Диагноз: Основной: Болезнь Паркинсона, акинетико-ригидно-дрожательная форма, с

выраженной постуральной неустойчивостью, с короткой продолжительностью ответа на

препараты леводопа с быстрым истощением дозы, III стадия по Хен-Яру, прогредиентным с
эпизодами декомпенсации тип течение. По шкале MD UPDRS- 64,2%.
Осложнение: Акинетико-ригидный синдром. Вестибуло-атактический синдром. Синдром
снижения когнитивных функций. Синдром внутричерепной гипертензии.
Сопут.: Артериальная гипертония Iст., риск 2. Межпозвонковый остеохондроз поясничного
отдела позвоночника с радикулопатией. СПО: удаление грыжи диска L4-L5(от 2009г).

Жалобы при поступлении: на дрожание головы, рук и ног в покое, больше слева,
усиливающиеся в волнениях, скованность движения, изменение почерка, чувство тяжести в
голове, головные боли, головокружение, шаткость походки, снижение памяти, общую слабость,
нарушение сна, периодическое повышение АД, боли в поясничной области.
Аnamnesis morbi: Считает себя больной с 2011г, когда впервые начали беспокоить дрожание
левой руки. Принимала амбулаторное лечение по месту жительства, состояние больной не
улучшалось. В динамике состояние больной ухудшалось, присоединилось дрожание в головы,
скованность движения. В связи с чем больная прошла обследование и принимала стационарное
лечение в НО ОКБ, был выставлен диагноз: «Болезнь Паркинсона». Состоит на «Д» учете у
невролога по м/ж. Является инвалидом 2 группы. Регулярно принимает препараты: левокарбисан
250/25мг 1/2т-3р, мирапекс 1,5мг 1т-1р. Периодический принимает амбулаторное и стационарное
лечение по м/ж. В последний месяц состояние больной ухудшилось: усилились, дрожание в
конечностях, скованность движения, головные боли. Принимала амбулаторное лечение, без
эффекта. В связи с чем обратилась невропатологу ОКБ, в плановом порядке на платной основе
госпитализирована в неврологическое отделение ОКБ с целью достижения компенсации и
коррекции терапии.
Anamnesis vitae: Развитие в детстве соответствует по возрасту. Операция по поводу грыжи п.о.п.
от 2009г. Страдает «Артериальная гипертония» в течение нескольких лет(мах 150/90мм.рт.ст.),
гипотензивных препараты принимает не регулярно. Вирусный гепатит отрицает. Туберкулез,
кож.вен. заболевания отрицает. Эпидемиологический анамнез: Укус клещей, животных и
контакт с больными ККГЛ отрицает. Путешествие в течение последних 14 за пределы Казахстана
– не было. Путешествие в течение последних 14 дней внутри страны – не было. Посещение -
массовые собрания, мероприятия, концерты за последние 14 дней – отрицает. Контакт с
человеком, который имеет подобное заболевание (инфекционный заболевание) в течение
последних 14 дней отрицает. Получала вакцину от COVID-19.
Аллергоанамнез – аллергий на лекарственные препараты не отмечалось.
Status prаesens: Общее состояние больной средней степени тяжести. Положение больной
активное. Температура тела 36,5С. Кожные покровы обычной окраски. Периферических отеков
нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Трофических язв, рубцов нет. Видимые
слизистые оболочки обычной окраски, нормостенического телосложения. Костная система без
деформации.
Органы дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы.
Симметрично участвует в акте дыхания. Перкуторно: ясный легочный звук. Аускультативно:
дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД-18 в мин.
Органы кровообращения: границы относительной сердечной тупости: правая - на 0,5 см.
кнаружи от правого края грудины, верхняя- 3 м/реберье, левая - на 1,0 см. кнутри от левой
срединно-подключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 110/70 мм.рт.ст.
ЧСС-76 уд в мин.
Органы пищеварения: язык чистый, влажный. Зев спокоен. Живот нормальной формы,
симметричен. Вздутие живота не наблюдается. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.
Стул склонен к запору.
Органы мочевыделения: визуально припухлости в почечной области не выявляется. Почки
бимануально не пальпируются, болезненности при пальпации нет. Симптом поколачивания
отрицательный. Мочеиспускание свободное, частое.
Неврологический статус: Сознание ясное. Зрачки симметричные. Фотореакция живая. Лицо
симметричное. Язык по средней линии. Брадилалия. Монотонная речь. Сухожильные рефлексы
Д=S. В позе Ромберга не устойчива, пошатывание, пальце- носовая проба – тремор с 2-х сторон,
промахивает. Атаксия при выполнении координационных проб. Олиго-и брадикинезия. Симптом
Маринеску - Радовичи (+) с 2-х сторон. Мышечный тонус- повышен по экстрапирамидному типу
(« зубчатое колесо»). Гипамнезия. Снижены критика, интеллект, внимание. Менингеальных
знаков нет.
Обследование: Амбулаторные анализы:
ОАК от 03.05.22г: Hb-132г/л; эрит-4,3*1012/л; лейк-4,6*109/л; тромб-220*109/л; гематокрит-39,6%;
СОЭ-28мм/час.
ОАМ от 03.05.22г: цвет-св/желт; белок- нет; уд. вес- 1013; лейко-1-2 в п/з.
БАК от 03.05.22г: общ.белок-72г/л; мочевина-3,7ммоль/л; креатинин-63мкмоль/л; глюкоза-
5,0ммоль/л; АЛТ-21,0МЕ/л; АСТ-22,0МЕ/л; холестерин-3,2ммоль/л.
Микрореакция от 03.05.22г: отриц.
ЭКГ от 04.05.22г: Синусовый ритм с ЧСС 65 уд в мин. ЭОС отклонено влево. Частые
предсердные экстрасистолы. ГЛП, ГЛЖ с перегрузкой.
Флюорография ОГК от 04.05.22г: без патологии.
МРТ г/мозга от 25.04.22г: На момент исследования участков с патологической плотностью
мозгового вещества не отмечается. Субатрофия коры лобно-теменных долей обоих полушарий
г/мозга. Пустое турецкое седло.
Лечение: Режим 2; Диета №10; ПК-мерц 500,0 в/в кап; Реамберин 200,0 в/в кап; Фуросемид 2,0
в/м; Аскорбиновая кислота 5%-4,0 в/в стр.; Тиоцетам 10,0 в/в.

При выписке общее состояние больного в результате проведенной терапии состояние пациента с
незначительным улучшением, дрожание в руках уменьшились, скованность движения
сохраняется. АД при выписке 110/70мм.рт.ст.
Рекомендовано:
1. Ограничение психоэмоциональных нагрузок, соблюдение диеты №10, строго ограничить
алкоголь и никотин. ЛФК.
2. Левокарбисан 250/25мг по 1табл-3раза в день 08:00-14:00-20:00, длительно.
3. Мирапекс 1,5мг по 1табл-2раза в день 09:00-21:00, длительно.
4. ПК-мерц 100мг по 1табл-2раза в день 09:00-19:00, длительно.
5. Кардиомагнил 75мг по 1таб-1раз в день 21:00, длительно. Контроль АД, ЧСС.
6. Танакан 40мг по 1табл-3раза в день, в течение месяца.
7. Наблюдение невропатолога, терапевта, кардиолога по месту жительства.