МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛНР

ГУ ЛНР «ЛГМУ ИМ. СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ»

Кафедра фундаментальной и клинической фармакологии
История болезни
(Радионов Виктор Павлович)
Диагноз:
Основной: инфаркт мозга атеротромботический (28.10.17) в
правом каротидном бассейне, острый период, легкий
левосторонний гемипарез, явления дисфазии.
Сопутствующий: хроническая ишемия мозга на фоне АСГМ,
ГБ III. MMSE – 15 баллов. Сахарный диабет II типа, средней
степени тяжести, стадия декомпенсации на фоне основного
заболевания.
Куратор Симонов А.Д.
леч. фак. 7А гр. – V к.
Проверила: к.м.н, доц. Пустовая О.А.
 ЖАЛОБЫ

Предъявляет жалобы на слабость в левой руке,

нарушения речи, асимметрию лица.
 АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
28.10.17 появилось нарушение речи,
асимметрия лица, была вызвана СМП, больного
госпитализировали в ЛРКБ. Методы
нейровизуализации не проводились.
 АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Из перенесенных заболеваний – простудные,
СД II типа.
Болезнь Боткина, венерические заболевания,
малярию, туберкулез отрицает.
Аллергологический анамнез: не отягощен.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
Астенизирован. Эмоционально лабилен.
Глазные щели S > D, зрачки S = D. Движение
глазных яблок в полном объеме, нистагма нет,
слабость конвергенции с 2-х сторон.
Сглаженность правой носогубной складки.
Девиация кончика языка. Положительный с-м
Барре (верхний и нижний). Снижен мышечный
тонус в левой руке. Глубокие рефлексы S < D
оживлены. Спонтанный с-м Бабинского с 2-х
сторон, положительный с-м Пуссепа (слева).
Легкая левосторонняя гемиплегия.
 ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
 RW – отрицательный.
Анализ крови на Глюкозу – 9,00 ммоль/л (↑)
ОАК:

HGB RBC MCH WBC П/я С/я BAS LYM MON

121 г/л 3,62х1012 1.0 6,0х109 3% 77% 1% 18% 1%

Заключение: Нормохромная регенераторная (?)

анемия, легкой степени тяжести. С/я – умеренно
повышены, моноциты – умеренно снижены.
 ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
 БАК: Креатинин АЛТ АСТ
85,0 мкмоль/л 25 Ед/л 23 Ед/л

Заключение: б/п
 Анализ мочи:
• Светло-желтая, прозрачная, щелочная
• УВ -1006
• Белок (-)
• Лейкоциты – 1-2 в п/з
• Слизь – умеренно
Заключение:
 Контакты: powerpointbase@gmail.com

www.powerpointbase.com – это самый НАШИ УСЛУГИ:

крупный портал бесплатных шаблонов.

http://powerpointbase.com/templates/ -
шаблоны презентаций PowerPoint

http://powerpointbase.com/wordtemplates/
- шаблоны Word для создания эффектных
раздаточных материалов, тетрадей

http://powerpointbase.com/diagrams/ -
шаблоны диаграмм и графиков для
большей визуализации в презентациях

http://powerpointbase.com/certificates/ -
шаблоны сертификатов, дипломов, грамот

А также видео-уроки, статьи и многое

другое…