1.

Вирус клещевого энцефалита (КЭ) относится к роду Flavivirus (группа В), входящему в семейство
тогавирусов экологической группы арбовирусов. Зооноз. Выделяют три разновидности
возбудителя - дальневосточный, урало-сибирский и западный. Вирионы вируса клещевого
энцефалита имеют сферическую форму с диаметром 40-50 нм. Внутренним компонентом является
нуклеокапсид. Он окружен наружной липопротеидной оболочкой, в которую погружены шипы,
состоящие из гликопротеида, обладающего гемагглютинирующими свойствами. Нуклеокапсид
содержит однонитчатую РНК. Вирус длительное время сохраняется при низких температурах
(оптимальный режим минус 60°С и ниже), хорошо переносит лиофилизацию, в высушенном
состоянии сохраняется много лет, но быстро инактивируется при комнатной температуре.
Кипячение инактивирует его через 2 мин, а в горячем молоке при 60°С вирус погибает через 20
мин. Инактивирующим действием обладают также формалин, фенол, спирт.
ИИ – клещи, резервуаром являются грызуны. Трансмиссивный и фекально-оральный
(алиментарный путь) механизм передачи. Весенне-летняя сезонность. Инкубационный период 7-
12 дней.

Японский энцефалит вызван вирусом нейротропным вирусом японского энцефалита. Зооноз. Этот
переносимый комарами флавивирус принадлежит роду вирусов, к которому относятся также
вирусы денге, желтой лихорадки и лихорадки Западного Нила. РНК. При кипячении сохраняется в
течение 2 часов. Спирт эфир и ацетон оказывают угнетающее действие. При низких температурах
может сохраняться более года.
Переносчики комары (преимущественно Culex). Трансмиссивный механизм передачи. Весенне-
летняя сезонность. Инкубационный период 5-15 дней.

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) – зоонозная природно-очаговая трансмиссивная инфекция,

вызываемая арбовирусами семейства Flaviviridae. РНК-вирус. Имеет 3 структурных белка:
капсидный, мембранный, оболочечный. Погибает при температуре выше 55 °С >30 мин,
сохраняется при температуре -70°С, инактивируется эфиром и дезоксихолатом натрия.
Роль переносчиков вируса играют комары рода Culex, реже – Aedes и Anopheles, не исключается
участие в передаче вируса иксодовых и аргасовых клещей. Естественный резервуар для вируса
лихорадки Западного Нила – дикие птицы. Трансмиссивный механизм передачи. Летне-осенняя
сезонность.

2. При укусе через слюни попадает в кровь – гематогенно проникает в клекти-мишени (нейроны,
глиальные клетки, макрофаги и т.д. )в ЦНС (ГМ, СМ) – сенсибилизация организма к вирусному
антигену – размножение вируса в ЦНС – может диссеменировать обратно в кровь и вызывать
местную сенсибилизацию – феномен Шварцмана-Санарелли – воспалительный процесс в ЦНС –
повреждение клеток путем фагоцитоза зараженных клеток. Формируется стойкий иммунитет.
Инкуб. период 2-3 нед (чаще 3-6 дней).

3. Клещевой энцефалит:

1. Лихорадочная
2. Менингеальная
3. Менингоэнцефалитическая (очаговая или диффузная)
4. Полиоэнцефалитическая
5. Полиоэнцефаломиелитическая
6. Полиомиелитическая
7. Двухволновое течение с указанием формы второй волны.
Лихорадка Западного Нила: Бессимптомная и Манифестная (ЛЗН без поражения ЦНС и с
поражением ЦНС)

1. Субклинический
2. Гриппоподобный
3. Гриппоподобный с нейротоксикозом
4. Менингиты и менингоэнцефалиты

4. Общий интоксикационный, менингеальный, бульбарный, гипертензионный, ликорологический,

судорожный синдромы

5. ОАК, БАК, ОАМ, вирусологический метод, ПЦР, ИФА, РТГА, исследование СМЖ

6. Этиотропная терапия: нормальный человеческий иммуноглобулин (или лошадиный),

интерфероны и индукторы интерферонов (виферон, гриппферон), рибавирин
Патогенетическая: дезинтоксикационная, дегидратационная терапия с последущующим
назначением маннитола/фуросемида, ГКС
Симптоматическая: жаропонижающие (ибупрофен), седативные (валериана, м.б. барбитураты),
противосудорожные препараты (клоназепам), антиоксиданты (мексидол), ноотропные
(пикамилон), витамины группы Е, В, С. Если присоединилась вторичная бактериальная инфекция,
то АБ.
Вакцинация при клещевых и японских энцефалитах, при ЛЗН нет.

7. Все реконвалесценты клещевого вирусного энцефалита, независимо от клинической формы,

подлежат диспансерному наблюдению в течение 1-3 лет. Основание для снятия с диспансерного
учёта - полное восстановление работоспособности, удовлетворительное самочувствие, полная
санация спинно-мозговой жидкости, отсутствие очаговой симптоматики.
Диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими ЛЗН, с поражением центральной нервной
системы в течение 2 лет с ежегодным лабораторным обследованием на наличие ВЗН методом
ПЦР.