Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Кроме того,
почки играют важную роль в удалении лишней воды, минералов и химических веществ;
пoддepжке баланса воды, минеральных веществ таких как натрий, калий, кальций, фосфор
и бикарбонат в организме. У пациентов, с хронической болезнью почек (ХБП) регуляция
жидкости и электролитов может быть нарушена. По этой причине даже нормальное
потребление воды, соли или калия может привести к серьезным нарушениям в балансе
жидкости и электролитов.
Чтобы уменьшить нагрузку на почки с ослабленной функцией, и чтобы избежать нарушений
баланса жидкости и электролитов, пациентам с ХБП следует изменить свою диету в
соответствии с рекомендациями врача и диетолога. Не существует готовых диет для
больных с ХБП. Каждый пациент получает различные диетические рекомендации в
зависимости от клинического статуса, стадии почечной недостаточности и других
медицинских проблем. Диетические рекомендации могут меняться у одного пациента в
разные отрезки времени.
Жиры
Жиры являются важным источником калорий для тела и обеспечивают в два раза больше
калорий, чем углеводы и белки. Ненасыщенные или “хорошие” жиры, такие как
подсолнечное масло, оливковое масло, арахисовое масло, рапсовое масло, сафлоровое
масло, рыба и орехи лучше, чем насыщенные или “плохие” жиры, такие как жир в красном
мясе, домашней птице, цельном молоке, сливочном масле, топленом масле, сыре, свином
сале и др. Уменьшите потребление насыщенных жиров и холестерина, поскольку они могут
привести к болезни сердца и почек.
Среди ненасыщенных жиров важно обратить внимание на пропорцию мононенасыщенных и
полиненасыщенных жиров. Избыточное количество омега-6 полиненасыщенных жирных
кислот (ПНЖК) и высокое соотношение жиров омега-6/омега 3 является вредным, а низкое
соотношение омега-6/омега-3 оказывает благотворное воздействие. Смеси растительных
масел помогут достигнуть цели. Модифицированне растительные жиры (маргарин),
содержащиеся в таких веществах, как чипсы, пончики, печенье и пирожные потенциально
вредны и их следует избегать.
2. Ограничить потребление белка
Белок необходим для ремонта и обслуживания тканей организма, он также помогает в
заживлении ран и борьбе с инфекциями. Ограничение белка снижает скорость утраты
функций почек и, таким образом, задерживает необходимость диализа и трансплантации.
Но избегайте чрезмерного ограничения белка. Плохой аппетит и строгое ограничение белка
могут привести к плохому питанию, потере веса, недостатку энергии и снижению
сопротивляемости организма, что увеличивает риск смерти. Образ жизни и привычки сильно
влияют на характер питания. В России любят употреблять мясную, высококалорийную пищу
с большим количеством животного жира и углеводов (главным образом, белого хлеба). В
Индии люди потребляют в основном растительную пищу. Даже те, кто ест не
вегетарианскую пищу, делают это не постоянно. В обоих случаях наблюдается
недостаточное потребление белка, установленное медицинскими рекомендациями в объеме
1 г белкана килограмм веса в сутки. Следовательно, хотя и есть ограничение белка до 0,8
г/кг для поздних стадий ХБП, это ограничение скажется на диете незначительно. Акцент
должен быть сделан на улучшении качества потребляемых белков. Следует обратить
внимание на потребление белка высокой биологической ценности (от 0,4 до 0,6 г/кг),
который содержится в молочных продуктах, твороге, яичном белке, рыбе.
3. Потребление жидкости
Почему следует быть осторожными при потреблении жидкости?
Почки играют важную роль в поддержании надлежащего количества воды в организме,
удаляя избыток жидкости с мочой. У пациентов с ХБП, функция почек угасает, и объем
мочи, как правило, уменьшается. Снижение диуреза приводит к задержке лишней жидкости
в организме, что вызывает отечность лица, отечность ног и рук, высокое кровяное
давление. Накопление жидкости в легких вызывает одышку. Если это не контролировать
ситуация может быть опасна для жизни.
Что нужно знать об избытке воды в организме?
Избыток воды в организме, называется гипергидратацией. Отеки ног, асцит (накопление
жидкости в брюшной полости), одышка, и увеличение веса в течение короткого периода
являются признаками, которые указывают на перегрузку жидкостью.
Какие меры предосторожности следует соблюдать пациентам с ХБП при
потреблении жидкости?
Чтобы избежать перегрузки жидкостью объемы потребляемой жидкости должны
соответствовать рекомендациям врача. Разрешенный объем жидкости может изменяться
для каждого пациента и рассчитывается на основании диуреза и состояния каждого
пациента.
Сколько рекомендуется принимать жидкости?
Пациентам без отеков и с адекватным объемом мочи можно пить без ограничений. Но
то, что пациентам с хронической болезнью почек нужно пить много воды, чтобы
защитить почки, является заблуждением.
Пациентам с отеками и сниженным объемом мочи следует ограничить прием жидкости.
Чтобы уменьшить отеки, объем жидкости, который можно выпить за сутки должен быть
меньше, чем объем суточной мочи.
Чтобы избежать перегрузки жидкостью или наоборот, дефицита, объем суточной
жидкости рассчитывается так: объем мочи за предыдущий день плюс 500 мл. Эти
дополнительные 500 мл примерно равны потере жидкости с дыханием и потом.
Почему пациент с ХБП должен взвешиваться ежедневно и записывать свой
вес?
Для контроля объема жидкости в организме и для определения набора или потери жидкости
в кратчайшие сроки пациенты должны взвешиваться ежедневно и все записывать. Масса
тела остается постоянной при соблюдении рекомендаций по потреблению жидкости.
Внезапное увеличение веса свидетельствует о перегрузке жидкостью. Прибавка в весе
предупреждает пациента о необходимости более тщательного ограничения выпиваемой
жидкости. Снижение веса - обычно комбинированный эффект ограничения жидкости и
ответа на диуретики.
Полезные советы, для уменьшения потребления жидкости:
Ограничить потребление жидкости трудно, но эти советы помогут вам: