ФГБОУ ВО «СМОЛЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МЗ РФ
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
Подготовила: студентка 5 курса 501 группы
факультета МБ и ГО
Мазур А.С.

Проверил: ДМН, профессор Пунин А.А.

Смоленск, 2022
Классификация лабораторных
методов диагностики ЯБЖ
1. Общий анализ крови

2. Кал на скрытую кровь

3. Выявление инфицирования
H.pylori

4. Суточная рН-метрия

5. Исследование уровня гастрина

сыворотки крови. Гастропанель 2
 1. Клинический анализ крови
• Клинический анализ крови при неосложненном течении
ЯБ чаще всего остается без существенных изменений.
Иногда отмечается анемия, свидетельствующая о явных
или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и повышение
СОЭ встречаются при осложненных формах болезни
(например, при пенетрации язвы)
 2. Методы исследования кала на
скрытую кровь
Методы

Биохимический Иммунохимический
Бензидиновая проба (реакция Гемоглобин
Грегерсена) Гемоглобин/гаптоглобиновый
Азопирамовый тест комплекс
Проба Вебера- Гваяколовый тест Трансферрин
 Биохимический метод
определения скрытой крови в кале
• Определяет наличие пероксидазной реакции в кале

• Положителен в кале при кровопотере 30-50 мл

• Требует строгой диеты в течение 3 суток (пероксидазной
активностью обладает помимо гемоглобина ряд компонентов
растительной пищи- редис, хрен, брокколи)
• Чувствительность теста при одноразовом применении- 50-60 %

Fecal Occult Blood

Test (FOBT)
 Иммунохимический метод
определения скрытой крови в кале

FIT (fecal immunochemical test)

• Принцип метода «антиген-антитело»
• Специфичный только для крови человека
• Не требует соблюдения диеты
• Может быть как качественным, так и
количественным
Является более стабильным
комплексом, проходя через ЖКТ
 3. Методы диагностики инфекции H.pylory
Инвазивные
Требуют проведения ФГДС и
биопсии
Морфологический метод
Культуральный метод
Гистологический метод
Быстрый уреазный тест
ПЦР исследование биоптата
Неинвазивные
Не требуют проведения ФГДС и
биопсии
ИФА сыворотки крови
ИФА/ИХА кала- определение
антигенов НР
Уреазный дыхательный тест (13С)
ПЦР исследование кала/слюны

Культуральный метод-посев, чувствительность к АБ

Гистологический метод- наличие H.pylory, определение степени
воспаления
 Морфологический метод
• Окраска бактерий в гистологическом препарате
Гимзе толуидиновым синим
Культуральный метод

• 1. Транспортные среды- Pylori-

среда, среда Стюарта
• 2. Селективные и
неселективные среды с 5-10%
крови барана или кролика
• 3. Питательная основа-
эритрит-агар, колумбийский
агар, бруцелла-агар
• 4. Среды-
свежеприготовленные
Гистологический метод
Быстрый уреазный тест

Среда с
При наличии
мочевиной
Гастроскопия- уреазы
+индикатор
биоптат хеликобактера
(феноловый
Красный +
красный)
Быстрый уреазный тест
Чувствительность 50-70% На
тестовый кружок нанесена
мочевина При наличии уреазы в
биоптате происходит гидролиз
мочевины с образованием СО2 и
аммиака и изменяется цвет
индикатора
 ПЦР диагностика биоптата/кала/рвотного
содержимого/слюны

Метод ПЦР-диагностики основан на выявлении гетерогенности

НР- ген vac A/cag A/ ice A. Процесс анализа заключается в
выделении участка ДНК бактерии. После этого выделенная
часть дублируется на аппарате, восстанавливающем
генетический код. При достижении нужных размеров,
сравнивают с эталоном, определяют штамм НР.
 ИФА-диагностика сыворотки крови.
Определение антител к хеликобактеру

Чувствительность данного метода

составляет 98*%,
Специфичность- 94%
В некоторых источниках
указывают, что диагностически
значимый титр Ig G >30 Ед/мл
 ИФА/ИХА диагностика кала. Определение
антигенов НР в фекалиях
Иммунохроматографическаяя
экспресс тест-система

В области тестового окошка

зафиксированы моноклональные
антитела к НР.
Определение антигена НР
является доступным и точным
методом диагностики НР-
инфекции (чувствительность
85%)
 Дыхательный уреазный тест

Метод основан на том, что принятая внутрь мочевина, меченная

13С, под влиянием уреазы бактерий разлагается с образованием
аммиака и СО2.

В выдыхаемом воздухе определяется содержание меченного

углерода и по его уровню (используется масс-спектрометр) делается
заключение об инфицированности хеликобактериями.
 Дыхательный уреазный тест

Чувствительность 95% Легкая степень • Менее 3,5%

По концентрации
13С различают Средняя
следующие • 3,5-6,4%
степень
степени тяжести
инфицированности:
Тяжелая степень • 6,4-9,4%

В норме содержание 13С не превышает 1% от общего количества

СО2.
Дыхательный уреазный тест Хелик
Кинетическая оценка концентрации
аммиака в воздухе полости рта после
приёма пациентом порции карбамида
4. Суточная рН-метрия
 Суточная рН метрия
Характеристика Базальная Базальная Стимулированная Стимулированнаяа
корпус антрум корпус антрум
Нормальная секреция

Усиление кислотной
продукции

Гипацидность
Анацидность
Компенсированное
непрерывное
кислотообразование

Декомпенсированное
кислотообразование
5.
Исследование
уровня
гастрина.
Гастропанель
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ