Жалобы: зуд, недомогание, внезапно возникшие высыпания в виде волдырей, боль в
суставах Анамнез: рос и развивался соответственно возрасту, вредные привычки отрицает, хронические заболевания и операции отрицает. Рос и воспитывался в приемной семье, сведения о заболеваниях биологических родителей не известны. Профессия: бортпроводник международного самолета, обратился сразу после прибытия с рейса из Турции. Утверждает, что ранее какие-либо признаки аллергической реакции у себя не замечал. Объективный осмотр: на коже рук и верхней трети спины имеются высыпания в виде волдырей. Волдыри зудящие и болезненны при прикосновении, кожа вокруг них отекшая и гиперемирована. Температура 37,2. Давление 110/70, пульс 60, ритмичный. Дыхание везикулярное, без хрипов, 16 в минуту.
Для постановки диагноза необходимо провести следующие лабороторные исследования:
o Общий анализ крови; o Биохимический анализ крови; o Посев содержимого волдырей o Биохимический анализ плазмы крови; o Биохимический анализ сыворотки крови.
Общий анализ крови:
Гемоглобин – 140 г/л (N 130-160 г/л) Тромбоциты – 201*10^9 (N 180-360*10^9) Эритроциты – 4,4*10^12 (N 4-5,1*10^12) Лейкоциты – 7*10^9 (N 4-9*10^9) СОЭ – 7 мм/ч (N 1-10 мм/ч) Цв. Показатель – 0,9 (N 0,8-1,15) Ретикулоциты – 0,3 (N 0,2-1,2%) Эозинофилы – 6,4% (N 0-5% Базофилы – 0% (0-1%) Лимфоциты – 32% (N18-40%) Моноциты – 5% (N 2-9%) Палочкоядерные грануоциты – 4% (N 1-6%) Сегментоядерные гранулоциты – 48% (N 47-72%) Биохимический анализ сыворотки крови: Для постановки диагноза надо ли проводить инструментальные методы исследования? o Да (КТ, артрография); o Да (ЭКГ, измерение АД, пульсоксиметрия); o Нет (для постановки данного диагноза достаточно субъективных данных); o Нет (диагноз ставится на основании объективных данных) *
На основании выявленных результатов выставите диагноз:
o Уртрикарный васкулит; o Болезнь Лайма; o Острая крапивница *; o Системная красная волчанка; o Хроническая спонтанная крапивница
В чем особенность волдырей при крапивнице?
o Это полостной элемент с гнойным содержимым o Небольшие твердые комочки o Первичный бесполостной элемент, возникающий в результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы Какая возможная причина заболевания у данного пациента? o Возможная отягощенная наследственность o Новая пища во время рейса * o Профессиональные вредности o Гиподинамия
Терапия первой линии лечения крапивнцы
o Дексаметазон o Акридерм ГК o Лоратадин * o Цефтриаксон
Доза преднизолона для короткого курса лечения тяжелого обострения крапивницы:
o 10-15 мг/сут o 20-50 мг/сут * o 60-70 мг/сут o 75-90 мг/сут Первая помощь на догоспитальном этапе лечения при крапивнице o Хлорпирамин, 20-40 мг, парентерально * o Лазикс, 20-80 мг, в/в o Адреналин, 5-10 мкг/кг, в\в o Дексаметазон, 8-12 мг, в/в * o Атропина сульфат 0,1% 1,0
Жизнь без боли в спине. Лечение остеохондроза, межпозвонковой грыжи, сколиоза, остеопороза без операции (Zhizn' bez boli v spine. Lechenie osteohondroza, mezhpozvonkovoj gryzhi, skolioza, osteoporoza bez operacii)
Большой универсальный справочник лекарственных препаратов. Более 5000 современных средств и аналогов (Bol'shoj universal'nyj spravochnik lekarstvennyh preparatov. Bolee 5000 sovremennyh sredstv i analogov)
Бабушкин лечебник. Миллион исцеляющих секретов и рецептов народных знахарей (Babushkin lechebnik. Million isceljajushhih sekretov i receptov narodnyh znaharej)
Курс леченуя Бройсса: Советы по предупреждению и естественному излечению от различных (кажущихся неизлечимых) заболеваний. Из личного опыта моей многолетн...