Хо Чи Линх Линх 528

1. Острый вирусный гепатит А (?) легкой степени тяжести. Желтушная форма

2. Диф. диагноз с гепатитом В: в желтушном периоде у больного улучшилось состояние с
появлением желтухи, при гепатите В, наоборот, состояние больного должно было
ухудшиться. Также при гепатите А характерным является склонность к брадикардии (у
больного 56).
Диф. диагноз с гепатитом С: при гепатите С желтушный период может и не проявляться, а
если и проявляется, то желтуха незначительная и быстропроходящая.
Диф. диагноз с инфекционным мононуклеозом: при инфекционном мононуклеозе более
выражен синдром общей интоксикации (повышение температуры тела до 39–40 °С, общая
слабость, головная боль и др.), который сохраняется, а иногда и нарастает после
появления желтухи. Лихорадка при инфекционном мононуклеозе длится от 1 до 3 недель,
не уменьшается после появления желтухи. Характерны некротические изменения небных
миндалин с образованием на них пленок, которые иногда напоминают фибринные налеты
при дифтерии зева. Генерализованная лимфаденопатия является характерным симптомом
инфекционного мононуклеоза. При инфекционном мононуклеозе наблюдается
значительное увеличение печени.
3. Щадящий режим и диета. Из рациона исключают жареные, копченые, маринованные
блюда, тугоплавкие жиры (свинина, баранина).
Патогенетическая терапия: дезинтоксикационная - пероральная дезинтоксикация в
объеме 2-3 литров жидкости в сутки (некрепко заваренного чая с молоком, медом,
вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков,
компотов, щелочных минеральных вод.
Метаболическая терапия: Ademethionini первые две недели внутривенно струйно в дозе
800–1600 мг ежедневно с последующим переходом на таблетки - по 2–4 таблетки в день
Acidi Ursodeoxycholici назначаются по 500 – 1000 мг/сутки (на ночь) внутрь.
Drotaverini 40-80 мг 1-2 раза в сутки,
Acidi ascorbinici 0,05 по 2 таблетки 3 раза в день (после еды)
Thiamin chloridi 0,002 по 1 таблетке З раза в день