Теоретические вопросы для промежуточной аттестации

по дисциплине

1. Перечислите центральные органы иммунной системы.

Ответ:1. костный мозг 2. Тимус.
2. Перечислите периферические органы иммунной системы.

Ответ: 1.селезенка. 2.лимфатические узлы, лимфоидная ткань ассоциированная со

слизистыми

3. Перечислите механизмы врожденного иммунитета.

ОТВЕТ:1.Гуморальные факторы (лизоцим, комлемент, итерфероны,

фибронектин, белки острый фазы, естественные или нормальные антитела).

2. Клеточные факторы ( фагоцитоз и естественная клеточная цитотоксичность).

3.Нормальная микрофлора

4. Какова функция PRR?

ОТВЕТ:
 Синтез провоспалительных цитокинов
 Опсонизация
 Фагоцитоз
 Аквация комплемента
 Индукция апоптоза.
5. Перечислите виды адаптивного иммунитета.

ОТВЕТ:

 Естественный: 1. Активный (постинфекционный коллективный)

 2. Пассивный (передача антител через плаценту, с молоком матери)
 Искусственный 1. Активный (поствацинальный)
 2. Пассивный ( введение иммынных сывороток, иммуноглобулинов)
6. Что такое антигены?

ОТВЕТ: Антигены это вещества, обладающие иммуногенными свойствами и способные

вызвать в организме иммунную реакцию.

7. Что такое тимусзависимые антигены?

ОТВЕТ: Тимусзависимые антигены, вызывающие иммунный ответ с участием Т-

лимфоцитов

8. Назовите основные биологические функции антител.

ОТВЕТ: 1-распознают и связывают антиген

2-представляют антиген макрофагам и лимфоцитам

3-обусловливают повреждение тканевых базофилов

 4- лизируют клетки, содержащие субстанции

5-опсонирующее влияние

6-активирует систему комплемента

9. Перечислите типы тяжелых цепей иммуноглобулинов.

Ответ: a/m/g/d/e
10. Чем сформирован Fab фрагмент иммуноглобулина?
Ответ:
Fab- фрагмент сформирован Л-цепи и Н-концевой части Н-цепи.
11. Что такое эпитоп и паратоп?
Ответ:
Эпитоп- участок связывания антитела или антигенраспознающего рецептора.
Паратоп- участок молекулы антитела плотно связывающий эпитоп антигена.
12. Опишите общий план строения иммуноглобулинов.
Ответ:

13. Перечислите классы иммуноглобулинов.

Ответ: Есть 5 классов 1) IgA 2) IgM 3) IgG 4) IgD 5) IgE
14. Субпопуляции Т-лимфоцитов.
1) Т-хелперы (Тх0, Тх1, Тх2)
2) Т-регуляторные (Fjxp3-клетки)
3) ЦТЛ
4) Гамма-, дельта (интраэпителиальные) – Т-лимфоциты
5) Т-клетки памяти
15. Функции иммунорегуляторных клеток.
Ответ: основная их функция – контролировать силу и продолжительность
иммунного ответа через регуляцию функции Т- эффекторных клеток. (т- хелперов
и Т- киллеров)
16. Функции Т-хелперов.
Ответ: Эффекторной функцией Т- хелперов является продукция цитокинов, она
обеспечивает подключение к иммунному ответу других клеток иммунной системы.
17. Функции ЦТЛ.
Ответ: Распознают АГ в комплексе с молекулами ХЛА-1, размножаются и
созревают под действием ИЛ-2.
Циркулируют по кровеносной и лимфатической системам, возвращаясь в
лимфоидные органы.
18. Строение антигенраспознающего комплекса Т-лимфоцита
 Ответ: Выступающий над поверхностью клетки антигенраспознающий участок
ТСР- гетеродимер, т.е. состоит из двух разных цепей. Известны два варианта ТСР,
обозначаемые как αβТСР и уβТСР. .
19. Что такое В-система иммунитета?
В-система- функциональный тип лимфоцитов, играющих важную роль в
обеспечении гуморального иммунитета. Они вырабатывают специфические
антитела.
20. Строение антигенраспознающего комплекса В-лимфоцита.
Ответ: 1) БСР- мембранный иммуноглобулин ( является Igm)
2) CD79a и CD79b- участвуют в передаче сигнала о связывании антигена.
3) корецептор- обладает сигнальной функцией т способствует повышению
аффинности антигенраспознающего комплекса. Включает в себе CD19. CD20.
CD21 рецепторы.
21. Перечислите основные субпопуляции В-лимфоцитов
Ответ:
1) В-1 субпоп. CD5
2) В-2 субп. CD19. CD20. CD22
3) Плазматические клетки
4) В-лимфрциты памятки

22. Охарактеризуйте свойства В1-лимфоцитов

Ответ: В1-лимфоциты самовозобновляющимися долгоживущими клетками,
продуцирующими низкоаффинные полиреактивные антителла класса IgM,
известные как естественные или нормальные антителла.
23. Охарактеризуйте свойства В2-лимфоцитов
Ответ: Субпопуляцию В2-лимфоцитов состовляют обычные В1-лимфоциты.
24. Основные маркеры зрелых В-лимфоцитов
Ответ: Основные маркеры В-лимфоцитов-мембранные Ig при этом клетки одного
клона ( быстро формирующегося в результате серии последовательных делений
потопм-ства одной В-клетки) экпрессирует молекулы Ig, специфически
связывающие только один эпитоп Аг.
25. Какова функция плазматических клеток?
Ответ: защитная функция и выработка антител.
26. Перечислите методы идентификации В-лимфоцитов
Ответ: количественные
1) Розеткообразования с эритроцитами мыши.
2) Методы с использованием моноклональных антител: рекомендуется
общее количество популяции В-лимфоцитов оценивать по числу СД19+
клеток.
Функциональные
1) Постановка реакции бласттрансформации с использованием В-
клеточных митогенов(ЛПС)
2) Определение концентрации иммуноглабулинов в сыворотке крови и
других биологических житкостях. С этой целью используется метод
радиальной иммуннодеффузии по Манчини, ИФА.
 3) Определение уровня ЦИК, продукции аутоантител (антитела к ДНК
и др.)
27. Перечислите антигенпредставляющие клетки.
Ответ: 1) Макрофагы и моноциты, 2) Дентритные фолликулярные клетки, 3)
интердигритирующие клетки, 4) В-лимфоциты, 5) М- клетки Пейеровых бляшек,
6) не относящиеся к иммунной системе клетки.
28. Назовите клетки, способные к фагоцитозу.
Ответ: лейкоциты
29. Назовите стадии фагоцитоза.
Ответ:
1) Приближение к обьекту фагоцитоза в результате хемотаксиса.
2) Адгезия
3) Активация мембраны
4) Погружение
5) Образование фагосомы
6) Слияние фагосомы и лизасомы
7) Киллинг и расщепление объектов фагоцитоза
8) Выброс прадуктов дегродации.
30. Назовите бактерицидные системы фагоцита.
Ответ:
1) кислородозависимые
2) Кислороднезависимые
31. Перечислите функциональные методы диагностики фагоцитирующих клеток.
Ответ:
1) Подсчет в окрашенных препаратах числа частиц, захваченных нейтрофилами и
моноцитами. С помощю проточной цитометрии.
32. Назовите две формы иммунного реагирования.
Ответ:
1) Антителобразование
2) Реакция гиперчувствительности
33. Какие основные реакции включает клеточный иммунный ответ?
Ответ:
Восполительной реакции.
34. Что является первым сигналом активации Тх0?
Ответ: аг процессированный и презентированный на поверхность и АПК в
комплексе с молекулами ГКГС 2 класса.
СД4+ клетки осуществляется двойное распознование аг: ТСР в комплексе с СД3
распознает сам антиген, а СД4 аг ГКГС 2 класса.

35. Что является вторым сигналом активации Тх0?

Ответ: полноценная активация Т-х наблюдается только при взаимодействии СД28
Т-лимфоцита и СД80/86 АПК, обеспечивающим синтез ИЛ-2 (2 сигнал).
36. Что является третьим сигналом активации Тх0?
Ответ: для включение 3-его сигнала активации Т-х, небходима дополнительная
активация АПК, которая происходит при взаимодействии и СД40- рецептора АПК
и СД40Л СД4+ клетки.
37. На каких клетках присутствуют ангигены МНС I класса?
Ответ: Экспрессия на любых ядерных клетках.
38. В чем заключается функция продуктов локуса HLA-G и HLA-Е?
Ответ: продукты локуса HLA-G, а также локуса HLA-Е участвуют в регуляции
активности ЕКК, которые являются одним из важнейших участников перестройки
иммунной системы при беременности и определяют ее течение физиологическое
или патологическое.
39. Назовите свойства цитокинов.
Ответ: Плейотропность , Синергизм, Антагонизм, Избыточность

40. Назовите варианты воздействия цитокинов на клетки-мишени.

Ответ:
Аутокринное , паракринное, эндокринное, синергизм, антогонизм и каскадность.
41. Перечислите биологические функции ИЛ-1.
Ответ:
1) Активация Т-лимфоцитов, усиление экспрессии рец. ИЛ-2
2) Стимулирует продукцию ФНО, ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ПГЕ2, гистамина и др.
3) Стимуляция фагоцитоза, адгезии, хемотаксиса, цитотоксичности фагоцитов,
NK-клеток.
42. Перечислите биологические функции ИЛ-2.
Ответ:
1. ИЛ-2- ключевой фактор развития иммунного ответа и основной р остовой
фактор Т-лф. ( Антигенная активация Т-лимфоцитов ведет к экспрессии
рецепторов ИЛ-2 его к продукции и, ИЛ-2 необходим для активации других клеток
и дальнейшего и.о.)
2. ИЛ-2 стимулирует синтез и выработку других цитокинов (гамма ИФН, ФНО-
бета)
3. активирует CD8+ лимфоциты
4. стимулирует пролиферацию NК – клеток и их трансформацию в ЛАК-клетки.
5. стимулирует пролиферацию и дифференцировку В-лф в плазмати ческие клетки.
6. ИЛ-2 является макрофагактивирующим фактором (восстанавлива ет способность
макрофагов представлять антиген, увеличивает про дукцию метаболитов
кислородного взрыва, усиливает цитотоксичн ость).
43. Перечислите биологические функции γ-ИФН.
ИФН-гамма обладает иммунорегуляторным, противовирусным и ан
типролиферативным действием:
- активирует фагоциты, НК-клетки
- ингибирует пролиферацию Тх2, продукцию IgE.
- вызывает дифференцировку Тх0 в Тх1
- усиливает экспрессию молекул ГКГС 1 и 2 классов на поверхност и различных
клеток.
44. Назовите этапы цитолитического действия ЦТЛ.
Ответ:
Распознование клетки-мишени,
 Формирование контакта ЦТЛ и клетки-мишени с их поляризацией,
Экзоцитоз гранул ( программирование лизиса)
45. Охарактеризуйте цитотоксическую активность нейтрофилов.
Ответ:
Контактной индукцией апоптоза, токси чностью секретируемых продуктов
(лизосомальных ферментов, мет аболитов кислородного взрыва, цитокинов и др.),
антителозависимо й и комплементзависимой цитотоксичностью.
46. Перечислите основные компоненты антителозависимой клеточной
цитотоксичности.
Ответ:
В антителозависимой клеточной цитотоксичности участвуют 3 к омпонента:
эффекторная К-клетка, клетка-мишень, антитела со с пецифичностью к антигенам
клетки-мишени.
47. Охарактеризуйте механизм комплементопосредованного цитолиза.
Ответ:
Антитела прикрепляются к антигенам поверхности клеток. Затем к Fc-фрагменту
антител присоединяется комплемент (С), который активируется по классическому
пути с образованием анафилатоксинов (С3а С5а) и мембраноатакующего
комплекса (МАК), состоящего из компонентов С5-9. Происходит
комплементзависимый цитолиз.
48. Последовательность структурных изменений в клетках при некрозе и апоптозе.

49. Перечислите критические периоды развития иммунобиологической реактивности.

Ответ:
1) Первые 29 дней жизни ( период новорожденности)
2) 3-6 мес. Второй критический период
3) 2-год жизни
4) 4-6 лет жизни
5) Подросковый возраст девушки -12-13лет парни 14-15лет
50. Назовите маркеры внутриутробных инфекций бактериальной этиологии

1-Группа ВУИ, вызываемая вирусами 3-Паразитарные инфекции: 2-

Заболевания, вызываемые бактериям 4-Грибковые инфекции

5-Микст-инфекции (сочетанные).

51. Перечислите клинико-иммунологические синдромы при патологии

новорожденных
1. Синдром иммунодефицита
 2. Синдром гипериммунной реактивности
3. Аутоиммунные синдромы
4. Врожденные аутоиммунные синдромы
5. Синдромы иммунной недостаточности
6. Иммунодисрегуляция
7. Иммунопатологические синдромы
52. Назовите возрастные особенности изменения массы лимфоидных органов.
Масса лимфоидных органов увеличивается в детском возрасте, достигает пика в
подростковом периоде и затем постепенно снижается с возрастом.
53. Перечислите иммунные нарушения при старении.
1. Снижение общей иммунной функции
2. Уменьшение числа и функциональной активности Т-клеток
3. Уменьшение числа и функциональной активности В-клеток
4. Уменьшение производства антител
5. Уменьшение функции нейтрофилов и макрофагов
6. Увеличение воспалительных процессов
7. Увеличение чувствительности к инфекциям
8. Увеличение риска развития автоиммунных заболеваний
54. Назовите антигены сперматозоидов.
1. Антигены присущие только сперматозоидам аутоантигены.
2. Антигены общие с другими клетками. 4. МНС I и МНС II
3. Антигены групп крови. 5. Дифференцировочные.
6. Рецепторы. 7. Антигены.
55. Назовите антигены семенной жидкости

Присутствуют антигены АВО, HLA и дифференцировочные антигены Оболочный

SCA (Spermatozoa Coatiug Antigen) - защищает сперматозоиды во время миграции их в
женском репродуктивном тракте; кроме SCA в семенной плазме вырабатываются и
другие антигены, которые адсорбируются на поверхности сперматозоидов.

56. Перечислите факторы местного иммунитета репродуктивного тракта

1. Антитела 2. Цитокины 3. Макрофаги 4. Нейтрофилы
5. Лимфоциты 6. Апоптозис 7. Интерфероны 8. Лизоцим
57. Назовите антигены яйцеклетки
МНС I класса, антитела T/t специфичные антигены прозрачной зоны Яичники
тесно связаны с другими эндокринными органами, поэтому они вовлекаются в
процесс (аутоиммунный) при поражении щитовидной железы или поджелудочной
железы.
58. Перечислите иммунологические причины невынашивания беременности.
1. Наличие антител против антигенов яйцеклетки.
2. Нарушения иммунной системы.
3. Наличие антител против спермы или плода.
4. Недостаточная реакция иммунной системы на инфекции.
5. Наличие генетических аномалий у плода.
59. Виды трансплантатов с позиции системы HLA.

1-Аутотрансплантат 2-Ксенотрансплантат 3-ортотопической

 4-реплантация 5-гетеротопической 6-эксплантации

60. Виды отторжения трансплантата.

1.Сверхострое отторжение 2. Острое раннее отторжение
3.Острое отложенное отторжение 4.Хроническое отторжение
61. Назовите основные этапы отторжения трансплантата.
этапе I происходит распознавание антигенов трансплантата предшественниками
цитотоксических Т-лимфоцов и предшественниками хелперных и воспалительных
Т-клеток После распозна¬вания клетки мигрируют в ближайшую лимфоидную
ткань.
этап II). Предшественники CD8 трансформируются в эффекторные зрелые
цитотоксические Т-клетки (CD8). Свободные трансплантационные ан¬тигены,
этапе III развиваются основные события трансплантационной реакции
отторжение чужеродной ткани.
62. Условия возникновения РТПХ (реакции Трансплантат против Хозяина).
Тяжесть реакции зависит от “силы” трансплантационных аг, по которым
различаются донор и реципиент.У человека РТПХ возможна при трансплантации
клеток костного мозга, массивных переливаниях крови в условиях
иммунодепрессии реципиента (пострадиационная аплазия костного мозга,
противоопухолевая терапия цитостатиками).
63. Назовите групповые антигены эритроцитов.
групповые антигены – изоантигены, содержащиеся на эритроцитах одних
индивидуумов и отсутствующие у других. В трансфузиологии наибольшее
значение имеют системы АВО и Rh.
64. В каких случаях возможен резус-конфликт?
случае, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у ребёнка —
положительный. Такую несовместимость можно нейтрализовать с помощью
антирезусного иммуноглобулина, но, если женщина не будет получать такое
лечение, резус-конфликт может навредить здоровью будущего ребёнка, а в
тяжёлых случаях — привести к его смерти.
65. Перечислите мероприятия по предупреждению посттрансфузионных реакций при
переливании крови.
66. Методы определения антигенов групп крови.

метода сводится к обнаружению в испытуемой крови групповых антигенов А и В с

помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток. Проводят в помещении с
хорошим освещением при температуре 15-25°С. а) Необходимое оснащение.

67. Основные группы опухолевых антигенов, их характеристика.

1. Вирусоспецифические антигены 3. Гетероорганные антигены.
2. Антигены. 4. Эмбриональные антигены
68. Иммунные механизмы противоопухолевой защиты.
• Специфическая противоопухолевая защита ЦТЛ-эфф., антитела;
тимуснезависимая - ЕК, АЗКЦ (КК), мф). Мф фагоцитируют опухолевые клетки,
оказывают также на них цитотоксическое действие.
 • Антигеннеспецифические (система естественной клеточной
цитотоксичности - НК, К, АЗКЦ, МФ

69. Назовите факторы, способствующие росту опухоли.

• Фактор роста опухоли, продуцируемый макрофагами
•ИЛ-2 •ИЛ-6 •ИФНγ •Фактор роста сосудистого эндотелия
•ИДС: а) нарушение созревания ЦТЛ; б) нарушение функции АПК

70. Иммунологические методы диагностики злокачественных опухолей.

1. Выявление метастатических узлов с
помощью моноклональных
2. Диагностика лейкозов с помощь моноклональных АТ
3. Обнаружение в сыворотке крови
4. Иммуносцинтиграфия с использованием
5. Обнаружение общих для меланом АГ
71. Современные подходы к иммунотерапии опухолей.
1-цитокинотерапия препараты интерферонов, IL-2.
2-препараты на основе использования
моноклональных антител к опухолевым антигенам.
3- противораковые вакцины.

72. Охарактеризуйте действие ионизирующего излучения на иммунную систему.

Действие ионизирующих излучений на тимусзависимое звено иммунной системы
складывается из непосредственного влияния на Т-клетки и опосредованного
действия через строму тимуса.
73. Отдаленные последствия радиационного воздействия на иммунную систему.
1-неоплазии; 2-Дисгормональные состояния
3-склеротические процессы 4-неврологические нарушения
5-нарушение репродуктивной функции.
74. Перечислите основные формы экологически обусловленных иммунодефицитов.
1-Дефицит Т-системы 2-Дефицит В-системы

3-Дефицит фагоцитоза 4-Комбинированные расстройства

75. Назовите бактериальные и вирусные антигены по расположению и химической
природе.
Ответ: бактериалные антигены
 Н- антигены распологаются в локомоторном аппарате бактерий- их жгутиках.
Химическая природа – белок флагеллин.
 О- антигены распологается в клеточной стенке бактерий.
Химическая природа- липополисахаридклеточной стенки.
 К- антиген распологается на поверхности клеточной стенки.
Химическая природа- кислый липополисахарид.
 Вирусные антигены
 S- антигены распологается в клетках хозяина.
Химическая природа- рибонуклеопротоеиды и дезоксирибонуклеопротеиды.
 V- антигены ДНК и ДНК полимеризации.
Химическая природа- гемаглютенин и фермент нейраминидазу.
76. Перечислите ведущие механизмы противовирусного иммунитета.
Отвт:
 Нейтрализация вируса опсонинами с последующим фагоцитозом и цитолизом.
 Комплимент- зависимая цитотоксичность.
 Цитотоксические Т- лимфоциты
 Макрофаги.
77. Перечислите ведущие механизмы антибактериального иммунитета.
Ответ: фагацитоз является основным механизмом антибактериального иммунитета.
Фагоциты направленно перемещаются к объекту фагоцитоза, реагируя на
хемоаттрактанты вещества микробов, активированные компоненты
комплимента(С5а, С3а) и цитокина.

78. Какие клетки может поражать ВИЧ?

Ответ:
ВИЧ поражает в основном клетки иммунной системы, которые несут рецепторы
СД4.
79. Какие показатели иммунной системы изменяются у пациента с ВИЧ-инфекцией?
Ответ:
1) Выраженный лимфоцит
2) Незначительное повышение СОЭ
3) Высокое содержание цитотаксических лимфоцитов (СД8, СД16)
4) Активация Т- лимфоцитов
5) Фагоцитоза( поглотительный активности нейтрофилов, спонтанной
бактерицидности)
6) Умеренное повышение концентрации ЦИК
7) Иммуноглобулинов класса М
8) Умеренное повышение содержания острофазофых белков
80. Перечислите показания для исследования иммунного статуса человека.
1) Инфекционные болезни
2) Аутоиммунный синдром
3) Аллергический синдром
4) Иммунопролиферативный синдром.
81. Перечислите основные варианты иммунного статуса.
Ответ: Иммунный статус здорового организма
Иммунный статус при патологии:
 антигенспецифический : аллергический , аутоимунный, онкологический
и др.
 антигеннеспецифический : иммунодефицитный ( первичный и
вторичный) лимфопролиферативный.
82. Назовите и охарактеризуйте основные этапы оценки иммунного статуса.
Ответ: Первый этап (клинический, ориентировочный)
 Имуннологический анамнез
 Клинический анализ крови
 Выявление микробоносительства

Второй этап – проводится в иммунологической лаборатории.

83. Перечислите тесты оценки иммунного статуса I уровня.

 Количество лейкоцитов( относительные, абсолютные)
 Количество лимфоцитов (относительные, абсолютные)
 Т- лимфоциты,
 В- лимфоциты,
 IgV. IgE. IgG( реакция манчини)
 Фагоцитарная активность нейтрофилов ( фагоцитарный индекс, показатель
фагоцитоза)
84. Перечислите тесты оценки иммунного статуса II уровня.
 Субпопуляции Т- лимфоцитов: СД4, СД8, В- лимфоциты- СД20 (
многоклеточные антитела, проточная цитометрия)
 НК (СД16),
 ИгЕ, специфические ИгЕ (ИФА),
 Функциональная активность нейтрофилов (НСТ, ЛКБ, хемилюминесценция и
др.)
 Функциональная активность лимфоцитов (РБТЛ, РТМЛ)
 Уровень цитокинов в различных биологических жидкостях,
 ЦИК,
 Другие методы.
85. Назовите правила интерпретации иммунограммы.
1) Комплексный анализ более информативен, чем оценка каждого показателя.
2) Необходимо учитывать как относительные, так и абсолютные картины
заболевания.
3) Анализ показателей можно проводить только с учетем клинического картины
заболевания.
86. Что такое первичные иммунодефициты. Перечислите их виды в зависимости от
уровня поражения и локализации дефекта.
Ответ: Первичные иммунодефициты – это врожденные дефекты иммунной
системы. В зависимости от уровня нарушений и локализации дефекта они бывают:
- гуморальные или антительные – с преимущественным поражением систем В-
лимфоцитов.
- клеточные,
- комбинированные,
- недостаточность системы комплемента,
- дефект фагоцитов.
87. Классификация первичных иммунодефицитов по генетическому блоку.
Ответ: Блок 1: отсутствуют стволовые клетки,
 Блок 2: полное выключение клеточного иммунитета.
Блок3: (молчит) гуморальный иммунитет.
Блок 4: снижено число плазмоцитов, синтезирующих Ig G.
Блок 5: уменьшено число плазмоцитов, синтезирующих Ig A.
Блок 6: нарушены процессы созревания и миграции Т- лимфоцитов из
тимуса в кровъ и периферические лимфоидные органы.
88. Перечислите основные настораживающие признаки первичных иммунодефицитов.
Ответ: частые заболевания отитом( не менее 6-8 раз в течении одного года)
Более двух подтвержденных пневмоний.
Не менее двух глубоких инфекций таких как менингит, остеомиелит,
целлюлит, сепсис.
89. Приведите примеры наиболее известных иммунодефицитов с преимущественным
поражением гуморального, клеточного и фагоцитарного звена иммунитета.
Ответ: поражением гуморального звена: нарушение переключение синтеза классов
иммунноглабулинов.
Поражением клеточного звена: синдром Дауна
Поражением фагоцитарного звена: тяжелая наследственная нейтропения ,
циклическая нейтропения , дефицит миелопероксидазы.
90. Назовите формы вторичных иммунодефицитов.
Ответ: индуцированные ВИД.
Приобретенные ВИД (спид)
Спонтанные ВИД

Ситуационные задачи/иммунограммы для промежуточной

аттестации по дисциплине
Дайте интерпретацию иммунограммы:
CD3+ - 40 %
CD4+ - 30%
CD8+ - 10 %
CD19+ - 8%
IgA - 0,5 г/л
IgM - 0,2 г/л
IgG - 5 г/л
IgE - 10 МЕ/мл
НСТ сп. - 10%
НСТ ст. - 55%
ФА - 56%

Дефект в Т- и В- звене (комбинированный иммунодефицит)

Дайте интерпретацию иммунограммы:

CD3+ - 40 %
CD4+ - 30%
CD8+ - 10 %
CD19+ - 20%
IgA - 0,9 г/л
IgM - 0,6 г/л
IgG - 9 г/л
IgE - 20 МЕ
НСТ сп. - 10%
НСТ ст. - 55%
ФА - 56%

Дефект в Т- звене

Дайте интерпретацию иммунограммы:

CD3+ - 65 %
CD4+ - 55%
CD8+ - 24 %
CD19+ -11%
IgA - 0,9 г/л
IgM - 1,2 г/л
IgG – 9,8 г/л
IgE - 96 МЕ
НСТ сп. - 5%
НСТ ст. - 15%
ФА - 16%

Дефект фагоцитоза

Дайте интерпретацию иммунограммы:

CD3+ - 65 %
CD4+ - 55%
CD8+ - 24 %
CD19+ - 4%
IgA - 0,1 г/л
IgM - 0,2 г/л
IgG - 0,8 г/л
IgE - 58 МЕ
НСТ сп. - 12%
НСТ ст. - 55%
ФА - 56%

Дефект в В- звене (гуморальном) - б-нь Брутона? (недостаточность В-

клеток, агаммаглобулинемия)

Дайте интерпретацию иммунограммы:

CD3+ - 46 %
CD4+ - 18%
CD8+ - 36 %
CD19+ - 4%
IgA - 5 г/л
IgM - 0,8 г/л
IgG - 21,5 г/л
IgE - 53 МЕ
НСТ сп. - 12%
НСТ ст. - 55%
ФА - 56%

Изменения в клеточном и гуморальном иммунитете (ВИЧ-инфекция в

стадии СПИД?)

Дайте интерпретацию иммунограммы:

CD3+ - 65 %
CD4+ - 55%
CD8+ - 24 %
CD19+ - 15%
IgA - 5,9 г/л
IgM - 3,7 г/л
IgG - 19,8 г/л
IgE - 56 МЕ
НСТ сп. - 1%
НСТ ст. - 12%
ФА - 13%

Дефект фагоцитоза

Дайте интерпретацию иммунограммы:

CD3+ - 65 %
CD4+ - 55%
CD8+ - 24 %
CD19+ - 8%
IgA - 0,1 г/л
IgM - 0,2 г/л
IgG - 0,8 г/л
IgE - 15 МЕ
НСТ сп. - 12%
НСТ ст. - 50%
ФА - 57%

Нарушения в гуморальном иммунитете - агаммаглобулинемия (б-нь

Брутона?)
Дайте интерпретацию иммунограммы:
CD3+ - 66 %
CD4+ - 38%
CD8+ - 26 %
CD19+ - 4%
IgA - 5 г/л
IgM - 0,8 г/л
IgG - 21,5 г/л
IgE - 48 МЕ
НСТ сп. - 12%
НСТ ст. - 55%
ФА - 56%

Дефект в В-звене (гуморальном)

Дайте интерпретацию иммунограммы:

CD3+ - 73 %
CD4+ - 55%
CD8+ - 21 %
CD19+ - 13%
IgA - 3 г/л
IgM - 0,8 г/л
IgG - 15 г/л
IgE - 550 МЕ
НСТ сп. - 12%
НСТ ст. - 55%
ФА - 56%

Нарушения в гуморальном иммунитете

Дайте интерпретацию иммунограммы:

CD3+ - 66 %
CD4+ - 43%
CD8+ - 26 %
CD19+ - 4%
IgA - 2 г/л
IgM - 0,8 г/л
IgG - 6 г/л
IgE - 70 МЕ
НСТ сп. - 12%
НСТ ст. - 55%
ФА - 56%

Дефект в В-звене (гуморальном)

Дайте интерпретацию иммунограммы:
CD3+ - 73 %
CD4+ - 23%
CD8+ - 26 %
CD19+ - 12%
IgA - 2 г/л
IgM - 0,8 г/л
IgG - 6 г/л
IgE - 90 МЕ
НСТ сп. - 11%
НСТ ст. - 50%
ФА - 50%

Дефект в Т- и В- звене (клеточном и гуморальном)

Дайте интерпретацию иммунограммы:

CD3+ - 65 %
CD4+ - 55%
CD8+ - 24 %
CD19+ - 3 %
IgA - 0,5 г/л
IgM - 0,3 г/л
IgG - 0,5 г/л
IgE - 32 МЕ
НСТ сп.-10%
НСТ ст. - 52%
ФА - 41%

Дефект в В- звене (гуморальном)

Дайте интерпретацию иммунограммы:

CD3+ - 71 %
CD4+ - 41%
CD8+ - 24 %
CD19+ - 15%
IgA - 4 г/л
IgM - 2 г/л
IgG - 12 г/л
IgE - 90 МЕ
НСТ сп. - 10%
НСТ ст. - 22%
ФА - 19%

Нарушения гуморального иммунитета и фагоцитоза

 Дайте интерпретацию иммунограммы:
CD3+ - 32 %
CD4+ -16 %
CD8+ - 10 %
CD19+ - 14%
IgA - 3,3 г/л
IgM - 2,2 г/л
IgG - 11 г/л
IgE - 88 МЕ
НСТ сп. -10%
НСТ ст. - 45%
ФА - 50%

Нарушения клеточного и гуморального иммунитета

Дайте интерпретацию иммунограммы:

CD3+ - 63 %
CD4+ - 53%
CD8+ - 23 %
CD19+ - 15%
IgA - 4 г/л
IgM - 2 г/л
IgG - 1 г/л
IgE - 12 МЕ
НСТ сп. - 11%
НСТ ст. - 61%
ФА - 71%

Нарушения в гуморальном иммунитете

16-Ребенок 5 лет, в течение жизни перенес 9 раз пневмонию, менингит, 4

раза гнойный отит, сепсис. При исследовании сыворотки крови
иммуноглобулины обнаружены в следовых количествах. Будут ли
нарушения в иммунной системе, если да, то в каких звеньях?
Нарушения в гуморальном иммунитете. Агаммаглобулинемия – болезнь
Брутона.

17- Ребенок 5 лет, при внешнем осмотре: заячья губа, волчья пасть.
Рожден от 45-летней матери. В родильном доме на 3 сутки перенес
судорожный синдром, в биохимии крови уровень Са2+резко снижен. В
течение жизни болеет вирусными инфекциями по 1-2 раза в месяц. Будут
ли нарушения в иммунной системе, если да, то в каких звеньях?
Нарушения в Т-звене. Синдром ДиДжордж(и).
18- Ребенок 5 лет, на 2 году жизни стала проявляться шаткость походки
с последующим развитием полного отсутствия координации движений,
сходящегося косоглазия. При осмотре множественные телеангиоэктазии.
В анамнезе: хронический синусит, хр. бронхит, пневмония. Будут ли
нарушения в иммунной системе, если да, то в каких звеньях?
Нарушения в клеточном и гуморальном иммунитете. Атаксия-
телеангиэктазия (синдром Луи-Бар).

19- Мальчик 5 дней, находится в отделении реанимации детской

больницы с диагнозом: пневмония, сепсис. В родильном доме -
кровотечение из пупочной ранки, носовое кровотечение. В общем
анализе крови анемия и тромбоцитопения. Будут ли нарушения в
иммунной системе, если да, то в каких звеньях?
Комбинированные нарушения (в клеточном и гуморальном иммунитете)
– синдром Вискотта-Олдрича.

20-У ребенка отсутствуют клеточные иммунные реакции, имеются

аномалии развития лица, признаки гипотиреоза и гипопаратиреоза,
расстройства кровообращения. Будут ли нарушения в иммунной
системе, если да, то в каких звеньях?
Нарушения в Т-звене. Синдром ДиДжордж(и).

21-В связи с трансплантацией печени больному назначили преднизолон.

С какой целью была назначена данная терапия и как это отразится на
иммунной системе?
Для подавления реакции отторжения трансплантата. Супрессия
иммунной системы.

22-Больной К. 24 лет на протяжении 3 лет страдает рецидивирующей

герпетической инфекцией. О нарушениях в каком звене иммунитета
свидетельствует наличие указанного заболевания?
В клеточном звене иммунитета.

23-Больная К., 28 лет на протяжении 3 лет страдает хроническим

тонзиллитом, хроническим фарингитом. Отмечает постоянный
подчелюстной лимфаденит. Применяемая антибактериальная терапия
эффекта не оказала. Оцените состояние иммунного статуса данной
больной?
Вторичный иммунодефицит. Дефект фагоцитоза.

24-У больного 33 лет отмечаются частые рецидивирующие гнойно-

некротические процессы кожи, дважды перенес сепсис. Имеются ли у
больного нарушения иммунного статуса, если да, то в каком звене
иммунитета?
Нарушения в гуморальном звене.
25-Мальчик 14 лет страдает мелкой гнойничковой сыпью на коже лица,
спины, груди, часто рецидивирует фурункулез. Дефект в каком звене
иммунитета у данного больного?
В фагоцитарном звене.

26-Больной Л., 25 лет на протяжении 5 лет страдает ВИЧ-инфекцией,

периодически отмечает частые вирусные инфекции. При объективном
осмотре отмечаются увеличенные лимфатические узлы, постоянная
субфебрильная температура. Какие изменения в иммунном статусе
данного больного можно ожидать?
Снижение Т-хелперов, повышение уровня иммуноглобулинов.

27- Больная М., 32 лет, поступила в отделение с жалобами на

постоянную рецидивирующую гнойничковую сыпь на коже, которая
впервые появилась после перенесенной тяжелой вирусной инфекции.
Имеются ли у больного нарушения иммунного статуса, если да, то в
каком звене иммунитета?
Дефект фагоцитарного звена.

28-У больного Я., 32 лет, на протяжении 9 месяцев отмечается

субфебрильная температура, перенес пневмоцистную пневмонию,
похудел на 6 кг, в течение 3-х месяцев беспокоила диарея. При
обследовании на ВИЧ-инфекцию методом ИФА, реакция
положительная. Оцените показатели системного иммунитета у данного
больного.
У больного СПИД.

29-У больной Т., 28 лет, после трансплантации красного костного мозга,

на фоне терапии цитостатиками, на 15-й день резко повысилась
температура тела до 39°С, появились диарея, желтушность кожи и
склер, зуд кожных покровов и папулезная сыпь по всему телу. За
последние 2 недели вес уменьшился на 5 кг. Объективно: пальпируется
увеличенная селезенка, печень +4 см. Предполагаемый вами диагноз?
Реакция трансплантат против хозяина.

30-Больной М., 27 лет, на протяжении последних 2-х лет страдает

аллергическим ринитом, аллергическим (атопическим) дерматитом.
Имеются ли у больного нарушения иммунного статуса, если да, то
какие?
Повышения уровня Т-хелперов и иммуноглобулина Е.