форм выписного эпикриза
8.8.2.1 без исправлений
алгоритмов с инструкций
(СОПов, выбором МО) и других
8.8.3.1 Наличие кабинета / отделения катамнеза с
8.8.3.2 Наличие порядка сбора информации о пролеченных
8.8.3.3 пациентах,
Наличие включая анализ отдаленных
документально исходов
8.9.1.1 свидетельств персонала
Обучение (подтверждений)
навыкаминформирования
эффективной
8.9.1.2 коммуникации,документально
Наличие в том числе: установленных
Применение (подтверждений)
медицинскими обучения
работниками
120
8.10.1.1 Наличие в МО программ по обучению навыкам
8.10.1.2 эффективной
Наличие коммуникации,
документальновключая темы:
Применение (подтверждений) работниками
медицинскими обучениянавыков
8.11.1.1 коммуникациидокументально
Наличие между медицинскими
Наличие получения
документально«обратной связи» от
документально анализа результатов
121 свидетельств (подтверждений) информирования
ИСКОВ, СВЯЗАННЫХ С
биотикопрофилактики в учреждениях здравоохранения», Ноябрь, 2014 http://nasci.ru/?id=337015. Клинические

9.1.1.1 Порядок учета и анализа периоперационных
9.1.1.2 Порядок подготовки пациентов к плановому
9.1.1.3 оперативному
Порядок организациивмешательству, включая
работы операционного
9.1.1.4 Порядок ведения пациентов в раннем
9.1.1.5 послеоперационном
Порядок обезболиванияпериоде, включаяв
пациентов
9.1.1.6 Порядок выписки пациентов из хирургических
9.1.1.7 отделений, включая посещений
Порядок организации оформлениепациентов
выписных и
9.2.1.1 привлечение
Наличие родственников
алгоритмов (СОПов, кинструкций
уходу заи
документально исполнения
9.2.1.5 свидетельствдокументально
проведения анализа
Наличие алгоритмов (СОПов, (подтверждений)
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций с выбором и других
МО)
9.3.1.3 локальных алгоритмов
Исполнение актов в соответствии с
125 локальных актов в соответствии с
9.4.1.1 Проведение осмотра врачом-хирургом с
9.4.1.2 оформлениемосмотра
Проведение предоперационного эпикриза,
врачом-анестезиологом с включая
9.4.1.3 оформлением
Проведение предоперационного
осмотра врачом-специалистомэпикриза,
(при включая
9.4.2.1 необходимости при наличии сопутствующих
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и
9.4.2.3 локальных МИ
Наличие актови в ЛП
соответствии с выбором МО)
для профилактики
126
документально проведения
свидетельств (подтверждений) проведения
9.5.1.1 Наличие информационных материалов, в том
9.5.2.1 числе буклетов,
Наличие памяток,
алгоритмов листовок
(СОПов, и т.д. по и других
Наличие в соответствиисимуляторов,
манекенов, с выбором МО)
127 компьютерных программ для проведения
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций иМО)
актов в соответствии с выбором других
(СОПов, МО)
(СОПов, актов ивдругих
инструкций и других локальных актов в
129
произошедших во время операции,
Знание алгоритмов с выбором и других
алгоритмов с выбором и других
Наличие алгоритмов с выбороми других
алгоритмов исполненияи других
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций с выбором МО)
и других
Наличие у медицинских с выбором
работников шкал МО)
132
9.8.3.4 Наличие ЛП, МИ для обезболивания в
9.8.3.5 соответствиидокументально
Наличие с алгоритмами (СОПами,
9.9.1.1 свидетельствпринципа
Исполнение исполнения алгоритмов
конфиденциальности на всех
133 этапах оказания медицинской помощи, включая:
ЕМ ДОНОРСКОЙ
ов".14. Приказ Минздрава России от 28.10.2020 №1170н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению
pr;61(4):1333- 1335. doi:
№ Составляющие критерия (в медицинской организации

0.1.1.1 Организация службы трансфузиологии в МО
0.1.1.2 Порядок регистрации случаев реакций и осложнений,
возникших
ее в связи с трансфузией донорской крови и (или)
компонентов
0.1.1.3 Порядок клинического использования донорской крови и ее
0.1.1.4 компонентов
Порядок формирования запасов донорской крови и ее
0.1.1.5 компонентов
Порядок обеспечения донорской кровью и ее компонентами,
включая экстренные случаи, в выходные и праздничные дни
0.1.1.6 Порядок хранения донорской крови и компонентов в МО
0.1.1.7 Порядок возврата неиспользованной донорской крови и ее
компонентов или утилизации
локальных актов в соответствии с выбором МО) планового
обеспечения МО донорской кровью и ее компонентами,
включая формирование запасов донорской крови и ее
компонентов в соответствии с расчетным количеством
0.2.1.2 Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных
актов в соответствии с выбором МО) планового обеспечения
МО донорской кровью и ее компонентами
локальных актов в соответствии с выбором МО) расчета
потребности в донорской крови и ее компонентах
0.2.1.4 Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных
актов в соответствии с выбором МО) расчета потребности в
донорской крови и ее компонентах
0.2.1.5 Наличие в МО донорской крови и ее компонентов в
расчетных количествах
0.2.2.1 Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных
0.2.2.2 актов в соответствии
Знание алгоритмовс выбором
(СОПов,МО)инструкций
экстренного и других
0.2.3.1 Наличие единой формы заказа донорской крови и ее
0.2.3.2 компонентов в структурных
Полное заполнение подразделениях
форм для заказа МО, включаябез
крови и ее компонентов показания
0.3.1.1 исправлений,
Наличие оформляемое
алгоритмов разборчивым
(СОПов, почерком
и других
138 актов в соответствии с выбором МО) хранения донорской крови и ее
0.4.1.2 Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных актов в
0.4.1.3 соответствии алгоритмов
Исполнение с выбором МО) хранения
(СОПов, донорской
инструкций и крови
другихи ее
Наличие актов в (СОПов,
соответствии с выбором
инструкций и другихМО)
0.4.2.3 соответствии с выбором МО)
Исполнение алгоритмов хранения
(СОПов, донорской
инструкций и другихМО)
0.5.1.3 Наличие документально установленных свидетельств
0.5.2.1 (подтверждений)
Наличие документальноисполнения алгоритмовсвидетельств
0.5.3.2 актов в алгоритмов
Знание соответствии с выбором
(СОПов, МО) проведения
инструкций и другихтрансфузий
локальных у
Наличие алгоритмовисполнения алгоритмов
(СОПов, инструкций и др.) (СОПов,
расчета
0.5.4.2 потребности
Наличие специальных
специальных МИ количествах
МИ в расчетных для трансфузий
140 актов в соответствии с выбором МО) проведения дополнительных
Наличие с выборомустановленных
документально МО) проведения дополнительных
Наличие алгоритмов исполнения алгоритмов и (СОПов,
(СОПов, инструкций других локальных
Знание алгоритмовс выбором
организации переливания
и других
0.5.6.3 локальныхдокументально
установленныхс выбором МО)
(подтверждений) исполнения алгоритмов (СОПов,
141
0.5.7.2 актов
Знаниев алгоритмов
(СОПов, МО) проведения
инструкций и другихтрансфузий
локальных
Наличие актов заполненных
полностью в соответствии с выбором
протоколов трансфузийМО) без
0.5.8.2 актов
Знание в соответствии
алгоритмовс выбором
(СОПов, МО)инструкций
проведения и других
Наличие документально установленныхс выбором МО)
142 (подтверждений) исполнения алгоритмов (СОПов,
Знание алгоритмов с (СОПов,
выбором МО) оценки эффективности
0.6.1.3 локальныхдокументально
установленных оценки
0.7.1.1 (подтверждений) исполнения алгоритмов
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальных (СОПов,
0.7.1.2 актов алгоритмов
Знание в соответствии
(СОПов, с выбором
инструкцийМО) учета,локальных
и других регистрацииактови в
Наличие с выбором МО)установленных
документально учета, регистрации случаев реакций и
143 (подтверждений) проведения анализа и разработки плана
0.7.2.2 Информирование медицинских работников о результатах анализа,
0.8.1.1 использование
Наличие полученных
алгоритмов данных дляиразработки
(СОПов, инструкций других локальных
0.8.1.2 актов валгоритмов
Знание соответствии с выбором
(СОПов, МО) и
инструкций хранения контейнеров
других локальных с в
актов
0.8.1.3 соответствии салгоритмов
Исполнение выбором МО) хранения
(СОПов, контейнеров
инструкций и сдругих
остатками
локальных
Наличие алгоритмов с(СОПов,
выбором инструкций
МО) хранения и контейнеров с
других локальных
0.8.2.2 актов в соответствии с выбором МО) утилизации
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других локальныхдонорской крови и ее
инструкций и других МО)локальных
144 актов в соответствии с выбором МО) проведения аутогемотрансфузий
0.9.1.3 соответствииалгоритмов
Исполнение с выбором МО) инструкций
(СОПов, проведенияи других
0.9.2.2 актов алгоритмов
Знание в соответствии с выбором
(СОПов, инструкций МО)локальных
и других аутодонорства
актов в
0.9.2.3 соответствии салгоритмов
Исполнение выбором МО) аутодонорства
Наличие информационных материалов,с ввыбором
актов в соответствии том числе,МО)буклетов,
0.10.2.1 памяток,
Наличие листовок по вопросам
документально переливаниясвидетельств
установленных донорской крови и ее
Знание пациентами, оформления
родственниками информированных
или законными
145 представителями основных положений
ИИ
ребителей и благополучия человека 28 сентября 2021 г.).12. МР 2.3.6.0233-21 Методические рекомендации к организации обществен
ublic Health. 2020 May;110(5):622-628. doi: 10.2105/AJPH.2020.305581. Epub 2020 Mar 19. PMID: 32191514; PMCID: PMC7144431.28. W
Составляющие критерия (в медицинской организации

Наличиедолжно быть:)
в МО локальных актов по направлениям:
Порядок рациональной и эргономичной планировки,
Порядок функционирования систем жизнеобеспечения -
Порядок функционирования системы охраны и
Порядок действий работников при чрезвычайных
Порядок функционирования системы информационной
безопасности, в т.ч. обработки и хранения персональных данных
Порядок управления рисками, связанными с работой с
Порядок обеспечения пожарной безопасности
Наличие рациональной и эргономичной планировки МО, в
том числе для минимизации
 Планировка помещений дляпотерь времени при
посетителей: переводезон
кафетерия,
Наличие теплых переходов между отдельно стоящими
Наличие рациональной и эргономичной планировки
приемного отделенияи эргономичной
Наличие рациональной в соответствии
планировкис
операционного блока и эргономичной планировки зон ожидания
Наличие рациональной
для посетителей,
Наличие кафе, изон
рациональной для встреч планировки
эргономичной с пациентами, с для
палат
пациентов, ввтом
Отсутствие числе душевых
помещениях, и туалетов,
коридорах включая
и холлах МО достаточное
препятствий в виде:
Соответствие дверных проемов, коридоров, лестничных
Наличие безопасных кроватей, каталок, стульев, кресел,
кушеток, включая
Наличие исправность
исправной, тормозной системы,
безопасной системы систем
150 электроснабжения во всех подразделениях, включая:
 Наличие исправных розеток, настенных
Наличие информационных материалов для пациентов,
родственников, правил
Наличие законных представителей
по по вопросам
использованию
электрооборудования
Исполнение для пациентов,
правил по посетителей
использованию
электрооборудования для пациентов, посетителей
Наличие исправной и регулярно обсуживаемой
Наличие лифта с резервным электроснабжением для
Наличие исправной, безопасной системы
Наличие исправной регулярно обсуживаемой
Наличие исправной и регулярно обслуживаемой системы
вентиляции
Наличие исправной, безопасной системы освещения в
Наличие исправной и регулярно обслуживаемой системы
аварийной системы
Наличие исправных освещения
индивидуальных источников
151
Исправное, безопасное состояние полового
покрытия,
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и МО
стен, потолков во всех помещениях других
Наличие кнопок экстренного вызова, поручней,
противоскользящего
Наличие пандусов, покрытия/ковриков в душевыхлифтов
специальных подъемников,
для подъема каталок, специальных туалетов,
Наличие договора с охранной организацией душевых
или и т.д.
Наличие расчетного количества работников охраны на
Наличие исправной «тревожной кнопки», системы
экстренного
Наличие вызова (СОПов,
алгоритмов дополнительных
инструкцийработников/
и других
152 локальных актов в соответствии с выбором МО) действий
 угрозу или попытку суицида на территории или в
локальных алгоритмов
Исполнение актов в соответствии с выбором
(СОПов, инструкций МО)локальных
и других
актов в соответствии с выбором МО) действий
Наличие алгоритмов (СОпов, инструкций и других работников
локальных исправной
пропускной ссистемы,
выбором вМО)том числе
электроннойинформационных
Наличие в соответствии с действующими
материаловлокальными
для
пациентов,
Наличие посетителей
алгоритмов о правилах
(СОПов, доступа ви МО
инструкций на сайте, в
других
 Наличие информированных согласий пациентов при
Наличие документально с выборомсвидетельств
установленных МО) учета,
(подтверждений) исполнения
Наличие документально алгоритмов
Наличие алгоритмовинформирования
(СОПов, инструкций медицинских
и других
локальных актов в соответствии с выбором МО) действий
Наличие документально установленныхс выбором МО) действий
154 (подтверждений) регулярного симуляционного обучения
Наличие свободного доступа для спецтранспорта на
территорию
Наличие МО, к приемным
алгоритмов (СОПов, отделениям
локальных порядка
обеспечения с информационной
выбором МО.)
безопасности при организации медицинской
Наличие алгоритмовобеспечения информационной
локальных
(СОПов, инструкций по локальных
других
Исполнение алгоритмовс выбором
по обеспечению
и других
155 локальных актов в соответствии с выбором МО) по
Знание алгоритмов с выбороми МО)
(СОПов, инструкций по локальных
других
Исполнение алгоритмовс выбором
по обеспечению
и других
Соблюдение в соответствии
требований с выбором
к ведению медицинской
документации требований
Соблюдение в том числе: кполнота (все сведения
обращению о ходе и
документации в том числе безопасное
Наличие программ, планов обучения медицинскиххранение и/или
Наличие у работников навыков в области в т.ч.
по вопросам информационной безопасности,
156 информационной безопасности, включая:
 временных совместителей
Наличие правил обеспечения прав пациентов (и их
законных работниками
Знание представителей)правил
доступа кобеспечения
информации прав
Исполнение работниками правил обеспечения прав пациентов
157 (и их законных представителей) доступа к информации
АКТИКА ПАДЕНИЙ И ПРОЛЕЖНЕЙЦель направления: требования предназначены для сообщения медицинским организациям об ос
Report No.: 17-05232-EF-1. PMID: 30234932.14. Elliott S, Leland NE. Occupational Therapy Fall Prevention Interventions for Community-Dwelli

12.1.1.1 Порядок организации ухода за пациентами,
12.1.1.2 Порядок регулярного обучения работников уходу за
12.1.1.3 пациентами,
Порядок профилактике
допуска работниковпадений и
к осуществлению
12.1.1.4 Порядок учета, регистрации, анализа
12.1.1.5 нежелательных событий, связанных
Порядок обучения пациентов и лиц, с
12.2.1.1 осуществляющих уход, манипуляциям
Наличие мультидисциплинарной по уходу,
рабочей группы
12.2.1.2 по разработке
Наличие алгоритмов и(СОПов,
обновлению алгоритмов
алгоритмов соответствии с
(СОПов,
соответствии с выбором МО) по уходу за
12.2.2.1 Наличие информационных материалов
12.2.2.2 Наличие специальных средств для обучения
12.2.2.3 манипуляциям
Знание и по уходу, включая:
правильное манекены,
выполнение
12.3.1.1 манипуляций
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций и и
по уходу самими пациентами других
и других
12.3.3.1 свидетельств планировка
Безопасная (подтверждений) исполнения
помещений для
162 пациентов, включая:
 Наличие поручней, перил в душевых и ванных
12.3.4.1 Выбор безопасных материалов, включая:
Наличие и других локальных
освещения актов вс
12.3.7.1 нормативными
Наличие кроватей:требованиями, в том числе
12.3.7.2 Наличие кресел:
12.3.7.3 Наличие ходунков, костылей в расчетных
12.3.8.1 Наличие информационных материалов
163 (постеров, буклетов, памяток и т.п.) по
12.3.8.2 Знание пациентами и ухаживающими
и других
12.3.9.4 свидетельствдокументально
соблюдения
документально проведения анализа
Наличие и других локальных
специальных МИ, актов в
включая:
12.4.3.1 противопролежневые
Наличие матрасы, материалов
информационных подушки,
12.4.3.2 (постеров, пациентами
Знание буклетов, памяток и т.п.) по
и ухаживающими
12.4.4.1 мероприятий по профилактике и
Наличие алгоритмов (СОПов, инструкций лечениюи
165 свидетельств (подтверждений) соблюдения
документально проведения анализа
и других
12.5.1.3 локальных технических
возможностей для МО)
166 обеспечения посещений пациентов:
и других
12.5.2.3 локальных технических
возможностей для МО)
167 обеспечения комфортных условий для
ЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ. СООТВЕТСТВИЕ ОКАЗЫВАЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КЛИНИЧЕСКИМРЕКОМЕНДАЦИЯМ (ПРОТ
Составляющие критерия (в медицинской организации должно

быть:)
Порядок доступа к клиническим рекомендациям
Порядок информирования об обновлениях в клинических
Порядок разработки локальных клинических протоколов
Порядок обучения медицинских работников основам
доказательной медицины
Наличие полного перечня клинических рекомендаций,
локальныхдокументально
(подтверждений) доступа работников
Наличие плана, программы к клиническим
обучения работников основам
доказательной медицины, включая:
 Навыки пользования клиническими рекомендациями
Наличие проведения установленных
документально обучения работников основам
Соблюдение осуществления
нормативных лечебно-диагностического
требований к проведению процесса
клинических исследований в МО, включая
Наличие плана разработки и обновления локальных вопросы
Наличие локальных клинических протоколов/алгоритмов в
Знание работниками локальных клинических
170 (подтверждений) осуществления лечебно-
ПРИ
Составляющие критерия (в медицинской организации
должно
Наличие быть:)
локальных актов по следующим направлениям:
Порядок реализации принципов пациентоцентрированной

медицинской помощи безопасности пациентов
Стратегия обеспечения
Порядок определения групп пациентов, которые

особенно подвержены рискам при оказании медицинской
помощи
Порядок информирования пациентов, родственников и
их законных представителей о правах и обязанностях в
медицинской организации
Соблюдение этических норм и правил при
взаимодействии с пациентами, родственниками и их
законными представителями
Порядок оформления информированного добровольного
согласия или отказа пациентов, родственников и их
законных представители от лечения (части лечения)
Порядок информирования пациентов, родственников и
их законных представителей о состоянии здоровья и
обучения методам поддержания здорового образа жизни
Порядок обеспечения культурных и религиозных
потребностей пациентов, родственников и их законных
представителей
Порядок организации обратной связи с пациентами
(включая сроки рассмотрения обращений и доступность
результатов рассмотрения)
Порядок информирования пациентов о порядке приема в
Порядок организациидоступности
обеспечения и спектре предоставляемых
подразделений услуг
медицинской организации для всех групп пациентов
Порядок предоставления информации пациенту о плане лечения
Порядок вовлечения пациента с членов его семьи в
совместное соблюдения
Порядок принятие решений о лечении
и проявления уважения к
предпочтениям стратегии
Содержание пациента обеспечения безопасности
пациентов отражено при разработке
Знание работниками содержания стратегии других обеспечения
173 безопасности пациентов
(СОПов, инструкций и МО),
других
алгоритмов с выбороми других
(СОПов, инструкций МО),
локальных
Порядок актов взаполнения
и примеры соответствии
формы с осмотра
выборомпациента
МО), с
дополненной
Обучение персонала политикам и требованиям,группы
информацией, важной для пациентов
связанным с лечением пациентов
Наличие информационных группы для
материалов риска
пациентов о правах
174 и обязанностях в медицинской организации
Знание пациентами, родственниками законными
представителями
Наличие своих в МО
и использование правиндивидуального
и обязанностейплана влечения
пациента, включающего
Наличие цели лечения,
алгоритмов (СОПов, желаемые
инструкций и результаты
других
локальных актов в соответствии с
Знание алгоритмов (СОПов, инструкций и других выбором МО)
локальных
и других
локальных
и других
и других
Наличие этического комитета в МО с выбором МО)
Наличие порядка выявления, анализа и принятия мер по этическим
дилеммам,документально
Наличие включающим решение прекратить
установленных или не продолжать
Исполнение исполнения
порядка выявления порядка выявления,
и проявления анализа
уважения ки
176 предпочтениям пациента, в т.ч. в части ухода, касательно одежды
еских рекомендаций
ваниям, изложенным в

Предложения По Стационару Вер. 2

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Предложения По Стационару Вер. 2

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

ОГЛАВЛЕНИЕСОКРАЩЕНИЯ 3ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИ

1.6.3 Мероприятия по результатам сбора 1.6.3.1

1.8 Медицинская 1.8.1 Мероприятия по результатам внутреннего

2.2 В медицинской организации проводится 2.2.1 Порядок

2.2.4 Обеспечение процесса

2.2.5 Порядок управления

2.3 В медицинской организации проводится 2.3.1 Порядок актуализации

2.4.4 Порядок участия

3.3.3 Порядок 3.3.3.1

11. Приказ Минздрава России от 29.06.2000 г. № 229 «О профессиональной гигие

4.2 В медицинской организации 4.2.1 Организация выявления, учета, анализа

4.2.3 Проведение анализа заболеваемости

4.3 В медицинской организации 4.3.1 Наличие микробиологической лаборатории

4.3.3 Порядок расчета потребности в

4.4.2 Организация сбора данных и анализа

4.4.3 Проведение внутривидового

4.5.3 Порядок обработки МИ ручным способом

4.6 В медицинской организации 4.6.1 Организация стерилизации МИ

4.6.2 Наличие специального оборудования для

4.6.4 Обеспечение стерильными МИ в случае

4.6.5 Порядок упаковки, хранения и

4.7 В медицинской организации 4.7.1 Наличие специального оборудования для

4.7.3 Выбор дезинфицирующих средств и

4.10.2 Организация проведения оперативных

4.10.3 Организация ухода за послеоперационной

4.11 В медицинской организации 4.11.1 Организация мест для мытья и обработки

4.11.2 Организация контроля исправности

4.11.3 Порядок расчета потребности в средствах

4.11.4 Организация контроля соблюдения правил

4.11.6 Порядок обработки рук медицинских

4.11.7 Организация обучения медицинских

4.12 В медицинской организации 4.12.1 Наличие информационных материалов по

4.13.3 Защита медицинских работников от

4.14.5 Наличие программы вакцинации

4.15.4 Порядок использования других

4.16 Медицинская организация 4.16.1 Информирование пациентов,

4.17 Медицинская организация 4.17.1 Организация изоляции пациентов,

4.17.3 Организация наблюдения, диагностики и

4.18 Медицинская организация 4.18.1 Наличие порядка организации

4.18.3 Порядок допуска работников,

4.18.4 Организация питания при использовании

9.7 В медицинской организации 9.7.1 Порядок наблюдения за состоянием 9.7.1.1

10.2 В медицинской 10.2.1 Плановое обеспечение МО 10.2.1.1

10.2.2 Порядок экстренного заказа 10.2.2.1

11.8.5 Обеспечение прав 11.8.5.1 Наличие пр

12.2.2 Порядок информирования по 12.2.2.1

12.3.4 Обеспечение оптимального выбора 12.3.4.1

№ Требование № Критерии № Составляющ

Group. Nursing workload, nurse

№ Составляющие критерия (в медицинской

2.2.2.1 Наличие плана замещения ключевых

№ Составляющие критерия (в медицинской

№ Составляющие критерия (в медицинской

Составляющие критерия (в медицинской

Порядок хранения ЛП в аптеке, в подразделениях

Порядок обеспечения ЛП, в том числе в ночные часы и

№ Составляющие критерия (в медицинской

№ Составляющие критерия (в медицинской

№ Составляющие критерия (в медицинской

№ Составляющие критерия (в медицинской

pr;61(4):1333- 1335. doi:

№ Составляющие критерия (в медицинской организации

Составляющие критерия (в медицинской организации

№ Составляющие критерия (в медицинской