Первичный детский прием

Дата приема:

Осмотр:
Первичный
Повторный
Жалобы:
Нет.
Явка в целях санации.
Пациент обратился с целью получения справки о санации полости рта.
Анамнез:
Последнее посещение врача-стоматолога @
Признаки ОРВИ отсутствуют.
@
Объективно:
Общее состояние
удовлетворительное,
средней тяжести,
ажитация.
Лицо
симметрично,
асимметрично за счет отека мягких тканей@

Кожные покровы
бледно-розового цвета,
бледные,
желтушные,
цианотичные.
Патологических(е) элементов(ы)
нет,
имеются .
Регионарные лимфатические узлы при пальпации не определяются.
При пальпации лимфатических узлов определяются @

Открывание рта
в полном объеме
ограничено до @ см
затруднено,
не затруднено,
движения плавные,
смещений нижней челюсти
нет
есть.
 Прикус:
ортогнатический,
глубокий,
прогенический,
открытый,
прогнатический,
прямой,
микрогнатия,
перекрестный,
сменный,
постоянный,
временный,
молочный,
физиологический,
патологический,
нарушен.
В полости рта: слизистая оболочка полости рта
бледная,
розовая
влажная,
гиперемированная
сухая,
цианотичная,
Онко-,вен-патологии не выявлено.
При осмотре полости рта на слизистой оболочке @ визуализируется@
Оформлены карта маршрутизации, направление форма 057/у-04 (к врачу–онкологу при
подозрении на ЗНО.
Состояние тканей пародонта:
без видимой патологии,
папиллярная,
маргинальная,
альвеолярная ,
десна,
отечна,
гиперемирована,
цианотична ,
кровоточит при дотрагивании,
индекс кровоточивости @
неудовлетворительная гигиена полости рта.
При осмотре выявлены кариозные полости и дефектные пломбы различной локализации
и глубины. Полость рта нуждается в санации.
При осмотре кариозных полостей и дефектных пломб не выявлено. Полость рта
санирована.
Диагноз:
K02.0 Кариес эмали @ зуба.

K02.1 Кариес дентина

Z01.2 Стоматологическое обследование
абс
Лечен
ие:
Обучение гигиене полости рта.
.Пациент явился на прием без средства гигиены- зубной щетки (провести
контролируемую чистку зубов невозможно).

Запечатывание фиссуры @ зуба (ов) для профилактики фиссурного кариеса

Фиссулайт
Фиссурит Ф
Рекомендации:
Не принимать пищу в течение 2-3 ч. 1
Для профилактики заболеваний зубов и органов полости рта рекомендована явка на
осмотр к врачу-стоматологу не менее 2 раз в год.
Полость рта санирована.
Контрольная явка через 6 мес.
Рекомендована консультация врача-стоматолога-пародонтолога.
Направлен на консультацию к врачу-стоматологу-ортопеду.
Направлен на консультацию к врачу-стоматологу-ортодонту
Пациент на приём запишется самостоятельно.
Направлен на консультацию к смежному специалисту.
Явка:
Явка @.
Пациент на приём запишется самостоятельно.